ĐỀ TÀI " CẢI CÁCH TÀI CHÍNH AN SINH XÃ HỘI HƯỚNG ĐẾN MỤC TIÊU PHÁT TRIỂN BỀN VỮNG Ở VIỆT NAM " pdf

Giới thiệu chung Trải qua hơn hai thập kỷ thực hiện chính sách đổi mới của Đảng và Nhà nước, hệ thống an sinh xã hội ASXH ở Việt Nam đã ngày càng phát triển và từng bước hoàn thiện cùng

CẢI CÁCH TÀI CHÍNH AN SINH XÃ HỘI HƯỚNG ĐẾN

MỤC TIÊU PHÁT TRIỂN BỀN VỮNG Ở VIỆT NAM 1

TS Đỗ Ngọc Huỳnh

1 Giới thiệu chung

Trải qua hơn hai thập kỷ thực hiện chính sách đổi mới của Đảng và Nhà nước, hệ thống an sinh xã hội (ASXH) ở Việt Nam đã ngày càng phát triển và từng bước hoàn thiện cùng với sự hình thành, phát triển của các chế

độ bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) bảo trợ xã hội và các loại hình ASXH khác Phạm vi đối tượng tham gia và thụ hưởng ngày càng được mở rộng đến hầu hết các tầng lớp dân cư và các đối tượng chính sách trong xã hội; chất lượng dịch vụ ngày càng được cải thiện; qua đó đảm bảo góp phần thực hiện tốt các chủ trương, đường lối chính sách phát triển bảo đảm công bằng xã hội của Đảng và Nhà nước Tuy nhiên, bên cạnh những mặt đã đạt được, hệ thống ASXH ở nước ta vẫn còn những tồn tại, hạn chế và đối diện với nhiều nguy cơ, thách thức, trong đó đặc biệt là vấn đề đảm bảo ASXH cho các tầng lớp dân nghèo, các đối tượng chính sách

xã hội cũng như vấn đề đảm bảo tính an toàn, bền vững về tài chính đối với các quỹ BHXH và BHYT trong điều kiện xuất phát điểm kinh tế - xã hội còn thấp trước yêu cầu và tác động, ảnh hưởng của hội nhập quốc tế

Trong bối cảnh nguồn lực tài chính quốc gia còn khó khăn, hạn chế, cùng với việc cải cách các cơ chế, chính sách về ASXH, vấn đề đảm bảo nguồn lực tài chính lâu dài, bền vững và cơ chế quản lý tài chính phù hợp cho các hoạt động ASXH đã và đang trở thành một trong những nhiệm vụ trọng tâm cấp bách đối với nền kinh tế trong những năm tới Theo kinh nghiệm của các nước trên thế giới, nhu cầu nguồn lực cho hệ thống ASXH sẽ ngày càng tăng cao cùng với quá trình phát triển kinh tế xã hội, đặc biệt là sự gia tăng của tiền lương, thu nhập và mức sống Chính phủ các quốc gia trên thế giới hiện nay, kể cả các nước đã phát triển và các nước đang phát triển, đều đã và đang đối mặt với vấn đề bất ổn định và kém bền vững của các hệ thống ASXH đang được ngày càng mở rộng, phát triển, đặc biệt là về nguồn lực tài chính phục vụ các chương trình, mục tiêu ASXH

Bài viết này nhằm mục tiêu khái quát thực trạng hệ thống ASXH ở Việt Nam, phân tích, đánh giá những hạn chế, tồn tại và vấn đề chính sách tài

1 Các quan điểm thể hiện trong tài liệu này là của bản thân tác giả, không nhất thiết phải phản ánh quan điểm của các tổ chức, cá nhân có liên quan Ý kiến đóng góp xin gửi về địa chỉ email: dongochuynh@yahoo.com

chính chủ yếu; đồng thời, trên cơ sở xem xét bài học kinh nghiệm cải cách ASXH của các nước, đề xuất quan điểm định hướng, mục tiêu, yêu cầu, giải pháp và lộ trình cải cách tài chính ASXH hướng tới mục tiêu phát triển bền vững ở Việt Nam trong thời gian tới; trong đó trọng tâm phân tích sẽ tập trung vào khía cạnh nguồn tài trợ và tính ổn định, bền vững về tài chính ASXH, đặc biệt là đối với các loại hình BHXH

