kim quỹ yếu lược

Về cách dùng thuốc ngoài các loại thuốc uống như thuốc thang, thuốc hoàn, thuốc ngâm rượu, thuốc tán …còn dùng các dạng thuốc dùng ngoài như xoa, bôi, dán, ngâm, rửa…đồng thời trong sách

Bài giang Kim quỹ

yếu lược đại cương

TS Đặng Quốc Khánh

Mở đầu

“Kim quỹ yếu lược phương luận” là phần tạp bệnh của sách “Thương hàn tạp bệnh luận” do Trương Trọng Canh viết từ thời đông Hán đây là cuốn sách đầu tiên viết về chẩn trị tạp bệnh theo lý luận biện chứng của y học cổ

truyền Sách có giá trị cao ca về lý luận cũng như ứng

dụng lâm sàng và là một trong nhung sách kinh điển của y học cổ truyền Tên sách là “Kim quỹ yếu lược phương

luận”, trong đó “Kim quỹ” có nghĩa là quan trọng và quý giá, “Yếu lược” có nghĩa là tóm lược “Kim quỹ yếu lược” cho thấy đây là nhung nội dung quan trọng chủ yếu và cần thiết về y học cổ truyền được tóm tắt lại

Lịch sử ra đời lưu lạc và được chỉnh lý của sách có thể chia thành ba giai đoạn Khoang đầu thế kỷ thứ ba sau công nguyên, Trương Trọng Canh viết xong “Thương hàn tạp bệnh luận”

Sách gồm hai phần “Thương hàn” và “Tạp bệnh” Toàn sách có mười sáu chương trong đó mười chương nói về thư

ơng hàn và sáu chương nói về tạp bệnh “Kim quỹ” thuộc phần viết về tạp bệnh Trong thời gian từ đông Hán đến Tây Tấn do chiến tranh loạn lạc sách bị thất lạc Tuy đã đư

ợc Vương Thúc Hoà (Tây Tấn) thu thập và chỉnh lý nhưng người ta vẫn chỉ thấy phần “Thương hàn luận”, gồm mười chương mà không thấy phần tạp bệnh

Cho đến tận thời Tống Nhân Tông, Học sỹ Ông Lâm mới tim thấy trong thư viện của gia đinh cuốn Kim “

quỹ ngọc hàm yếu lược phương , đây chính là ban ”

tóm lược Thương hàn tạp bệnh luận của Trương “ ”

Trọng Canh. Sách gồm có ba phần, phần đầu bàn về thương hàn, phần thứ hai bàn về tạp bệnh, phần thứ ba bàn về phương tễ, bệnh phụ khoa và cách điều trị

Nhưng do là cuốn tóm lược nên “Hoặc có chứng mà không có phương, hoặc có phương mà không có

chứng” nên không tránh khỏi “Chũa bệnh không toàn diện”

Lâm ức và nhiều tác gia khác đã tiến hành hiệu đính theo nguyên tắc: phần đầu sử dụng ban do Vương

Thúc Hoà đã hiệu đính tương đối hoàn chỉnh nên giũ nguyên, phần thứ hai viết về tạp bệnh và các bệnh phụ khoa. Nhằm tiện cho ứng dụng lâm sàng lại đem phần viết về phương tễ phân biệt theo các chứng hậu chia

thành ba chương Ngoài ra còn đem các phương thuốc của Trương Trọng Canh và các thày thuốc nổi tiếng

khác phân loại ở cuối sách

Do là sách tóm lược nên đặt tên sách là: “Kim quỹ yếu lược phương luận”, về sau được gọi tắt là “Kim

quỹ yếu lược” hay chỉ đơn gian là “Kim quỹ”

Sách Kim quỹ bàn về tạp bệnh nội khoa là “ ”

chính, tuy nhiên cũng đề cập đến một số bệnh

phụ khoa và ngoại khoa Toàn sách chia thành ba phần lớn, tổng cộng có hai mươi nham chương Phần đầu từ chương một đến chương mười, phần hai từ chương mười một đến chương mười chín, phần ba từ chương hai mươi đến chương hai mư

