Mối quan hệ giữa béo phì với chế Độ dinh dưỡng và lối sống Ở trẻ em

hỏi cũng được sử dụng để thu thập thông tin nhằm đánh giá mỗi quan hệ của các yêu tổ có thể ảnh hưởng chứng béo phì.. ‘WHO thông qua dữ liệu nghiên cửu đã xắc định các điểm cất quan trọn

BQ GIAO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

'TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM TP HÒ CHÍ MINH

ĐÈ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CÁP TRƯỜNG

MOI QUAN HE cA BÉO PHÌ VỚI CHE ĐỘ DINH DUONG VA LOI SONG 6 TRE EM

Khoa Giáo dục Thẻ chất - ĐH Sư Phạm TP HCM

Bệnh viện Nhỉ Đồng Ì

"Bệnh viện Nhỉ Đồng 2

Body Mass Index BMI

‘World Health Organisation (Tổ chức Y tế Thể giới) WHO:

THONG TIN KET QUA NGHIEN COU

DE TAI KHOA HQC VA CONG NGHE CAP TRUONG Tén dé tai: MOI QUAN HE GIA BEO PHI VOI CHE BQ DINH DUONG VA LOL

SONG 6 TRE EM

Mã số: CS.2014

Chủ nhiệm để tải: Th.S Sằm Vĩnh Lộc _ Tel: 0908869787

E-mail: loesw@hermup edu.vn

Cơ quan chủ tì đề tài : Khoa Gido duc Thé chdt, Trường Đại học Sự phạm Tp.HCM

‘Co quan và cả nhân phi hợp thực hiện : Thể Phan Thành LỄ, Khoa GDTC, DH Su Pham

TP HCM ; Bs Nguyễn Như Huỳnh, Bệnh viện Nhỉ Đồng 1; Bs Nguyén Thị Hương,

Bệnh viện Nhi Đồng 2 ; Hệ thông Trường Quốc vi

Thời gian thực hiện: 12 thẳng

"nghiên cứu cất ngang này được thiết kế nhằm tìm kiếm dữ liệu đó Có tắt cả 1498 em học sinh tuổi từ 11 đến 14 được chọn tham gia nghiên cứu này Các em được đo chiều cao, cân nặng, và tinh chi sb BMI Sau dé sit dung kết hợp biểu đồ BMI theo tuổi ~

giới tính của CDC để đánh giá tình trạng thửa cân, béo phi cho các em Một bộ phiếu

hỏi cũng được sử dụng để thu thập thông tin nhằm đánh giá mỗi quan hệ của các yêu

tổ có thể ảnh hưởng chứng béo phì

3 Kết quả chính đạt được (khoa học, ứng dụng đào tạ, kinh ế-xã hội):

"Nghiên cứu đã xác định có 374 em mắc chứng béo phì và 150 em thừa cân, tương ứng tỷ lệ: 25% và 10% quần thể nghiên cứu Tỉnh trạng thửa cân ~ béo phỉ ở học sinh nam cao hơn học sinh nữ, lẫn lượt là 47% so với 34% Đồng thời nghiên cứu

cũng tìm thấy sở thích ăn thức ăn nhanh, ăn khoai tây chiến, và uỗng nước ngọt có thể

liên quan đến tỉnh rạng thừa cân ~ béo phì (2 < 0%) Ngoài ra, học sinh thừa cân ~

bo phi cũng có xu hướng Ít dành dhời gian cho boại động th chất bơn so với học dnh thể trạng bình thường

SUMMARY

Project Title: THE ASSOCIATION BETWEEN OBESITY NUTRITION AND LIFESTYLE OF CHILDREN

Code number: CS.2014

Coordinator: MSe Sam Vinh Loc

Implementing Institution : The Faculty of Physical Education, Ho Chi Minh University of Pedagogy

Cooperating institution(s): M.Se Phan T Le, Faculty of Physical Education, HCMUP;

Dr Nguyen N Huynh, The Pediatric Hospital 1, HCMC: Dr Nguyen T Huong The Pediatric Hospital 2, HCMC: Vietnam — Australia International School Duration: from September 2014 to september 2015

1 Objectives:

1a The prevalence of obesity at junior high schoo! pupils in Ho Chỉ Minh city 'b The association between obesityat junior high school age pnutrition fects, and lifestyle behavior

2 Main contents: Being overweight or obesity at childhood increases the health risks of fetime, However the prevalence of junior high school overweight and obesity in Ho

“Chỉ Mink city was unknown Thus this cross-sectional research was designed to find that data, There 1498 children, age from 11 to 14,was selected for this study, Their height, weight were measured, and calculated BML Then, combining with the CDC [BMI for age and gender growth chart to determine the obesity status of children A

«questionnaire was also used in order to find the association between some factors with obesity

3 Results obiained: There was 374 (25%) children was classified as obese, and 150 (10%) was overweight The obesity boys was higher than girls, 47% to 34% respectively An association between eating behavior, that prefered on fast-food, frying potatoes, and drink coke, with obesity was determined significantly (p < 0.05)

‘The children who saved more time for physical activites was less obese than other children at same age

PHAN 1: M6 DAU

1 TÔNG QUAN

1 ĐỊNH NGHĨA BÉO PHÌ

3 NGUYÊN NHÂN BÉO PHÍ

3, DANH GIA THANH PHAN CO THE,

4, DANH GIA BEO PHI O TRE EM

5, TACDONG CUA BEO PH

6, TINH HINH NGHIEN CUU TRONG NUGC VA /AQUOCTTE TE

IL TINH CAP THIET CUA NGHIÊN CUU

tL Myc TIEU,

PHÂN 2: KẾT QUẢ ans

1 PHÂN BỘ QUẦN THÊ NGHIÊN, cou

IL, THYC TRANG THUA CAN - BEO PHi

im, CAC YEU TO ANH HUONG THUA CÂN - BÉO mì

PHAN 3: KẾT LUẬN VÀ KHUYÊN NGHỊ

Khối lượng lớn mô mỡ tăng thêm đó không bảo vệ cơ th tốt hơn mà chí khiến phát triển các bệnh liễn quan như đái tháo đường loại 2, đột