2 Khái quát thực trạng hệ thống ASXH

Có nhiều khái niệm khác nhau về ASXH, kể cả giữa các tổ chức quốc

tế như Ngân hàng Thế giới (WB), Ngân hàng Phát triển châu Á (ADB) và Tổ chức Lao động quốc tế (ILO) Thông thường, ASXH được hiểu là việc đảm bảo đời sống cho các tầng lớp dân cư trong xã hội đạt được những tiêu chuẩn nhất định để đảm bảo ổn định kinh tế - xã hội Trên thực tế nghiên cứu, hoạch định chính sách và triển khai thực hiện, ASXH có thể được hiểu theo nghĩa rộng, bao gồm toàn bộ các hoạt động đảm bảo đời sống nhân dân.2

ASXH có vai trò quan trọng đối với phát triển kinh tế - xã hội, không chỉ giới hạn trong việc tái phân bổ thu nhập và trợ cấp để đảm bảo nhu cầu cơ bản cho các tầng lớp dân cư mà còn được thể hiện linh hoạt dưới các hình thức bảo trợ xã hội hoặc phòng tránh rủi ro, khắc phục hậu quả đối với các thành viên trong xã hội ASXH thực hiện các chức năng cơ bản là phòng ngừa rủi ro, giảm thiểu rủi ro, khắc phục rủi ro và bảo đảm an toàn cuộc sống cho mọi thành viên trong xã hội Do đó, mục tiêu cơ bản của ASXH có thể khái quát bao gồm đảm bảo an ninh thu nhập, giảm nghèo, giảm bất bình đẳng, bảo

vệ các đối tượng yếu thế và đảm bảo sự ổn định, gắn kết xã hội

Hệ thống ASXH thường gồm các cấu phần chủ yếu là nhóm BHXH (bao gồm các hình thức BHXH và BHYT), bảo trợ xã hội, ưu đãi xã hội, và các dịch vụ xã hội khác; trong đó, nhóm BHXH đóng vai trò trọng tâm Theo ILO (1994), hệ thống ASXH nên bao gồm chính sách hỗ trợ xã hội bảo đảm thu nhập tối thiểu cho người nghèo, hoàn cảnh sống khó khăn, chính sách bảo hiểm xã hội đóng góp bắt buộc cho ốm đau, thương tật, thất nghiệp, hưu trí và chính sách bảo hiểm tư nhân tự nguyện đáp ứng yêu cầu của những người có thu nhập cao

Ở Việt Nam, Luật Bảo hiểm xã hội được thông qua ngày 29/6/2006, có hiệu lực thi hành từ 01/01/2007, quy định các chế độ BHXH bắt buộc, BHXH

2 Theo Công ước 102 năm 1952 của ILO, hệ thống ASXH bao gồm 9 bộ phận cấu thành là hệ thống chăm sóc y tế; hệ thống trợ cấp ốm đau; trợ cấp thất nghiệp; hệ thống trợ cấp tuổi già; trợ cấp tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp; trợ cấp gia đình; trợ cấp thai sản; hệ thống trợ cấp cho tình trạng không tự chăm sóc được bản thân (trợ cấp tàn tật); và trợ cấp tiền tuất

tự nguyện và BH thất nghiệp.3 Về BHYT, chính sách BHYT được coi là chế

độ khám chữa bệnh (KCB) của chính sách BHXH, nhưng do lịch sử hình thành và phát triển có sự khác biệt và theo thói quen nên được gọi là chính sách BHYT Trước năm 1992, mọi chi phí KCB do ngân sách Nhà nước chi trả Kể từ năm 1992, chế độ BHYT mới được triển khai Luật Bảo hiểm Y tế được ban hành năm 2008 đã đánh dấu một bước cải cách quan trọng, góp phần từng bước phát huy vai trò của bảo hiểm trong khám chữa bệnh, chăm sóc sức khoẻ của nhân dân