ơi nham Chương đầu mang tên “Bệnh tạng phủ kinh lạc trước sau” có tính chất tổng luận, viết về nguyên nhân cơ chế bệnh sinh, dự phòng, chẩn

đoán và điều trị bệnh …

Do viết theo hinh thức hỏi đáp, nêu các nguyên tắc nên chương này có tính chất cương lĩnh cho toàn cuốn sách Từ chương thứ hai “Bệnh kính

thấp yết” đến chương mười bay “Bệnh nôn oẹ hạ lợi” thuộc bệnh nội khoa Chương mười tám

“Bệnh sang ung tràng ung phù nề” thuộc bệnh

ngoại khoa Chương mười chín “Bệnh phu quyết thủ chỉ tý thũng chuyển cân âm hồ sán ưu trùng” viết về một số hợp bệnh Chương hai mươi đến

chương hai mươi hai chuyên về san phụ khoa Ba chương cuối viết về cấm kỵ, chú ý khi dùng thuốc

và an uống cùng một số nghiệm phương

Toàn sách đề cập đến hơn sáu mươi loại chứng bệnh mức độ sơ sài hay kỹ càng khác nhau Trong hai mươi hai chương đầu viết về hơn bốn mươi loại bệnh và hai tram linh nam bài thuốc. Bốn bài đầu tiên chỉ nêu tên bài thuốc mà không viết rõ từng vị thuốc đó là các bài Hạnh tử thang trong chương Bệnh thuỷ khí, bài Hoàng liên phấn trong chương Bệnh sang ung tràng ung phù nề, bài Lê lô Cam

thao thang trong chương Bệnh phu quyết thủ chỉ tý thũng chuyển âm hồ sán ưu trùng và bài Phụ tử

thang trong chương Bệnh nu nhân nhâm thân

Về phương diện điều trị, ngoài dùng thuốc còn sử dụng các phương pháp châm cứu, ẩm thực

điều dưỡng và chú trọng điều trị hộ lý Về cách dùng thuốc ngoài các loại thuốc uống như thuốc thang, thuốc hoàn, thuốc ngâm rượu, thuốc tán …còn dùng các dạng thuốc dùng ngoài như xoa,

bôi, dán, ngâm, rửa…đồng thời trong sách còn

kể tương đối tỷ mỷ các phương pháp bào chế,

cách uống, tác dụng phụ của bài thuốc

Phân chương trong sách có thể nhiều bệnh viết trong cùng một chương, nhưng cũng có thể một bệnh viết riêng thành chương Nếu nhiều bệnh viết trong cùng một chương thi đấy là

nhung bệnh có cơ chế bệnh sinh giống nhau, vị trí bệnh như nhau hoặc các chứng hậu tương tự như nhau

 Cơ chế bệnh giống nhau

Ví dụ như hai bệnh Tý huyết và Hư lao thi

Tý huyết tuy liên quan đến cam ngoại tà nhưng nguyên nhân chủ yếu do dương khí hư hao dẫn

đến huyết hành không thông, dương khí bị tà khí gây trở ngaị mà thành bệnh Còn Hư lao do ngũ lao, thất tinh và lục dâm gây hư tổn khí huyết nội tạng gây ra Cơ chế bệnh sinh của hai bệnh tương

đồng với nhau nên viết vào cùng một chương

 Cơ chế bệnh giống nhau

Chương Bệnh kính quý thổ nục hạ huyết hung

mãn ứ huyết ghép vào cùng một chương vi cơ chế bệnh sinh của mấy bệnh này đều liên quan đến Tâm và

huyết của Can, nhiếp huyết của Tỳ bị rối loạn nên dẫn

đến các bệnh loạn nhịp tim, nôn ra huyết, chay máu

cam, đi ngoài ra huyết và ứ huyết.

