Báo cáo khoa gan mật

Báo cáo thực tập hệ trung cấp tại Bệnh viện hữu nghị Việt Đức của sinh viên Trường Đại học kỹ thuật y tế Hải DươngBệnh viện hữu nghị Việt Đức là cái nôi đầu ngành của ngành ngoại khoa Việt Nam, là một Trung tâm phẫu thuật lớn nhất của cả nước, Bệnh viện hữu nghị Việt Đức gắn liền với tên tuổi nhà phẫu thuật nổi tiếng Tôn Thất Tùng cùng phương pháp mổ gan Việt Nam mang tên ông, đã được phổ biến rộng rãi trên thế giới trong gần 4 thập kỷ qua.

Bộ y tế Trờng đại học kỹ thuật y tế hảI dơng * Báo cáo thực tập hệ trung cấp Địa điểm: Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức Họ và tên : Trn Th Thu Trang Lớp : Điều dỡng 37A Mó SV : 1110212046 Hà Nội, ngày 15 tháng 06 năm 2014 Cộng hòa xã hội chủ nghĩa việt nam Độc lập - Tự do - Hạnh Phúc * Hà Nội, ngày 15 tháng 06 năm 2014 Báo cáo thu hoạch thực tập tốt nghiệp Họ và tên sinh viên: Trn Th Thu Trang Ngày tháng năm sinh: Ngày 19 tháng 03 năm 1994 Mã sinh viên : 1110212046 Hệ : Trung cấp chính quy Khóa: 2012 - 2014 Lp: iu dng 37A Ngành/chuyên ngành : Điều dỡng / Điều dỡng Đa khoa. Địa điểm thực tập : Khoa phu thut Gan Mt Bnh vin hu ngh Vit c Thời gian thực tập : 6 tuần ( từ ngày 12/05/2014 22/06/2014) 1 . Báo cáo kết quả thực hiện những nội dung theo ch ơng trình thực tập tốt nghiệp. 1.1 Gii thiu chung v bnh vin v khoa: Bnh vin hu ngh Vit c l cỏi nụi u ngnh ca ngnh ngoi khoa Vit Nam, l mt Trung tõm phu thut ln nht ca c nc, Bnh vin hu ngh Vit c gn lin vi tờn tui nh phu thut ni ting Tụn Tht Tựng cựng phng phỏp m gan Vit Nam mang tờn ụng, ó c ph bin rng rói trờn th gii trong gn 4 thp k qua. Ngy nay, vi 1400 ging bnh (Q 822/Q BYT ngy08/2/2013) chuyờn v Ngoi khoa, 30 phũng m thuc cỏc chuyờn ngnh sõu v phu thut c trang b hin i theo tiờu chun ca cỏc nc tiờn tin: phu thut Thn 2 kinh Sọ não, phẫu thuật Tim mạch, phẫu thuật Gan mật, phẫu thuật Tiêu hoá, phẫu thuật Chấn thương Chỉnh hình, phẫu thuật Tiết niệu, phẫu thuật Nhi khoa, phẫu thuật cấp cứu và phẫu thuật các bệnh nhân nhiễm khuẩn v.v Đặc biệt, Bệnh viện Việt Đức tập trung vào kỹ thuật chuyên sâu, đẩy mạnh nghiên cứu và thực hiện ghép tạng trên người, tiến hành ghép tạng thường quy. Là bệnh viện đi đầu trong cả nước thực hiện thành công ghép gan, ghép tim trên người trưởng thành. Tiến tới, bệnh viện nghiên cứu tiến hành ghép tụy, ghép phổi…… Cùng với đội ngũ các Giáo sư, Tiến sỹ, các chuyên gia phẫu thuật và kỹ thuật viên được đào tạo cơ bản ở trong và ngoài nước, bệnh viện đang phát huy truyền thống của cơ sở chuyên khoa đầu ngành trong các lĩnh vực: triển khai và phổ biến các kỹ thuật ngoại khoa, đào tạo các bác sỹ phẫu thuật, các bác sỹ gây mê hồi sức Triển khai các đề tài nghiên cứu khoa học cấp Nhà nước và cấp Bộ, đặc biệt là mở rộng hợp tác quốc tế với nhiều nước và nhiều tổ chức