Y Tế - Sức Khỏe - Báo cáo khoa học, luận văn tiến sĩ, luận văn thạc sĩ, nghiên cứu - Kinh tế YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TĂNG ACID URIC HUYẾT THANH Ở NGỜI TĂNG HUYẾT NGUYÊN H T TẠI BAN BẢO VỆ CHĂM SÓC SỨ C KHỎE CÁN BỘ THÀNH ỦY CẦN THƠ Phạm Thị Ngọc Thúy, Nguyễn Trung Kiên, Trịnh Kiến Trung Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Email bsthuy0903gmail.com TÓM TẮT Đặt vấn đề: acid uric máu tăng có liên quan đến tổn thương cơ quan đích của tăng huyế t áp và việc điều trị còn nhiều bàn cải. Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ và mức độ tăng acid uric huyết thanh ở người tăng huyết áp và tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến tăng acid uric huyết thanh. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 275 cán bộ t 40 tuổi trở lên được chẩn đoán tăng huyết áp nguyên phát đến khám t tháng 52017 đến tháng 52018. Kết quả: Tuổ i trung bình 60,57±9,88. Nam giới 88,4. Acid uric huyết thanh trung bình là 382,42 ± 97,78 μmolL. Tỷ lệ tăng acid uric huyết thanh là 42,5. Các yếu tố: tăng huyết áp độ I, thời gian >5 năm, điều trị không liên tục, vòng bụng, tăng cholesterol, chế độ ăn nhiều purin, giảm HDL ở nhóm tăng huyết áp có tăng acid uric cao hơn nhóm tăng huyết áp nhưng không tăng acid uric. Kết luận: Tăng acid uric huyế t thanh chiếm tỷ lệ cao trong các cán bộ có tăng huyết áp nguyên phát và làm tăng nguy cơ tổn thương cơ quan đích. Từ khóa: tăng huyết áp, acid uric huyết thanh, yếu tố nguy cơ. ABSTRACT THE FACTORS INVOLVED OF HYPERURICEMIA IN PATIENTS WITH HYPERTENSION AT THE DEPARTMENT OF HEALTH CARE AND PROTECTION FOR THE COMMUNIST PARTY STAFF OF CAN THO CITY Pham Thi Ngoc Thuy, Nguyen Trung Kien, Trinh Kien Trung Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: plasma increased uric acid associated with target organ damage of hypertension and the treatment is still controversial. Objectives: To defind the rate of hyperuricemia in patients with primary hypertension and to find out some factors involved in hyperuricemia. Materials and Method: A cross – sectional descriptive study was carried out of 275 patients with aged 40 years and older, who was diagnosed with primary hypertension and collected from 052017 to 052018. Results: The mean age was 60,57±9,88. Man accounted for 88,4. The mean uric acid in plasma was 382,42 ± 97,78 μmolL. Hyperuricemia was 42,5. The mean of 1 nd degree of hypertension, duration disease > 5 years, treatment interruptions, waist circumference, increased cholesterol, high protein diet, decreased HDL-c was higher in the group hyperuricemia. Diabetes type II, metabolic syndrome, duration of hypertension, treatment interruptions, waist circumference, increased cholesterol, triglyceride, high protein diet was associated with hyperuricemia. Conclusions: Frequency of hypertensive patient with Hyperuricemia was high, It is increased the risk of target organ damage on patients. Key words: hypertension, plasma acid uric, risk factor I. ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Tổ chức Y tế thế giới hàng năm có khoảng 13 triệu người tử vong do bệ nh tim mạch, tỷ lệ khá cao ở các nước đang phát triển 4. Tăng huyết áp đang đe dọa cho xã hộ i do tuổi thọ trung bình và tình trạng béo phì ngày càng tăng. Giữa thập niên 50 và đầu thậ p niên 60 của thế kỷ XX xuất hiện hàng loạt những công trình nghiên cứu đánh giá mố i liên quan giữa acid uric huyết thanh với các biến cố tim mạch bao gồm: tăng huyết áp, hội chứ ng chuyển hóa, bệnh mạch vành, bệnh mạch máu não, tiền sản giật và cả bệnh thận. Khả o sát nồng độ acid uric huyết thanh là một trong những xét nghiệm thường qui ở bệnh nhân tăng huyết áp, xét nghiệm này không chỉ giúp cho việc chọn lọc thuốc điều trị, theo dõi tác dụ ng phụ của thuốc điều trị mà còn phản ánh được tiên lượng bệnh nhân tăng huyế t áp 7, 9. Nhiều nghiên cứu trên thế giới cho thấy rằng tăng acid uric huyết thanh liên quan đến biến cố tim mạch. Tại Cần Thơ, chưa có nhiều nghiên cứu tăng acid uric huyết thanh ở bệnh tim mạch, đặc biệt trong tăng huyết áp. Do đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này vớ i những mục tiêu cụ thể như sau: 1. Xác định tỷ lệ và mức độ tăng acid uric huyết thanh ở người tăng huyết áp nguyên phát tại Ban Bảo vệ chăm sóc sức khỏe cán bộ Thành ủy Cần Thơ. 2. Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến tăng acid uric huyết thanh ở người tăng huyết áp nguyên phát tại Ban Bảo vệ chăm sóc sức khỏe cán bộ Thành ủy Cần Thơ. II. ĐỐI TỢNG VÀ HƠNG H NGHIÊN CU 2.1. Đối tƣợng nghiên cứu: Tất cả cán bộ t 40 tuổi trở lên được chẩn đoán tăng huyế t áp nguyên phát thuộc diện quản lý của Ban Bảo vệ chăm sóc sức khỏe cán bộ Thành ủy Cần Thơ được khám sức khỏe định kỳ năm 2017-2018. Tiêu chuẩn chọn mẫu: Cán bộ t 40 tuổi trở lên được chẩn đoán tăng huyế t áp nguyên phát tham gia khám sức khỏe định kỳ năm 2017 có làm xét nghiệm acid uric huyết thanh. Tăng huyết áp nguyên phát là tăng huyết áp không xác định được nguyên nhân và được chẩn đoán tăng huyết áp theo JNC VII. Tiêu chuẩn loại tr : ệnh nhân k m bệnh gút, tăng huyết áp do thai kỳ, bệnh nhân đang mắc các bệnh lý cấp tính, đã sử dụng allopurinol trước đây, bệnh nhân suy thận mạn đang chạy thận nhân tạo, các bệnh lý tăng sinh ác tính: xơ gan, ung thư, bạch cầu cấp, bạ ch cầu kinh, đa hồng cầu, nghiện rượu, Đối tượng đã dùng trong 10 ngày trước các loại thuốc như: feburic, probenecid, sulfinpyrazol, salycilat… Địa điểm, thời gian nghiên cứu: Thu thập số liệu tại Ban bảo vệ chăm sóc sức khỏ e cán bộ Thành ủy Cần Thơ t tháng 52017 đến tháng 52018. 2.2. hƣơng pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang - Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu: Tính cỡ mẫu theo 2 )21 ( 2 )1( d pp Z n Trong đó: n: là cỡ mẫu nghiên cứu tối thiểu, Z: hệ số tin cậy phụ thuộc vào ngưỡ ng xác suất, với α=0,05 thì Z(l- α2)=1,96. p: là tỷ lệ tăng acid uric ở bệnh nhân tăng huyế t áp. Theo nghiên cứu của Nguyễn Thị Thúy Hằng tỷ lệ này là 42,7 1 nên chúng tôi chọn p=0,427, d: độ sai số cho phép (d=0,06), Với các dữ liệu trên chúng tôi tính được cỡ mẫ u là n=262 mẫu. Trên thực tế chúng tôi thu được 275 mẫu.. - Phương pháp thu thập mẫu: Bệnh nhân được hỏi bộ câu hỏi soạn s ẳn, thăm khám lâm sàng, đo huyết áp, đo vòng bụng, vòng mông, chỉ số khối cơ thể và xét nghiệm acid uric huyế t thanh, bộ mỡ, creatinine máu. - Phương pháp xử lý số liệu: nhập, phân tích và xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS 18.0. III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Qua nghiên cứu trên 275 bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát tại Ban bảo vệ chăm sóc sức khỏe Thành ủy Cần Thơ t tháng 52017 đến 52018 chúng tôi ghi nhận một số kế t quả sau: 3.1. Đặc điểm chung của đối tƣợng nghiên cứu Nam giới chiếm đa số với 88,4, tỷ lệ namnữ là 7,61. Tuổi trung bình của mẫ u nghiên cứu là 60,57±9,88 tuổi. Cán bộ nam có 54,7 ≥60 tuổi cao hơn nhóm