.quy bệnh tìm mạch, một số thể ung thư, và thoái boá khớp

'Chất béo là một thành phần quan trong dim bio các chức năng sinh

lý bình thường của cơ thể người Co thể người dự trữ chất béo chủ yêu dui dang, md m0 (adipose tissue) phn Kim tb dud de (subcutaneous)

sen, và các tổ bảo của h tin kinh Ngoài chức nng chính là đảm bảo

dưới dạng mỗ mỡ còn giớp bảo về các cơ quan nội tạng khỏi tắc động

của chắn thương cơ học

CIE DO DINIL DUONG VA LOL SONG Ở HỌC SINH THCS TP HCM

CS3014

Mô mờ của cơ thể, dù được đo rực tiếp hay gián tếp, là chỉ iêu để xác định tình rạng thừa cân, béo ph Có 2 cách tiếp cận chủ yêu để xác định nh trạng thừa cân, béo phì ở trẻ em: (1 tiếp cận bằng cách đo trực bằng cách đo gián tip ding cho tim soát và phòng chống bo phi trong

y tẾ công cộng, Xác định béo phi bằng cách tiếp cận trực tiếp đòi thiết bị và quy tình thực hiện khá phúc tạp Do đó, WHO đã phát triển hơn dành cho y tế công cộng là tính Chỉ số khối Cơ thể (Body Mass

chiều cao của các cả nhân từ đó xắc định tnh trạng cơ thể bọ là thiểu căn, bình thường, thửa cân, hoặc béo phi Tuy chưa phả là một phương

pháp hoàn hảo, nhưng trong điều kiện cuộc chiến chồng béo phì diễn ra

trên điện rồng đôi hỏi sự tham gia của cả xã bội thì BMI là một lựa chọn khoa học và bợp lý

‘WHO thông qua dữ liệu nghiên cửu đã xắc định các điểm cất quan trọng tong thang đánh giá BMI dành cho người lớn là 25.0 đến 299 được xác định là thủa ân, rên 30 là béo phì, và trên 4 là iêu béo phì

“Tuy nhiền trẻ em và thanh thiểu iền trong độ tổi đang tướng hành có nhiễu đặc điểm khác với người lớn Do vậy nếu chỉ sử dụng các điểm cắt của BMI để đánh giátnh trạng béo hỉ ở trẻ cm thô tì chưa phần

ảnh đẩy đủ Từ đỏ, Trung tảm Phòng chống và Kiểm soát Dịch bệnh

Hoa hy (the Center for Disease Control and Prevention = CDC) thông

«qua cic nghién cu tim quốc gia đã phát tiễn bệ thông theo đối đảnh

CHE BO DINH DUONG VA LOLSONG 0 HỌC SINH THCS TP.HCM

CS301

giá BMI cho từng lứa mỗi và giới tỉnh khác nhau của trẻ em vã thanh thiểu niên, Đây là hệ thống biểu đỗ cá nhân dùng dữ liệu của các cuộc điều tra quốc gia phát triển đưới định dạng hệ bách vị phân theo tui va giới tinh để đánh giá thừa cân và béo phì Cách đánh giá này cho kết cquả chính xác bơn nếu chỉ dùng điểm cắt BMI mã WHO công bố dành cho người lớn

CCho đến hiện nay, vẫn còn rất nhiều tranh cải quanh việc đánh giá tinh trang thửa cân, béo phi, nhất là với trẻ em Nhưng có thể nói BMI

là một công cụ hữu hiệu trong tằm soát bo phi ở cộng đẳng vỉ tính đơn giản và iệu quả côa nổ BMI chưa thể chỉ ra ác rỗi loạn về sức khoẺ hắc, nhưng bản thân nó mang đến cảnh báo ắtrồ rằng về sự gia lăng nguy cơ mắc bệnh liên quan đến béo phì Vì vậy, kết hợp BMI với các đánh giá y khoa chuyển sâu lả cách thức hợp lỷ

2, NGUYÊN NHÂN GÂY BÉO PHÌ

2.1 NHỮNG NĂM ĐẦU ĐỜI

“rẻ em có nguy cơ bếo phì có khi ừ trước lúc được sinh ra Các

"bả mẹ sử dụng thuốc lá, tăng cản một cách bắt thường, hoặc có tiễn sử

canh 66, nhiễu dữ liệu nghiền cửu cho thấy việc nuôi con những năm

đầu đời tăng cân một cách đột ngột cũng dẫn đến khả năng trẻ khi lớn sẽ mắc chứng thửa cản, béo phi Đây động thời cũng là một đhải quen

nở chỉ đồng vai trò thử yếu của sự phát triển ngoài kiểm soát của béo

phí Những nghiên cứu gần đây côn cho thấy yếu tổ di truyễn đồng thời

cũng chịu tác động của các yếu tố môi trường sống sau một thời gian nhất định Gien về béo phì hoàn toàn có thể bị ảnh hưởng và thay đổi

‘bo nd ting din đường của cha mẹ, ô nhiễm của mỗi trường sống, và

giai đoạn mang thai Điểu này có thể gia tăng nguy cơ thay đổi bộ gien

khiến tăng khả năng mắc phải béo phì của tr

2.2 MÔI TRƯỜNG SÓNG

Li sting vi xu huớng chuyển địch của xã hội trong vài thập kỹ ain đây làm gia tăng ty lệ trẻ em béo phi Trong đó, sự thay đối thối quen ăn uống cố tác động rõ rằng nhất Người Mỹ hiện nay ăn nhiều đề

n nhanh và uống nhiều nước ngọt, hay ăn ở ngoài hơn là nẫu ăn và ăn ở nhà Đây cũng là mô hình đang diễn ra tại Việt Nam hơn chục năm nay

