trần quang thiện phân tích danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện da liễu thái bình năm 2022

LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP 1

CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC

MÃ SỐ : CK 60720412

Người hướng dẫn khoa học: TS Đỗ Xuân Thắng

Nơi thực hiện: Trường đại học Dược Hà Nội Bệnh viện Da liễu Thái Bình

HÀ NỘI - 2024

LỜI CẢM ƠN

Đầu tiên, tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám hiệu nhà trường, quý thầy cô trong Khoa Quản lý và kinh tế Dược cùng các thầy cô giáo trong trường Đại học Dược Hà Nội đã tạo mọi điều kiện và truyền đạt những kiến thức quý báu cho tôi trong suốt thời gian học lớp Dược sĩ chuyên khoa 1

Tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới TS Đỗ Xuân Thắng,

người thầy đã hết lòng quan tâm, chỉ bảo tận tình và trực tiếp hướng dẫn tôi trong suốt thời gian thực hiện, hoàn thành luận văn này

Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám đốc, khoa Dược và các phòng ban chức năng cùng toàn thể anh chị em đồng nghiệp tại Bệnh viện Da liễu Thái Bình đã hỗ trợ tôi trong quá trình thu thập số liệu, động viên và tạo mọi điều kiện giúp đỡ tôi trong công tác để hoàn thành luận văn này

Cuối cùng, tôi cũng xin bày tỏ lòng biết ơn tới gia đình, bạn bè và những người thân đã luôn đồng hành và động viên tôi trong suốt thời gian học tập cũng như trong thời gian thực hiện đề tài này

Hà Nội, ngày 30 tháng 01 năm 2024

MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ CÁI VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

Chương 1 TỔNG QUAN 2

1.1 Khái niệm danh mục thuốc và xây dựng danh mục thuốc bệnh viện 2

1.1.1 Khái niệm danh mục thuốc 2

1.1.2 Nguyên tắc xây dựng danh mục thuốc 2

1.1.3 Các bước xây dựng danh mục thuốc trong bệnh viện 3

1.1.4 Các tiêu chí lựa chọn thuốc 3

1.2 Một số văn bản pháp quy liên quan đến lĩnh vực nghiên cứu đề tài 4

1.3 Một số phương pháp phân tích việc sử dụng thuốc 6

1.3.1 Phương pháp phân tích nhóm điều trị 6

1.3.2 Phương pháp phân tích ABC 6

1.3.3 Phương pháp phân tích VEN 7

1.3.4 Phương pháp phân tích ma trận ABC/VEN 8

1.4 Bệnh lý da liễu theo ICD 10 9

1.5 Tình hình sử dụng thuốc ở các bệnh viện chuyên khoa tại Việt Nam 9

1.5.1 Cơ cấu theo nguồn gốc thuốc hóa dược; thuốc đông y, thuốc từ dược liệu 10

1.5.2 Cơ cấu thuốc sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 11

1.5.3 Cơ cấu theo nguồn gốc, xuất xứ 12

1.5.4 Cơ cấu sử dụng thuốc Generic, thuốc Biệt dược gốc 13

1.5.5 Cơ cấu về thuốc đơn thành phần, đa thành phần 14

1.5.6 Tình hình sử dụng thuốc theo phân tích ABC 15

1.5.7 Tình hình sử dụng thuốc theo phân tích VEN 16

1.5.8.Kết quả phân tích nhóm AN BN tại một số bệnh viện 17

1.6 Vài nét về Bệnh viện Da liễu Thái Bình 18

1.6.1 Chức năng, nhiệm vụ của bệnh viện 18

1.6.2 Mô hình tổ chức của bệnh viện 19

1.6.3 Cơ cấu nhân lực của bệnh viện 20

1.6.4 Mô hình bệnh tật tại Bệnh viện Da liễu Thái Bình 20

1.6.5 Chức năng, nhiệm vụ của Khoa dược Bệnh viện 22

1.7 Tính cấp thiết của đề tài 23

Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24

2.1 Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu 24

2.2 Phương pháp nghiên cứu 24

2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 24

2.2.2 Mẫu nghiên cứu 24

2.2.3 Phương pháp thu thấp số liệu 24

2.2.4 Biến số nghiên cứu 25

2.2.5 Xử lý và phân tích số liệu 28

Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31

3.1 Mô tả cơ cấu DMT sử dụng tại Bệnh viện Da liễu Thái Bình năm 2022 31 3.1.1 Cơ cấu DMT sử dụng theo nguồn gốc hóa dược; thuốc đông y - thuốc từ dược liệu 31

3.1.2 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 31

3.1.3 Cơ cấu nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn 34

3.1.4 Cơ cấu, giá trị tiền thuốc theo đường dùng 37

3.1.5 Cơ cấu thuốc đường dùng ngoài theo nhóm TDDL 37

3.1.6 Cơ cấu nhóm thuốc đường dùng ngoài điều trị bệnh da liễu 38

3.1.7 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ 39

3.1.8 Cơ cấu, giá trị tiền thuốc sử dụng theo phân loại biệt dược gốc và Generic 39

3.1.9 Cơ cấu, giá trị tiền thuốc đơn thành phần và đa thành phần 40

3.2 Phân tích DMT sử dụng theo phương pháp ABC, VEN và ma trận ABC/VEN 41

3.2.1 Cơ cấu thuốc sử dụng theo phương pháp phân tích ABC 41

3.2.2 Cơ cấu thuốc sử dụng trong hạng A theo nhóm tác dụng dược lý 42

3.2.3 Cơ cấu danh mục thuốc theo phân tích VEN 44

4.1.2 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 48

4.1.3 Cơ cấu các nhóm thuốc trong nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn 49

4.1.4 Cơ cấu danh mục thuốc được sử dụng theo đường dùng 50

4.1.5 Cơ cấu danh mục thuốc đường dùng ngoài theo TDDL 50

4.1.6 Cơ cấu nhóm thuốc đường dùng ngoài điều trị bệnh da liễu 51

4.1.7 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo nguồn gốc, xuất xứ 51