Cơ chế bệnh sinh của ba loại bệnh khác là Bách hợp, Hồ hoặc, Âm dương độc hoặc do nhiệt bệnh hoặc

Virus) gần giống nhau nên cũng được viết chung vào một chương

 Vị trí bệnh gần nhau

Ví dụ ba bệnh Tiêu khát, Tiểu tiện không thông và Lâm chứng do đều liên quan đến Thận

và Bàng quang nên được ghép chung thành một chương Mặt khác tuy nguyên nhân cơ chế bệnh sinh của ba bệnh Nôn, Oẹ, Hạ lợi khác nhau như

ng là nhưng biến đổi bệnh lý ở Vị tràng nên cũng

được viết chung thành một chương

Có nhưng chương do chứng bệnh bao gồm hai hoặc

ba nhân tố giống nhau, thí dụ như chứng đầy bụng, Hàn sán, Thực tích vừa có chung đặc điểm liên quan với

Tràng Vị về mặt vị trí lại vừa có chung đặc điểm đau

bụng về mặt lâm sàng nên viết vào cùng một chương

 Chứng hậu tương tự như nhau

Hai bệnh Hung tý và Tâm thống đều do dương khí bất chấn (không hưng phấn), thuỷ ẩm hoặc đàm ngưng trệ trong ngực hoặc dưới Tâm, đều có biểu hiện đau ở trong ngực và đoan khí. điều đó cho thấy trên ca ba phư

ơng diện cơ chế bệnh sinh, vị trí bệnh và biểu hiện lâm sàng đều tương tự như nhau nên hai bệnh này được viết vào cùng một chương

Phương pháp trinh bày này có lợi cho việc phân biệt

sự giống và khác nhau giưa nhưng bệnh có chung đặc

điểm đồng thời còn giúp cho người đọc dễ dàng nắm đư

ợc quy luật biện chứng luận trị.

gi¸ trÞ chñ yÕu vÒ mÆt häc thuËt

1 Kế thừa và phát huy nhưng tinh hoa kiến thức của

Nội kinh

Nội dung Âm binh dương bí tinh thần nãi trị , Trị “ ” “

bệnh tất cầu ban - nói về thang bằng của âm dương: ”

Cẩn thận tra xét âm dương mà điều chỉnh, lấy binh làm

“

cơ ban cho thấy Mục đích của điều trị đều là nhằm duy ” “

tri, hồi phục thang bằng của âm dương trong cơ thể ”

đây là một trong nhưng quan điểm cơ ban của “Nội kinh”, quan điểm này không chỉ được “Kim quỹ” thừa kế

1 Kế thừa và phát huy nhưng tinh hoa kiến thức

của Nội kinh“ ”

Lại ví dụ như do âm dương lưỡng hư mà xuất hiện chứng hàn nhiệt , tác gia không chỉ đơn gian lấy nhiệt trị hàn, hoặc lấy hàn trị nhiệt mà còn dùng phương pháp kiến lập trung

khí, điều hoà âm dương - mà bài Tiểu kiến trung thang trong sách là đại biểu, nhằm tòng dương dẫn âm và tòng âm dẫn dư

ơng làm âm dương tương hỗ hoà điều Trung khí được dẫn đi khắp nơi thi tất nhiên các chứng hàn nhiệt thác tạp "Hư lao lý cấp, quý, nục, đau bụng, mộng thất tinh, tứ chi đau mỏi, lòng bàn tay chân nóng, miệng khô họng táo " đều tự khỏi Có thể thấy Trương Trọng Canh với tư tưởng "Trị bệnh tất cầu ban" của "Nội kinh" - để điều hoà âm dương là sợi chỉ đỏ xuyên suốt ca cuốn sách "Kim quỹ" và Anh hưởng sâu sắc tới phư

ơng pháp điều trị tạp bệnh

1 Kế thừa và phát huy nhưng tinh hoa kiến thức

của Nội kinh“ ”

Tinh hoa của tư tưởng "Trị từ lúc chưa bệnh" của

"Nội kinh" trong "Kim quỹ" được phát triển thành nhưng nguyên tắc cụ thể "Chưa bệnh thi phòng bệnh" và “đã bệnh thi phòng biến chứng"

Chương Bệnh tạng phủ kinh lạc trước sau chỉ rõ:

"Nếu người ta chú trọng dưỡng sinh, ngoại tà không thể xâm phạm kinh lạc Nếu vào kinh lạc cũng không thể

truyền sâu vào tạng phủ Về điều trị, nếu thấy chân tay tê mỏi dùng các phương pháp xoa bóp, uống thuốc, châm cứu, dưỡng sinh không cho cửu khiếu bị bế tắc

1 Kế thừa và phát huy nhưng tinh hoa kiến thức

của Nội kinh“ ”

Cũng trong kinh van đầu tiên của sách viết: "Thấy Can

bị bệnh biết bệnh từ Can sẽ chuyển đến Tỳ, cần bổ Tỳ".