Sự xuất hiện của ngày cảng nhiều các chuỗi cửa hằng thức ăn nhanh,

cảng tên số quảng cáo của bọ mã đổi tượng chính nhm đến là thanh

"thiểu niên và trẻ em đã thực sự thay đổi cách ăn của người Việt we

‘CHE DQ DINH DUONG, VA LỎI SÓNG Ở HỌC SINH THCS TP, HCM (Các nghiên cứu ö Mỹ cho thấy hing năm có đến 1.8 tỷ USD

được các nhà cung cấp thực phẩm bỏ ra để làm quảng cáo để thu hút khách hàng tiềm năng mả đối tượng họ nhẩm đến trực tiếp là trẻ cm Chính điều này làm thay đổi thói quen ăn uống của các em rắt nhanh

Một rong các thôi quen thay đổi nhanh và tái hai 6 tré em là thích thức uống có đường (ngọi) Nghiên cử tại Mỹ cũng chí ra rằng 13% năng lượng từ thục phẩm mà trẻ em trong độ tuổi 12 đến 19 nạp vào cơ th là

từ các loi thức uống có đường cỏ vị ngọt, Tại Việt Nam tuy chưa có

thống kẻ chính thức, nhưng chúng ta có thể cảm nhận rõ điều tương tự cũng đang diễn ra hàng ngày với tằn suất rất lớn trên các kênh thông tin

đại chúng

“Thể giới phẳng trước sự phát triển mạnh mê của công nghệ đang

chứng kiến một biện tượng đáng lo ngại là con người ngồi nhiều trước

nàn hình lỉ vi, may tinh hơn là vận động ngoài sản Dữ liệu từ các

nghiên cứu dịch tễ học vẻ béo phì cho thấy, thời gian ngồi trước màn

hành cảng tăng tì khả năng béo phì cảng cao Bên cạnh đó là việc ngồi

xem ti vi, choi game ở trẻ em thường đi kèm thói quen ăn vật, uống

nước ngọt, và tiếp xúe liên tục với những quảng cáo thực phẩm, Điều này làm thay đổi thỏi quen ăn nắng của trẻ xấu đi Ngồi tước màn hình

nhiều còn ảnh hướng đến giấc ngủ, trí thông minh, va sự phát triển chiều cao của trẻ

Bên cạnh đó hời gian dành cho hoại động th chất lại bị t giảm một cách đáng kể Nhà trường tại Việt Nam hiện chỉ dinh xip xi 90

‘CHE DO DINH DUONG VA LOI SONG 6 HỌC SINH TIICS TP HCM

học gần như bằng phương tiện vận chuyển như xe hơi, xe máy vả bỏ

hắn những hoạt động cỏ lợi cho sức khoẻ như đi bộ, hoặc xe đạp Trong

khi đó, CDC và WHO khuyến cáo trẻ em trong độ tuổi 5 đến 19 cin

cđược vận động tối thiểu 60 phút mỗi ngày Như vậy, cả guồng máy xã

hội đang đẩy trẻ em ra xa khỏi những lợi ich mà các em đáng được

hưởng

'Nhữ vậy, môi trường sống của xã hội hiện đại đang mang lại nhiều tác động tiêu cực với hiện tượng béo phi, Cổ 3 nhóm nguyễn nhân chỉnh từ mỗi trường sng khiến trẻ em bị bảo ph (1) thổi quen ăn uống xấu (2) ngồi nhiều trước man hinh, va (3) t vận động,

3 DANH GIA THANH PHAN CO THE

3.1 MO HINH VE THANH PHAN Co THE Thành phần cơ thể là yếu tổ then chỗt để đảm bảo sức khoẻ và thể 1e của mỗi cá nhân Cơ thể người cấu trúc từ nhiều loi cơ chất khác nhau như: nước, đạm, chất khoảng, và mỡ Hai ác giả Sii và Brozek

6

‘CIE DO DINIL DUONG VA LOI SONG Ø HỌC SINILTHCS TP HCM

CS3014

tữ 2 nhóm thành ph chỉnh à chất béo (Body Fat ~ BE) vã chất béo tự

do (Fat Free Body ~ FFB) Chit béo & đây tổn tại dưới dạng chất béo trong mô thần kinh, ế bảo, và mô mỡ đưới da hay xung quanh các cơ quan nội tạng Để đánh gi chất béo của cơ th, chỉ số chất béo tương

«quan (relative body fa) hay cdn gọi là phẫn tăm chất béo (%BF) được

sử dụng rộng rãi nhất Chất béo tự do (FFB) gém nước, chất khoáng

(hay xương), và đạm với tỷ lệ lẫn lượt là 73.89, 6.8%, và 19.4%

CChắt bảo là (hành phần quan trọng giỏ bảo tổn các chức năng sinh

thiết cho quá trình duy trình hoại động của mảng t bảo Chất béo không

nhiệt và dự trữ năng lượng Ngoài ra, chất béo côn tham gia hằng loạt

chu trinh quan trọng như vin chuyén và dự ữ cde Vitamin tan trong dầu (A Ð, E, và K), duy trì chức năng của tế bào thin kinh, hoạt động ita chu ky kính nguyệt ở nỡ giới, hoạt động của hệ sinh dục, chỉ phốt

sự phát triển và trưởng thành trong suốt giai đoạn dậy thì ở trẻ em Vì 'vậy bắt kỳ lúc nào cơ thể cũng cần duy trì một lượng chat béo phù hợp với độ ỗi và giới ính để đảm bảo các chu trnh inh lý của cơ thể sẽ trạng thái thừa, hay thiểu chất béo đều đẫn đến các rồi loạn chức năng phúc tạp Dữ liệu từ nghiên cấu của nhóm tác giả Lobman, Hovtkoopcr,

và Going năm 1997 khuyến cáo lượng chất béo cẳn duy trì cho cúc la tuổi, giớiính khác nhau như sau:

