Hoạt Động Hỗ Trợ Người Cao Tuổi Tại Cộng Đồng Cư Dân Vạn Đò Tái Định Cư.docx

Lýdochọnđềtài

Biếnđổinhânkhẩuhọctheoxuhướnggiàhóađượccoilàđặctrưngcủathếk ỷ21.The odựbáocủaLiênhiệpquốctừnayđếnnăm2050,tấtcảcáckhuvựctrêntoàncầusẽchứn gkiếnsựgiatăngquymôdânsốgià,dựkiếntừ9,3%năm20 20 lênkhoảng16,0%,tươngứ ngvớihơn1,5tỷngườitrên65tuổitrongtổngdânsốthếgiớivàonăm2050[164].ViệtNamlà quốcgiachịuảnhhưởngmạnhmẽcủax u hướngnàykhinằmởvịtrílàmộttrongmườinướccó tốcđộgiàhóadânsốcaon h ấtthếg i ới[181].Báocáot ừTổngcụcThốngkêViệtNamướctí nhđếnnăm2 0 3 8 nhómdânsốtừ60tuổiởnướctasẽchiếmkhoảng20%dânsốtrongkhi đód â n sốởđộtuổilaođộngsẽgiảmxuốngđángkể[63].Sựbiếnđổinhânkhẩunàyđượcc horằngsẽtácđộngbấtlợitớisựpháttriểnvềconngườivàkinhtếxãhộinếuViệtNamkhô ngcócáchoạtđộngphùhợpđểhỗtrợngườicaotuổi(NCT).

Trướctácđộngcủatìnhtrạnggiàhóadânsố,việcpháttriểncáchoạtđộngh ỗtrợNC Tcóv a i tròq u a n trọngn h ằmđ ả mbảoans i n h x ã hộichongườidân.N h ữngnghiêncứu liênquanchothấy,cáchoạtđộng hỗtrợNCTnhưchămsócsứck h ỏe,trợgiúptâmlý– xãhội,hỗtrợkinhtế,hỗtrợtiếpcậndịchvụxãhộithựcsựt ạođiềukiệnchoNCTpháthuyvaitr òbảnthânvàtăngcườngcơhộihòanhậpxãhội,đặcbiệtđốivớinhữngNCTcónguycơnằm ngoàilướiansinhxãhội[38,45,6 0 , 66,79].Cácnghiêncứucũngchỉranhữngđốitượnglà NCTthuộcnhómdễbịtổnt h ư ơ n g n h ư ngườin g h è o , n h ó m d i c ư , t á i đ ị n h cưt h ư ờ ngp h ảiđ ố id i ệnvớin h ữngvấnđềkhókhăntrongcuộcsốngnhiềuhơnsovớicácnhómxã hộikhácbởin h ữngràocảnvềđiềukiệnkinhtế,trìnhđộ,sứckhỏe.NCTcóvịtríkinhtếxãhội càngthấpthìnhucầuhỗtrợlạicànglớn.Đặcbiệt,nếukhôngcósựhỗtrợkịpthời,n h ữngNCT thuộcnhómnàydễbị“lọtlưới”ansinhxãhộivàrơivàotìnhtrạng“loạitrừxãhội”[27, 51,76,127,167].TạiViệtNam,đểthíchứngvớiquátrìnhgiàh ó a dânsố,chính phủđãvàđangnỗlựcpháttriểnvàthựchiệnnhiềuchínhsáchvàchương trìnhhỗtrợNCTnh ằmđảmbảocuộcsốngcảvềmặtvậtchấtlẫntinhthần.Tuynhiên,m ộtsốnghiêncứugầnđâ ychothấymộtbộphậnlớnNCTViệtNam vẫnđangnằmngoàihệthốngansinhxãhộivàrấtcầnđếnsựhỗtrợ[1,63,106].Mặcdùcácn ghiêncứutuyđãcósựtậptrungvàonhữnggiảiphápchínhsách,xâyd ựngcácmôhìnhvàho ạtđộnghỗtrợchoNCTnóichung,nhưngtrongthựctếcácg iảiphápđặtravẫnchưathểđápứn ghếtcácnhucầuchonhómđốitượngnày.Bêncạnhđó,córấtítcácnghiêncứubànđếncácgiảip háphỗtrợxãhộichonhómNCTd ễbịtổnthương.Đâycũngchínhlànhữngkhoảngtrốngnghiê ncứu,luônthôithúcn g h i ê n cứusinhsuynghĩvàtìmhiểunhằmtìmranhữnggiảipháphỗt rợphùhợpc h o nhữngđốitượnglàNCTdễbịtổnthươngtrongbốicảnhhệthốngansinhx ãh ộicủa

ViệtNamhiệnnaychưathểbaophủhếttoànbộdâncư.Mặtkhác,từbaođờinay,truyềnth ốngtốtđẹpcủadântộcViệtNamlàkínhgiànhườngtrẻ.Việctổc h ứchỗtrợNCTđượctốtsẽl àtấmgươngchocácthếhệtrẻmaisaucónhữngquyc h i ếu,chuẩnmựcvàhànhđộnghỗtrợN CT.

TạitỉnhThừaThiênHuế,chínhsáchtáiđịnhcưcưdânvạnđòsôngHươngđ ã đượct hựchiệntrongnhiềunăm,nhưngphảiđếnnăm2010,mớitạonêncuộc“did â n lịchsử”từnổil ênbờcủahàngngànhộdânđãsốnghàngtrămnămtrênmặtnướcsôngHương.Chínhsách nàyđãmanglạinhiềuthànhtựuđáng kểnhưổnđịnhc u ộcsốngc ủangườid â n vạnđ ò , chấmd ứttìnhtrạngsống“lênhđênhthe oconnước”màthaythếbằngchỗởcốđịnh,antoàntrênmặtđất.Tuynhiên,chínhtrongb ối cảnhnày,thếhệlớntuổicủacưdânvạnđò– nhữngconngườiđãdànhgầnhếtcảc u ộcđờic ủamìnhgắnbóvớimôitrườngsôngnướclạ igặpnhữngkhókhănnh ấtđịnhtrongquátrìnhthíchnghivớimôitrườngsốngmớitrênđấ tliền.Ởtuổig i à , họkhôngcònnhiềucơhộiđểhòanhậpvàocuộcsốngmớinhưnhữngth ếhệtrẻ.SựthayđổiđộtngộtvềmôitrườngsốngđãảnhhưởngkhôngnhỏtớiNCT- vốndĩđãlàđốitượngyếuthế,naylạicàngdễbịtổnthươnghơntrongquátrìnhh ò a nhập xãhộitạinơiởmới.Trướcthựctrạngnày,chínhquyềnđịaphươngcùngcáctổchứcchínht rị- xãhộivàtổchứcphichínhphủđãhỗtrợNCTvạnđòsôngH ư ơng táiđịnhcưthíchnghivớic uộcsốngmới.Vậy,thựctrạngcáchoạtđộnghỗtrợNCTvạnđòsôngHươngđãdiễnranhưthế nào?Nhữngyếutốnàoảnhhưởngđếnhoạtđộnghỗtrợnày?

Trêntinhthầntrảlờichocáccâuhỏicốtyếunày,tôiđãquyếtđịnhlựachọnđ ề tài: “H oạtđộnghỗtrợngườicaotuổitạicộngđồngcưdânvạnđòtáiđịnhcưcủatỉnhThừaThiên Huế” Mộtmặt,ýtưởngnghiêncứunàyđượckếthừatừkếtq u ảcủanhiềunghiêncứuvàmô hìnhhỗtrợxãhộiđốivớiNCTnóichungđãđượcthựchiệncóhiệuquảởViệtNamvàtrênthế giới.Mặtkhác,tínhmớivàtínhđộcđ á o củaýtưởngthểhiệnởchínhviệcnghiêncứuhỗtr ợNCTthuộccộngđồngcưd â n vạnđòsôngHươngtáiđịnhcưtrênđấtliềnởtỉnhThừaThi ênHuế.ThựctếvấnđềhỗtrợNCTởViệtNamđãcókhánhiềucôngtrìnhbànđếnnhưngchư ahềcónghiêncứunàoliênquanđếnhỗtrợNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcư,đặcb i ệtt áiđịnhcưgắnvớihòanhậpxãhộithìcàngcónhiềukhoảngtrốnghơnvàcầnn h i ềunghiênc ứuhơnnữađểlàmrõvấnđềnày.Vớinhữngkhoảngtrốngnghiêncứuđãphântíchởtrênvà từmongmuốncủabảnthâncóthểgiúpcácnhàxâydựngc h í n h sáchvànhữngngườiđanglà mcôngtácxãhộitạiđịaphươngthựchiệncách ỗtrợxã hộiphùhợpvớinhucầuthựctếcủanhữngnhómNCTđặcthù,đềtàinàyhướngđếnlàmrõtính dễtổnthươngcủa

NCTvạnđòsôngHươngkhiphảiđốidiệnvớisựthayđổivềmôitrườngsống(cụthểlàviệcdic ưcuộcsốngtừmặtnướclênm ặtđất),phântíchnhucầuhỗtrợvàmôtảcáchoạtđộnghỗtrợNCTvạnđòsôngH ư ơ n g táiđịnhcưtạitỉnhThừaThiênHuế.Trêncơsởđó,nghiêncứusinhđề xuấtmôhìnhhỗtrợNCTphùhợptrongbốicảnhhệthốngansinhxãhộichưathểbaop h ủvà đápứngđủnhucầucủanhómđốitượngnày.

Mụcđíchvànhiệmvụnghiêncứu

NghiêncứunhằmmụcđíchphântíchcáchoạtđộnghỗtrợNCTtạicộngđồngcưdânvạn đòtáiđịnhcưởtỉnhThừaThiênHuế.Trêncơsởnày,hướngđếnviệcl à m rõnhữngkhoảngtr ốnggiữathựctếhỗtrợvànhucầuhỗtrợcủaNCT.Từđó,đềx u ấtcácgiảiphápmangtínhchuyê nnghiệptừgócđộcôngtácxãhộiđểtănghiệuq u ảcáchoạtđộnghỗtrợNCTtạicộngđồng.

TổngquancácnghiêncứuđãcóvềhoạtđộnghỗtrợNCTtạicộngđồngvàxâydựn gcơsởlýluậnvàthựctiễnchođềtàibằngcáchđịnhnghĩa,thaotáchóacáck h á i n i ệmc ô n g cục h í n h Đ ồ ngt h ời,n ê u rõđịnhhướngvậndụngcủabalýt h u y ếtsau:Lýthuyếtnh ucầu,lýthuyếthệthốngsinhtháivàlýthuyếthoạtđộngc ủaNCT Đánhgiá,phântíchnhucầuhỗtrợvàmôtảthựctrạngcáchoạtđộnghỗtrợNCTtạicộ ngđồngcưdânvạnđòtáiđịnhcư.Trêncơsởđó,xemxéttínhchuyênn g h i ệpcôngtácxãh ộicủacáchoạtđộnghỗtrợnày.

Thựcn g h i ệmt á c đ ộ ngmôhìnhc ô n g t á c x ã hộin h ó m h ỗtrợNCTvạnđ ò sôngHươngtáiđịnhcưđểtrêncơsởđó,cũngnhưcáckếtquảnghiêncứuđềxuấtmôhìnhh o ạtđ ộ ngcôngtácxãhộihỗtrợphùhợpvớinhucầucủaNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưvàvai tròcủanhânviêncôngtácxãhội(NVCTXH)trongmôhình.

Đốitượng,kháchthểvàphạmvinghiêncứu

Cánbộchínhquyềnđịaphương,cánbộHộiNgườicaotuổi,HộiPhụnữ,HộiNôngdân,Đo ànThanhniênCộngsảnHồChíMinhphườngHươngSơ,phườngPhúHậu,thànhphốHuế.

Phạmvikhônggian :Nghiêncứuđượcthựchiệntại2khutáiđịnhcưcủacư dânvạnđ ò sôngHương,b a o g ồmk h u t á i đ ị n h cưp h ư ờ ngPhúHậuv à phườngHươn gSơthuộcthànhphốHuế,tỉnhThừaThiênHuế.

Phạmvithờigian:Nghiên cứuđượcthựchiệntrongkhoảngthờigian3năm,từtháng

12năm2020đếntháng10năm2023.Quátrìnhthuthậpsốliệuđượctiếnh à n h trongnhiềugi aiđoạnvàtậptrungnhiềunhấttrongkhoảngthờigiantừtháng0 4 năm2022đếntháng5 năm2023,docómộtgiaiđoạndàibịgiánđoạnbởiđạid ịchCovid-19.

Phạmvinộidung:N ộih à m củah o ạtđ ộ ngh ỗtrợNCTlàk h á rộnglớnn h ư n g tro ngluậnánnày,nghiên cứusinhchỉtậptrungvàocáchoạtđộnghỗtrợt ạicộngđồngdàn hchoNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưtạiThừaThiênHuế.Baogồm:Hoạtđộngtrợgiúp ytếvàchămsócsứckhỏe;Hỗtrợthamgiacáchoạtđ ộ ngxãhội;Hỗtrợviệclàmvàsinhkế

Câuhỏinghiêncứu

Câuhỏi1:NCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưtạitỉnhThừaThiênHuếcón h ữngđặ ctrưngnào?Họcónhữngnhucầuhỗtrợgìsaukhitáiđịnhcư?

Câuh ỏi3 : G i ảip h á p n à o đ ể t ă n g tínhh i ệ uq u ảc ủacáchoạtđ ộ ngh ỗtrợNCT vạnđòsôngHươngtáiđịnhcưổnđịnhvàhòanhậpcuộcsống?

Giảthuyếtnghiêncứu

- NCTvạnđòsôngHươngtạicáckhutáiđịnhcưcủatỉnhThừaThiênHuếlàn h ó m đốit ượngcónhữngđặctrưngriêngbiệtsovớinhữngnhómNCTởcáccộngđ ồ ngkhác.Đ ể ổnđị nhcuộcsốngsautáiđịnhcư,NCTvạnđòsôngHươngđượcmongmuốnhỗtrợvềsinhkế,c hămsócsứckhỏevàhòanhậpxãhội.

- CáchoạtđộnghỗtrợNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưtạicộngđồngnhưh ỗtrợytếv àchămsócsứckhỏe,hỗtrợtạoviệclàm,hỗtrợthamgiacáchoạtđộngxã hội,tưvấnphápluật, hỗtrợgiảmnhẹthiêntai,dịchbệnhchưađadạngvàchưađ á p ứngđượcnhucầucủanhóm xãhộiđặcthùnày.

Ýnghĩavàđónggópmớicủaluậnán

Thôngquaviệcsửdụngcácphươngphápnghiêncứuđịnhtínhvàđịnhlượngt ạimộtđị abàncụthể,vớimộtnhómđốitượngđặcthùlàNCTthuộccộngđồngcưd â n v ạnđ ò sôngH ư ơ n g t á i địnhcư,l u ậnánsẽthựchiệnkiểmchứngmộtsốlýthuyết,luậnđiểmxãhộihọcv àcôngtácxãhộitrongviệcvậndụngvàthựchiệnh o ạtđộnghỗtrợcácnhómyếuthế,cụthểl ànhómNCTvạnđòsôngHươngtạicáck h u táiđịnhcưcủatỉnhThừaThiênHuế.

CácluậnđiểmtrênthếgiớivàtạiViệtNamchorằng,NCTlàmộtđốitượngyếuthếcần đượcsựtrợgiúpcủaxãhội,đặcbiệtlànhómNCTtrongcáccộngđồngd ễbịtổnthươngnhưc ộngđồngnghèo,cộngđồngdântộcthiểusố,cộngđồngtáiđịnhcư Trongbốicảnhgiàhó adânsốđangtănglênnhanhchóngởnhiềuquốcg i a , nếukhôngsớmcónhữnggiảiphá pđểhỗtrợchonhómNCTnàythìchínhphủcácnướcsẽphảisớmđốimặtvớiáplựcgánhnặn gngânsáchchi phíchoansinhxãhội.Đểgiảmbớtgánhnặngnày,chínhphủcácnướcnênthiếtlậpnhữngh ệthốngh ỗtrợbaogồmsựthamgiacủaNhànướcvàcácđốitácbênngoàinhưcộngđồngv à x ã hội.Thôngquaviệccungcấpcácdịchvụxãhộivàpháttriểncáchoạtđộngh ỗtrợt ạic ộn gđ ồ ngc h o NCTlàmộtbiệnpháphiệuquảtạorasựsẻchiatráchn h i ệmxãhộigiữaNhàn ước,xãhội,cộngđồngvàgiađình.Đểđươngđầuvớitìnhtrạngdânsốgià,cácluậnđiểmcũng nhấnmạnhđếnviệcpháthuysựthamgiacủaNCTtrongcácmôhìnhhỗtrợNCTtạicộngđồ ng.Nghiêncứunàysẽmộtlầnnữal à m rõnhữngluậnđiểmđónhưviệckiếntạonhữnggiải pháphỗtrợNCTtạicộng đồnglàmộtx u hướngđ ú n g đắnnhằmpháthuyđượcsựthamgiacủaNCT,giađình,cộn gđồngvàNhànướctrongviệchỗtrợNCT.

Kếtquảcủaluậnánđượcđúckếttừquátrìnhnghiêncứuthựctiễntrênnhómkhách th ểNCTvàgiađìnhcủahọtrongcộngđồngcưdânvạnđòsôngHươngtáiđịnhcư.Dođó,nhữ ngkếtluậnđượctrìnhbàytrongnghiêncứuvềđặcđiểm,nhucầu,thựctrạnghỗtrợNCTvạn đòsôngHươngtáiđịnhcưsẽcungcấpmộtbứctranhtổngthểđểngườiđọccóthểđốichiếut hựctếhỗtrợchoNCTthuộcnhómdễb ịtổnthươngtrongbốicảnhgiàhóadânsốởViệtNa mhiệnnay.

Bêncạnhđó,kếtquảnghiêncứucủaluậnáncũngcóđónggópnhấtđịnhvềmặtc h í n h sách.Nhữngk ếtq u ản à y sẽt ạođ i ề uk i ệnchochínhquyềntỉnhThừaThiênHuếcónhữ nghoạchđịnhchínhsáchhỗtrợNCTtrênđịabàntỉnh,gópphầnđảmbảoansinhxãhộithích ứngvớigiàhóadânsố.

Ngoàira,kếtquảluậnánđónggópthêmvàokhotàiliệuđểphụcvụchoviệcđà o tạos inhviên,họcviênchuyênngànhCôngtácxãhôị,cánbộ/ nhânviêncôngt á c xãhộiđanghoạtđộngtronglĩnhvựctrợgiúpNCT.Hệthốngcơsởlýlu ậnvàkếtquảnghiêncứuthựctếtrongluậnánsẽgiúpcáccơsởđàotạođịnhhướngviệcg i ảng dạyvàthựchànhcôngtácxãhộivớiNCTtạicộngđồng.Luậnánđãtổchứcthựcnghiệmmôhì nhhỗtrợNCTsửdụngphươngphápcanthiệpcôngtácxãhộivớinhómtạicộngđồng,điềun àycũngsẽgợimởchoviệcđàotạocôngtácxãhộic h u y ê n sâuvớinhữngđốitượngđặcth ùnhưNCT.

Luậnánđ ã môt ả đượcmộtb ứctranhv ềđờisốngcủaNCTvạnđ ò sôngH ươnghậuđ ịnhcưsaucuộc“didờilịchsử”từmặtnướclênsinhsốngtrênmặtđất.G i ữanhữngkhácbiệtđá ngkểcủamôitrườngxãhộitrênđấtliềnvàmôitrườngxãh ộitrênsôngnước,NCTvạnđòsôn gHươngmangtheomìnhnhữngđặcđiểmkhácb i ệtv ềtrìnhđ ộ họcvấn,vănhóavàquanh ệxãhộiđãgặpkhôngítràocảnhòanhậpxãhộitrongmôitrườngsốngmới.Thôngquaph ântíchdữliệuđịnhtínhvàđịnhlượng,k ếtquảnghiêncứuđãchothấytínhdễtổnthương vànhucầuhỗtrợc ủanhómxãhộiđặcthùnày.

Tínhmớicủaluậnáncũngthểhiệnkhikếtquảnghiêncứuđãchỉranhữngk ho ảng trốnggiữacáchoạtđộng hỗtrợvàsựtiếpcậncủaNCTvạnđòsôngHươngt á i địnhcư.Đểtừđó,phântíchvàđềxuấtnh ữnggiảipháphỗtrợtừgócđộcôngtácx ã hộimangtínhchuyênnghiệphơnchoNCTvạnđò sôngHươngtáiđịnhcưnóiriêngvàcácnhómNCTdễbịtổnthươngnóichung.Trênthựctế,rấ thiếmcáccôngtrìnhnghiêncứuvềvấnđềhỗtrợchoNCTdicư,táiđịnhcưtronglĩnhvựccôngt ácx ã hội.Cũ ng cóthểcoiđâylàmộtnghiêncứuđầutiênvềsựhỗtrợchonhómxãh ộinày từlĩnhvựccôngtácxãhộiởViệtNam.

Bốcụcluậnán

Cácnghiêncứuvềquanđiểmvàphươngpháphỗtrợngườicaotuổitạicộngđ ồ ngt rongcôngtácxãhội

CácnghiêncứuchungthểhiệnsựhỗtrợNCTtạicộngđồngkhôngchỉriêngtronglĩnh vựccôngtácxã hộimàcònởcáclĩnhvựckhác.Trênthếgiới,vấnđềhỗtrợNCTtạicộngđồngđãđượccácnhà nghiêncứuthuộccáclĩnhvựcYhọc,Tâmlýhọc,Xã hộihọcchúýtừnhữngthậpniênđầutiêncủathếkỷ19vàcàngthuhútmạnhmẽcáctácgiảnày khibốicảnhgiàhóadânsốbắtđầuxuấthiệntạicácquốcgiacónềnkinhtếpháttriểnởchâuÂu. ChẳnghạnnhưtừlĩnhvựcYhọc,cáccôngtrìnhchủyếuđềcậpđếnvấnđềhỗtrợtrongcộngđ ồngnhằmchămsócsứckhỏec h o cácbệnhnhâncaotuổinhưnghiêncứucủaGyasivàcáccộ ngsự[115]đãxemx é t cáchỗtrợxãhộiđa chiềunhưnhữngyếutốdựbáovềviệcsửdụngdịchvụytếc ủanhữngngườilớntuổisốngtron gcộngđồng.N g h iê n cứuđãcungcấpmộtsốb ằngchứngchothấyvaitròcủacáckhíacạnh hỗtrợxãhộiđốivớiNCTsốngtrongc ộngđồng,đ ặ cbiệtđốivớinhữngngườilớntuổimắcc ácbệnhđikèmhoặccáctìnhtrạngthểchấtkháccónguồnlựckinhtếxãhộihạnchế.Nghiên cứunàycũng đãnhấnmạnhđếnsựđịnhhìnhvềchínhsáchxãhộivàcácchươngtrìnhcanthiệpc h o NCT trongbốicảnhhệthốnghỗtrợchính thứcđanghạnchếvàsựhỗtrợxãh ộitronghệthốngkhô ngchínhthứcđangthayđổinhanhchóng.TrongmộtnghiêncứukháccủaJestevàcáccộngs ự[122]cũngnhấnmạnhđếnphươngpháptiếpcậny tến h ằmthúcđẩyquátrìnhlãohóath ànhcông.CáctácgiảnàychorằngNCTluônthíchsựgiàđitạichỗ,điềunàyđòihỏisựhỗt rợcộngđồngởmứcđộcaovàc u n g cấpcácdịchvụhiệnđangthiếu.Dođó,sựhỗtrợthayvìtậ ptrungvàocánhânthìnênthayđổitheocácphươngpháptiếpcậndựavàocộngđồngt ậptrungvàop h ò n g ngừasẽtrởnêncầnthiếthơn.Hỗtrợnhằmthúcđẩylốisốnglànhmạnh vàchămsócphòngngừađểgiúpNCTgiàđitạichỗmộtcáchkhỏemạnhlàquanđiểmh ỗtrợtừ gócđộytếcôngcộngcủacácnghiêncứunàyđặtra.TừgócđộTâmlýh ọcv à X ã h ộih ọc, q u a n đ i ể mh ỗtrợNCTnhấnmạnhđếntầmquantrọngngàycàngtănglêncủamạnglướix ãhộivàgiađìnhnhằmhướngđếnxuhướnggiàhóatíchcựcvàgiàhóatạichỗ.HỗtrợNCTsốn gtạicộngđồngthôngquacáctươngtácx ã h ộimangtínhtíchcựcnhưnóichuyệnvớiconcái,tậpthểdụcvớibạnbè,thamgiavàocáchội, nhómcóthểcảithiệntâmlývàgiúpNCTthoátkhỏicảmgiáccăngt h ẳng,loâu,thậmchílàtrầ mcảmởtuổigià.Cácchủthểcungcấpsựhỗtrợtrongn h ữngm ạngl ư ớ in à y t h ư ờ n g đ ế nt ừngườib ạnđ ờ i,hay nhữngđứacongầngũitronggiađìnhhoặcngườih à n g xóm/ bạnb è t h â n t h i ết[59,8 9 , 1 3 7 , 144].Q u a n đ i ể mhỗtrợNCTtạicộngđồngtừcácngh iêncứuđãphântíchmặcdùđượctiếpcậntừnhiềugócđộkhácnhau,nhưngđềucóchung nhậnđịnh:NCTlàđốitượngcầnđượcnhậnsựhỗtrợvàcầnthiếtphảilàsựhỗtrợđachiều.Trongquanđiểmcủacôngtácxãhội,nhữngnghiêncứuđãcócũngxácđịnhNCTlàm ộtđ ố i t ư ợ ngy ếuthếcầnđếnsựhỗtrợxã hội[7,30].Cácnghiêncứutrongvàngoàinướcđ ãcôngbốgầnđâyđềuchorằng:NCTđượccoilànhómdễbịtổnthươngbởinhữngthayđổiliên quanđếnvấnđềsứckhỏe,tâmsinhlý,việclàmv à thunhập,lốisốngvàcácquanhệxãhội[10].NhữngthayđổinàylàmộtquátrìnhphứctạpmàNCTsẽkhóđốiphóthànhcôngnếukhô ngcósựhỗtrợcủangườikhác [79].Ngườicóđộtuổicàngcaohaycóvịtríkinhtếxãhộicàngt hấpthìnhu cầuhỗtrợcủahọlạicànglớn[167].NCTcũngcóxuhướngngàycàngcầnvàđòih ỏinhiềuhơ nnhữngdịchvụxãhội,ytếvàchămsócsứckhỏedomứcsốngđangngàycàngđượcnângca ohơnsovớitrướcđây[118].Cóthểthấyrằng,quanđiểmh ỗtrợNCTtừgócđộcôngtácxãh ộicủacáccôngtrìnhnghiêncứuđãcóđềutậptrungvàoviệcgiữgìnhoặcnângcaohoạtđộng vàchấtlượngcuộcsốngcủaNCT.Cụthểhơn,đ â y làcáchtiếpcậngiúpđỡbảnthânNCT vượtquakhókhăntrongv i ệcduytrìcuộcsốngsinhhoạtbìnhthường,hoặccónguycơrơ ivàotìnhtrạngk h ó cóthểd u y trìtrạngtháicânbằngtronggiađình[79].D ođó,hỗtrợNC Ttừq u a n đ i ể mcủac ô n g t á c x ã h ộihướngđ ế nv i ệccungcấpnhiềudịchvụhơnchoN CTvàgiađìnhcủahọ,cũngnhưnênpháttriểncácdịchvụmớiởhaicấpđộthựch à n h là:cánh ânvànhómhoặccộngđồngđểđápứngđadạnghơncácnhucầucủaNCT[166].Cáckếtquảng hiêncứuởViệtNamvềhỗtrợNCTtừquanđiểmcủac ô n g tácxã hộicũngkhôngnằmn goàinhữngkếtluậnđó.MặcdùnhữngnghiêncứuvềcôngtácxãhộivớiNCTsốngtạicộ ngđồngcònkháítởViệtNamnhưngmộtsốtácgiảnhưBùiThịThanhHà,NguyễnVănĐồ ngcũngđềuđồngýrằng,thựchànhcôngtácxãhộivớiNCTcầnphảicungcấpđadạngcá cdịchvụhỗtrợc h o NCTvàkhuyếnkhíchcáchoạtđộnghỗtrợc ủagiađìnhvàcộngđồng trongc ô n g tácchămsócNCThiệnnay[6,7,10].

Thờig i a n gầnđ â y , trướcbốicảnhgiàhóadânsốkhôngchỉdừnglạiởcácnướcphát triểnmàxuhướngnàyđãtrởnênphổbiếntrêntoàncầu,cácnướcđangp h á t triểncũngchịu ảnhhưởngbởixuthếnày.Cáccôngtrìnhnghiêncứucũngvìt h ế,tậptrungnhiềuhơnvềcác hìnhthứchỗtrợNCTphùhợpvớitốcđộpháttriểnkinhtế- xãhộicủamỗiquốcgia.Q u a n điểmhỗtrợNCTtạicộngđồngđãđượcn h i ềut á c g i ảđ ề cậpđ ế ntrongnhữngcôngtrìnhnghiêncứuhiệnđại.Vídụnhưn g h i ê n cứucủatác giảSieglervàcộngsựchothấysựcầnthiếtcủaviệccungcấpcácdịchvụhỗtrợdựavàocộngđồ ngthôngquaviệchợptácgiữacácbácsỹlâmsàngvànhânviêncộngđồngtrongviệcchă msócsứckhỏeNCThướngtớimụctiêud u y trìsứckhỏecủabệnhnhânlớntuổivàgiúphọ sốngantoàntrongcộngđ ồ ng[152].HìnhthứchỗtrợNCTtạicộngđồngcũngđanglàxuh ướngbởihình thứcnàyđưalạikhánhiềulợiíchđảmbảoansinhxãhộitrongpháttriểnbềnvữngở nhữngqu ốcgiacótìnhtrạngdânsốgià,bao gồmcảnhữngnướcpháttriểnvàđ a n g pháttriển.Đâyc ũngchínhlàquanđiểmhỗtrợNCTkháphổbiếnởcácchínhph ủ.ĐơncửnhưNghịquyết1 37củaChínhphủViệtNamcũngđềcậpđếnđiềun ày khiyêucầunhânrộngmôhìnhcâ ulạcbộliênthếhệtựgiúpnhaucủaNCTtrênq u y môcảnước[70],h a y t á c g i ảV ũ C ô n g

N g u y ê n v à c ộngsựtrongmộtn g h i ê n cứuvề“NgườicaotuổivàsứckhỏetạiViệtNam” cũngnhắcđếnKếhoạchh à n h đ ộ ngquốctếMadridvềNCTtạiHộinghịThếgiớilầnth ứhaivềviệccácq u ốcgianêncầnthiếtthayđổitháiđộ,chí nh sáchvàthựchànhđểđá pứngtiềmn ă n g tolớncủasựgiàhóadânsố[38].Ngoàira,cáccôngtrìnhnghiêncứutrênthế g i ớicũngđềcậpđếnviệcpháttriểnhệthốnghỗtrợchămsócNCTtạicộngđồng.Mộtnghiên cứugầnđâycủaGuvàcáccộngsựchorằngchínhphủnênchúýđếnn h u cầucủaNCTđốiv ớicácdịchvụchămsócdựavàocộngđồngvànênxâydựngh ệthốngnàybằngviệcápdụngc ơchếcạnhtranhthịtrườngnhằmtạorasựthamgiachămsócdựavàocộngđồngtrongđócóc ácchủthểtừchínhphủ,cộngđồngv à giađình[113],bởikhôngphảichínhphủnàocũngcóthể đủđiềukiệnkinhtếđểt ạorasựphúclợihoàntoàntronghỗtrợchoNCT,nhấtlànhữngđất nướcđangp h ảiđốimặtvớitìnhtrạngdânsốgiàtrongkhinềnkinhtếvẫnchưahẳnlàgiàucó. MộtnghiêncứukháccủaXuvàChowcôngbốsauđócũngđãnhấnmạnhviệchỗtrợNCTtạ icộngđồngnênđượccácquốcgiapháthuyđểtạorasựchiasẻtráchn h i ệmgiữaNhànước vớicácđốitáckhácnhưgiađình,cộngđồngvàxãhội[173]. ĐốivớiphươngpháphỗtrợNCTtạicộngđồng,nổibậtlênlàxuhướngchămsóccộngđồ ngchoNCT(communitycare).NghiêncứucủaLoughran[135]đãbànđếnhaiýnghĩacủach ămsóccộngđồng.Theođó,nghĩarộngcủachămsóccộngđ ồ ngbiểuthịsựchămsóccủacộn gđồngđốivớiNCTvàđượcliênkếtvớisựgiúpđ ỡ hàngngàytừnhữngngườihàngxóm,sựtồn tạicủanhiềuhìnhthứcxãhộihóa,hợptácvàhọchỏilẫnnhau.Ýnghĩahẹphơncủa chămsóccộngđồnglàviệcchămsócNCTđượcthựchiệnbởicáctácnhânxãhộikhácnh au,vínhưcáctổchức,trungt â m chămsócb a n n g à y , môhìnhliênthếh ệ,cáctổchứcvà hiệphộitình nguyện.Theocáchhiểunày,chămsóccộngđồngđềcậpđếnhaikháiniệm“chămsóctrongc ộngđồng”và“chămsócbởicộngđồng”.“Chămsóctrongcộngđồng”làv i ệccungcấpcáclo ạihìnhdịchvụchămsócchoNCTtạiđịaphươngnhằmtránhsựphânbiệtvàgiúpchoNCT hòanhậptạicộngđồngnơimàhọđangsinhsống.Trongkhiđó,quanđiểm“chămsócbởicộ ngđồng”nhấnmạnhđếnsựcamkếtcủacáct h à n h v i ê n trongcộngđ ồ ngsẵnsàngđ ể hỗtr ợchoNCTtạiđịaphương Sựq u a n t â m củac ộngđ ồ ngg ắnliềnvớiv i ệch u y độngcác nguồnlựctừbêntrongc ộngđồngnhưcáctổchứctìnhnguyệnvàngườichămsóckhông chínhthứcnhưbạnb è , h à n g x ó m v à ngườit h â n D ođó,tráchnhiệmchínhđượccoi làdocộngđ ồ n g đảmnhận.TrongmộtnghiêncứukháccôngbốsauđócủaZhouvàWalkerđ ãb ổsungt h ê m rằngchămsóccộngđồngchoNCTbaogồmmộtloạtcácdịchvụchămsóc sứckhỏevàxãhội[177].Cácloạihìnhdịchvụnàyđượccungcấpbởihệthốngchínhthứcvàk hôngchínhthức.Nhữngtácgiảnàyđãmôtảmạnglướidịchv ụchínhthứctrongcộngđồngđ ượcphânphốiquacáctrungtâmchămsóc,cáccơsởcốđịnh,cáctổchứctìnhnguyệnvàthườ ngđượcnhànướcđồngtàitrợ.Chămsóckhôngchínhthứcđượcliênkếtvớicácmạnglướihỗ trợkhôngchínhthứcnhưchămsócgiađìnhvànhữngngườikhác(bạnbè,hàngxóm ).Như vậy,cóthểthấyrằng,tinhthầncủachămsóccộngđồngdànhchoNCTnhấnmạnhđếnviệch ỗtrợn h ữngngườilớntuổinênởlạitrongkhônggiansinhsốngquenthuộccủahọ,nơimàh ọđãvàđangthuộcvề.Đốivớicácnhàcungcấpdịchvụ,chămsóccộngđồngsẽbaogồmbatrụ cộtchính:Cáccơquantheoluậtđịnh(Nhànước),khuvựctựn g u y ệnvà khuvựctưnhân.Điềunàysẽtíchhợphệthốngchămsócchínhthứcvàk h ô n g chínhthứcvà cungcấpcácdịchvụhỗtrợchonhữngNCTdễbịtổnthươngn hất[81].

O ) đ ã đ ề cậptrongm ộtt à i liệup h á t h à n h n ă m 2 0 1 7 [168].Trongb ốicảnhcácquốcgi ađangtăngcườngviệccungcấpdịchvụchămsócchongườilớntuổi,WHOđ ã vậnh à n h k h á i n i ệmchămsóct ổ nghợp 1thông q u a phương pháp

1T ổchứcYtếThếgiớiđịnhnghĩachămsóctổnghợplàcácdịchvụđượcquảnlývàcung tiếpcậnchămsócICOPE(IntegratedCareforOlderPeople).PhươngphápICOPEnh ằm cảithiệnh o ặcd u y trìn ă n g l ự cn ộit ạivàkhảnăngchứcnăngcủaNCTđểhỗtrợquátrìn hlãohóakhỏemạnhthôngquacáccanthiệpchămsócsứck h ỏev à x ã h ộicấpc ộngđ ồ ng[ 62].Đâylàp h ư ơ n g p h á p chămsócđượcWHOđ á n h giásẽtạoramộtxuhướngmớivềch ămsóchỗtrợNCThiệnnayvàtrongt ư ơ n g lai.Mộtsốquốcgiacũngđãứngdụngphương phápICOPEđểpháttriểnhệthốngchínhsáchchămsócsứckhỏechoNCT.Trongmộtnghi êncứucủaSongvàTanggầnđâycũngđãđềcậpđếnviệcứngdụngphươngphápnàyđểphá ttriểnhệthốngchămsócsứckhỏechoNCTởđất nướcNhậtBản[154].Theocáctácgiản à y , N hậtBảnđượccoilàquốcgiasớmápdụngphươngphápICOPEkhinỗlựcp h á t triểnh ệthốngchămsóctíchhợpdựavàocộngđồngnhằmđảmbảocungcấpt o à n diện5yếutốch oNCT:Chămsócsứckhỏe,chămsócđiềudưỡng,chămsócd ựphòng,hỗtrợnhàởvàhỗtr ợsinhkế.

Cácnghiêncứuvềchínhsáchvàhuyđộngnguồnlựchỗtrợngườicaotuổitạicộngđồ

CácnghiêncứuvềchínhsáchhỗtrợNCTchothấysựnỗlựcđảmbảoansinhx ã h ộichongườidâncủacácquốcgiatrênthếgiới,baogồmcảViệtNam.Khôngthểphủnhận sựảnhhưởngcủatốcđộgiàhóadânsốđếncáclĩnhvựccủađờisốngn h ư tăngtrưởngkinhtế,l aođộng- việclàm,chămsócsứckhỏe,quanhệgiađình,x â y dựngmôitrườngtíchcựcchoNCT Nhữngtácđộngnàylàmộttháchthức,b u ộccácquốcgiabịảnhhưởngbởitìnhtrạngdâ nsốgiàliêntụccảicáchchínhsáchansinhxãhộinhằmđạtđếnsự“giàhóathànhcông”[33 ].

Trênthếgiới,nhữngnghiêncứuliênquanđếnchínhsáchansinhxãhộichoNCTt h ư ờ n g đ ề cậpđ ế nh ệthốngchínhsáchchămsócsứckhỏevàcácchương trìnhphúclợixãh ộichoNCT.TrongmộtnghiêncứuvềhệthốngchínhsáchchămsócNCTtạiNhậtBản,nhóm nghiêncứucủaSudo [158]đãchothấyngaytừnhững cấpđểmọingườinhậnđượcliêntụccáchoạtđộngnângcaosứckhỏe, phòng ngừabệnhtật,chẩnđoán,điềutrị,quảnlýbệnhtật,phụchồichứcnăng vàcácdịchvụ chămsócgiảmn h ẹ,đượcphốihợpgiữacáccấpvàcácđịađiểmchămsóctrongvàngoàingành ytế,vàtheonhucầucủahọtrongsuốtcuộcđời năm1980,C h í n h phủNhậtBảnđãsớmđưaranhữngchiếnlược,giảiphápchínhsáchn hằmđảmbảoansinhxãhộivàphúclợixãhộichongườidân.Đểquốcgian à y cómộthệthố ngchămsóctoàndiệnchoNCTnhưhiệnnaythìngaytừnhữngn ă m 1960,chínhphủ đãphảixemxétcáckhíacạnhvềtàichínhcủaytế,chínhsáchd ịchvụchămsócvàphúclợixãh ộichoNCTđểthiếtlậphệthốngBảohiểmytếto àn dânvà hệthốngchămsócsứckhỏedàihạn(baogồmcảcácdịchvụphúclợik h á c ) Bêncạnhphátt riểncácchínhsáchansinhxãhộichoNCT,cáctácgiảcũngn h ấnmạnhđếnđịnhhướngchí nhsáchhỗtrợgiađìnhcủaNCT.Qua nđiểmnàyc ũ n g tươngtựnhưtrongnghiêncứucủaD aivềsựpháttriểnchínhsáchhỗtrợNCTở TrungQuốc[97].Daichorằng:xâydựngcácchínhs áchhỗtrợgiađìnhđượccoilàsựhỗtrợbềnvữngởTrungQuốcvàcácquốcgiatươngtựkh áctrênthếgiới.Ng hi ên cứucủaKusdiantovàcộngsựcũngchothấyviệckhuyếnkhích pháttriểncácp h ú c lợix ã h ộid à n h c h o hộgiađìnhcóNCTsẽlàyếutốtíchcựcthúcđẩychă msócNCTtốthơntạigiađìnhvàcộngđồng[130]. ĐểhoànthiệnhệthốngchínhsáchansinhxãhộichoNCTcầnphảixemxétđếnnhiều yếutố.KhôngchỉchútrọngvàochămsócNCThayhỗtrợgiađìnhmàc ò n phảixemxétđế ncácyếutốliênquankhácnhưkinhtế,xãhội,chínhtrị,vănh ó a , thóiq u e n v à n h u cầuc ủangườid â n Trongm ộtn g h i ê n cứuv ềc h í n h sáchchămsócsứckhỏedàihạnchoNCT ởHồngKông,tácgiảChi[90]đãđềcậpđếnn hữngbốicảnhmàmộtchínhsáchhỗtrợNCTc ầnphảixemxét,đólàsựgiàhóanhânk h ẩuh ọcn h a n h c h ó n g , sựb i ếnđ ổ ix ã h ộiliênq u a n đếnpháttriểnkinhtếliêntục,sựthayđổihệthốngchínhtrịvàhànhchính.Nhữngtha yđổicủacácyếutốtrongbốicảnhsẽmanglạicơhộixâydựngmộthệthốngchămsócNCTđ ượct h à n h l ậptrêncácd ịchv ục ộngđ ồ ng.N g h i ê n cứucủaM o r e l t ạib ốnq u ốcgia Pháp,Đức,Bỉ,HàLancũngcónhữngkếtluậntươngđồng[139].Theođó,tácgiảl ậpluậnr ằngcáccảicáchchínhsáchchămsócNCTcóliênquanrấtchặtchẽvớicácchiếnlượcviệcl àmcụthể,cũngnhưyếutốchínhtrịvàchếđộphúclợicủaN h à nước.Nghiêncứun à y c ũ n g n ó i tớiy ếutốv ềsự“ t ự d o l ựac h ọn”(Freec h o i c e ) củangườidânkhithamgia cácchính sáchnhưsựthamgiavàohệthống bảohiểm,thamgiavàomạnglướiviệclàmđểtạoraphúclợihaythamgiavàohệthốngchă msócNCT.Điềunàysẽlàcơsởđểxemxétpháttriểncácmôhìnhdịchv ụhỗtrợchămsócNC Tdựav à o giađìnhv à cộngđ ồ n g trongt ư ơ n g l a i ở cácq u ốcgianày.

