TĂNGHUYẾTÁP(Kỳ9) 8. Thuốc ức chế men chuyển (ƯCMC): a. Là những thuốc điều trị THA tốt, ít gây những tác dụng phụ trầm trọng, không ảnh hởng nhịp tim và sức co bóp cơ tim, không gây những rối loạn về lipid máu hay đờng máu khi dùng kéo dài. Thuốc đặc biệt có giá trị ở những bệnh nhân có kèm theo suy tim. b. Cơ chế tác dụng: thuốc có tác dụng ức chế men chuyển, là loại men giúp chuyển từ angiotensin I thành angiotensin II, do đó làm giãn mạch, giảm tiết aldosterone gây hạ HA. Nó còn ức chế con đờng thoái giáng của bradykinin, làm chất này ứ đọng lại và cũng gây ra giãn mạch, hạ huyết áp. c. Đặc điểm: Không gây rối loạn lipid máu, đờng máu, acid uric khi dùng kéo dài. Tác dụng phụ khó chịu hay gặp của ƯCMC là gây ho khan, nhiều khi phải cho ngng thuốc vì tác dụng phụ này. ƯCMC giãn u tiên tiểu động mạch đi ở cầu thận nên có thể gây suy thận đột ngột do giảm dòng máu tới thận ở những bệnh nhân bị hẹp động mạch thận 2 bên. Chống chỉ định tuyệt đối của ƯCMC là bệnh nhân có hẹp động mạch thận 2 bên. ƯCMC cũng không dùng ở phụ nữ có thai. Vì làm tăng kali máu nên thận trọng ở bệnh nhân suy thận, đang dùng thuốc lợi tiểu giữ kali, hoặc chế độ bồi phụ kali. Bảng 7-10. Các thuốc tác động lên hệ Renin-Angiotensin. Thuốc Biệt dược Li ều đầu Liều duy trì Các thuốc ức chế men chuyển Captopril Capoten, Lopril 25 mg 50 - 450 mg Enalapril Renitec 5 mg 2,5 - 40 mg Benazepril Lotensin 10 10 - 40 mg mg Fosinopril Monopril 10 mg 10 - 40 mg Lisinopril Zestril 5- 10 mg 5 - 40 mg Moexipril Univasc 7,5 mg 7,5 - 30 mg Quinapril Accupril 5- 10 mg 5 - 40 mg Ramipril Altace 2,5 mg 1,25 - 20 mg Trandolapril Mavik 1-2 mg 1 - 4 mg Perindopril Coversyl 2-4 mg 4 mg Các thuốc ức chế thụ thể AT1 Losartan Cozaar 25 - 100 mg Valsartan Diovan 80 - 320 mg Irbesartan Avapro 150 - 300 mg Telmisartan Micardis 20 - 160 mg 9. Các thuốc đối kháng với thụ thể AT1 của Angiotensin II: Đây là các thuốc khá mới trong điều trị THA và suy tim. a. Cơ chế: ức chế thụ thể AT1, nơi tiếp nhận tác dụng của angiotensin II (là một chất gây co mạch mạnh), từ đó làm giãn mạch, hạ huyết áp. b. Vì cơ chế này nên thờng không gây ra ho nh khi dùng ƯCMC. Có thể có tác dụng phụ nh viêm phù mạch ngoại vi, dị ứng, ngứa Tác động lên thận và kali máu ít hơn khi dùng ƯCMC. . TĂNG HUYẾT ÁP (Kỳ 9) 8. Thuốc ức chế men chuyển (ƯCMC): a. Là những thuốc điều trị THA tốt, ít gây những. chế con đờng thoái giáng của bradykinin, làm chất này ứ đọng lại và cũng gây ra giãn mạch, hạ huyết áp. c. Đặc điểm: Không gây rối loạn lipid máu, đờng máu, acid uric khi dùng kéo dài. Tác. tiếp nhận tác dụng của angiotensin II (là một chất gây co mạch mạnh), từ đó làm giãn mạch, hạ huyết áp. b. Vì cơ chế này nên thờng không gây ra ho nh khi dùng ƯCMC. Có thể có tác dụng phụ nh