CHE DO DINH DUONG VA LOLSONG 0 HQC SINH THCS TP HCM Bing 1: Tiéu Chuin Vé Phin Trim Chất Béo Co Thé (%BF) Dinh Cho Người Lớn, Trẻ Em, Và Người Lớn Hoạt Dộng Thể Chất Thường Xuyên

‘%BF KHUYEN CÁO CHO NGƯỜI LỚN VÀ TRẼ EM

“CHẾ ĐỘ DINH DƯỜNG, VÀ LỎI SÓNG O HỌC SINH THCS TP IICM

3.3 PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ THÀNH PHẢN CƠ THÊ

Đánh giá được thành phin cơ thể là một bước rất quan trọng trong việ tằm soát béo phì hay kiểm soát cân nặng ở cả người lớn

và trẻ em Căn cử trên mô hình thành phần cơ thể cia Siri va Brozek, có rắt nhiều phương pháp khác nhau được phát triển trong

vải thập kỹ qua để thực hiện tốt công việc này Tuy vào mye dich, hợp Cơ bản có 2 nhóm phương pháp như sau.

CHIE BO DINI DUONG VA LOLSONG 0 HOC II THCS TP HCM, Bing 2: So Sánh Các Nhóm Phương Pháp Đảnh Giả Thành Phẩn

Cơ Thể

NHOM CAC KIEM TRA NHOM CAC KIEM TRA TRONG PHÒNG THÍ NGHIỆM _ NGOÀI HIỆN TRƯỜNG (LABORATORY TESTING) (FIELD TESTING) + Thất bị và vận hành phúc + ‘Thidr bi va vin hành đơn

hạn

3⁄21 NHÓM CÁC KIÊM TRA TRONG PHÒNG THÍ

321 PHƯƠNG PHÁP CAN THUY LỰC

CHE DO DINH DUONG VA LOISONG O HOC S

eso

THCS TP HCM các trong tâm, phòng thí nghiệm lớn Đổi với các công trình

nghiên cứu đôi hỏi độ chính xác cao thì đầy là một trong những

"phương pháp tu tiên chọn hàng đầu Nhà khoa học thực hiện các lẫn cân trọng lượng cơ thể người được kiếm tra khi đang

ng trong mt hd nude sầu và tong rạng thải đã thở ra hết Arehimedes, và các phương trình được phát tiễn riểng mà tính toán để m ra các giả trì khác nhau rong đổ có BE và FEM

3212 PHƯƠNG PHÁP ĐO CHOÁNG KHÍ (AIR

ĐISPLACEMENT PLESTHYSMOGRAPHY - ADP) Cieh ấp cận công ơn tự phương phập HỘ, những thiết bị, phương thức tiếp cặn, và vận hành đơn giản hơn so

HW Người được kiểm tra sẽ được yêu cầu người vào một

buông khí hình trứng với trang phục tối giản (để bơi và có đội

nón boi dé ép gọn tốc lạ) Sự vận hành của tiết bị sẽ thông

“qua các cảm biển tính toán tỷ lệ của diện tích cơ thể người kiểm,

tra so với thể tích khí trong buồng, và đã có trừ tương quan thể

tách phổi Từ đó, các phn mam kèm theo sẽ cho ra kết quả

“đánh giá thành phần cơ thể người ngồi trong buồng Phương

pháp này có tương quan rất chặt chẽ với HẦW, nhưng vận hảnh thì đơn giản hơn nhiễu, và cũng tạo sự thoải mái cho người được kiếm ra Vì vậy, thời gian gần đây ADP thường được

CHE DQ DINH DUONG VA LOI S¢

C3014

ING O HOC SINH THCS TP HCM chọn sử dụng để nghiên cứu với trẻ em và trong điều kiện tải chính nghiên cứu đồi đâo

3.2.1.3 PHUONG PHÁP CHỤP X~ QUANG KEP (DUAL- DEXA)

tong vải năm trở Iai diy cing cho thấy những ưu điểm vượt trội của nĩ và thường được lựa chọn ong y học thực hành

cũng như nghiên cứu khoa học Phương pháp này dựa trên nền

táng sự phản hồi của chủm ỉa X, ở dạng một cặp năng lượng cao và thấp, đối với một độ, độ đây, thành phần hố học của biểu mơ mà nổ iếp xúc, Mỗi lẫn kểm tra chỉ kéo đãi từ I0 ~ 20 phút với sự cộng ác thi thiểu của người được kiểm ưa, và vận thường là lượng mổ, lượng thị, và mặt độ xương (Bone

‘Mineral Density ~ BMD) với độ chính xác cao, sai số thắp, và

tương quan rất chặt chẽ với HW Bên cạnh đĩ, đo duge BMD

được ưu tiên chọn rong các nghiền cứu về xương và lộng xương

“Tuy nhiên điều quan tâm nhất của phương pháp chụp DXA là

độ an toản của tỉa X với sức khoẻ người được kiểm tra Tic gid

‘CHE ĐỘ DINIL DUONG, VA LOI SONG O HOC SINH THCS TP HEM

CS3014

phương pháp chụp DXA cỏ mặt độ phỏng xạ thấp, tương

là phương pháp kiễm tra an toàn Những nó vẫn nhận được

khuyến cáo không nên áp đụng cho phụ nữ đang mang thai

3.2.2, NHOM CAC KIEM TRA NGOAL HIN TRUONG [him các kiểm tra thành phần cơ thể ngoài hiện trường được phát triển trên nhu cầu sử dụng cho y tễ công cộng Các phương pháp này vẫn lấy số iệu của kiểm tra tong phòng thí nghiệm làm tham chiếu, Nhưng cách thức ip cặn thì đơn giản

về thiết bị, cách làm nhằm phục vụ nghiền cửu và chuyển giao cho cộng đồng để ự thực hiện về sau