TạiViệtNam,n h ữngnghiêncứuliênquanđếnxâydựngchínhsáchansinhx ã h ộichoNCTchothấychúngtađãcơbảncónhữngchínhsáchđảmbảoansinhx ã h ộichoNCTnhưngvẫncầnphảitiếptụccảicáchvàhoànthiện,nhấtlàđốivớicácchiếnlượcv àkếhoạchcụthểnhằmthíchứngvớiquátrìnhgiàhóadânsố.Trêncơsởbốntrụcộtchínhcủahệ thốngansinhxãhội:việclàmvàthunhậptốithiểu,bảohiểmxãhội,trợgiúpxãhội,vàtiếpcậ ndịchvụxãhộicơbản,cáckhíacạnhc ủachínhsáchansinhxãhộidànhchoNCTđangđư ợcchínhphủtậptrunghoànthiện,b a o gồm:Bảotrợxã hộinhằmcungcấptrợgiúpthườn gxuyênchoNCT,lồngghépchínhsáchansinhxãhộichoNCTvàochínhsáchpháttriểnki nhtế- xãhội,hỗtrợchămsócvàpháthuyvaitròcủaNCTtạigiađìnhvàcộngđồng,khuyếnk h í c h v àpháthuyvaitròcủa

NCT[33,45,74].Bêncạnhđó,trongbốicảnhgiàhóad â n sốởnướctatiếptụctăngnhanhn hưngmứcthunhậptrungbìnhthấp,nhiềuNCTkhôngcólươnghưuvàcónguycơ“lọtlưới” ansinhxãhội,nhiềunghiêncứuđ ã địnhhướngcácgiảiphápansinhxãhộihỗtrợchonhó mnày.TácgiảGiangThanhLongchorằng:cầnmởrộngcáctrợcấpxãhộivàhỗtrợxãhộic honhómNCTcóđiềukiệnkhókhăn,cũngnhưxemxétmứchưởngvàcáchthứchỗtrợchop h ù hợpvớiđiềukiệnsốngvàsứckhỏecủaNCT[33].Quanđiểmnàycũngđượcn h ắclạimộ tlầnnữatrongnghiêncứucủaLêThanhSangvàNguyễnNgọcToại:c h í n h sáchansinhx ãhộiđốivớiNCTtrongthờigiantớicầnhướngđếnviệcgiảiq u y ếtcáctháchthứcmàNCT phảiđốimặtnhưsựtiếpcậndịchvụxãhộicơbản,thúcđẩymốiquanhệgiữacácthếhệ,giữa NCTvàcộngđồng,xãhội[46].

Mộttrongnhữngxuhướngchínhsáchlớntrongnhữngthậpkỷgầnđâylàtưn h â n h ó a cácdịchv ụx ã h ộih ỗtrợNCTtạigiađìnhv à cộngđ ồ ng.Trongmộtn gh iê n cứuvềchính sáchcungcấpdịchvụxãhộichoNCTởThụyĐiển,Stoltvàc ộngsựchorằngtrongdịchvụch ămsócNCT,việctưnhânhóacóliênquanđáng kểđếnviệctiếtkiệmchiphívàchấtlượngdịchvụ.Quá trìnhtưnhânhóaở cácq u ốcgiat heochếđộNhànướcphúclợinhưThụyĐiểnthựcsựgắnliềnvớichấtl ư ợ ngdịchvụ[157] K h i thayđổichínhsáchtừNhànướcphúclợisangtưnhânh ó a dịchvụ,cácnhàcungcấ pdịchvụchămsóctưnhândườngnhưnhấnmạnhcáckhíacạnhdịchvụhơnđểcósựphụcvụ vàchămsóctốtchoNCT.TưnhânhóacóthểgiúptiếtkiệmchiphíngânsáchchoNhànướcv ànângcaochấtlượngcáchoạtđ ộ nghỗtrợhoặcdịchvụxãhộichoNCT.Cáctácgiảđãbà ytỏrằngtưnhânhóadịchvụxãhộichămsócngườigiàthựcsựcóliênquanđếnsựkhácbiệtđá ngkểvềchấtl ư ợ ng.D o đó,cácnhàcungcấpdịchvụchămsóctưnhândườngnhưnhấn m ạnhcáckhíacạnhdịchvụhơnlàcácđiềukiệntiênquyếtvềcấutrúcxãhộiđểchămsócNC Ttốthơn.

NghiêncứucủaFengvàcáccộngsự[103]cũngcóchungquanđiểmnàykhib à n đếnc h í n h sáchhỗtrợNCTở TrungQ u ốctrongn h ữngt h ậpn i ê n g ầnđ â y Nh ữngtácgiảnà yđãchorằngchămsócNCTlàmột“thịtrường”đangbùngnổởmộtquốcgiarộnglớnnhưTr ungQuốc.Ngaycảchínhphủcũngđãđưaracácchỉthịchínhsáchquốcgiathúcgiụccácc hínhquyềnđịaphươngápdụngcácchínhsáchưuđãiđểpháttriểncác cơsởchămsóc NCTcủakhuvựctưnhân,chẳnghạnn h ư miễnthuế,trợcấpchogiườngmớivàgiườnghi ệncó,giaođấthoặcchothuêđ ể xâymớivàgiảmgiádịchvụtiệních.Sự“cởimở”trongch ínhsáchchămsócNCTnhưưuđãivềtrợcấpđãtạođiềukiệnchocácnhàđầutư,cácdoanh nghiệpcảtrongnướcvànướcngoàikhaithácthịtrườngchămsócNCTởđấtnướctỷdânn à y N g h i ê n cứun à y c ũ n g đ ã phântíchmộtcáchrõràngbốicảnhchămsócdàihạnđ a n g p h á t triểncủaTrungQ u ốcv à theodõicácchính sáchchínhcủachínhphủvàcácsá ngkiếncủakhuvựctưnhânđangđịnhhìnhnó.Mặcdùcácdịchvụt ạigiađìnhv à dựav à o c ộngđ ồ ngvẫnc ò n t h i ếus ó t , n h ư n g d ị chv ụchămsócthuộccáctổchứctưnhân đangbùngnổ,vớiítsựgiámsátcủacơquanquảnlývàthiếunănglựcthựcthi.

TácgiảBroadbenttrongmộtnghiêncứuvềviệclàmchămsóctạinhàởNhậtBản[83],cũngchorằngmụcđíchcủaviệctưnhânhóacácdịchvụchămsóclàđể giảiquyếtgánhnặngtàichínhcủatìnhtrạng“nhậpviệnxãhội”màNhậtBảnphảiđ ố imặttro ngnhữngnăm1970.Theođó,chínhphủNhậtBảnđãchuyểntrọngtâmc ủadịchvụchămsó cNCTkhỏicác cơsởchămsócởkhudâncưsangcácdịchvụt ạinhà,ch ophépnhữngNCTđủđiềukiệnởl ạinhàriêng.Cùngvớiviệctưnhânh ó a dochínhphủđiềuhành,dịchvụchămsóctạinhà chophépcácnhàcungcấpd ịchvụtưnhânhoạtđộngtronglĩnhvực này.Điềunàyđãgiúpgiảmbớtmộtsốáplựctàichínhmàcácchínhphủphảiđốimặt.Nghiên cứunàycũngđãđánhgiátácđ ộ ngcủatưnhânhóacácdịchvụchămsóctạinhàđốivớiđiều kiệnviệclàmvàtổc h ứccôngviệctronglĩnhvựcchămsócgiađìnhtrướcđâydochínhphủđ iềuhànhc ủaNhậtBảnsovớithờikỳtrướcbảohiểmchămsócdàihạnvàlậpluậnrằngtưn h â n hóađãdẫnđếntăngcườngcôngviệcvàđiềukiệnviệclàmxấuđi.

Khôngg i ốngn h ư NhậtBản,tưnhânhóadịchvụchămsócnhằmmụcđíchg i ảmg ánhnặngtàichínhchoNhànước,ởĐanMạchlạipháttriểnđiềunàyvìmụcđ í c h traoq u y ề n c h o ngườigiày ếu.N g h i ê n cứucủaFerschvàJensenđãchiasẻn h ữngnộidungliên quantrongmộtcôngbốvềkinhnghiệmtưnhânhóadịchvụchămsóctạinhàởĐanMạch[ 104].Haitácgiảnàyđãkếtluậnrằngquátrìnhtưn h â n hóadịchvụchămsócngườigiàtạin hàởĐanMạchchủyếudướihìnhthứcthuêngoàicácdịchvụchămsóccôngcộng.Vềnguyênt ắc,nộidungvàchấtlượngc ủacácdịchvụvẫngiữnguyên,nhưngcácnhàcungcấpdịchv ụđãthayđổi.Nhànướcphúclợitiếp tụcchịutráchnhiệmchínhtrongviệccungcấpdịchvụchămsócNCT,trongkhiviệcthuêngo àichophépkháchhànglựachọngiữacácnhàcungcấpd ịchv ụchămsóccôngvàtư.Đ i ề u nàyđãgiúpchoNCTđượcquyềnquyếtđịnhb ằngcáchc u n g cấpc h o h ọcơh ộ it h o á t ran g o à i thôngq u a việcxâydựngn h ó m NCTnhưnhữngngườitiêudùngcáckhoản phúclợinhànước.

NghiêncứucủaTamcũngchothấyvaitròtrọngyếucủacácnhàcungcấptưn h â n tro ngviệcxâydựngcácchươngtrìnhhỗtrợmạnglướiHọcviệnNCTởHồngK ô n g [160].Đây đượccoilàmột“hướngđimớitrongchínhsách”khinhấnmạnhđếnsựthamgiacủakhuvực tưnhântrongviệccungcấpcáccơhộigiáodụcsuốtđờic h o N C T Đ i ề un à y c ũ n g p h ù hợpvớiq u a n đ i ể mthựcthic h í n h sáchn h ằm hướngđ ế nsựgiàh ó a tíchcựcv à giàh ó a tạic h ỗ 2c ủaNCTmàWHOđ ã khởixư ớ ng.W i l e s v à cộngsực h o rằng“ g iàh ó a tạichỗ”cũnglàthuậtngữphổbiếnđượcưachuộngc ủacácnhàhoạchđịnhchínhsách,nhàcungcấpdịchvụytếvàt h ậmc h í làcủab ảnt h â n N CT[171].Đ i ề un à y c h o t h ấyh o ạchđịnhv à thựcthic h í n h sáchhướngđếngiàhóatích cựcvàgiàhóatạichỗsẽlàxuhướngchínhsáchh ỗtrợNCTphổbiếncủacácchínhphủtrongt hờigiantới.

TạiViệtNam,khuyếnkhíchsựthamgiacủakhuvựctưnhântrongchămsócNCTcũngl àýkiếnđềxuấttrongmộtsốcôngtrìnhnghiêncứugầnđây.Điểnhìnhn h ư nghiêncứuvềc hínhsáchchămsócNCTởViệtNamcủaTrịnhDuyLuân,tácgiảchorằngcầnthiếtphảicó sựchiasẻtráchnhiệmvớinhànướctrongcôngtácchămsócNCTbằngcách“cânđốilạihệt hốngchínhsáchtheocácchủthểchămsóckhácnhau.Ngoàichủthểnhànước,cầnkhaithác cácnguồnlựctiềmnăngcủathịtrường”[34,tr.6].Đ ồ ngt h ời,đ ể đảmb ảotínhh i ệuq u ảv à b ềnv ữngcủahệthốngchínhsáchchămsócNCT,c h í n h phủViệtNamcầnphải“tạođiều kiệnđểp h á t triểncácloạihìnhchămsócđadạngtheonhucầucủaNCT,tiếptụchỗtrợchov i ệchìnhthànhvàpháttriểncáccơsởbảotrợchoNCTnhưlàcácdoanhnghiệpxãhội”[34,tr.7]. Mộtsốkếtquảnghiêncứukháccũngđềxuấtgiảipháppháttriểnhệthốngansinhxãhộiđịn hhướngthịtrườngnhằmtăngcườngsựhợptáccông- tưtronglĩnhvựcchămsócsứckhỏeNCTthíchứngvớigiàhóadânsốđangtănglênn h a n h chóngởnướctahiệnnay[34,38,63].

BêncạnhxuhướngtưnhânhóacácdịchvụxãhộihỗtrợNCTtạigiađìnhvàcộngđồngth ìquanđiểmvềlồngghép,tíchhợp,đadạnghóacácnguồnlựchỗtrợlàđiểmđánglưuýtron gcácnghiêncứuvềhệthốngchămsócNCTtừtrướctớin a y Mộtchiếnlượccungcấpgi ảipháphoàntoànkhôngdựatrênnhànướccũngn h ư trênthịtrường;thayvàođó,nhàn ướcsẽcungcấpcáckhoảntrợcấpđểgiúp

2T ổchứcYtếthếgiớiđịnhnghĩagiàhóatạichỗ- tứclàkhảnăngNCTđượcsốngtronggiađìnhvàcộngđồngcủahọmộtcáchantoàn,độclậpvàthoải mái,bấtkểtuổitác,thun h ậphaytrìnhđộcủanăng lựcnộitại,cũnglàbiệnphápđượcWHOkhuy ếnkhíchbởiđiềunàythườngđượccoilàtốthơnchoNCTvàcũng cóthểcólợithếtàichínhđángkểvềc h i phíchămsócsứckhỏe cácgiađìnhlựachọncáchđápứngnhucầuchămsóccủaNCTlàcácluậnđiểmđượcđ ề cập trongn g h i ê n cứuc ủaM o r e l [139]haycủaŞahinvàcộngsự[148].Trongnhữngnghiê ncứunày,cáctácgiảđãbànluậnvềnhậnthứchỗtrợxãhội,chấtlượngcuộcsốngvàsựh àilòngvớicuộcsốngởNCT.Nghiêncứuđãchỉrarằngđểhỗtrợxãhộimộtcáchhiệuquảch oNCTcầnphảipháthuyđượcsựđóngg ó p vàhỗtrợtiềmnăng/ thựctếcủacácnguồnlựcriêngvàcủa cánhân,nhóm,cộngđ ồ n g , cũngnhưcáchệthốngmàmộtcánhân(NCT)cóliênquan.T ácgiảGiangThanhLongcũngđồngquanđiểmkhichorằngchấtlượngcủacácnguồnlự csẵncódànhchomộtcánhânNCTsẽảnhhưởngđếntínhhiệuquảcủacáchoạtđộnghỗtrợ.Cá cnguồnlựcnàybaogồmsẽlàmnhiệmvụhỗtrợtinhthần(nhờaiđósẵnsàngtròchuyện), hỗtrợcôngcụ(cóngườisẵnsàngcungcấphỗtrợtàichínhhoặcvậtchất),và hỗtrợthôngtin( nhờaiđósẵnsàngcungcấpthôngtinvàđưarađềx u ất)

[106].ĐốivớiNCTởViệtNam,nghiêncứucủaHoàngMộcLanvàcộngsự[26]chothấyNC Tcóxuhướngtìmkiếmsựhỗtrợxãhộitừnhữngnguồnlựclàngườithântronggiađìnhnhưv ợ/ chồng,con,cháu.Tiếpđếnlàcácnhânviênytếh a y cácchuyêngiavềđiềutrịvềbệnhcủab ảnthân.Cáctácgiảcũngkếtluậnrằnggiađìnhlàchỗdựavữngchắcnhất,cókhảnănggiú pchoNCTvượtquanhữngb i ếncốtrongcuộcsống.Bêncạnhgiađình,nhữngnguồnhỗtr ợkhácnhưbạnbè,ngườiq u e n trongcộngđ ồ n g c ũ n g t h ư ờ n g đượcNCTtìmđếnkhig ặpkhókhăn.N h ư nghiêncứucủaPhạmVũHoàng[21],đãchỉra4nguồnlựcchínhđãvà đangh ỗtrợchoNCTởViệtNam,baogồm(1)Giađình/ngườ ithân;

(2)KhuvựcNhànướcvàdịchvụcông;(3)Tổchứctựnguyệnvàcáctổchứcphichínhphủ;(4)Khuv ựctưnhânkhôngđộclậpmàtácđộnglẫnnhau.Trongbốicảnhgiàhóadânsốởnướ ctahiệnnay,vớitìnhtrạngthunhậpbìnhquânđầungườichưacaovàhệthốngansinhcóđộbao phủthấplànhữngtháchthứchiệnthựctrongchămsócsứckhỏeNCT.Trongtươnglai,sẽcó hàngtriệuNCTcầnđếncáchoạtđộnghỗtrợxãhộivớicácnhucầukhácnhau.Dođó,đadạng hóacácnguồnlực,vàpháthuysựhỗtrợtừgiađình,cộngđồnglàđiềucầnthiếtđểđápứngnhu cầucủaNCT.

Giàhóadânsốđòihỏixãhộiphảiđiềuchỉnhbằngcáchđảmbảocácloạihìnhd ịchvụvàtr ợgiúpbổsungchoNCT.Trongmộtnghiêncứuđượccôngbốrấtgầnđ â y , vàonăm2021,nh ómtácgiảbaogồmCugmasvàcộngsự[96]đãthảoluậnvềm ạngl ư ớ ih ỗtrợx ã h ộig ồmcá ctrợgiúpb ổsungc h o NCTb ịrơiv à o rủiro.N g h i ê n cứuchorằngnhữngtrợgiúpnàycóth ểđượccungcấpbởicácdịchvụcótổc h ứcvàcácnguồnhỗtrợxã hộikhôngchínhthức.Vìlýdonàymàởnhiềunơitrênthếg i ới,c h í n h p h ủcácq u ốcgiađãt hiếtkếnhiềumôhìnhvàchương trìnhhoạtđ ộ ngdựavàocộngđồngkhácnhauđểhỗtrợch oNCTvàgiađìnhcủahọ.Cácmôhìnhnhưnhàdưỡnglão,nhàxãhội,khutậpthể,làngdànhc hoNCT,cùngvớicách o ạtđộngnhưtổchứcchươngtrìnhcungcấpbữaăn,dịchvụvậnchu yển,cáchoạtđ ộ ngthămhỏiquađiệnthoại,chămsóctạinhàvàcộngđồngvàcácdịchvụd ànhch o giađình.

MộttrongnhữnghoạtđộnghỗtrợNCTtạicộngđồngkháphổbiếnởMỹvàmộtsốquố cgiaởchâuÂulàChươngtrìnhcungcấpbữaănchoNCT.Chẳnghạnn h ư ở H o a Kỳ,c h í n h q u y ềncácb a n g đãtổchứcmộtsốchươngtrìnhđượcliênb a n g hoặctưnhântàitrợ.Cụ thể,nghiêncứucủaGualtierivàcáccộngsự[114]đãmôtảvềcácchươngtrìnhliênquanđếnbữ aăncủaNCTtạiMỹ.Theođó,Chươngtrìnhdinhdưỡngc ộngđ ồ n g v à Chươngtrìnhdinhd ưỡngg i a o t ậnnhàlànhữngc h ư ơ n g trìnhdinhdưỡngquantrọngđượccungcấpthông quaĐạoluậtvềngườiMỹcaotuổi.Cảhaichươngtrìnhđềucungcấpchongườitừ60tuổitr ởlênnhữngb ữaănlànhmạnhvàchămsócsứckhỏe.ChươngtrìnhDinhdưỡngcộngđồngcu ngcấpcácbữaăntrongcáccơsởtheonhómnhưcácđịađiểmdựatrêntínngưỡngvàtrungtâ mdànhchoNCT,trongkhiChươngtrìnhDinhdưỡnggiaotạinhàphụcvụcácbữaăntạinhàc ủanhữngngườilớntuổisốngmộtmình.Chươngtrìnhcungcấpb ữaăncộngđồngcũngđượct riểnkhaitạiTrungQuốc.MộtnghiêncứucủaWangv à cáccộngsự[165]đãđiềutratácđộ ngcủadịchvụcăntinđốivớisứckhỏetâmth ầnc h u n g , tìnhtrạngdinhdưỡng,sựh à i lòng vớicuộcsốngvàvốnxãhộicủa

NCTởkhuvựcnôngthônthuộctỉnhChiếtGiang,TrungQuốc.Sốngườithamgian gh iê n c ứulà284NCTtrongđộtuổitừ75đến98tuổi,sinhsốngtạicácngôilàngn ô n g thôn,b a o g ồmbảyngôilàngcódịchvụcăntinvàbảyngôilàngkhôngcód ịchvụcăntin.Có140ngư ờicưtrútạicáclàngcódịchvụcăntinvà144cưtrútạicáclàngkhôngcódịchvụcăntin.Kếtquản ghiêncứuđãchỉracácdịchvụcăntinmiễnphídochínhphủcungcấpcóthểcảithiệnsựhàilòn gcủaNCTvớicuộcsốngv à chếđộănuống,tìnhtrạngsứckhỏetâmthầnvàcũnglàmgiàu vốnxãhộicủah ọ.Hỗtrợtàichínhnhiềuhơnchocácdịchvụcăntinlàmộtthànhphầnthiếty ếutrongviệcchămsócthànhcôngchoNCTtạicácvùngnôngthôncủanướcnày,làkếtluậ nmànhómnghiêncứuđãđưara.

Xâydựngcácchươngtrình“giađìnhthânthiện”hay“thànhphốthânthiện”vớilứ atuổicũnglànhữnggiảipháphỗtrợNCTđượcnhiềuquốcgiaởchâuÂuq u a n tâmtriển khaithựchiệntrongnhữngnămgầnđây.NghiêncứucủaHoofvàc ộngsự[119]đãđềcậ pđếnkháiniệmvềthànhphốthânthiệnvớilứatuổiởHàLanvàBaLan.Theođó,để xây dựngmộtthànhphốthânthiệnvớiNCTthìphảiđảmbảođượctámyếutố:

(7)Giaothôngvà(8)Khôngg i a n ngoàitrời.Đểxâydựngcácchươngtrìnhnày,cáctácgiả cũngnhấnmạnhsựhợptácgiữacácđốitáccôngcộngvàtưnhânphảilàmviệccùngnhau,c hẳnghạnn h ư trongviệcthiếtkếlạikhônggiancôngcộng,cácdịchvụchămsócsứckhỏevàp h ú c lợicũngnhưthiếtkếcáckháiniệmnhàởmớivàcáccôngnghệ.Đểđạtđượcmộtthànhph ốthựcsựthânthiệnvớilứatuổi,cácsángkiếncầnđượcthựchiệnliêntụcchukỳđánhgiávàxác nhậntámlĩnhvựccủathànhphốthânthiệnvớilứatuổithôngquahoạtđộngsựthamgiacủan hữngngườilớntuổinhằmthuthậpýkiếnvàkinhnghiệmcủahọ.Xâydựngcácchươngtrình giađìnhthânthiện,thànhphốthânthiệnnhằmhướngtớiquốcgiathânthiệnvớiNCTlàbiện phápnênđượcthựchiệntừngbướcởcácquốcgiagiàhóadânsốhiệnnay.Bêncạnhcácchư ơngtrìnhnày,thìmộtsốnướcchâuÂukhácnhưThụyĐiển,Đ ứ cvàÝcũngtriểnkhaidị chvụ chămsóctạinhàchoNCT.LongovàNotarnicolacũngđãmôtảcácdịchvụchămsóctạinhàở baquốcgianàykhichínhphủpháttriểncácdịchvụchămsóctíchhợpvớibảohiểmchămsócd àihạnhoặcthịtrườnghóalĩnhvựcphúclợicùngvớicáck h u y ếnkhíchtàichínhđểthúcđẩ ycácdịchvụchămsóctạinhàchoNCT[134].

Pháttriểncáctrungtâmchămsócbanngàyvàtriểnkhaidịchvụchămsócgiađìnhlàmộtt rongn h ữngd ịchvụcốtlõidựavàocộngđồngchongườigiàyếuởI s r a e l Mộtnghiêncứu vềchămsócngườigiàyếuởquốcgianàyđãchorằngcungcấpcácdịchvụchămsócgiađìnhl àđiềucầnthiếtnhằmhỗtrợquátrìnhgiàhóatạic h ỗchoNCT.Ngoàira,kếtquảnghiêncứuc ũngđềcậptớiviệcsửdụnglaođộngn h ậpcưvàoquátrìnhchămsóctạinhàchoNCT,đồngth ời,tácgiảcũngchỉrarằngở Israelnhữngngườichămsócgiađìnhtiếptụcđóngvaitròquantr ọngtrongviệcchămsócngaycảkhicómộtnhânviênchămsóctạinhàđượctrảlươnglàm việcsuốtngàyđêm[120].

DịchvụhỗtrợtạinhàvàtạicộngđồngchoNCTcũngđượcmộtsốquốcgiacótỷlệgiàh óacaoởchâuÁnhưNhậtBản,TrungQuốcvàHànQuốcápdụng.ỞTrungQuốc,chínhphủn ướcnàycũngđãbắtđầuápdụngmôhìnhdịchvụdựavàoc ộngđồngkếthợpcácđặcđiểmxã hội,vănhóa,kinhtếvàchínhtrịđộcđáocủaq u ốcgia.Trongnhữngnămgầnđây,cácdịchv ụvàhỗtrợdựavàocộngđồngđangpháttriểnnhanhchóngởTrungQuốcnhưmộtphư ơngthứcmớiđểđápứngnhucầucủaNCT.N gh iên cứucủaXuvàChow[173]đãmôtả cácdịchvụtrongmôhìnhnày,baogồm:Giáodụcsứckhỏe;Chămsócytếtốithiểu;Chămsócs ứckhỏeb a n đầu;Phụchồichứcnăngchongườikhuyếttật;Chămsócbanngày;Chămsóc t ạinhà;Nhàbếpvàbữaăncộngđồng;Hoạtđộnggiảitrívàmạnglướihỗtrợlẫnnhau.Cá cd ịchv ụchămsócd ự av à o cộngđ ồ ngt ạiTrungQ u ốcc u n g cấpc h o ngườigiàvàgiađì nhhọsựchămsócbổsung,chămsócnghỉngơivàcáchỗtrợcầnthiếtkhácmàngườithânkh ôngthểcungcấpdolàmviệcvà/ hoặcsốngởcáctỉnht h à n h p h ốx a x ô i k h á c D o đ ó , dịchv ụchămsócdựav à o cộng đ ồ ngc ủaTrungQuốcđượcthiếtkếđểchămsócmọingười,đặcbiệtlàngườigiàtrongmộtl o ạtcáctìnhh u ốngv à n h u cầu[173].N g h iê n cứukháccủaYuevàcáccộngsự

[176]c ũ n g c h o t h ấycácd ịchv ụchămsócd ự avàocộngđồngdànhchoNCTởTrungQ uốcđãtănglênrấtnhanhchóngtừnhữngnăm2008vàđạtđượcsựtươngđồnggiữanôngth ônvàthànhthị.Nhữngdịchvụnàyđãcóảnhhưởngrấttíchcựct ớichứcnăngnhậnthứccủaN CT,đặcbiệtlàtrongbốicảnhdịchbệnhCovid-

19.Cáct á c g i ảc h o rằng,nh ữngdịchvụchămsócdựavàocộngđồngcóýnghĩatol ớntro ngviệc loạibỏnhữngảnhhưởngxấucủadịchbệnhđốivớisứckhỏeNCT.Chẳnghạnnhưnhữngdị chvụytếvàhỗtrợdựavàocộngđồngcũngnhưcácdịchvụgiảitrítạonênsựthoảimáivềtin hthầnthôngquasựkếthợpcủacácphươngp h á p trựct u y ếnv à n g o ạit u y ếncóthểg i ảit ỏalolắng,côđơnvàcảithiệnchứcn ă n g nhậnthứccủaNCT.

Môhìnhchămsóctíchhợpd ựav à o cộngđ ồ ngchoNCTnhằmhỗtrợquá trìnhlãoh óakhỏemạnhcũngđượcápdụngởmộtsốquốcgia.N hậtBảnlàmộttrongsốcácnướcsớ mxâydựngmôhìnhchămsóctíchhợpdựavàocộngđồng.N g h i ê n cứucủaHatanovàc áccộngsự[117]đãphântíchkhácụthểcácdịchvụđượccungcấptrongmôhìnhtíchhợptạiN hậtBảnbaogồm:Chămsócsứckhỏe,chămsócdàihạn,hỗtrợnhàở,hỗtrợsinhkế,pháttriển cácchươngtrìnhtựlựcvàh ỗtrợlẫnnhaugiữanhữngNCT.N g h i ê n cứumớiđâycủaSa kota[149]đãnhậnđịnhrằngN h ậtBảnđ ã thửn g h i ệmn h i ềucácht i ếpcậnk h á c n h a u đ ểgiảiquyếtt h á c h thứcvềdânsốgià,nhưngmôhìnhchămsóctíchhợpdựavàocộngđồn glàg i ảipháphiệuquảnhấttừkhíacạnhcôngbằngvàbềnvững.Chămsóctíchhợpd ựavà ocộngđồngcũngđượcbànđếntrongmộtnghiêncứutrướcđócủaSongvàTang[154].Cáct ácgiảnàyđãmôtảvềhệthốngchămsóctíchhợpdànhchoNCTvớimụctiêuchínhlàxâydựng cácdịchvụvà hỗtrợtoàndiệntrongcáccộngđồnggầngũinhằmhỗtrợcuộcsốngđộclậpvàtáikhẳngđịn hgiátrịcủaNCTchođếnc u ốicuộcđờicủahọ.Bằngcáchnày,NCTcóthểsốngphầnđờicòn lạitheocáchc ủamìnhtrongnhữngmôitrườngquenthuộcvớihọngaycảkhibảnthânđ ãtrởn ê n suyyếucầnđượcchămsóclâudài.Chămsóctíchhợpdựavàocộngđồngcũngđược mộtsốquốcgiaởchâuÂuápdụng.TácgiảRobertsontrongnghiêncứuvề“Tíchhợpchăm sócsứckhỏevàchămsócxãhội”[146]đãgiớithiệumộtsốmô hìnhchămsóctíchhợpchoNCTởĐanMạch,Anh,PhầnLan,NaUy,BắcAiLen.Mộtsốmôh ìnhcụthểnhưtíchhợpgiữadịchvụchămsóctheodõisauxuấtviệntạin h à hoặctạicộngđồng chobệnhnhâncaotuổi.Cácdịchvụđượccungcấptrongmôhìnhthườnglàcósẵnthôngquac hươngtrìnhbaogồm:địađiểmviệndưỡnglão,đượchỗtrợchỗở,chămsócbanngày,chăms óctrunggianvàphụchồichứcnăng,chămsócgiađình24giờ(chăm sóccánhânvàđiềud ưỡngtạinhà),bữaăntrênmâm,vàchămsóctrước[146].Liênquantớiloạimôhìnhnày,ngh iêncứusauđóc ủaYivàcáccộngsự[175]cũngchothấysựpháttriểncủamôhìnhchămsócs ứck h ỏevàxãhộidựavàocộngđồngchongườilớntuổisốngmộtmìnhtạiHànQuốc.Cáctácgi ảđãđềcậpbayếutốchínhtrongmôhìnhdịchvụlàhỗtrợcuộcsốnghàngn g à y cơbản,chămsó csứckhỏephùhợp,và kếtnốihệthốngytếchínhvớicácnguồnlựccộngđồng/ địaphương.Theođó,cácmô-đunchủyếusẽbaogồm:Đầutiên,mô- đunhỗtrợcuộcsốnghàngngày(hỗtrợtựtrợgiúpchophépngườilớntuổisốngđộclập,hỗtrợli ênquanđếnnhiềucácmốinguyhiểmtrongmôitrườngdâncưc ủahọvàmộttrungtâmcuộcgọi tíchhợpđểcungcấphỗtrợcôngcụkhicầnthiết).Thứhai,mô- đunchămsócsứckhỏephùhợp,baogồmhỗtrợtinhthầnđểthúcđẩysựổnđịnhtâmlývàchấtl ượngcuộcsống,cácchươngtrìnhnângcaonhậnthứcđển g ă n chặnbệnhsasúttrítuệ,quảnl ýbệnhmãntínhvàquảnlýthuốccógiámsát,vàh ỗtrợliênkếtchohệthốngytếbanđầuđịaphư ơng.Thứba,mô- đunvềnguồnlực,đ ó làsựtíchhợpcủacácdoanhnghiệpđịaphươngvàngườilớntuổitạiđịap hươngđ ể tăngcườngkhảnăngcủacưdânđịaphương/cộngđồng.

Môhình“Làng”cũngđượcnhiềutácgiảnhắcđếntrongnhữngnghiêncứuvềh ỗtrợNCTt ạic ộngđ ồ ng.N g h i ê n cứucủaG r a h a m v à c ộngsự[111]c h o rằng“Làng”đạidiệ nchomộtmôhìnhhỗtrợxãhộinhằmmụcđíchnângcaosựthamgiaxãhội,tínhđộclậpvàph úclợicủanhữngngườicaoniênsốngtrongcộngđồngthôngquasựkếthợpcủacáchoạtđộng xãhội,cơhộitìnhnguyện,giớithiệudịchv ụvàhỗtrợtrựctiếp.Loạimôhìnhhỗtrợnàyđã,đan gvàsẽđượcpháttriểnmạnhmẽởcácquốcgiapháttriểnnhưHoaKỳ,Canada,Úc,HàLan.T rongmộtnghiêncứukhác,tácgiảnàycũngchorằng“Làng”làmộtmôhìnhtươngđốimớivàn hằm mụcđíchhướngđếnngườitiêudùng,nó tậphợpnhữngNCTtrongcộngđồngcùngq ua n tâmđếnvấnđềgiàhóatạichỗ[112].Cũng mộtnghiêncứukháccủaGrahamv à cộngsựđượccôngbốvàonăm2017bằngphương phápkhảosátcắtngangvới1.753thànhviênđangsinhsốngtừ28LàngtrênkhắpHoaKỳđãđ olườngtácđộngnhậnthứccủacácthànhviêntrongcáclĩnhvựckếtnốixãhội,thamgiacủang ườid â n , tiếpcậndịchvụ,sứckhỏevàhạnhphúc,vàkhảnănggiàhóatạichỗ.Kếtquảchot hấysựthamgiavào“Làng”làyếutốchínhliênquanđếncáctácđộnglớnhơnđượcnhậnthức. Hơnmộtnửasốthànhviênchorằng“Làng”đãcảithiệnkhảnăngkếtn ốicủah ọvớin h ữngn gườik h á c v à cảmgiácrằnghọcóaiđóđểtintưởng[112].Trướcđó,n h ó m nghiêncứu củaScharlach[150]cũngđãđưaradẫnchứngđ ể chothấymôhình“Làng”làmộtbiệnpháph ỗtrợnhằmhướngđếnsựgiàhóatạic h ỗcủaNCT.Nghiêncứunàyđãtiếnhànhhaicuộckhảos áttại30/42NgôilàngởH o a Kỳvớicáctiêuchí,baogồmđặcđiểmthànhviên,loạithành viênvàphícấutrúccholầnkhảosát1vàcácđặcđiểmvềsứmệnhcủatổchức,mụctiêu,phươ ngp h á p củahoạtđộng,nguồntàitrợ,tháchthứcvàvaitròcủaNCTtrongcuộckhảosátlầ n2.Kếtquảnghiêncứuchothấycác“Làng”đãthiếtkếnhiềuloạidịchvụhỗtrợNCTkhácnhau nhằmđáp ứngnhucầuđadạngcủaNCTởnhữnglứatuổikhácn h a u Hầuhếtcác“Làng”nàyđềuhoạtđ ộngtươngđốitựchủ,chủyếudựavàophív à cáck h o ảnđónggópcủacácthànhviên.Cá cthànhviêntrong“Làng”thườngt h a m giarấtnhiềuvàoviệcpháttriểnvàgiámsáttổc hứcvàcungcấpdịchvụchocácthànhviênkhácởgần[150].

TạiViệtNam,trongnhữngnămgầnđâycũngđãxâydựngvàtriểnkhaimộtsốgiảip hápdựavàocộngđồngnhằmhỗtrợNCTtrongbốicảnhtỷlệdânsốgiàđ a n g tănglênnhan hchóngnhưngmứcđộbaophủansinhxãhộilạikháthấp.Liênq ua n đếnmôhìnhhỗtrợNCT tạiViệtNam,nghiêncứucủatácgiảVõThuấnvàPhạmVănTư[58]đãchothấymộtbứctra nhtổngquanchung.Theođó,hiệnnayởV iệtNamđangcócácmôhìnhchămsócNCTliênqua nđếnbốnchủthểgồmnhànước,giađình,cộngđồngvàthịtrườngnhưsau:

1.3 Cácnghiêncứuvềthiếtkếmô hìnhvàchươngtrìnhhoạtđộnghỗtrợngườicaotuổidựavàocộngđồng

Cácnghiêncứuvềyếutốtácđộngđếnnănglựctiếpcận,sửdụngcácdịchvụv à hoạtđộn ghỗtrợcủangườicaotuổitạicộngđồng

PhântíchnănglựctiếpcậnvàsửdụngcáchoạtđộnghỗtrợcủaNCTvàgiađìnhtạicộn gđồng,cácnhànghiêncứuđãchỉramộtsốyếutốtácđộngliênquan,b ao gồm:Sứckhỏe,ki nhtế,vănhóa- truyềnthốnggiađình,môitrườngcộngđồngnơiNCTsinhsốngvànhậnthứccủaNCT.Nhữn gnghiêncứuliênquanđếncácyếutốtácđộngnàysẽđượctrìnhbàycụthểdướiđây.

Mộttrongn h ữngyếutốt á c đ ộ ngk h á n ổibật,đượcnhiềutácgiảnhắcđếntrongcá cnghiêncứugầnđâylàyếutốvềđiềukiệnkinhtếvàchiphíchochămsócsứckhỏecủaNCT.

N g h i ê n cứuthựcnghiệmởN hậtBảncủaMuratavà cộngsự[141]sửdụngmộtcuộckhả osátcộngđồngquymôlớntrên15.302NCTtừ65tuổitrởlênđãnhấnmạnhrằng:Nguyênnhân củaviệckhôngđượcchămsócsứckhỏeởn h ó m NCTcóthunhậpthấpđượccholàdochiphíc hămsócsứckhỏe.Mặcdùtìnhtrạngsứckhỏekhôngthuậnlợi,NCTởnhómnàythườngkhô ngđikhámsứckhỏetrướcđ â y v à cón h i ề ukhảnănghoãnhoặcngừngnhậnchămsócs ứckhỏe.Bêncạnhđ ó , n g h i ê n cứuc ũ n g đ ề cậpđ ế ny ếutốv ềk h o ảngcáchv à p h ư ơ n g t i ệ ndic h u y ểncũngkhiếnNCTkhócóthểtiếpcậncácdịchvụytếvàchămsócsứckhỏet ại b ệnhv i ện,đặcb i ệtđ ố ivớin h ữngNCTsi n h sốngtrongcáccộngđồngnôngthôn.Yếutố vềkinhtếcàngtrởthànhràocảnnặngnềhơnởnhữngngườiNCTgiàyếu,b ệnht ậtv à n g h è o đ ó i N g h i ê n cứusauđócủaDavis [99]cũngchungquanđ i ể mkhichorằng:ngườil ớntuổiđặcbiệtdễbịtổnthươngvàcónhiềukhảnăngbịđ ộ ch ạiv ềt à i c h í n h ,đ ặ cb i ệtở n hữngbệnhnhâncaotuổiungthư.N hữngNCTkhôngcóbảohiểmytếcũngdễbịrơivàon hómtổnthươngkhicơhộitiếpcậndịchv ụchămsócsứckhỏecủahọvôcùngthấp.Douthitv àcộngsự[100]gợiýrằng thiếubảohiểmgópphầnvàoáplựctàichínhdẫnđếnviệcNCThạnchếtìmđếncácd ịchvụytếv àchămsóc sứckhỏe,ngaycảkhiđólànhữngtrungtâmcungcấpdịchv ụđóngtạicộngđồng.Ở nhómNCTkhôngcólươnghưu,yếutốvềtàichínhcũngkhiếnhọgặpnhiềukhókhăntro ngviệctiếpcậncácdịchvụxãhộihoặcdịchvụchămsóc sứckhỏe.TạiViệtNam,mộtsốnghiêncứuliênquanđãchothấyyếutốv ềkinhtếvàthunh ậpcủaNCTcóthểgópphầnthúcđẩyhoặckìmhãmcáchoạtđ ộ ngnângcaochấtlượngcuộ csốngcủahọ[1,45,48,51,164,183]. Đểcóthểtiếpcậntốthơncáchoạtđộnghỗtrợvàdịchvụcungcấp,NCTvàgiađìnhthư ờngquantâmđếnvấnđềchiphí.ThườngnhữngNCTcóthunhậpổnđịnhtừlươnghưu,tr ợcấpxãhội,tàitrợtừconcáiđượctiếpcậnvớicácdịchvụchămsócsứckhỏekháthườ ngx uyên.Tuynhiên,điềunàylạitráingượcởnhómNCTkhôngcóthunhậphoặcthunhậprấtth ấp.Dođó,đặcđiểmkinhtếảnhhưởngđếntấtcảcácnhucầuchínhcủaNCTđốivớidịchvụchă msóctạicộngđồnglàkếtluậncủaGuvàcộngsựtrongmộtnghiêncứucôngbốvàonăm2020v ềnhucầuđốivớicácdịchvụchămsócdựavàocộngđồngvàcácyếutốảnhhưởngcủanóđối vớiNCTtrongcáccộngđ ồ ngn h à ở giárẻởthànhphốNamKinh,TrungQuốc[113].Đ i ề un à y l ạimộtl ầnn ữan h ấnm ạnhrằngy ếutốv ềtìnhtrạngkinhtếsẽq u y ếtđịnhtrựctiếpđế nchấtlượngcuộcsốngcủaNCT.

