Đề tài báo cáo thực tập tại bệnh viện Đa khoa hóc môn

BỘ LAO ĐỘNG – THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI TRƯỜNG CAO ĐẲNG ĐẠI VIỆT SÀI GÒN KHOA Y DƯỢC BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP CAO ĐẲNG CHÍNH QUY NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG ĐỀ TÀI BÁO CÁO THỰC TẬP TẠI BỆNH VIỆN ĐA

BỘ LAO ĐỘNG – THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI TRƯỜNG CAO ĐẲNG ĐẠI VIỆT SÀI GÒN

KHOA Y DƯỢC

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP CAO ĐẲNG CHÍNH QUY NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG

ĐỀ TÀI BÁO CÁO THỰC TẬP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HÓC MÔN Sinh viên thực hiện : NGUYỄN THỊ NHẬT HẠ

Lớp: 20CDD

MSSV: 010200020

Giảng viên hướng dẫn: THS.NGUYỄN VĂN DỪA

Khóa: 2020-2023

THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, THÁNG 10, NĂM 2023

LỜI CẢM ƠN

Uống nước nhớ nguồn, Ăn quả nhớ kẻ trồng

cây

Hai câu tục ngữ “ Uống nước nhớ nguồn, Ăn quả nhớ kẻ trồng cây” này có ý nghĩa cực kì sâu sắc nói lên nét đẹp trong lòng dân tộc con người Việt Nam “Ăn quả nhớ

kẻ trồng cây” nghĩa là để có những “quả” – thành tựu tốt đẹp như ngày hôm nay thì chúng ta phải biết ơn người đã “trồng cây” – người làm nên những thành tựu đẹp Câu “ Uống nước nhớ nguồn” cũng vậy Để có những dòng“nước” trong mát thì ắt hẳn chúng ta phải biết cội “nguồn” chính vì vậy mà chúng ta cần phải biết ơn những người đã tạo ra những thành quảtốt đẹp và phát huy chúng trong cuộc sống

Trong suốt quá trình học tập, rèn luyện lí thuyết trên ghế nhà trường và sau 3 tháng thực tập thực tế tại Bv Đa Khoa Hóc Môn TP.HCM Mặc dù thời giankhôngdài

nhưng đã giúp em học hỏi được nhiều kinh nghiệm thực tế để hài hòa giữa kiến thức

lí thuyết vào trong quá trình thực hành thực tế Với sự giúp đỡ quan tâm tận tụy của các thầy cô giáo ở trường CĐ ĐẠI VIỆT SÀI GÒN, cùng anh chị cán bộ công nhân viên trong Bv Đa Khoa Hóc Môn TP.HCM đã giúp em học hỏi được rất nhiều kinh nghiệm quý báu, cách đối nhân xử thế giữa con người với con người Để có được những kiến thức quý báu đó, lời cám ơn chân thành em xin gửi đến các thầy cô giáo của Trường Cao Đẳng Đại Việt Sài Gòn, các anh chị cán bộ viên chức Bv Đa Khoa Hóc Môn TP.HCM đã chỉ bảo hướng dẫn em trong suốt quá trình học tập cũng như

đã tạo mọi điều kiện thuận lợi để em hoàn thành tốt đợt thực tập vừa qua

Với lòng biết ơn chân thành em xin chúc toàn thể thầy cô của trường CĐ ĐẠI VIỆT SÀI GÒN và anh chị trong Bv Đa Khoa Hóc Môn TP.HCM luôn có một sức khỏe tốt để hoàn thành nhiệm vụ trong công việc hiện tại và sắp tới, luôn thuận lợi Trong quá trình thực tập và làm báo cáo, do em còn thiếu nhiều kinh nghiệm thực tế nên em còn có nhiều sai sót, em mong các thầy cô góp ý chỉ bảo them để em hoàn thành và đạt kết quả cao hơn

Em xin chân thành cảm ơn!

