luận án tiến sĩ hoạt động hỗ trợ người cao tuổi tại cộng đồng cư dân vạn đò tái định cư của tỉnh thừa thiên huế

Các nghiên cău về quan điểm và ph°¢ng pháp hß trợ ng°åi cao tuái tại cáng đßng trong công tác xã hái .... Các nghiên cău về chính sách và huy đáng ngußn lực hß trợ ng°åi cao tuái tại cán

Đ¾I HæC QUàC GIA HÀ NèI

TR¯àNG Đ¾I HæC KHOA HæC Xà HèI VÀ NHÂN VN

TR¯¡NG THä YÀN

HÀ NèI - 2024

Đ¾I HæC QUàC GIA HÀ NèI

TR¯àNG Đ¾I HæC KHOA HæC Xà HèI VÀ NHÂN VN

TR¯¡NG THä YÀN

Chuyên ngành: Công tác xã hái Mã số: 9760101.01

NG¯äI H¯âNG DÀN KHOA HàC 1 PGS.TS Trßnh Vn Tùng 2 TS Huỳnh Thß Ánh Ph°¢ng

HÀ NèI - 2024

LàI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan công trình nghiên cău này do chính tôi thực hiện d°ãi sự h°ãng dÁn cāa PGS.TS Trßnh Vn Tùng và TS Huỳnh Thß Ánh Ph°¢ng Những

LàI CÀM ¡N

Tôi xin đ°ợc gửi låi cảm ¢n trân tráng và sâu sắc nhất đÁn PGS.TS Trßnh Vn Tùng và TS Huỳnh Thß Ánh Ph°¢ng đã luôn đáng viên, h°ãng dÁn và chỉ bảo

thầy cô

Tôi cũng xin đ°ợc bày tỏ sự biÁt ¢n chân thành cāa mình đÁn các thầy cô

Tr°ång Đại hác Khoa hác, Đại hác HuÁ Đặc biệt là TS Nguyễn Xuân Hßng, ng°åi

H°¢ng S¢ và Phú HÃu, thành phố HuÁ, các nghiên cău sinh trong khóa hác và bạn

Tôi đã luôn đ°ợc chia sẻ, cá vũ, khuyÁn khích, hß trợ cả vÃt chất, tinh thần và thåi

Tác giả

Trương Thị Yến

MĂC LĂC

Mâ ĐÀU 11

1 Lý do chán đề tài 11

2 Mÿc đích và nhiệm vÿ nghiên cău 13

3 Đối t°ợng, khách thể và phạm vi nghiên cău 14

4 Câu hỏi nghiên cău 15

5 Giả thuyÁt nghiên cău 15

6 Ý ngh*a và đóng góp mãi cāa luÃn án 16

7 Bố cÿc luÃn án 18

CH¯¡NG 1 TäNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CĆU LIÊN QUAN ĐÀN Đ TÀI 20

1.1 Các nghiên cău về quan điểm và ph°¢ng pháp hß trợ ng°åi cao tuái tại cáng đßng trong công tác xã hái 20

1.2 Các nghiên cău về chính sách và huy đáng ngußn lực hß trợ ng°åi cao tuái tại cáng đßng 25

1.3 Các nghiên cău về thiÁt kÁ mô hình và ch°¢ng trình hoạt đáng hß trợ ng°åi cao tuái dựa vào cáng đßng 32

1.4 Các nghiên cău về yÁu tố tác đáng đÁn nng lực tiÁp cÃn, sử dÿng các dßch vÿ và hoạt đáng hß trợ cāa ng°åi cao tuái tại cáng đßng 39

1.5 Các nghiên cău về cáng đßng c° dân sống trên mặt n°ãc và những giải

CH¯¡NG 2 C¡ Sâ LÝ LUÀN VÀ PH¯¡NG PHÁP NGHIÊN CĆU 59

2.1 C¢ sç lý luÃn về ng°åi cao tuái 59

2.1.1 Khái niệm ngưßi cao tuổi và ngưßi cao tuổi vạn đò sông Hương tái định cư59 2.1.2 Đặc điểm và nhu cầu trợ giúp của ngưßi cao tuổi 61