YếutốvềnhậnthứccủaNCTcũngđượccholàcóảnhhưởngmạnhmẽđếnviệctiếpcậnv àsửdụngcáchoạtđộnghỗtrợtạicộngđồngcủaNCT.NghiêncứucủaGuc ũ n g nhấnmạnhr ằngnhữngNCTcótrìnhđộhọcvấncao,cósựnghiệptốttrướckhin g h ỉhưuthườngcóxuhướ ngnângcaonănglựcchămsócsứckhỏe,họcóthểtựxâyd ựnghồsơsứckhỏeđểđếncáctrungtâm chămsócsứckhỏecộngđồngkhicảmthấyk h ô n g khỏe.Họcũngcónhữngnhậnthứcrõhơnv ềyhọchiệnđại,dođó,khoảngcáchtiếpcậnvớicácdịchvụchămsócsứckhỏeđượcthuhẹp[113].Nhậnthứcvềvănhóac ũ n g ảnhhưởngđếntiếpcậndịchvụchămsócsứckhỏe.Hạnchếvề vănhóavàtàic h í n h khiếnNCTởnôngthônkhôngmuốntiếpcậnđếncáchoạtđộngkhámch ữabệnht ạiđịaphươngcũnglàpháthiệntrongnghiêncứucủaDouthitvàcộngsự[100].Kết quảtừnghiêncứucủacáctácgiảnàychothấynhiềubệnhnhâncaotuổisốngởvùngn ô n g thôn HoaKỳthườnglongạivềvấnđềkỳthịvàphânbiệtđốixửkhitìmkiếmcácd ịchvụhỗtrợ.Mộtsốb ệnhnhâncảmthấyrằnghọlànạnnhâncủađịnhkiếncủacácn h à cungcấpdịchvụchămsócsứ ckhỏetạiđịaphương.

BêncạnhnhậnthứccủaNCT,nhậnthứcvàtháiđộcủangườichămsóc,giađìnhvàcộn gđồngnơiNCTsinhsốngcũnglàmộttrongcácyếutốtácđộngđếntínhk h ảthitrongt h ựch i ệ nq u y ềncủaNCTcũn gn h ư cáchoạtđộnghỗtrợ.BùiThịThanhHànêuquanđiểmrằngcá choạtđộnghỗtrợchămsócNCTbịhạnchếbởin h ữngyếutốvềnhậnthứccủanhiềucấplãnhđ ạovàcủacộngđồngvềquátrìnhgiàh ó a dânsố,cũngnhưnhữngtácđộngcủanótớipháttriểnki nhtếxãhội;Haynhữngqu an điểm,cáchnhìntiêucựccủaxãhộiđốivớiNCT;NCT“khôngn hậnthứcđượcsựcầnthiếtphảichămsóc,bảovệbảnthânhaynhiềuNCTkhôngcótrìnhđộc ao,k h ô n g cóđiềukiệnkinhtế,chưaquantâmchuẩnbịchotuổigià”[10,tr.23].

Yếutốvềvănhóa,tôngiáovàtâmlinhcũngđượcxemlàcóảnhhưởngsâusắctớiviệc quyếtđịnhsửdụngcácdịchvụvàhoạtđộnghỗtrợcủaNCT.Trongn g h i ê n cứucủaSilva vàcộngsự[153]đãđềcậpđếntôngiáovàtâmlinhlànhữngyếutốquantrọngảnhhưởngđế ncáchhọđưaraquyếtđịnhcuốiđời.Tôngiáolàc h i ếnl ư ợ c đ ố i p h ó c h í n h đượcn h ữn gNCTsửd ụngn h ằmứngphóvớicáctìnhh u ốngbấtlợitrongcuộcsống,họtinvàocácsứcm ạnhsiêunhiênvàsửdụngniềmtinnàyđểchămsócchongườigiàkháctronggiađình,đócóth ểlàvợ/chồnghoặcbố/ mẹcủachínhbảnthânNCT.Aglivàcộngsự[78]cũngđồngýrằngtôngiáovàtâm linhđóng mộtvaitròtíchcựctrongviệcduytrìsứckhỏevàphụchồisaubệnht ậtởNCT,việcsửdụngtâ mlinhhoặcđứctin trongcuộcsốnghàngngàygiúpNCTp h á t triểncácchiếnlượcđốiphóđểgiúpchấpnhậnb ệnhtật,duytrìcácmốiquanh ệxãhội,tìmthấyhyvọngvàýnghĩatrongcuộcsống,từđógiú pcảithiệnchấtl ư ợ ngc u ộcsốngcủah ọ.N g o à i ra,Kimv à cácc ộngsự[125]đ ã thựch i ện mộtn g h i ê n cứutrênn h ữngNCTchâuÁ nhậpcưtạiHoaKỳvềảnhhưởngcủaviệctham giatôngiáovàhỗtrợgiađìnhvềsứckhỏetâmthầncủaNCTđãkếtluận:NCTnhậpcưcóth ểphụthuộcvàosựhỗtrợkhôngchínhthứcdướihìnhthứcthamgiacáct ổc h ứctông i á o bởic ácràocảnnhưngônngữ,vănhóa.Điềunàycũng khiếnhọphụthuộcnhiềuhơnvàosựtrợgiúptừgiađình.Nhữngthảoluậnvềmốiq u a n hệgi ữacácyếutốgâycăngthẳngvàkếtquảsứckhỏetâmthầnthôngquasựt h a m giatôngiáovà/ hoặchỗtrợgiađìnhởnhữngngườilớntuổiđãchothấysựảnhhưởngcủatông i á o đếnv i ệcxe mxétthiếtkếcáchoạtđộnghỗtrợđốivớiNCTn h ậpcư[126].NCTởchâuÁthườngcóxu hướngtintưởngvàosựhỗtrợcủaconcáikhivềgiàthayvìtìmtớicácdịchvụxãhộiđượccungc ấp.NghiêncứucủaKimc ũ n g đặtravấnđềtrongthiếtkếcácdịchvụdựavàocộngđồng,đólàc ầnthiếtphảix e m xéttínhkhảthidựatrênvănhóacủaNCTHànQuốcvàTrungQuốcnhập cưv à o HoaKỳ.NCTthườngkỳvọngrằngconcáitrưởngthànhcủahọsẽhànhđộngn h ư n gườichămsócchínhchohọdovănhóatruyềnthốngvềsựhiếuthảo.TạiViệtN a m , yếutốvăn hóaconcáichămsócchamẹgià,“trẻcậycha,giàcậycon”cũngtồntạibaođờinayvàhìnht hànhnênmôthứcứngxửđiểnhìnhgiữacácthếhệ.C ô n g bốcủatácgiảNguyễnHữuMin h[37]chothấytronggiađìnhViệtNam,đạib ộphậnconcáicósựthămnom,chămsócthườn gxuyênvềmặttinhthầnđốivớiNCTvàngượclại,bảnthânNCTcũngchủyếuchiasẻvới ngườithân,concháun hữngvấnđềtrongcuộcsống.Tuynhiên,trongthiếtkếcácdịchvụ trợgiúphayc h í n h sáchhỗtrợchoNCT,n goà i chúýđếnyếutốvănhóatruyềnthốngcủa giađìnhcũngcầnlưutâmtớicácquanniệmcủabảnthânNCT.Trongquanniệmcủan h i ều NCT,khilýgiảivềcuộcđờivànhữngvấnđềkhókhănmàhọđangđốimặt,c h í n h làdosốph ậnsắpđặt.VớiniềmtinnhưthếnênNCTthườngxuấthiệntâmlýtrôngchờmayrủimàtriệttiê uđitínhtíchcực,chủđộngcủabảnthânlàpháthiệntrongnghiêncứucủaNguyễnHồiLoa nvàTrầnThuHương[31].Cáctácgiảnàyc ũ n g gợiý rằngtronghoạtđộngtrợgiúpchoN CT,n hữngNVCTXH,n hân viênchămsóc cầnhỗtrợchohọnhậnrađượcnhữngnanđềmàNCTgặpphải,sửdụngb i ệnphápkhơidậy niềmtintíchcựcđểchủđộngvượtquanhữngkhókhăntrongc u ộcsống.

Bêncạnhnhữngyếutốnổibậtđềcậptrênđây,còncócácnhântốảnhhưởngt ớichấtlư ợngchămsócNCTđượcnhắcđếntrongcôngbốcủaPhạmVũHoàng[21],baogồm:i)Nh ucầuchămsóccủaNCT;ii)Nguồnlựcchămsóc;iii)Cấutrúcv à q u y môgiađình;iv)Tínhbềnvữngcủahệthốngansinhxãhộivàv)Tốcđộgià hóa dânsố.Việcnhìnnhậnđachiềucácyếutốtácđộngđếnkhảnăngtiếpcận,sửd ụnghoạtđộn ghỗtrợcủaNCTtạicộngđồnglàđiềuhếtsứcquantrọng,cóthểlàmcăncứđểcácchínhphủh oạchđịnh,xâ ydựng,hoànthiệnvàpháttriểnhệthốngchămsócNCTdựavàocộngđồng mộtcáchphùhợp.

Cácnghiêncứuvềcộngđồngcưdânsốngtrênmặtnướcvànhữnggiảipháphỗtrợ 43 1.6 Cácnghiêncứuvềhoạtđộngcôngtácxãhộitronghỗtrợchongườicaotuổitạigiađìnhvàc ộngđồng

Vớin h ữngn é t đặcthùvềđiềukiệnsốngvàsinhkế,n hữngngườidânsinhsốngtrê nmặtnướcđượcgọivớinhiềutênkhácnhaulàcưdânthủydiện,cưdânthủycư,cưdânvạ nchài,cưdânvạnđò.Mặcdùlàmộtcộngđồngcưdânmangn h i ềunétđặcthù,cócuộcsốn gtươngđốikhácbiệtsovớinhữngcộngđồngcưdâns i n h sốngtrêncạnn h ư n g t h e o q u a n đ i ể mcủaH o à n g BáThịnh[52]:n h ó m đ ố it ư ợ ngnàycòn“ítđượcquantâmtrongcác chươngtrìnhpháttriểnkinhtế- xãhộiv à cảtrongnghiêncứukhoahọcxãhội”.Mộtsốcôngtrìnhnghiêncứuđãcôngbốliê nquanđếnhỗtrợcưdânthủydiệnchothấyhaixuhướngnghiêncứuchính:Mộtl à , n gh iê n c ứunhằmhỗtrợchocộngđồngnàycóthểsốngđịnhcưbềnvữngtrênmặtnước.Hail à , n g h i ê n cứuhỗtrợkhinhữngcộngđồngdâncưnàybuộcphảit h a y đổicuộcsốngtừtrênmặt nướcsangcưtrútrênmặtđất. Đốivớixuhướngthứnhất,cácnghiêncứuthườngtậptrungvàosựhỗtrợliênq u a n đếna ntoànvềchỗở,sin hkếbềnvữngvàsựgắnkếttrongcộngđồngcủan h ữngngườidânnày khisinhsốngtrênmặtnước.ChẳnghạnnhưtrongmộtnghiêncứumớiđâycủaCallegaro[ 86]chothấymộtthựctếvềxuhướngsinhsốngtrênm ặtnướcởcáctuyếnđườngthủynhằmb ảovệchocácconsôngtrongquátrìnhđôthịhóaởcácnướcchâuÂunhưAmsterdam(HàLa n),Berlin(Đức),Paris(Pháp)v à London(Anh).V i ệctrởthànhnhữngcưdânthủydiệnc ủanhữngngườichèot h u y ềnởnhữngthànhphốnàylạilàmnênđiểmhấpdẫnchonhữngkhu ngoạiôcủacácthànhphốlớnvàcóthểsửdụngđểkhaithácdulịch.Tuynhiên,việcgiữgìnvàp h á t triểncáccộngđồngcưdânsinhsốngtrênmặtnướccầnthiếtphảiđượcquyhoạchrõrà ngvềkiếntrúcđôthị,kiếntrúcnhàởtrênmặtnướcvàkếhoạchpháttriểnd u lịchgắnvớic u ộcsốngcủangườid â n trênn h ữngb ờsôngở châu u

Nghiêncứuc ủaC a l l egaroc ũ n g cómộtsốnéttươngđồngvớinhữngkếtquảđã c ô n g bốtrướcđótrongnghiêncứucủaNaingvàcáccộngsự[142]khiđềcậpđếnv i ệcthiếtkếkiế ntrúcnhàở,cụthểlàcácloạinhànổiđểphùhợpcảnhquanmôitrườngởhồLake,miềnnamS ulawesi.Đồngthời,hỗtrợnhữngsinhkếphùhợpđểngườidântiếptụcsinhsốngtrênmặtnư ớc. Ởxuhướngnghiêncứuthứhai,cáccôngtrìnhđãcôngbốchủyếutậptrungởmộtsốlĩnhv ựcnhưhỗtrợcuộcsốngcủacưdânsaukhilênbờđịnhcư,sựthayđổic ủamôitrườngvàvấnđề bảotồnvănhóatruyềnthốngcủacưdânthủydiện.Nhữngn g h i ê n cứutrongxuhướngnàyc hủyếutừchâuÁvớicácquốcgianhưTrungQuốc,I n d o n e s i a , PhilippinesvàViệtNam.Mộ tnghiêncứuđiểnhìnhvềnhữngngườitừnglàcưdânsôngnướcởHồngKôngcủaKluijtenaar[ 127]chothấysựkhácbiệtđángk ểgiữahaithếhệgiàvàtrẻkhichuyểncuộcsốngtừtrênmặ tnướcsangmặtđất.Theomôtảcủanghiêncứunày,sựkhácbiệtlớnnhấtđểcóthểhòanhập vớicuộcsốngtrênbờgiữahaithếhệđóchínhlàgiáodục.Vớinhữngngườitrẻ,họcócơhộiđượ ctiếpcậnvớigiáodụcnêncóthểdễdànghòanhậpvớicuộcsốngmớibằngcáchh ọchỏivàthay đổisinhkế.Cònvớinhữngngườigià,họítcócơhộitiếpcậnvớig iáo dụckhicònởtrênthuyền nênhọhạnchếhơnkhihòanhậpvàocuộcsốngmới.N g h i ê n cứunàycũngchothấy,cưdânsô ngnướcởHồngKôngphảichuyểnlênbờs i n h sốnglàdotựnhiênđàothảikhinhữngsinhkết rênsôngnướckhôngthểđủđảmbảochocuộcsốngcủahọ,vàdovậyviệctáiđịnhcưcủanhữngc ưdânnàylàsựchủđ ộ ngvàmặcdùnhữngNCTkhóhòanhậphơnvớicuộcsốngtrênbờsovới nhữngngườitrẻtuổinhưngbằngnhiềucách,họvẫncốgắngđểtìmđượcnhữngsinhkếphùhợp vàdunghòavớicuộcsốngtạinơiởmới.Thếhệlớntuổi thuộccưdânsôngnướcc ũ n g thườngkhókhănhơntrongviệcthayđổivănhóavàtínngưỡngkhi phảichuyểnl ê n sốngtrênbờlàmộtkếtluậnkháctrongnghiêncứucủaTsangcũngtrênnh ómk h á c h thểlàcưdânsôngnướcởHồngKông[163].Tácgiảnàychorằngviệchỗtrợthếhệ lớntuổilưugiữđượcnhữngnétvănhóađặcthùcủacưdânsôngnướcnhằmp h ụcvụchoviệcbả otồnvănhóabảnđịalàđiềuhếtsứcquantrọngđểtăngcườnggiátrịcủaNCTtrongcộngđồn gvàxãhội.

TạiViệtNam,nhữngnghiêncứugầnđâyliênquanđếnhỗtrợcưdânsốngtrênmặt nướccũngthểhiệnởhaixuhướngtrên:hỗtrợkhiđangđịnhcưtrênmặtnướcvàhỗtrợkhiđ ãchuyểnlênbờtáiđịnhcư.Đốivớinhữngnghiêncứuvềcưdânthủydiệnvẫnđangđịnhcưt rênmặtnước,cáccôngtrìnhtậptrungnghiêncứucácgiảipháphỗtrợcộngđồngdâncưnàytiế pcậncácdịchvụxãhộicơbảnnhưyt ế,chămsócsứckhỏe,g i á o dục,nướcsạchvàvệsinh môitrường.TrongnghiêncứuvềcộngđồngcưdânvạnchàiởsôngLô(TuyênQuang),tác giảNguyễnThịTám[47]chorằngnhữngcưdânthủycưvẫncònthiếuvàyếunhữngkiếnth ứcvàk ỹn ă n g chămsócsứck h ỏe,m ặcdùnhữngnhậnthứccủangườidânvềnguyênn h â n gâybệnhtậtliênquanđếnthầnlinh/ maquỷđãdầngiảmđivàthaythếbằngv i ệctìmđếncácdịchvụytếđểchữabệnhnhưngng ườidânvẫnchưathậtsựthayđ ổ ihànhviliênquanchămsócsứckhỏe.Dođó,đểcóthểch ămsócsứckhỏetốthơnchocưdânvạnchàitrênsôngLô,cáchỗtrợcầntậptrungvàoviệcxâ ydựngmôhìnhchămsócsứckhỏephùhợpvớinhậnthứccủacộngđồng,đồngthời,kếthợps ựhỗtrợcủanhiềubênliênquannhưcácsởbanngànhytếtạiđịaphương.TácgiảTrầnKhắcViệt trongnghiêncứuvềnhómcưdânvạnchàitrênsôngLam(NghệAn )

[72]đãchothấycuộcsốngkhókhăn,bấpbênh,thấthọccủanhữnghộdânvạnchàiđangđịnhc ưtrêndòngsôngnày.Trongnghiêncứucủamình,tácgiảcũngđềxu ấtnhữngphươnghướn ggiảipháphỗtrợnhư ổnđịnhchỗởtrênbờ,tạođiềukiệntiếpcậnđấtsảnxuấtđểngườidâncóthểchuyểnđổisinhk ế.Ởkhíacạnhcònlại,n h ữngnghiêncứuliênquanđếntáiđịnhcưcưdânvạnchàicũngtậptr ungvàosựb i ếnđổiđờisốngvănhóavànhữnghỗtrợliênquanđếncuộcsốngsautáiđịnhcưt rênbờ.TácgiảĐoànVănThắngtrongnghiêncứuvềcộngđồngngưdânvạnchàiở HạLong( QuảngNinh)

[50]cũngchothấynhữngảnhhưởngcủaviệctáiđịnhcưlênđờisốngvănhóatruyềnthống vànhữngphongtục,tậpquáncủacưdânvạnc h à i Tácgiảcũngphântíchnhữngmặttrá icủadựántáiđịnhcưkhichưatrangbịc h o ngườidânnhữngtrithứcmớiđểcóthểhòanhập vàohoạtđộnglaođộngsảnx u ấthaysựthayđổivềsinhkếcủamộtcuộcsốngkháchoàntoàn sovớitrướcđây.D o đó,cưdânthủydiệnsautáiđịnhcưkhóthíchứngđượcvớinhữngsinhk ếmớiv à khôngthểđảmbảođượcsinhhoạtchogiađìnhtừnguồnthunhậpcủanhững

“côngviệcmàvốndĩhọkhôngquenlàm”.Nhữngnghiêncứuvềđờisốngvănhóac ủacưd â n vạnchàitừc ô n g b ốc ủaĐ o à n VănThắngc ũ n g c h o t h ấ yn h ữngnétt ư ơ n g đồngkhis osánhvớinghiêncứucủaHoàngBáThịnh[52],tácgiảđãchỉrasựnghèonàntrongđờisố ngvậtchấtvàtinhthầncủacưdânvạnđòởhuyệnVânĐ ồ n,Qu ảngNinhvàở huyệnPhúV ang,ThừaThiênHuế.N g h è o vậtchấtkhiếnc h o nhữngcưdânnàykhôngcóđiềukiệnđểti ếpcậnthôngtinvềđờisốngvănhóa

- xã h ộitừđ ấ tliền,dođókéotheosựđơnđiệutrongđờisốngtinhthần.Đểcảithiệncuộcsố ngtinhthần,ngườidânvạnđòphảitìmđếnniềmtintâmlinhnhưbóit o á n , xe m đồng.Mặc dùnghiêncứucũngchothấyđờisốngvănhóatâmlinhcủangườidânvạnđòchưaphảiđốidi ệnvớisựảnhhưởngcủavănhóatiêucực củaquátrìnhđôthịhóanhưngvềlâudàiđểcảithiệnđờisốngchocưdânvạnđòthìcầnthi ếtphảicónhữnghỗtrợvềdịchvụxãhộicơbảnchonhómxãhộiđặcthùnày[52].Nghiêncứ ucủaHoàngBáThịnhcũnggợimởranhữngvấnđềcủacưdânvạnđ ò sôngHươngtạiThừaThi ênHuế.Đâylàcộngđồngdâncưmangnhữngnétđặcthùcủacưdânsôngnướcvùngđôthị, dođó,cộngđồngnàyđãthuhútnhiềunhànghiêncứutrongvàngoài nướctìmhiểu,k há mphánhữngđặctrưngvềlốisống,v ă n hóa,thiếtchếxãhội.Đâycũnglàcộngđồngcóquátrì nhhìnhthànhtừlâuđờiv à vôcùngphứctạp.TheoNguyễnMạnhHà:“Cưdânvạnđòsông Hươnglàmộtc ộngđồngđặcbiệtbởilốisốngtrênthuyền,tậptrungthànhcácvạntừthượng đếnh ạnguồnvàcácnhánhcủadòngsôngHươngđoạnchảyquathànhphốHuế”[12,tr.35].N guyễnXuânHồngvàcộngsự[22],trongmộtnghiêncứuvềtáiđịnhcưcủacưdânvạnđòởth ànhphốHuếđãmôtảvềcácđặcđiểmcủacộngđồngnàytrướckhi diễnracácđợttáiđịnhcưn hưsau:

Vềk h ô n g g i a n cưtrú:Cưd â n vạnđ ò sôngH ư ơ n g cưtrútrênt h u y ề n,l ấyt h u y ềnlàmnhà,họsinhsốngtrongkhônggianbiệtlậpsovớicưdânsốngtrênđất.Thuyềncũnglà phươngtiệnsinhhoạt,dichuyểnvàsinhkếcủahọ.Cáchthứccưtrúvàsinhhoạtthiếuổnđị nh,lênhđênhtheonhữngchiếcthuyềntạonêntínhcáchp h i ê u lưu,linhhoạtvàkhảnăngch ịuđựngáplựcvềmôitrườngsống,tuynhiên,nól ạitạorasựbấtổnvàthiếubềnvữngtrongph áttriển.

Vềm ặtdâncư:Cơcấudâncưphứctạpvàđadạng,khôngthuầnnhất,c ủa nhiềungànhnghềlaođộngkhácnhau.Tỷlệsinhđẻcao,phổbiếngiađìnhcóquymôlớn,đôn gcon.Đâylàcộngđồngcótrìnhđộdântríthấp,tỷlệmùchữ,thấthọccao;tồntạicácvấnđềxãh ộitiêucựcnhưrượuchè,cờbạc,đánhnhau,bỏhọc,mêtíndịđoan,buôngian,bánlận… Về điềukiệnkinhtế:Tỷlệhộnghèoởcộngđồngcưdânvạnđòrấtcao.Đâyc ũ n g làcộngđồng nghèocơsởvậtchất,nhàcửa,đồdùngsinhhoạt,phươngtiệnsống;k h ô n g cóđấtsảnx u ất,đấtởhaycácloạikhác;cơcấunghềkháđơngiảnn h ư n g lạirấtđadạng,nặngvềlaođộ ngchântay;laođộngmùavụ,nguồnthunhậpk h ô n g đủtíchlũymàchỉđủchitiêuhàngngà y.

Vềmôitrườngx ã hội:N h u cầuv ềthôngtinvàcácmốiquanhệxãhộirấtn g h è o nà n.Làcộngđồngchịusựphânbiệtđốixửkhắtkhecủanhữngngườitrênbộ;thểhiệntrongtâ mlýtựti,ngạitiếpxúcdonhữngkhácbiệtvềtầnglớp,sựmặccảmvềtâmlý“kẻnốc- dânchài”trongcácmốiquanhệxãhội.Hiệntượngnàyđ a n g dầnítđinhưngchưathểmất hẳn.Cácthiếtchếvănhóa,cácsinhhoạtvănhóahầunhưkhôngcó.

Mộtsốn g h i ê n cứuvềcưdânvạnđòsôngHươngcủabảnthânnghiêncứusinh đ ãcôngbốtrướcđây cũngchothấycuộcsốngcủanhómdâncưvạnđòởthànhp h ốHuếkểtừsaukhiđượcchuyểnl ênbờtheoDựán:“Địnhcưvàổnđịnhcuộcsốnghộdânvạnđò”dochínhquyềnđịaphư ơngtriểnkhai,đ ã cónhiềuthayđổiđ á n g k ể n h ư cóchỗởổnđịnhvàtốthơnsovớicuộ csốnglênhđênhsôngnướctrướcđ â y , m ứcđ ộ tiếpcậncácdịchvụxãhộicơbảnnhưnhà ở,y tế,giáodục,thôngtin,nướcsạchvàmôitrườngđãtốthơnrấtnhiềusovớikhicònởtrên mặtnước.Mặcdùvẫncòntồntạinhiềuràocảnnhưtrìnhđộnhậnthứccủangườidânvạnđòc hưacao,cácsinhkếchưaổnđịnhvàchưatạoranhiềuthunhậpnhưngcưd â n vạnđòđãdầnc ảmthấyhàilòngvàthíchnghiđược vớicuộcsốngtrênbờ,tỷlệmuốnquaytrởlạiđòthườngchiếmkhôngcao[75,76].Nhưvậy,c óthểthấyrằngđờisốngcủacộngđồngcưdânvạnđòsôngHươngsaukhichuyểnlênbờđịn hcưlàđềtàithuhútkhánhiềusựchúýcủagiớinghiêncứu.Cácnghiêncứucủamộtsốt á c giản h ư LêDuyĐại,N g u y ễnMạnhHàNguyễnVănMạnh,TrươngThịYến thườngtậptrungvào nhữngvấnđềnhưsựbiếnđổivềsinhkế,kinhtế,xãhội,vănh ó a , tínngưỡng,n hu cầuvềc ungcấpdịchvụxãhộicơbảntạinơiởmới.Nhìnchungcácnghiên cứuđềuchothấysựth ayđổiđángkểvềcuộcsốnghậutáiđịnhcưcủacưdânvạnđòsôngHươngsovớitrướcđây. Tuynhiên,nhómdâncưnàyvẫnphảiđốimặtvớinhiềuràocảnvềcơhội,sinhkế,trìnhđộtro ngviệchòanhậpx ã hộitạinơiởmới[5,12,35,75].

HỗtrợchoNCTtạigiađìnhvàcộngđồngthôngquacáchoạtđộngcôngtácxã hộiđượ cnhiềunghiêncứubànđếntrongbốicảnhgiatănggiàhóadânsốtoàncầuhiệnnay.Cụthể, cáchoạtđộngthựchànhcôngtácxãhộivớiNCTđangsinhsốngtrongcộngđồngthườngt ậptrungvàoviệcphát triển,du ytrìhoặccảithiệnchấtlượngcáchoạtđộnghỗtrợ,cũngnhư nângcaochấtlượngcuộcsốngchoNCT.N g h i ê n cứuc ủaH o l o s k o [118]c h o rằng:thôn gq u a cácphươngphápthựchànhc ô n g t á c x ã h ộicánhân,côngtácxãhộivớinhó m,cáchoạtđộngtrợgiúpNCTt h ư ờ ngđ ạ t đượchiệuquảhỗtrợcaovàđápứngđúngnh ucầucủahọ.Điề unàyc ũ n g đượcthảoluậntrongmộtnghiêncứuvề“Côngtácxãhộitrongt hếkỷ21”,tácgiảCarton-

Laney[87]đãđề cậpđếnphươngphápthựchànhcôngtácxãhộivớiNCTnênđượcth ựchiệnbắtđầutừtầmvimôđếnvĩmôtrongcáchoạtđộngtrợgiúpvàtăngcườngnănglực hỗtrợlẫnnhaugiữanhữngNCT.Kếtluậnnàycũngt ư ơ n g tựnhưnghiêncứucủa

Weiss[166]:vớimộtxãhộiđanggiàđinhưhiệnnaythìcácphươngphápthựchànhcôngtácx ãhộivớiNCTrấtquantrọngvàcũngcầnt h a y đổitrongcáchtiếpcậnnghềcôngtácxãhội. ĐólàthựchànhcôngtácxãhộivớiNCTsẽphảicungcấpnhiềudịchvụhơnchoNCTvàgiađì nhcủahọ,cũngnhưn ê n p h á t triểncácd ịchv ụmớiởhaicấpđộthựchànhlàcánhânvàn hómhoặcc ộngđồng,nhằmđáp ứngnhiềuhơnnhữngnhucầucủaNCT.Nhưvậy,cóthểthấyđượcđểhỗtrợchoNCTđangsinh sốngtạicộngđồng,thựchànhcôngtácxãhộisẽsửd ụnglinhh o ạtcácp h ư ơ n g p h á p t h ự ch à n h c ô n g t á c x ã hộicán h â n v à / h o ặcp h ư ơ n g phápcôngtácxãhộivớinhóm/ cộngđồng.Tronggiớihạncủaluậnán,để cócáinhìncậncảnhnhất,nghiêncứusinhđãthuhẹpcácnghiêncứu,vàtrongnộid u n g này chỉbànluậnđếncáccôngtrìnhvềthựchànhcôngtácxãhộinhómvớiNCTtạigiađìnhvàc ộngđồng.

Trênthếgiới,nhữngnghiêncứuvềthựchànhcôngtácxãhộinhómvớiNCTkháp h o n g p h ú v à đ a dạng,thểhiệnởviệcpháttriểnnhiềuloạihìnhnhómkhácnhau c h o n h i ềuđ ố i t ư ợ ngk h á c n h a u Cácn h ó m đượct h à n h l ậpk h ô n g chỉt ậptrungởcácth ànhviênlàNCT,màcònbaogồmcácnhómchămsócNCT,nhómgiađìnhcủa NCTvà thậmchíbaohàmcảcácnhómnhânviênxãhội,nhânviênyt ế.Chẳngh ạntrongn g h i ê n c ứucủaCohen[92],đ ã trìnhb à y p h ư ơ n g p h á p t i ế pcậnnhómvớigiađìnhcủaNCT.Tá cgiảđãchothấymụctiêuchínhcủaviệcsửd ụngp h ư ơ n g p h á p c ô n g t á c x ã hộin h ó m làc u n g cấpd ịchv ụh ữuí c h c h o cácthànhviêntronggiađìnhđangphảiđốimặtvớ icácvấnđềchămsócngườithânl ớntuổi,b a o gồm:Hỗtrợchia sẻcảmxúc,chiasẻnhữngđ iểmtươngđồng,cungcấpthôngtinvềsựpháttriểncủatuổigià,tậphuấncáckỹnăngchăm sóc,hỗtrợraquyếtđịnhcụthể.Mộttiếntrìnhcanthiệpcôngtácxãhộinhómvớicácthành v i ê n n h ó m làn h ữngngườiđ a n g trựctiếpchămsócngườit h â n (bố/ mẹ)lớntuổic ũ n g đ ã đượctiếnh à n h trong1 0 t u ầnvớit ầnsuấts i n h hoạtn h ó m là1lần/ tuầntrongk h o ảngt h ờig i a n h a i t i ếngđ ồ ngh ồ.MặcdùnghiêncứucủaCohenkhôngt rìnhbàycụthểcáckếtquảđánhgiátrướcvàsaucanthiệpnhómnhưngtácgiảđãbà n đếnnh ữngảnhhưởngtíchcựccủacácthànhviênnhómtrongquátrìnhthamgiacácb u ổis i n h h o ạtnhóm,n h ư cáct h à n h v i ê n n h ó m nhậnx é t v ềgiátrịc ủanhóm,cũngnhưmongm u ố ncácc u ộcs i n h h o ạtn h ó m đượctiếptụcd i ễnrat h ư ờ n g xuyênhơnvàhọplâu hơnmỗituần.

ThayvìtậptrunghỗtrợnhómlàthànhviêngiađìnhnhưtrongnghiêncứucủaC o h e n , n g h i ê n cứucủaDamronrodriguezvàCorley[98]lạihướngđếncanthiệpc ô n g tácxãhộin hómchocácthànhviênlàngườichămsócNCT,baogồm:nhữngngườichămsóctừgiađìnhv àcảnhómnhânviênchămsóctừcáccơsởcungcấpd ịchvụ.Theocáctácgiảnày,canthiệ pcôngtácxãhộivớinhómNCTdễbịtổnthươngngàycàngđòihỏicáchtiếpcậnnhómliên ngành,bởiNVCTXHkhôngchỉ cóđượckiếnthứcvànănglựccầnthiếtđểlàmviệcvớiNCTmàcòncảnănglựchợptáclà mviệcvớicácbênliênquan/ chuyêngiaytếkhácđểphụcvụNCT.Dođ ó , cáchoạtđộngnhómliênngànhhaytíchhợpc áchoạtđộngnhómgiữaNVC TXH vàytếlàđiềuhếtsứccầnthiếtđểcungcấpcáchỗtrợc hoNCTđangs i n h sốngtạicộngđồng.Khôngchỉlànhữngcanthiệpnhómđượcsửdụngch ođộin g ũ nhânviênchămsóc,nghiêncứunàycũngđềcậpđếnviệccanthiệpthôngquan h ó m liênngànhđốivớicácnhómkháchhàngkháclàNCTkhihọyêucầucácbiệnp h á p canthiệ pđượcthựchiệnbởinhiềuchuyênngành,vídụ:NCTvớicácnhómn h u cầup h ứct ạp,N CTk h u y ếttật,v.v NghiêncứucủaDamronrodriguezv à Corleycũngnhấnmạnhrằngc ôngtácxãhộingàycàngđượcthựchànhvớingườil ớntuổivàvớinhiềuquầnthểđa nhuc ầusẽyêucầulàmviệctrongchếđộthựch à n h nhóm.V ì vậy,cầnthiếtphảiđàotạonhữn gNVCTXHcóđủnănglựcthựch à n h liênngànhtrongdịchvụkhôngchỉchoNCT,gi ađìnhNCTmàcònđểthúcđẩyhoạtđộngtốiưucủahìnhthứchỗtrợthôngquacanthiệpnhó m.Nghiêncứuc ủaBrownvàcộngsự[84]đãcụthểhóacáchthứchỗtrợnhómtheophương thứcnàytrongmộtcôngtrìnhđánhgiásựtácđộngcủaviệctíchhợpnhómchămsócxãh ộiv àytếđốivớiNCTsốngtrongcộngđồng.Kếtquảnghiêncứuđãchothấythựch à n h c ô n g t á c x ã hộin h ó m b ằngv i ệcc u n g cấpd ịchv ụchămsócc h o NCTv à n h ữngngườichămsó cNCTsinhsốngtrongcộngđồngthôngquatíchhợpcáchoạtđ ộ ngnhómgiữanhómchămsó cxãhộivàytếchỉracácnhómtíchhợpcóthểgiúpchocácbệnhnhânhỗtrợlẫnnhau,chẳnghạn cóthểgiớithiệudịchvụchonhaukhic ù n g sinhsốngtrongcùngmộtcộngđồng.Mặcdù việcpháttriểndịchvụchămsócc h o NCTvàgiađìnhhọsẽrấtkhókhănnếukhôngcónguồnlực hỗtrợtừbênngoàin h ư n g kếtquảnghiêncứuđãphầnnàochothấylợiíchlàmviệcthe onhóm,giữan hóm chămsócvànhómNCT/ giađìnhcủaNCTcónhucầuchămsóc.Đặcđiểmgiữacácnhómgópphầnvàosựkhácnhaucủa môhìnhcungcấpdịchvụ,chẳnghạnn h ư tốcđộphảnhồigiữacácnhómdẫnđếnviệcđánhgiá nhanhhơn.Xuhướng“tíchhợpnhóm”giữachămsócxãhộivàytếđượctácgiảchorằngphùh ợpchoviệchỗtrợnhữngNCTcóvấnđềvềsứckhỏetâmtrínhưtrầmcảm,buồnchán,côđơn.

ThựchànhcôngtácxãhộinhómvớiNCTđangsinhsốngtạigiađìnhvàcộngđ ồ ngcũng quantâmđếnviệccungcấpcácdịchvụchămsóccộngđồng.HarrisvàTanner[116]chorằng, cầnthiếtphảidựatrêncácgiátrịcủaNCT,ngườichămsócv à cácb ê n liênq u a n ( đ ố it á c ) t rongv i ệct ạoranhữnghoạtđộnghỗtrợtạicộngđ ồ ngcũngnhưtạoramôitrườngchăms óctạinhàchấtlượngchoNCT.Theođó,nghiêncứuchỉracácthànhphầnlàmnênchấtlượng củamôitrườnghỗtrợNCTtạin h à v à tạicộngđồngcóthểbaogồm:ýthứcvềbảnthâncủaNCT,sựquantâmđếnmôitrườngxã hộixungquanh,cácmốiquanhệcủaNCTvàcáchoạtđộngtạoran h ằmđápứngnhucầuc ủaNCT[116].CáchoạtđộngmàTannervàHarrisgợiýtrongtiếntrìnhcanthiệpcôngtácxã hộinhómvớiNCT,baogồm:

- Hoạtđộng“NCTlànhưthếnào”:Hoạtđộngnàysẽcungcấpmộtsốgợiýc h o NVC TXHcóthểxemxétvấnđềcủaNCTthôngquaviệchọchiasẻnhữngtrảinghiệmcủac h í n h bảnt h â n , cáchhọđịnhnghĩabảnt h â n n h ư t h ế n à o là“ g i à ” N h i ệmvụcủaNVCTX HlàhướngdẫnchoNCTnhấnmạnhvàocâuchuyệncủac h í n h họthayvìđưaranhữnggiả địnhcóthểxảyra.HoạtđộngnàycũngchophépN V C T X H chúýđếnbấtcứđiềugìkhi ếnbảnthânngạcnhiên,vàđiềunàycóthểgợiývềbốicảnhvănhóa,cấutrúcxãhộimàNCT chịuảnhhưởng.

- Hoạtđộng“Sosánhkinhnghiệm”:NCTthườnglànhữngngườicó“lịchsử”c u ộcsố ngphongphú,việcchiasẻkinhnghiệmcủahọtrongnhómkhiếnNCTcảmt h ấyrằnghọvừal à“ngườicho”nhưngcũnglà“ngườinhận”trongmốiquanhệcủah ọvớingườik h á c NCTcũ n gcón h ữ ngc h i ếnl ư ợ c riêngđ ể cóthểđốiphóvớin h ữngk h ó k h ă n củamình.D o đ ó , việcsosánhkinhnghiệmgiữapháthiệncủaN V C T X H và kinhnghiệmđốiphócủaN CTlàđiềuhếtsứccầnthiếtđểcónhữngkếhoạchcanthiệphỗtrợphùhợp.

- Hoạtđộng“Xâydựngxãhộicủalứatuổi”:Bạnmongđợiđiềugìởtuổicủamình? Nhữnggiátrịnàobạntheođuổiởlứatuổinày? Đólàmộtsốgợiýthảoluậnđ ể cácthànhviênnhómNCTcóthểđưarađểxâydựnglạixãhộiởlứ atuổicủahọ.HầunhưNCTsẽlànhữngngườirútkhỏithịtrườnglaođộng,họsẽcảmthấygiátr ịc ủamìnhkhôngcòn,họdễtrởthànhthụđộngvàphụthuộc.Dođó,hoạtđộngnày cóthểgiúpNCTxâydựnglạigiátrịcánhân,thayđổibảnthânvàhòanhậptốthơnv à o môitrườ ngxãhộixungquanh.