Thành Phố Hồ Chí Minh, ngày 01 tháng 03 năm 2023

Sinh viên thực hiện

NGUYỄN THỊ NHẬT HẠ

ĐÁNH GIÁ, NHẬN XÉT CỦA GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN

Điểm thực tập:

Thành Phố Hồ Chí Minh, ngày 01 tháng 03 năm 2023

Giảng viên hướng dẫn (Ký, ghi rõ họ tên)

DANH MỤC BẢNG Bảng

DANH MỤC HÌNH

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

MỤC LỤC CHƯƠNG I GIỚI THIỆU TỔNG QUÁT BỆNH VIỆN ĐA KHOA HÓC MÔN 1

1.1.1 Lịch sử hình thành Bệnh Viện Đa Khoa Hóc Môn 1 1.1.2 Mục tiêu

1.1.3 Sơ đồ tổ chức Bệnh Viện Đa Khoa Hóc Môn 1.1.4 Mô hình làm việc Bệnh Viện Đa Khoa Hóc Môn 1.1.5 Trang thiết bị Bệnh Viện Đa Khoa Hóc Môn 1.1.6 Quy trình khám chữa bệnh đối với bệnh nhân không có bảo hiểm y tế 1.1.7 Quy trình khám chữa bệnh đối với bệnh nhân có bảo hiểm y tế

1.1.8 Quy trình đến khám và nhập khoa 1.1.9 Phần mềm quản lý khám chữa bệnh 1.2 Giới thiệu các khoa trong Bệnh Viện Đa Khoa Hóc Môn

1.2.1 Khoa Ngoại

1.2.2 Khoa Nội

1.2.3 Khoa Nhi

1.2.4 Khoa Sản

1.2.5 Khoa Nhiễm

1.2.6 Nhiệm Vụ, Chức năng của Điều Dưỡng Trưởng Khoa

1.2.7 Nhiệm Vụ, Chức năng của Điều Dưỡng hành chánh

1.2.8 Nhiệm Vụ, Chức năng của Điều Dưỡng phòng (điều dưỡng chăm sóc) 1.2.9 Nhiệm Vụ, Chức năng của Điều Dưỡng trong Khoa Ngoại

CHƯƠNG II NỘI DUNG HỌC TẬP

2.1 Giai đoạn thực tập lâm sàng

2.1.1 Giai đoạn 1 (31/7/2023 – 12/8/2023)

2.1.2 Giai đoạn 2 (14/8/2023 – 26/8/2023)

2.1.3 Giai đoạn 3 (28/8/2023 – 23/9/2023)

2.1.4 Giai đoạn 4 (25/9/2023 – 7/10/2023)

2.1.5 Giai đoạn 5 (9/10/2303 – 21/10/2023)

CHƯƠNG III BỆNH ÁN TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI VÀ KẾ HOẠCH CHĂM SÓC 3.1 Thông tin chung

3.1.1 Hành chính

3.1.2 Bệnh học và triệu chứng

3.1.3 Cận lâm sàng

3.1.4 Biện luận chuẩn đoán

3.1.5 Phương pháp điều trị

3.1.6 Điều dưỡng dung thuốc

3.1.7 Kế hoạch chăm sóc

CHƯƠNG IV MỘT SỐ KỸ THUẬT ĐÃ LÀM TẠI KHOA

CHƯƠNG V GIÁO DỤC SỨC KHỎE

CHƯƠNG VI LỢI ÍCH CỦA VIỆC ĐI THỰC TẬP THỰC TẾ

CHƯƠNG VII KẾT LUẬN

7.1 Tự đánh giá bản thân:

7.2 Kiến nghị, đề xuất:

7.3 Nguyện vọng của em sau đợt thực tập tốt nghiệp:

TÀI LIỆU THAM KHẢO

CHƯƠNG I GIỚI THIỆU TỔNG QUÁT BỆNH VIỆN ĐK KV HÓC MÔN

1.1 Tổng quan Bệnh viện ĐKKV Hóc Môn

1.1.1 Lịch sử hình thành Bệnh viện ĐKKV Hóc Môn

Ngày 15 tháng 12 năm 1992, Phòng Y tế Hóc Môn đã xây dựng đề án mô hình Trung tâm Y tế huyện Hóc Môn và đã được Ủy ban nhân dân huyện Hóc Môn thông qua trên chứng từ số 845-UB ngày 25-12-1992