Một số kết quả đạt được:

- Hệ thống chính sách ASXH đã được hình thành và phát triển với các chính sách BHXH và BHYT là nòng cốt trên cơ sở nguyên tắc ba bên cùng tham gia (người lao động, người sử dụng lao động và Nhà nước) để giảm bớt gánh nặng cho ngân sách nhà nước Đây là quá trình cải cách phù hợp với mô hình phân phối của nền kinh tế thị trường theo định hướng xã hội chủ nghĩa

có sự điều tiết của Nhà nước Quan hệ mức đóng và mức hưởng đã tuân thủ các nguyên tắc của hoạt động BHXH theo từng chế độ riêng biệt

- Phạm vi đối tượng tham gia các hình thức BHXH và BHYT ngày càng được mở rộng, tạo sự bình đẳng giữa những người lao động làm việc trong các thành phần kinh tế, khuyến khích người lao động tự giác thực hiện nghĩa vụ và quyền lợi BHXH và BHYT; tạo được sự an tâm, lòng tin và sự công bằng cho mọi người lao động trong xã hội Trong vòng 10 năm (1995-2005), tổng số người tham gia BHXH tăng từ 2,85 triệu người lên 6,2 triệu người và tiếp tục tăng mạnh trong thời gian gần đây: 6,7 triệu người năm 2006; 8,1 triệu người năm 2007 và 8,7 triệu người năm 2008 (bằng gần 25% lực lượng lao động cả nước) Về BHYT, số đối tượng tham gia tăng mạnh từ 3,7 triệu năm 1993 lên 23,7 triệu người năm 2005 Đến cuối năm 2008, đã có khoảng 39,2 triệu người tham gia BHYT; trong đó 28,6 triệu người tham gia BHYT bắt buộc; 10,6 triệu người tham gia BHYT tự nguyện.4

- Đã thực hiện chi trả, trợ cấp theo các chế độ BHXH như ốm đau, thai sản, hưu trí, tuất và mất sức lao động trực tiếp cho hàng triệu người lao động, đảm bảo đúng đối tượng, chế độ, kịp thời và trực tiếp đến người thụ hưởng; đến nay hầu như không còn tình trạng nợ đọng lương hưu và các chế độ BHXH khác Về chế độ bảo trợ xã hội, cùng với chính sách phát triển công bằng xã hội của Đảng và Nhà nước, đối tượng hưởng bảo trợ xã hội được mở

3 Riêng các quy định về BHXH tự nguyện sẽ có hiệu lực kể từ ngày 1/1/2008, các quy định về BH thất nghiệp sẽ có hiệu lực kể từ ngày 1/1/2009

4 Đến năm 2010 ước tính có khoảng 50 triệu người tham gia BHYT, trong đó trẻ em dưới 6 tuổi khoảng 7 triệu người, người nghèo và cận nghèo khoảng 13 triệu người Với tốc độ phát triển hiện nay thì đến năm 2015 có thể tiến tới đạt được mục tiêu BHYT toàn dân

rộng và tăng nhanh, đảm bảo đáp ứng kịp thời yêu cầu thực tế phát sinh, qua

đó góp phần đảm bảo ổn định kinh tế - xã hội Trong giai đoạn 1996-2005, có trên 8 triệu người thuộc diện được hưởng chế độ ưu đãi, trong đó trợ cấp ưu đãi hàng tháng khoảng 1,5 triệu người Mức trợ cấp cũng được điều chỉnh cho phù hợp với tăng trưởng kinh tế, qua đó đảm bảo nâng dần mức sống cho các đối tượng thụ hưởng