Nhấn mạnh thấy Can bị bệnh phần nhiều sẽ anh hưởng đến

Tỳ, điều trị nên chú ý kết hợp chưa Tỳ, không nên chỉ chưa bệnh cho Can Vi như vậy không nhưng bệnh Can khó lành

mà tạng bị nó anh hưởng cũng không tránh khỏi bị bệnh đối với bệnh do tà khí thịnh cần chú ý tạng nó khắc có thể bị bệnh, trong khi điều trị ngoài việc điều trị chính tạng

bị bệnh cần kết hợp phòng cho tạng mà bệnh có thể truyền

đến đó chính là "Phòng biến chứng khi đã mắc bệnh"

2 Sáng lập lý luận cơ ban của môn lâm sàng của

y học cổ truyền

Chương Bệnh tạng phủ kinh lạc viết: "Nguyên nhân gây bệnh không ngoài ba điều, một là tà theo kinh lạc vào tạng phủ đó là nội nhân Hai là bệnh tà theo chân tay, cửu khiếu truyền theo huyết mạch, ủng trệ không

thông đó là ngoại nhân Và ba là phòng sự, gươm đao, trùng thú cắn". Việc phân nguyên nhân gây bệnh thành

ba loại đã tạo cơ sở cho học thuyết Tam nhân về sau Có thể nói lý luận về nguyên nhân bệnh học đã được Trư

ơng Trọng Canh đặt nhưng viên gạch đầu tiên

2 Sáng lập lý luận cơ ban của môn lâm sàng của

y học cổ truyền

Cũng trong chương này còn viết: "Nếu chân khí của

ngũ tạng vận hành thông thoát thi người ta khoẻ mạnh, nếu

tà khí xâm nhập người ta có thể chết" đoạn van cho thấy

đạo lý: chính khí có thể chống tà khí và tà khí có thể gây tổn thương chính khí Nên còn có thể nói Trương Trọng Canh

cũng là người đầu tiên sáng lập lý luận về sự phát bệnh.

Trương Trọng Canh còn là người đầu tiên đề xuất lấy

chính khí làm chủ, chẩn đoán chứng kết hợp với bệnh, lý

luận cơ ban về điều trị học. Vi vậy tên của mỗi chương bao giờ cũng viết "Mạch chứng và điều trị bệnh xxx" Sách "Kim quỹ" còn viết về một số bệnh cụ thể như: bệnh Ngược, bệnh Tràng ung, bệnh Giun đũa

3 đồng thời với sáng lập lý luận cơ ban cho môn lâm sàng, sách còn là nhưng

ví dụ kinh điển cho vận dụng chính xác, khéo léo về pháp phương dược

3.1 Vận dụng mạch pháp

 Can cứ vào mạch tượng để chẩn đoán bệnh

 Can cứ mạch để lý giai cơ chế bệnh sinh

 Can cứ vào mạch để phân biệt bệnh chứng

 Can cứ vào mạch để xác định phương pháp

điều trị

 Can cứ vào mạch để tiên lượng diễn biến

bệnh

3 đồng thời với sáng lập lý luận cơ ban cho môn lâm sàng, sách còn là nhưng

ví dụ kinh điển cho vận dụng chính xác, khéo léo về pháp phương dược

3.2 Vận dụng thiết chẩn

Khi phân biệt tích và tụ, chương Bệnh ngũ tạng phong hàn tích tụ viết: "Tích là bệnh của tạng, vị trí không di

chuyển Tụ là bệnh của phủ, khi có khi không, vị trí di

chuyển và có thể chưa khỏi". Như vậy thông qua sờ nắn ổ bụng có thể phân biệt mức độ nông sâu nặng nhẹ của tích và

tụ Khi phân biệt hư thực của chứng đầy bụng chương Bệnh Phúc mãn hàn sán thực tích chỉ ra: "Bệnh phúc mãn ấn vào không đau thi là hư, nếu đau là thực". Kết luận này không chỉ là biện chứng quan trọng của chứng đầy bụng mà còn là tổng kết để phân biệt hư thực trong các bệnh ổ bụng