2.2 C¢ sç lý luÃn về hoạt đáng hß trợ ng°åi cao tuái tại cáng đßng 65

2.2.1 Khái niệm hoạt động hỗ trợ 65

2.2.2 Khái niệm cộng đồng và cộng đồng tái định cư 67

2.2.3 Khái niệm hoạt động hỗ trợ ngưßi cao tuổi tại cộng đồng 68

2.2.4 Yếu tố ảnh hưáng đến hoạt động hỗ trợ ngưßi cao tuổi tại cộng đồng 70

2.3 Mát số khái niệm liên quan khác 70

2.3.1 Công tác xã hội 70

2.3.2 Tiếp cận dịch vụ xã hội cơ bản 72

2.4 Mát số lý thuyÁt vÃn dÿng 74

2.4.1 Lý thuyết nhu cầu của Maslow 74

2.4.2 Lý thuyết hệ thống sinh thái 75

2.4.3 Lý thuyết hoạt động của ngưßi cao tuổi 78

2.5 Khung phân tích 79

2.6 Các ph°¢ng pháp nghiên cău 80

2.6.1 Phương pháp phân tích tài liệu 80

2.6.2 Phương pháp điều tra bằng bảng hỏi cấu trúc 81

2.6.3 Phương pháp phỏng vấn sâu 85

2.6.4 Phương pháp hỏi ý kiến chuyên gia 86

TiÅu kÁt ch°¢ng 2 86

CH¯¡NG 3 Đ¾C ĐIÄM KHU TÁI ĐäNH C¯ VÀ Đ¾C TR¯NG CĄA

NG¯àI CAO TUäI V¾N ĐÒ SÔNG H¯¡NG TÁI ĐäNH C¯ T¾I PH¯àNG H¯¡NG S¡ VÀ PH¯àNG PHÚ HÀU, THÀNH PHà HUÀ 88

3.1 Đặc điểm khu tái đßnh c° c° dân vạn đò sông H°¢ng tại ph°ång H°¢ng S¢ và ph°ång Phú HÃu 88

3.1.1 Quá trình định cư của cư dân vạn đò sông Hương 88

3.1.2 Đặc điểm cộng đồng cư dân vạn đò sông Hương tại địa bàn nghiên cứu 94

3.2 Đặc tr°ng cāa ng°åi cao tuái vạn đò sông H°¢ng tại hai khu tái đßnh c° H°¢ng S¢ và Phú HÃu 101

3.2.1 Trình độ học vấn 101

3.2.2 Việc làm và thu nhập 104

3.2.3 Tình trạng cư trú và quan hệ xã hội 112

3.3 Tình trạng tiÁp cÃn mát số dßch vÿ xã hái c¢ bản cāa ng°åi cao tuái vạn đò sông H°¢ng tại đßa bàn nghiên cău 115

3.3.1 Nhà á 115

3.3.2 Nước sạch và vệ sinh môi trưßng 119

3.3.3 Thông tin 124

Bàn luÁn và TiÅu kÁt ch°¢ng 3 128

CH¯¡NG 4 THĀC TR¾NG HO¾T ĐèNG Hæ TRĀ NG¯àI CAO TUäI T¾I CèNG ĐâNG C¯ DÂN V¾N ĐÒ TÁI ĐäNH C¯ â PH¯àNG H¯¡NG S¡ VÀ PH¯àNG PHÚ HÀU, THÀNH PHà HUÀ 130

4.1 Nhu cầu hß trợ cāa ng°åi cao tuái vạn đò sông H°¢ng tại hai khu tái đßnh c° H°¢ng S¢ và Phú HÃu 130

4.1.1 Nhu cầu hỗ trợ y tế và chm sóc sức khỏe 130

4.1.2 Nhu cầu hỗ trợ việc làm và sinh kế 132

4.1.3 Nhu cầu hỗ trợ tham gia các hoạt động xã hội 133

4.1.4 Nhu cầu được tư vấn và hỗ trợ về luật pháp, chính sách 135

4.2 Mát số hoạt đáng hß trợ ng°åi cao tuái vạn đò sông H°¢ng tại hai khu tái đßnh c° H°¢ng S¢ và Phú HÃu 139

4.2.1 Hoạt động trợ giúp y tế và chm sóc sức khỏe ngưßi cao tuổi 140

4.2.2 Hoạt động hỗ trợ tạo việc làm và sinh kế 148

4.2.3 Hỗ trợ tham gia các hoạt động xã hội 151

4.2.4 Hoạt động trợ giúp pháp lý 154

4.2.5 Hoạt động hỗ trợ giảm nhẹ thiên tai, dịch bệnh 155

4.3 Hệ thống cung cấp hoạt đáng hß trợ ng°åi cao tuái tại cáng đßng 157

4.3.1 Các hệ thống hỗ trợ chính thức và phi chính thức 157

4.3.2 Đặc điểm chủ thể các hệ thống hỗ trợ chính thức và phi chính thức 159

4.4 Đánh giá hiệu quả thực hiện và yÁu tố ảnh h°çng đÁn hoạt đáng hß trợ ng°åi cao tuái vạn đò sông H°¢ng tái đßnh c° tại ph°ång H°¢ng S¢ và Phú HÃu 163

4.4.1 Những kết quả đạt được và hạn chế trong thực hiện các hoạt động hỗ trợ ngưßi cao tuổi vạn đò sông Hương tái định cư 163

4.4.2 Đánh giá một số yếu tố ảnh hưáng đến hiệu quả hỗ trợ ngưßi cao tuổi vạn đò

sông Hương tái định cư 165

Bàn luÁn 172

TiÅu kÁt ch°¢ng 4 174

CH¯¡NG 5 THþC NGHIÞM MÔ HÌNH Hä TRþ NG¯àI CAO TUâI T¾I CæNG ĐàNG C¯ DÂN V¾N ĐÒ TÁI ĐÞNH C¯ CĀA TàNH THĀA THIÊN HU¾ 176

5.1 C¢ sç đề xuất tá chăc thực nghiệm hoạt đáng công tác xã hái nhóm vãi ng°åi cao tuái theo mô hình tâm lý - xã hái 176

5.2.3 Một số hoạt động can thiệp nhóm 198

5.2.4 Kết thúc và lượng giá hoạt động công tác xã hội nhóm 206

5.3 Đánh giá sự thay đái cāa thành viên nhóm tr°ãc và sau thực nghiệm mô hình 213