- Hệ thống BHXH Việt Nam được quản lý tập trung thống nhất từ Trung ương đến địa phương, được chuyên môn hoá để thực hiện các chính sách, chế độ BHXH qua việc tách hoạt động của sự nghiệp quản lý quỹ BHXH ra khỏi chức năng quản lý Nhà nước BHXH Việt Nam thực hiện cải cách hành chính, tổ chức thực hiện tốt chức năng quản lý thu - chi BHXH, cải tiến quy trình thủ tục xét duyệt hồ sơ hưởng BHXH trong cả nước, đảm bảo tính thống nhất, kịp thời, công bằng và hiệu quả Đã hình thành cơ chế quản

lý tài chính thống nhất đối với các loại hình BHXH, tạo căn cứ pháp lý và điều kiện thuận lợi cho các hoạt động ASXH ngày càng phát triển trên phạm

vi rộng và quy mô lớn trên toàn quốc Quy mô và tiềm lực tài chính của các quỹ ngày càng tăng cùng với sự gia tăng của mức đóng góp và chi trả Tổng

số dư các quỹ ASXH lên đến hàng trăm ngàn tỷ đồng, tạo cơ sở cho việc phát triển quỹ và là nguồn vốn đầu tư lớn cho nền kinh tế

Một số tồn tại, hạn chế:

- Hệ thống ASXH phát triển chưa đầy đủ, toàn diện, thiếu sự liên kết và

hỗ trợ nhau giữa các chính sách ASXH Một số chính sách ASXH còn tồn tại những bất hợp lý; chưa có các chính sách ASXH đặc thù và phù hợp với dân

cư nông thôn và các vùng dân tộc, miền núi có điều kiện sống khó khăn

- Diện bao phủ mặc dù tăng nhanh nhưng vẫn còn chưa cao, tập trung vào các thành phố lớn và các tỉnh đồng nơi có hoàn cảnh sống thuận lợi, chưa

mở rộng đối với những đối tượng nông thôn, miền núi vùng khó khăn; mạng lưới chủ yếu mới bao phủ khu vực kinh tế chính thức

- Hệ thống hành chính, sự nghiệp cung cấp dịch vụ ASXH chưa theo kịp yêu cầu phát triển thực tế, còn hạn chế trong năng lực tổ chức và quản lý đối với các loại hình ASXH Chất lượng cung cấp các dịch vụ ASXH, đặc biệt là dịch vụ y tế, còn hạn chế và chưa đáp ứng yêu cầu phát triển kinh tế -

xã hội và sự gia tăng trong mức sống dân cư

- Khả năng cân đối giữa nguồn và sử dụng của hệ thống ASXH, kể cả các quỹ BHXH, BHYT và các chế độ bảo trợ xã hội, còn hạn chế và gặp thách thức lớn cả trước mắt và trong trung và dài hạn Theo đánh giá sơ bộ, các quỹ BHXH, BHYT ở trong tình trạng báo động trong tương lai gần, đặc biệt là đối với quỹ BHYT Nguồn lực bảo đảm cho ASXH của Nhà nước khó

đáp ứng được yêu cầu tài trợ ngày càng tăng của các chính sách ASXH, trong khi đó nguồn đóng góp từ cộng đồng còn hạn chế, nhất là đối với người nghèo, nông thôn, nông thôn và vùng có điều kiện khó khăn

Thực tế ở các nước đang phát triển cho thấy, nếu hệ thống ASXH chỉ dựa vào những đóng góp của cộng đồng thì sẽ không đảm bảo tính ổn định bền vững Tài trợ của NSNN cho ASXH là cần thiết, đặc biệt trong giai đoạn đầu của quá trình phát triển Sự phát triển của hệ thống ASXH phụ thuộc lớn vào việc lựa chọn chính sách của Chính phủ; trong đó nhiều nhà nghiên cứu khuyến cáo nên dành một khoản thu nhất định của ngân sách để tài trợ một phần nhu cầu chi tiêu của hệ thống ASXH.5 Trong bối cảnh kinh tế - xã hội còn nhiều khó khăn ở trong giai đoạn đầu của quá trình phát triển, mức thu nhập bình quân đầu người thấp, các nguồn thu của các quỹ ASXH có giới hạn trong khi nhu cầu chi của quỹ thường rất lớn và gắn liền với các mục tiêu chính sách xã hội Do đó, Chính phủ thường cần bố trí một phần ngân sách đáng kể trong kế hoạch ngân sách hàng năm phục vụ chi cho các nhu cầu ASXH, đặc biệt trong bối cảnh dân số già hoá hiện nay Đây cũng là một trong những khó khăn, thách thức lớn đối với Việt Nam trong thời gian tới; trong đó một số vấn đề chính sách trọng tâm về tài chính đối với ASXH cụ thể như sau:

Thứ nhất, thâm hụt quỹ và yêu cầu cân đối các quỹ BHXH, BHYT và

tăng chi bảo trợ xã hội đã và đang trở thành một trong những vấn đề trọng tâm của hệ thống tài chính nói riêng và toàn bộ nền kinh tế nói chung.Với chính sách không ngừng mở rộng độ bao phủ của ASXH trong bối cảnh kinh

tế xã hội phát triển thấp, mức độ đóng góp còn hạn chế, một số quỹ ASXH đã nằm trong tình trạng thâm hụt và đòi hỏi trợ cấp lớn từ ngân sách nhà nước Trong điều kiện nguồn lực ngân sách còn hạn hẹp, yêu cầu tài trợ ASXH tăng mạnh có nguy cơ gây nên mất cân đối tài chính quốc gia và những ảnh hưởng tiêu cực trong trung và dài hạn Dưới tác động của khủng hoảng tài chính và suy thoái kinh tế toàn cầu, trong thời gian gần đây mức chi và tỷ trọng chi ngân sách cho ASXH không ngừng tăng, tiệm cận mức 20% tổng chi thường xuyên của ngân sách nhà nước (gần 4%GDP, xem Biểu 1 dưới đây)

5 Xem Grument (2005), Vanzante và Fritzsch (2008)

Biểu 1: Tỷ trọng chi lương hưu và bảo đảm xã hội so với

chi ngân sách nhà nước và GDP (%)

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Chi lương hưu và bảo đảm XH/GDP Chi lương hưu và bảo đảm XH/Tổng chi cân đối NS Chi lương hưu và bảo đảm XH/Chi thường xuyên

(Nguồn: số liệu công bố trên các trang web của Bộ Tài chính, Tổng cục thống kê)

Bên cạnh đó, ngân sách nhà nước còn chịu sức ép lớn từ việc tăng chi thực hiện các khoản chi chương trình mục tiêu quốc gia, chi phòng chống, khắc phục hậu quả lũ lụt, thiên tai, Đây là vấn đề tiếp tục gây sức ép lớn cho ngân sách cả trước mắt và trong tương lai trung và dài hạn, đặc biệt khi các nguồn thu khá lớn hiện nay như thu từ dầu thô và cấp quyền sử dụng đất (thu

từ tài sản nhà nước) có xu hướng giảm và không bảo đảm tính ổn định, lâu dài.6

Về tình hình tài chính các quỹ bảo hiểm xã hội, hiện nay Quỹ BHYT thâm hụt trầm trọng ở mức hàng ngàn tỷ đồng hàng năm Quỹ BHXH có số

dư khá lớn do số người đóng góp hiện nay lớn hơn nhiều so với số người đang hưởng lợi nhờ có cơ cấu dân số vàng; tuy nhiên tiềm ẩn nguy cơ mất cân đối trong tương lai do các yếu tố: già hoá dân số 7, cải cách tiền lương và điều

6 Theo một số nghiên cứu, quy mô ngân sách nhà nước và bội chi ngân sách nhà nước ở nước ta có

xu hướng đang ngày càng gia tăng, trong khi các nước trong khu vực lại có xu hướng thu hẹp

7 Theo dự báo, đến khoảng năm 2030, thu chi Quỹ BHXH sẽ bắt đầu mất cân đối do dân số Việt Nam bắt đầu già và vì thế mà số đối tượng hưởng BHXH sẽ tăng nhanh Trong giai đoạn