- Hoạtđộng“Sựtháchthứcchủnghĩaphânbiệttuổitác”:Khigiàđi,NCTcóthểphảinh ậnnhữngđánhgiákhôngmấytíchcựctừnhữngngườixungquanh,baog ồmcảgiađìnhvàx ãhội.Chẳnghạn:Ngườigiàlàgánhnặng,ngườigiàchỉănk h ô n g ngồirồi,ngườigiàtiêutố nrấtnhiềungânsách.Cóbằngchứngchothấytháiđ ộ xãhộiphânbiệttuổitáccóthểkhiếnnh iềungườigiàrơivàotrầmcảm,côđơn,sốngkhépkínvàcuốicùnglàđánhmấtgiátrịbảnthân. Tuynhiên,mỗingườiđềucónhữnggiátrịcánhânkhácnhau,kểcảngườigià.Dođó,những hoạtđộngkhơigợinhữnggiátrịcánhân,sởthíchgiốngnhaugiữanhữngNCTsẽgiúphọđối phóvớinhữngtháchthứcphânbiệttuổitáctừxãhội.

Hoạtđộng“Đặtmìnhv à o bứctranh”:Hoạtđ ộ n g n à y n ê n đượcd à n h c h o n h ữn gnhómnhiệmvụnhưnhómNVCTXH,n h ó m chămsóc.N ỗisợhãivềviệcgiàđicủac hínhbảnthânsẽthúcđẩychúngtalàmgìđểđốiphó? Điềunàykhiếnc h ú n g tacóthểkhôngthamgiavàotrảinghiệmcủaNCTmàthayvàođó chínhlànhữngtrảinghiệmcủanhânviênchămsóc/

NVCTXH.Bứctranhkhichúngtagiàđilàgì? Điềunàysẽkhiếnchúngtacócáinhìntíchcựcvàchuẩnbịtốtchochiếnlượch ỗtrợNCTmộtcá chbềnvữnghơn.Đặtmìnhvàobứctranhbằngcáchtiếptụcsuyn g ẫmvềnhữngvấnđềnàycần phảilàmộthoạtđộngtrongthựchànhvớiNCTcủaN V C T X H

CanthiệpnhómcũngđượcsửdụngnhằmmụcđíchtraoquyềnchoNCTkhisốngtro ngcộngđồng.MộtnghiêncứucủaCox[95]trênnhữngngườiMỹcaotuổic h o thấyvaitròcủ acáctươngtácnhómvớitưcáchlàmốiliênhệgiữangườigiàbịcôlậpvàsựtươngtáctíchcực vớinhữngngườikháctronglợiíchcủachínhhọ.Trongnghiêncứunày,NVCTXHsửdụn gcanthiệpnhómvàoviệchỗtrợcácmốiquanhệgiữaNCTvớimôitrườngvàtạorasựtương tácnhằmlàmtăngthêmquyềnlựcchoNCT-nhữngngườiđangtinrằnghọcórấtít/ khôngcókhảnăng,kiếnthứcđ ể thayđổinhữngvấnđềcủamôitrườngđangảnhhưởngđếnc uộcsốngcủachínhh ọ.Cácbiệnphápcanthiệpnhómđượcđềxuấtđốivớicácnhómnhư sau:nhóm chămsócsứck h ỏe,n h ó m traoquyềntrongnhàở,n h ó m traoquyềnchoNCTbịngượcđ ãi,nhómtraoquyềntrongviệcduytrìthunhậpvàsựsốngcònkhác,nhómphá t triểnk ỹn ă n g g i a o t i ế p(pháttriểncáckỹnăngdựatrênnhómvềgiảiquyếtx ungđ ộ tv à h ò a g i ải,k ỹnăngkếtnốimạng,g ia otiếpvàtổchức).Nhữngnhómđượcthànhlậptrongnghiêncứu nàycũnggầngiốngnhưcácnhómgiáodụchoặcn h ó m hànhđộngxãhộitrongmôtảcủaTo selandvàRivas[162].Nghiêncứucũngkếtluậnrằngcácchiếnlượcnhómlànhữngyếutố thiếtyếucủacáccanthiệptraoq u y ềnvàviệcsửdụngsựthamgiacủacácthànhviênnhóm làchìakhóachoquátrìnhnângcaoýthức.Cácnhómcókhảnăngcungcấpphươngtiệ n,côngcụmàq u a đ ó NCTcóđượcsựhỗtrợcầnthiếtđểchấpnhậnbảnthânvàkếtnốivớingườikhác,đồngthời, cóđượcsứcmạnhchonhữnghànhđộngcầnthiết.Quátrìnhtươngt á c nhómcũnggiúphọn hậnthứcvềsựbấtlựcđượcxuatanvàNCTtrởnêntint ư ở ngtraoquyềnchonhau.

Cácn g h i ê n cứuđềuc h o thấycáchoạtđộngcôngtácxãhộinhómđượcsửdụngtr ongcanthiệp,hỗtrợchoNCTvớinhữngmụcđíchkhácnhauvàchonhiềuđ ố i tượngkhácn hau.Tuynhiên,điểmchungcủacácnghiêncứuđềuchothấythờig i a n củamộttiếntrìnhc anthiệpcôngtácxãhộinhómthườngkéodàitrongkhoảng2 đến4tháng,cáccuộcsinhhoạtnh ómđượctổchứcthườngxuyênvàliêntụcvớit ầnsuấtsinhhoạttrongkhoảng8-

10buổi,thờilượngmỗibuổikhoảng1,5đến4g i ờ.Địađiểmsinhhoạtnhómthườngđượctổ chứcngaytrongcộngđồngmàNCTs i n h sống.ChẳnghạnnghiêncứucủaDayton vàcộngsự[99]đãmô tảmộtmôhìnhtrịliệucủasựthathứvàthảoluậnvềkhảnăngứngdụngcủamôhìnhnàytrongca nthiệpcôngtácxãhộivớiNCT.Trongnghiêncứunày,cáctácgiảđãthànhlập2n h ó m trongđộtuổi57-82tuổi,sốlượng10người/ nhómvàsinhhoạthàngtuầntrong8buổivớimộttiếntrìnhkéodài4tháng.Haynghiêncứu củaLiddlevàcộngsự[132]sửdụngcanthiệpnhómđểthúcđẩysựđiềuchỉnhcủaNCTđốiv ớiviệcn g ừngl á i x e trêntínhd i đ ộ ngc ủac ộngđ ồ ng.N g h i ê n cứunàyđãthànhlậpcá cn h ó m cósốlượngtừ8-15người/ nhóm,cácnhómgặpnhaumỗituầnmộtlần,mỗil ầnkhoảng3-

4giờvàkéodàitrongthờigian6tuần.Cáchoạtđộngnhómliênquan đếnviệcchiasẻthôngtin,t hảoluận,thựchành, l à m bàitập Cáccuộcsinhhoạtn à y đ ượct i ếnh à n h tạimộtđịađiểmcộngđồngnhưnhàthờ,haynhàchungcủac ộngđồng. NghiêncứucủaFriedmanvàcộngsự[105]cũngchothấymộtchươngtrìnhcanthiệpnhóm kéodài8tuầnvớimỗiphiênhọpnhómtrongvòng90phútđãđượcthiếtkếđểdạynhữngNC Tcóvấnđềvềmấtngủ,trầmcảm,khônghàilòngv ềcuộcsốngcóthểxác địnhvàtậnhưởn gnhữngtrảinghiệmtíchcựctrênnhiềulĩnhvựccủahạnhphúc.H o ặcnghiêncứucủaSun vàcộngsự[159]sửdụngliệup h á p âmnhạctheonhómvớicáchoạtđộngthểchấtđểngăn ngừatìnhtrạngsuyyếuởngườigiàsốngtrongcộngđồngcũngthựchiệnmộttiếntrìnhcanthi ệptrong1 2 tuần,sinhhoạt1buổi/tuầntrongvòng120phút/lần.

TạiViệtNam,thựchànhcôngtácxãhộinhómvớiNCTđượcápdụngnhằmcanthiệpv ớicácmụcđíchnhưcảithiệnsứckhỏeNCT,chămsócchoNCTgiàyếut ạicộngđồng,tạomôit rườngtươngtáctíchcựcđểnângcaođờisốngchoNCT.Mộtn g h i ê n cứucủaNguyễnThịThu Hoàicũngbànđếnviệcsửdụngcanthiệpcôngtácx ã hộinhómđểtạoramôitrườngchoNCTc óthểchiasẻthoảimáivềđờisốngtìnhdụccủabảnthân.Trongnghiêncứunày,tácgiảchorằng“ mỗicánhânsẽcónhữngtrảinghiệmtìnhdụckhácnhau, họcóthểnhậnđượcnhữngniềm vui,sựhoanhỉ,sungsướng,thỏamãnhaykhóchịutừcácmốiquanhệ.Việctổchứccácnhó mđểNCTcùngnhauchiasẻnhữngkinhnghiệmcánhântrongđờisốngtìnhdục,từđócócơhộit ựnhìnnhận,đánhgiávàcảithiệnđờisốngtìnhdục,gópphầnnângcaochấtl ư ợ ngcuộcsống

”[20,tr.54].Nghiêncứunàycũngđềxuấtcáchoạtđộngtươngtácn h ó m cóthểsửdụngtro ngtiếntrìnhcanthiệpnhư:xem,môtảvàbànluậnvềcáctìnhhuốngtìnhdụcantoàn,hoặcbạo lựctìnhdục.Cácthànhviêntraođổivàchiasẻcácq u a n điểmcánhânhaynhữnggìhọđược thayđổi.Tùyvàonhữngloạihìnhn h ó m khácnhaumàcáctươngtáctrongnhómcũngcót hểkhácnhau.BùiThịMaiĐ ô n g vàcộngsự[7]đãđềcậptớitươngtácnhómtrongcácloạihìn hnhómcóthểsửd ụngtronghỗtrợNCTnhư:nhómtrịliệu,nhómgiảitrí,nhómgiáodụcvành ómtựgiúp.Theođó,tùythuộcvàovấnđề/ nhucầucủathànhviênmàNVCTXHápdụngcácloạihìnhnhómkhácnhaucũngnhưthayđổ icáchthứccáchoạtđộngtươngtác trongnhóm.Ngoàira,cáctácgiảcũngđềxuấttiếntrìnhcanthiệpcôngtácxãhộin h ó m v ớiNCTtheobốngiaiđoạntươngtựnhưtrongmôtảcủaNguyễnThịTháiLan[28],baogồ m:giaiđoạnchuẩnbịvàthànhlậpnhóm,giaiđoạntriểnkhaicách o ạtđộngnhóm,giaiđo ạnlượnggiávàgiaiđoạnkếtthúc.

Ngoàinhữngcôngtrìnhđãbànđếntrênđây,còncómộtsốnghiêncứukhácc ủaN g u y ễnVănĐ ồ ngv ềmôhìnhliênthếh ệtựgiúpn h a u củaN C T , h a y c ủaN g u y ễnThuH à v ềv i ệcv ậnd ụngc ô n g t á c x ã h ộin h ó m đ ể p h á t h u y v a i tròt ựgiúpn h a u trongchă msócsứck h ỏecủaNCTđ ể sốngvui,sốngkhỏe,sốngtíchcựct ạic ộngđ ồ ng[6,15].Tùyv à o n h ữngmụcđ í c h h ỗ trợk h á c n h a u màcácn g h i ê n cứutrênđãthiếtkếcácloạihìn hnhómphùhợpvớinhiềuđốitượngNCTcónhucầuđadạng.Tuynhiên,khôngthểphủnhậ nrằng,cácnghiêncứuvềhỗtrợNCTthôngquatiếpcậnnhómđãchothấytínhứngdụngvà hiệuquảcủacáccanthiệpc ô n g t á c x ã h ộin h ó m trongviệctạoracáchoạtđộnghỗtrợtại cộngđồngc h o NCTởViệtNam.

TổngquancáccôngtrìnhnghiêncứutrênthếgiớivàtạiViệtNamvềvấnđền g h i ê n c ứuchothấyhỗtrợNCTlàmốiquantâmcủanhiềungànhkhoahọckhácn h a u N h ữngq uanđiểmchínhsách,chươngtrình,hoạtđộnghỗtrợ,cáccanthiệpđếntừn h i ềug ó c đ ộ v à m a n g n h ữngđ ặ c đ i ể mriêng.Dướiđ â y làcácp h á t hiệnc h í n h thôngquaquátrìnhtổ ngquantàiliệu:

Thứnhất,hỗtrợNCTđượcchothấylàmốiquantâmrấtlớncủacácquốcgiatrongbốicả nhgiàhóadânsốđanglàxuhướngchungcủatoàncầu.Khôngchỉởcácquốcgiađanggià hóadânsốmàkểcảnhữngquốcgiachưaphảiđốimặtvớitìnhtrạngnàycũngdànhnhiềuchín hsáchvànguồnlựcđểthiếtkếvàthựchiệncácc h ư ơ n g trìnhhỗtrợNCT.

Thứhai,NCTđượcxemlàđốitượngcầnđếnsựhỗtrợxãhội,đặcbiệtlànhómNCTthuộc cáccộngđồngyếuthếhơn.Giàhóadânsốđòihỏixãhộiphảiđiềuchỉnhb ằngcáchđảmbảocá cloạihìnhdịchvụvàtrợgiúpbổsungchoNCT.Dođó,hỗtrợx ã hộilàxuhướngchínhliênqua nchặtchẽđếnviệccảithiệnnhữngyếutốvềsức khỏethểchấtvàtinhthầncủaNCT.Hỗtrợxãhộicóthểđượccungcấpbởicácdịchvụcótổchứ cvàcácnguồnhỗtrợxãhộichínhthứcvàkhôngchínhthức.Vìlýdonàymàcácquốcgiađãthiết kếnhiềuhoạtđộnghỗtrợxãhộikhácnhau,baogồmcácmôhình,chươngtrình,giảiphápđadạ ngđểtrợgiúpchoNCTvàgiađìnhcủahọ.

Thứba,cáckếtquảnghiêncứutừcáccôngtrìnhđãcôngbốchothấymộtbứctranhchung tronghoạtđộnghỗtrợNCT:CácquốcgiađảmbảoansinhxãhộichoNCTbằngcáchtạoracơ chếchiasẻtráchnhiệmcủacácbênliênquantrongviệchỗtrợNCT.Dođó,hợptáccông- tưvàtíchhợpcácchươngtrìnhchămsócxãhộivàchămsócytếđểhỗtrợNCTlàgiảiphápđảm bảoansinhxãhộiđượccácquốcgiađãv à đangthựchiệnmạnhmẽ.Bêncạnhcácchínhsáchdo Chínhphủbanhànhvàthựch i ện,cácgiảipháptừcộngđồngcũngđượckhuyếnkhíchnhằmc hămsóc,hỗtrợchoNCT.Đólàsựkếthợpgiữacácđốitácnhànướcvàxãhộinhưcánhân,cộn gđồng,d o a n h nghiệp,tổchứcxãhộidânsựvàtổchứcphichínhphủthựchiệnquanhệđốitácc ô n g - tưđểtạoracácdịchvụchămsócNCT tạinhàvàtạicộngđồng.Đặcbiệt,pháttriểncácchương trình,môhìnhhỗtrợNCTtạicộngđồngđượccoilàgiảipháphiệuq u ảtừkhíacạnhcôngbằn gvàbềnvữngtrongviệcduytrìcáchoạtđộngnày.

Thứ tư,đốivớinhữngnhómNCTsinhsốngtrongnhữngcộngđồngyếuthếvàd ễbịtổnthương,bao gồmcộngđồngdicư,nhậpcưhaytáiđịnhcưnhưcộngđồngcưdânvạnđòsôngHươngtạit hànhphốHuếthìcácnghiêncứuđưarachothấyn h ó m nàygặpphảinhữngràocảnlớntr ongviệctiếpcận,sửdụngcácdịchvụvàho ạtđộnghỗtrợchoNCTtạicộngđồng.Nhữngyếut ốcóthểkểđếnnhưđiềukiệnkinhtến g h è o n à n , nhậnthứch ạnchế,ràocảnv ă n h ó a v à h ò a nhậpx ã hội,tínn g ư ỡ ng- t â m linhđ ã hạnc h ếmứcđ ộ tiếpcậntớicách o ạtđ ộ ngh ỗtrợx ã hội.N h ữnggiảiphápđược đưaranhằmhạnchếcácyếutốnàybaogồmviệcđánhgiáđ ú n g nhucầu,mongmuốncủaN CTvàkhảnăngđápứngcủacácnguồnlựchỗtrợliênquan.

Cơsởlýluậnvềngườicaotuổi

Trênthếgiới,NCTđượcđịnhnghĩacóphầnkhácnhauởmỗiquốcgia,tùythuộcv à o qua nniệmxemxét“tuổigià”lànhưthếnào.Ởmộtsốnướcpháttriển,tuổigiàđượccoilàbắtđầuv àothờiđiểmmàđónggóptíchcựckhôngcòncóthểthựchiệnđượcnữa[109].Tuổigiàlàgiai đoạncuốicùngtrongquátrìnhsốngcủamộtcánhân,v à nólàmộtnhómtuổihoặcmộtthếhệbao gồmmộtphầncủacácthànhviêngiànhấtc ủaquầnthể.Cácđịnhnghĩavềtuổigiàkhôngnhấtqu ántừquanđiểmsinhhọc,nhânk h ẩuhọc(điềukiệntửvongvàbệnhtật),việclàmvànghỉhưu ,vàxãhộihọc.Tuyn h i ê n , đốivớicácmụcđíchthốngkêvàhànhchínhcông,tuổigiàthườn gđượcđịnhnghĩalà60hoặc65tuổitrởlên[180]. Ởcácquốcgiapháttriển,donhữngđiềukiệnvềphúclợixãhội,ytếvàmôitrườngsốn gtốtnênngườidâncóthểsốngkhỏemạnhvàvẫncóthểđónggópchoxãhội.Dođó,hầuhếtcácn ướcpháttriểntrênthếgiớiđãchấpnhậnđộtuổitheothứtựt h ờigianlà65tuổinhưmộtđịnhnghĩ acủaNCThoặc“ngườigià”.Trongkhiđó,ởmộtsốnướckémpháttriểnnhưchâuPhicậnSah arathìNCTđượcxemlàngườiởtrongđộtuổikhoảngtừ50đến55.Tuynhiên,trongmộtsốvăn bảncủacáctổchứcq u ốctếnhư“Bìnhluậnchungsố6”năm1995vềcácquyềnkinhtế,xãhội,v ănhoác ủaNCTcủaLiênhợpquốclạixácđịnhNCTlàngườitừ60tuổitrởlên[88].Ởmộtv ă n bảnkhácnhưCôngướcsố128năm1967củaTổchứcLaođộngquốctếlạixácđịnhtuổigiàbắtđ ầutừ65tuổi[121].TrongcácbáocáocủaWHOcũngxácđịnh

NCTlàngườitừ60tuổitrởlên.MặcdùsửdụngđịnhnghĩaNCTdựatrênsốtuổitheothờigia nởgócđộnàycóthểhơitùytiệnvìnóphụthuộcvàoquanniệmtuổigiàở nhữngquốcgiakhácnha unhưngđịnhnghĩanàycóliênquanchặtchẽđếnđộtuổimàmộtcánhâncóthểbắtđầunhậntrợ cấphưutrí.

TạiViệtNam,t hu ậtngữ“Ngườicaotuổi”xuấthiệnrấtnhiềutrongcácvănbảnchí nhthứcnhưBáocáo,Nghịđịnh/

QuyếtđịnhcủaChínhphủ,cácbàibáokhoahọch a y n h ữngb à i v i ếtđăngtảitrêncácphư ơngtiệnthôngtinđạichúng.Trongn g ô n n g ữg i a o tiếph à n g n g à y , NCTc ũ n g thườ ngđượcgọilà“ngườig i à ” Tuyn h i ê n , t heoĐiều2LuậtNCTnăm2009xácđịnh:“NC TlàcôngdânViệtNamtừđ ủ 60tuổitrởlên”[42].

NCTcũnglàđốitượngnghiêncứucủanhiềungànhkhoahọc,dođó,đãxuấthiệnkhá nhiềucáchđịnhnghĩa,quanđiểmvềNCTởcáclĩnhvựckhácnhau.Trongq u a n điểmcủaYh ọcxemNCTlàngườiởgiaiđoạngiàhóagắnliềnvớiviệcsuyg i ảmcácchứcnăngcủacơth ể[48].Từquanđiểmnày,WHOđãxếpNCTthànhcácnhóm:t ừ6 0 đ ế n7 5 tuổiđượcg ọilà tuổibắtđầugià,trên75đến90tuổilàngườigiàvàtrên90tuổilàngườigiàsốnglâu.Trongqu anđiểmxãhộihọc,NCTđượcx e m làn h ó m dễb ịtổnt h ư ơ n g k h i k h ô n g c ò n khảnăn gchămsócchobảnt h â n , khiđãmấtnhiềukhảnăngđộclậpvàquyềntựchủ.Họkhôngcònkh ảnăngraq u y ếtđịnhhoặcthấyrằngcácquyếtđịnhđượcthựchiện.Ýthứcvềgiátrịbảnthânh a y lòngtựtrọngphụthuộcrấtnhiềuvàogiátrịbạnbè,hàngxóm,đồngnghiệpvàx ã hộiđặtt rêncánhân[107].NCTlàmộtnhómxãhộidịchchuyểntừmộtnhómxãh ộih o ạtđ ộ ngn g h ề n g h i ệpsangn h ó m t h o á t k h ỏix ã h ộih o ạtđ ộ ngn g h ềnghiệp[27].Từgócđộcôngtác xãhội,NCTđượcnhìnnhậnlàmộtđốitượngyếuthế,làn h ó m xãhộiđặcthùbởinhữngtha yđổivềtâmsinhlý,laođộng- thunhập,quanh ệxãhội.Họgặpnhiềukhókhăn,vấnđềtrongcuộcsống.Dođó,NCTrấtcần đếnsựtrợgiúpcủacôngtácxãhội[30].

Nhưvậy,dựatrêncăncứvàonhữngkháiniệmnêutrên,trongđềtàinày,kháin i ệmNC Tđượcxácđịnhlànhữngngườitừ60tuổitrởlên.

Vạnđòlàtêngọimộtcộngđồngdâncưsốngtrênmặtnước,dùngthuyềnlàm nhàvàcóngànhnghềsinhkếchủyếugắnvớisôngnước.Cộngđồngnàycònđượcg ọilàcưdâ nthủydiện[61].CưdânvạnđòsôngHươngbaogồmnhữngngườiđếntừnhiềuđịađiểm,th à nh phầnxãhội,cùn gtậphợpsinhsốngtrênmặtnướcsôngH ư ơ n g k h u vựcchảyquath ànhphốHuế,tỉnhThừaThiênHuếvàtrởthành mộtc ộngđồngxãhộimangđặcđiểmcủacư dânsôngnướctrongthànhphố,cólốisốngv ă n hóa,xãhộirấtkhácsovớinhữngcưdânsốn gtrênđấtliền[11].

Năm2010,ch í n h quyềntỉnhThừaThiênHuếđãphêduyệtthựchiệndựán:“ Đ ị n h cưvàcảithiệncuộcsốngcủadânvạnđòthànhphốHuế”theoquyếtđịnhsố1 3 8 9 / Q Đ - UBND[68],đã đưatoànbộdânvạnđòlênbờsinhsốngtạicáckhutáiđịnhcưởthànhph ốHuế.Dựánnàycũngđãchấmdứthoàntoàntínhchất“thủyd i ện”củacộngđồngnày,tu yvậy,trongngônngữcủangườidânsốngtrênbộvẫng ọihọlà“cưdânvạnđò”.

Trongluậnánnày,NCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưđượchiểulànhữngngườitrê n60tuổiđãtừngcưtrútrênsôngHương,đượcđưalênbờđịnhcưvàhiệnđ a n g sinhsốngtạicác khutáiđịnhcưdochínhquyềntỉnhThừaThiênHuếbốtrítạicácđịabàntrênthànhphốHuế. 2.1.2 Đặcđiểmvànhucầutrợgiúpcủangườicaotuổi

Trongnộidungnày,đặcđiểmcủaNCTđượcnghiêncứusinhđềcậpởhaikhíacạ nh:đặcđiểmvềsứckhỏevàđặcđiểmvềkinhtế,việclàm,thunhập.

TrongquanniệmcủangườiViệtNam,tuổigiàđượcvínhư“chuốichíncây”đểámchỉ nhữngđặcđiểmsứckhỏecủaNCT.Tuynhiên,quanniệmvề“sứckhỏe”t h e o địnhnghĩacủa WHOlà:trạngtháithoảimáitoàndiệnvềthểchất,tâmthầnvàx ãhộichứkhôngchỉbaogồmtì nhtrạngkhôngcóbệnhhaythươngtật[189].Theocáchxácđịnhnày,trênthựctếđểđánhgi átìnhtrạngsứckhỏecủaNCT,cầnthiếtp h ảixemxétởcảbakhíacạnh:Sứckhỏethểchất,sức khỏetinhthầnvàsứckhỏex ã hội.Cụthể:

Sứck h ỏethểc h ất:Sứck h ỏethểc h ấtcủaNCTb i ểuh i ệnrõràngv ềhìnhd á n g bên ngoàinhưtócbạc,răngyếu,cơvàdanhão,xuấthiệnnhiềunếpnhănvà đốmđồimồichothấysựlãohóamạnhmẽởNCT[26].NCTdễbịmắcbệnhhơnsovớingười trẻtuổi.NhữngbệnhphổbiếnmàNCTthườngphảiđốimặtbaogồm“ t ă n g huyếtáp,tiểuđ ường,cơxươngkhớp,đauđầu,bệnhvềmắtdoviệcsuyyếuh ệmiễnd ịch,t h ậmchíhọcót hểtửvongkhimắccácbệnhđơngiản”[8,tr.58].Đ i ề u nàycũngảnhhưởngtớikhảnăngvà hứngthútìnhdụccủaNCT[20].Ngoàira,ở tuổicàngcao,cáctếbàothầnkinhchếtdầnkhi ếnviệcphảnứngcủaNCTvớimôitrườngchậmhơn,tácđộngrấtlớnđếnkhảnăngghinhớ, đọc,hiểuthôngtin.D o đ ó , n h i ề uNCTdễb ịlúlẫn.NCTcóthểkhôngquênnhữngkhả năngvàh i ểubiếtcủamìnhnhưnghọthườngchậmchạptrongviệcvậndụngkiếnthứcđể g i ảiquyếtvấnđề[30].

Sứckhỏetinhthần:Sứckhỏetinhthầnvàhạnhphúclàmộtyếutốquantrọngởtuổigiàc ũngnhưởbấtkỳthờiđiểmnàokháccủacuộcđời.TrongkhihầuhếtNCTcósứckhỏetâ mthầntốt,mộtsốlạicónguycơpháttriểncácrốiloạntâmthần,rốiloạnthầnkinh.Thốngk êtừWHOchothấyrốiloạntâmthầnvàthầnkinhở NCTchiếm6,6%tổngsốkhuyếttậtcho nhómtuổinàyvàcókhoảng15%NCTb ịrốiloạntâmthần.Cácrốiloạntâmthầnvàthầnkin hphổbiếnnhấtởnhómtuổin à y làsasúttrítuệvàtrầmcảm,lầnlượtảnhhưởngđếnkhoảng5%và7%dânsốl ớntuổitrênthếgiới.Rốiloạnloâuảnhhưởngđến3,8%dânsốlớntuổi,các vấnđ ề sửdụngchấtgâynghiệnảnhhưởngđếngần1%vàkhoảng1/4sốcatửvongdotựlàmh ạibảnthânlàởnhữngNCT[188].Bướcsanggiaiđoạntuổigià,NCTcũngp h ảiđốimặtvớin hữngvấnđềtâmlýnhưcảmthấycôđơn,trốngtrải,luônmuốncóngườiđểnóichuyệncùn g.Họthườngcóxuhướngnhớnhữngcâuchuyệnvềbảnthântrongquákhứvàmuốnchias ẻlạivớingườikhác.NCTcũngsẽcảmthấytủithân,giậndỗinếukhôngđượcngườithântron ggiađìnhquantâm.NhiềuNCTsứck h ỏeyếunênsốngphụthuộcvàoconcháu,ở họthư ờngdễnảysinhtâmlýchánnản,p hi ềnmuộn,hay tựdằnvặtbảnthân.Nếungườithântro nggiađìnhcót h á i độkhôngtốthayvôtìnhnóinhữnglờithiếutếnhịcũngcóthểkhiếnNCTtựá i , chorằngbảnthânbịcoithườngvàkhôngcòngiátrịtrongmắtcon,cháu[27,30].Thôngt h ư ờ ng,sứck h ỏetinht h ầncóả n h hưởngđếnsứck h ỏethểchấtv à ngượclại.Điề unàycũngbiểuhiệnkhárõràngởNCT.Cóbằngchứngchothấyn h ữngn gườilớntuổimắccáctìnhtrạngsứckhỏethểchấtnhưbệnhtimcótỷlệtrầmcảmcaohơnnhữ ngngườikhỏemạnh.Ởchiềungượclại,trầmcảmcũngđãđượcpháthiệntăngtỷlệtửvon gvàtỷlệmắcbệnhởbệnhnhânsuytimlớntuổi.N g o à i ra,trầmcảmk h ô n g đượcđ i ề utrịở ngườilớntuổibịbệnhtimcóthểảnhhưởngtiêucựcđếnkếtquảcủanó[123].

Sứckhỏexãhội:Cácmốiquanhệvàhoạtđộngxãhộilànhữngyếutốquantrọngtrong chấtlượngcuộcsốngcủaNCT.Vớituổitácngàycàngcao,NCTgặpn h i ềukhókhănhơnd ocóthểbịmấtcác chứcnăngthểchất,docácquátrìnhphânh ó a xãhộivàdocácđiềukiệnmôitrườngvàcô ngnghệkhôngthuậnlợi.Mộtsốnghiêncứuc h ỉrarằng:ítmốiq u a n hệxãhội,kémhòan hậpvàxarờixãhộilàn h ữngyếutốnguycơdẫnđếnsuygiảmnhậnthứcởNCTsốngtrong cộngđồng[178].Côl ậpx ã hội,côđơnvàdễbịtổnthươngxãhộilànhữngvấnđềthường gặpởngườilớntuổivàgâyranhữnghậuquảquantrọngđốivớisứckhỏeNCT[94].Đ ốiv ớiNCTởViệtNam,do“xuhướngngàycàngtăngcủahộgiađìnhmàNCTsốngmộtmình,N CTchỉsốngvớiv ợ/ chồngh o ặcNCTchỉsốngvớicháu(hayhộgiađình“khuyếtthếhệ”)”[63,tr.35],c h o thấy sựkếtnốigiữaNCTvớingườit h â n tronggiađìnhsẽdầnbịthuhẹp,NCTsẽphảitựchămsóc bảnthân,nếuk h ô n g cósựkếtnốixãhộivớinhữngmốiquanhệxãhộikhácthìcóthểsẽt ạon ê n n h ữngn g u y cơảnhhưởngtớisứck h ỏex ã h ộicủaNCT.Trongm ộtsốnghiêncứ utrênthếg i ớic ũngchothấysựtươngtácxãhộivớibạnbèhoặcmốiq u a n hệvớihàngxó m,lánggiềnggópphầntạonêncảmxúctíchcựcởNCT.Cácmốiquanhệhỗtrợvớihàngx ómcóthểtạođiềukiệngiaotiếpvàtươngtácgiữanhữngngườihàngxómtrongcộngđồ ng[123].Điề unàycóthểcảithiệnđángkểh ạnhp h ú c củaNCT.Đặcb i ệtở n h ữngmốiq u a n h ệcóchấtl ư ợ ngcaovớib ạnb è / h à n g xómcóthểgiảmthiểucác kếtquảtâmlýtiêucựcnhưtâmthần,tỷlệtrầmcảmvànhữngkhóchịuvềtâmlý[125].

Nhưvậy,cóthểthấyrằng,muốntăngcườngsựthoảimáivềmặttâmlývàthểchấttheoqu anniệmvềsứckhỏecủaWHOthìviệcduytrìcácquanhệxãhộitrong quãngđờicủatuổigiàcótínhchấtvôcùngquantrọng.Đâycũngchínhlàcơsởđểchúngtaxemxéttr ongviệcthiếtkếvàthựchiệncáchoạtđộnghỗtrợphùhợpchoNCT.

Trênthếgiới,NCTởcácquốcgiacótỷlệgiàhóacaonhấthiệnnaynhưNhậtBản,Trung QuốcvàHànQuốcvẫntíchcựcthamgiacôngviệcđểtạorathunhậpc h o bảnthân.Đặcbiệt ởNhậtBản,luậtlaođộngsửađổicủanướcnàyđãquyđịnhcáccôngtycầnnỗlựcđểđảmbảo ngườilaođộngđến70tuổivẫncócơhộiviệclàm.Cảithiệnchấtlượngviệclàmvàđiềukiệnlàmvi ệcchoNCTđanglàmviệccóthểrấtq u a n trọngtrongviệcđạtđượccuộcsốnglàmviệclâuhơnv àkhỏemạnhhơn[131]. TạiViệtNam,báocáotừTổngcụcThốngkêvềgiàhóadânsốvàNCTcôngb ốn ă m 2

0 2 1 c h o t h ấyh i ệncók h o ảng1/3NCTvẫnđanglàmviệctạothunhậpn h ư n g phầnlớn làcáccôngviệcdễtổnthươngnhưlaođộngtựlàmvàlaođộnggiađình,và cósựkhácbiệtrõr ệttheogiớitính,độtuổivàkhuvựcsống.Trongđó,NCTsốngởnôngthônvàNCTlàdântộ cthiểusốthườngsốngtrongcáchộcóđiềuk i ệnsốngt h ấphơnNCTsốngởthànhthịvàNCTlàdântộcKinh.Sựkhácbiệtc ũ n g thấyrõtrongviệcsởhữucáctàisảntronghộgiađình,đặ cbiệtvớinhữngđồgiad ụnghiệnđại,cógiátrị[63].Đốidiệnvớivấnđềkinhtếlàmộttrongnh ữngđặcđ i ể mnổibậtcủaNCTViệtNamhiệnnay.Mộttrongnhữngvấnđềđángquantâmlà mứcthunhậpcủaNCTbởiđâychínhlàyếutốcóảnhhưởngmạnhmẽđờisốngcủaNCT,đâycó thểcoilàlàyếutốcóthểthúcđẩyhoặckìmhãmchấtlượngcuộcsốngc ủaNCT[1].Dođó,nhi ềuNCTởViệtNamvẫntíchcựclàmviệcđểcóthêmthunhậpbảođảmcuộcsống.Tìnhtrạng nàyphổbiếnkhôngchỉởNCTkhôngcólươngh ư u màởnhữngNCTcótrợcấphưutrívẫntha mgiaviệclàm.ThựctếnhiềuNCTởViệtNamcònđiđầutrongviệctổchứcsảnxuất,chuyểnđổ imôhìnhkinhtếphùhợpvớisựpháttriểncủađấtnước.MộtkhảosátcủaGiangThanhLong chothấygần5 0 % NCTViệtNamvẫntựmìnhtìmviệcthôngquangườiquen,concháu.Đặc biệtđ ố ivớinhữngNCThoạtđộngtronglĩnhvựcgiáodục,ytếthìviệctiếptụclaođộngsautu ổinghỉhưucàngtrởnênphổbiến.Bêncạnhđó,ởnướctahiệnnaycótớigần4 6 % ngườiđangởl ứatuổi60đến64;gần30%ngườiởđộtuổi70đến79vàkhoảng1 0 % ngườiđangởđộtuổitừ80trởlênvẫnđanglàmviệc[183].

Kinhtế,việclàmvàthunhậpcủaNCTcũngđãvàđangtrởthànhvấnđềxãh ộiởnhiề uquốcgiagiàhóa.Trongbốicảnhxuhướnggiàhóadânsốđãtrởnênrấtp h ổbiếntrêntoàncầu, sốlượngNCTtănglênnhưngtỷlệngườitrẻgiảmvàsựlơlàcủathếhệtrẻtrongviệcphụngd ưỡngchamẹgiàđãkhiếnnhiềuNCTlâmvàocảnhkhókhănkhihọkhôngcóđủtiềntiếtkiệ mhoặckhôngcókhoảntrợcấphưutrí.ĐiềunàyđẩyNCTmộtlầnnữaphảithamgiavàot hịtrườnglaođộng,nhưngtìmkiếmmộtcôngviệcởtuổigiàlàđiềukhôngdễđốivớiNCTkh ôngcótrìnhđộh ọcvấncaovàsứckhỏekém.

Bướcvàogiaiđoạncuốicùngcủacuộcđời,NCTphảiđốimặtvớimộtloạtt h á c h t hứcvềthểchất,tâmlývàxãhội.Dođó,NCTluônmuốnđượctrợgiúptrongc u ộcsống.Tuyn hiên,n h u cầutrợgiúpkhônggiốngnhauởmỗinhómNCTkhácnhau.Cụthể: Đốivớinhómcóbệnhmãntínhvàđangsinhsốngtạinhà,thườngcóbanhucầutrợgi úpchính:(1)Nhữnghoạtđộngxãhộivàcácmốiquanhệ;

(2)Sứckhoẻt â m lý;và(3)cáchoạtđộngliênquanđếndichuyển,chămsócbảnthânvàcu ộcsốnggiađình[77]. ĐốivớinhómNCTsinhsốngtạiviệndưỡnglão,nhucầugiaotiếplàmongmuốnlớ nnhất.Họmuốnnóichuyệnvớiaiđóđểđượclắngnghe,hiểuvàhỗtrợhọv ềmặttìnhcảm[80]

WHOchorằngnhucầutrợgiúpcủaNCTlàđảmbảosựantoànvềthểchất,tâmlýngay cảkhihọsinhsốngtạinhà/ trongcộngđồnghayviệndưỡnglão[170].Kếtq u ảc ủaTổngđ i ề utradânsốvànhàởnăm 2019vềgiàhóadânsốvàNCTởViệtNamchothấynhucầutrợgiúpcủaNCTkháđadạng

Cơsởlýluậnvềhoạtđộnghỗtrợngườicaotuổitạicộngđồng

“Hoạtđộnghỗtrợ”làcụmtừđượcsửdụngkhánhiềutrongcácnghiêncứu liênq u a n đếnsựtrợgiúpc o n n g ư ờ i Tuychưacómộtkháiniệmcụthểđểđịnhnghĩaho ạtđộnghỗtrợlàgì?

Nhưngnộihàmcủanóđượcmôtảkhárõràngtrongmộtsốnghiêncứuđãcó.Theođó,hoạt độnghỗtrợđượchiểudựatrênkháiniệmv ềcáchànhđộnghoặcnhiệmvụcụthể.Chẳngh ạn,đố ivớicộngđồngngườitáiđịnhcư,nhậpcưvàtịnạn,cáchoạtđộnghỗtrợcóthểbaogồm: (1)hỗtrợquảnlýtrườnghợpvàkhủnghoảngchongườidântrongcộngđồng;

(4)hỗtrợcácchươngtrìnhmụctiêu,bềnvững;và(5)hỗtrợvậnđộngvàliênlạc[108].Cáchoạ tđộnghỗtrợc ũ n g đượch i ểulàn h ữngh à n h đ ộ n g đượcthựch i ệnbởimộttổchứcphilợ in h u ậnngoàicácdịchvụcủachươngtrình,thườngbaogồmcáchànhđộnggâyquỹ,q u ảnlý cáchoạtđộngchung,vàcáchoạtđộngpháttriểnthànhviên[179].Ngoàira,hoạtđộnghỗ trợcònđượcdùngđểchỉsựgiúpđỡtrongnhữnghànhđộngcụthểđ ố ivớicánhân,nhóm,cộng đồng/ tổchứcnhưcáchànhđộnggiúpcộngđồngpháttriểnchươngtrìnhphòngngừaungthưởbện hnhâncaotuổi,hànhđộnggiúpthanhthiếuniênphòngngừalâynhiễmHIV/AIDS[155]. TrongtừđiểntiếngViệt,cóthểcắtnghĩahaitừlà“hoạtđộng”và“hỗtrợ”.“Hoạtđộng

”làtừchỉsựvậnđộng,cửđộng,thườnglànhằmmộtmụcđíchnàođó,c ò n “hỗtrợ”cóý nghĩ alà“ g i ú p đỡlẫnnhau,giúpđỡthêmvào”[18].“Hỗtrợ”c ũ n g làtừđượcdùngkhánhi ềutrongcáclĩnhvựcliênquanđếnviệcgiúpđỡcán h â n , nhóm,cộngđồngsửdụngtốthơnd ịchvụtừphíangườicungcấpnhưhỗtrợk há c h h à n g , hỗtrợthôngtin…

DướigócđộTriếthọc,hoạtđộnglàquanhệbiệnc h ứngcủachủthểvàkháchthể.Trongqu anhệđó,chủthểlàconngười,kháchthểlàhiệnthựckháchquan,ởgócđộnày,hoạtđộngđượ cxemlàquátrìnhmàtrongđócósựchuyểnhóalẫnnhaugiữahaicực“chủthể- kháchthể”.DướigócđộSinhh ọc,h o ạtđ ộ nglàsựtiêuhaonănglượngthầnkinhvàcơbắ pcủaconngườitácđ ộ ngvàohiệnthựckháchquan,nhằmthoảmãnnhữngnhucầuvậtchấtvà tinhthầnc ủaconngười.DướigócđộTâmlíhọc,xuấtpháttừquanniệmchorằngcuộcsốngc ủ aconngườilàchuỗinhữnghoạtđộng,giaotiếpkếtiếpnhau,đanxenvàonhau,h o ạtđộng đượchiểulàphươngthứctồntạicủaconngườitrongthếgiới.Conngười sốnglàconngườihoạtđộng,hoạtđộngđểtồntại.Đốivớiconngười,tồntạilàhoạtđ ộ ng,hoạt độngchoxãhội,tậpthể,giađìnhvàbảnthân.