phi chính phủ ở các châu lục khác nhau trên lĩnh vực Ngoại khoa.Bệnh viện đã hoàn thành xuất sắc công tác chỉ đạo tuyến, đồng thời xây dựng mô hình thứ điểm các trung tâm vệ tinh góp phần giảm tải bệnh viện. Nhằm xã hội hoá và đa dạng hoá các loại hình điều trị, bệnh viện đã hoàn thiện Khoa Điều Trị Theo Yêu Cầu (1C), bao gồm hai phòng mổ, một phòng khám trang bị đầy đủ hệ thống xét nghiệm hiện đại với 64 giường bố trí trong các phòng riêng biệt đầy đủ tiện nghi khép kín. Bệnh viện đã xây dựng khu nhà nghỉ đáp ứng phần nào đó nhu cầu của bệnh nhân ngoại trú và người nhà bệnh nhân. Để đáp ứng phần nào nhu cầu đào tạo và cập nhật thông tin về các hoạt động của một bệnh viện chuyên khoa phẫu thuật lớn trong sự nghiệp bảo vệ sức khoẻ nhân dân của ngành y tế Việt Nam… khoa phẫu thuật Gan Mật được bố trí nằm tại tầng 6 của khu nhà B1 với cơ sở vật chất khang trang, không gian thoáng mát sạch đẹp, tạo không gian dễ chịu cho bệnh nhân nằm viện cũng như cán bộ y tế làm việc tại khoa. Chúng em có cơ hội học tập tại khoa phẫu thuật Gan Mật, được hiểu biết và học hỏi thêm 3 nhiều kinh nghiệm và các mặt bệnh mới của khoa. Được hướng dẫn và củng cố thêm kiến thức đã được học trong nhà trường vào thực tế. Với đội ngũ có tính chuyên nghiệp cao giúp chúng em có thêm nhiều bài học mới, biết thêm nhiều kĩ thuật mới trong thực tế, với cách xử trí nhanh và kịp thời. Được thầy cô trong khoa hướng dẫn thêm nhiều bài giảng góp phần thêm kiến thức liên quan đến vấn đề chăm sóc, các mặt bệnh trong khoa Khoa bao gồm có 4 khu: - Khu Ghép Tạng: bao gồm 3 buồng bệnh. - Khu điều trị tự nguyện A: bao gồm các buồng A1, A2, A3, A4, A5, A6. - Khu điều trị B: bao gồm buồng B5, B6, B7; và tự nguyện B1, B2, B3, B4. - Khu điều trị C: bao gồm các buồng C1, C2, C3. Khoa phẫu thuật gan mật là khoa chuyên điều trị các bệnh về gan, mật, tụy. Với các mặt bệnh chủ yếu là sỏi túi mật, tắc mật, xơ gan, u gan, viêm tụy, tắc tụy, sỏi túi mật tái phát, sỏi trong gan sỏi, u đường mật, u đầu tuỵ, áp xe gan, viêm tuỵ cấp, tăng áp lực tĩnh mạch cửa, chảy máu đường mật, nang gan, nang ống mật chủ và các bệnh lý ngoại khoa đường tiêu hoá khác… Bên cạnh đó còn có đơn vị ghép tạng. * Chức năng và nhiệm vụ: 1. Khám chữa bệnh: Trực tiếp khám và điều trị cho các loại mặt bệnh lý ngoại khoa về gan, mật, tuỵ, lách và các bệnh đường tiêu hóa khác lien quan đến gan, mật, tụy, lách……… Tư vấn, tổ chức khám định kỳ cho nhân dân và sàng lọc tăng cường tại các bệnh viện và cơ sở y tế tuyến dưới như tỉnh, huyện…… 2. Đào tạo, chỉ đạo tuyến: - Chỉ đạo chuyên khoa thông qua các lớp ngắn hạn và dài hạn. - Tham gia giảng dạy học sinh trung cấp điều dưỡng, cao đẳng điều dưỡng, cử nhân điều dưỡng, sinh viên đại học y Hà Nội, bác sỹ CKI, CKII, bác sỹ nội trú, thạc sỹ,tiến sỹ…. - Duy