Căn cứ vào đề án trên, ngày 14 tháng 3 năm 1994, Ủy ban Nhân dân Thành phố Hồ Chí Minh đã ban hành Quyết định số 724/QĐ-UB-NC về việc thành lập Trung tâm Y

tế huyện Hóc Môn

Ngày 28 tháng 6 năm 1994, Trung tâm y tế huyện Hóc Môn đã chính thức ra mắt và chọn đó là ngày kỷ niệm thành lập

Đến năm 1997 tách 1 phần Trung tâm Y tế huyện Hóc Môn ra hình thành Trung tâm

Y tế Quận 12

Đến ngày 26 tháng 07 năm 2007, theo Quyết định số 98/2007/QĐ-UBND của UBND Thành phố Hồ Chí Minh, Bệnh viện Hóc Môn được thành lập trên cơ sở sắp xếp lại Trung tâm Y tế huyện Hóc Môn Bệnh viện chịu sự quản lý, chỉ đạo trực tiếp của Ủy ban nhân dân huyện Hóc Môn và Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh

Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Môn chính thức được thành lập theo Quyết định số 5524/QĐ-UBND, ngày 22 tháng 12 năm 2008 của Ủy ban nhân dân Thành phố Hồ

Chí Minh Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Môn chịu sự quản lý, chỉ đạo trực tiếp và

hướng dẫn về chuyên môn kỹ thuật của Sở Y tế

Hình 1.1: Bệnh Viện Hóc Môn

1.1.2 Mục tiêu

Cấp cứu - khám bệnh - chữa bệnh cho người dân khu vực quận 4 và các khu vực lân cận Đào tạo liên tục cho các thành viên trong bệnh viện và cơ sở y tế tuyến dưới để nâng cao trình độ chuyên môn và kỹ năng quản lý chăm sóc sức khỏe ban đầu

Nghiên cứu khoa học về y học đồng thời phối hợp với các cơ sở y tế dự phòng thường xuyên thực hiện nhiệm vụ phòng bệnh, phòng dịch

Tham gia các chương trình hợp tác với các tổ chức và cá nhân ngoài nước theo quy định của Nhà nước

1.1.3 Sơ đồ tổ chức Bệnh viện Hóc Môn

GIÁM ĐỐC BS.CKII Đặng Quốc Quân

PHÓ GIÁM ĐỐC

BS.CKII Nguyễn Trần

Hữu Tuấn

PHÓ GIÁM ĐỐC BS.CKII Lê Hoài Cảm

PHÓ GIÁM ĐỐC BS.CKII Nguyễn Đình Anh Giang

Khối phòng chức

năng Khối cấp cứu –khám bệnh

Khối lâm sàng Khối CLS – không

giường bệnh

Phòng Kế hoạch

Khoa cấp cứu

Khoa hồi sức tích

Phòng Vật tư

Khoa nội tổng hợp

Khoa phẫu thuật Gây mê hồi sức

đoán hình ảnh Khoa nội tim

mạch – lão học Khoa phụ sản

Phòng Tài chính

-kế toán

Khoa dinh dưỡng Khoa lao Khoa truyền

nhiễm Phòng Hành chính

khoa Khoa y học cổ

truyền

Phòng Quản lí

chất lượng

Khoa ngoại tổng hợp Khoa vật lí trị liệu

Phòng Tổ chức –

cán bộ

1.1.4 Mô hình làm việc Bệnh viện ĐK KV Hóc Môn

Bệnh viện Quận 4 có mô hình làm việc, chăm sóc theo đội cụ thể gồm bác sĩ, điều dưỡng viên hoặc hộ sinh viên và người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh khác chịu trách nhiệm điều trị, chăm sóc cho một số người bệnh ở một đơn nguyên hay một số buồng bệnh