Từcácquanđiểmvàcáchdiễngiảinêutrên,thuậtngữ“hoạtđộnghỗtrợ”cóthểhiểulà nhữnghànhđộngcụthểnhằmmụcđíchgiúpđỡchoconngườicảithiệnn ă n g lựcbảnthânv àhướngtớiviệcthỏamãnnhucầu.

TrongnghiêncứutrợgiúpchoNCT,cụmtừ“hoạtđộnghỗtrợ”làmộtkháin i ệmqu antrọngliênquanchặtchẽđếnviệccảithiệnnhữngyếutốvềsứckhỏethểchấtvàtinhthầnch onhómđốitượngnày.Nhiềunghiêncứugầnđâyđãchothấyv a i tròquantrọngcủacách oạtđộnghỗtrợtrongvấnđềnày.Chẳnghạnnhư,đểg i ảmtrầmcảmvàhạnchếnhữnghậuqu ảsứckhỏecủanóđốivớiNCTthìcầnthiếtp h ảithựchiệncácbiệnpháphỗtrợxãhội.Những hoạtđộnghỗtrợnhưcungcấpl ư ơ n g hưu/ trợcấpxãhội,cảithiệndịchvụytếcôngcộng,cungcấpđiệnthoạimiễnp h í choNCTnghèovà vậnđộngthếhệtrẻgiaotiếpnhiềuhơnvớiNCTcóthểthúcđẩytốthơnsứckhỏetinhthầncủah ọ.Ngoàira,tổchứccáchoạtđộnghỗtrợtâmlýxãhội(cánhân,dịchvụtưvấnnhóm,cặpvợch ồnghoặcgiađình,v.v.)nhằmtăngcườngmốiquanhệcủaNCTvớigiađình,bạnbèvànhững ngườiquantrọngkhácc ủahọcũnggiúptăngcườngcáchoạtđộnghỗtrợchoNCT[58,96, 133].

Trongđờisống,từ“cộngđồng”đượcsửdụngrấtrộngrãinhưcộngđồngnh ân loạ i,c ộngđồngdântộc,cộngđồngA,cộngđồngngườiViệtNamtạinướcngoài Cót h ểt h ấyp h ạmv i c ộngđ ồ ngrấtđadạng:cóthểchungchotấtcảmọin g ư ờ i,hoặcrấtcụthểcho cácđơnvịcơbảnnhưlàng,xãhaychỉmộtnhómxãhộin ào đócónhữngđặctínhchungnà ođó,vídụnhưđịalý,dântộc,nghềnghiệp,lýt ư ở n g …

Cộngđồnglàmộthệthốngxãhộicógiớihạnvềđịalýtrongđóconngườisốnghòathu ận,yêuthương,thânmật,vàcócùngcácđặcđiểmvănhóa,kinhtếvàx ã hội[84].

TheoTôDuyHợpvàcộngsự:cộngđồnglàmộtthựcthểxãhộicócơcấutổch ức(chặtc hẽhoặckhôngchặtchẽ),làmộtnhómngườicùngchiasẻvàchịusựràngbuộcbởicácđặc điểmvàlợiíchchungđượcthiếtlậpthôngquatươngtácvàtraođổigiữacácthànhviên.Các đặcđiểmvàlợiíchchungđórấtđadạng:kinhtế,x ã hội,môitrường,huyếtthống,tổchức,vù ngđịalý,tâmlý,mốiquantâmvàquanđ i ể m[23].

Nhưvậykhinóiđến“cộngđồng”,chúngtacầnxácđịnhđượccácthànhviêncộngđồn ggồmnhữngai,đặcđiểmđặcthùcủacộngđồngđólàgìvàcáigìràngbuộchaykếtnốicáct hànhviênđólạithànhcộngđồng.

Căncứvàonhữngkháiniệmđãtrìnhbàyởtrên,trongđềtàinày,“cộngđồng”đượchiểul àmộtnhómxãhộisốngcùngmộtkhônggianđịalý,chịusựquảnlýcủamộth ệthốngc h í n h trị ,cótruyềnthốnglịchsửvàvănhóachung,cóchungđặcđ i ể m vàđặcthùsovớicácnhó mxãhộiởcácvùngđịalýkhác.

Trướckhiđịnh nghĩa“cộngđồngtáiđịnhcư”,cầnthiếtphảihiểurõ“táiđịnhc ư ” làgì? Tronghiểubiếtcủanghiêncứusinh,“táiđịnhcư”làmộtkháiniệmmangn ộihàmkhárộng,đư ợctiếpcậndướinhiềugócđộkhácnhau.TrongTừđiểntiếngV i ệt,táicónghĩalà“lạimộtlần nữa”,địnhcưcónghĩalà“sốnglâudàivàcốđịnhở mộtnơi”[18].Trongcácdựánpháttriển,t áiđịnhcư“đượchiểutheonghĩahẹplàsựbốtrílạichỗởmớihoặctạinơiởcũtrongtrườngh ợpdựánchỉnhtrangđôthị,khudâncưchocáchộgiađình,cánhânbịthuhồiđấtmàphảidichu yểnchỗở”[40,tr.14].TrongLuậtĐấtđaivàcácvănbảnhướngdẫnliênquanởnướctahiệnn a y chưacókháiniệmcụthểvềtáiđịnhcư,tuynhiêncóthểthấynhiềuhìnhthứck h á c nhau củatáiđịnhcưnhư:Nhànướcgiaođấtở,xâydựngnhàởmớihoặchỗtrợtiềnnhằmđảmbảo ổnđịnhđờisốngcủangườidânkhidichuyểntớinơiởmới. Trêncơsởtổnghợpcáckháiniệmvề“cộngđồng”vànhữnghiểubiếtliênq u a n đế n‘táiđịnhcư”,trongluậnánnày,“cộngđồngtáiđịnhcư”dùngđểchỉmộtc ộngđồngđãđượ cNhànướcdidờiđếnnơiởmớicóbốtríxâydựngsẵnnhàở.

HỗtrợNCTtạigiađìnhvàcộngđồnglàxuhướngchămsócNCTđangđược thựchiệntạinhiềuquốcgiaởchâuÁtrongbốicảnhgiàhóadânsốđangdiễnram ạnhmẽtr êntoàncầu.Bởiphươngthứchỗtrợnàyđượccoilàcóthểgiảmbớtg á n h nặngtàichínht ừngânsáchquốcgiavàlàgiảipháphiệuquảnhấttừkhíacạnhc ô n g bằngvàbềnvững[149]. NhữnghoạtđộnghỗtrợNCTtheoxuhướngnàysẽb a o gồm:Hỗtrợtâmlý- xãhội;Hỗtrợchămsóctạinhàvàtạicộngđồng;Hỗtrợb ữa ăn;Hỗtrợdichuyển;Hỗtrợkếtnối,thamgiacáchoạtđộnghòanhậpxãhội;H ỗtrợsinhkế,v iệclàmtạothunhập. ĐốivớihầuhếtNCT,sựsuygiảmnănglựcthườngđòihỏiNCTphảichuyểnđ ổ i mô itrườngsốngcủahọ,hoặclàbằngcáchthíchnghivớinơiởhiệntạihoặcbằngcáchchuyểnđến mộtmôitrườnghỗtrợtốthơn[168].Khiquyếtđịnhnơisinhsống,NCTthườngxemngôinhàh oặccộngđồnghiệncócủahọcónhữnglợithếtrongviệcd u y trìcảmgiáckếtnối,antoànvàthân thuộc,cũngnhưliênquanđếnýthứcvềbảnsắcvàquyềntựchủcủahọ.Dođó,nếuNCTđượcs ốngtronggiađìnhvànơicộngđ ồ ngquenthuộcchínhlàsựnươngtựavàniềmhạnhphúccủa nhữngnămthángvềgià.Vìvậy,hỗtrợNCTtạicộngđồngsẽnhằmmụcđíchthỏamãnnhuc ầucủaNCThướngđếngiàhóatíchcựcvàgiàhóatạichỗ- tứclàkhảnăngNCTđượcsốngtronggiađìnhvàcộngđồngcủahọmộtcáchantoàn,độclậpvà thoảimái,bấtkểtuổitác,trìnhđộhaythunhập[168].

HoạtđộnghỗtrợNCTtạicộngđồngcũngđượcnhìnnhậnởkhảnăngcủabayếutốhỗt rợ:Chủthểcủanguồnhỗtrợ,mạnglướihỗtrợvàđốitượnghỗtrợ.Trongđ ó , chủthểhỗtrợcót hểbaogồmvợ/chồng/ngườithân/nhânviênxãhội/nhânviênchămsóc/ cácnhàcungcấpdịchvụ.Mạnglướihỗtrợcóthểđếntừnguồnchínhthức( c á c hoạtđộngtừch ínhphủ,hội,đoàn )vànguồnphichínhthức(sựgiúpđỡtừgiađình,bạnbè,ngườichămsóc ).ĐốitượnghỗtrợlàNCTgiàyếu,NCTsuygiảmchứcn ă n g , NCTkhôngcólươnghưu/ thunhậpvàcácnhómNCTkhác[79,102,136].

Từnhữngphântíchởtrên,trongđềtàinàykháiniệmhoạtđộnghỗtrợNCTtạic ộngđồng đượchiểulàviệccungcấpcáchoạtđộngtrợgiúpnhằmđápứngnhucầuc ủaNCTđangsinhsốn gtrongcộngđồng,baogồm:Hoạtđộnghỗtrợytếvàchămsócsứckhỏe,hỗtrợthamgiacách oạtđộngxãhội,hoạtđộnghỗtrợviệclàmvàs in h kế,hoạtđộnghỗtrợpháplývàhoạtđộnghỗ trợgiảmnhẹthiêntai,dịchbệnh.

TheotừđiểntiếngViệt:Yếutốcónghĩalà“bộphậncấuthànhmộtsựvật,sựviệc,hiệ ntượng”,cònảnhhưởngcóýnghĩalà“sựtácđộng(từngười,sựviệch o ặchiệntượng)cót hểlàmdầndầncónhữngbiếnđổinhấtđịnhtrongtưtưởng,h à n h vi,hoặctrongquátrìnhp háttriểnởsựvậthoặcngườinàođó”[18].Dựatrênsựcắtnghĩanày,cóthểhiểumộtcáchđơ ngiản:yếutốảnhhưởngđếncáchoạtđ ộ nghỗtrợNCTlànhữngsựviệc,hi ệntượngcósựt ácđộngđếnhiệuquảthựch i ệncáchoạtđộngtrợgiúpchoNCT.

Trongmộtsốn g h i ê n cứuliênquantớihoạtđộngchămsócNCTtạicộngđ ồ ng,cá cyếutốảnhhưởngcóthểbaogồm:(i)môitrườngxãhộicủacộngđồng,

(iii)nănglựccủaNCTnhưkhảnăngnhậnthức,khản ă n g kinhtế,điềukiệnvềsứckhỏe, (iv)cácnguồnlựchỗtrợ,

Mộtlà,nhữngđặctrưngxãhộicủaNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcư.Hailà,năn glựccủacácchủthểhỗtrợ

Côngt á c x ã hộivừalàmộtkhoahọcvàlàmộtnghềchuyênmônđãpháttriểntừl âuđờitrênthếgiới.Tùythuộcvàođiềukiệnkinhtế,vănhóa,xãhộivànềnt ảngtưtưởngởmỗiq uốcgiamàcôngtácxãhộisẽcónhữngcáchhiểukhácnhau.Tuynhiên,tạicuộchọpĐạihội đồnghainămmộtlầnđượctổchứctạiMontreal( C a n a d a ) và o t h á n g 8 n ă m 1 9 8 2 , Liênđ o à n N h â n v i ê n C ô n g tácxãhộiQuốctế(IFSW)đãđồngývềmộtđịnhnghĩaqu ốctếmớivềcôngtácxãhội,thaythếchocácp h i ê n bảntrướcđ ó Đ ồ ngt h ời,H i ệphộicá ctrườngcôngtácxãhộiquốctế(IASSW)cũngđãthôngquađịnhnghĩanàytạiĐạihộiđồ ng.Sauđó,tạicuộchọpc h u n g IASSW-

IFSWở C o pe n h a g e n (ĐanMạch)vàotháng6năm2001,cảhaitổc h ứcđ ã đ ồ ngý c h í n h t h ứcthôngq u a k h á i n i ệmn à y n h ư làđ ị n h nghĩaq u ố ctế chung.ĐịnhnghĩađượcdịchsangtiếngViệtnhưsau:Nghềcôngtácxãhộithúcđẩythay đổixãhội,giảiquyếtvấnđềtrongcácmốiquanhệcủaconngườinhằmtraoquyềnvàgiảiph óngconngườiđểnângcaohạnhphúc.Sửdụngcáclýthuyếtv ềhànhviconngườivàcách ệthốngxãhội,côngtácxãhộicanthiệpvàonhữngđ i ể m màconngườitươngtácvớimôitrư ờngcủahọ.Cácnguyêntắcvềquyềnconngườivàcôngbằngxãhộilànềntảngcủacôngtá cxãhội[184].

Kểtừkhithànhlập,côngtácxãhộiđãđặcbiệtquantâmđếnnhữngngườinghèo, dễbịtổnthươngvàbịápbức,cũngnhưnhữngngườiđangđốiphóvớicácvấnđềvàthăngt rầmcủacuộcsống.Mụctiêutraoquyềnchomọingườiđểxửlýcuộcsốngcủahọhiệuquảhơ ntrongthờigiangầnđâyđãtrởnênnổibậthơntrongtưduycôngtácxãhội.Dựatrênđịnhnghĩ aquốctếtrênđây,côngtácxãhộiđượcd i ễngiảitheonhữngkhíacạnh:

Giátrịcôngtácxãhội:Côngtácxãhộipháttriểntừnhữngýtưởngnhânđạovàdânchủ,v àcácgiátrịcủanódựatrênsựtôntrọngsựbìnhđẳng,giátrịvàp h ẩmgiácủatấtcảmọingười.K ểtừkhibắtđầutừhơnmộtthếkỷtrước,thựctiễnc ô n g tácxãhộiđãtậptrungvàoviệcđápứn gnhucầucủaconngườivàpháttriểntiềmnăngcủaconngười.Nhânquyềnvàcôngbằngxãh ộiđóngvaitròlàđộnglựcv à biệnminhchohànhđộngcôngtácxãhội.Đểđoànkếtvớinhững ngườicóhoàncảnhkhókhăn,nghềnàycốgắngxóađóigiảmnghèovàgiảiphóngnhữngngườ idễb ịtổnthươngvàbịápbức đểthúcđẩyhòanhậpxãhội.Cácgiátrịcôngtácxãhộiđượcthểhiệntrongcácquytắcđạođứ cquốcgiavàquốctếcủanghềnghiệp.

Phươngphápcôngtácxãhội:Côngtácxãhộidựatrênphươngphápluậncóh ệthốngvàcáckiến thứcdựatrênbằngchứngbắtnguồntừnghiêncứuvàđánhgiáthựchành, baog ồmk i ếnthứcđịap h ư ơ n g v à bảnđịatrongb ốicảnhcụt h ể.N V C T X H cầnđán hgiáđượcsựphứctạpcủacáctươngtácgiữaconngườivàmôitrườngxungquanh,cũ n g nhưcácgiớihạncủaconngườidướisựảnhhưởngcủamôitrường,baogồmcảcácyếutốtâm- sinhlý- xãhội.Nghềcôngtácxãhộidựatrêncáclýthuyếtvềpháttriểnvềhànhvicủaconngườivà cáchệthốngxãhộiđểp h â n tíchcáctìnhhuốngphứctạp,đồngthời,tạođiềukiệnchonhữn gthayđổicán h â n , tổchức,xãhộivàvănhóa.

Thựchànhcôngtácxãhội:Côngtácxãhộigiảiquyếtcácràocản,bấtbìnhđ ẳ ngv à bấtc ô n g t ồntạitrongxãhội.Đ ồngthời,giảiquyếtcáckhủnghoảngvàtrườnghợpkhẩncấp,cũng nhưcácvấnđềcánhânvàxãhộihàngngày.Côngtácx ã hộisửdụngnhiềukỹnăng,kỹthuật vàhoạtđộngnhấtquánvớisựtậptrungtoànd i ệncủanóvàoconngườivàmôitrườngcủahọ.C áccanthiệpcôngtácxãhộibaog ồmtừcácquátrìnhtâmlýxãhộichủyếutậptrungvàocon ngườiđếnviệcthamgiavàochínhsáchxãhội,lậpkếhoạchvàpháttriển.Chúngbaogồmtư vấn,côngt á c x ã hộilâmsàng,làmviệcnhóm,giáodụccôngtácxãhội,điềutrịvàtrịliệugiađình,cũngnhư nỗlựcgiúpmọingườicóđượccácdịchvụvànguồnlựctrongcộngđ ồ ng.Cácbiệnphápcant hiệpcũngbaogồmquảnlýcơquan,tổchứccộngđồngvàt h a m giavàocáchànhđộngchính trịxãhộiđểtácđộngđếnchínhsáchxãhộivàpháttriểnkinhtế.

TạiViệtNam,xuấtpháttừnhữnghoạtđộngthựctiễn,côngtácxãhộicũngđượcdiễ nđạttheonhữngđịnhnghĩakhácnhau.Cụthể,tácgiảNguyễnThịOanhc h o rằng:Côngt ácxãhộilàhoạtđộngthựctiễnmangtínhtổnghợpcaođượcthựch i ệntheonguyêntắcvàphư ơngphápnhấtđịnhnhằmhỗtrợcánhânvànhómngườitrongviệcgiảiquyếtcácvấnđềđờisốn gcủahọ.Quađó,côngtácxãhộitheođuổimụctiêuvìphúclợi,hạnhphúcconngườivàtiến bộxãhội(dẫntheoNguyễnHồiLoan-NguyễnThịKimHoa)

[30].Trongluậnánnày,nghiêncứusinhkếthừakháin i ệmcôngtácxãhộicủanhữngnhànghi êncứutrướcđó,nhưsau:“Côngtácxãhộilàmộthoạtđộngthựctiễnxãhội,đượcthựchiệnthe onhữngnguyêntắcvàphươngp h á p nhấtđịnhvàđượcvậnhànhtrêncơsởvănhóatruyềnt hốngcủadântộc,nhằmtrợgiúpcánhânvàcácnhómngườitrongviệcgiảiquyếtcácnanđềtron gđờisốngcủah ọ,vìphúclợivàhạnhphúcconngườivàtiếnbộxãhội”.

Tuyn h i ê n t heoIFSW,đ ị n h nghĩav ề c ô n g t á c x ã hộivẫnlàmộtkháiniệmđ ộ ng ,khôngnênxemnólàmộtkháiniệmđầyđủbởisựthayđổivàbiếnđộngcủaxãh ộilàk h ô n g n g ừng.V à c ô n g t á c x ã h ội,theođócũngrấtnăngđộngvàpháttriển,đặcbiệttrongt hếkỷ21này.

2.3.2 Tiếpcậndịchvụxãhộicơbản Đểlàmrõkháiniệmdịchvụxãhộicơbản,trướchếtcầnphảihiểukháiniệm dịchvụxãhội.Dịchvụxãhộilàmộtlĩnhvựchoạtđộngrộnglớn,phongphú,đad ạng,đápứ ngcácnhucầucủacộngđồngvàcánhânnhằmpháttriểnxãhội,cóvaitròđảmbảophúclợivàc ôngbằngxãhội.Kháiniệmdịchvụxãhộiđượcnhìnnhậndướirấtnhiềunhữnggócđộkhácnh au.Dướigócđộkinhtế- xãhội,dịchvụxãhộiđượcđịnhnghĩa:“Dịchvụxãhộilànhữngdịchvụđápứngcácnhucầuc ộngđồngvà cánhânnhằmpháttriểnxãhội,cóvaitròđảmbảophúclợivà côngbằngxãhội,đ ề caogiátrịđạolý,nhânvăn,vìconngười,làhoạtđộngmangbảnchấtki nhtế- x ã hội,d o n h à nước,thịtrườngh o ặcxãhộidânsựcungứng,tùytheotínhchấtt h u ầncô ng,khôngthuầncônghaytưcủatừngloạihìnhdịchvụ,baogồmcáclĩnhv ực:giáodục– đàotạo,ytế,khoahọc–côngnghệ,vănhóa–thôngtin,thểdục– thểthaovàcáctrợgiúpxãhộikhác”[19,tr.18].

Từg ó c đ ộ ans i n h x ã h ội,cóthểt h ấy:“ D ị chv ụx ã h ộilàh o ạtđộngđápứ ngnh ucầucủacánhânvàcộngđồngđểnângcaonănglựccóviệclàmvàkhản ăn gh ộ in h ập x ã h ộin h ằmb ảođảmcácgiátrịvàchuẩnmựcxãhộiđượcthừan h ận”[71,tr.26].Theođịn hnghĩanày,dịchvụxãhộibaogồm:

(1)Chínhsáchh ộin h ậpx ã h ội(hỗtrợg i á o d ục,y t ế,…);

(2)d ịchv ụd â n s i n h tạic ộngđ ồ ng(tiếpcậnnướcsạch,nhàvệsinh,điện,cáccơsởgiáod ụcvàđàotạonghề,cơhộiviệcl à m t ạiđịap h ư ơ n g , cácc h ư ơ n g trìnhviệcl à m công. )v à (3)cácc h ư ơ n g trìnhtrợgiúpx ã h ội(gồmcách ỗtrợtiềnm ặtcóđ i ề uk i ệnh o ặck h ô n g cóđ i ề ukiện).TrongChiếnlượcansinhxãhộiViệtNam2011-

2020,dịchvụxãhộicơbảnđượcx á c đ ị nhlàh ệthốngcungcấpdịchvụcho9nhómnhu cầu:(1)nhàởv à đấtsảnx u ất;(2)nướcsạchv à v ệs i n h môit r ư ờ n g ;

(3)đ i ệ ns i n h h o ạt;(4)trườngh ọc;(5)trạmy t ế;(6)chợ;

Từcácđịnhnghĩavềdịchvụxãhộiđãđượcphântíchởtrên,cóthểhiểukh ái niệ mdịchvụxãhộicơbảnlàhệthốngcungcấpcácdịchvụnhằmđảmbảon h u cầucơbảncủac ánhânvàcộngđồng.Trongphạmvicủanghiêncứunày,dịchv ụxãhộicơbảnđượchiểulàhệ thốngcungcấpdịchvụchocácnhómnhucầu:(1)n h à ở;(2);ytế;

Trêncơsởnày,kháiniệmtiếpcậndịchvụxãhộicơbảnđượcsửdụngtrong luậnántheonghĩalàquátrìnhngườidântiếpnhậncáchỗtrợvềnhàở,ytế,giáod ục,nướcsạ chvàvệsinhmôitrường,thôngtinđểcóthểđảmbảođượcđờisốngởmứctốithiểu.

Mộtsốlýthuyếtvậndụng

1970)làmộtnhàtâmlýhọcnhânvăn.Ôngđãpháttriểnlýthuyếtvềđộngcơcủaconngười( TheoryofHumanMotivation)coimộtcánh ân khôngchỉlàtổngthểcácbộphậncủanómà tinrằngđộnglựcpháttriểncủac o n ngườiđượcxácđịnhbởicảyếutốbêntrongvàbênngoà i.LýthuyếtđộngcơthúcđẩyconngườicủaMaslowđãđềcậpđếnhệthốngphâncấpnhucầut húcđẩyh à n h vicủaconngườitươngtựnhưmột“kimtựtháp”.Đâylàmộtmôhìnhnăm t ầngvềnhucầucủaconngười,thườngđượcmôtảdướidạngcáccấpbậctừthấpđếncaonh ưtrìnhbàyởSơđồ2.1

TheonhưlýthuyếtđượcmôtảtrênSơđồ2.1,nhìnchung,nhucầucủacon ngườiđượcchiathànhhainhómchính:nhucầucơbảnvànhucầubậccao.Trongđó nhucầ ucơbảnlànhữngnhucầuthiếtyếu,khôngthểthiếuhụttrongcuộcsốngn h ư cơmăn,nướcu ống,áomặc,ngủ, Conngườisẽkhôngthểsốngđượcnếunhưb ịthiếuhụtcácnhucầunày.N hucầubậccaolànhữngnhucầucóthểđảmbảochoc o n ngườivềmặttinhthần,kếtnốixãhội ,địavịxãhộihaysựkhẳngđịnh,thừan h ậnđốivớicánhântrongxãhội.Cácnhucầucơbảnth ườngđượccánhânưutiênc h ú ýhơnsovớinhucầubậccao.Vì thế,con ngườiluôncốgắn ghànhđộngđểthỏamãnđượccácnhucầutừthấpđếncao.

Thứnhất,mặcdùquanđiểmcủaMaslowchorằngkhinhucầucơbảnđượcthỏamãn thìconngườimớicóđộnglựcđểthỏamãnnhữngnhucầubậccao[184]tuynhiêntrongbốicả nhxãhộihiệntại,khôngloạitrừkhảnăngNCTvạnđòsôngH ư ơ n g táiđịnhcưcóthểcónhi ềunhucầucùngmộtlúc,cóthểvừamuốnthỏamãnn hu cầucơ bảnnhưăn,uống,cóchỗở,vừacómongmuốnđượchòanhậpxãhội,đượcthừanhậnvaitrò N h ư vậyviệcđápứngnhucầuchoNCTcầnxemxétđểthựchiệnsongsongcáchoạtđộn ghỗtrợđểcóthểthỏamãncácnhucầuđadạngc ủaNCT.

NCTcóthểđượcthỏamãnhaykhôngvànhưthếnàosẽphụthuộcvàonănglựcnhậnthứcvà hànhđộngcũngnhưnguồnlựccủa cánhânvàkhản ă n g hỗtrợcủacáchệthốngxãhội(trênmọicấpđộ).ThuyếtnhucầucủaMa slowc h o phépnghiêncứusinhđặtranhữngcâuhỏinhưliệucánhânNCTcókhảnăngtựthỏ amãnnhucầucủamìnhhaykhông?

Cầnxemxétnhữngnhucầuưutiênnàoc ủaNCTcầnthiếtp h ảiđượch ỗtrợtrướcmắtvành ữngnhucầunàocóthểcânn h ắcđ ể đ á p ứ ngl â u d à i ?

Cóhailoạithuyếthệthốngđượcđềcậpđếntrongcôngtácxãhội:Thuyếthệ thốngtổngquátvàthuyếthệthốngsinhthái.Phầnnộidungnàysẽtậptrungphântíchthuy ếthệthốngdựatrênquanđiểmsinhthái.Quanđiểmsinhtháiđượcpháttriểndựatrênkho ahọcsinhhọcvềsinhtháihọc,xemtấtcảcácsinhvậtsốngtrongmôitrườngvậtlývàxãhộiv àkiểmtrasựtraođổicủaconngườivớimôitrườngc ủac h ú n g Q u a n điểmnàynhấnmạ nhvàosựtươngtácgiữaconngườivớimôitrườngs i n h t h á i củamình.Theocáchdiễnđ ạtcủaMeyers:Sinhtháihọclàmộtn g à n h khoahọcliênquanđếnsựphùhợpthíchnghicủa sinhvậtvàmôitrường Cácýtưởngsinhtháihọcbiểuthịquátrìnhgiaodịchtồntạitrongtựn hiênvàđiềun à y đượcdùngnhưmộtphépẩndụchomốiquanhệcủaconngườithôngq uasựthíchnghilẫnnhau[138].Theođó,nguyêntắctiếpcậnchủđạocủathuyếthệthốngs i n h tháilàcuộcsốngbìnhthườngcủaconngườiphụthuộcvàomôitrườngxãhộih i ệntạicủahọ Thuyếthệthốngsinhtháiđượcápdụngvàothựchànhcôngtácxãh ộivàokhoảnggiữathế kỷ19bởinhữngđạidiệnnhưHearn,Goldstain,PincusvàM i n a h a n GermainvàGitter mancũnglànhữngtácgiảđãxâydựng“môhìnhcuộcsống”đểứngdụngtrongthựchànhc ôngtácxãhội.Cáctácgiảnàychorằngápd ụngsinhtháihọcchoconngườitrongmôitr ườngthựchànhcôngtácxãhộiliênq u a n đếnviệcgiữquanđiểmconngườitươngtácvới môitrườngvậtlý,xãhộivàv ă n hóacủahọ.Môitrườngvậtlýbaogồmthếgiớitựnhiêncũngn hưthếgiớiđượcx â y dựng,baogồmcáctòanhàvàcấutrúcđượcthiếtkếvàtạorabởiconn gười.Môitrườngxãhộibaogồmcáctươngtácvớibạnbèvàgiađình,mạngxãhộivàc ộng đồng,chẳnghạnnhưđồngnghiệp,thànhviênhoặcthamgiavớicáctổchứchoặccộngđồ ng,và cáccấutrúcxãhội Khíacạnhvănhóacủamôitrườngliênq u a n đếnnhữnggiátrị, chuẩnmực,niềmtinvàngônngữđịnhhìnhquanđiểmvàk ỳvọngcủacánhân.Roberts[14 5]chorằngnghềcôngtácxãhộiđượcxâydựngd ựatrênsựthừanhậnrằngcác cánhân,giađình,nhómvàcộngđồngtươngtácvớimôitrườngcủachúngvàđượcchúngđịn hhình.Cáccánhânkhônghoạtđộngđộcl ậpnhưngbịảnhhưởngbởimôitrườngvậtchấtvàx ãhộimàhọsốngvàtươngtác.Nhìnn h ậnq u a n đ i ể m s i n h t h á i đ ố ivớithựch à n h c ô n g t á c xãhộibaogồmviệct h a m giav à o x e m x é t c o n ngườivàmôitrườngxungqua nhhọ.Trong“môhình cuộcsống”,quanđiểmsinhtháigiảđịnhrằngcáccánhâncốgắngduytrìmứcđộp h ù hợpg iữahọvàmôitrườngxungquanhtrongsuốtcuộcđời.Sựthíchnghiđềcậpđ ế ntínhp h ù h ợptíchcựcv à l à n h m ạnhg i ữangườiđ ó vàmôitrườngxungquanh.Đâylànơicáccánh âncảmthấyrằngmôitrườngcủahọđangcungcấpcácnguồnlựccầnthiếtvàhữuíchđểđáp ứngnhucầucủahọ.Khicáccánhâncảmt h ấyrằngmôitrườngcủahọkhôngcungcấpcác nguồnlựccầnthiết(dokhôngcósẵn,khôngthểtiếpcậnhoặckhôngtồntại)vàhọtintưởngvà cảmthấynhưthểhọk h ô n g cóđiểmmạnh,ng uồnlựchoặckhảnăngpháttriển,thìhọg ặpcăngthẳng.Trảiquacăngthẳngdẫnđếnmứcđộthíchnghikémvàthườngdẫnđếncáccánh ântìmkiếmsựgiúpđỡtừcácNVCTXH.Trongtrườnghợpnày,NVCTXHđượcgiaonh iệ mvụcộngtácvớicánhânđểcảithiệnmứcđộphùhợpvớiconngườivàmôitrường,cóthểliê nquanđếnviệcthayđổinhậnthứcvàhànhvicủacánhân,thayđ ổ iphảnứngtừmôitrườn ghoặccốgắngcảithiệnchấtlượngtraođổigiữacánhânv à môitrườngcủacánhânđó. Ứngdụnglýthuyếthệthốngsinhtháitrongluậnánnày,nghiêncứusinhnhìnn h ậndư ớicáckhíacạnhnhưsau:

Thứnhất,NCTkhôngthểtồntạiđộclậpmàbịphụthuộcvàomôitrườngsinht h á i củah ọvàchịusựảnhhưởngcủacáchệthốngxungquanhnhưgiađình,bạnbè,hệthốngchínhtr ị- xãhộivàcáctổchứckhác.Cáchệthốngnàysẽcónhữngđ i ể mmạnhvàđiểmyếukhácnh au,cómứcđộtácđộngkhácnhauđếnNCT.Dođ ó , đểcóthểhỗtrợNCTvạnđòsôngHươ ngtáiđịnhcư,NVCTXHcầnthiếtphảicósựamhiểuvềcáchệthốngthamgiagiảiquyếtv ấnđề,cókiếnthứcvềcáchệthốngkhácnhaucóliênquanđếnmốitươngtácgiữaNCTv àmôitrườngcủacán h â n , giađình,cộngđồngnơihọsinhsống.

Thứhai,sinhsốngtrongmôitrườngsinhtháimới,NCTvạnđòsôngHươngt á i địn hcưsẽcốgắngthíchnghiđểhòanhập,cũngnhưduytrìmứcđộphùhợpgiữahọvàmôitr ườngxungquanhtrongquãngđờicònlại.Dovậy,cácgiảipháph ỗtrợchoNCTphảixemx étđếntínhphùhợptíchcựcvàlànhmạnhgiữacánhânNCTvạnđòsôngHươngvà môitrư ờngxungquanhnơihọđangsinhsống.Liệu nhữnghoạtđộnghỗtrợtừcáchệthốngxungquanhđãlưuýđếnnhữngđặctrưngc ủaNCTv ạnđòsôngHươnghaychưa?

Nhưvậy,quanđiểmcủalýt h u y ếthệthốngsinhtháichophépngườinghiêncứuxácđịn hcácgiảipháphỗtrợp h ù hợpđểtăngthêmtínhtươngtáctíchcựccủaNCTvạnđòsôngHươ ngvớimôitrườngs i n h tháimới,từđócảithiệnkhảnănghòanhậpxãhộicủahọtrongmô itrườngsốngmới.

MộttrongnhữnglýthuyếtsớmnhấtgiảiquyếtquátrìnhlãohóađượcbắtđầubởiHavi ghurstvàAlbrechtvàonăm1953khihọcùngthảoluậnkháiniệmvềsựt h a m giahoạt độngvàsựthíchnghigiàhóatíchcực.Cácnhànghiêncứusauđón hư Neugarten,Lemon ,BengtsonvàPetersonđãgópphầnpháttriểnthêmlýthuyếtn ày Quanđiểmcủalýthuyếthoạt độngcủaNCTxoayquanhnộidung vềmốiquanh ệgiữahoạtđộngvàsựthỏamãncuộcsống.Theođó,lýthuyếtkhẳngđịnhm ộtmốiq u a n h ệtíchcựcg i ữamứcđ ộ t h a m giacủacánhântrongtuổigiàvàohoạtđ ộ ngx ãhộivàsựhàilòngtrongcuộcsốngcủahọ.Lýthuyếtchorằngsựhàilòngtrongcuộcsốngcủa mộtNCTcóliênquantrựctiếpđếnmứcđộhoạtđộngvàtươngt á c x ã h ộic ủangườiđ ó ,đ ồn gthờinhấnmạnhrằngNCTtìmthấycáchìnhthứch o ạtđộngxãhộiphùhợpsẽcónhiềukhả nănggiatăngsựhạnhphúccủahọtrongc u ộcsống[128].

Nộidungcủalýthuyếtcũngkhẳngđịnhngườigiàthường cóxuhướngtìmk i ếms ựliênkếtvớinhữngngườikhácvàthamgiavàocáccôngviệccủanhómvàc ộngđồng,m ặc dùnhữngxuhướnghoặcnhucầunàythườngbịcảntrởbởicácc h u ẩnmựcxãhộinhưbắt buộcnghỉhưuhoặcdosuygiảmsinhlý.Dođó,NCTcầnthiếtphảiđượchỗtrợthamgiacáchoạ tđộng,bởihoạtđộngcungcấpcáchỗtrợvaitròkhácnhaucầnthiếtđểNCTkhẳngđịnhlạikhái niệmbảnthân.Hoạtđộngcàngt h â n mậtvàthườngxuyênthìvaitròhỗtrợcàngcủngcốvàcụ thểhơn.Hỗtrợvaitròlàcầnthiếtđểduytrìmộtquanniệmtíchcựcvềbảnthângắnliềnvới sựhài lòngcaotrongcuộcsốngcủaN C T Từq u a n đ i ể mcủalýt h u y ếth o ạtđ ộ ngc ủaNCT,ng hiêncứusinh thấyđượccuộcsốnghoạtđộnglàđiềukiệnchoviệcbảovệv à duytrìsứckhỏethểchấtcũn gnhưsứckhỏetinhthầncủaNCT.Dođó,sựhàilòngcủaNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhc ưđốivớicuộcsốngmớicóliênquanđếnviệcthamgiacáchoạtđộngxãhộitạicộngđồng.H ọcầnđượckhuyếnkhícht h a m giacáchoạtđộngvàtạođiềukiệnđểthamgiacáchoạtđộngn àyngaytạinơih ọsống.ViệctìmracáchìnhthứchoạtđộngxãhộiphùhợpvớiđặctrưngcủaNCTvạnđòsôngHươngsẽgópphầngiatăngsựhàilòngcủahọvàhòanhậpxãhộimộtcáchtốth ơn.

Khungphântích

DựatrênnềntảnglýthuyếtvàcácquanđiểmvềhỗtrợNCTcủachínhphủViệtNam h i ệnn a y , n g h i ê n cứusinhsẽđánhgiá,phântíchcáchoạtđộnghỗtrợNCTtạicộngđồn gcưdânvạnđòtáiđịnhcư,đồngthời,thửnghiệmmôhìnhhoạtđ ộ nghỗtrợNCTtạicộngđ ồng.Trongluậnánnày,n g h i ê n cứusinhđãcoiNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưlàđốit ượngcầnđượchỗtrợbởicácđặcđiểmtâm,s i n h lý,xãhội,việclàmthunhậpđãảnhhưởng đếnchấtlượngcuộcsốngcủahọ.N g o à i ra,đểtổchứccáchoạtđộnghỗtrợphùhợpthìviệcđ ánhgiánhucầuthựctếc ủaNCTvạnđòsôngHươnglàđiềuhếtsứccầnthiết.Bêncạnhđó,các chủthểhỗtrợchoNCTcũngđượcxemlànhữngnguồnlựcquantrọngđểthựchiệncáchoạt đ ộ nghỗtrợtạicộngđồngchoNCT.

Bối cảnh kinh tế - xã hội của các khu tái định cư cư dân vạn đò sông Hương

Hệ thống hỗtrợ chính thức

Nhu cầu hỗ trợ của người cao tuổi vạn đò sông Hương tái định cư

Hệ thống hỗ trợ phi chính thức

Thực trạng hoạt động hỗ trợ người cao tuổi vạn đò sông Hương tái định cư tại cộng đồng

Hỗ trợ y tế và chăm sóc sức khỏeHỗ trợ tham gia các hoạt động xã hộiHỗ làm kếtrợ và việc sinh Hỗ Hỗ trợ giảm lý trợ pháp nhẹ thiên tai, dịch bệnh

Cácphươngphápnghiêncứu

Luậnánsửdụngphươngphápluậncủachủnghĩaduyvậtbiệnchứngvàchủnghĩadu yvậtlịchsửchoviệctiếpcậnnghiêncứuvàxâydựngcáclậpluậnchínhc ủatoànbộluậnán(t ừkháiquátlýluận,thựctiễnđếnxácđịnhgiảipháp)vềhỗtrợNCThiệnnay.Ng hiê n cứusẽđ ượcthựchiệnbằngcáchkếthợpcảphươngphápn g h i ê n cứuđịnh tínhvànghiêncứuđịnhlượng.Cụthểnhưtrìnhbày ởcácnộidungdướiđây.

2.6.1Phươngphápphântíchtàiliệu Đểxácđịnhvàtạocơsởdữliệuthứcấpchođềtàinghiêncứu,nghiêncứus i n h sửd ụngcácnguồntàiliệuđãcôngbốtrênthếgiớivàtạiViệtNam.Nhữngtàiliệunàycónộidung liênquanđếnvấnđềnghiêncứu

Mộtlà,cácbáocáodựán/đềtài/ bàibáokhoahọcvềvấnđềnghiêncứu.Hailà,cáctàiliệucủađịaphươngbaogồm cácbáocáotổngkếthàngnăm, báocáothốngkêvềdựántáiđịnhcưdânvạnđò/ báocáohoạtđộngcủacácmôhìnhCâulạcbộliênthếhệtựgiúpnhaucủaNCTởtỉnhThừaTh iênHuế.

Cáct à i l i ệuđượcngườinghiêncứuthuthậptheohaicách:Thứnhấtlàtìmk iếmtrự ctiếptừcácthưviện,baogồm:ThưviệnTrườngĐạihọcQuốcgiaHàNội,ThưviệntỉnhT hừaThiênHuế,ThưviệnTrườngĐạihọcKhoahọc,ĐạihọcH u ế,Trungt â m h ọcliệuĐạih ọcH u ếv à v ă n p h ò n g cácsở,b a n n g à n h củađịap h ư ơ n g Thứh a i , tìmk i ếmtrêncá cw e b s i t e u y tínn h ư GoogleScholar,R e s e a r c h g a t e , Pubmed,cổngthôngtinđiệ ntửchínhphủViệtNam,cổngthôngtinđ i ệ ntửtỉnhThừaThiênHuế,vàmộtsốtrangbáođi ệntửuytíncủaViệtNamnhưVnexpress,Dantri,Nhandan,Laodong.

190tàiliệucóliênquanđếnnộidungnghiêncứuđãđượclậpdanhmục,ghil ạicácnội dungchính,sauđóđượcphânloạitheonhómchủđề.Cuốicùng,phântíchcácnộidungđể sosánhvớivấnđềnghiêncứucủađềtài.Nghiêncứusinhđãvậndụngcácquanđiểm,trích dẫncácýkiếntừcáctàiliệunàynhằmlàmsángtỏmộtsốnhậnđịnhđượctrìnhbàytrongnộid ungluậnán.Nhữngtàiliệuđượcđềcậph o ặctríchdẫnđềuđượcthểhiệnđầyđủởdanhmụctà iliệuthamkhảo.