4.1.8 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo Biệt dược gốc và Generic 52

4.1.9 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo đơn thành phần và đa thành phần 52

4.2 Phân tích danh mục thuốc sử dụng theo phương pháp ABC, ABC/VEN 53 4.2.1 Cơ cấu thuốc theo phân loại ABC 53

4.2.2 Phân tích VEN và phân tích ma trận ABC/VEN 54

4.3 Hạn chế đề tài 56

KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ 57

KẾT LUẬN 57

KIẾN NGHỊ 59TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ CÁI VIẾT TẮT

BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BVĐK Bệnh viện đa khoa

VEN Phân tích tối cần thiết, cần thiết, không cần thiết

WHO Tổ chức Y tế thế giới

DANH MỤC BẢNG

Bảng 1 1 Ma trận ABC/VEN 8

Bảng 1 2 Các nhóm bệnh da liễu phân loại theo ICD 10 9

Bảng 1 3 Cơ cấu theo nguồn gốc thuốc hoá dược; 10

Bảng 1 4 Cơ cấu thuốc sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 11

Bảng 1 5 Tình hình thuốc sản xuất trong nước và thuốc nhập khẩu 12

Bảng 1 6 Tình hình sử dụng thuốc Biệt dược gốc/ Thuốc Generic 13

Bảng 1 7 Tình hình sử dụng thuốc đơn thành phần, thuốc đa thành phần 14

Bảng 1 8 Tình hình sử dụng thuốc theo phân tích ABC 15

Bảng 1 9 Tình hình sử dụng thuốc theo phân tích VEN 16

Bảng 1 10 Kết quả nhóm thuốc AN, BN tại một số bệnh viện 17

Bảng 1 11 Cơ cấu nhân lực bệnh viện Da liễu Thái Bình 20

Bảng 1 12 Mô hình bệnh tật tại bệnh viện Da liễu Thái Bình năm 2022 được phân loại theo mã quốc tế ICD-10 21

Bảng 2 13 Các biến số nghiên cứu 25

Bảng 3 1 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc: thuốc hoá dược; thuốc đông y, 31

Bảng 3 2 Cơ cấu DMT sử dụng năm 2022 theo nhóm tác dụng dược lý 32

Bảng 3 3 Cơ cấu các nhóm thuốc trong nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn 34

Bảng 3 4 Cơ cấu các thuốc trong nhóm điều trị ký sinh trùng, CNK 35

Bảng 3 5 Cơ cấu, giá trị tiền thuốc theo đường dùng 37

Bảng 3 6 Cơ cấu thuốc dùng ngoài theo nhóm TDDL 37

Bảng 3 7 Cơ cấu thuốc đường dùng ngoài điều trị bệnh da liễu 38

Bảng 3 8 Cơ cấu thuốc sản xuất trong nước, thuốc nhập khẩu 39

Bảng 3 9 Cơ cấu, giá trị tiền thuốc Biệt dược gốc và thuốc Generic 39

Bảng 3 10 Cơ cấu giá trị tiền thuốc đơn thành phần và thuốc đa thành phần 40

Bảng 3 11 Cơ cấu danh mục thuốc theo phân tích ABC 41

Bảng 3 12 Cơ cấu thuốc hạng A theo nhóm tác dụng dược lý 42

Bảng 3 13 Cơ cấu thuốc hạng A theo hoạt chất 43

Bảng 3 14 Cơ cấu danh mục thuốc theo phân tích VEN 44

Bảng 3 15 Cơ cấu DMT theo ma trận ABC/VEN 45

Bảng 3 16 Cơ cấu thuốc sử dụng trong nhóm AN theo hoạt chất 46

Bảng 3 17 Cơ cấu thuốc sử dụng trong nhóm BN theo hoạt chất 47

ĐẶT VẤN ĐỀ

Tại Việt Nam, với những chính sách mở cửa theo cơ chế thị trường và đa dạng hoá các loại hình cung ứng, thị trường thuốc ngày càng phong phú cả về số lượng và chủng loại Điều này giúp cho việc cung ứng dễ dàng, thuận tiện tuy nhiên cũng gây ra khó khăn, lúng túng trong việc chọn lựa và sử dụng thuốc ở các bệnh viện để phục vụ điều trị Chính vì vậy một danh mục thuốc hiệu quả sẽ mang lại lợi ích rất lớn: Giúp cho việc mua sắm dễ dàng hơn, đảm bảo thuốc có chất lượng, giá cả phù hợp Trong lĩnh vực kê đơn và sử dụng các bác sỹ sẽ tập trung được nhiều kinh nghiệm khi số lượng thuốc ít đi, hạn chế sử dụng và thay thế thuốc bất hợp lý

Bệnh viện Da liễu Thái Bình là bệnh viện chuyên khoa Da liễu hạng III trực thuộc Sở Y tế Thái Bình có chức năng và nhiệm vụ: Tham mưu cho Giám đốc Sở Y tế đề ra các chỉ tiêu, giải pháp vừa trực tiếp triển khai và chỉ đạo tuyến y tế cơ sở trong toàn tỉnh thực hiện các giải pháp đề hoàn thành các chỉ tiêu, nhiệm vụ phòng, chống các bệnh về Da liễu và bệnh Phong trên địa bàn toàn tỉnh Hàng năm bệnh viện sử dụng một số lượng khá lớn thuốc để phục vụ công tác khám chữa bệnh cho bà con trong và ngoài tỉnh, nhưng cũng sử dụng thuốc để điều trị cho lượng lớn bệnh nhân bị di chứng Phong còn xót lại từ những thập niên trước, do đó tăng cường sử dụng thuốc an toàn, hiệu quả, hợp lý đang là vấn đề cấp thiết hiện nay Để thực hiện mục tiêu này, không thể thiếu nhiệm vụ quan trọng là lựa chọn được danh mục thuốc bệnh viện hợp lý Tuy nhiên, từ trước đến nay chưa có nghiên cứu nào phân tích về danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện Da liễu Thái Bình Do đó, tôi tiến

hành đề tài: “Phân tích danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện Da liễu Thái Bình

năm 2022” với mục tiêu:

1 Mô tả cơ cấu danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện Da liễu Thái Bình năm 2022 2 Phân tích danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện Da liễu Thái Bình năm

2022 theo phương pháp ABC, VEN và ma trận ABC/VEN

Kết quả nghiên cứu của đề tài sẽ góp phần phản ánh được thực trạng hoạt động sử dụng thuốc của bệnh viện Da liễu Thái Bình, nhằm đưa ra những đề xuất góp phần tăng cường sử dụng thuốc hiệu quả, an toàn và hợp lý tại bệnh viện

DMT bệnh viện được xây dựng tốt sẽ mang lại những lợi ích sau [2, 3]: - Loại bỏ được các thuốc không an toàn và kém hiệu quả, từ đó có thể giảm được số ngày nằm viện đồng thời giảm tỷ lệ bệnh tật và tử vong

- Giảm số lượng và chi phí mua thuốc, sử dụng chi phí tiết kiệm được để mua các thuốc có chất lượng tốt, an toàn và hiệu quả hơn

1.1.2 Nguyên tắc xây dựng danh mục thuốc

Danh mục thuốc của bệnh viện được xây dựng căn cứ vào danh mục thuốc thiết yếu và các quy định về sử dụng danh mục thuốc do Bộ Y tế ban hành [3, 4], đồng thời căn cứ vào mô hình bệnh tật và kinh phí hoạt động của bệnh viện (ngân sách nhà nước, nguồn quỹ bảo hiểm y tế, nguồn thu từ các dịch vụ khám chữa bệnh và các nguồn thu hợp pháp khác của bệnh viện)

Nguyên tắc xây dựng danh mục thuốc:

- Bảo đảm phù hợp với mô hình bệnh tật và chi phí về thuốc dùng điều trị trong bệnh viện

- Phù hợp về phân tuyến chuyên môn kỹ thuật - Căn cứ vào các hướng dẫn hoặc phác đồ điều trị đã được xây dựng và áp dụng tại bệnh viện

- Đáp ứng các phương pháp mới, kỹ thuật mới trong điều trị - Phù hợp với phạm vi chuyên môn của bệnh viện

- Thống nhất với danh mục thuốc thiết yếu do Bộ Y tế ban hành - Danh mục thuốc bệnh viện phải được rà soát, bổ sung, hiệu chỉnh hàng năm cho phù hợp với tình hình thực tế điều trị

1.1.3 Các bước xây dựng danh mục thuốc trong bệnh viện

- Thu thập, phân tích tình hình sử dụng thuốc năm trước về số lượng và giá trị sử dụng, phân tích ABC/VEN [3], thuốc kém chất lượng, thuốc hỏng; phản ứng có hại của thuốc, các sai sót trong điều trị trên các nguồn thông tin đáng tin cậy

- Đánh giá các thuốc đề nghị bổ sung hoặc loại bỏ từ các khoa lâm sàng một cách khách quan

- Xây dựng DMT và phân loại các thuốc trong danh mục theo nhóm điều trị và phân loại VEN

- Xây dựng các nội dung hướng dẫn sử dụng danh mục (ví dụ như thuốc hạn chế sử dụng, thuốc cần hội chẩn, thuốc gây nghiện, hướng tâm thần )

1.1.4 Các tiêu chí lựa chọn thuốc

Thông tư 21/2013/TT-BYT đưa ra các tiêu chí lựa chọn thuốc trong xây dựng danh mục thuốc bệnh viện [3] :

- Thuốc có đầy đủ bằng chứng tin cậy về hiệu quả điều trị, tính an toàn thông qua kết quả thử nghiệm lâm sàng

- Thuốc sẵn có ở dạng bào chế thích hợp bảo đảm sinh khả dụng, ổn định về chất lượng trong những điều kiện bảo quản và sử dụng theo quy định

- Khi có từ hai thuốc trở lên tương đương nhau về hai tiêu chí được quy định tại Điểm a và Điểm b Khoản 2 Điều này thì phải lựa chọn trên cơ sở đánh giá kỹ các yếu tố về hiệu quả điều trị, tính an toàn, chất lượng, giá và khả năng cung ứng

- Đối với các thuốc có cùng tác dụng điều trị nhưng khác về dạng bào chế, cơ chế tác dụng, khi lựa chọn cần phân tích chi phí – hiệu quả giữa các thuốc với nhau, so sánh tổng chi phí liên quan đến quá trình điều trị, không so sánh chi phí tính theo đơn vị của từng thuốc

- Ưu tiên lựa chọn thuốc ở dạng đơn chất

- Ưu tiên lựa chọn thuốc generic hoặc thuốc mang tên chung quốc tế, hạn chế tên biệt dược hoặc nhà sản xuất cụ thể

Sau khi hoàn thiện danh mục thuốc, bệnh viện tập huấn, hướng dẫn cho cán bộ y tế tại bệnh viện sử dụng danh mục thuốc; định kỳ hằng năm đánh giá, sửa đổi, bổ sung danh mục thuốc

1.2 Một số văn bản pháp quy liên quan đến lĩnh vực nghiên cứu đề tài

STT Tên - số - ký hiệu

các loại văn bản

Cơ quan, thời gian

Luật Dược quy định về chính sách của Nhà nước về Dược [5]

2 54/2017/NĐ-CP Nghị định số

Chính Phủ

08/05/2017

Quy định chi tiết một số điều và biện

pháp thi hành Luật Dược [6]

Bộ Y tế phê duyệt đề án "Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam"

Ban hành Danh mục tương tác thuốc chống chỉ định trong thực hành lâm sàng tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

[11]

22/2011/TT-BYT

Bộ Y tế 10/06/2011

Quy định tổ chức và hoạt động khoa

Dược bệnh viện [12]

23/2011/TT-BYT

Bộ Y tế 10/06/2011

Hướng dẫn sử dụng thuốc trong các

cơ sở y tế có giường bệnh [13]

10 Thông tư

21/2013/TT-BYT

Bộ Y tế 08/08/2013

Quy định về tổ chức và hoạt động của Hội Đồng thuốc và điều trị trong bệnh

viện [3]