5.4 Đề xuất giải pháp duy trì và nhân ráng <mô hình tâm lý xã hái sẻ chia= 215

5.4.1 Một số lưu ý trong quá trình tổ chức thực nghiệm mô hình 215

5.4.2 Đề xuất vai trò chuyên nghiệp của nhân viên công tác xã hội trong mô hình 217 5.4.3 Đề xuất biện pháp phát triển mô hình 222

DANH MĂC CÁC KÝ HIàU VÀ TĈ VIÀT TÂT TĈ VIÀT TÂT TĈ VIÀT ĐÀY ĐĄ

(Chm sóc tích hợp cho ng°åi cao tuái)

sông H°¢ng tái đßnh c° 146

ph°¢ng 148

Bảng 5.3 Thông tin ban đầu cāa thành viên nhóm thân chā 188

Bảng 5.4 KÁ hoạch hoạt đáng nhóm trong <mô hình tâm lý xã hái sẻ chia= 191

Bảng 5.5 Tóm tắt diễn biÁn các hoạt đáng nhóm trong giai đoạn bắt đầu hoạt đáng (buái sinh hoạt 1 và 2) 194

Bảng 5.6 KÁ hoạch thực hiện các hoạt đáng can thiệp 199

Bảng 5.7 Nái dung chu¿n bß các cuác háp nhóm 200

Bảng 5.8 Tóm tắt diễn biÁn hoạt đáng can thiệp (buái 3 đÁn buái 8) 201

Bảng 5.9 KÁt quả l°ợng giá hoạt đáng can thiệp nhóm theo mÿc tiêu cāa thành viên nhóm tr°ãc và sau khi tham gia mô hình thực nghiệm 208

Bảng 5.10 L°ợng giá sự hài lòng cāa thành viên nhóm khi tham gia mô hình thực nghiệm 211

Bảng 5.11 Ch°¢ng trình buái sinh hoạt kÁt thúc tiÁn trình công tác xã hái nhóm vãi ng°åi cao tuái vạn đò sông H°¢ng tại khu tái đßnh c° H°¢ng S¢ 212

Bảng 5.12 Sự khác biệt tr°ãc và sau khi tham gia mô hình thực nghiệm cāa thành viên nhóm 214

Bảng 5.13: Mô tả các hệ thống mà nhân viên công tác xã hái có thể tác đáng trong trợ giúp ng°åi cao tuái 217

DANH MĂC CÁC BIÄU Đâ

Biểu đß 3.1 Trình đá hác vấn cāa ng°åi cao tuái vạn đò sông H°¢ng 102

sông H°¢ng 103

H°¢ng tái đßnh c° 110

Biểu đß 3.9 Các kênh tiÁp cÃn thông tin cāa ng°åi cao tuái 124

săc khỏe tại trạm y tÁ 145

vạn đò sông H°¢ng tái đßnh c° 149

Biểu đß 4.9 Tỷ lệ tham gia các hoạt đáng xã hái cāa ng°åi cao tuái vạn đò sông H°¢ng tái đßnh c° 152

sông H°¢ng tái đßnh c° 155

ng°åi cao tuái vạn đò sông H°¢ng tái đßnh c° 156

thống hß trợ chính thăc 160

các chā thể trong hệ thống phi chính thăc 161

trợ cāa ng°åi cao tuái vạn đò sông H°¢ng tái đßnh c° 168

tiÁp cÃn các hoạt đáng hß trợ 171 Biểu đß 5.1 Sự khác biệt về nhu cầu hß trợ giữa các nhóm tuái 185

DANH MĂC CÁC S¡ Đâ

S¢ đß 2.1 Các cấp bÃc nhu cầu cāa con ng°åi theo lý thuyÁt cāa Maslow 74

S¢ đß 2.2 Khung phân tích nghiên cău 80

S¢ đß 3.1 Quá trình đßnh c° cāa c° dân vạn đò sông H°¢ng tại tỉnh Thừa Thiên HuÁ 89

S¢ đß 3.2 S¢ đß phân bố các khu tái đßnh c° c° dân vạn đò sông H°¢ng 91

S¢ đß 5.1 Mát số ngußn lực hß trợ hoạt đáng công tác xã hái nhóm 190

S¢ đß 5.2 Vß trí ngßi cāa thành viên nhóm trong buái sinh hoạt thă hai 192

S¢ đß 5.3 T°¢ng tác nhóm trong buái sinh hoạt 4 204

S¢ đß 5.4 T°¢ng tác nhóm trong buái sinh hoạt 6 205

S¢ đß 5.5 T°¢ng tác nhóm trong buái sinh hoạt 7 206

S¢ đß 5.6 Các hệ thống và mối quan hệ giữa các hệ thống 218

S¢ đß 5.7 Các b°ãc lÃp kÁ hoạch trong mô hình thực nghiệm 221

Mâ ĐÀU 1 Lý do chçn đà tài

xu h°ãng này khi nằm ç vß trí là mát trong m°åi n°ãc có tốc đá già hóa dân số cao

đ°ợc cho rằng s¿ tác đáng bất lợi tãi sự phát triển về con ng°åi và kinh tÁ xã hái

Tr°ãc tác đáng cāa tình trạng già hóa dân số, việc phát triển các hoạt đáng

<loại trừ xã hái= [27, 51, 76, 127, 167] Tại Việt Nam, để thích ăng vãi quá trình già

ch°¢ng trình hß trợ NCT nhằm đảm bảo cuác sống cả về mặt vÃt chất lÁn tinh thần

vÁn đang nằm ngoài hệ thống an sinh xã hái và rất cần đÁn sự hß trợ [1, 63, 106]

