môn học y học hạt nhân và kỹthuật xạ trị tiểu luận máy sốc tim

Phần A:1.Mở đầu2.Tổng quan Phần B: Tìm hiểu về cơ sở sinh lý hệ tim1.Cấu tạo tuần hoàn máu và chức năng của tim2.Sự dẫn nhịp trong tim3.Nguyên tắt hình thành sóng điện tim4.Sự hình thành

TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

TIỂU LUẬNMÁY SỐC TIM

TIỂU LUẬNMÁY SỐC TIM

GVHD: TS LÝ ANH TÚHVTT: HỒ ĐẮC PHÚMSSV: 1770518

GVHD: TS LÝ ANH TÚHVTT: HỒ ĐẮC PHÚMSSV: 1770518

Phần A:

1.Mở đầu

2.Tổng quan

Phần B: Tìm hiểu về cơ sở sinh lý hệ tim

1.Cấu tạo tuần hoàn máu và chức năng của tim2.Sự dẫn nhịp trong tim

3.Nguyên tắt hình thành sóng điện tim

4.Sự hình thành sóng điện tim chuẩn của chuyển đạo V1 và V6.5.Một số rối loạn nhịp tim

6.Nguyên tắt đánh sốc tim

Phần C: Tìm hiểu về máy sốc tim

1.Giới thiệu sơ lượt về máy sốc tim2.Tìm hiểu sơ đồ khối máy sốc tim3.Nguyên lý hoạt động đánh sốc tim.

Phần D: Kết luận

NỘI DUNG

PHẦN A1 Mở đầu

Hiện nay bệnh nhồi máu cơ tim gây tử vong ở các nước ngày càng gia tăng Ở Mỹ khoảng gần 250.000 người, ở Việt Nam thì gần 200.000 người đột tử do rối loạn nhịp tim

Để xóa những rối loạn nhịp tim này giúp nút xoang lấy lại chủ nhịp hay hỗ trợ nhịp tim ngoài, điều chỉnh lại nhịp tim sẽ có một thiết bị

đó chính là “ Máy Phá Rung Tim” hay còn gọi là máy sốc tim.

- Máy sốc tim có khả năng phát hiện các rối loạn nhịp tim, và tự động điều chỉnh năng lượng đánh sốc.

- Máy sốc tim có khả năng hỗ trợ nhịp tim ngoài Khi tim không lấy lại được chủ nhịp.

Phần B: Tìm hiểu về cơ sở sinh lý hệ tim

1 Cấu tạo tuần hoàn máu và chức năng của tim

Cấu tạo tuần hoàn máu

NP NT

ĐM chủTM chủ

ĐM phổi

TM phổi

Van ĐM chủ (3 lá)Van ĐM phổi (3 lá)

Van nhĩ thất phải (3 lá)

Van nhĩ thất trái (2 lá)Vách

liên nhĩ

Vách liên thất

Màng sơ không dẫn điện

Cơ QuanPhổi

Máu giàu oxyMáu nghèo oxy

Chức năng của tim:

- Tim co bóp để lưu chuyển máu đi nuôi cơ thể ( khoảng 5 lít/phút lượng máu di chuyển ).

- Tim co bóp liên tục đều đặn 60 đến 80 lần/phút

- Ngoài oxy máu còn chuyên chở các chất dinh dưỡng khác như glucose, các chất điện giải,… đi nuôi các cơ quan trong cơ thể.

Nút nhĩ thất (AV)

Bó nhĩ – thất (Thân bó His)Nhánh bó His phải/trái

Sợi PurkinkeSợi Purkinke

3 Nguyên tắt hình thành sóng điện timCó 5 nguyên tắt:

- Nếu không có sóng khử cực nào đi qua chuyển đạo thì nó là một

đường thẳng nằm ngang gọi là đường đẳng điện

- Nếu có một sóng khử cực nào đó, có chiều hướng về một

chuyển đạo bất kỳ thì nó sẽ biểu hiện bằng một sóng dương trên

NP NT

4 Sự hình thành sóng điện tim chuẩn của chuyển đạo V1 và V6

Nút xoang nhĩ (SA)60-80 nhịp/phút

Nút nhĩ thất (AV)

T

5 Một số rối loạn nhịp tim5.1 Nhanh nhĩ

- Tần suất lên tới 200 đến 300 nhịp/phút - Xuất hiện sóng f trên đường nền

5.3 Nhanh thất

- Nhịp nhanh thất từ 140 đến 180 nhịp/phút - Chu kỳ R-R nhanh lơn hơn 120 nhịp/phút.- Sóng P không rõ ràng.

- Dạng phức bộ QRS rộng bất thường, biên độ lớn.

5.4 Rung thất

- Tim chỉ rung, không co bóp.

- Loạn nhịp: không có sóng P, sóng T và phức bộ QRS mà thay vào đó là là một sóng giống hình sine.

- Không có đầu ra cung lượng tim, mất tuần hoàn và là trường hợp loạn nhịp nguy hiểm nhất.

+ Đánh sốc đồng bộ: Xung chỉ được phóng ra vào thời điểm của sườn

xuống sóng R của phức bộ QRS Áp dụng cho trường hợp nhanh nhĩ, rung nhĩ, nhanh thất và thường mức năng lượng được chọn từ thấp đến cao ( 25J, 50J, 100J,…)

+ Đánh sốc không đồng bộ: Xung điện sẽ phóng ngay lập tức tại

thời điểm ấn nút phóng điện Chỉ áp dụng cho rung thất thường mức năng lượng được chọn gần cao nhất hoặc cao nhất

( 200J, 270J, 360J.)

PHẦN C: TÌM HIỂU VỀ MÁY SỐC TIM

1 Giới thiệu sơ lượt về máy sốc tim

Phát minh ra shock điện: Prévost và Batelli, thử nghiệm trên chó, năm 1899

1947 Claude Beck shock điện lần đầu tiên trên tim người khi

đang mổ tim hở bằng loại điện cực hình thìa đặt trực tiếp lên tim 1959: Bernard Lown chế tạo ra máy shock điện ngoài lồng ngực sử dụng dòng điện 1 chiều.

1980: thiết kế dạng sóng 2 pha ra đời

2000: máy shock điện 2 pha sản xuất phổ biến, thay thế dần máy shock điện 1 pha

 Giới thiệu máy sốc tim TEC 5521K Nhihonkoden- Nhật

2 Tìm hiểu sơ đồ khối máy sốc tim

Khối pad sốc

Khối mạch lọcKhối

đóng ngắt cao áp

Khối VXL

Khối Nút nhấnKhối

Hiển thị

Khối Tích trữ năng lượng

Khối Chỉnh lưuKhối

Biến áp cao áp

Khối Dao động

cao ápKhối Đóng ngắt

dao động

Khối mạch lọcKhối

Chuyển đổi ADCKhối Cáp điện

Khối Chỉnh lưu

Khối mạch lọcKhối

Lấy mẫuKhối

Hồi tiếp

3 Nguyên lý hoạt động đánh sốc tim.

Đánh sốc một pha sử dụng năng lượng cao lên tới 360 J dễ gây ra chấn thương ( phỏng ) trên bệnh nhân

- Ngày nay người ta sử dụng cách đánh sốc hai pha Cách này có hiệu quả cao hơn và an toàn hơn cho bệnh nhân - Năng lượng đánh sốc này chỉ cần tối đa 200 J

3 Nguyên lý hoạt động đánh sốc tim.

Phần D: Kết luận

Hiện nay máy sốc tim hai pha có tính năng ưu việt là sử dụng mức năng lượng thấp hơn loại máy sốc tim 1 pha Như vậy tuyệt đối an toàn cho bệnh nhân

Máy sốc tim 2 pha kế thừa tất cả các đặc điểm chính của máy sốc tim cũ như có màn hình theo dõi điện tim bệnh nhân, có máy in nhiệt ghi lại tất cả các điện tim bất cứ lúc nào, sốc điện đồng bộ và không đồng bộ, có thể sử dụng sốc điện cho mổ tim hở, có đèn chỉ thị báo sự tiếp xúc giữa thành ngực bệnh nhân và bản sốc giúp hạn chế hiện tượng bỏng do sốc điện, có thể tạo nhịp ngoài lồng ngực

 Tài liệu tham khảo

1 Tài liệu máy phá rung tim của Ths Nguyễn Hải Hà2 Service manual Defibrillator 5521K

CẢM ƠN THẦY VÀ CÁC BẠN ĐÃ LẮNG NGHE!