3421 PHƯƠNG PHÁP BO NEP MỠ DƯỚI DA

(SKINFOLD THICKNESS MEASUREMENT - SKF) SKF duge phái triển vào những năm đầu thập kỷ 80

"Nền tảng của SKF là đo độ dày của mô mỡ đưới da bằng một loại đụng cụ gọi là ê-ke (hay kềm) đo nếp mỡ Tác gid Hayes đã phát triển kỹ thuật đo nếp mỡ cho 12 vị trị khác nhau trên cơ

thể người Ông cũng đồng thời chứng minh rằng đo nếp mỡ cho kết quả rắt tương đồng với đảnh giá thành phẫn cơ thể bing chụp cộng hưởng từ (MRI) Bên cạnh đó, một số tác giả khắc

‘hur Jackson, Pollock, Slaughter, vi mới nhất là Evans cũng các

cộng sự qua các nghiên cứu của mình đã phát triển nhiều công

ụ

CHE BO DINIL DUONG VA LỎI SÓNG O HOC SINH THCS TP HEM

S314

thúc khác nhau để quy đổi nếp mỡ ra thảnh phẩn cơ thể SỐ

lượng nếp mỡ và các biển có liên quan được sử dụng tong các

“công thức này cũng rất đa dạng

Điểm tủ việt của SKP là kết quả đánh giá thành phần

cơ thể có tương quan rất chặt chẽ với kiểm tra chụp DXA thể kiểm tra được số lượng lớn cá thể trong cộng đổng mà

pháp này là tu tiên hảng đầu với các nghiễn cứu dịch tỄ học về thừa cân, béo phì trên diện rộng, Tuy nhiên nó cũng có khuyết điểm

(BMI>30) thì kiểm tra này trở nền hạn chế Lý do la biên độ

của &ke cổ giới hạn và với người bị béo phì độ 1 trở lên thì Việc xác định nếp mỡ rất khó khăn

3.223 PHƯƠNG PHÁP ĐO BẰNG DỒNG ĐIỆN SINH HQC (BIOELECTRICAL IMPEDANCE ANALYSIS ~ A)

BIA là phương phip dinh giá thành phẩn cơ thể nhanh, không xăm lần, đ thực hiện và chỉ phí thấp Kỹ thuật thể và đựa vào phản ứng của các phân tử mang điện trong thành, phần nước của cơ thể mã xác định tổng khối lượng nước cơ thể

DO DINH DUONG VA LOLSONG RHICN cớ sr “MOI QUAN HE GILIA BEO PUI 0 OC S HE THCS TP CM (Total Body Water ~ TBW) Tir 46, sẽ dự báo được các thành

"phần khác như BF và FFB

To sự phát iển của công nghệ và tính thương mei cao, mi BIA duge nhiều nhà sản xuất thiết bị y học khác nhau chọn để

phát triển các thiết bị đo phục vụ nhu cằu y tế công công, hoặc

gia đình Mỗi nhà sản xuất lại có phương pháp phát triển khác nhau, và phương tình mã học sử dụng để dự béo trung thi bị

“của họ cũng đa dạng Đây lại là một bí mật kinh đoanh, nên

thường thì người tiêu dùng không được biết Vì vậy, BIA phục

‘w tdt cho nhủ cầu dự báo trong cộng đồng hoặc gia đình, và có nhiễu hạn chế nếu sử đụng cho nghiền cứu Khoa học

3.2.23 NHOM CAC PHUONG PHAP DO NHAN TRAC

HQC (ANTHROPOMETRIC METHODS)

‘Bo nbiin trắc học là đo kích thước và proportion cia

sơ thể người Hai chỉ số nhân trắc đùng rộng rãi tong nhiễu lĩnh vực khác nhau à trọng lượng cơ thể (Boáy Weight ~ BW)

‘vi chidu cao dig (Stature) Ngodi ra, các chỉ số nhân rắc khác

- C), 63 diy nếp mỡ đưới da (SKF), edn tay din (Body Segment —

BS), và đường kính của xương (Skelelal Diameter ~ D)

Sử dụng phương pháp đo nhân tắc học nhằm mục địch đánh giá hành phần cơ hểở mức tổng quát, và cả khu vực

ChE DO DIN DUONG VA LOFSONG O HỌC SINH TICS TP CM

CS3014

“0 thể Có nhiễu chỉ số đánh giá thành phần cơ thể được phát triển đựa trên mỗi tương quan giữa các chỉ số nhân ắc như BMI, ý lệ vòng bụng/ vòng hồng (Waist to Hip Ratio — WHR),

‘chu vi vòng bung (Waist Cireumference) hay đường kính phẩn

bụng dưới (Sagital Abdominal Diameler ~ SAD) Các chỉ số nay đa phần dùng để dự báo nguy cơ mắc bệnh cho từng cá

nhân Líu điểm của phương pháp này là đơn giản, dễ thực hiện,

và chỉ phí thấp nên thường được chọn sử dụng cho mục đích y

tế công đồng hay nghiên cứu dịch tễ trên điện rộng khuyết

“điểm của chúng là đo được phát triển trên nhiều đối tượng khác nhau, vả thường thì khi đo là đo luôn cả cơ, mỡ, và xương nến

4 DANH GIA BEO PHI OTRE EM

(Căn cử trên điều kiện của các nhà trường phổ thông, và mục dich

“của chương trình nghiên cửu là chuyển gia kỹ năng cho cơ sở, chúng tôi

cản nhắc chọn ra ba phương pháp đánh giá cơ bản nhất mà vẫn đảm bảo

.độ tin cậy cao đó là: phần trăm chit béo cơ thể (%BF) và chỉ số khối cơ thể (BMI) kết hợp Biểu đỏ BMI theo tuổi vả giới tính, 4.1 PHAN TRAM CHAT BÉO CƠ THẺ (%BF)

