X quang xương (Ôn thi)

- X quang xương tự soạn - ........................................................................................

Giải phẫu

Mất đường

Shenton’s đường đi mặt trong xương đùi vòng lên trên ổ bịt

Nếu mất hình chữ c: gãy cổ xương đùi, gãy liên mấu chuyển, trật khớp háng

Hình ảnh bất thường

• Bất thường về đậm độ.• Bất thường về cấu trúc.• Bất thường về hình dạng.

a.Đậm độ giảm: canci giảm > 30%.

• Giảm đậm độ toàn thể:

• Loãng xương.• Nhuyễn xương.

• Cường cận giáp, đa u tủy, di căn

• Giảm đậm độ khu trú:

• Do u, phản ứng viêm, bất động khu trú.

Bình thườngLoãng xương

Loãng xương

Xương đá

Khu trú

Vị trí gãy

Các dạng đường gãy

Gãy ngangGãy dọcGãy xéoGãy xoắn

Gãy bong đầu xươngGãy cành tươi

Gãy giậtGãy lún

Các dạng đường gãy

Các hình thức di lệch

1) Di lệch sang bên (trong/ngoài; trước/ sau)2) Di lệch chồng ngắn

3) Di lệch gập góc4) Di lệch xoay

Sang bên, vào trong

Sang bên ra ngoài

Một số TH gãy đặc biệt

Bất thường cấu trúc

• Có 3 dạng

• Hủy xương• Tạo xương

• Hỗn hợp (hủy & tạo)

Hủy xương dạng bản đồ

Mọt gặm

ThấmPhá hủy

hoàn toàn

Hủy xương

• Vị trí hủy xương và nguồn gốc u

• Đầu xương: u nguồn gốc sụn, khớp• Hành xương: u nguyên phát

• Thân xương: di căn, nhiễm khuẩn, các u nguồn gốc từ máu

• Sụn: nhiễm trùng mới vượt qua sụn, u (-)

• Vỏ xương: từ trong tủy ra hay từ ngoài xâm lấn vào vỏ xương

Tạo xương

 Từ xương (do bè xương) hay từ màng xương

 Pứ màng xương lành tính: dày lên 1 lớp liên tục, đậm độ đồng nhất và song song trục xương, tiến triển chậm (u lành, gãy xương,….)

Pứ màng xương ác tính: hình vảy hành, tam giác Codman, tủa gai (dạng bàn chải hay tia nắng mặt trời)  tiến triển nhanh (VX, u ác)

Phản ứng màng xương dạng 1 lớp

Phản ứng màng xương ác tính

Tam giác codman

Nhìu lớpTia nắng mặt trời

-Phản ứng màng xương: nhìu lớp-Hủy xương dạng thấm

-Vùng chuyển tiếp rộng

- phản ứng màng xương: tia nắng mặt trời

- Pứ MX: tam giác codman

-hủy xương bản đồ

-U nguyên bào xương

-Lành tính, khuyết ở hành xương, bờ xơ rõ

thân dạng thấm-Ác tính

Đa u tủy

1 số bệnh lý khớp

1) Trật khớp vai2) Thoái hóa khớp

3) Viêm khớp dạng thấp4) Gout

5) Viêm khớp nhiễm trùng

Trật khớp vai

Trật khớp vai

Trật khớp cùng đòn

Trật khớp háng

Thoái hóa khớp

1) Hẹp khe khớp khu trú2) Xơ xương dưới sụn3) Gai xương

4) Nang, hoặc giả nang xương

Thoái hóa khớp (gai

xương, hẹp khe khớp…)

Viêm khớp dạng thấp

Viêm khớp dạng thấp

Bài tập

Case 1

Case 2

Case 3

Case 4

Case 5

Case 10

Case 11

Case 14

Case 15

Case 16

Case 17

Case 18

Case 19

The end