đåi nay, truyền thống tốt đẹp cāa dân tác Việt Nam là kính già nh°ång trẻ Việc tá

đã đ°ợc thực hiện trong nhiều nm, nh°ng phải đÁn nm 2010, mãi tạo nên cuác <di

n°ãc sông H°¢ng Chính sách này đã mang lại nhiều thành tựu đáng kể nh° án đßnh

n°ãc= mà thay thÁ bằng chß ç cố đßnh, an toàn trên mặt đất Tuy nhiên, chính trong

H°¢ng tái đßnh c° thích nghi vãi cuác sống mãi VÃy, thực trạng các hoạt đáng hß

đÁn hoạt đáng hß trợ này? Các hoạt đáng hß trợ đã đáp ăng nhu cầu cāa NCT vạn đò sông H°¢ng ç măc nào? Từ góc đá thực hành công tác xã hái, làm thÁ nào để hß

trợ NCT vạn đò sông H°¢ng tái đßnh c° hòa nhÃp xã hái tốt h¢n? Và gợi ý những

đề tài: <Hoạt động hỗ trợ người cao tuổi tại cộng đồng cư dân vạn đò tái định cư

của tỉnh Thừa Thiên Huế= Mát mặt, ý t°çng nghiên cău này đ°ợc kÁ thừa từ kÁt

đáo cāa ý t°çng thể hiện ç chính việc nghiên cău hß trợ NCT thuác cáng đßng c°

h°ãng đÁn làm rõ tính dễ tán th°¢ng cāa NCT vạn đò sông H°¢ng khi phải đối diện

H°¢ng tái đßnh c° tại tỉnh Thừa Thiên HuÁ Trên c¢ sç đó, nghiên cău sinh đề xuất

2 Măc đích và nhiám vă nghiên cću

2.1 Mục đích nghiên cứu

c° dân vạn đò tái đßnh c° ç tỉnh Thừa Thiên HuÁ Trên c¢ sç này, h°ãng đÁn việc

2.2 Nhiệm vụ nghiên cứu

Trên c¢ sç mÿc đích đã đề cÃp, nhiệm vÿ cāa nghiên cău bao gßm:

Đánh giá, phân tích nhu cầu hß trợ và mô tả thực trạng các hoạt đáng hß trợ

sông H°¢ng tái đßnh c° để trên c¢ sç đó, cũng nh° các kÁt quả nghiên cău đề xuất

sông H°¢ng tái đßnh c° và vai trò cāa nhân viên công tác xã hái (NVCTXH) trong mô hình

3 Đái t°āng, khách thÅ và ph¿m vi nghiên cću

3.1 Đối tượng nghiên cứu

Đối t°ợng nghiên cău là Hoạt đáng hß trợ NCT tại cáng đßng c° dân vạn đò tái đßnh c°

3.2 Khách thể nghiên cứu

Gia đình/ng°åi chm sóc NCT tại cáng đßng c° dân vạn đò tái đßnh c°

Nông dân, Đoàn Thanh niên Cáng sản Hß Chí Minh ph°ång H°¢ng S¢, ph°ång Phú

3.3 Phạm vi nghiên cứu

Phạm vi không gian: Nghiên cău đ°ợc thực hiện tại 2 khu tái đßnh c° cāa c°

dân vạn đò sông H°¢ng, bao gßm khu tái đßnh c° ph°ång Phú HÃu và ph°ång H°¢ng S¢ thuác thành phố HuÁ, tỉnh Thừa Thiên HuÁ

Phạm vi thời gian: Nghiên cău đ°ợc thực hiện trong khoảng thåi gian 3 nm,

04 nm 2022 đÁn tháng 5 nm 2023, do có mát giai đoạn dài bß gián đoạn bçi đại

c° trên bå từ nm 2009 - 2010

Phạm vi nội dung: Nái hàm cāa hoạt đáng hß trợ NCT là khá ráng lãn

nh°ng trong luÃn án này, nghiên cău sinh chỉ tÃp trung vào các hoạt đáng hß trợ

đáng xã hái; Hß trợ việc làm và sinh kÁ; Trợ giúp pháp lý; Hß trợ giảm nhẹ thiên tai, dßch bệnh

4 Câu hßi nghiên cću

tái đßnh c° đang đ°ợc thực hiện tại cáng đßng? Măc đá đáp ăng cāa các hoạt đáng

5 GiÁ thuyÁt nghiên cću

đßng khác Để án đßnh cuác sống sau tái đßnh c°, NCT vạn đò sông H°¢ng đ°ợc

- Các hoạt đáng hß trợ NCT vạn đò sông H°¢ng tái đßnh c° tại cáng đßng nh°

đáp ăng đ°ợc nhu cầu cāa nhóm xã hái đặc thù này

đ¿y hòa nhÃp xã hái cho NCT vạn đò sông H°¢ng tái đßnh c°

6 Ý nghĩa và đóng góp mßi cąa luÁn án

6.1 Ý nghĩa của luận án

6.1.1 Ý nghĩa khoa học

đßnh c° Trong bối cảnh già hóa dân số đang tng lên nhanh chóng ç nhiều quốc

các n°ãc s¿ phải sãm đối mặt vãi áp lực gánh nặng ngân sách chi phí cho an sinh xã