TạitỉnhThừaThiênHuếcócáckhutáiđịnhcưcưdânvạnđòsôngHươngn h ư sau:K h u V ỹD ạ(1985),k h u PhúBình(1985),k hu PhướcVĩnh(1989),kh uKimLong(1995),k h u PhúHậu(1998),K h u H ư ơ n g Sơ(2009),k h u PhúMậu(2009).Vớitiêuchílựachọn nhữngNCTmớirờimặtnướcsôngHươngđểlênsinhsốngtrênbờvàhiệnkhôngcócácsinhk ếliênquanđếnnghềtruyềnthống,nghiêncứus i n h đ ã c h ọnk h u t á i địnhcưHươngSơv àkhuPhúHậuđểkhảosátbởicón h ữngđặcđiểmsauđây:

- Thứnhất,đây làhaikhutáiđịnhcưmớiđượcbốtríchocưdânvạnđòvềđịnhcưtừn ăm2010theodựán“Địnhcưvàcảithiệncuộcsốngdânvạnđòthành phốHuế”.D o đó,ha i khunàycósốlượnglớnNCTphảidichuyểncuộcsốngtừm ặtnước lênmặtđất.

- Thứhai,khiđượcbốtrísinhsốngtạihaikhutáiđịnhcưHươngSơvàPhúHậu,toàn bộcưdânvạnđòsôngHươngbuộcphảikýcamkếtkhônglàmnghềliênqu a n đếnsôngnước( khácvớikhuPhúMậuthuộchuyệnPhúVangtrướcđây,cưd â n vạnđòvẫnđượclàmmộts ốnghềtruyềnthống).

NhưvậytổngsốlượngNCTởhaikhutáiđịnhcưlà366người.Nghiêncứus i n h đãq uyếtđịnhchọnhếttấtcảNCTtrongdanhsáchlàmmẫunghiêncứuvìđãđảmbảođủhaitiêu chílựachọn:địnhcưtrênđấttừ2010vàhiệnkhônglàmcácn g h ềtruyềnthống.

(i)ĐặctrưngcủaNCTnhưtuổi,giớitính,trìnhđộhọcvấn,tôngiáo/ tínngưỡng,tìnhtrạngcưtrú,

(ii)Mứcđộtiếpcậnmộtsốdịchvụxãhộicơbảnnhưnhàở,nướcsạch,ytế,thôngtin,môitrườn gcủaNCTkhiđịnhcưtrênbờ.

PhầnB:ThuthậpthôngtinvềnhucầuhỗtrợcủaNCTcưdânvạnđò,thựctrạngcáchoạ tđộnghỗtrợNCTtạicộngđồngvàtìmhiểuvaitròcủachủthểthựch i ệncáchoạtđộnghỗtrợ. CáccâuhỏitậptrungkhaithácthôngtinvềnhucầutrợgiúpcủaNCT,khảnăngnhậnđượccác hỗtrợtạicộngđồngcủaNCT,sựhàilòngc ủaNCTvớicáchoạtđộnghỗtrợđượcnhận,tínhh iệuquảcủacáchoạtđộnghỗtrợ,cáck h ó k h ă n củaNCTkhitiếpcậnhoạtđộnghỗtrợ,các nguồnlực/ chủthểc u n g cấpcáchoạtđộnghỗtrợchoNCTtạicộngđồng(thamkhảotạiPhụlục1).

Saukhixâydựngxongbảnghỏi,nghiêncứusinhđãthựchiệnkhảosát trongkhoảngthờigiantừtháng05năm2022đếntháng04năm2023,trongđókhoảng4t hángđầuthựchiệnkhảosátthử,xửlýdữliệutừkhảosátthửvàchỉnhsửabảnghỏi.Thờigi anthựchiệnkhảosátchínhthứcbắtđầutừtháng01năm2023đếnhếttháng4 năm2023. Thuthậpthôngtinđượctiếnhànhbằngcáchđiềutraviêntiếpcậntừngđốit ư ợ n g đểghicáccâutrảlờivàophiếuthuthậpthôngtin.Cácđiềutraviênđãđếntừngnhà,gặpgỡtừ ngNCTtheodanhsáchcósẵn.Thờigianđikhảosátđượcchiat h à n h 3khunggiờ:Buổisán gtừ09hđến11h30,buổichiềutừ15h00đến17h30vàb u ổitốitừ19h30đến21h00.Mỗicuộ cphỏngvấnthườngkéodàitrongkhoảng 15-

3 0 phúttùythuộcvàođốitượngNCT.ĐốivớiNCTcònkhỏemạnh,cóhiểubiếtvàcóthờigia nthìcuộcphỏngvấnsẽnhanhhơn.Ngượclại,vớinhữngNCTcóvấnđềv ềsứckhỏenhưtailãn g,khónóichuyệnthìđiềutraviênsẽmấtnhiềuthờigianđểthuthậphếtcácthôngtincầnthiết. Mặcdùtheodanhsáchcó366mẫulàNCT,tuynhiêntrongquátrìnhkhảosát,cácđiềutra viênchỉphỏngvấnđượctổngcộnglà342NCT,dotạithờiđiểmkhảosátmộtsốNCTcótron gdanhsáchđãquađời,sốkhácđangnằmđiềutrịtạibệnhv i ệnvàmộtvàingườiđãdichuy ểnkhỏinơiởđểsốngvớicontạitỉnhkhác.

Saukhihoànthànhviệckhảosátvới342đốitượnglàNCT,cácphiếuhỏiđãđượckiểmt ralạivàlàmsạch.Sauquátrìnhnày,có07phiếuhỏibịloạidokhuyếtthôngtin.C u ốicùng,c h ỉcòn335bảnghỏiđủđiềukiệnđểđưavàoxửlýdữliệuthôngquaphầnmềmSPSS25.0.T hông tinsaukhixửlýđượcminhhọabằngbảngv à biểuđồtrongcácchươngtiếptheocủaluậnán

(ĐVT:Người) Đặcđiểm Tổng 60-69tuổi 70-79tuổi Trên80 tuổi

2.6.3.1 Tiêuchílựachọnđốitượngphỏngvấnsâu Đềtàixácđịnhcó3nhómđốitượngđượcphỏngvấnsâunhằmlàmrõthêmthôngtinp hụcvụchoquátrìnhnghiêncứu.Baogồm:

Thứnhất,nhómđốitượnglàNCT:TiêuchílựachọnNCTđểthựchiệnphỏngvấnsâuba ogồmgiớitính,n h ó m tuổi,địabàncưtrú,cókhảnăngtrảlờicâuhỏi.Kếtquảcó12NCTtạih aiđiểmnghiêncứuđãthamgiatrảlờiphỏngvấnsâu.Mỗiđ i ể mnghiêncứubaogồm6người( 3namvà3nữ)đạidiệncho03nhómtuổi60-69,70-79vàtrên80tuổi.

Thứhai,nhómđốitượnglàchủthểtronghệthốnghỗtrợchínhthức.Tiêuchíx á c định ngườithamgiaphỏngvấnlàcáccánbộcóliênquanđếncôngtáchỗtrợNCTvàcộngđồngcư dânvạnđòtáiđịnhcưtạihaiphườngHươngSơvàPhúHậu.Đ ề tàiđãphỏngvấnsâu7người.B aogồm:02cánbộchínhsáchvà02cánbộHộiNCTtạihaiphườngcóđiểmnghiêncứu,01cán bộthuộctổchứcphichínhphủđịap h ư ơ n g (Trungt â m pháttriểncộngđồngvàCôngt ácxãhộitạithànhphốHuế-CODES)và02trưởngTrạmytếđịaphương.

Thứba,nhómđốitượnglàchủthểthuộchệthốnghỗtrợphichínhthứcvàgiađình.Đốiv ớinhómkháchthểnày,nghiêncứusinhđãlựachọnnhữngngườiđangtrựctiếpcungcấpcá choạtđộnghỗtrợNCT.Kếtquảcó4ngườiđãthamgiatrảlờip h ỏngv ấnsâu.Baog ồm:0 2 ng ườivớivịtrílàconcáiđangtrựctiếpchămsócbố/ mẹtạigiađình,01ngườiđangtạocôngviệctạinhàchoNCTvà01ngườingoàic ộngđồngthư ờngtổchứchoạtđộngtừthiệnchoNCTcưdânvạnđòtáiđịnhcư. Nhưvậy,tổngsốngườithamgiatrảlờiphỏngvấnsâunhằmcungcấpthôngtinchođềt àilà23người.

Trongquátrìnhthựchiệnkhảosátbằngbảnghỏi,nghiêncứusinhsẽghichúlạithôngtin củanhữngngườiđảmbảotiêuchíđểđưavàodanhsáchphỏngvấnsâu.Cácp h ỏngvấnsâuđược thựchiệnngaysaukhikếtthúcquátrìnhkhảosátbằngbảnghỏi.Dựatrêndanhsáchđãthuthậptrongquátrìnhkhảosát,nghiêncứusinhliênh ệvớiđối tượngphỏngvấnđểđặtlịchphỏngvấn.Thờilượngphỏngvấntrungbình diễnratrongkhoảng30phút.Cuộcphỏngvấndàinhấtlà50phútvàngắnnhấtlà1 2 phút.M ỗinhómkháchthểsẽđượchỏitheocácbảnghướngdẫnphỏngvấnsâuriêngbiệt(cóthểxemt hêmtạiPhụlục2).Cáccuộcphỏngvấnđượcghilạibằngm á y ghiâmhoặcphầnmềmghiâ mtrênđiệnthoạihoặcchéplạivớisựđồngýcủan h ữngngườithamgianghiêncứuvềviệcth uthậpvàsaochépdữliệunghiêncứu.

Vớidữliệuđượcghiâmtrongquátrìnhphỏngvấnsâu,n g h i ê n cứusinhđãn h ậpfile ghiâmvàochươngtrìnhphầnmềmMemobotđểgỡbăng Sauđó,ti ế nh à n h phântíc hdữliệuvàcuốicùnglàlựachọnthôngtinphùhợpđểtríchdẫntrongn ộidungluậnán.

Trưngcầuý k i ếnc h u y ê n giađượcthựch i ệnvới3 c h u y ê n gialàcácn h à n g h i ê n cứu,giảngviêncóchuyênmônvềcôngtácxãhội,nhàhoạchđịnhxâydựngc h í n h sáchvềh ỗtrợNCT.Phươngphápnàyđượcthựchiệntronghaigiaiđoạn:

Giaiđ o ạ n đ ầ uk h i nghiêncứusinhxâydựngcơsởlýluậnchonghiêncứu.N h ữ ngýkiếncủachuyêngiatronggiaiđoạnnàysẽgiúpnghiêncứusinhcócáinhìntổngq u a n t h ấuđ á o đ ể x â y dựngkhungnghiêncứuchođềtàinhưcáckháin i ệmcôngcụ,th iếtkếphiếuphỏngvấnsâu,bảnghỏi

Cáckháiniệmđãđượcthaotáchóa,baogồm:NCT,NCTvạnđòsôngHươngt á i địnhc ư,Hoạtđộnghỗtrợ,HỗtrợNCTtạicộngđồng,côngtácxãhội,tiếpcậnd ịchvụxãhộicơbảnl àcơsởđể xácđịnhnhữngthôngtinnghiêncứutrọngtâmvàc ũ n g lànềntảngchoviệcthuthậpthôngti nnghiêncứuliênquanđếnvấnđềhỗtrợNCTtạicộngđồngcưdânvạnđòtáiđịnhcưmộtcác hphùhợpvàchínhxác.

Nhữnglýthuyếtđượcchọnratừhệthốnglýthuyếtxãhộihọcvàcôngtácxãhội,đã đư ợcmôtảcụthểtrongnộidungchươngnày,kh ẳngđịnhrằngviệcthỏa mãnnhucầucủacánhâncóliênquanđếnmôitrườngxãhộimàcánhânsốngtrongđ ó Tăngtín htươngtácgiữađốitượngvớicáchệthốngtrongmôitrườngxãhộic ủahọlàmộttrongn hữngcáchthúcđẩysựchiasẻvàhỗtrợlẫnnhautrongcanthiệptrợgiúpchođốitượng.Đặ cbiệtđốivớinhữngNCT,xuhướngtìmkiếmsựkếtnốixãhộivàocáccôngviệccủanhómha ycộngđồngnơihọsinhsốngcókhản ă n g tạorasựhàilòngvàthỏamãnnhucầuởlứatuổinày Mặcdùvẫncònnhữnghạnchếnhấtđịnhnhưcáclýthuyếtchưađượckiểmchứngrộngrãit rêntấtcảđốit ư ợ ngởmọilứatuổihaychỉmớigiảđịnhởmộtsốtrườnghợpcụthể,tuynhiên n h ữngcơsởlýluậnvềhỗtrợNCTđượctrìnhbàyởtrêncóýnghĩatrongviệcluậng i ảivàxem xétgiữathựctếhỗtrợvànhucầucủaNCT.Từđó,địnhhướngthiếtkếcáchoạtđộnghỗtrợtạicộ ngđồngphùhợpvớinhucầuvàđặcđiểmcủaNCTvạnđòsôngHương.

Cácp h ư ơ n g p h á p n g h i ê n cứuđượcthiếtk ếđểtiếnhànhthuthậpthôngtinđịnhtí nhvàđịnhlượng,gópphầnlàmsángtỏthựctếhỗtrợvànhucầucủaNCTvạnđòsôngHươ ng.N h ữngphươngphápnghiêncứuđãmôtảtrongchươngnàyđềucócácưuvàkhuyết điểmnhấtđịnh,tồntạimộtsốkhókhănkhisửdụngtrongthựctếnhưquátrìnhthuthậpthôngti ndiễnratrongbốicảnhcủađạidịchCovid19n ê n t h ờig i a n thut h ậpthôngtinp h ảik é o d à i , d i ễnranhiềulần,ngườicungcấpthôngtinđaphầnlàNCTmùchữ,rấthạnchếtrongviệc tiếpnhận,hiểuvàtrảlờicáccâuhỏi.Tuynhiên,vềcơbảnkếtquảtừviệcsửdụngcácphương phápnghiêncứunêutrênđủbằngchứngthựctếđểlàmrõthựctrạngvànhucầuhỗtrợcủaNCT vạnđòsôngHương,cũ ng nhưlàmcơsởđềxuấtmôhìnhhỗtrợđápứngnhucầuc h o nhó mđốitượngnày.

CHƯƠNG3 ĐẶCĐIỂMKHUTÁIĐỊNHCƯVÀĐẶCTRƯNGCỦANGƯỜIC AOTUỔIVẠNĐÒSÔNGHƯƠNGTÁIĐỊNHCƯTẠIPHƯỜNGHƯƠ NGSƠVÀPHƯỜNGPHÚHẬU,THÀNHPHỐHUẾ

Chươngnàytậptrungmôtảđặcđiểmcủahaikhutáiđịnhcưcưdânvạnđòt ạihaiphư ờngHươngSơvàPhúHậucủathànhphốHuế,cũnglàhaiđiểmnghiêncứucủaluậnánvàđồ ngthờiphântíchcácđặctrưngcủaNCTvạnđòsôngHươngđ a n g sinhsốngtạihaikhutáiđịn hcưnày.NhữngđặctrưngcủaNCTsẽlàcơsởđểp h â n tíchcácnhucầuhỗtrợcủaNCTvạnđ òsôngHươngtạiđịabànnghiêncứu.Bêncạnhđó,việc xemxétcácyếutốliênquanđếnđịabànnghiêncứulànềntảngq u a n trọngđểđánhgiácách oạtđộnghỗtrợ,nguồnlựchỗtrợNCTtừcộngđồng.

ĐặcđiểmkhutáiđịnhcưcưdânvạnđòsôngHươngtạiphườngHươngSơvàp h ư ờ ng PhúHậu

Từnhữngnăm1970,chínhquyềnđịaphươngđãcóchủtrươngđịnhcưchocưd â n vạnđò sôngHương,thểhiệnquacácđợtvậnđộngngườidânchuyểnlênsinhsốngtrênđấtliền.The ocáctàiliệughinhậnđược,quátrìnhđịnhcưchocưdânvạnđ ò sôngHươngđãdiễnratrongbố ngiaiđoạn,gắnvớimụcđích,bốicảnhvàyêucầunhiệmvụcủatừngthờikỳkhácnhau[12,22,61,68].CóthểthấyrõhơnquátrìnhnàynhưminhhọaởSơđồ3.1

1979:Chínhquyềnthànhphốvậnđộngdânđilậpn g h i ệpởcácvùngkinhtếmớitrongtỉnhnh ưLươngMiêu,BìnhĐiền,HươngBình,B ì n h Thànhc ủatỉnhThừaThiênH u ếv à cácv ù n g n g o ạitỉnhn h ư TâyN g u y ê n , SôngBé…

Tuynhiên,vàođầunhữngnăm1980,donhiềunguyênnhân,cáchộcưdâ n nàylạiquayt rởvềcưtrúdọccácconsônghaychỗởcũ.

1990:Sựrađờicủacáckhuđịnhcưgắnliềnvớinhiệmvụứngphó,giảiquyếthậuquảcủathiê ntai.Tháng10năm1985,cơnbãocótênquốctếlàCecilđãtànphánặngnềthànhphốHuế.Hậ uquảcủatrậnbãođãkhiếnthuyềnbè củacưdânvạnđòbịpháhỏnghầunhưgầnhết.Đicù ngvớiđólànhữngkhók hă n vềcơsởhạtầng,điềukiệncưtrú,vấnđềgiáodục,dântrí,việclà m… đãđặtrav i ệctáiđịnhcưchobộphậndâncưnày.Tronggiaiđoạnnày,mộtbộphậncưdân vạnđòđãđượcđưalênsinhsốngtạicáckhutáiđịnhcưphườngVỹDạ(1985),khuPhúBình(19 85),khuTrườngAn/PhướcVĩnh(1989)

(saukhichialạiranhgiớiđịac h í n h , khutáiđịnhcưnàydophườngPhướcVĩnhquảnlý).T uynhiênchỉsaumộtt h ờigianngắnđịnhcư,nhiềuhộgiađìnhđãbánđấtđượccấpvàquaytr ởlạicuộcsốngvớiconthuyềnnhưcũvìnhữngkhókhăntrongtìmkiếmcôngviệcmớiđ ểd u y trìcuộcsống.Họđànhphảiquaylạivớicuộcsốngtrênsôngnướcdùbiếtsẽcựckhổ hơnkhigặpphảithiêntai,bãolụt.

2000:Sựrađờicủacáckhutáiđịnhcưgắnliềnvớinhiệmvục h ỉnhtrangđ ô t h ị p h ù hợpv ớimụctiêuđ ô t h ị h ó a Trênbìnhdiệnvănhóa,n g à y 11/12/1993,QuầnthểDitíchCốđô HuếchínhthứcđượcghivàoDanhmụcD i sảnThếgiớicủaUNESCO ,đâylàdisảnthếg iớiđầutiêncủaViệtNamđượcvinhd a n h D ựatrênsực ô n g n h ậnn à y , UBNDtỉnhThừa Thiên-

H u ếđãthôngq u a mộtchươngtrìnhpháttriểndulịchdàihạndựatrênkhotàngvănhó aphongp h ú , đadạngcủađịaphương.Đểhiệnthựchóakếhoạchđầythamvọngnày,cuộ csốngcủacáchộvạnđòtrênsôngHươngđãđượcchínhquyềnbốtrídidờinhằmn h ư ờ ng l ạimộtkhônggiandulịchtronglành,th an h bìnhphụcvụchopháttriểnd u lịchvàđôt hịhóa.Cáckhutáiđịnhcưhìnhthànhtronggiaiđoạnnàybaogồmk h u t á i địnhcưKimLo ng(1995),k hu táiđịnhcưBãiDâu/

PhúHậu(1998).Tuyn h i ê n , ởgiaiđoạnnàyvẫnxảyratìnhtrạngnhiềuhộvạnđòquaytrởv ềsinhsốngtrênmặtnướcdokhôngtìmđượcsinhkếphùhợpvà/ hoặcxungđộtvớinhữngcưd â n sốngxungquanh.

Giaiđoạnsau2000:VấnđềđịnhcưvàtáiđịnhcưchocưdânvạnđòsôngH ư ơ n g đ ượcchínhquyềntỉnhThừaThiênHuếcoilàmộttrongbảychươngtrìnhtrọngđiểmgắnvớ inhiệmvụpháttriểnkinhtế-vănhóa– xãhộicủađịaphương,nằmtrongđịnhhướngxâydựngthànhphốtrựcthuộctrungương. Từnăm2008,đượcsựđồngýcủaChínhphủvềkếhoạchvayvốnODAcủaLuxembourgđểth ựch iệnv i ệcđịnhcưchosốcưdânvạnđòcònlại,ch ín h quyềntỉnhđãbắtđầuxâyd ựng k ếhoạchthựchiệnđịnhcưvàtáiđịnhcưmộtcáchcứngrắnvàquyếtliệt.Năm2010,dựán

“ĐịnhcưvàcảithiệncuộcsốngdânvạnđòởthànhphốHuế”đãđượcUBNDtỉnhThừaThiê nHuếphêduyệttheoquyếtđịnhsố1389/QĐ-UBND ngày30tháng07năm2010vớimụctiêu“hoànthànhcôngtácđịnhcư;ổnđịnhvàcảithiệnc uộcsốngdânvạnđòsôngHương,gópphầnchỉnhtrangđôthịHuế”[60]. VớiquyếttâmđịnhcưthànhcôngchocưdânvạnđòsôngHương,dựánnàymộtmặthỗ trợxâydựngcáckhunhàởtạicáckhutáiđịnhcưHươngSơ,PhúHậu(thuộcthànhphốHuế )vàkhutáiđịnhcưPhúMậu(thuộchuyệnPhúVang),mặtkhácquyếtliệtthựchiệntháod ỡđò,phao,nhàtạmcủacưdânvạnđònhằmngăncảntưtưởngquaylạisinhsốngtrênsôn gnướccủangườidân.Sựquyếttâmvàoc u ộcmạnhmẽcủachínhquyềntỉnhThừaThiên Huếtronggiaiđoạnnàyđãđưat h à n h côngtoànbộcưdânvạnđòsôngHương,vớikhoảng 1069hộgiađìnhlênổnđịnhcuộcsốngtạicáckhutáiđịnhcưtrênđấtthuộcthànhphốHuế. Hiệnnay,địabànthànhphốHuếcócáckhutáiđịnhcưvạnđònhưthểhiệnởSơđồ3.2dư ớiđây

(Nguồn:NguyễnMạnhHà,2022)S ơđồ3.2chothấyvịtrícủacáckhutáiđịnhcưcưdânvạnđòthuộcđịabànthànhphốHuếtrư ớckhitỉnhThừaThiênHuếchialạiđịagiớihànhchínhcủathànhp h ốHuếvàonăm2021,b aogồm:KhutáiđịnhcưBãiDâu/PhúHậu,khutáiđịnh cưHươngSơ,khutáiđịnhcưPhướcVĩnhvàkhutáiđịnhcưKimLong.

Dướiđây,n g h i ê n cứusinhsẽmôtảcụthểhơnvềhaikhutáiđịnhcưlàđịa bànnghiêncứucủaluậnán,baogồm:KhutáiđịnhcưHươngSơvàkhutáiđịnhcưPhúHậu.

KhutáiđịnhcưcưdânvạnđòHươngSơthuộcđịabàncủaphườngHươngS ơ , nằ mởphíaĐôngBắcthànhphốHuế.Khutáiđịnhcưnàyhoànthànhviệcxâyd ựngvàonăm20 08,baogồm224cănnhàliềnkềvà5chungcư4tầng.Năm2009,k h u táiđịnhcưnàyđượcđưa vàosửdụng.Hiệntại,khunhàởliềnkềthuộctổ12làk h u vựcđịnhcưcủa cáchộgiađìnhchuyểntrựctiếptừdướivạnđòlêncưtrú.Khuc h u n g cưthuộctổ16lànơisin hsốngcủacáchộcónguồngốcvạnđò(nhữnghộđãđượcđưalênbờnhiềulầnnhưngvẫnq uaytrởvềcưtrútrênsôngHươngđểlàmnghềsôngnước) 3

KhutáiđịnhcưBãiDâuthuộctổ7,phườngPhúHậu,nằmởphíaĐôngBắch ạlưusông Hương,cáchtrungtâmthànhphốHuếkhoảng7km.

Giaiđ o ạ n 1 : Hìnht h à n h n ă m 1 9 9 8 vớit ê n g ọilàkhutáiđịnhcưBãiDâu.Năm 2000,khunàytiếpnhận115hộnguồngốcvạnđòvềcưtrú.Cáchộnàyđượcb ốtrísinhsốngtro ngcáccănnhàliềnkề.

3 Ngày18/11/2009,U BN D thànhphốHuếđãtriểnkhaididờidânvạnđòđếnđịnhcưtạikhunhà ởphườngHươngSơ.Ban Đ ầ u tưvàXâydựngthànhphốchủtrìviệcbốcthămg i a o nhà.G i á nhàtạmtínhtạit hờiđ i ể m đ ó là65.000.000đồng/nhà(trongđóNhànướchỗtrợ15.000 000 đồng/ hộ,c ò n l ại5 0 0 0 0 0 0 0 đồngc á c hộphảitrảtừngnăm,thờihạntốiđ a l à 10năm).DoNhànướcđ ầ u tưhoàn chỉnhv à khôngthutiềnchuyểnquyềns ửdụngđất,khôngtínhchiphíđầutưhạtầngngoàinhànênc á c hộd â n t rướcmắtkhôngđượcmuabán,chuyểnnhượng.Đố ivớicănhộchungcư,hộtrên1 0 ngườihoặccóbacặpvợch ồngtrởlên ă n r i ê n g , ở riêngnhưngchưatáchhộđượcx é t chomuathêmmộtcănhộtheonguyêng i á thànhph ốHuếquyđịnh.Tiềntrảlầnđ ầ u3 0 % g i á c ă n hộ,phầnc ò n l ạitrảgóptrong10nămsau.Đốivớinhàliềnk ề,h ộdưới10ngườibốtrímộtc ă n nhàc ó diệntíchđ ấ t7 0 m2,giá65triệuđồng,đượchỗtrợ15triệuđồng.Nhàtrê n1 0 ngườihaycób a cặpv ợchồngcũngsẽđượchỗtrợmuathêmmộtcăn,nhưngphảitrảtrước50%.N ếungười d â n nhậnđ ấ t đ ể tựx â y dựngnhàthìphảilàmtheođúngquyhoạchđượcduyệt,Nhànướcchỉhỗtrợbằngtiền1

5 triệuđồng/ hộkhid â n đ ã x â y đ ạ t8 0 % khốilượngnhà.N ếumuốnmuađấtngoàikhuđấtquyhoạchđịnhcưdânv ạ n đ ò t hìthànhphốHuếsẽxemx é t g i ảiquyếtb á n theogiásànđ ấ ug i á vạnđòởthànhphốHuế”.Năm2008,khutáiđịnhcưđãđượchoànthiệnvới8tòanhàchungc ưcao3tầngvàđến2009đãđón208hộvạnđòvềđịnhcư.

Thứnhất,vềvịtríđịalý:Cảhaikhutáiđịnhcưnàyđềuđượcbốtríxâydựnggầnvớichợ,t rườngtiểuh ọc,t r ư ờ ngtrungh ọccơsở,trụsởủ yb a n n h â n d â n p h ư ờ ngvàtrạmytế.C áccơquannàyđềunằmtrongbánkínhkhôngquá1kmtừk h u táiđịnhcư.

Thứhai,v ềđặcđiểmnhânkhẩu.Cảhaikhutáiđịnhcưđềucósựbiếnđộngdânsốtăn gdầntheothờigian,nhưthểhiệnởBảng3.1

(Nguồn:Tổnghợpbáocáotừđịaphương,2022)Dữ liệutừphântíchcácnguồntàiliệuvàkhảosátthựctếchothấy,sốlượngnhânk h ẩutrongmỗ igiađìnhvạnđòthườngkháđông,phổbiếnvớisốhộcótừ5- 6người.Trungbìnhmỗihộsẽcótừ2thếhệtrởlêncùngsinhsốngtrongmộtcănn h à Bìnhq uânsốkhẩunăm2019trongmỗigiađìnhởkhutáiđịnhcưHươngSơlà5,23người/ hộvàPhúHậulà5,8người/ hộ[11].Khibốtríđịnhcư,cáchộgiađìnhđượcmuanhàxâysẵnvớidiệntíchkhoảng40m 2

// căn.Diệ ntíchnàytheongườin g h i ê n cứuquansátthấylàkháchậthẹpsovớisốlượng nhânkhẩucủamỗigia đìnhđangsinhsốngtrongđó.

Bảng3.2.SốlượnghộnghèovàcậnnghèocủahaikhutáiđịnhcưHươngSơv à PhúHậu năm2022 STT Địabàn Tổngsốhột rêntoànph ường

Bảng3.2chothấytỷlệhộnghèovàcậnnghèotạihaiphườngHươngSơvàPhúHậuk hôngnhiềusovớitổnghộtoànphường.Tuynhiên,đasốhộnghèovàcậnnghèo lạitậptrungchủyếuởkhutáiđịnhcưcưdânvạnđòsôngHương.Tỷlện à y tạiphườngHươ ngSơlầnlượtlà39,3%và68,3%vàtạiphườngPhúHậulà24,1%và25,7%.

3.1.2 ĐặcđiểmcộngđồngcưdânvạnđòsôngHươngtạiđịabànnghiêncứu ĐểhiểuvềNCTvạnđòsôngHương,việctìmhiểuvềđặcđiểmcộngđồngn à y làđi ềurấtquantrọngbởiNCTlàmộtphầncủacộngđồng,nhữngđặcđiểmcủac ộngđồngsẽlàcơs ởtạonênđặctrưngcủaNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcư.N g h i ê n cứusinhmôtảđặcđi ểmcủacưdânvạnđòsôngHươngtrênbakhíacạnh:đặcđiểmvềchínhtrị- xãhội,đặcđiểmvănhóa–tínngưỡngvàđặcđiểmkinhtế.

CưdânvạnđòsôngHươnglàmộtcộngđồngcóquátrìnhhìnhthànhphứct ạp,biếnđ ộngquanhiềuthờikỳlịchsử,cóđờisốngriêng,tạonênsựkhácbiệtlớnsovớicưdânsốngtrên mặtđất.Khicònsinhsốngtrênmặtnước,tổchứcđờisốngc ủacưdânvạnđòdựatheohaithiế tchếchủyếulàvạnvàgiađình.

Vạnlàmộttổchứckháđặcthù,t h e o NguyễnQuangTrungTiến:“Vạnlàđơnv ị q u ảnlýh à n h c h í n h đượcn h à nướcp h o n g k i ếnở kinhđ ô Huếtrướcđâyt h à n h l ậpđ ể d ễq u ảnlý”[61,tr.37].Mỗivạnthườngcóbếnđòchính,tậptrungk h o ảng25–

30đò,tươngđươngvớimộtthôn/xómtrênbộ.Mỗivạncũngsẽcómột“ t r ư ở ngvạn”chịutrá chnhiệmquảnlýđờisốngcủacácđòtrongvạn,vàcũnglà“sợidây”kếtnốivớichínhquyềnđ ịaphương.Vìsốngtậphợptheotừng“vạn”nênc ộngđồngnàyđượcgọilàcưdânvạnđò. Họcóthóiquensốngquâyquần,khépkíntrongmỗivạnđòmàrấtítcósựliênhệvớingườidâ nsinhsốngtrênmặtđất.D o đó,cưdânvạnđòthườngcótruyềnthốngtựtrị,tựquản,ítchịus ựảnhhưởngc ủahệthốngchínhtrịởtrênbộ[61].Ởchiềungượclại,trongquanniệmtrướcđâ yc ủangườidânđịaphươngởtrênbộ,cưdânvạnđòlàtầnglớpdâncưnghèokhổ,íth ọcv à ph ứctạp.N gh ĩ đếnvạnđò,cưdântrênbộchorằng“traivạnđòưađánhn h a u , gáivạnđòchỉ làmnghềđángkhinh”.Họbịdântrênbộcoithường,khinhbỉ,k ỳthịbởinhữngđịnhkiếnđó[1 2,22,61].Bêncạnhđó,chínhquyềnđịaphươngc ũ n g rấtítquantâmđếnđờisốngcủacộn gđồngcưdânnày,phầnlớnchỉthôngqua“ t r ư ở ngvạn”đểtruyềnđạtcácthôngtincơbản.Điề unàyxuấtpháttừnguyênnhând o c u ộcsốngcủacưd â n vạnđ ò sôngH ư ơ n g t r ư ớ c đ â y k h ô n g cốđịnh,t h ư ờ ngx u y ê n “theođuôiconcá”,nayđâymaiđótrênsôngnênngườidân ít/khôngchịusựq u ảnlýcủachínhquyềnvàcũngkhôngthamgiavàocáctổchứcchínhtrị- xãhộin h ư cưdânsốngtrêncạn.

Ngoàiviệcsốngtậptrungthànhtừngvạn,đờisốngcủacưdânvạnđòtrướcđ â y cósự gắnkếtchặtchẽvớigiađình.Mỗigiađìnhvạnđòthườngcóhaihoặcbathếhệ,thậmchíbốnth ếhệcùngcưtrútrênmộtchiếcthuyền,trungbìnhcókhoảng1 0 –

4Đò haycòngọilàthuyền,làtàisảngiátrịlớnnhấtcủacưdânvạnđòtrướcđây.Nóvừalàphư ơngtiệndichuyển,vừalàphươngtiệnhànhnghềvàlànơicưtrúcủadânv ạn.Mỗichiếcđòdàich ừng12m,rộngkhoảng2,5mđượclàmtừcácvậtliệuchínhnhưtre,gỗ,nhôm,sắt.Phầnđầu khoang đòlànơiđặtbànthờhoặccácvậtgiátrịcủagia đình,p h ầngiữalànơiăn,ngủ,tiếpkhách,phầnsauđặtbếpnấuănvàlànơisinhhoạtcủaphụ thểsắmsửamộtchiếcthuyềnmớichoconcáiđãdựngvợgảchồngđượcrariêng.Tuynhiên, nhữngchiếcđòriêngnàycũngsẽcắmsàođậuquâyquầnbênđòchínhc ủagiađìnhlớn.

Ngoàithiếtchếvạnvàgiađình,cộngđồngcưdânvạnđòsôngHươngtrướcđ â y khô ngcónhữngthiếtchếđình,chùa,n hà vănhóatrongsinhhoạtcộngđồngn h ư nhữngnh ómcưdânkhác.D o đó,cuộcsốngcủadânvạnchỉkhépkíntrongmốiquanhệvớigiađìn h,trongmỗivạnmàđòmìnhneođậu.“Nhữngvạncưtrút r o n g nhữngphườngthân thiệnhơnmộtchútthìsẽđượcphườngđócấpchomộtítđ ấ t đaiđểchôncấtngườichếtho ặclậpnơicúngbái”(Nam,68tuổi).

Hiệnn a y , c hínhsáchđ ị n h cưcưd â n vạnđ ò c ủac h í n h q u y ềntỉnhThừaThiên Huếđãkhiếncác“vạn”biếnmấtvàthaythếthànhcácđơnvịquảnlýhànhch í n h làcáctổd ânphố.TạiphườngHươngSơ,khutáiđịnhcưvạnđòhiệnnaythuộctổ12và

16trêntổngcộng11tổdânphốtoànphường.TạiphườngPhúHậu,k h u táiđịnhcưcưdân vạnđòsôngHươngthuộctổ7trongsố8tổdânphốtoànp h ư ờ ng.Cáctổdânphốđềucóc áccánbộnhưtổtrưởngdânphố,BíthưChibộ,cácChiHộiphụnữ,ChiĐoànthanhniênCộ ngsảnHồChíMinh,ChiHộiNCT.Bêncạnhđó,cưdântạicáckhutáiđịnhcưđềuđượcchí nhquyềnsởtạitạođiềuk i ệnthamgiasinhhoạtvàocáctổchứcchínhtrị- xãhộitạiđịaphương.

Dướisựquảnlýcủachínhquyềnđịaphương,truyềnthống“tựtrịtựquản”h a y lốis ốngtựdotrướcđâycủacộngđồngcưdânvạnđòđãdầnđượcthayđổit h e o hướngtíchc ựchơn.

“Khimớil ê n sốngở đ â y , thanhn i ê n tụtậprồiđ á n h đ ậ pn h a u d ữlắm.Ch ú ngtôiphảikêucảcônganthànhphốvềdẹptrậttự,rồithìhọpbàcontuyêntruyền,phổbiến cácquyđịnhcủađịaphươngnhiềulần thìmớiđỡhơn.Bâygiờthìk h ô n g còntìnhtrạngđánhđậpnhaunhưhồixưanữa,ngườidânở đâyđãcóýthứcch ấphànhphápluậthơnrồi”(PVS,tổtrưởngdânphố,HươngSơ).

“ĐốivớicưdânvạnđòsôngHươngsaukhiđượclênbờvàvềsinhsốngtại nữ,trẻem.Đòkhông có phòngvệsinh.Hầuhếtcáccon đòđềubẩn,ráchnátvànghèo nàn[53]. khutáiđịnhcưthuộcquảnlýcủaphườngthìchúngtôichấphànhđúngtheochủt r ư ơ n g chỉđạocủatỉnh.Đólàxâydựngvàcủngcốhệthốngchínhtrị,cácthiếtchếở cơsở,x â y dựngv ữngchắckhốiđạiđoànkếtởkhudâncư,đảmbảomọiquyềnl ợichínhđángchocưdân, kiê nquyếtkhôngđểhọquaylạisinhsốngtrênnhữngc o n đò”(PVS,cánbộchínhsách,P húHậu)

Cóthểthấy,khichuyểnlênsinhsốngtạicáckhutáiđịnhcư,cưdânvạnđòsôngHươn gđãđượcquảnlýchặtchẽhơn.Ngườidâncũngvìthếmàđiềuchỉnhlốisốngcóquy tắchơn,tuântheosựquảnlýcủachínhquyềnvàtuânthủphápluậtcủaN h à nước.Điềuđógóp phầntạonênsựổnđịnhcuộcsốngchocưdânvạnđò,đảmbảoansinhxãhộivàtrậttựxãhộitạ icáckhutáiđịnhcư.

Sựthayđổitrongcácmốiquanhệxãhộicũnglàđặcđiểmđángchúýcủacưdânvạn đòsôngHươngtạicáckhutáiđịnhcư.Nếunhưtrướcđây,cưdânvạnđ ò sôngHươngthư ờngcótâmlýngạigiaotiếp,tựtivàdễbị“ngườitrênbộ”kìthịthìnayhọđãchủđộnghòanh ậpvàocácmốiquanhệxãhộingoàicộngđồng. Sautáiđịnhcư,quanhệcộngđồnggiữacưdâncácvạnđòvàcưdântrênđấtliềnđã đượcmởrộng,xoá bỏsựcáchbiệt.Thanhniênđếntuổitrưởngthànhtựdochọnlựangườiy êu,bạnđờivàđượctôntrọngquyếtđịnhcủamình.Nhữngđịnhkiến,tâmlývềlốisốngcưdâ nsôngnướcdầnlãngquên,th ay vàođólàsựthíchứngvàhộinhậpcuộcsốngmới[12].

“Thờigianbàcontáiđịnhcưhơnchụcnămởđâycũngcóđiềukiệntốthơnd â n vạnđ òtrướcđâyrấtnhiều.Nóichung,dâ nhồitrướccựckhổ,sốngchỉbiếtxungquanhmấyc onđòthôinhưnglênđâythìổnđịnhrồi,điraxãhộinhiềuhơn,b i ếtlàmănhơnnênnhiều ngườicónhàcửakhangtrang,xemáyđầyđủ,concáic ũ n g đượchọchànhchứtrướcđây chẳngaiđểýđếnviệcđihọccủaconemmìnhh ết”(PVS,tổtrưởngdânphố,HươngSơ).

Tuynhiên,v i ệchòanhậpxãhộicũngcómặttráiđốivớimộtbộphậngiớitrẻvạnđ ò.Khinhữngthanhthiếuniênvạnđòđượcchuyểnlênđịnhcư,họđãquátuổiđểcóthểđihọ cởcáctrườngTiểuhọc.Mùchữvàthấthọc,cơhộiviệclàmkhókhăntrongmôitrườngxãhội mớikhiếnthanhniênvạnđòdễrơivàotệnạnxãhội.

“Ởdướiđòtuycựckhổnhưngconcáidễbảohơn,lớnthìdựngvợgảchồng, bamẹcódưthìmuathêmchocáiđòlàmăn.Lênđâycóxemáy,cónhiềuchỗđic h ơ i ,tụtập n ê n cón ó i c ũ n g k h ô n g nghelờinữa.Nh iềuđứađichơixuyênđêm,n g à y thìvềngủ, sốthanhniênnghiệnngập,đ án h nhaunhiềuhơnkhicònởdướiđ ò ” (PVS,tổtrưởngdâ nphố,HươngSơ).

Nhìnchung,sựthayđổimôitrườngsốngđãtácđộngkhálớnđếncuộcsốngv à cácmố iquanhệxãhộicủacưdânvạnđò.Lốisốngcũcủangườidânđãđượct h a y thếdầnvàbắtnhị pvớicuộcsốnghiệnđại.

“Hơnmườinămkhôngcònsốngtrênđònữa,nếpsinhhoạtcủachúngtôiđãthayđổirất nhiều,nhấtlàbọntrẻ.Chúngđượcđihọcđầyđủ,nhiềucháuhọcgiỏivàcócôngviệctốt,c óthểsaunisẽkhôngcònainghĩchúnglàdânvạnđònữa”(PVS,nam64tuổi).