‘Chit béo i thành phẫn quan trọng tham gia vào nhiều chủ trình

sinh lý của cơ thể Tuy nhiền khi lượng chất béo của cơ thể tăng đột

"ngặt sẽ gây ra Miệo tượng thờa co, bóo ph ảnh hướng sâu đến sóc

6

CHIE DO DINH DUONG, VÀ LOI SONG Ơ HỌC SINH THCS TP HCM

CS3014

qua đánh giá %4BF là cách thúc đăng tn cậy Có nhiễu cách để kiểm, tra được ®4BI như trực tiếp i do DXA hoặc HW, và in tiếp là đo

đo nhân tắc như đã đề cập cổ tắt cả các ưu điểm thích hợp nhất cha công tác y tẾ học đường và các chương tình kiểm soát béo phi ở tuổi học sinh

“rong công tình nghiên cửa của mÌnh vào năm 1988, hai tic giả Tran và Weltman đã phát triển một công thức dự báo %BF căn

cử vào mỗi quan bệ của một số chỉ số nhân mắc như: chủ vỉ vồng

‘bung trung bình (abdom C), chu vi vòng hỏng (iliac C) chủ vỉ vòng

các chủ vi thành phần co thé tin bing em và trọng lượng tinh bing

kg Công thức như sau:

‘UBF = [(0.57914807 x abdom C) + (0.25189114 x hip C) + (021366088 x iliac C) ~ (035595404 x BW)] -

47371817 abdom C (cm) = (vong bung | + vong bung 2)/ 2 vỏng bung 1: ving bung do ngang rắn

sing bung 2: ving bung đo ngang điểm giữa rén vi mim

“mũi Kim ing ức

CHE BO DINH DUONG, VA LOLSONG Ơ HỌC S

CS2014

1H THES TP HEM, 'Đảnh giá béo phi ở trẻ em bằng cách dự báo %BEF thông qua các chỉ sổ nhân tắc đơn giản là phương pháp tương đối thích bợp cho pháp này không dua nhiễu vào cân nặng mã tập trung theo dồi sự cũng cho thấy sự tập rung mô mỡ ở khu vực này có mỗi liên hệ rõ rảng hơn với chứng béo phì và nguy cơ mắc các bệnh liến quan,

4.2 CHÍ SỐ KHÔI CƠ THÊ (BODY MASS INDEX - KET HỢP BIÊU ĐÔ BMI THEO TUÔI VÀ GIỚI TÍNH

“Chi số khối cơ thể là chỉ số nhân trắc được phát triển dựa trên

tương quan giữa cần nặng và chiều cao BMI tính bằng cách chia [HWWẺ (mồ) Tính được tương quan này, BMI sẽ được dùng để đánh giá thành phần cơ thể theo từng nhóm như thiếu cắn, bình thường, thừa cân, béo phi Bên cạnh đó BMI còn là một chỉ số tốt để đánh giá rủi ro mắc phải các bệnh có liên quan đến béo phi Tác giả Janssen trong nghiên cứu của ông và cộng sự nằm 2002, còn tìm thấy BMI là chỉ số đáng ti cậy để dự báo khả năng mắc bệnh tìm mạch, tiễu đường loại 2

_Năm 1998 WHO đã công bố phản loại các dạng hình thái cơ thể

cdựa trên BMI, Cách phân loại trên của WHO dựa trên cơ sở dữ liệu

từ những nghiên cửu ở Mỹ và Châu Âu về quan hệ giữa BMI và hội

chứng đột tử Vì vậy WHO sử dụng 2 điểm cất là 25.0 để cảnh báo

"8

CHIE DO DIN DUONG, VALOI SONG Ở HỌC SINH THCS TP.HCM thửa cân, và 30.0 để cảnh báo béo phì Đồng thời đây cũng là mức cảnh báo dành cho nguy cơ đột tử

'BMI có hạn chế là chỉ dựa trên trọng lượng cơ thể, bao gồm cả

cơ xương, nước, và chất béo, mã không đánh giá được chính xắc về béo Vi vậy với một số trường khợp khác biệt về tổi, giới vin, chủng tộc, hay mức độ hoạt động thể chất tì BMI có thểsẽ dẫn đến đánh giá không hoàn toàn chính xác

Bảng 3: Phân Loại Thừa Cân và Béo Phì Dựa Trên BMI

>

CHẾ bọ DINITDL

CS3014

"VÀ LỎI SÓNG O HỌC SINH THCS TP HICM

‘Tuy có hạn chế về đảnh giá thành phẩn co thé, nhưng BMI vẫn

thể hiện những ưu điểm vượt uội đỂ được sử dụng là chỉ số theo dõi thửa cân và béo phì ở trẻ em BMI mang tính đại chủng đơn giản, để tính, và cổ tính thông báo cao Vì vậy BMI hoàn toàn thích hợp để

sử đụng cho đánh giá béo phì ở trẻ em trong công tắc y tế học đường Tuy nhiên để tính thông báo và hạn chế sai số, WHO và

‘CDC dit phi triển cách thức theo dõi sự phát triển và BMI cho trẻ

‘em theo tuéi vi giới tính bằng dữ liệu quốc gia thông qua biểu đỏ

bách vị phân Cho đến nay tì theo dõi sự phát riễn và đánh giá thừa

cân béo phì cho trẻ em bằng biểu đồ bách vị phân vẫn là phương

pháp được chấp nhận rộng rải va it tranh cải nhất 'CDC và WHO phát triển nhiều loi biểu đổ theo hệ bách vị phân (percentcs) để theo dồi sự phát tiển của trẻ em theo từ sơ sinh