đßng là mát xu h°ãng đúng đắn nhằm phát huy đ°ợc sự tham gia cāa NCT, gia đình, cáng đßng và Nhà n°ãc trong việc hß trợ NCT

6.1.2 Ý nghĩa thực tiễn

đßnh c° Do đó, những kÁt luÃn đ°ợc trình bày trong nghiên cău về đặc điểm, nhu

đảm bảo an sinh xã hái thích ăng vãi già hóa dân số

đào tạo sinh viên, hác viên chuyên ngành Công tác xã hôß, cán bá/nhân viên công

6.2 Đóng góp mới của luận án

H°¢ng hÃu đßnh c° sau cuác <di dåi lßch sử= từ mặt n°ãc lên sinh sống trên mặt đất

đßnh l°ợng, kÁt quả nghiên cău đã cho thấy tính dễ tán th°¢ng và nhu cầu hß trợ

Tính mãi cāa luÃn án cũng thể hiện khi kÁt quả nghiên cău đã chỉ ra những

tái đßnh c° Để từ đó, phân tích và đề xuất những giải pháp hß trợ từ góc đá công tác

7 Bá căc luÁn án

Ch°¢ng 1 Tång quan tình hình nghiên cću liên quan đÁn đà tài

liên quan đÁn vấn đề hß trợ NCT tại cáng đßng trên thÁ giãi và ç Việt Nam Bao

Ch°¢ng 2 C¢ sã lý luÁn và ph°¢ng pháp nghiên cću

Trong ch°¢ng 2, luÃn án trình bày các c¢ sç lý luÃn về NCT và hoạt đáng hß

c¢ bản Phân tích các lý thuyÁt và ph°¢ng pháp đ°ợc sử dÿng vào quá trình nghiên

Ch°¢ng 3 Đ¿c điÅm khu tái đånh c° và đ¿c tr°ng cąa ng°ái cao tuåi v¿n đò sông H°¢ng tái đånh c° t¿i ph°áng H°¢ng S¢ và ph°áng Phú HÁu, thành phá HuÁ

Ch°¢ng 3 mô tả đặc điểm về kinh tÁ - xã hái, dân c° cāa các khu tái đßnh c°

c° dân vạn đò sông H°¢ng tại ph°ång H°¢ng S¢ và ph°ång Phú HÃu Đßng thåi, phân tích các đặc tr°ng xã hái về trình đá hác vấn, việc làm, thu nhÃp, tình trạng c°

đò sông H°¢ng đang sinh sống tại hai đßa bàn này

Ch°¢ng 4 Thāc tr¿ng ho¿t đéng hç trā ng°ái cao tuåi t¿i céng đãng c° dân v¿n đò sông H°¢ng tái đånh c° ã ph°áng H°¢ng S¢ và ph°áng Phú HÁu, thành phá HuÁ

sông H°¢ng tái đßnh c° ç Thừa Thiên HuÁ Qua đó, đánh giá khả nng đáp ăng nhu

Ch°¢ng 5 Thāc nghiám mô hình hç trā ng°ái cao tuåi t¿i céng đãng c° dân v¿n đò tái đånh c° cąa tãnh Thĉa Thiên HuÁ

Ch°¢ng 5 đề xuất và trình bày quá trình thực nghiệm mát mô hình hß trợ

đßnh c° ph°ång H°¢ng S¢ Những kÁt quả đúc kÁt từ quá trình thực nghiệm đ°ợc

đ°ợc trình bày cÿ thể ç nái dung ch°¢ng này

CH¯¡NG 1

TäNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CĆU LIÊN QUAN ĐÀN ĐÂ TÀI

Trong ch°¢ng này, nghiên cău sinh táng hợp các xu h°ãng nghiên cău liên quan đÁn hß trợ NCT tại cáng đßng Bao gßm: Nghiên cău về quan điểm và ph°¢ng

sách và huy đáng ngußn lực hß trợ NCT tại cáng đßng; Nghiên cău về thiÁt kÁ mô hình và ch°¢ng trình hoạt đáng hß trợ NCT tại cáng đßng; Nghiên cău về những

đßng; Nghiên cău về hoạt đáng công tác xã hái trong hß trợ NCT tại gia đình và

1.1 Các nghiên cću và quan điÅm và ph°¢ng pháp hç trā ng°ái cao tuåi t¿i céng đãng trong công tác xã héi

trong l*nh vực công tác xã hái mà còn ç các l*nh vực khác Trên thÁ giãi, vấn đề hß

ạng thể chất khác có ngußn lực kinh tÁ xã hái hạn chÁ Nghiên cău này cũng

đã nhấn mạnh đÁn sự đßnh hình về chính sách xã hái và các ch°¢ng trình can thiệp

chm sóc phòng ngừa để giúp NCT già đi tại chß mát cách khỏe mạnh là quan điểm

càng tng lên cāa mạng l°ãi xã hái và gia đình nhằm h°ãng đÁn xu h°ãng già hóa

trong gia đình hoặc ng°åi hàng xóm/bạn bè thân thiÁt [59, 89, 137, 144] Quan điểm hß trợ NCT tại cáng đßng từ các nghiên cău đã phân tích mặc dù đ°ợc tiÁp