Trongquanniệmcủacácnhànghiêncứulịchsửvàvănhóa,vạnđòvàcộngđ ồ n g cưd ânvạnđòsôngHươnglàmộtphầncủalịchsử,làmnênnétđặctrưngcủad ò n g sôngHươngvà vănhóaHuế[22,39,52,61].Cộngđồngcưdânnàytrướcđâys i n h sốngtậptrungtheovạn,mỗ ivạnlàmmộtnghềkhácnhaunhưvạnđánhbắtcá,k h a i tháccátsạntrênsông,vạnlàmthuê,là mmướn,đạpxíchlô,vạnbuônbánnhỏ.C u ộcsốngsinhhoạtcộngđồngcủahọthườnggiớih ạntrongkhônggiancủatừngv ạn,ítcósựtiếpxúcvớicưdântrênbộ,dođó,cưdânvạnđòcóđ ờisốngvănhóa,tínngưỡng,nghilễriêng,mangđậmdấuấncủađờisốngsôngnướcsovớicá ccưd â n sốngtrêncạn.

Chẳnghạnvềtínngưỡng,cưdânvạnđòsôngHươngtrướckhitáiđịnhcưt h ư ờ n gthựchànhcáctínngưỡngnhưthờBàThủy 5 ,chầuvăn,hầuđồng,thờPhật

NguyễnMạnhHà,tínngưỡngthờBàThủycủacưdânvạn đò sôngHươngdựatrênn ềntảngtínngưỡngcưdânnôngnghiệp,kếthợpvớiđạothờcúngtổtiênvàả nhhưởngthờNgũhành(saunàylàđạoMẫu,kếthợpvớiThiênYAna).HọxemBàThủylànữthầnb ả otrợc u ộcs ống,buônbánvàlàmă n HọthờBàThủytrongcácdịplễhộic ủacộngđ ồ n g , năm mới,mởđầu chu kỳ đánh bắt…VịtríbànthờBàThủycủacưdânvạnđòtrướcđ â y đượcđặtởđầu khoangthuyềnhay vịtrícaoráotrongthuyền,xabếp vàchỗsinhhoạt.CưdânvạnđòthờPhậtphíatrước,BàThủyphíasau Trên bànthờgồmlễvậtgồmbánh,h o a quảvàđặcbiệttrongcácngàylễthìkhôngthểthiếuhươngvàhoa.Tạicácvạn đò, cư haythóiquentìmđếncácThầyđểthựchiệncácnghilễ,tínngưỡngcủacánhân,giađìnhvàc ộngđồng 6 Tuynhiên,saukhidichuyểncuộcsốngtừmặtnướclênmặtđất,cưdânvạnđò sôngHươngtạicáckhutáiđịnhcưđãdầntiếpbiếnvănhóavớicưdântrênbộvàthựchànhcácn ghilễthờcúngvàocácdịptrongnămnhưTếtN g u y ê n đán,TếtNguyêntiêu,cúngĐất,cúng ngày30và14,15âmlịchhàngthángkếthợpănchayvàonhữngngàynày TínngưỡngthờBà Thủycũngđãdầnbịmaimột,tuynhiên,thóiquenthờPhậtvàănchayniệmPhậtvàonhữngng àyrằm,mồngmộtvẫnđượccưdânvạnđòtáiđịnhcưduytrì.ĐốivớiNCT,việcthựchànhnhữn gtínngưỡngnàylàmộtphầntrongđờisốngcủahọ,vàcũnglà“chỗdựa”tinhthầnc ủanhiều NCT.

“NămmôđầunămmớithìtuicũngđixemThầyđểcoinhànămnicóchithayđổi không,nếumọiviệcthuậnlợithìcũngyêntâm,cònkhôngthuậnlợithìcònn h ờThầylàmlễgiả ihạnchoyêntâmrứađó”(Nữ,66tuổi).

“Tuiítđixembóinhưngmàmụvợthìhayđi,cóchuyệnchitrongnhàthìvợc ũ ng phải đếnThầyxemrồivềmớiquyếtđịnh.CònlàmcáclễcúnglớntrongnămthìtuiđếnnhờThầyl àmlễrồicúngchochứnóithậtmìnhlàmrứathìmớicảmthấyyêntâm”(Nam,69tuổi). 3.1.2.3 Đặcđiểmkinhtế ĐặcđiểmkinhtếcủacưdânvạnđòsôngHươngtrướcđâymangđậmtínhchấtc ủa cưdânsôngnướcvùngđôthị:Kinhtếphinôngnghiệp.Cáchoạtđộngkinhtếtruyềnthố ngcủacưdânchủyếugắnliềnvớimôitrườngcưtrútrênsôngnước.Baogồm:Đánhbắtcá,n uôicálồng,khaitháccátsạn,vậnchuyểntrenứa, dân đều dựavàođịahình,cảnh quan củatựnhiênđểlậpnên cácđền(am)trêncáchònđảon h ỏ,hoặcdựavàobờs ô n g haytrênđấtliềnsátmépbờsôngđểthờ BàThủy,HàBávàn h ững vịchưthần[13].

6Trongcộngđồng cưdân vạn đò sôngHương,cácThầyrấtđược kínhtrọng.Họlàn h ữngngườic ó kiếnthứccơbảnvềvăn hoátâmlinhcũngnhưkỹnăng thựch ànhtínngưỡngcủacưdân” CácThầy nhưThầyCúng,ThầyBói,ThầyĐồngđãtíchlũyđượcn h ững“bíquyếtthầnbí”từthếhệtrướctruyềnlại.Vìthế,họrấtđượccưdân vạn đòtintưởngvàthườngtìmđếnđểxembói,hầuđồng,xemngàythángtốtxấu,đoáncácrủirotrong tươnglai,v.v [13].

100 chởkháchdulịchthamquansôngHươngvàlàmtựdotrênđấtliền(làmthuê,bánh à n g ron g,bánvésố,bốcvác,đạpxíchlô ).Khôngcó“tấcđấtcắmdùi”nàonêncưdânvạnđòsôngH ươngkhôngthểsảnxuấthaychănnuôiđểtạorathunhập,dođ ó cơcấunghềcủacộngđồngnày thườngkháđơngiảnnhưnglạiđadạng,nặngvềl a o độngchântayvàlaođộngthờivụ.

Theochínhsáchđịnhcưcủachínhquyềnđịaphương,cưdânvạnđòtrướck h i ch uyểnlên bờphảikýcamkếtkhônglàmnghềliênquanđếnsôngnước.Dođó,s i n h kếcủacưdânvạnđò tạihaikhutáiđịnhcưHươngSơvàPhúHậuđãcósựb i ếnđổilớn.Họkhôngthểduytrìnhữn gnghềtruyềnthốngnhưkhicònởdướiđò,th ay vàođóngườidânphảitìmkiếmnhữngsinhk ếmới.Tuynhiên,điềunàykhôngdễ,n h ấtlàvớin h ữngl a o đ ộ nglớntuổiv à k h ô n g cók h ả n ă n g chuyểnđổinghềnghiệp.TạikhutáiđịnhcưPhúHậu,dovịtríđượcxâydựnggầnch ợđầumốinêncơhộichuyểnđổinghềvàtìmsinhkếmớicóphầnthuậnlợihơnvớicáchoạtđộn gkinhtếnhưbuônbán,p h ụxe,phụbánhàng,vậnchuyểnhànghóa,laocôngquétd ọn. Trongkhiđó,tạikhutáiđịnhcưHươngSơ,nhữngsinhkếmàngườidânlựachọnvẫnchủy ếulànhữngnghềlaođộngphổthôngnhưchạyxeôm,đạpxíchlô,b á n vésố,nhặtphếliệu,g iúpviệcgiađình,bánhàngrong.

Nhìnchung,trước vàsautáiđịnhcư,hoạtđộngkinhtếcủacưdânvạnđòc h ỉt h a y đ ổ iở v i ệc“chấmd ứtn g h ềliênq u a n đếnsôngnước”.Kh ôn g cònnghềtruyềnthống nhưnghọvẫnkhôngcóđấtở,khôngđấtsảnxuấthaycácloạikhác.Sựthuhẹpvềsinhkếkhiếnn guồnthunhậpgiảmđiđángkể.Nhưngcưdânvạnđòlạik h ó khăntrongviệctìmkiếmnhữ ngnghềcótínhchuyênmônhaythunhậptốt.

Tìnhtrạngnhiềulaođộngkhôngthểtìmđượcviệclàmlâudài,ổnđịnhkháphổbiế nđốivớicưdânvạnđòtạihaikhutáiđịnhcư.Điềunàydẫnđếnđờisốngn g à y càngkhókhă n,nhấtlàởnhữnggiađìnhcólaođộnglớntuổi.Dùvậy,nhữnglaođộngnàyvẫnkhông/ ítcónhucầuđàotạonghềdongạitìmhiểukiếnthứcmớiv à khôngtựtinvàokhảnăngtạorath unhậpkhichuyểnđổinghề,cũngnhư“khôngcóthờigianđểnghĩlàmnghềgìkhácvìphảich ạyăntừngbữa”(Nữ,65tuổi).

“khépkín”trướcđâyđãdầnthaythếbằngviệccưdânthamgianhiềuhơncáchoạtđộngxãh ộivàthayđổitínngưỡng,tiếpbiếnnhữngvănhóam ớivớicộngđồngtrênbộ.Mặcdùvậy,v ẫntồntạisựbấtổnvềviệclàmvàthun h ập,nhấtlàđốivớithếhệlớntuổiđãquenvớinghềtruy ềnthốngtrênsôngnước,ítcơhộivàđiềukiệnđểchuyểnđổisinhkế.Kếtquảnàycũngphùh ợpvớinhữngn g h i ê n cứuđãcóvềcuộcsống“hậutáiđịnhcư”củacưdânvạnđòsôngHương củacáctácgiảnhưLêDuyĐại,NguyễnMạnhHà,NguyễnXuânHồng,NguyễnQuangTrung Tiến.

TìmhiểuvềNCTvạnđòsôngHương,nghiêncứusinh dựatrêncơsởnhữngđặcđiểmcủacộngđồngcưdânvạnđòtrước vàsaukhitáiđịnhcưnhưđãđềcậpởtrên.Đứngtừgócđộphântíchvềnềntảngkinhtế,vănhóa vàchínhtrị- xãhộicủac ộngđồngnày,kếtquảnghiêncứuchothấyNCTvạnđòsôngHươngmangnhững n é t đặctrưngriêngbiệt,nhưmôtảtrongnộidungtiếptheodướiđây.

HạnchếvềtrìnhđộhọcvấnlàmộttrongnhữngđặctrưngcủaNCTvạnđòsôngHương Q u a điềutrakhảosát,nghiêncứusinhthấyđượcsốlượngNCTmùc h ữrấtcao,chiếmtới 63%tỷlệđượckhảosát,sốngườicóhọcTiểuhọc(nhưngt h ư ờ ngsẽbỏhọcởlớp2hoặc3)chi ếmtỷlệcaothứhaivới24,8%.Tỷlệnàygiảmdầnởcáccấphọctiếptheo,lầnlượtlà6,6%ởbậc Trunghọcvà1,2%cóhọcTrungcấpn g h ề.MộtsốNCTkhôngđượcđihọcchínhthứcởc áctrườngtiểuhọchaytrunghọcnhưngđượcthamgiamộtsốlớpbìnhdânhọcvụtrướcđây,h ọvẫncóthểđ ọ cvàviếtđượcchữởmứccơbản,tỷlệnàychỉchiếm4,4%.

79tuổi,vớihơn2/3ngườikhôngbiếtchữ(78,6%).Mặcdùtỷlệmùchữvẫncaođốivớinhóm trên80tuổi(67,6%)n h ư n g c o n sốn à y đ ã g i ảmc h ỉc ò n 1/2đ ố ivớin h ó m 6 0 –

Mù chữ Tiểu học Trung cấp/Cao đẳng/Đại học Khác

(51%).ĐiềunàychothấytrìnhđộhọcvấncủaNCTcósựphụthuộcvàođộtuổi.Ởn h ó m caot uổitrẻhơn(60–69tuổi)cósựtiếpcậngiáodụctốthơnsovớinhómNCTtrên70tuổi.

Tìnhtrạngh ọcvấnt h ấp,yếuk é m v à / h o ặcmùchữc ủaNCTvạnđ ò sôngHươngđượcthểhiệnrõrànghơnởBiểuđồ3.1

(Nguồn:Khảosátthựctế2023)Sốl iệutrìnhb à y trênBiểuđ ồ 3.1c h o t h ấyh ọcv ấnc ủaNCTvạnđòsôngH ư ơ n g thựcsựrất thấp.Tỷlệngườikhôngbiếtchữhoặcchỉbiếtrấtítchiếmhơn2/3tổngsốNCTđượckhảosát tạihaikhutáiđịnhcưvạnđòHươngSơvàPhúHậu.Nguyênnhâncủatìnhtrạngnàychủy ếuđếntừbayếutố.Thứnhất,docuộcsốngnayđâymaiđó,ítcốđịnhnênthựcsựkhôngch ophépnhữngngườivạnđòt h e o đuổiviệchọcnhưcưdântrênbộmộtcáchchínhđáng.Th ứhai,tỷlệsinhđẻcaocủacácgiađìnhvạnđòkhiếnhọkhôngcóđiềukiệnđểchoconemcủa mìnhcóthểđihọc.Thayvìbỏtiềnchoconcáiđihọctrênbờ,cácgiađìnhvạnđòthườngmong muốntrẻemthamgiavàoviệckiếmtiềnđểphụgiúpchogiađìnhnhiềuhơn.Thứba,sựkỳthị củangườidântrênbộcũngkhiếncưdânvạnđòkhótheođuổi

Trung cấp/Cao đẳng/Đại học 1,5

Không đi học/biết chữ 44 75,7

“Mấyđứacontrainhưtuiđềuđượchọctiểuhọcnhưngdobamẹrấthayđilạigiữathượng nguồn,trungtâmvàhạlưusôngHươngbươnchảikiếmsống,saumột,h a i nămphầnlớntụitui bỏhọchết.Điềunàycàngtệhơnvìtụituikhôngcóbạnhọcở trênbờ,màhồiđó,trênđócũngkh ôngcóaichơivớitụitui”(Nam,78tuổi).

“Trướclàmchỉđủănlàmrăngnghĩđếnchuyệnđihọc.Nhàmôcũngđôngconcái, mấyđứanhưchúngtôi,nhỏthìtheothuyềnchamẹđiđánhcá,lớnhơnmộtc h ú t làđãbiếtlênbờ đilàm thuêlàmmướnkiếmtiềnđổigạochứcóaiđihọcmô”(Nữ,69tuổi).

KếtquảđiềutrathựctếcònchothấytỷlệmùchữởnữcaotuổivạnđòsôngHư ơ n g cao hơnsovớin a m g i ới.Trong6 3 % ngườik h ô n g b i ếtc h ữ,nữcaotuổic h i ếmtới75,7%nh ưtrìnhbàyởBiểuđồ3.2

Biểuđồ3.2thểhiệnsựkhácbiệttrongtiếpcậngiáodụcgiữanamvànữcao tuổivạnđòsôngHương.Trongtấtcảcáccấphọcchínhthốngtừtiểuhọcđếnsautrunghọc,tỷ lệnamđượcđếntrườngluôncaohơnnữ,lầnlượtlà37,3%,12,7%và1,5%sovới16,4%,2,5

%và1%.Điềunàylàdoảnhhưởngcủachếđộphongkiếncốhữuvẫnưutiêncontraihơnco ngáitrongviệctiếpcậngiáodụcvà/hoặccácd ịchvụxãhộikhác.

“Ngàyxưanhàchỉchocontraiđihọcthôi,mệ(bà)cũngmuốnđihọclắmc h ớnh ưngmàthờiđóăncònchưađủnóichitớiđihọc.Màcongáicácnhàkhácn h ư m ệ t h ờiđ ó thìc ũ n g rứacảthôi,k h ô n g a i đượcđ i h ọ ch ết.S a u l ớnthìlấyc h ồng,sinhcon,bươnchải kiếmsốngchoconcáiđủănđủmặc.Biếtđihọccócáic h ữthìcũngtốtchoconnhưngcực quárồicũngkhôngthểchoconlênbờđihọcđ ư ợ c ” (Nữ,72tuổi).

CácnghiêncứuđãcóchothấycósựkhácbiệtđángkểgiữacuộcsốngcủaNCTcót rìnhđộcaovàNCTtrìnhđộthấp.TrongkhinhữngNCTcótrìnhđộhọcvấntốtthườngdễdà ngcócôngviệcvàthunhậpổnđịnh,đảmbảođượcđờisốngtuổigiàvềmặtvậtchấtvàtinhth ầnthìnhữngNCTcótrìnhđộnhậnthứchạnchết h ư ờ nggặpnhiềukhókhănvềthunhậpvà haylongạibịkìthịhoặcphânbiệtđốix ửtrongc u ộcsống[84,9 6 , 100].Thựctếtìnhtrạngm ùchữkhiếnNCTvạnđòsôngHươngtạicáckhutáiđịnhcưkhiếnhọkhócóthểtìmđượccô ngviệctốtkhic ò n trẻ,dẫnđếncuộcsốngbấpbênh,ng hèo khókhivềgià.Điề unàygâ ybấtlợitrongviệctựđảmbảocuộcsốngkhiNCTvừaphảiđốimặtvớiviệcthíchnghimôitrư ờngsốngmới,vừaphảitừbỏnhữngnghềtruyềnthốngmàhọđãgắnkếtgầnhếtc u ộcđờitrên sôngnước.Dođó,NCTvạnđòsôngHươngbuộcphảixoayxởđểtìmn h ữngsinhkếmớisauđị nhcưnhằmđảmbảocuộcsốngtốithiểuhàngngày.

DữliệukhảosátchothấycóhơnmộtnửaNCTvạnđòsôngHươngđanglàmv i ệcđểtạ orathunhập,tỷlệnàychiếm53,7%.Đâylàmộtconsốkhácaonếusovớitỷlệtrungbìnhtoà nquốclà35,07%NCTđanglàmviệctạorathunhậpnăm2 0 1 9 , 21,78%ởthànhthịvà41,45%ởnôngthôn[63].Tuynhiên,nhữngcôngviệc

60-69 tuổi 70-79 tuổi Trên 80 tuổi Tổng

Bán hàngLái xe ôm/xích lô

Công việcNghề thủGiúp việc gia đình Công việc Không làm tự do công khác việc màNCTvạnđ ò sôngH ư ơ n g t á i đ ị n h cưcóthểlàmđượcđềulànhữngviệclaođ ộ n g ch ântay,laođộngthờivụ,mấtnhiềucôngsứcnhưngthunhậprấtthấp,nhưtrìnhbàycụthểở Biểuđồ3.3.

(Nguồn:Khảosátthựctế2023)Kế tquảphântíchđượctrìnhbàytrênBiểuđồ3.3chothấyviệclàmcủalaođ ộ ngcaotuổivạnđ òchủyếulàcôngviệcchântay.Baogồm:Việclàmtựdo,nghềthủcông,giúpviệcgiađình, bán hàng,l á i xeôm/xíchlô.Trongnhữngcôngviệcn à y , nh óm NCTtrongđộtuổi60- 69thamgianhiềunhất.Tuynhiên,cósựkhácbiệtrấtlớnởloạihình“côngviệctựdo”vớit ỷlệNCTtrongđộtuổi70- 79đangt h a m gialêntới63,6%.“Côngviệctựdo”cónghĩalà“aithuêgìlàmnấy,bốcvácở chợhayrửachénchoquánăn,miễncóngườithuêlàchúngtôiđilàm”(Nữ,72tuổi).Đâyc ũ n g làn h ó m c ô n g việcmàNCTthườngphải“bánsứclaođộng”đểk iếmtiềnvì“không biếtlàmgìnữa,ngườitathươngthìthuêmìnhkiếmngàyvài chụccũngtốtlắmrồi”(Nữ,73tuổi).

Loạic ô n g v i ệc“bánh à n g ” v à “chạyx e ôm/ xíchlô”lànhữngviệclàmmàNCTtrongđộtuổi6 0 -

6 9 lựac h ọnn h i ềun h ất,vớitỷlệl ầnl ư ợ tlà70,9%và

60-69 tuổi 70-79 tuổi Trên 80 tuổi Tổng

Ngoài phường cư trú Làm tại nhà Tại cộng đồng Tại phường đang cư trú

70,6%.Bánhàngbaogồm:Bánđồănsángnhưbún,bánhcanh,hủtiếu,bánvésố,b á n hàng tạphóa,báncáởchợ,bánrong Nhómnghềnàythuhútđasốnữcaotuổit h a m gia,trongkhi đónamcaotuổithườnglàmnghềláixeôm/ xíchlônhiềuhơn.Đ á n g chúýnhấtlàởloạihình“nghềthủcông”,khiloạiviệclàmnàythuhúttớ i23,1%NCTtrên80tuổithamgia.Nghềthủcônglànhữngcôngviệcnhưlàmhàngm ã , đanl ồngchim,đanlưới.Cóthểlýgiảiđâylànhữngcôngviệckhôngcầnquán h i ềusứclaođộng nhưngđòihỏisựkhéoléovàkinhnghiệmcủangườilàm.Dođó,nh ữngNCTtrên80tuổivẫncót hểlàmđượcnếunhưhọđủkhảnăngvềsứckhỏe.“Côngviệckhác”nhưphụkhaitháccátsạ ntrênsông,nhặtphếliệu,làmbảo vệ,nuôitrồngthủysảnởđịaphươngkháccũngthuhútlaođộngcaotuổithamgiah à n g ng ày.

NCTphânbốởn h i ềukhuvựckhácnhau, ba ogồmcảtrongvàngoàiphườngđangcưtrú nhưthểh i ệnởBiểuđồ3.4

KếtquảtrỡnhbàytrongBiểuđồ3.4chothấy,gầnẵNCTđượclàmviệcgầnn h à , baog ồm28%NCTlàmtạinhàvà25%NCTlàmtạicộngđồng.Đâylàmộttínhiệukhátốtthểhiệnđ ịaphương cóthểtạoranhiềucôngviệcđểNCTđượclàmv i ệctạinơicưtrú.Tuynhiên,vẫ ncó30,2%NCTphảilàmviệcngoàiphạmvicủap hườ ng đangsinhsốngchothấyNCTvẫ nphảixoayxởđểcóthểtìmkiếmnhữngc ô n g việcphùhợpvớisứckhỏevànănglựccủab ảnthân.Tạicáckhutáiđịnhcưc ũn g khôngcónhiềuloạicôngviệcphùhợpvớikhảnă nglàmviệccủaNCT.Làn h ó m đãởngoài tuổilaođộng,trìnhđộlạithấp,khôngcó/ rấtítNCTcótaynghềchuyênmônnênviệctìmkiếmviệclàmlàkhôngdễ.

“Tuilượm chaibao.Chỉchiềutốimớiđilàmđượcvìlúcđóngườidânmớiđiđ ổ rácnhiều.Tuiphảiđạpx e đếncáckhudâncưđôngtrongthànhphốHuếthìmớicónhiềuphếliệuđểlấy,rồimớivềlượmở gầnnhà.Côngviệccựcnhọclắmnhưngkh ôn g làmngàymôlàngàynớđói.Ôngchồngthìđa uốmliênmiên,chỉởnhàchứk h ô n g làmđượcgìnữacả”(Nữ,70tuổi).

“Haivợchồngtuitừkhilênđâysốngthìlàmlồngchimđểbán.Mỗingày2vợchồngt uilàmhếtsứcthìcũngxongđượckhoảng3cái.Mỗicáinhưribánđượcthìlời12ngànđồng. Cũngđủtiềnmuagạonếubánđược.Nhưngkhôngphảikhim ô cũngcókháchmua.Nhưn gtuivẫncứlàmsẵnđó,khimôcókháchthìsẵnchoh ọlấy”(Nam,73tuổi).

Cụthểhơnởcácnhómtuổi,cósựkhácbiệtđángkểvềđịabànlàmviệccủan h ó m trê n80tuổisovớihainhómtuổicònlại.Nhữnglaođộngtrên80tuổiđềulựac h ọnlàmtạinhàvớicá ccôngviệcthủcônglàchủyếu(dánkeogiấyhàngmã,đanl ư ớ i,làmlồng chim,làmgiavịthựcphẩm,v.v )bởitheohọ“giờtuổicaosứcyếuk h ô n g thểđilạinhiềunê naichoviệcgìlàmđượctạinhàthìđềucốgắnglàmkiếmt h ê m ítđồng”(Nữ,82tuổi).Sốngư ờilàmviệctạinhàkháthấpđốivớilaođộngcaotuổitrongnhóm60–69tuổivànhóm70– 79tuổi,vớitỷlệlầnlượtlà27,2%v à 20%.N hữnglaođộngnàythườngcốgắngtìmkiếmc ôngviệcởnhiềuđịabànk h á c nhauvì“khôngcónhiềuviệcđểlàmởnhà”và“vẫncònsứckh ỏeđểđilàmxah ơ n mộtchút”(Nữ,65tuổi).

Mặcd ù cóhơnm ộ tn ửasốNCTđượck h ảosátv ẫnđangthamgiavàothịtrườngl a o đ ộ ngn h ư n g v i ệ cthiếuk ếs i n h n h a i ở nơimớiđ ã k h i ế nNCTnha nh

Từ con cháu/người thân cho

Từ công việc đang làm

Từ lương hưu Từ trợ cấp của Nhà nước

60-69 tuổi 70-79 tuổi Trên 80 tuổi Tỷ lệ thu nhập từ các nguồn chóngrơivàocảnhnghèođói.Họđềuđãgià,sứckhỏelạiyếu,khôngcóbằngcấpv à khôngđ ượcđàotạochuyênmônnênkhôngtìmđượcviệctrảcôngcao.Họchỉcóthểlàmmộtsốcôn gviệcchântayvớithunhậphàngngàyrấtthấp.Dođó,ngoàil à m v i ệc,NCTcũ ng phụthuộ crấtnhiềuvàokhoảntiềncho,biếucủaconcháu.Biểuđồ3.5chothấycácnguồnthunhập chủyếucủaNCTvạnđòsôngHươngtạicáck h u táiđịnhcư.

(Nguồn:Khảosátthựctế2023)D ữliệutrìnhb à y ở B i ểuđ ồ 3.5c h o t h ấyg ầnnhưtấtcảNCTvạnđòsôngH ư ơ n g táiđịnhc ưkhôngcólươnghưu.Chỉkhoảng1,5%trongsốhọcóthunhậpc h ủyếutừnguồnnày.Khôn gcótrợcấptừlươnghưukhiếnhọphảilàmviệcchămc h ỉđểkiếmtiềnkhivềgià.Đólàlýd omàcótới36,4%tỷlệNCTtrôngcậychủyếuv à o n g u ồnthun h ậptừn h ữngc ô n g việcmà họđanglàm;Tuynhiên,k hô ng p h ảiNCTnà oc ũ n g “ m a y mắn”cóđủthunhậptừcô ngviệcđểcóthểtrangtrảic u ộcsốngtạinơiởmới,bởihơnmộtnửatrongsốhọ(54,1%)phải hoàntoànsốngp h ụthuộckinhtếvàocácthànhviênkháctronggiađình,trongkhichỉmộtsốr ấtítNCTđanghưởngchínhsáchtrợcấpcủaNhànướcvớitỷlệchỉ8,1%.Tuynhiên, chínhsáchnàychỉdànhchođốitượngtrongnhómtrên80tuổi,vớimứctrợcấpk h i ê m t ốntừ360.000đồngđến720.000đồnghàngtháng.

Thunhậpphụthuộcchủyếuvàoconcháuvà/ hoặcngườithânđãđặtrakhôngítvấnđềtrongviệcđảmbảođờisốngcủaNCTvạnđòsôngH ươngtáiđịnhcư.Mộtsốýkiếnnghiêncứusinhghinhậnđượctrongquátrìnhkhảosátchot hấynhữngk h ó khănmàNCTphảiđốimặtkhikhôngcónguồnthunhậpổnđịnh:

“Côngviệcđ ã trởn ê n k h ó khănđốivớitôikểtừkhichúngtôichuyểnđếnsốngởđâ y.Hàngngày,tôiphảidậytừ2giờsángđểđếnchợđầumốitrongvùngb ốcdỡhàng.Nhưn glưngtôikhôngthểkhuânvácnhữnghànghóanặngnêntôichỉn h ậnđượcmộtíttiềncôngch ocôngviệcnày.Nókhôngđủđểtôimuathuốc.Conc á i thìcócôngviệccủachúngnó,thỉnht hoảngcũngchotuithêmtiềnnhưngkhôngcónhiều”(Nam69tuổi)

“Khisốngởvạnđò,tuiđãlàmlướiđánhcávàbánchúngchongườidânvạnc h à i N h ưn gbâygiờhọkhôngcònđánhcánữanênhọcũngkhôngmualướicủatui.Tuicũngk hôngbiếtaicóthểmualướicủamìnhvìcóquenbiếtnhiềungườim ô Quanhđiquanhlạiv ẫnlàmấyngườikháchcũthôi.Mấythángni,tuikhôngcóthunhậptừcôngviệcnày,chỉsốngd ựavàoconcáithôi.”(Nữ,71tuổi).

“Tuiởcùngvợchồngconcả,cònthêmmộtđứaútchưalấyvợnữa.Ănuốngh à n g ng àythìcondâulo.Giờsốngnhờconthôi.Tuibệnhnhiềulắmnênkhônglàmđượcgìnữa, giờsốngđượcngàymôthìsốngthôi”(Nữ,75tuổi)

Sựk h ó k h ă n trongv i ệ ct ạorathunhậpc ủal a o đ ộ ngcaotuổivạnđòsôngH ư ơ n g cònthểhiệnởlượngthờigianlàmviệcbỏrasovớisốtiềnkiếmđược.Họlànhữnglaođộngph ichínhthứcvớithờigianlàmviệcgầnnhưhếttháng.Tuylàmviệcvấtvả,thờigianlàmviệcnhi ềunhưngthunhậpvẫnthấpvàbấpbênh,nhưthểh i ệnởBiểuđồ3.6

Dữliệuk h ảosátc h o t h ấycótới58,2%p h ảil à m v i ệccảt h á n g , gầnn h ư k h ô n g cóngàynghỉ,bởitheohọ“nếunghỉngàynàolàkhôngcótiềnmuagạo,muathứcăn,m ua thu ốcngàyđấy”.Tuynhiên,n hó m nàylạicảmthấyvuivìcócôngviệcthườngxuyên,“ng àynàocũngcóviệcđểlàm”.NhữngNCTchỉlàmviệcdưới1 0 n g à y (21,4%)k h ô n g phảiv ì h ọk h ô n g l à m v i ệcmàv ì“phụthuộcvàongườit h u ê , a i thuêthìmớicóviệcđ ể làm”,đ ốivớinhómlàmviệctừ11đến20ngày(20,4%)cũngtươngtựnhưvậy.Côngviệccủa họthườngbịphụthuộcvàonhiềuyếutốnhưthờitiết,“trờimưagióthìnghỉ”,ngườithuêlao độnghoặcvìsứckhỏec ủabảnthân“nhiềukhichânđauquáthìnghỉítbữarồilạitiếptụcđib án”.

SốngàylàmviệccủaNCTcũngthểhiệnmứcđộbấpbênhcủanhữngcôngv i ệcm àhọđanglàm.Tínhkhôngổnđịnhcủacôngviệc,cộngvớiđiềukiệnvềsứck h ỏecủabảnthâ n,khiếnhọ,mặcdùphảidànhnhiềuthờigianlàmviệcnhưngđasốlaođộngcaotuổichỉcó mứcthunhậpdưới2triệuđồng/ tháng,tỷlệnàychiếmt ới64,3%laođộngcaotuổinhưminhhọatrênBiểuđồ3.6.

“Lênđâyởthìkhókhănnhấtlàkiếmtiềnđểsốngquangày.Hồicòndướiđòthìbắtcá,b ắttômcuadướisôngcũngcócáiăn.Nhưngkhilênsốngởtrêncáckhu nàythìchúngtôiphảikývớiphườnglàtừbỏcáccôngviệcliênquanđếnđò.Vìvậym à thuyềnđ òcủachúngtôibịdỡhết.Mayđượccáiởđâygầnchợđầumốinêntuih a y rachợđầumốigo mphếliệuđibán.Ngoàiđóhọcũngthươngnênhọhaycấtd à n h đồvechaichotui.Sángm ôtuicũngthứcdậylúc2hsángrachợđểlấy,ngàycũ ng đượcvàibachụcngàn”(PVS,Nữ7

Códư hàngt háng Ăn,u ố ng,mặc,c h i p h í nhàở,đilại 171 16,7% 40,0% 40,3% 2,7% 0,3%

Chămsócsứckhỏebảnth ân(khám,chữabệnh,mu at h u ốc,bảoh i ểmsứckh ỏe )

(Nguồn:Khảosátthựctế2023)Vớ inhữngdữliệuđượctrìnhbàytrongBảng3.3,cóthểthấyrằng,mứcthunhậpc ủaNCTvạnđ òsôngHươngtáiđịnhcưchichonhucầutốithiểunhưăn,u ống,ở,đ i l ạ ih à n g n g à y v ẫnở mứcrấtkhiêmtốn,chỉ40,3%ởmức“vừađủ”,trongkhihơnmộtnửaNCTcảmthấy“t hiếuchútít”và“rấtthiếu”.Chỉmộttỷlệvô cùngnhỏ,3,0%NCTcódưramộtchútchonhucầunày Đốivớichiphíchămsócsứckhỏebảnthân,họcũngvôcùngthiếuthốnkhi cótớihơn2/3NCTkhôngdámchitiêuchonhucầunày(tươngđương75%ởmứcrấtthiếuvàt hiếuchútít).Ởtuổigià,đánglẽrachămsócsứckhỏelàưutiênhàngđầunhưngNCTvạnđò sôngHươngtáiđịnhcưchưathểkiếmđủthunhậpđểcóthểchămsócsứckhỏechobảnthâ nmình.

EohẹpkinhtếkhiếnNCTkhôngdámchitiêuchocáchoạtđộngnângcaođờisốngtinhth ầnnhưthamgiacáchoạtđộngxãhội(hội/nhóm/ câulạcbộNCT,đidulịch,đichơi,thamgiahoạtđộngvănhóavănnghệvớibạnbè).86,3%cả mthấythun h ậpcủamìnhthiếuđểchichonhucầunày.Nghèokinhtế,thunhậpdẫnđếns ựn g h è o nàntrongđờisốngtinhthầncủahọ.CuộcsốngtinhthầncủaNCTsaukhitáiđịnhc ưthườngchỉxoayquanhvàihoạtđộngchínhcóthểmanglạilợiíchvậtchấtn hư l a o đ ộ n g đ ểkiếmtiềnhoặctìmniềmvuitrongviệctrôngcháu/làmviệcnhàgiúpconcái.

“ỞđâycóhơntrămcụnhưngmàchỉcóvàichụcngườilàthamgiaHộiNCTthôi.Họcũn gmuốnthamgiachovuinhưngvìmỗithángphảiđóng15ngànđồngv à o quỹHộinênnhi ềungườihọkhôngthamgianữa.NhưngkhiHộitổchứchoạtđ ộ n g gìđónhưvănnghệ,gia olưumàthôngbáolànhữngngườingoàihộihọcũngtới.Ở đâyíthoạtđộngchoNCTnêncócáigìtổchứcvuilàhọtới”(PVS,ChihộitrưởngNCT,Khu

Vớinhữngkếtquảtrìnhbàyởtrên,cóthểthấyđượctìnhtrạngviệclàmvàthun h ậpcủaN CTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưrấtbấpbênhvàchậtvật.Rờisôngl ê n bờđểổnđịnhcuộc sốngnhưngNCTđangphảinỗlựcthíchnghivớimôitrườngsốngmớib ằngv i ệccốtìmran h ữ ngs i n h k ếp h ù hợpđ ể mưus i n h h à n g n g à y N h ư n g v i ệctiếptụcgian h ậpthịtrườn gl a o đ ộ n g làđ i ề uk h ô n g h ềd ễd à n g vớin h ữnglaođộngcaotuổivạnđòsôngHươngbở inhữngràocảnvềtrìnhđộhọcvấnv à sứckhỏe.Điềuđócàngkhiếnhọvốndĩđãlàđốitượngy ếuthế,naylạicàngdễtổnthươnghơntrướcnhữngthayđổicủacuộcsốngmới.

NCTvạnđòsôngHươngsaukhichuyểnlênđịnhcưtrênđấtvẫngiữtruyềnthốngchun gsốnggắnkếtvớicácthànhviênkháctronggiađình.Kếtquảkhảosátc h o thấyhơnmộtn ửaNCTđangcưtrúchungvớingườithânlàvợ/chồngvàcon

Sống một mình 70-79 tuổiTrên 80 tuổi

Sống với vợ/chồng Chỉ ở với cháuTổng

Sống với vợ/chồng và con cháu

Khác cháu(51,4%),rấtítNCT“ởmộtmình”(2,4%)hoặc“chỉsốngvớivợhoặcchồng”(17,6%).T rongkhiViệtNamđangcóxuhướngtănglêncủatìnhtrạngNCTsốngmộtmìnhtạicácvùng BắcTrungbộvàduyênhảimiềnTrung,TâyNguyên[63]thìc ộngđồngcưdânvạnđòsôngH ươngtạicáckhutáiđịnhcưcủatỉnhThừaThiênH u ếvẫngiữnếpsốnggiađìnhđathếhệnhư khicòncưtrútrênmặtnước.Biểuđồ

Biểuđ ồ 3.7c h o t h ấytìnhtrạngNCTsốngc ù n g v ợ/ chồngv à c o n cháuc h i ếmtỷlệcaoở t ấtcảcácn h ó m tuổi.Tỷlệnàylầnlượtlà58,3%và5 6,3%ởn h ó m trên8 0 t u ổiv à n h ó m 6 0 - 6 9 tuổi.Đ ố ivớin h ó m 7 0 –

7 9 tuổi,tỷlện à y g i ảmc ò n 42,3%n h ư n g lạit ă n g sốNCT“chỉởvớicháu”(27,2%),điề unàychot h ấytruyềnthốngv ă n h ó a sốngn ư ơ n g t ự a v à o giađìnhcủaNCTvạnđ ò s ôngH ư ơ n g vẫnđượcgiữnguyên.

“conđilàmănxanênởtrôngcháu”,mộtsốítchorằng“khôngcókinhtếđểở riêng”lànhững lýdomàNCTlựachọnchungsốngcùnggiađìnhđathếhệ.

“Giờtuổicaosứckhỏecũng yếu đi,khônglàmchiratiềnđượcnênởnhàtrôngc h á u chocontraivớicondâuđilàm.Giàcảthìởvớiconcháuchovuiđểcòntiệnc h ă m sócmỗi khiđau ốm,chứtuixethìkhông biếtđi,điệnthoạicũngkhông biết dùng,ở vớiconcháunóc ònhỗtrợchămmìnhlúcốmđau”(PVS,nữ73tuổi).

Mặcdùchỉcó2,4%ngườigiàphải“sốngmộtmình”,doconcháucủahọchủyếuđilà mănởcáctỉnhthànhphíaNamvà/ hoặcngườibạnđờicủamìnhđãmất,tuynhiênsựgắnbócủahọvẫnrấtchặtchẽvớicácthàn hviêntronggiađình.

2015doconcháuvàoNamlàmănhếtrồi,vợmất6nămr ồi,tuiởđâyđểchămlobànthờtổti ênvàcũngquensốngmộtmìnhnhưrirồi.Nếucóvấnđềchicầngiúpđỡ,tuisẽgọichothằngc ontraicả,tuicũngnhậnđượcsựgiúpđỡtừxacủamấyđứaconhoặcthayvìchúngnóvềđây, chúngsẽmuachotôivétàuhoặcxekháchđểvàothămtụinó.Khimônhớnhà,tụinólạimuav échotuivềđây”(PVS,Nam72tuổi).

CóthểthấyrằngtìnhtrạngcưtrúcủaNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưvẫnchịuảnh hưởngcủathiếtchếxãhộitruyềnthống(thiếtchếgiađìnhvàthiếtchếv ạn)c ủacưd â n sôngn ướctrướcđ â y :“Trongtruyềnthống,giađìnht h ư ờ ngcóđ ô n g thànhviêndonhucầu muốncónhiềucon,tâmlývàthóiquensốngtậpthể,muốnnươngtựavàonhau,giúpđỡn hauvượtquacuộcsốngbấpbênh,lênhđênhtrênsôngnước,cũngnhưdoýthứccoitrọng dònghọ,đặcbiệtđốivớilớpcưdânthủydiện”[39,tr.99].Đâycũngchínhlàtậpquánvănhó acủaNCTViệtNamkhitruyềnthống“trẻcậychagiàcậycon”đãđượcduytrìvàănsâuvà otâmlýcủangườiViệt[64].

Tâmlýởquâyquầnvớigiađìnhvàcácđòcùngdònghọnhưnglạibiệtlậpvớicưdân trênbộcủalốisốngtrướcđâycũngảnhhưởngtớimốiquanhệxãhộic ủaNCTvạnđòsông Hươngtạicáckhutáiđịnhcư.Kếtquảphỏngvấnsâuchot h ấy,NCTthườngchỉsốngcoc ụmtrongmốiquanhệvớigiađìnhhoặcgiữmốiq u a n hệvớinhữnghọhàngthânthiếtmàth ườngítkếtnốivớinhữngngườingoài,kểcảhàngxómlánggiềng.