đến năm 20 tuổi Trong 46 có 2 biểu đổ theo đôi BMI theo từng lứa

tuổi và đành riêng cho giới ính khác nhay (Body mass index-forage những nghiên cứu tằm quốc gia giai đoạn những nim 1970, 1980, va

cuối 1990 Cách sử dụng biểu đỗ (phần phụ lục) theo các bước sau:

Bước 1: Đo các chỉ số nhân trắc cần thiết với dụng cụ đúng tiêu chuẫn (Căn nặng và Chiều cao - (Weight & Stature]

Bước 2: Chọn biểu đổ phù hợp thông tin về tuổi, giới tính sinh

học của trẻ

CHE DO DINIL DUONG, VA LOL SONG O HOC SINH THCS TP HEM + _ Nhập tên (Name) và ma sé (Record #) + _ Nhập thời gian (Dạte), tuỗi (Age), cin nding (Weight), vi

“chiều cao (Stature)

Bước 3: Tính BMI theo hướng đẫn cỏ trong biểu để BMI = [Weight (cg) / Stature (em) / Stature (cm)]x 10000 + Nhjp BMI vio bing

+ Đảnh dẫu vị tí BMI trên biểu 43 (tim điểm giao nhau vuông gốc giữa trục ngang của BMI và trục đọc của tuổi) Bước 4: Sử dụng phân loại sau để rút ra kết luận đánh giá Bảng 4: Hướng Dẫn Phân Loại BMI Theo Tuổi Của CDC Bằng Hệ Bách Vị Phin 5° và 95*

“Thừa cân 2858 va <93®

<e + Ghỉ kết luận phù hợp với BMI trên biểu đỗ vào phần Comments.

CIE DO ĐINH DUONG VA LOI SONG 0 HOC

CS3014

THCS TP HCM

5 TAC DONG CUA BÉO PHÌ

Sự gia tăng tích luỹ chất béo đưới dạng mô mờ hay còn gọi là thừa

‘cin, béo phi, gây ra rất nhiều biến chứng nguy hiểm cho sức khoẻ con

người, đặc biết là trẻ cm đang trong độ tuổi phát triển, Theo ước tính

của tổ chức Y tế Thế giới (WHO) thì đang có xắp xỉ l tỷ người thừa

“Chỉ trong vòng 10 năm, từ 1995 đến 2005, sổ người bị béo phì đã gia

tăng gấp đôi Riêng đối với trẻ em, WHO ước tính con số trẻ em dưới 5

tuổi thừa cân, béo phì xắp xi 22 triệu em,

“Song song với các ác động tiêu cực lên sức khoŠ của trẻ em, tì bội chững béo phi ở trẻ cò tạo ra các hệ quả sâu với nỀn kinh của quốc thì con số này ở năm 2008 đã là 147 tỷ USD Nước Úc trong điều tra năm 2008 cũng đánh giá hao tổn xã hội cho béo phì là xắp xi 58 tỷ usp

Người Mỹ đã khẳng định rằng Béo phì đang lả một cuộc khủng

từ 2 đến 19,

trang bình cứ 3 em thì có 1 em thừa căn hoặc béo phì Tỷ lệ này là xắp

xi 37% Đại dịch béo phì đang đe doạ cuộc sống của hàng triệu con

"người và rô rằng là cần có nhồng bảnh động cấp bách để ngân chn điều

"khoảng 112.000 ca tử vong hàng năm ở Mỳ Ngoài ra, các bằng chứng

khoa học cũng khẳng định xắp xi 1/2 trẻ em người Mỹ sinh trong năm

n

(CHE D0 DINIL DUONG VA LOL SONG 6 IOC SINILTHCS TP HEM

essa

2000 sé phat triển hội chững béo phì khi các bé trưởng thành Như vậy

nước Mỹ đang chảo đỏn một thể hệ công ân mới mà tuổi thọ ngắn hơn

cả thể hệ cha ông

“Theo WHO thỉ tỉnh hình thừa cần và béo phì ở trẻ em đang trở thành

một xu hướng toàn cẳu, và tạo ra nhiễu tác động tiều cực ngay lập tức hoặc về lâu đài với sức khoẻ va tinh thin cic em Trong đời sống hàng

ngày, tr em thừa cần hoặc béo phi thường phải đối diện với các vẫn đề

về hạn chế giao tiếp xã hội và các rồi loạn tâm lý Qua mô tả của bạn bè

thì trẻ thừa cân, béo phì trồng xấu xỉ, ngớ ngắn, không thân thiện, và

lười biếng, Vì vậy, các em dễ bị bạn bè cô lập tong tập thể Bên cạnh thường xuyên phải đùng thuốc, hoặc đến điều trị trực tIẾ tại các cơ sở y

tế làm gián đoạn và ảnh hưởng xấu đến kết quả học tập của các em

Mắc phải chứng thừa cân, béo phi sẽ khiến trẻ đồng thời nhanh

chóng xuất hiện các hội chứng bệnh liên quan như hô bắp, chuyển hoá,

tim mạch, nộ tiế, và xương khớp hơn so với trẻ bình thường cùng độ

“Các bé gái sẽ dậy thi sớm, và để mắc chứng xơ hoá cổ tử cung nếu

bị thửa cán hoặc béo phi Dữ liệu từ nghiền cửu trường diễn về tim

"mạch cho thấy thừa căn, béo phì nếu đã mắc phái thường sẽ theo suốt

cuộc đời trẻ cho đến trưởng thành vả tạo ra nguy cơ đột tử là rất cao

Béo phi mắc phải ở người trưởng thành là nguyên nhân dẫn đến các

chứng bệnh mãn tính và cáp tính nguy hiểm như đái thảo đường loại 2,

"bệnh tìm mạch, các bệnh về thoái hoá khớp, và một số thể ung thư Hội

„

CHẾ ĐỘ ĐINH DUÔNG, VÀ LOL SONG Ø HỌC SINH THỊCS TP HCM

S304

chứng đái thảo đường loại 2 có yếu tố nguy cơ cao nhất là do nh trạng

"béo phi Một nghiên cửu năm 2001 ở Mỹ chỉ ra rằng hơn 75% trẻ em từ

10 ni trở lên mắc chứng đái tháo đường loại 2 là bị béo phi Nêu đã

ừa cân, béo phì từ thuở nhỏ thi gin như sẽ tiếp tục phát triển khi trưởng thảnh Thậm chi, có nghiên cứu đã kết luận trẻ em bị thừa cân,