Trong quan điểm cāa công tác xã hái, những nghiên cău đã có cũng xác đßnh

trong và ngoài n°ãc đã công bố gần đây đều cho rằng: NCT đ°ợc coi là nhóm dễ bß

cầu hß trợ cāa há lại càng lãn [167] NCT cũng có xu h°ãng ngày càng cần và đòi

ngày càng đ°ợc nâng cao h¢n so vãi tr°ãc đây [118] Có thể thấy rằng, quan điểm

quan điểm cāa công tác xã hái h°ãng đÁn việc cung cấp nhiều dßch vÿ h¢n cho NCT và gia đình cāa há, cũng nh° nên phát triển các dßch vÿ mãi ç hai cấp đá thực

công tác chm sóc NCT hiện nay [6, 7, 10]

n°ãc phát triển mà xu h°ãng này đã trç nên phá biÁn trên toàn cầu, các n°ãc đang

đßng [152] Hình thăc hß trợ NCT tại cáng đßng cũng đang là xu h°ãng bçi hình

thăc này đ°a lại khá nhiều lợi ích đảm bảo an sinh xã hái trong phát triển bền vững ç những quốc gia có tình trạng dân số già, bao gßm cả những n°ãc phát triển và đang phát triển Đây cũng chính là quan điểm hß trợ NCT khá phá biÁn ç các chính

hành đáng quốc tÁ Madrid về NCT tại Hái nghß ThÁ giãi lần thă hai về việc các

nng to lãn cāa sự già hóa dân số [38] Ngoài ra, các công trình nghiên cău trên thÁ

và gia đình [113], bçi không phải chính phā nào cũng có thể đā điều kiện kinh tÁ để

Đối vãi ph°¢ng pháp hß trợ NCT tại cáng đßng, nái bÃt lên là xu h°ãng chm

đÁn hai ý ngh*a cāa chm sóc cáng đßng Theo đó, ngh*a ráng cāa chm sóc cáng đßng biểu thß sự chm sóc cāa cáng đßng đối vãi NCT và đ°ợc liên kÁt vãi sự giúp đỡ hàng ngày từ những ng°åi hàng xóm, sự tßn tại cāa nhiều hình thăc xã hái hóa,

sóc NCT đ°ợc thực hiện bçi các tác nhân xã hái khác nhau, ví nh° các tá chăc, trung tâm chm sóc ban ngày, mô hình liên thÁ hệ, các tá chăc và hiệp hái tình

nguyện Theo cách hiểu này, chm sóc cáng đßng đề cÃp đÁn hai khái niệm <chm

Trong khi đó, quan điểm <chm sóc bçi cáng đßng= nhấn mạnh đÁn sự cam kÁt cāa

đßng đảm nhÃn Trong mát nghiên cău khác công bố sau đó cāa Zhou và Walker đã

chm sóc săc khỏe và xã hái [177] Các loại hình dßch vÿ này đ°ợc cung cấp bçi hệ

chm sóc gia đình và những ng°åi khác (bạn bè, hàng xóm ) Nh° vÃy, có thể thấy

nhất [81]

1 Tá chăc Y tÁ ThÁ giãi đßnh ngh*a chm sóc táng hợp là các dßch vÿ đ°ợc quản lý và cung

tiÁp cÃn chm sóc ICOPE (Integrated Care for Older People) Ph°¢ng pháp

đánh giá s¿ tạo ra mát xu h°ãng mãi về chm sóc hß trợ NCT hiện nay và trong t°¢ng lai Mát số quốc gia cũng đã ăng dÿng ph°¢ng pháp ICOPE để phát triển hệ

1.2 Các nghiên cću và chính sách và huy đéng nguãn lāc hç trā ng°ái cao tuåi t¿i céng đãng

nh° tng tr°çng kinh tÁ, lao đáng - việc làm, chm sóc săc khỏe, quan hệ gia đình,

NCT th°ång đề cÃp đÁn hệ thống chính sách chm sóc săc khỏe và các ch°¢ng

cấp để mái ng°åi nhÃn đ°ợc liên tÿc các hoạt đáng nâng cao săc khỏe, phòng ngừa bệnh tÃt, ch¿n đoán, điều trß, quản lý bệnh tÃt, phÿc hßi chăc nng và các dßch vÿ chm sóc giảm nhẹ, đ°ợc phối hợp giữa các cấp và các đßa điểm chm sóc trong và ngoài ngành y tÁ, và theo nhu cầu cāa há trong suốt cuác đåi

nm 1980, Chính phā NhÃt Bản đã sãm đ°a ra những chiÁn l°ợc, giải pháp chính

nm 1960, chính phā đã phải xem xét các khía cạnh về tài chính cāa y tÁ, chính sách

cũng t°¢ng tự nh° trong nghiên cău cāa Dai về sự phát triển chính sách hß trợ NCT ç Trung Quốc [97] Dai cho rằng: xây dựng các chính sách hß trợ gia đình đ°ợc coi

chm sóc NCT tốt h¢n tại gia đình và cáng đßng [130]