1999-2009, số người già (trên 60 tuổi) tǎng 1,4%/nǎm (gần bằng tỷ lệ tăng dân số tự nhiên) và thấp hơn nhiều so với thời kỳ 10 nǎm trước (giai đoạn 1989-1999, người già tǎng 2,9%/nǎm, hay khoảng hai lần mức tǎng dân số) Trong giai đoạn 2009-2019, dự báo số lượng người già sẽ tǎng nhanh (gần 5%/nǎm, gấp 4,5 lần mức tǎng dân số cùng thời kỳ) Dự báo dân số Việt Nam sẽ bước vào thời kỳ

chỉnh lương tối thiểu cùng với điều chỉnh chế độ lương hưu và trợ cấp BHXH, quy định mức đóng thấp, mức hưởng cao cũng như các chính sách xã hội khác như chính sách việc làm, nghỉ hưu Theo một số dự báo, cân đối thu - chi BHXH được đảm bảo đến khoảng năm 2020, sau đó sẽ giảm dần và đến khoảng năm 2030 thì Quỹ BHXH sẽ phải đối mặt với nguy cơ mất cân đối nếu không có điều chỉnh chính sách

Về BH thất nghiệp (BHTN), do tính chất đặc thù, tổ chức triển khai cần phải bảo đảm khả năng điều phối giữa các hệ thống quản lý BHXH (thu phí và chi trả trợ cấp) và hệ thống quản lý việc làm (theo dõi, quản lý cũng như hỗ trợ người lao động) Các doanh nghiệp và người lao động hiện mới bước đầu tham gia và rất dễ xảy ra tình trạng lợi dụng trái quy định Về mặt tài chính, BHTN cũng sẽ gặp nguy cơ mất cân đối quỹ như đối với các loại hình BHXH và BHYT Nếu không thực hiện tốt cơ chế quản lý tài chính, Quỹ BHTN sẽ có thể lại rơi vào trạng thái bội chi lớn và tạo gánh nặng cho NSNN trong khi chưa thực sự phát huy vau trò vốn có của nó đối với việc tái tạo và phát triển nguồn nhân lực

Về các chính sách bảo trợ xã hội, trong thời gian vừa qua, nhu cầu chi ngân sách cho các đối tượng thuộc chính sách bảo trợ xã hội ngày càng tăng

do sửa đổi, bổ sung đối tượng hưởng bảo trợ xã hội, điều chỉnh mức trợ cấp cho các đối tượng và hệ thống hoá các chính sách bảo trợ xã hội.8 Với tổng nhu cầu chi rất lớn, việc tăng cường thực hiện chính sách bảo trợ xã hội đã ngày càng gây sức ép đối với NSNN, đặc biệt trong bối cảnh kinh tế xã hội khó khăn hiện nay

Thứ hai, yêu cầu bảo đảm ASXH cho người nghèo, nông dân và khu

vực kinh tế phi chính thức Mặc dù tình trạng nghèo ở Việt Nam đã được cải thiện đáng kể trong giai đoạn vừa qua (năm 2010 tỷ lệ hộ nghèo còn khoảng 10% theo chuẩn nghèo cũ và 15% theo chuẩn nghèo mới), nhưng tỷ lệ hộ nghèo ở khu vực nông thôn, vùng khó khăn vẫn còn cao, thậm chí một bộ phận có xu hướng nghèo hơn Số người nghèo sống ở khu vực nông thôn chiếm khoảng 90% số người nghèo của cả nước Trong điều kiện thực tế nước

ta hiện nay, khoảng cách phát triển, đặc biệt là thu nhập giữa người giàu - người nghèo, nông thôn – thành thị ngày càng tăng cả về giá trị tuyệt đối và

so sánh tương đối (xem Biểu 2 dưới đây) Mặc dù tỷ lệ tiết kiệm bình quân chung tăng đều và đạt khoảng 30% trong thời gian gần đây nhưng tỷ lệ tiết kiệm của nhóm dân số thứ nhất là âm 10-20% (thực chất là nhóm đi vay

già vào khoảng nǎm 2014-2015 khi tỷ lệ người già là hơn 10% Giai đoạn 2019-2029, tỷ lệ người già tiếp tục tǎng ở mức cao (5%/nǎm) và nǎm 2029 sẽ có 16,8 triệu người già (chiếm 17,8% dân số)