STT Tên - số - ký hiệu

các loại văn bản

Cơ quan, thời gian

Ban hành danh mục thuốc đông y, thuốc từ dược liệu và vị thuốc y học cổ truyền thuộc phạm vi Quỹ bảo

hiểm y tế [14]

12 Thông tư

07/2017/TT-BYT

Bộ Y tế 03/05/2017

Ban hành danh mục thuốc không kê

đơn [15]

13 Thông tư

20/2017/TT-BYT

Bộ Y tế 10/05/2017

Quy định chi tiết một số điều của Luật Dược và Nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08/05/2017 của Chính phủ về thuốc và nguyên liệu làm thuốc

phải kiểm soát đặc biệt [16]

14 Thông tư

52/2017/TT-BYT

Bộ Y tế 29/12/2017

Quy định về đơn thuốc và việc kê đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm trong điều

trị ngoại trú [17]

15 Thông tư

30/2018/TT-BYT

Bộ Y tế 30/10/2018

Quy định Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT

[18]

16 Thông tư

03/2019/TT-BYT

Bộ Y tế 28/03/2019

Ban hành danh mục thuốc sản xuất trong nước đáp ứng yêu cầu về điều trị, giá thuốc và khả năng cung cấp

[19]

17 Thông tư

15/2019/TT-BYT

Bộ Y tế 11/07/2019

Quy định việc đấu thầu thuốc tại các

cơ sở y tế công lập [20]

18 Thông tư

15/2020/TT-BYT

Bộ Y tế 10/08/2020

Ban hành Danh mục thuốc đấu thầu, Danh mục thuốc đấu thầu tập trung, Danh mục thuốc được áp dụng hình

thức đàm phán giá [21]

19 Thông tư

15/2021/TT-BYT

Bộ Y tế 24/09/2021

Sửa đổi Thông tư 15/2019/TT-BYT quy định đấu thầu thuốc tại cơ sở y tế

công lập [22]

1.3 Một số phương pháp phân tích việc sử dụng thuốc 1.3.1 Phương pháp phân tích nhóm điều trị

* Khái niệm: là phương pháp phân tích việc sử dụng thuốc dựa vào đánh giá số

lượng sử dụng và giá trị tiền thuốc của các nhóm điều trị [3]

* Vai trò và ý nghĩa

+ Giúp xác định các nhóm điều trị có lượng tiêu thụ, chi phí cao nhất + Trên cơ sở thông tin về mô hình bệnh tật (MHBT), xác định những vấn đề sử dụng thuốc bất hợp lý, xác định những thuốc bị lạm dụng hoặc mức tiêu thụ không mang tính đại diện

+ Giúp HĐT&ĐT lựa chọn các thuốc có chi phí hiệu quả cao nhất trong các nhóm điều trị và lựa chọn thuốc cho các liệu pháp điều trị thay thế

Ý nghĩa: Phương pháp phân tích nhóm điều trị giúp xác định những nhóm

điều trị có mức tiêu thụ thuốc cao nhất và chi phí nhiều nhất Trên cơ sở thông tin về tình hình bệnh tật, xác định những vấn đề sử dụng thuốc bất hợp lý Xác định những thuốc đã bị lạm dụng hoặc những thuốc mà mức tiêu thụ không mang tính đại diện cho những ca bệnh cụ thể ví dụ sốt rét và sốt xuất huyết

1.3.2 Phương pháp phân tích ABC * Khái niệm: Phân tích ABC là phương pháp phân tích tương quan giữa lượng

thuốc tiêu thụ hàng năm và chi phí nhằm phân định ra những thuốc nào chiếm tỷ lệ lớn nhất trong chi phí dành cho mua thuốc bệnh viện [3]

bằng cách so sánh lượng thuốc tiêu thụ với mô hình bệnh tật (ICD) [9] - Xác định phương thức mua các thuốc không có trong danh mục thuốc thiết yếu của bệnh viện

Tóm lại, phân tích ABC có ưu điểm chính giúp xác định xem phần lớn ngân sách được chi trả cho những thuốc nào

Tuy nhiên nhược điểm của phân tích ABC: không cung cấp được đầy đủ thông tin để so sánh những thuốc có hiệu lực khác nhau

1.3.3 Phương pháp phân tích VEN

* Khái niệm: Là phương pháp giúp xác định ưu tiên cho hoạt động mua sắm

và tồn trữ thuốc trong bệnh viện khi nguồn kinh phí không đủ để mua toàn bộ các loại thuốc như mong muốn [3]

Trong phân tích VEN, các thuốc được phân chia thành 03 nhóm cụ thể sau:

+ Thuốc V (Vital drugs): Là thuốc sống còn dùng trong trường hợp cấp cứu

hoặc các thuốc quan trọng, nhất thiết phải có để phục vụ công tác khám bệnh, chữa bệnh của bệnh viện

+ Thuốc E (Essential drugs): Là thuốc thiết yếu dùng trong các trường hợp

bệnh ít nghiêm trọng hơn nhưng vẫn là các bệnh lý quan trọng trong mô hình bệnh tật của bệnh viện

+ Thuốc N (Non-Essential drugs): Là thuốc không thiết yếu dùng trong các

trường hợp bệnh nhẹ, bệnh có thể tự khỏi, có thể bao gồm các thuốc mà hiệu quả điều trị còn chưa cao được khẳng định rõ ràng hoặc giá thành cao không tương

ứng với lợi ích lâm sàng của thuốc

* Ý nghĩa của phân tích VEN: Phương pháp phân tích VEN giúp cho việc

lựa chọn những thuốc cần ưu tiên việc lựa chọn mua thuốc và sử dụng trong hệ

thống, quản lý hàng tồn kho và xác định sử dụng thuốc với giá cả phù hợp cụ thể

- Việc lựa chọn thuốc: Các thuốc V và E nên được đưa ra ưu tiên lựa chọn Đặc biệt khi ngân sách hạn hẹp