Để hoàn thiện hệ thống chính sách an sinh xã hái cho NCT cần phải xem xét đÁn nhiều yÁu tố Không chỉ chú tráng vào chm sóc NCT hay hß trợ gia đình mà

chm sóc săc khỏe dài hạn cho NCT ç Hßng Kông, tác giả Chi [90] đã đề cÃp đÁn

Pháp, Đăc, Bỉ, Hà Lan cũng có những kÁt luÃn t°¢ng đßng [139] Theo đó, tác giả

Nhà n°ãc Nghiên cău này cũng nói tãi yÁu tố về sự <tự do lựa chán= (Free

bảo hiểm, tham gia vào mạng l°ãi việc làm để tạo ra phúc lợi hay tham gia vào hệ

c¢ sç bốn trÿ cát chính cāa hệ thống an sinh xã hái: việc làm và thu nhÃp tối thiểu,

NCT không có l°¢ng h°u và có nguy c¢ <lát l°ãi= an sinh xã hái, nhiều nghiên cău đã đßnh h°ãng các giải pháp an sinh xã hái hß trợ cho nhóm này Tác giả Giang

NCT có điều kiện khó khn, cũng nh° xem xét măc h°çng và cách thăc hß trợ cho

thúc đ¿y mối quan hệ giữa các thÁ hệ, giữa NCT và cáng đßng, xã hái [46]

kể đÁn việc tiÁt kiệm chi phí và chất l°ợng dßch vÿ Quá trình t° nhân hóa ç các

l°ợng dßch vÿ [157] Khi thay đái chính sách từ Nhà n°ãc phúc lợi sang t° nhân

đáng hß trợ hoặc dßch vÿ xã hái cho NCT Các tác giả đã bày tỏ rằng t° nhân hóa

chm sóc NCT tốt h¢n

bàn đÁn chính sách hß trợ NCT ç Trung Quốc trong những thÃp niên gần đây

sách °u đãi để phát triển các c¢ sç chm sóc NCT cāa khu vực t° nhân, chẳng hạn nh° miễn thuÁ, trợ cấp cho gi°ång mãi và gi°ång hiện có, giao đất hoặc cho thuê để xây mãi và giảm giá dßch vÿ tiện ích Sự <cçi mç= trong chính sách chm sóc NCT nh° °u đãi về trợ cấp đã tạo điều kiện cho các nhà đầu t°, các doanh nghiệp

giải quyÁt gánh nặng tài chính cāa tình trạng <nhÃp viện xã hái= mà NhÃt Bản phải đối mặt trong những nm 1970 Theo đó, chính phā NhÃt Bản đã chuyển tráng tâm

đáng cāa t° nhân hóa các dßch vÿ chm sóc tại nhà đối vãi điều kiện việc làm và tá

nhân hóa đã dÁn đÁn tng c°ång công việc và điều kiện việc làm xấu đi

đích trao quyền cho ng°åi già yÁu Nghiên cău cāa Fersch và Jensen đã chia sẻ

chm sóc tại nhà ç Đan Mạch [104] Hai tác giả này đã kÁt luÃn rằng quá trình t°

n°ãc phúc lợi tiÁp tÿc chßu trách nhiệm chính trong việc cung cấp dßch vÿ chm sóc

đßnh bằng cách cung cấp cho há c¢ hái thoát ra ngoài thông qua việc xây dựng

đÁn sự tham gia cāa khu vực t° nhân trong việc cung cấp các c¢ hái giáo dÿc suốt đåi cho NCT Điều này cũng phù hợp vãi quan điểm thực thi chính sách nhằm

h°ãng đÁn sự già hóa tích cực và già hóa tại chß2 cāa NCT mà WHO đã khçi x°ãng Wiles và cáng sự cho rằng <già hóa tại chß= cũng là thuÃt ngữ phá biÁn đ°ợc °a chuáng cāa các nhà hoạch đßnh chính sách, nhà cung cấp dßch vÿ y tÁ và

chính sách h°ãng đÁn già hóa tích cực và già hóa tại chß s¿ là xu h°ãng chính sách

NCT cũng là ý kiÁn đề xuất trong mát số công trình nghiên cău gần đây Điển hình nh° nghiên cău về chính sách chm sóc NCT ç Việt Nam cāa Trßnh Duy Luân, tác

chm sóc NCT bằng cách <cân đối lại hệ thống chính sách theo các chā thể chm

trong l*nh vực chm sóc săc khỏe NCT thích ăng vãi già hóa dân số đang tng lên

là điểm đáng l°u ý trong các nghiên cău về hệ thống chm sóc NCT từ tr°ãc tãi

nh° trên thß tr°ång; thay vào đó, nhà n°ãc s¿ cung cấp các khoản trợ cấp để giúp

2 Tá chăc Y tÁ thÁ giãi đßnh ngh*a già hóa tại chß - tăc là khả nng NCT đ°ợc sống trong gia đình và cáng đßng cāa há mát cách an toàn, đác lÃp và thoải mái, bất kể tuái tác, thu nhÃp hay trình đá cāa nng lực nái tại, cũng là biện pháp đ°ợc WHO khuyÁn khích bçi điều này th°ång đ°ợc coi là tốt h¢n cho NCT và cũng có thể có lợi thÁ tài chính đáng kể về chi phí chm sóc săc khỏe

các gia đình lựa chán cách đáp ăng nhu cầu chm sóc cāa NCT là các luÃn điểm đ°ợc đề cÃp trong nghiên cău cāa Morel [139] hay cāa Şahin và cáng sự [148]