8 Theo Nghị định số 67/2007/NĐ-CP của Chính phủ về chính sách trợ giúp các đối tượng bảo trợ

xã hội

ròng); trong khi tỷ lệ tiết kiệm của nhóm dân số thứ 5 tăng đến mức trên 40% (xem Biểu 3 dưới đây) Chênh lệch thu nhập và mức sống giữa người giàu và người nghèo, giữa nông thôn và thành thị hiện nay rất lớn và có xu hướng gia tăng Đây là một trong những yếu tố gây tiềm ẩn bất ổn định kinh tế xã hội về lâu dài Do vậy, việc bảo đảm ASXH cho người nghèo, nông dân, nông thôn

và khu vực kinh tế phi chính thức ngày càng có ý nghĩa quan trọng trong việc bảo đảm thực hiện quan điểm phát triển công bằng và bền vững

Theo một số đánh giá, người nghèo ở khu vực nông thôn, khu vực có hoàn cảnh khó khăn là đối tượng ít được hưởng lợi từ các chương trình phúc lợi xã hội, nhất là các dịch vụ giáo dục, y tế Nghiên cứu về ASXH của UNDP (2007) cho thấy tỷ lệ được hưởng dịch vụ ASXH ở nhóm 20% người giàu nhất ở Việt Nam hiện nay cao gấp sáu lần nhóm 20% người nghèo nhất Trong khi nhóm giàu nhất nhận được 45% hỗ trợ y tế và 35% hỗ trợ giáo dục thì nhóm nghèo chỉ nhận được tương ứng là 7% và 15% Cơ hội tiếp cận các dịch vụ xã hội cơ bản như giáo dục, y tế, văn hoá, đặc biệt là dịch vụ xã hội chất lượng cao, còn có sự khác biệt rất lớn giữa nông thôn và thành thị cũng như giữa khu vực chính thức và phi chính thức

Biểu 2: So sánh thu nhập bình quân đầu người 2002-2008

0 500

1000

1500

2000

2500

3000

Nhóm 1 Nhóm 5 Thành thị Nông thôn

(Nguồn: Điều tra mức sống dân cư 2002 – 2008)

Biểu 3: Tỷ lệ tiết kiệm 2002-2008

-30%

-20%

-10%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

Tỷ lệ tiết kiệm chung

Tỷ lệ tiết kiệm nhóm 1

Tỷ lệ tiết kiệm nhóm 5

(Nguồn: Điều tra mức sống dân cư 2002 – 2008)

Khu vực kinh tế không chính thức thu hút một tỷ lệ khá lớn lực lượng lao động, góp phần giải quyết nạn thất nghiệp và tạo thu nhập cho người dân Tuy nhiên, đời sống của những người lao động trong khu vực này thường không ổn định, nhất là những người lao động cá thể Năm 2007, tỷ lệ lao động

ở khu vực phi chính thức tham gia BHXH bắt buộc chỉ đạt khoảng 15%, chủ yếu là trong lĩnh vực phi nông nghiệp ở nông thôn Do vậy, Nhà nước cần quan tâm và có chính sách phù hợp để thực hiện cả hai mục tiêu giải quyết việc làm và công bằng xã hội

Thứ ba, cần giải quyết hiệu quả vấn đề nợ đọng và chậm nộp BHXH

Quá trình cải cách thể chế, chính sách ASXH, các chế tài xử lý vi phạm pháp luật BHXH đã tương đối đầy đủ Tuy nhiên, thực tế áp dụng cho thấy mức xử phạt vi phạm hành chính còn khá thấp, khả năng cưỡng chế luật pháp và tính khả thi của các biện pháp thực hiện còn chưa cao Đây cũng chính là những nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng trốn tránh và nợ đọng BHXH tại các doanh nghiệp Trong năm 2007 và đầu năm 2008, tổ chức kiểm tra của BHXH Việt Nam đã tiến hành kiểm tra 3.800 đơn vị sử dụng lao động, phát hiện và thu hồi số tiền nợ đọng hàng trăm tỷ đồng Đã có một số trường hợp phải giải quyết qua thủ tục pháp lý với các doanh nghiệp như ở Thành phố Hồ Chí Minh (như trường hợp công ty trách nhiệm hữu hạn giày dép KwangNam, Vina Haeng Woon Industry, giày AnJin, Đồ chơi quốc tế Lucky Việt Nam…)