trì là cơ sở đào tạo có uy tín của Bệnh viện và Đại học Y Hà 4 nội về phẫu thuật Gan mật. - Cử nhiều đợt cán bộ tham gia đào tạo và hỗ trợ phẫu thuật tại các bệnh viện tuyến Tỉnh mang lại hiệu quả và rất tích cực được các đơn vị giúp đỡ đánh giá cao. - Tham gia đào tạo cho các bệnh viện vệ tinh, sinh hoạt khoa học trực tuyến với các bệnh viện trong và ngoài nước. - Các hoạt động đào tạo chỉ đạo tuyến của khoa đã đem lại lòng tin yêu và kính mến của nhiều người dân trong và ngoài nước, đem lại hiệu quả rất to lớn về mặt chính trị và xã hội cho khoa phẫu thuật Gan mật nói riêng cũng như toàn bệnh viện hữu nghị Việt Đức nói chung. 3. Nghiên cứu khoa học: - Thực hiện các đề tài nghiên cứu khoa học cấp bộ và cấp nhà nước về bệnh lý gan, mật ở Việt Nam. - Nghiên cứu các kỹ thuật ngoại khoa mới. - Ứng dụng các kỹ thuật hiện đại trong phẫu thuật về gan và mật. - Triển khai sử dụng dao siêu âm trong cắt gan, nội soi đường mật và tán sỏi. 4.Quản lý nhân sự trong khoa , vật tư trang thiết bị trong khoa 4.1. Nhân sự của khoa bao gồm: - Tổng số nhân viên: 45 người. - Trong đó: Bác sỹ: 11 người Điều dưỡng: 30người Trợ giúp chăm sóc: 04người 4.2. Công việc và nhiệm vụ hàng ngày của bác sỹ điều trị: - Thăm khám bệnh nhân buổi sáng - Nắm bắt tình hình bệnh nhân - Giao ban khoa - Điều chỉnh thuốc, phác đồ điều trị cho phù hợp với sự tiến triển của bệnh. - Đón tiếp, thăm khám bệnh nhân khi bệnh nhân vào khoa - Hội chẩn với các bác sỹ khoa khác khi cần hội chẩn 4.3 Công việc và nhiệm vụ của điều dưỡng trưởng khoa * Quan hệ tổ chức: - Dưới sự chỉ đạo của trưởng khoa và trưởng phòng điều dưỡng - Phối hợp với Bác Sỹ điều trị và điều dưỡng trưởng khoa - Quản lý, điều hành các y tá- điều dưỡng, Trợ giúp chăm sóc , nhân viên 5 ITC trong khoa * Nhiệm vụ Hàng ngày • Sáng : Đi buồng cùng trưởng khoa nhận y lệnh Giao ban khoa Giao ban điều dưỡng: Phân công chăm sóc người bệnh toàn diện theo buồng bệnh, ban giao y lệnh của bác sỹ, nhắc nhở những thiếu sót trong chuyên môn, trong đêm trực Kiểm tra đôn đốc công tác vệ sinh của TGCS Kiểm tra quy trình kĩ thuật của điều dưỡng Hướng dẫn quy trình cho các điều dưỡng mới Hướng dẫn cách viết phiếu chăm sóc, cách nhận định bệnh nhân cho điều dưỡng mới, học sinh trung cấp( tuần từ 1 đến 2buổi) Theo dõi chấm công lao động • Chiều : Kiểm tra quy trình kĩ thuật chuyên môn , báo cáo kịp thời trưởng khoa những việc đột xuất trong khoa Kiểm tra y lệnh Bác sỹ bàn giao buổi sáng Kiểm tra công việc của TGCS Kiểm tra y lệnh thuốc, sổ sách hành chính thống kê Họp người nhà bênh nhân vào buổi chiều thứ 6hàng tuần phổ biến nội qui, phổ biến kiến thức về phòng bệnh, ghi nhận những đóng góp của người nhà bệnh nhân Hàng tháng Lập kế hoạch bảo dưỡng , sữa chữa tài sản buồng bệnh Lập kế hoạch lĩnh tiêu hao, giấy