- Về mua sắm thuốc: Các thuốc V và E cần phải được kiểm soát thường xuyên khi đặt hàng và dự trữ thường xuyên các thuốc này và giảm dự trữ những

thuốc không cần thiết Nếu ngân sách không hạn hẹp thì việc sử dụng phân tích VEN được đảm bảo số lượng các thuốc V và E phải được mua đủ trước tiên Sau khi tiến hành phân tích thì sẽ lựa chọn nhà cung cấp đáng tin cậy để mua các thuốc thiết yếu Đối với nhà cung cấp mới thì có thể thử bằng cách ký kết hợp đồng các thuốc không thiết yếu

- Việc sử dụng thuốc: Từ kết quả phân tích VEN giúp đưa ra các kiến nghị sử dụng thuốc V và E, xem xét lại vấn đề sử dụng quá nhiều các thuốc không thiết yếu

- Việc dự trữ thuốc: Chú ý đặc biệt lưu trữ các thuốc hạng mục V, E để tránh hết kho [23]

1.3.4 Phương pháp phân tích ma trận ABC/VEN

Khi phân tích VEN đã được thực hiện thì nên kết hợp với phân tích ABC để xác định mối quan hệ gữa các thuốc chi phí cao nhưng có mức độ ưu tiên thấp Đặc biệt là hạn chế hoặc xóa bỏ các thuốc nhóm N, nhưng lại có chi phí cao ở nhóm A Trong phân tích ABC sự kết hợp phân tích VEN và ABC sẽ tạo thành ma trận ABC/VEN

1.4 Bệnh lý da liễu theo ICD 10

Theo bảng phân loại bệnh Quốc tế lần thứ 10 (ICD X), có khoảng hơn 100

6 Các bệnh da và tổ chức dưới da liên quan đến bức xạ L55-L59

8 Các bệnh khác của da và tổ chức dưới da L80-L99

1.5 Tình hình sử dụng thuốc ở các bệnh viện chuyên khoa tại Việt Nam

Trong những năm gần đây, nhiều nghiên cứu đã được tiến hành có sử dụng các phương pháp phân tích nhóm điều trị, phân tích ABC, phân tích VEN và ma trận ABC/VEN để phân tích danh mục thuốc được sử dụng nhằm chỉ ra các điểm hợp lý, chưa hợp lý trong cơ cấu danh mục thuốc, từ đó tiến hành các biện pháp can thiệp để cải thiện chất lượng danh mục thuốc bệnh viện

Các bệnh viện cũng thường áp dụng phân tích ABC/VEN để xác định danh mục các thuốc cần ưu tiên kiểm soát hoặc đánh giá hiệu quả của các giải pháp can thiệp nhằm nâng cao công tác quản lý, sử dụng thuốc trong bệnh viện Phân tích ABC được sử dụng rộng rãi, phân tích VEN ít được sử dụng hơn do mất nhiều thời gian, khó thực hiện việc sắp xếp các thuốc vào nhóm V, E, N vì hiện tại ở Việt Nam mới chỉ đưa ra định nghĩa thuốc nhóm V, E, N chứ chưa có tiêu chí để xếp loại chính xác Hơn nữa, phân tích VEN còn tùy thuộc vào mô hình bệnh tật, đặc thù của của bệnh viện, cần có sự đồng thuận của HĐT&ĐT trong việc phân loại các thuốc V, E, N

1.5.1 Cơ cấu theo nguồn gốc thuốc hóa dược; thuốc đông y, thuốc từ dược liệu

Bảng 1 3 Cơ cấu theo nguồn gốc thuốc hoá dược;thuốc đông y, thuốc từ dược liệu

STT Bệnh viện/ năm khảo sát

Thuốc Hoá dược

Thuốc đông y, thuốc từ dược liệu

1 Bệnh viện Quốc tế Chấn thương Chỉnh hình Sài Gòn- Đồng Nai năm 2019 [24]

về GTSD) [27]

1.5.2 Cơ cấu thuốc sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý

Bảng 1 4 Cơ cấu thuốc sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý

TT Bệnh viện

/năm khảo sát

Chuyên khoa Nhóm tác dụng %KM %GT 1 Bệnh viện Da liễu

Cần Thơ năm 2014

Da liễu, ĐK

Thuốc điều trị bệnh Da liễu 11,5 17,03

2

Bệnh viện Quốc tế Chấn thương Chỉnh hình Sài Gòn- Đồng Nai năm 2019 [24]

Chấn thương chỉnh hình,

ĐK

Thuốc đường tiêu hóa 11,51 18,36

3

Bệnh viện Tâm thần Nam Định năm 2021[26]

Tâm thần

Thuốc chống rối loạn tâm thần và thuốc tác động lên hệ thần kinh

50,00 65,29

4 Bệnh viện Phổi Ninh

Bình năm 2021 [25] Phổi Thuốc tác dụng

đường hô hấp 53,33 77,5

5 Bệnh viện mắt Nghệ

An năm 2018 [27] Mắt

Thuốc điều trị các bệnh về mắt, tai

1.5.3 Cơ cấu theo nguồn gốc, xuất xứ

Bảng 1 5 Tình hình thuốc sản xuất trong nước và thuốc nhập khẩu

TT Bệnh viện/năm khảo sát

Thuốc SXTN Thuốc

nhập khẩu % KM % GT % KM % GT

1 Bệnh viện Da liễu Cần Thơ 2014 79,10 62,60 20,90 37,40

2 Bệnh viện Quốc tế Chấn thương Chỉnh hình Sài Gòn- Đồng Nai 2019 [24]

1.5.4 Cơ cấu sử dụng thuốc Generic, thuốc Biệt dược gốc

Bảng 1 6 Tình hình sử dụng thuốc Biệt dược gốc/ Thuốc Generic

86,57 85,52 13,43 14,48

3 Bệnh viện Phổi Ninh Bình 2021 81,42 38,14 18,58 61,86

4 Bệnh viện Tâm thần Nam Định

1.5.5 Cơ cấu về thuốc đơn thành phần, đa thành phần

Bảng 1 7 Tình hình sử dụng thuốc đơn thành phần, thuốc đa thành phần

81,23 78,26 18,77 21,74

3 Bệnh viện Phổi Ninh Bình 2021 86,21 41,88 13,79 58,12

4 Bệnh viện Tâm thần Nam Định

1.5.6 Tình hình sử dụng thuốc theo phân tích ABC

Bảng 1 8 Tình hình sử dụng thuốc theo phân tích ABC

16,4 15,4 60,9 10,00

2 Bệnh viện Quốc tế Chấn thương Chỉnh hình Sài Gòn- Đồng Nai năm 2019

5 Bệnh viện mắt Nghệ An 2018[27] 16,67 78,13

19,23 15,11 64,10 6,76

Nhận xét:

Tại Bệnh viện Da liễu Cần Thơ 2014: thuốc hạng A chiếm 22,7% SKM và 74,6% GTSD, hạng B chiếm 16,4% SKM, 15,4% GTSD, hạng C chiếm 60,9% SKM, 10% GTSD [28] Bệnh viện Quốc tế Chấn thương Chỉnh hình Sài Gòn - Đồng Nai năm 2019: thuốc hạng A chiếm 19,60% SKM, 79,91% GTSD, hạng B chiếm 19,85% SKM, 15,08% GTSD, hạng C chiếm 60,55% SKM, 5,01% GTSD [28] Bệnh viện Phổi Ninh Bình năm 2021: thuốc hạng A chiếm 12,93% SKM 79,97% GTSD, hạng B chiếm 15,52% SKM, 14,93% GTSD, hạng C chiếm 71,55% SKM 5,10% GTSD [25] Bệnh viện Tâm thần Nam Định 2021 thì thuốc hạng A chiếm 12,63% SKM, 78,51% GTSD, hạng B chiếm 11,58% SKM, 16,17% GTSD, hạng C chiếm 75,79% SKM, 5,32% GTSD [26] Bệnh viện mắt Nghệ An năm 2018[27]: thuốc hạng A chiếm 16,67% SKM, 78,13% GTSD, hạng B chiếm 19,23% SKM, 15,11% GTSD, hạng C chiếm 64,10% SKM, 6,76% GTSD

1.5.7 Tình hình sử dụng thuốc theo phân tích VEN

Bảng 1 9 Tình hình sử dụng thuốc theo phân tích VEN

2 Bệnh viện Quốc tế Chấn thương Chỉnh hình Sài Gòn- Đồng Nai năm 2019 [24]

17,10 18,48 64,47 61,27 18,43 20,25

3 Bệnh viện Phổi Ninh Bình 2021[25] 31,03 77,60 53,45 21,87 15,52 0,52

4 Bệnh viện Tâm thần Nam Định 2021 [26]

32,63 12,18 60,00 72,29 7,37 15,53

5 Bệnh viện mắt Nghệ An 2018[27] 46,15 47,64 50,00 46,27 3,85 6,09

Nhận xét:

Tại Bệnh viện Da liễu Cần Thơ 2014 thì thuốc nhóm V chiếm 38,20% KM và 31,60% GTSD, nhóm E chiếm 43,60% KM và 58,90% GTSD, nhóm N 18,20% KM và 9,40% GTSD [28]; Bệnh viện Quốc tế Chấn thương Chỉnh hình Sài Gòn - Đồng Nai năm 2019 thuốc nhóm V chiếm 17,10% KM và 18,48% GTSD, nhóm E chiếm 64,47% KM và 61,27% GTSD, nhóm N 18,43% KM và 20,25% GTSD; Bệnh viện Phổi Ninh Bình 2021, thuốc nhóm V chiếm 31,03% KM và 77,60% GTSD, nhóm E chiếm 53,45% KM và 21,87% GT, nhóm N 15,52% KM và 0,52% GTSD [25]; Bệnh viện Tâm thần Nam Định 2021 thuốc nhóm V chiếm 32,63% KM và 12,18% GTSD, nhóm E chiếm 60,00% KM và 72,29% GTSD, nhóm N 7,37% KM và 15,53% GTSD [26] Bệnh viện mắt Nghệ An năm 2018[27] thuốc nhóm V chiếm 46,15% KM và 47,64% GTSD, nhóm E chiếm 50,00% KM và 46,27% GTSD, nhóm N 3,85% KM và 6,09% GTSD

1.5.8 Kết quả phân tích nhóm AN BN tại một số bệnh viện

Bảng 1 10 Kết quả nhóm thuốc AN, BN tại một số bệnh viện

Nhóm thuốc

Bệnh viện Da liễu Cần Thơ

năm 2014

BVQT chấn thương chỉnh hình Sài Gòn - Đồng Nai

năm 2019

Bệnh viện Tâm thần Nam Định năm 2021

Bệnh viện mắt Nghệ An

1.6 Vài nét về Bệnh viện Da liễu Thái Bình 1.6.1 Chức năng, nhiệm vụ của bệnh viện

Chức năng:

Bệnh viện Da liễu Thái Bình được thành lập theo Quyết định số 1870/QĐ-UBND tỉnh Thái Bình ngày 31 tháng 7 năm 2018, là đơn vị sự nghiệp công lập có thu, chịu sự chỉ đạo quản lý trực tiếp, toàn diện về tổ chức bộ máy, biên chế, chuyên môn của Sở Y tế Là bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh hạng 3 có chức năng cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng về đa khoa và chuyên khoa da liễu; điều trị, chăm sóc, nuôi dưỡng bệnh nhân phong tàn tật; nghiên cứu và ứng dụng khoa học kỹ thuật trong khám bệnh, chữa bệnh; đào tạo, bồi dưỡng cán bộ y tế; thực hiện chỉ đạo tuyến về phòng chống bệnh phong và các bệnh da liễu, bệnh lây truyền qua đường tình dục Trong đó bệnh viện Da liễu Thái Bình 2 cơ sở Hai cơ sở cách nhau 13km cho nên còn gặp nhiều khó khăn