3 đồng thời với sáng lập lý luận cơ ban cho môn lâm sàng, sách còn là nhũng

ví dụ kinh điển cho vận dụng chính xác, khéo léo về pháp phương dược

3.2 Vận dụng thiết chẩn

Về mặt điều trị cũng đề ra: "Bệnh phúc mãn khi giam

hoàn toàn không đau là do hàn, phai dùng thuốc ôn để chũa Bệnh phúc mãn không giam, nếu giam không đáng kể là do

thực tích, cần phai hạ dùng bài đại thừa khí thang" đây là thông qua sờ bụng để phân biệt hàn nhiệt khác nhau

Cũng trong chương này Trương Trọng Canh còn viết: “đau dưới mạng sườn, mạch huyền khẩn là do hàn dùng thuốc ôn để hạ bằng bài đại hoàng Phụ tử thang"; "ấn dưới Tâm đầy đau

là do thực, phai hạ bằng bài đại Sài hồ thang". Như vậy cùng

đau dưới mạng sườn và đều là thực chứng, nhưng phân thành chứng thực hàn và thực nhiệt nên khi điều trị dùng pháp ôn hạ

và hàn hạ khác nhau.

3 đồng thời với sáng lập lý luận cơ ban cho môn lâm sàng, sách còn là nhưng

ví dụ kinh điển cho vận dụng chính xác, khéo léo về pháp phương dược

3.3 Vận dụng pháp phù chính, trục tà

 Phù chính để trục tà

đây là phương pháp dùng cho chứng bệnh mà chính khí hư là mặt chủ yếu của mâu thuẫn

3 đồng thời với sáng lập lý luận cơ bAn cho môn lâm sàng, sách còn là nhũng ví dụ kinh điển cho vận dụng chính xác, khéo léo về pháp phương dược

3.4 Vận dụng pháp chưa điều chỉnh khí huyết tân dịch  điều chỉnh khí huyết Như điều trị bệnh "Huyết tý" do cơ chế bệnh sinh của bệnh là phong hàn thừa cơ huyết hư xâm nhập vào trong cơ thể, ngan trở dương khí làm huyết hành không thông, bệnh nhẹ chỉ cần "châm cứu dẫn dương khí", nặng phai dùng bài Hoàng kỳ Quế chi ngũ vật thang để thông dương hành tý thi huyết

mạch sẽ thông, các triệu chứng tay chân tê bi hoặc mỏi nhức sễ dần tự hết

3 đồng thời với sáng lập lý luận cơ ban cho môn lâm sàng, sách còn là nhũng

ví dụ kinh điển cho vận dụng chính xác, khéo léo về pháp phương dược

 điều chỉnh tân dịch

Như điều trị bệnh"Bách hợp một tháng

không khỏi biến thành chứng khát" có thể dùng Bách hợp thang lau rửa toàn thân, rửa bên ngoài

có thể thông bên trong, Phế khí tuyên phát tân

bệnh đàm ẩm: "Nếu đỏan khí lại hơi khát có thể

lợi tiểu bằng bài Quế chi Cam thaỏ thang hoặc Thận khí hoàn"

3 đồng thời với sáng lập lý luận cơ ban cho môn lâm sàng, sách còn là nhũng

ví dụ kinh điển cho vận dụng chính xác, khéo léo về pháp phương dược

3.5 Vận dụng pháp chưa chính trị phan trị

Chính trị và phan trị bắt nguồn từ "Tố vấn-Chí trân yếu đại luận", trong "Kim quỹ" được Trương Trọng