Bệnh viện tổ chức cho điều dưỡng viên, hộ sinh viên làm việc theo ca tại các khoa, đặc biệt là

ở các khoa Cấp cứu, khoa Hồi sức tích cực, khoa Phẫu thuật, khoa Sản và khoa Sơ sinh Mỗi

ca làm việc áp dụng mô hình phân công chăm sóc phù hợp với đặc điểm chuyên môn của từng khoa

1.1.5 Trang thiết bị Bệnh viện ĐK KV Hóc Môn

Bệnh viện Đa khoa Khu vực Hóc Môn đầu tư trang bị hệ thống máy móc tiên tiến, thiết bị y tế hiện đại được nhập khẩu từ các công ty uy tín tại Châu Âu Điều này giúp hỗ trợ tốt quá trình thăm khám và điều trị cho bệnh nhân

Cơ sở vật chất tại bệnh viện bao gồm:

● Hệ thống siêu âm 4 chiều

● Hệ thống CAM

● Máy MRI

● Hệ thống nong mạch vành đặt Sten

● Máy siêu âm gắng sức

● Hệ thống cấy máu tự động

● Máy đông máu tự động

● Máy kháng sinh đồ tự động

● Hệ thống siêu âm đầu dò

● Hệ thống monitor giúp theo dõi tim thai, sự phát triển của thai nhi và các cơn

co thắt tử cung

Phòng Công tác xã

hội

● Máy siêu âm màu 4D có màn hình LCD

● Máy siêu âm trắng đen 2D

● Máy CT

● Hệ thống xét nghiệm men tim nhanh

● Máy tạo nhịp tim tạm thời

● Hệ thống phẫu thuật nội soi tiêu hóa, nội soi tiết niệu Karl Storz

● Hệ thống nội soi dạ dày

● Hệ thống nội soi xương khớp

● Hệ thống nội soi tai mũi họng

● Máy trợ thở

● Hệ thống chụp X-Quang kỹ thuật số

● Máy điện tim gắng sức

● Máy điện tim

● Máy truyền dịch…

Hiện Bệnh viện Quận 4 đang triển khai các loại hình thăm khám và điều trị như:

• Khám và điều trị bệnh có thẻ BHYT

• Khám và điều trị bệnh không có thẻ BHYT

• Khám bệnh tự chọn theo yêu cầu

• Dịch vụ khám sức khỏe

1.1.6 Quy trình khám chữa bệnh đối với bệnh nhân không có bảo hiểm y tế

Bước 1: Bệnh nhân đến bệnh viện, đăng ký và lấy số thứ tự tại quầy lấy số tự động Bước 2: Mua sổ và nhận số thứ tự phòng khám

Bước 3: Đóng tiền khám bệnh

Bước 4: Bệnh nhân đến phòng khám bệnh, ngồi ghế và chờ gọi tên theo số thứ tự Bước 5: Thực hiện khám lâm sàng cùng với bác sĩ chuyên khoa khi đến lượt

Bước 6: Nếu không có chỉ định cận lâm sàng từ bác sĩ chuyên khoa:

● Bệnh nhân nhận toa thuốc từ bác sĩ và lịch tái khám (nếu có)

● Mua thuốc tại nhà thuốc

Bước 7: Nếu có chỉ định cận lâm sàng từ bác sĩ chuyên khoa:

● Nộp tiền tạm ứng tại quầy viện phí

● Kết hợp cùng kỹ thuật viên thực hiện các dịch vụ cận lâm sàng như chụp X-quang, xét nghiệm, siêu âm, nội soi…

● Chờ đến lượt và nhận kết quả cận lâm sàng

● Quay lại phòng khám để bác sĩ chuyên khoa có thể xem xét và chẩn đoán bệnh Bước 6: Nhận toa thuốc từ bác sĩ và lịch tái khám (nếu có)

Bước 7: Mua thuốc tại nhà thuốc

1.1.7 Quy trình khám chữa bệnh đối với bệnh nhân có bảo hiểm y tế