+ Tổ chức chăm sóc, điều trị đa khoa cho bệnh nhân Phong tàn tật, người mắc di chứng bệnh Phong ở tại cơ sở 2 nguyên là bệnh viện Phong Da liễu Văn Môn cũ, và bà con trong vùng lân cận

1.6.2 Mô hình tổ chức của bệnh viện

Hình 1.1 Mô hình tổ chức bệnh viện

GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN

Phòng chức năng Khoa Lâm sàng Khoa Cận lâm sàng

Khoa Kiểm soát nhiễm

khuẩn Khoa

khám bệnh và cấp cứu

Khoa cận lâm sàng

Khoa Dinh dưỡng, chăm sóc BN Phong

tàn tật Kế hoạch

tổng hợp

Tài chính kế toán

Tổ chức hành chính

Điều dưỡng CT-XH

Khoa chăm sóc da thẩm mĩ

Khoa Dược

Khoa ngoại tổng hợp Khoa điều

trị các bệnh về da

Khoa nội tổng hợp Khoa PT

Laser

Khoa YHCT và PHCN

1.6.3 Cơ cấu nhân lực của bệnh viện

Bảng 1 11 Cơ cấu nhân lực bệnh viện Da liễu Thái Bình

1.6.4 Mô hình bệnh tật tại Bệnh viện Da liễu Thái Bình

MHBT bệnh viện là yếu tố quan trọng trong việc lựa chọn thuốc, nghiên cứu xác định MHBT của bệnh viện, để từ đó có những định hướng chiến lược phát triển kỹ thuật điều trị và xây dựng DMT bệnh viện, chủ động đối phó những thay đổi về bệnh tật đảm bảo cung ứng thuốc, đáp ứng những nhu cầu thay đổi trong điều trị của bệnh viện

Bảng 1 12 Mô hình bệnh tật tại bệnh viện Da liễu Thái Bình năm 2022 được

phân loại theo mã quốc tế ICD-10

17 Các triệu chứng và bất thường về lâm sàng, cận lâm sàng không phân loại nơi khác

18 Tổn thương, ngộ độc và hậu quả của một số nguyên nhân từ bên ngoài S00-T98 865 2.23 19 Các nguyên nhân bên ngoài của bệnh

20 Các yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng sức khoẻ và tiếp cận dịch vụ y tế Z00-Z99 560 1.44

1.6.5 Chức năng, nhiệm vụ của Khoa dược Bệnh viện

Khoa Dược - bệnh viện Da liễu Thái Bình được tổ chức và hoạt động theo thông tư 22/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 của Bộ Y tế [12] Khoa Dược là khoa chuyên môn nằm trong khối cận lâm sàng, chịu sự quản lý trực tiếp từ Giám đốc bệnh viện gồm 9 người: 1 dược sỹ ck1, 5 dược sĩ đại học, 3 dược sỹ cao đẳng

+ Chức năng:

Khoa Dược có chức năng quản lý và tham mưu cho Giám đốc bệnh viện về toàn bộ công tác dược trong bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng và tư vấn, giám sát việc thực hiện sử dụng thuốc an toàn, hợp lý

+ Nhiệm vụ:

+ Lập kế hoạch, cung ứng thuốc bảo đảm đủ số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều trị và thử nghiệm lâm sàng nhằm đáp ứng yêu cầu chẩn đoán, điều trị và

các yêu cầu chữa bệnh khác (phòng chống dịch bệnh, thiên tai, thảm họa)

+ Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị và các nhu cầu đột xuất khác khi có yêu cầu

+ Là đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị + Bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc” + Thực hiện công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn về sử dụng thuốc, tham gia công tác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn của thuốc Quản lý, theo dõi việc thực hiện các quy định chuyên môn về dược tại các khoa trong bệnh viện

+ Nghiên cứu khoa học và đào tạo; là cơ sở thực hành của các trường đại học, Cao đẳng về dược

+ Phối hợp với khoa cận lâm sàng và lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá, giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý đặc biệt là sử dụng kháng sinh và theo dõi tình hình kháng kháng sinh trong bệnh viện

+ Tham gia chỉ đạo tuyến + Tham gia hội chẩn khi được yêu cầu + Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc + Quản lý hoạt động của Nhà thuốc bệnh viện theo đúng quy định

1.7 Tính cấp thiết của đề tài

Bệnh viện Da liễu Thái Bình mới thành lập từ 2018 việc khám chữa bệnh cho người dân địa phương chủ yếu còn dựa vào chế độ BHYT của nhà nước Bệnh viện với sự đặc thù cơ sở 1 điều trị các bệnh da liễu cho bà con trong tỉnh nhưng cơ sở 2 lại là nơi điều trị cho lượng lớn bệnh nhân từng mắc bệnh Phong toàn phía Bắc còn sót lại với những di chứng nặng nề Vì đặc thù từng bị kì thị và xa lánh mà cơ sở 2 hoạt động như một bệnh viện đa khoa để điều trị cho bệnh nhân Phong, cũng như con em bệnh nhân và người dân lân cận

Chính vì vậy việc xây dựng danh mục thuốc bệnh viện còn gặp nhiều khó khăn, chủ yếu dựa vào danh mục thuốc sử dụng năm trước do thiếu thông tin phân tích dữ liệu về sử dụng thuốc để làm căn cứ HĐT&ĐT của bệnh viện chưa có nhiều cơ sở làm căn cứ thực hiện các tiêu chí lựa…

Xuất phát từ tình hình thực tế đó tôi đã tiến hành thực hiện đề tài này, từ đó đưa ra những đề xuất nhằm xây dựng cơ cấu danh mục thuốc phù hợp hơn cho các năm sau

Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu

- Đối tượng nghiên cứu: Danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện Da liễu Thái Bình năm 2022 - DMT trúng thầu Bệnh viện Da liễu Thái Bình năm 2022

- Thời gian nghiên cứu: từ tháng 01/01/2022 đến tháng 31/12/2022 - Thời gian thực hiện đề tài: Từ tháng 10/2023 đến tháng 02/2024 - Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện Da liễu Thái Bình