Canh vận dụng cụ thể và tiếp tục hoàn chỉnh thêm Pháp chính trị là dùng thuốc ngược với tính chất biểu lý hàn nhiệt hư thực của bệnh, khi đó ban chất bệnh chưa có biểu hiện "gia tượng". Nên có thể dùng thuốc hàn chưa chứng nhiệt, dùng thuốc nhiệt chưa chứng hàn, dùng

thuốc bổ chưa chứng hư và dùng thuốc ta chưa chứng

thực Pháp điều trị này ứng dụng rộng rãi, dễ hiểu không cần phai phân tích nhiều

3 đồng thời với sáng lập lý luận cơ ban cho môn lâm sàng, sách còn là nhũng

ví dụ kinh điển cho vận dụng chính xác, khéo léo về pháp phương dược

Phan trị là pháp dùng khi trên lâm sàng một số

bệnh nào đó xuất hiện "gia tượng" hoặc đại nhiệt hoặc

đại hàn Pháp dùng điều trị thuận theo biểu hiện tính

chất của lâm sàng gọi là phan trị hay tùng trị Có thể

nhân hàn dùng thuốc hàn, nhân nhiệt dùng thuốc nhiệt, nhân thông dùng thuốc thông và nhân tắc dùng thuốc tắc

để điều trị Theo tinh thần thông qua hiện tượng đi tim ban chất thi pháp phan trị vẫn chũa theo ban chất của

bệnh và trên thực tế không hề mâu thuẫn với pháp chính trị

3 đồng thời với sáng lập lý luận cơ ban cho môn lâm sàng, sách còn là nhũng

ví dụ kinh điển cho vận dụng chính xác, khéo léo về pháp phương dược

Sau đây là một số ví dụ về pháp phan trị

3 đồng thời với sáng lập lý luận cơ ban cho môn lâm sàng, sách còn là nhũng

ví dụ kinh điển cho vận dụng chính xác, khéo léo về pháp phương dược

3.6 Vận dụng pháp hoãn cấp tiêu ban.

Ví dụ như trong giai đoạn mang thai thi có mang luôn là mặt mâu thuẫn chủ yếu cần chú ý trừ được bệnh thi thai sẽ an.

Nên trong chương Bệnh thai san viết trong giai đoạn mang thai nếu có chứng trưng dùng Quế chi Phục linh hoàn trừ trưng để

an thai Với chứng nôn do Vị hư hàn dùng Can khương Nhân sâm Cam thao hoàn để ích khí trừ ẩm, ôn trung giáng nghịch Trong chứng dương hư bào cung lạnh, âm hàn đau bụng dùng

Phụ tử thang ôn tán âm hàn, ấm bào cung an thai Khi có

mang mắc bệnh Thuỷ khí dùng Quỳ tử Phục linh tán thông

khiếu lợi thủ trừ thuỷ khí

Trong các bài thuốc trên dùng các vị

đan bi, đào nhân, Bán hại, Phụ tử, Quỳ tử đều là nhũng vị thuốc cấm dùng

trong giai đoạn có mang, nhưng Trương Trọng Canh vận dụng chũa tiêu ban hoãn cấp can cứ tinh thần: "Hũu cớ vô vẫn,

diệc vô vẫn dã" - Có lý do không chết

coi như không chết, đáng phạm mà

phạm coi như không phạm

3.7 Vận dụng pháp chũa trên dưới trong ngoài

 Bệnh trên chũa dưới và bệnh dưới chũa trên Bệnh tuy

biểu hiện ở thượng tiêu nhưng bẩn chất ở trung tiêu hay hạ

tiêu thi có thể dùng pháp bệnh trên chũa dưới Như điều kinh van về Bệnh đàm ẩm viết: "Dưới Tâm có đàm làm người ta

hoa mắt chóng mặt dùng bài Trạch ta thang điều trị" Biểu hiện hoa mắt chóng mặt ở trên đầu nhưng gốc của bệnh do Tỳ hư

thuỷ lan tràn che mờ thanh dương, dùng Trạch ta thang lợi thuỷ kiện Tỳ thể hiện bệnh ở trên chũa ở dưới Cũng có khi bệnh