"béo phì có nguy cơ trưởng thành với chứng thừa cản béo phì cao gắp 10 lẩn so với trẻ bình thường Trẻ béo phì có nguy cơ cao với các hội chững bénh tim mạch, cao huyết áp Ngoài ra, béo phì còn lảm trẻ em

cđễ mắc bệnh vé hô hắp như hen suyễn

Hội chứng đột tử mả nguyễn nhân lả các bệnh tìm mạch có mỗi liên

hệ chật chẽ với chứng thửa cân béo phi Một nghiên cứu trường điễn

uy mô của đại học Harvard kéo dài 55 năm đã kết luận rằng nam giới nnếu bị thừa căn, béo phi thi gia tăng tắt cả các nguy cơ dẫn đến đội tử

“môi quan hệ này chưa rõ rằng ở nữ giới Tuy nhiên nguy cơ phát triển cáo bệnh Ẳ mạch mo ở cá nei và ¡f đều thấy rõ cùng với nh rạng thừa cản, bẻ phi Dữ liệu từ nghiền cử rên là cảnh báo mạnh mẽ cho

xã hội về tác hại của nh trạng thừa cân, béo phì lên cạnh đó, tỉnh trạng thửa cân, béo phì ở trẻ em cũng cho thấy

mỗi liên hệ với một chất lượng sống thấp ở người mắc phải Trẻ béo phi

có chất lượng cuộc sống chỉ tương đương trẻ cùng độ tuỗi nhưng đang

phải điểu trị ung thư Béo phì hạn chế khả năng giao tiếp xã hội, lâm trẻ

thiếu tự tin, và hiện nay cũng là nguy cơ cao dẫn đến các thể khác nhau

ccủa rối loạn tự kỷ Điễu này giản tiếp khiến cho kết quả học, tí thông

a

CIE DO DIN DUONG VA LOL SONG 0 HOCS

S34

INH THCS TP.HCM mình của trẻ phất tiễn km so với cc em cing tdi nhưng bình thường

về hệ rạng

6 TINH HINH NGHIÊN CỨU QUỐC TẾ VẢ TRONG NƯỚC

“Tử những năm 1980 thỉ béo phì đã và đang phát triển với một tốc độ

nhanh trên toàn thể giới Tốc độ phát triển và tác động xấu của dịch béo

‘cin cp bach giải quyết Dữ liệu từ những cuộc Điều tra Quốc gia về

Dinh dưỡng và Sức khoẻ ở Mỹ (the National Health and Nutrition Examination Survey ~ NHANES) do CDC tiến hành cho thấy: từ giải đoạn 1976 ~ 1980 và 2007 ~ 2008, béo phỉ ở người lớn tăng gắp 2 lẫn

lần (tir $% lên 17% dân số) Biểu để sau minh hoạ cho sự gia tăng tỉnh

trạng béo phì trong giai đoạn này:

CHẾ bo DAI BUÔNG VÀ LỒI SÔNG Ở HỌC SINH THCS TP ICM

`Ngoài ra, béo phì cũng cổ xu hướng pht triển khác nhau trong các chủng tộc khác nhau Tỷ lệ bế trai người Mỹ gốc La+inh, và bé gái người My da mau mắc hội chứng béo phì lả cao nhất Béo phì cũng phd biển trong cộng đồng trẻ em người Mỹ gốc da đỏ, và gốc Alaska Một nghiên cứu trong 4 năm về tỷ lệ trễ em và thanh niề tui từ 12 đến 19

“mắc béo phì ở các chứng tộc khác nhau được mình hoạ qua biểu đồ sau:

(iit DO DINITBCONG YA LOISONG OC SINIL THES TP HEM

CSa4

‘bey daca Agen 11 by Gen ond

hee

Biểu để 2: Phân bổ của tỉnh trạng Béo phi ở tuổi thiểu niền (12-

19) ại Mỹ, theo chủng tộc giới tinh

Một nghiền cửu về sự phi iển của thừa cân, báo phi ở 94 quốc gi vũng lãnh thể khác nhau cho thấy nh trạng phát tiễn của hội chứng

“này khá phức tạp Tại nước Uc, tinh trang phát triển của béo phì có phần sòn nhanh hơn ở Mỹ Nếu những năm 1910, tỷ lệ r cm, hiểu nig tr đến 17 tuổi mắc béo phì xắp xi 8%, thì đến năm 2007 ~ 2008 tỷ lệ này

đã lên đến 17% Các vùng lãnh thổ như Trung Đông (Qua), Bắc Mỹ (Algeria, Ai Cập, Ma Rốc), và My La-tinh (Argentina, Chilé, Bolivia, hơn nước Mỹ.

Để ti KHICN eu so "MOL QUAN HE GIUA BEO PHL ‘CHE DO DINH DUONG, VA LOL SONG Ø HỌC SINH THCS TP IICM

—

if H

giai đoạn 2005 ~ 2009 (trích ngudn WHO)

© khu vục Đông Nam Ả, nghiền cứu trường diễn kéo dải 5 năm của

“hôm tác giả Mo-Suwan thuộc đại học Y khoa Hoàng tử Songkhla, Thất

Lan công bố trên tập san Nature mang lại các kết luận hết sức đáng chủ

: Ú) tình trạng béo phi gia tăng trung bình tử 3% đến 91%: (2) cản nặng