đßng, cũng nh° các hệ thống mà mát cá nhân (NCT) có liên quan Tác giả Giang

ng°åi thân trong gia đình nh° vợ/chßng, con, cháu TiÁp đÁn là các nhân viên y tÁ

gia đình là chß dựa vững chắc nhất, có khả nng giúp cho NCT v°ợt qua những

ng°åi quen trong cáng đßng cũng th°ång đ°ợc NCT tìm đÁn khi gặp khó khn Nh° nghiên cău cāa Phạm Vũ Hoàng [21], đã chỉ ra 4 ngußn lực chính đã và đang

n°ãc và dßch vÿ công; (3) Tá chăc tự nguyện và các tá chăc phi chính phā; (4) Khu

n°ãc ta hiện nay, vãi tình trạng thu nhÃp bình quân đầu ng°åi ch°a cao và hệ thống an sinh có đá bao phā thấp là những thách thăc hiện thực trong chm sóc săc khỏe NCT Trong t°¢ng lai, s¿ có hàng triệu NCT cần đÁn các hoạt đáng hß trợ xã hái

1.3 Các nghiên cću và thiÁt kÁ mô hình và ch°¢ng trình ho¿t đéng hç trā ng°ái cao tuåi dāa vào céng đãng

đây, vào nm 2021, nhóm tác giả bao gßm Cugmas và cáng sự [96] đã thảo luÃn về

đáng dựa vào cáng đßng khác nhau để hß trợ cho NCT và gia đình cāa há Các mô hình nh° nhà d°ỡng lão, nhà xã hái, khu tÃp thể, làng dành cho NCT, cùng vãi các

đáng thm hỏi qua điện thoại, chm sóc tại nhà và cáng đßng và các dßch vÿ dành cho gia đình

nh° ç Hoa Kỳ, chính quyền các bang đã tá chăc mát số ch°¢ng trình đ°ợc liên

trình dinh d°ỡng cáng đßng và Ch°¢ng trình dinh d°ỡng giao tÃn nhà là những ch°¢ng trình dinh d°ỡng quan tráng đ°ợc cung cấp thông qua Đạo luÃt về ng°åi

NCT ç khu vực nông thôn thuác tỉnh ChiÁt Giang, Trung Quốc Số ng°åi tham gia

đảm bảo đ°ợc tám yÁu tố: (1) Dßch vÿ hß trợ cáng đßng và chm sóc săc khỏe, (2)

nh° trong việc thiÁt kÁ lại không gian công cáng, các dßch vÿ chm sóc săc khỏe và

chm sóc tại nhà cho NCT Longo và Notarnicola cũng đã mô tả các dßch vÿ chm

đình là mát trong những dßch vÿ cốt lõi dựa vào cáng đßng cho ng°åi già yÁu ç

ç Israel những ng°åi chm sóc gia đình tiÁp tÿc đóng vai trò quan tráng trong việc chm sóc ngay cả khi có mát nhân viên chm sóc tại nhà đ°ợc trả l°¢ng làm việc

ban đầu; Phÿc hßi chăc nng cho ng°åi khuyÁt tÃt; Chm sóc ban ngày; Chm sóc

ng°åi già và gia đình há sự chm sóc bá sung, chm sóc nghỉ ng¢i và các hß trợ

[176] cũng cho thấy các dßch vÿ chm sóc dựa vào cáng đßng dành cho NCT ç

đßng giữa nông thôn và thành thß Những dßch vÿ này đã có ảnh h°çng rất tích cực

nng nhÃn thăc cāa NCT

đ°ợc cung cấp trong mô hình tích hợp tại NhÃt Bản bao gßm: Chm sóc săc khỏe, chm sóc dài hạn, hß trợ nhà ç, hß trợ sinh kÁ, phát triển các ch°¢ng trình tự lực và

đßnh rằng NhÃt Bản đã thử nghiệm nhiều cách tiÁp cÃn khác nhau để giải quyÁt

đ°ợc mát số quốc gia ç châu Âu áp dÿng Tác giả Robertson trong nghiên cău về <Tích hợp chm sóc săc khỏe và chm sóc xã hái= [146] đã giãi thiệu mát số mô

hình chm sóc tích hợp cho NCT ç Đan Mạch, Anh, Phần Lan, Na Uy, Bắc Ai Len

hình th°ång là có sẵn thông qua ch°¢ng trình bao gßm: đßa điểm viện d°ỡng lão, đ°ợc hß trợ chß ç, chm sóc ban ngày, chm sóc trung gian và phÿc hßi chăc nng, chm sóc gia đình 24 giå (chm sóc cá nhân và điều d°ỡng tại nhà), bữa n trên mâm, và chm sóc tr°ãc [146] Liên quan tãi loại mô hình này, nghiên cău sau đó

ngày c¢ bản, chm sóc săc khỏe phù hợp, và kÁt nối hệ thống y tÁ chính vãi các

ngn chặn bệnh sa sút trí tuệ, quản lý bệnh mãn tính và quản lý thuốc có giám sát, và

đó là sự tích hợp cāa các doanh nghiệp đßa ph°¢ng và ng°åi lãn tuái tại đßa ph°¢ng để tng c°ång khả nng cāa c° dân đßa ph°¢ng/cáng đßng

<Làng= đại diện cho mát mô hình hß trợ xã hái nhằm mÿc đích nâng cao sự tham