biểu hiện ở hạ tiêu nhưng nguồn gốc của nó lại ở thượng tiêu hay trung tiêu, dùng thuốc trên chũa bệnh ở dưới. Như trong chứng Phế nuy hư hàn thường thấy "di niệu hay tiểu tiện nhiều lần" phai dùng ôn Phế để hồi phục khí, ấm trên để chế dưới

bằng bài Cam thao Can khương thang

 Bệnh trong chũa ngoài và bệnh ngoài chũa

trong Bệnh bên trong có thể dùng phương pháp chũa bên ngoài như trong bài Bách hợp tắm rửa

bên ngoài chũa chứng "Bệnh Bách hợp một tháng không giai biến thành chứng khát"đã nêu trên

Chương Bệnh sang ung tràng ung phù thũng viết:

"Vết thương do gươm đao dùng bài Vương bất lưu hành điều trị" Phàm vết thương do gươm đao đều làm cho doanh vệ vận hành thất điều, dùng bài Vư

ơng bất lưu hành điều trị cho khí huyết vận hành

điều hoà âm dương

3.8 Vận dụng pháp đồng bệnh dị trị và dị bệnh đồng trị

Cùng biểu hiện chứng nôn nhưng chứng nôn do Vị khí hư tân thương dùng đại bán hạ thang

Nôn do Vị khí hư hàn Can khí phạm Vị dùng bài Ngô thù du thang

Nôn do Tỳ Thận dương hư, âm thịnh cách dương dùng Tứ

nghịch thang.

Nôn do trong Vị tích nhiệt thượng xung dùng đại hoàng

Cam thao thang

Nôn do hàn ẩm liên kết trong ngực, ngan trở khí cơ thượng trung tiêu dùng Sinh khương Bán hạ thang

Nôn do thực chứng đàm ẩm khí nghịch dùng Tiểu Bán hạ thang

Nôn do trung dương bất túc hàn ẩm phạm Vị dùng Bán hạ Can khương tán

Nôn có liên quan với thai nghén nếu do Tỳ Vị hư hàn dùng Quế chi thang, nếu do Vị hư nhưng có hàn

Sách "Kim quỹ" ghi laị một số bệnh khác

nhau nhưng đều dùng bài Thận khí hoàn để điều trị như Cước khí, Hư lao, đàm ẩm, Tiêu khát, Phụ

nũ chuyển dạ không đi giai được Nhũng chứng

do Thận khí bất túc gây ra đều có thể dùng

Thận khí hoàn để ôn bổ Thận khí đây là nhũng

ví dụ điển hinh của pháp dị bệnh đồng trị

3.9 Vận dụng pháp lập phương và gia giam

Ưu điểm đồng thời cũng là nét đặc sắc của pháp lập phương và gia giam trong "Kim quỹ" là chặt chẽ khi xem xét cơ chế bệnh sinh, nghiêm cẩn khi lập pháp, dùng

thuốc tinh tế và linh hoạt khi gia giam đa số bài thuốc thể hiện vận dụng cụ thể bát pháp. Thí dụ như PHáT

H N ã dùng Quế chi thang, gây nôn dùng Qua đế tán, hạ dùng Thừa khí thang, hoà dùng Tiểu Sài hồ, ôn

dùng đại Ô đầu tiễn và Thông mạch tứ nghịch tán,

thanh dùng Bạch hổ gia Nhân sâm thang và Bạch đầu

ông thang, tiêu dùng Miết giáp tiễn hoàn và Chỉ truật hoàn, bổ dùng đương quy Sinh khương Dương nhục

thang và Thận khí hoàn

3.10 Vận dụng pháp lựa chọn thuốc và dùng thuốc

 Chú trọng tác dụng riêng đặc hiệu của từng

vị thuốc: ví dụ như Thường sơn, Nhân trần, Khổ sâm

 Chú trọng tác dụng hiệp đồng sinh ra sau

khi phối ngũ thành bài thuốc Tác dụng hiệp

đồng sau khi phối ngũ khác với tác dụng của từng vị thuốc trong bài thuốc