2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu

Mô tả cắt ngang trên cơ sở sử dụng số liệu hồi cứu trong các báo cáo, sổ sách, hóa đơn chứng từ liên quan đến thuốc đã sử dụng tại Bệnh viện Da liễu

Thái Bình năm 2022 từ 01/01/2022 đến 31/12/2022

2.2.2 Mẫu nghiên cứu

Cỡ mẫu: gồm 125 thuốc bao gồm thuốc hóa dược, thuốc đông y, thuốc từ dược liệu đã được sử dụng tại bệnh viện Da liễu Thái Bình từ 01/01/2022 đến

31/12/2022

2.2.3 Phương pháp thu thấp số liệu

a) Công cụ thu thập số liệu

Sử dụng phương pháp thu thập dữ liệu từ nguồn tài liệu sẵn có để thu thập các dữ liệu liên quan đến danh mục thuốc đã sử dụng trong bệnh viện:

- DMT sử dụng năm 2022 tại Bệnh viện Da liễu Thái Bình - Kinh phí mua thuốc năm 2022 theo DMT Bệnh viện lưu tại phòng Tài chính - kế toán

- Báo cáo sử dụng thuốc năm 2022 của khoa Dược - bệnh viện Da liễu Thái Bình b) Quá trình thu thập số liệu

- Các thông tin thu thập: tên thuốc, tên hoạt chất, nồng độ, hàm lượng, đơn vị tính, đơn giá, số lượng đã sử dụng, giá trị sử dụng, nguồn gốc xuất xứ, nhóm tác dụng dược lý, đường dùng…

25 - Các thông tin trên được đưa vào “Biểu mẫu thu thập số liệu danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện Da liễu Thái Bình năm 2022” - Phụ lục 1

2.2.4 Biến số nghiên cứu

Bảng 2 13 Các biến số nghiên cứu

TT Tên biến Giải thích Phân loại biến Thu thập Mục tiêu 1

Mô tả cơ cấu DMT sử dụng tại bệnh viện Da liễu Thái Bình năm 2022

1

Thuốc hóa dược, chế phẩm

YHCT

- Thuốc hóa dược: quy định tại TT 30/2018/TT-BYT - Thuốc đông y và thuốc từ dược liệu: quy định tại TT 05/2015/TT-BYT

Biến phân loại Tài liệu

có sẵn

2 Nhóm tác dụng dược lý

của thuốc

- Là số khoản mục và giá trị của từng nhóm thuốc theo tác dụng dược lý

- Các thuốc hóa dược quy định tại TT 30/2018/TT-BYT - Thuốc đông y, thuốc từ dược liệu quy định tại TT 05/2015/TT-BYT

Biến phân loại Tài liệu

có sẵn

3

Nhóm thuốc điều trị

KST, CNK

Phân loại nhóm kháng sinh theo phân nhóm tại Thông tư số 30/2018/TT- BYT

Biến phân loại:

(Betalactam, Quinolon, Aminozid…)

Bảng thu thập

số liệu

4 Các thuốc

điều trị KST, CNK

Phân loại thuốc kháng sinh theo phân nhóm tại Thông tư số 30/2018/TT- BYT

Danh sách các thuốc kháng sinh sử dụng

Bảng thu thập

số liệu

TT Tên biến Giải thích Phân loại biến Thu thập

5 Thuốc theo đường dùng

Là đường đưa thuốc vào cơ thể được ghi trên thuốc

Biến phân loại: 1=Đường uống 2=Đường tiêm truyền

3=Đường dùng ngoài

Tài liệu có sẵn

6 Thuốc đường

dùng ngoài

Là thuốc nhóm thuốc dùng đường dùng ngoài theo thông tư 30/2018/TT- BYT

Biến phân loại 1:Thuốc điều trị

bệnh da liễu 2:Thuốc nhỏ mắt 3:Thuốc đặt

Bảng thu thập

số liệu

7 Thuốc điều trị bệnh da liễu

Là nhóm thuốc điều trị bệnh da liễu theo thông tư 30/2018/TT- BYT

Biến phân loại

Bảng thu thập

số liệu

8 Thuốc theo

nguồn gốc xuất xứ

- Thuốc sản xuất trong nước: do các công ty dược phẩm trong nước và công ty liên doanh tại Việt Nam sản xuất - Thuốc nhập khẩu: thuốc do các công ty dược phẩm nước ngoài sản xuất

Biến phân loại:

1:Thuốc sản xuất trong nước

2:Thuốc nhập khẩu

Bảng thu thập

số liệu

9

Thuốc BDG/thuốc

generic

Thuốc generic không nằm trong danh mục công bố BDG của cục quản lý dược

Thuốc BDG là các thuốc nằm trong danh mục công bố của Cục quản lý dược

Biến phân loại:

1: Thuốc generic 2:Thuốc BDG

Bảng thu thập

số liệu

10 Thuốc đơn thành phần/

đa thành phần

- Thuốc đơn thành phần: là thuốc có một hoạt chất có tác dụng dược lý

- Thuốc đa thành phần: là thuốc có >1 hoạt chất có tác dụng dược lý khác nhau

Biến phân loại:

1=Thuốc đơn thành phần 2=Thuốc đa

thành

Bảng thu thập

số liệu

27

TT Tên biến Giải thích Phân loại biến Thu thập

Mục tiêu 2 Phân tích danh mục thuốc đã sử dụng theo phương pháp ABC,

VEN và ABC/VEN

11 Số lượng

thuốc

Số lượng sử dụng năm 2022 theo đơn vị tính nhỏ nhất của từng khoản mục của thuốc

Biến dạng số

Bảng thu thập

số liệu

12 Đơn giá

thuốc Giá mua vào của thuốc Biến dạng số

Bảng thu thập

số liệu

13

Phân loại thuốc theo

VEN

- Là số khoản mục và giá trị sử dụng của từng nhóm thuốc V, nhóm thuốc E, nhóm thuốc N

- Phân loại V, E, N cho thuốc hóa dược, chế phẩm YHCT theo phân loại của HĐT & ĐT của bệnh viện

Phân loại (V, E, N)

Tài liệu có sẵn