tờ sổ sách Kiểm tra ITC công việc định kì hàng tháng Làm bảng thanh toán tiền trực Làm báo cáo tháng về tình hình khám chữa bệnh, điều trị nội ngoại trú lên phòng Tổng hợp bảng chấm công nộp lên phòng tổ chức Tham gia thường trực khi cần Tham gia vào công việc nghiên cứu khoa học của khoa *Quyền hạn : Phân công điều dưỡng, TGCS đáp ứng công việc của khoa Kiểm tra, đôn đốc điều dưỡng, trợ giúp chăm sóc thực hiện các 6 quy định quy chế bệnh viện Quản lý hướng dẫn ITC làm tại khoa 4.4. Công việc và nhiệm vụ hàng ngày của điều dưỡng buồng bệnh: • Sáng: Giao ban khoa Giao ban điều dưỡng Kéo ga giường cùng trợ giúp chăm sóc, chuyển giường Thay chai dẫn lưu Ghi hồ sơ chăm sóc Thực hiện y lệnh bác sỹ như: tiêm truyền, thay băng…. Đưa đón mổ, đưa đón thủ thuật Chăm sóc bệnh nhân: hút đờm rãi, cho ăn qua sonde nếu có…. Nắm tình hình diễn biến bất thường bệnh tật của bệnh nhân để thông báo cho bác sỹ điều trị. Động viên hướng dẫn bệnh nhân tập vận động sau mổ. • Chiều: Lấy dấu hiệu sinh tồn: mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở…. Thực hiện y lệnh thuốc Đưa đón mổ, thủ thuật…. Chăm sóc bệnh nhân: hướng dẫn rửa Kehr cho bệnh nhân ra viện Chế độ ăn, vận động, thay đổi tư thế… Kiểm tra bệnh nhân uống thuốc, thụt tháo…. 4.5. Công việc và nhiệm vụ hàng ngày của trợ giúp chăm sóc: - Luôn có mặt ở tại buồng bệnh, khi làm công việc khác phải báo dãy - Sau giao ban phải kéo ga giường cùng điều dưỡng - Giữ gìn trật tự vệ sinh buồng bệnh, thấy tường sàn bẩn phải gọi ngay ITC quét dọn lau chùi. - Nhắc nhở bệnh nhân trật tự vệ sinh buồng bệnh, không để đồ đạc, 7 bô vịt dưới gàm giường, không treo nhiều khăm mặt trên đầu giường. - Kiểm tra việc phân loại rác khi ITC thả rác hoặc mang xuống nhà rác. - Giám sát ITC vệ sinh trong các buồng tự nguyện, nhà vệ sinh, buồng hậu cần. - Khi bệnh nhân ra viện phải lau giường, tủ ngay. - Cọ bô vịt, ngâm khử khuẩn đúng quy định, bình dẫn lưu, máy hút sau rửa cũng phải ngâm khử khuẩn. - Phụ giúp điều dưỡng trong công việc hướng dẫn bệnh nhân ăn uống tập vận động. - Nhắc bệnh nhân tắm gội, vệ sinh thân thể. - Lên kế hoạch hủy đồ vải, thùng xô nhựa 1 năm/ lần. - Một quý đi lĩnh hàng tiêu hao một lần. 4.6 .Công việc và nhiệm vụ hàng ngày của nhân viên vi tính và điều dưỡng văn phòng : * Nhân viên vi tính - Hàng ngày vào sổ thuốc, thêm thuốc khi có y lệnh - Thanh toán ra viện , trả giấy ra viện - Làm bảng thủ thuật hàng tháng - Ghi sổ hóa chất - Thanh toán viện phí định kì đối với bệnh nhân nằm lâu - Nhắc bệnh nhân thanh toán viện phí khi có yêu cầu của phòng TCKT - Nhắc Bác sỹ tổng kết bệnh án sau 15 ngày điều trị - Thu hồi thuốc thừa trả lại bệnh viện theo quy chế sử dụng thuốc - Trả hồ sơ về phòng lưu trữ đúng thời hạn - Mượn hồ sơ cũ khi có yêu cầu của Bác sỹ - Đưa giấy tờ công văn lên khu hành chính * Điều dưỡng văn phòng - Làm báo cáo hàng ngày , hàng tháng theo quy định nộp lên phòng KHTH 8 - Nhận thông báo hàng ngày - Ghi sổ bệnh nhân ra vào viện - Ghi tên bệnh nhân mới lên bảng - Thêm thuốc cho 2 khu vào buổi sáng - Dán kết quả XN, sinh thiết … nếu thấy bất thường ghi lên bảng và báo Bác Sỹ buồng trực - Quản lý hồ sơ bệnh án không để mất mát, thất lạc - Cộng thanh toán vật tư tiêu hao cho bệnh nhân ra viện - Tổng kết hồ sơ chăm sóc của điều dưỡng khi bệnh nhân ra viện - Quản lý, sắp xếp giấy tờ khu vực văn phòng, phòng giao banngăn nắp gọn gàng. Nếu thiếu phải bổ sung kịp thời - Tham gia thường trực, chăm sóc bệnh nhân khi được phân công 4.7 Công việc và nhiệm vụ hàng ngày của hậu cần khoa • Sáng: Nhận bàn giao tua trực : thuốc tủ trực, thuốc dụng cụ xe cấp cứu Đưa XN máu Lĩnh quản lý , sắp xếp, bảo quản dụng cụ, vật tư tiêu hao hàng tuần ( sáng thứ 3 hàng tuần lính kho, thứ 4 linh cồn) Báo cáo lại điều dưỡng trưởng việc sử dụng các vật tư thiết bị y tế để có kế hoạch điều chỉnh kịp thời Chuẩn bị hộp dẫn lưu, hộp toan vô trùng Tham gia vào công việc chuyên môn khi có sự phân công của điều dưỡng trưởng • Chiều : Nhận thuốc được chuyển về, kiểm tra số lượng và chất lượng thuốc Kiểm tra thuốc thiếu thừa nếu có Chia thuốc ra các buông theo sổ Bù thuốc vật tư tiêu hao vào tủ trực , xe cấp cứu theo cơ số 9 Bàn giao trực: Thuốc tủ trực, tủ vật tư y tế, xe cấp cứu, xe cáng, tài sản buồng văn phòng và phòng giao ban 5. Hợp tác quốc tế: - Mở rộng hợp tác của khoa về khoa học và đào tạo với các trung tâm phẫu thuật gan mật, - Phẫu thuật nội soi và ghép gan ở Pháp (bệnh viện Limoges, Strasbourg), Đài loan, Nhật bản, Hoa Kỳ, Singapore……. 6. Công tác đoàn thể: - Tham gia tích cực các hoạt động phong trào của bệnh viện như các hoạt động thể thao, văn nghệ … - Tham gia tích cực vào các hoạt động tuyên truyền, hiến máu tình nguyện… - Tạo mọi điều kiện cho các nhân viên trong khoa tham gia đầy đủ các hoạt động trong bệnh viện 7. Chăm lo đời sống CBCNV: - Tổ chức cho nhân viên đi nghỉ mát thăm quan. - Công đoàn khoa luôn thăm hỏi nhau khi có khó khăn và khoa tạo điều kiện giúp đỡ cán bộ công chức. Bảo vệ tốt quyền lợi cho người lao động. 8. Tinh thần thái độ: - Chủ động xây dựng kế hoạch và thực hiện tốt việc nâng cao thái độ giao tiếp với bệnh nhân và đồng nghiệp, có những chuyển biến tích cực,thường xuyên được bệnh nhân tin yêu và gửi thư khen lên Giám đốc BV. - Hoàn toàn không có tiêu cực trong quan hệ với người bệnh ở trong khoa. * C¬ cÊu tæ chøc cña khoa: Nh©n lùc Hiện tại khoa có: Tổng số :45 cán bộ công nhân viên Trình độ: - Phó giáo sư, giáo sư: 04 người 10 [...]