Thứ tư, cần đánh giá, xem xét và có giải pháp phù hợp để hạn chế ảnh

hưởng tiêu cực của hội nhập và khủng hoảng tài chính toàn cầu Hội nhập kinh tế quốc tế và khủng hoảng tài chính toàn cầu đã tác động mạnh mẽ đến nền kinh tế nước ta, đặc biệt là những người yếu thế trong xã hội, người

nghèo và các đối tượng chính sách xã hội Trong bối cảnh đó, yêu cầu tài trợ đối với hệ thống ASXH tăng mạnh, bao gồm cả phạm vi bao phủ, quy mô và mức độ các hoạt động tài chính và yêu cầu tài trợ Do đó, việc đảm bảo nguồn lực tài chính cũng như mục tiêu hướng đến cân đối bền vững các quỹ BHXH, BHYT sẽ càng có khăn, phức tạp và cần thời gian điều chỉnh dài hơn

3 Xu hướng cải cách hệ thống ASXH ở các nước và bài học kinh nghiệm đối với Việt Nam

Nhìn chung, hệ thống ASXH ở các nước trên thế giới trong thời gian từ cuối những năm 1980 đến nay đã được cải cách một cách tương đối hệ thống, đồng bộ và toàn diện do mất cân đối quỹ xuất phát từ cấu trúc dân số già hoá

và chi phí đảm bảo đời sống nhân dân ngày càng tăng Tuỳ thuộc vào đặc điểm, điều kiện kinh tế xã hội của các nước mà định hướng và biện pháp cải cách có thể khác nhau, tuy nhiên đều theo xu hướng chung là: tăng cường xã hội hóa công tác ASXH, cải cách hệ thống ASXH theo hướng tư nhân hóa, nâng cao vai trò quan trọng trong cải cách vi mô phương pháp quản lý, dịch

vụ khách hàng, hệ thống thanh toán, công nghệ thông tin, kiểm soát gian lận

và tăng cường kiểm toán đối với các hoạt động tài chính ASXH

Qua xem xét kinh nghiệm thực tế hệ thống an sinh xã hội của một số nước trong khu vực và trên thế giới có thể rút ra những bài học kinh nghiệm chủ yếu sau sau đây:

Thứ nhất, nhấn mạnh vai trò quan trọng của các chính sách ASXH

trong quá trình phát triển kinh tế xã hội, đặc biệt trong việc giải phóng nguồn lực từ bộ phận người nghèo và đảm bảo ổn định kinh tế - xã hội Tuy nhiên, cải cách hệ thống ASXH, đặc biệt là thiết kế các cơ chế chính sách và hệ thống quản lý, là nhiệm vụ rất phức tạp và khó khăn Không có mô hình, công thức hoặc biện pháp cải cách chung cho tất cả các nước do hệ thống ASXH thể hiện văn hoá, cơ cấu kinh tế - xã hội, lịch sử và điều kiện công nghệ Trong đó, sự vận động của các nhóm lợi ích và các quá trình chính trị, xã hội

có thể tác động lớn đến hệ thống ASXH

Thứ hai, sự thiếu hụt nguồn tài trợ do quá trình dân số già đi làm tăng

gánh nặng thiếu hụt nguồn tài chính cho các chính phủ và nguy cơ khủng hoảng tài chính công, đặc biệt là gánh nặng ngày càng tăng đối với ngân sách nhà nước, ảnh hưởng đến tính bền vững của toàn bộ hệ thống tài chính Hội nhập, mở cửa thương mại và đầu tư quốc tế khiến các quốc gia phải sử dụng nhiều hơn, chứ không phải ít hơn, nguồn lực cho hệ thống ASXH và trợ cấp

xã hội Do đó, cần có phương pháp kết hợp phù hợp giữa các chương trình BHXH có đóng góp và các chương trình được tài trợ bằng nguồn thu thuế cũng như giữa các dịch vụ do nhà nước và tư nhân cung cấp; trong đó khu