... qun lý ca khoa phu thut Gan mt cú 5 iu dng (trong ú cú 2 i hc) 1.2 Ni dung nhim v chớnh c giao trong khoa trong quỏ trỡnh hc tp: - Trong quỏ trỡnh hc tp v lm vic ti khoa bn thõn em ó hc hi v thc hnh cỏc th thut chuyờn ngnh iu dng, cỏc k thut chm súc bnh nhõn di s ch dn nhit tỡnh ca iu dng Bỏc s trong v bnh vin - Bờn cnh ú cũn h tr cỏc iu dng viờn hon thnh tt v xut sc cỏc cụng vic c giao trong khoa -... bắt đợc các cách xử trí bệnh nhân khi cấp cứu tại khoa Có thêm kinh nghiệm để chăm sóc bệnh nhân tốt hơn.Tích lũy thêm kinh nghiệm về các bệnh thờng gặp ở khoa Gan mt đối với từng lứa tuổi và các đối tợng khác nhau Nm bắt đợc 1 số kỹ năng cơ bản : Sơ cứu, phân loại, chẩn đoán ban đầu, điều trị cụ thể, cấp cứu bệnh nhân Hc hi thờm c nhiu mt bnh trong khoa, cng c thờm kin thc ó c hc trong trng c th hin... 11 chm súc chõn dn lu.) - Tham gia hng dn vn chuyn bnh nhõn n cỏc phũng k thut lm th thut theo s ch dn ca Bỏc s, iu dng, k thut viờn - Thc hin ra v vụ trựng cỏc dng c y t ti khoa - c hc hi thờm khi s dng cỏc thit b mỏy múc trong khoa - Giỏo dc sc khe cho bnh nhõn trong quỏ trỡnh iu tr v sau khi ra vin * Kết quả đã đạt đợc: Đã có điều kiện áp dụng kiến thức học đợc trong trờng vào thực tế, học hỏi thêm... hoàn thiện - Kỹ năng lâm sàng đợc hoàn thiện và bổ sung thêm - Thy c nhng im cũn thiu sút, hc hi thờm c nhng phng phỏp k thut mi - Kinh nghiệm thực tiễn đợc tích lũy trong quá trình học tập tại khoa Phu 12 Thut Gan Mt Các kỹ năng, tác phong trong công việc, phơng pháp và cách xử trí trong quá trình lm vic - Hc thờm cỏch lm vic v mụi trng tuyn trung ng Cỏc trang thit b mi c cp nhp v s dng 1.5 Nhng ch... chc dũ ty sng cha có điều kiện và cơ hội để thực hành Cha có điều kiện tiếp xúc với bệnh nhân có chc dũ ty sng tại khoa 2.Tự nhận xét của sinh viên về quá trình thực tập tốt nghiệp: Chấp hành nội quy, quy định nơi thực tập : Thực hiện đúng và đầy đủ các quy định của bệnh viện cũng nh của khoa nh: đi học đúng giờ, giữ gìn vệ sinh chung, chấp hành về trang phục, thẻ sinh viên đầy đủ - Mối quan hệ với giảng... với mức dộ chất lợng tốt Tổng cộng 15 Điểm đạt Những điểm cần chú ý, đề nghị Họ và tên sinh viên Chữ ký của sinh viênNgày tháng năm Họ và tên của cán bộ quản lý sinh viên .Ngày tháng năm Trởng khoa/ phòng (Điều dỡng/ Kỹ thuật viên trởng) 16 . 1994 Mã sinh viên : 111 021 2046 Hệ : Trung cấp chính quy Khóa: 20 12 - 20 14 Lp: iu dng 37A Ngành/chuyên ngành : Điều dỡng / Điều dỡng Đa khoa. Địa điểm thực tập : Khoa phu thut Gan Mt Bnh vin hu ngh. B2, B3, B4. - Khu điều trị C: bao gồm các buồng C1, C2, C3. Khoa phẫu thuật gan mật là khoa chuyên điều trị các bệnh về gan, mật, tụy. Với các mặt bệnh chủ yếu là sỏi túi mật, tắc mật, xơ gan, . các mặt bệnh trong khoa Khoa bao gồm có 4 khu: - Khu Ghép Tạng: bao gồm 3 buồng bệnh. - Khu điều trị tự nguyện A: bao gồm các buồng A1, A2, A3, A4, A5, A6. - Khu điều trị B: bao gồm buồng B5,