“Ởtrênđ ò thìtuic ũ n g chỉloanhq u a n h đ ò mìnhvớithỉnhthoảngn ó i chuyện vớiv à i đ ò n e o g ầ nthôi.Cònl ê n đ â y cón h à , cóchỗđ i b ộ thìthỉnh thoảngcóhaygặpvànóichuyệnvớicáccụtrongtổchứkhôngcóbạnbèchiởn g o à i h ết”(Nam,72tuổi).

“NCTvạnđòđaphầnlàmùchữnênviệctiếpnhậnđượccácthôngbáobằngv ă n bảnh ayđọchiểucácthôngtincủachínhquyềnđịaphương,thôngtincủaHộilàrấtkhó.Điềunàyc ànglàmchoNCTvạnđòtrởnêntựti,ngạiviệcgiaolưuvớin h ữngNCTởcácchihộikhác”( PVSTrưởngHộiNCTPhúHậu)

Nghèokhó,sốngthumìnhvàbóhẹpquanhệxã hộitronggiađìnhvàcộngđ ồ ngcủa họkhiếncưdânvạnđòdễbịkìthịlà“thấthọc”,“thiếuhiểubiết”,“khôngcónhậnthức”nhưt hểhiệntrongmộtsốnghiêncứutrướcđócủaNguyễnQuangTrungTiếnvàNguyễnXuâ nHồng.NCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưcũngvìn h ữngđịnhkiếnđãănsâuvàotâml ýđómà“tựgiớihạnmốiquanhệxãhộicủamình,khôngchủđộngthamgiavàocáchoạtđộng xãhộinhưnhữngNCTởcáctổd â n phốkhác”(PVS,Tổtrưởngdânphố7,PhúHậu).

Vớinhữngmôtảởtrên,cóthểthấyrõràngrằngNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưcóh ầuhếtcácđặcđiểmcủamộtnhómyếuthếnhưtrìnhđộhạnchế,thun h ậphạnhẹp,vốnxãhộií tỏivàcơhộikiếmsốngkhôngnhiều.Đốivớihọ,gầncảcu ộcđờichungsốngvớilốisinhhoạt“ vạnđò”,cùngvớinhữngcôngviệcchỉgắnvớinghềsôngnước,thìnayviệcchuyểnlênsin hsốngtrênmặtđấtvớinhữngsinhk ếhoàntoànmớicũngcóthểcoilàmột“cuộccáchmạng”t rongcuộcđờicủamỗiNCTvạnđòsôngHương.Với“cuộccáchmạng”này,họ– nhữngconngườiđãrấtthiệtthòitrongxãhội,được- mấtcáigìtrongsựkhácbiệtgiữacuộcsốngtrênsôngnướcvàtrênmặtđất,liệuhọcóđủkhảnăn gđểthựchiệncáchoạtđộngsốngkhác?

PhầnmôtảtìnhtrạngtiếpcậnmộtsốdịchvụxãhộicơbảncủaNCTvạnđòsôngH ư ơ n g táiđ ịnhcưnhưtrìnhbàyởnộidungtiếptheobêndưới,sẽchothấyphầnn à o nhữngcáiđược,cáimấtcủaNCTkhidichuyểncuộcsốngtừnổilênbờ.

TìnhtrạngtiếpcậnmộtsốdịchvụxãhộicơbảncủangườicaotuổivạnđòsôngHươngtạ iđịabànnghiêncứu

Tìnhtrạngtiếpcậnnhàởlàvấnđềđángchúýđốivớicáchộđịnhcưvốnlà cưdânvạnđò,trongđócóNCT.NhàởcủaNCTtạihaikhutáiđịnhcưHươngSơv à PhúHậul àloạinhàliềnkềvàchungcư.Cáckhunhànàyđượcxâydựngtheodựá n :“ Đ ị n h cưv à c ảithiệnc u ộcsốngd â n vạnđ ò ở t h à n h p h ốHuế”dochínhq u y ềntỉnhThừaThiênHuết hựchiện 7và bốtríchongườidânkhichuyểnlênở.V i ệcbốtrínhàởchocưdânvạnđòcũng đượcxemlàmộtthànhcôngcủadựán,thểhiệnởmứcđộhàilòngcủaNCTđốivớingôinhà màhọđangsinhsống.Bảng

Bảng3.4.MứcđộhàilòngcủangườicaotuổivạnđòsôngHươngtáiđịnhcưv ềngôinh àđangở Mứcđộ

DữliệuminhhọatrongBảng3.4chothấyhơnmộtnửasốlượngNCT“kháh à i lòng” và“mãnnguyện”vớingôinhàcủamình,vớitổngcộnglà56,7%.Việccóthểs i n h sốngtrong mộtn g ô i n h à cốđịnhđượcNCTco i là“cáiđượclớnnhất”trongcuộcđờicủahọ.

“Cảđờicủatuichỉmơcóđượccănnhàtrênđấtđểcóchỗchocảnhàsốngchoa n toà n.Khichuyểnlênđâyđượccócáinhàkiêncốnhưrilàtuimừngrớtn ư ớ cmắt.Trướcđâ y,mư agiócứphảitìmchỗtrú,ởtrongđòmàcứlogióđánhsậpmấtđònhưnggiờthìkhôn gphảilonữarồi”(PVS,n ữ68tuổi).

7D ựánxâydựngcơsởh ạtầng,xâydựngnhàởphụcvụđịnhcưdânvạnđòthànhphốHuếtạiphườ ngPhúHậuvàphườngHươngSơ,thànhphốHuếđượchuyđộng ngânsáchT r u n g ươngv à địaphương bốtrítheokếhoạch;v ốnxãhộih ó a vàcácngu ồnvốnh uyđ ộ nghợppháp khác.BanĐầutưvàXâydựngthànhphốchủtrìviệcbốcthămgiaonhà.

“Thayvìsốngtạmtrênđ ò thìở t r o n g n h à cónềnxim ă n g , cóm á i tônthìsướngh ơ n rấtn h i ều,m ư a giócótođếnm ấyc ũ n g khôngsợlậtđò”(PVS,nam 7 8 tuổi).

Mặcd ù t i ếpcậnđượcvớin h à ở làcảmộtniềmhạnhphúclớnlaođốivớiNCTvạnđ ò sôngH ư ơ n g t á i địnhcư.Tuyn h i ê n , ở c h i ềungượclại,v ẫncótới38,8%NCTchưath ậtsựhàilòngvớingôinhàđangở,thậmchí4,5%NCThoànt o à n“khôngt h í c h”.N h ữ nglýd o màNCTc h ư a thậtsựcảmt h ấyt h o ảimái/ hàilòngvớin g ô i n h à đượcg h i n h ậntrongquátrìnhkhảosát,b a o gồm:“nhàởcaotầng n ê n NCTgặpk h ó k h ă n k h i đ i l ạ i d o đ ã quenvớicuộcsốngítphảiđibộởtrênt h u y ền

”,“nhàrấtn ó n g v à o mùahèvàthấmdộtvàomùamưa”,“nhàchậtd o q u á đ ô n g thà nhv i ê n , n h à k h ô n g sạchsẽd o h à n g x ó m lángg i ềngk h ô n g giữgìnvệsinhchung”.

MộttrongnhữngkhókhănlớnnhấthiệnnaycủaNCTvạnđòsôngHươngtạiđịabànn ghiêncứuđólàchưatrảhếttiềncấpnhàchoNhànước.Mỗicănnhàcógiálà65triệuđồng nhưngtrongđóNhànướctrợgiácho15triệuđồng,phầncònl ạimỗihộphảitrảlà50triệuđồ ngtrongvòng10năm.Tạithờiđiểmkhảosát,cách ộgiađìnhđãquáhạntrảtiềnmuanhành ưnghầuhếtđềuchưathểtrảđược.Vớiv i ệctrảtiềnmuanhà,hàngthángmỗihộphảichi ra500.000đồngđểtrảnợchoN h à nướcquanhânviênthunợtạinhà.Tuynhiên,vớivi ệcđểdànhmỗithángsốtiềnn h ư vậyđ ã vượtq u á khảnăngcủamỗihộởđây,đặcbiệtlàđ ốivớicáchộn g h è o vàcậnnghèo.Đa sốNCTkhiđượchỏiđềumongmuốnNhànướckéo dàit h ê m thờigiantrảnợhoặctạođiềukiện“xóanợ”chohọ,thậmchímộtsốNCTcòncóýđị nhquaytrởvềđòsốngnếuchínhquyềnkhôngchohọtiếptụcởlạitrongn h ữngcănnhàt ạikhutáiđịnhcưchứhọkhôngthểđủkhảnăngđểtrảnợtiềnnhànhưcamkếttrướcđó.

“Cón h à ở thìthíchrứađ ó n h ư n g m à k h o ả ntiềnn h à c a o q u á , tuithìk h ô n g cósứckhỏenữa,con cáithìkhôngcóviệclàmổnđịnh,lấymôramàtrảtiềnn h à N ếub i ếttrướcp h ảitrảtiềnn h à thìn h à tuithàở d ư ớ i đ ò c ò n h ơ n ” (PVS,nữ68tuổi).

“Khiv à o đ â y ở,c ă n n h à củatuik h ô n g p h ảiđ ư ợ c n h ư g i ờ m ô Nótrốngh o á c , khôngcóphòngốcchihết.Tuiphảibỏthêm20triệuvôđểngănthêmphòng vớicáigácxéplỡmưalũcóchỗmàtrốnđó.Nhàthìđôngngười,nóichungrộngh ơ n được tíkhicònởdướiđòthôi”(Nam,74tuổi).

Bởichưatrảhếttiềnmuanhàchonêncáchộgiađìnhởđâychưađượccấpthẻđ ỏ Vìvậy,h ọchưacóquyềnsởhữungôinhàmàmìnhđangở.Vìchưacóquyềnsởhữunhàởnênviệcmuốn cảitạohaysửasangcănnhàđềukhôngđượcphép.Tuyn h i ê n , vìđểthuậnlợichosinhhoạt, nhiềugiađìnhvẫncơinớivàxâythêmváchngăn. ChấtlượngnhàởcũnglàmộtvấnđềkhiếnNCTởđâyvôcùnglolắng.Tuym ớiởđượ ckhoảng13nămnaynhưngnhiềungôinhàđãbịthấmdộtvàomùamưa,n h ấtlàởcáckhunhàch ungcưcaotầng.Vàomùamưa,cáckhucaotầngbịgiótạtrấtmạnh,nhiềugiađìnhđãbịgióđán hrơicáccánhcửasổ.Ởmộtsốcănhộ,tìnhtrạngnhàvệsinhtừtầngtrêncủahàngxómthấmnướ cnhỏgiọtliênhồixuốngtầngdướikhiếnnhiềuNCTphảixoayxởđểtránhnước,tránhthấm.N ếuởkhuchungcưcaotầngphảichịucảnhthấmtườngvàtrầnnhàthìởkhunhàliềnkề,rấtnhiề ucănh ộbịthủngmáilợp.D olâungàynênmáilợpbịgỉ,sétvàthủng,mùamưanhiềugiađì nhphảiđểxô,chậutrongnhàđểhứngnướcmưa.Vàomùahè,khôngkhírấtn ó n g b ứcv à n gộtngạttrongcáccănnhà.D onhàchật,ngườiđôngvàtấtcảcácn g ô i nhàđềucómáilợpb ằngtônnênvàomùanàybịhấpthụhơinóngnhiều.Tìnhtrạngnóngbứcvàomùahèvàthấmdộ tvàomùamưađãảnhhưởngkhôngnhỏtớisứckhỏecủaNCT.Tuynhiên,vìchưacóquyềns ởhữungôinhà,chưatrảđượcnợtiềnnhà,vớitâmlýđanglà“connợ”nênhọkhôngdámph ảnánhtìnhtrạngnhàởvớichínhquyềnđịaphương ,h ọchấpnhậnsốngchungvớitìnhtrạ ngkhôngthoảim á i trongchínhngôinhàcủamình. Đưadânvạnđòlênbờđịnhcư,Nhànướcluôntạomọiđiềukiệnđểngườidâncóđượcnhà ởổnđịnh.Nhấtlàvấnđềhỗtrợmộtphầntiềnnhàchocáchộtáiđịnhcưvà kéodàithờigiantrảnợkhôngtínhlãitrongvòng10năm,cáchộđượcphéptrảdầntiềnnợtro ngvòng30năm.Điềunàychothấymụctiêuđảmbảovềchỗởc h o ngườidântáiđịnhcưluô nđượcNhànướcquantâmvàhỗtrợ.Tuynhiên,quak h ảosátchothấycưdânvạnđòsôngH ươngnóichungvàNCTnóiriêngvẫnchưathể“ancư”tạinơiởmớibởichấtlượngnhàởchưat hựcsựđảmbảođượcnhucầuc ủangườidân.Vìchưacóquyềnsởhữungôinhànênmuốnsử asangnhàcửacho phùhợpvớinhucầusửdụng,họđềuphảilàmđơnxinphéplênBanđầutưvàxâyd ựngthành phố.Tuynhiên,vớitrìnhđộhạnchếvàmặccảmtâmlý“chưaphảinhàc ủamình”nênhọcũn ggặpkhókhăntrongvấnđềnày,thậmchínhiềuNCTcũngrấtengạikhiđềcậpđếnviệcsửas angnhàcửabởi“Nhànướchỗtrợnhưvậylàtốtlắmrồi,tạimìnhnghèoquáchưatrảhếttiền choNhànướcnêncũngkhôngdámm o n g muốngìhơnnữa”(Nam,74tuổi).

TheocảmnhậncủaNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcư,nướcsạch 8c ũ n g là“cáiđược” củahọsaukhichuyểnlênbờđịnhcư.Bởikhicònởdướiđò,họthườngx u y ê n sửdụngnước sôngđểsinhhoạt.D o khôngtiếpcậnđượcvớinguồnnướcsạch,nênmọisinhhoạttừnấu nướng,tắmgiặt,rửachénbát ,cưdânvạnđòđềul ấytrựctiếptừnướcsôngHương.Chỉcó nướcuốnglàngườidânthườnglênbờmuav ềd ù n g Mặcd ù , ngườid â n đ ề un h ậnthức đượcnguồnnướcsôngHươngk h ô n g đảmbảo vệsinhnhưngkhôngcòncáchnàokhácđểkhắcphụctìnhtrạngđó. Chuyểnlênđịnhcưtrênbờ,NCTvạnđòsôngHươngnayđãđượctiếpcậnvớinguồn nướcsạchhàngngày,nhưthểhiệnởBiểuđồ3.8

8Khái niệm“nướcsạch”đượcđịnhnghĩatrongkhoản12,điều2LuậtTàinguyênnước2012 vớinộidung nhưsau:“Nướcsạchlànướccó chấtlượngđáp ứng quychuẩn kỹthuậtvềnướcsạchcủaViệtNam”.Vềquy chuẩn kỹthuật,BộYTếcũng đãban hành cáctiêuchuẩnnướcsinhhoạt,gồm:QuychuẩnnướcsinhhoạtQCVN01:2009/BYTvàTiêuc h u ẩnnướccấpsinhhoạt6-1:2010/BYT.Nhữngtiêuchuẩnnướcsinhhoạtnàychínhlàcơsởđểngườidân cóthểtựkiểmtra,đánhgiáđượcchấtlượngnguồnnướcmàgia đìnhđangsửdụngmỗingày.Tronggiớihạnnộidungcủaluậnán, nguồnnước sạchmànghiêncứusinhmuốnnóitớiởđâychínhlànguồnnướcmáyđảmbảo vệsinhđượccungcấpbởihệthốngnướcmáycủaCôngtyCổphần cấpnướcThừaThiênHuế.

Nước mưa Nước giếng/khoan Phối hợp các loại nước

Kếtquảphântíchdữliệuchothấy“nướcmáy”lànguồnnướcsinhhoạtchủyếucủa NCTtạicáckhutáiđịnhcư,tỷlệNCTsửdụngnướcmáychiếmtới93,4%trongsốcácl o ạin g u ồnnướcmàh ọtiếpcậnđược.Mộtsốhộgiađìnhcaotuổik h o a n giếngđểsửdụng(5,4%), đây lànhữnghộlàmnghềdịchvụnhưbuônbánn hỏ,rửaxetạinhà vàlànhữnghộcaotuổisinhsốngởkhunhàliềnkề.Chỉmộttỷlệrấtnhỏ(0,3%)chủyếusửdụ ngnướcmưadoởmộtmình.Tỷlệsửdụngnướcm á y caonhấttrongnhómtuổi60–

Mặcdùđãđượctiếpcậnthườngxuyênvớinguồnnướcsạch,nhưngNCTvạnđ ò sôngH ươngtáiđịnhcưlạiphảiđốimặtvớimộtkhókhănlớnkhác,đólàchiphísửdụngnướchàngthá ng.

“Lênđ â y đ ã k h ô n g k i ếmrat i ềnmàthángnàocũngphảitrảtiềnđiện,tiềnn ư ớ c, trướcởdưới đòchúngtôirấtítkhiphảimuanướcđểdùngtắmrửa,điệ nc ũ n g không phảitrảnhiềunhưgiờ”(Nam,71tuổi).

“Tiềnnướchàngthángcaoquánênnhàtuikhôngdámdùngnhiềunước.Nhàđ ô n g n g ư ờ im à k h ô n g làmrat i ềnn ê n cốgắngtiếtkiệmđiện,nướchếtsức.Tui cũngphảitậndụngnướcrửarauđểrửachénhaynướcgiặtđồđểmàlaunhàchứtiềnnướch àngthángphảitrảcaolắm,nếumàdùngthoảimảithìthậttrảkhôngn ổimô”(PVS,nữ68 tuổi).

“Nhàtuihàngthángcũngcốcắtgiảmdùngnước,khôngthoảimáicholắmnhưngt iềnnướccaoquánênkhôngcócáchmôkháclàdùngítlạiđi”(Nữ,75tuổi).

Mặcdùphísửdụngnướcmáylàmộttrongnhữngyếutốgâycảntrởviệctiếpcậnnguồnn ướcsạchcủaNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưnhưngđasốđềuchorằngđượcsửdụngnướ csạchlàđiềuhọcảmthấyhàilòngnhấtkhichuyểnlênsinhsốngtạiđây.Dịchvụnàysẽtốthơn nữanếu“côngtynướccảithiệnlạiđườngốngđ ể nướcchảynhanhvàsạchhơn”,“nênđ ưađồnghồđonướclêncaonhằmgiữsạchkhỏibùnđấttrongmùamưa”(Nam,74tuổi).

Ngoàisửdụngnướcsạch,vấnđềvệsinhmôitrườngcũngnhậnđượcsựquant â m đán gkểcủaNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcư.Bởingườidânởđâycưtrúc ù n g nhautrongkh uchungcưhaynhàliềnkềnênviệcgiữgìnvệsinhlàmộtyếutốq u a n trọngđ ể t ạoram ộtm ôit r ư ờ ngsốngsạchsẽ.Trướcđây,khicònởtrênt h u y ền,cáccưdânvạnđòđãvôcùngk hổsởvớimôitrườngsốngxungquanhbởicácbếnđòthườnglànơirácthảitrôidạtvềvàtậ pkếttạiđó.Ngườidânhầunhưs i n h hoạtchungvớirácthảitrênnhữngbếnsông.Tuynhiên,t ìnhtrạngnàyđãhoànt o à n chấmdứtkhicuộcsốngmớiđượcbắtđầutạicáckhutáiđịnhcư.Xungquanhk h u táiđịnhcưđềucóthùngráccốđịnhvàngườidâncũngthườngđưarácđổđú ngc h ỗ,hàn gngàynhânviêncủacôngtymôitrườngđềuđưaxeđếnđểthugomrác.Đ ể c ụthểvềtìnhtrạngtiếpcậnđiềukiệnvệsinhcủaNCT,Bảng3.5dướiđâysẽmôtảrõrànghơn.

Bảng3.5.Đánhgiávềđiềukiệnvệsinhmôitrườngcủangườicaotuổivạnđòs ô n g Hươ ngtáiđịnhcư(%) Điềukiệnvệsinh Rấttồitệ Tồitệ Bìnht hường

TừkếtquảkhảosáttrìnhbàyởBảng3.5,cóthểthấyNCTđánhgiárấtcaovềsựsạchsẽcủ ađiềukiện“vệsinhcánhân”và“vệsinhnhàở”khisinhsốngtạicáck h u táiđịnhcư.Vớitỷlệ đánhgiáởmức“sạchsẽvàthoảimái”và“rấtsạchsẽvàthoảimái”lầnlượtlà94,9%đốivớiđiề ukiệnvệsinhcánhânvà90,1%đốivớivệs i n h nhàở.NhiềuNCTcũngchobiết“lênđâycó nhàvệsinhriêng,điềukiệntắmrửacũngtốthơn”,khácbiệthoàntoànvớikhicònởdướiđò

VệsinhxungquanhnhàởcũngđượcNCTđánhgiákhácaovớihơnmộtnửaNCTcảmth ấy“sạchsẽvàthoảimái”vớitỷlệtổngcộnglà60,9%.Tuynhiên,vẫnc ò n mộtbộphậnnhỏ NCTcảmthấy“tồitệ”và“rấttồitệ”vớiđiềukiệnvệsinhx u n g quanhnhàởcủamình,tỷl ệnàytươngứnglà18,8%.NhữngNCTsinhsốngởcáckhunhàchungcưthườngcảmthấykhô ngthoảimáivớiýthứcgiữgìnvệsinhc ủanhàhàngxóm/cáchộdânsốngcùngtầng.

“Cáikhunhànibẩnlắm,mùamưaráccứnổilềnhbềnhdướisânchungcưấ y Nhàt uicóquétthìnhàkháccũngvứtrácthôi,đếncáihànhlangmàcũngcònq u ă n g rácranữa đó.Tuiởriếtnhìncũngquenchứhômmômàcóbàconởnơik h á c đếnchơilàtuingạilắ m”(Nữ,62tuổi).

“Nhữnghôm ngàyrằmhaymùngmột,nhiềunhàđốtvàngmãlắm,màhọcứ đốtngaytạihànhlangkhiếnkhóimùmịt,rồitànnhangbayvônhànữa,quétmãik h ô n g h ết.Ngườilớnthìkhôngsaochứtrẻconcứchảyhếtcảnướcmắt,nướcmũi.Nóihọđưarango àimàđốtmàcóchịumô,thấynhàniđốtlànhàkháccũngđốtt h e o luôn”(Nữ,67tuổi). Đốivớiđ i ề uk i ệnv ệs i n h trongc ộngđồng/ khuv ựcs i n h sống,k h o ảng1/3trongtổngsốNCTđượckhảosátcũngcảmthấy“tồitệ”và“ rấttồitệ”,tỷlệtươngứ nglà35,5%.Doxungquanhcộngđồngcókhánhiềurácthải,đặcbiệtl àkhuvựcc ủacáckhunhàchungcưnênnhữngNCTsốngởđâythườngkhóchịuvớiđiềuđó.T heoquansátcủanghiêncứusinh,mặcdùxungquanhcáckhunhàđềucóthùngráccốđịnh nhưngngườidânlạivứtráchếtsứcbừabãi.Hànhvixảrácmộtphầndoả n h hưởngcủathóique n vứtrácxuốngsôngkhicònsinhsốngởtrênthuyền,phầnk h á c docáckhunhàchungcưkh ôngcóngườilàmcôngtácvệsinhchung,nhữngh ộdânởđâychỉchúývệsinhtrongnhàởvà xungquanhhànhlang,chứkhôngcóý thứchoặccũngkhôngthuêngườidọndẹpởcáckhuv ựcchung.Dođó,điềukiệnv ệsinhởkhuvực nhàchungcưkhábẩn,vàgâyảnhhưởngđếnsứckhỏecủaNCTs i n h sốngtạicáckhunhànày Tuynhiên,tráingượcvớiđiềukiệnvệsinhởcáckhuc h u n g cư,môitrườngởkhunhàliềnkề khásạchsẽ.Trongsố35,9%NCTlựachọnmức“sạchsẽvà“rấtsạchsẽ”đasốđềusinhsốngởc áckhunhàliềnkề.Lýdochosựkhácbiệtnàynằmởcôngtácvậnđộngcủalãnhđạotổdânp hốvàýthứcchấph à n h củangườidân.

“Chúngtôituyêntruyềnghêlắmvàcũnggiámsátchặtchẽýthứcgiữgìnvệs i n h chu ngcủacáchộ ởđây.Nhànàochúngtôicũngbắtbuộcphảicóthùngrácđểtrướcnhà,điđổrácđúnggiờ.A imàkhôngcóýthứcvệsinhthìsẽbịnhắcnhởn g a y Thỉnhthoảngchúngtôicũngvậnđ ộngbàconcùngnhauradọndẹpởcácc o n đườngchung,vừavậnđộngtaychânvừatăng tìnhđoànkết”(PVS,tổtrưởngtổ16,KhuTĐCHươngSơ).

Mộtsốlýdokhácchothấy,ở khunhàliềnkềngườ idândễthựchiệnviệcg i á m s átnhautrongviệcgiữgìnvệsinh,đồngthờicóthểdễdànggomrácthảiđể

Từ phương tiện truyền thông đại chúng Từ chính quyền, Đoàn thể

Từ bạn bè, hàng xóm

“Nhiềukhimấyhộởtầngtrêncứngạileocầuthangđểxuốngdụt(vứt)rácn ê n cứtiện taydụtxuốngdướisân.Nếumàtổdânphốlắpmấycáicamerađểbắtđ ư ợ crồiphạtchothì mayramớicócáiýthứcđược”(Nam,62tuổi).

Sinhsốngổnđịnhtrênbờ,cưdânvạnđòsôngHươngnóichungvàNCTnóiriêngđãcó cơhộiđếngầnhơnvớiviệctiếpnhậncácloạithôngtin.Trướcđây,khic ò n sốnglênhđênhthe onhữngconđò,việcđượcnghecácthôngtinchínhthốngtừc h í n h quyềnđịaphương như cácc h ủtrương,ch í n h sáchcủaĐảngvàNhànước,thôngtinvềgiáodục- đàotạo,việclàmhaycácchươngtrìnhphátthanh,truyềnhìnhlàđiềuhếtsứckhókhăn vàkhá“xaxỉ"vớicưdânvạnđòsôngHương.Tuyn h i ê n , điềunàyđãthựcsựthayđổikhigi ờđâyhọđãđượctiếpcậnđadạngcácloạithôngtinvớinhiềuhìnhthứckhácnhau.Biểuđồ3 9sẽminhhọacụthểhơncácl o ạikênhthôngtinmàNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưđangti ếpcậnhiệnnay.

Biểuđ ồ 3.9c h o t h ấy,k ê n h thôngtinp h ổb i ếnn h ấtmàNCTv ạnđ ò sôngH ư ơ n g táiđịnhcưtiếpcậnđượcchínhlàthôngquacácphươngtiệntruyềnthôngđạichúngnhưti vi,radio,loaphátthanh.TỷlệNCTtiếpnhậnthôngtintừkênhnàyrấtcaođốivớihainhóm70 –79tuổivà60–

69tuổi,lầnlượtlà83,4%và81,3%.Đ iề unàychứngtỏNCTrấtcóýthứctựmìnhtìmhiểu,t ựxemvànghecácthôngtinđượccậpnhậthàngngàytrêncácphươngtiệntruyềnthông.Đố ivớinhómtrên8 0 tuổi,sốNCTnhậnthôngtintừcácphươngtiệntruyềnthôngđạichúng giảmx u ốngchỉcòn51,2%,lýdođượcghinhậnbởiđasốNCTtrongnhómnàythườnghạn chếhơnvềkhảnăngnghe,nhìnsovớihainhómtuổicònlại.

Kênhtiếpn h ậnthôngtintừgiađình( vợ/chồng/con/cháu/ ngườit h â n ) c ũ n g đượcNCTlựachọnkhácao,vớitỷlệlầnlượtlà58,7%,53,8%và51, 2%tươngứ ngvớicácn h ó m tuổi7 0 – 7 9 tuổi,6 0 –

6 9 tuổivàtrên80tuổi,chothấymứcđ ộ t ư ơ n g t á c v à g i a o t i ếpt ư ơ n g đ ố i t h ư ờ ngx u y ê n giữaNCTvớicácthànhviêntronggiađìnhhọ.

Kênhthôngtintừbạnbè/hàngxóm/ ngườithânquenchiếmkháthấpđốivớit ấtcảcácnhómtuổi,chỉtừ14,9%đến40,4%,choth ấymốiquanhệkhákhépkín,ítt â m sự,g ia olưuvàchia sẻgiữaNCTvớinhữngngườikhá ckhôngphảilàngườithântronggiađình.Sosánhgiữacácnhómtuổi,cóthểthấyNCTtrong nhóm60–6 9 cótỷlệtiếpnhậnthôngtintừbạnbè/ngườiquenphổbiếnhơn.

Kênhítt i ếpcậnn h ấtđếntừcánb ộc h í n h q u y ền,đ o à n thểt ạiđịaphương,vớitỷlệ rấtn h ỏc h ỉtừ4,1%đến9,3%NCTlựachọn.Đ iề unàycóthểchothấysựítq u a n tâm/ íttiếpxúccủanhữngngườilớntuổivớicácthôngtinquacánbộđịaphương. Đánhgiávềchấtlượngcủanguồnthôngtinmàbảnthântiếpcậnđược,kếtq u ảphỏn gvấnsâuchothấymứcđộhàilòngcaocủaNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưđốivớikênh tiếpnhậnquacácphươngtiệntruyềnthôngđạichúng,như trìnhbàybêndưới.

“Tuimay mắnhơnnhàkhácvìcóđượcmộtcáitivitrongnhà.Tuihayxemtivihàngngày,n hi ềuchư ơngtrìnhnóihay,nó iđúnglắm.Mànóithậtcóđúngthìn g ư ờ itamớipháttrêntivicho dânxemchớ”(PVS,nam74tuổi).

“Tạitổd â n p h ốcủac h ú n g tôi,loap h á t thanhsángc h i ềuđềunói.Từcácc h ư ơ n g trìnhthờisựrồicảcácvấnđềgiữgìntrậttựanninh,chămsócsứckhỏen g ư ờ igià,trẻn h ỏ,h a y làcảv ấnđ ề t h ờitiếtn ữa.Đ ó lànhữngcáirấthaychon g ư ờ idânkhilênởđây,c hứkhixưaởdướiđò,cóaiđượcnghenhưthếnàyđâu”(PVS,tổtrưởngdânphố,HươngS ơ)

HìnhthứctiếpnhậnthôngtincủaNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưchủyếulàngh e,nhìnbởitìnhtrạngmùchữkhiếnhọgặpnhiềuràocảntrongviệcđọc,h i ểucácthôngtin,cũ ngnhưkhông“mặnmà”vớicácbuổihọpcộngđồngvớimụcđ í c h phổbiếnthôngtinchong ườidân.

“Đaphầnngườigiàởđâykhôngđọcđượccácthôngbáotừchínhquyềnđịap h ư ơ n g ,baogồmcảcáctờrơihaypano,ápphíchtrongcôngtáctuyêntruyềncủac h ú n g tôi.Họt hườngphảinhờđếnconcháuđọchộmớibiếtđượcnhữngthôngtincótrongthôngbáo.Điề unàylàmộtbấtlợivôcùnglớnđốivớihọtrongviệctiếpc ậnthôngtincũngnhưcáctrithứ ccủacuộcsốngthườngngày”(PVS,tổtrưởngd â n phố,PhúHậu).

“Tuilàmtổdânphốởđâytừkhilênởchỗniluônđómàmỗilầnkêuđihọph à n h chilà mệtlắm.Dânhọkhôngchịutớihọp.Đãthôngbáoqualoa,rồigửigiấymờithôngbáotậnnhà mànóichỉhọphànhphổbiếnthôngtinlàkhôngtới.Nóih ọpđểphátquàtừthiệnthìmớit ới”(PVS,tổtrưởngdânphố,HươngSơ).

Ngoàira,ràocảnvềđiềukiệnkinhtếvàcơsởvậtchấtphụcvụchocôngtácp hổbiếnth ôngtincònthiếuvàyếu.DokhôngcóđiềukiệnkinhtếnênNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưc ũngkhôngthểsắmsửanhữngphươngtiệncungcấpthôngtinchobảnthânvàgiađình.Mặcdù đâylàthờiđạicủainternetvàlàmộtđịabànthuộct h à n h p h ốn h ư n g q u a q u a n sát,n g h i ê n cứus i n h t h ấyđượcn h i ềuh ộNCTk hô ng cótivitrongnhà,chưanóitớitivicókếtnốiv ớimạnginternet,mộtsốNCTb à y tỏnguyệnvọng:

“Tuihaynghetinqualoaphátthanhgầnnhàđónhưngnghekhôngđượcrõ lắm,âmthanhcònkém,màtuicũngbịlãngtainữanênnghekhiđượckhikhông.Nếumàc óloatốthơnthìmongmuốnchínhquyềnđịaphươngthayloạitốtmộttíđ ể nghechorõ”(N am,74tuổi)

Bêncạnhđó,ràocảnkhácđếntừphíacánbộphổbiếnthôngtin.Cáchthứcp h ổbiếnt hôngtincủacánbộđịaphương chưaphùhợpvớiđặcđiểmcủacưdânvạnđò.Mặcdùđaphầ nngườidânvạnđòđềukhôngbiếtchữvàtrìnhđộnhậnthứcrấthạnchếnhưng mộtsốcánbộk hiđưathôngtinđếnngườidânvẫn“càobằng”n h ó m dâncưnàynhưcácnhómkhác.Đi ềunàydẫnđếnhệquảlàcưdânvạnđòt h ư ờ ngkhôngnắmbắtthôngtinkịpthời,d ễbịtrễh ạntrongviệcnộpcácgiấytờh o ặchưởnglợic h í n h sách.N h i ềuNCTmongmuốncánbộđị aphương thayđổicáchthứctuyêntruyềnphùhợpvớitrìnhđộnhậnthứccủahọ.

Trongxuthếhộinhậphiệnnay,vấnđềtiếpcậnthôngtincủangườidânlàmộtyếutố quantrọngnhằmđảmbảosựpháttriểnkinhtế- xãhộicủamộtquốcg i a , tạođiềukiệnđểhòanhậpvàosựpháttriểncủathếgiới.Chủtrương củaĐảngv à NhànướcViệtNamluônđảmbảoquyềntiếpcậnthôngtincủangườidân,đặcb i ệtlànhữngnhómdâncưyếuthế,dễbịtổnthương.ĐiềunàyđãđượccụthểhóabằngLuậttiế pcậnthôngtindoQuốchộibanhànhngày06/04/2016vàcóhiệulựctừn g à y 01/7/2018.Bê ncạnhđ ó , Quyếtđịnhsố59/2015/QĐ-

2 0 2 5 , đã chothấyquyếttâmcủaChínhphủViệtNamvềviệcnângcaokhảnăngtiếp cậncácdịchvụxãhộicơbảnnhưytế,giáodục,nhàở,nướcsạch,vệsinhmôitrườngc h o ngườ id â n , n h ấtlàngườid â n đ a n g sốngt ạicáck h u v ựccótỷlệhộn g h è o , hộcậnnghèocao QuatìmhiểuthựctrạngtiếpcậnthôngtincủaNCTvạnđ ò sôngHươngtáiđịnhcưchothấycộ ngđồngcưdânnàyđãrútngắnđượckhoảngcáchtiếpcậnthôngtinsovớitrướcđây.Tuynhiê n,nhiềuràocảnđangtồntạiđếncảtừnguồnphát(hệthốngcungcấpthôngtin)vànguồnn hận(nănglựctiếpcậnthôngtincủaNCT).Điềunàysẽlànguycơdẫnđếnviệcphảichịuthiệ tthòitrướccáccơhộipháttriểnvàhòanhậpxãhộicủacưdânvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưn ó ichungvàNCTnóiriêng.

H ư ơ n g v à m a n g nhữngn é t đặcthùcủacộngđồngcưdânsôngnướcv ù n g đôthị,thểhi ệnởnhữngnétđặcthùvềchínhtrị- xãhội,vănhóatínngưỡngv à kinhtế.Trongsuốtnhiềuthậpkỷ,vấnđềđịnhcưchocộngđồ ngnàyđãđặtrak h ô n g íttháchthứcđốivớichínhquyềnđịaphươngtrongnỗlựcđảmbảođờ isốngổ n địnhchongườidân.Mặcdùquátrìnhđịnhcưđãdiễnranhiềulầnnhưngvẫnt h ấtbạidocưdânvạnđòkhôngthểhòanhậpvớicuộcsốngtrênbờ.Tuynhiên,vớiq u y ếttâmmạ nhmẽcủachínhquyềnđịaphương,từhơnmườinămnay,toànbộcưd â n vạnđòsôngHươn gđãlênbờthànhcôngvàsốngổnđịnhtạicáckhutáiđịnhc ư.Vậynhưng,cuộcsốngcủaN CTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưvẫnchưathựcsự“ổnđịnh”nhưmongmuốn.

Nhữngkếtquảtrìnhbàytrongchương3chothấyNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưlà mộtnhómyếuthế,thuathiệthơncácnhómxãhộikhácbởimangtrongmìnhcácđặcđiểmn hưhạnchếtrongtrìnhđộhọcvấn,điềukiệnkinhtếkhókhăn,bấpbênh,vốnxãhộiítỏivàng hèonàntrongđờisốngtinhthần.Nhữngđặcđiểmn à y thểhiệnrõràngtínhdễtổnthươngcủ aNCTvạnđòsôngHươngtrêncáckhíacạnhnhư:

Dễtổnthươngvềsinhkế:Việctừbỏnghềliênquanđếnsôngnướclàmộtsựđảolộnvềsi nhkế đốivớithếhệlớntuổi– nhữngngườiđãcósựgắnbólâudàivớin gà nh nghềtruyềnthốngcủacưdânvạnđò.Điềunày dẫnđếnviệchơnmộtnửasốNCTcốgắngtìmcáchgianhậpvàothịtrườnglaođộng,nhưng tìmđượckếsinhn h a i phùhợplàđiềukhônghềdễdàngbởinhữngràocảnđặcbiệtvềtrìn hđộhọcv ấn,quanhệxãhộicủaNCTvạnđòsôngHương.

Dễtổnthươngvềkinhtế:Biếnđổisinhkếsautáiđịnhcưảnhhưởngmạnhmẽđếnnguồn thunhậpcủaNCTvạnđòsôngHương.MặcdùmộtbộphậnlớnNCTtiếptụcnỗlựcmưusinh nhưngcôngviệcchântayvớithunhậpthấpvàkhôngổnđịnh,khiếnhọdễdàngrơivàong ưỡngnghèođói.

Dễtổnthươngvềsứckhỏe:Khônglươnghưu,thunhậphạnchếvàchủyếu phụthuộcvàongườikhác,k h i ếnNCTvạnđòsôngHươngkhôngdám/ khôngthểc h i tiêuthoảimáichonhữngnhucầucơbảncủa bảnthân.Điềunàygiatăngnhữngbấtlợivềsứckhỏemàhọphảiđốimặtởtuổigià.

Nhữngn g h i ê n cứuliênq u a n c h o r ằngNCTcóvịtríkinhtế- x ã h ộit h ấpth ườ ngdễbịtổnthươnghơntrướccácthayđổicủacuộcsống.Từviệcphân tíchcácđặctrưngcủaNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưmộtlầnnữakhẳngđịnhđiềun à y làđ úng.Nguycơtổnthươngđachiềuvềsinhkế,kinhtếvàsứckhỏekhiếnhọk hó đạtđượcsựhài lòngvàhạnhphúctrongcuộc sốngmới.Bởitheolýthuyếthoạtđ ộ ngcủaNCTnhưđãđềcập:sựhàilòngtrongcuộcsốngc ủaNCTcóliênquantrựctiếpđếnmứcđộhoạtđộngvàtương tácxãhộicủangườiđó.Tu ynhiên,vớiNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcư,vốnxã hộicủahọchỉlà“vốncocụm”,córấtítcơhộiđểgiatăngvàpháttriển.

TínhdễtổnthươngcủaNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưcũnglàyếutốk h i ếnkh oảngcáchtiếpcậnvớicácdịchvụxãhộicơbảnngàymộtxahơn.Mặcdùc h í n h sáchansin hxãhộicủaNhànướcđãcốgắngcungcấpcácdịchvụcơbảnn h ằmđảmbảocuộcsốngtốit hiểuchocưdânvạnđòsautáiđịnhcưnhưngvẫntồnt ạinhữngkhoảngtrốngnhấtđịnhtron gviệctiếpcậnvàsửdụngcủanhómxãhộin à y Mộttrongnhữnglýdogópphầntạonênkhoả ngtrốngnàycũngđếntừnănglựcthựchiệnchínhsáchcủamộtbộphậncánbộcơsởnhưsựyếuk émtrongviệctuyêntruyềncungcấpthôngtin,hayvậnđộngngườidângiữgìnvệsinhchu ng.

Tìnhtrạngcủa NCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưnhư nhữngmôtảtrênđây,đãkhắchọanétđặctrưngriêngbiệtcủahọ:nhữngconngườigầnhếtc ảcuộcđờic h ì m đắmtrongvănhóavạnđò,cuộcsốngkhépkínvớinhữngthuyềnđò,bóhẹ ptrongmốiquanhệgiađình,trongkhônggian“vạn”củaxãhộitrênsôngnước,thìgiờđây,đ ốimặtvớimộtxãhộirộngmởtrênbờkhiếnhọkhôngdễdànghòanhậpbởisựyếuthếcủabản thân,cũngnhưrấtkhóthểhiệnđượcvaitrò,tiếngnóivàsựả n h hưởngcủamìnhđốivớingư ờikhác.NguycơNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưbịtáchkhỏicộngđồng,bịcoithườngvàth ậmchíbịphânbiệtđốixửsẽdễdàngxảyranếunhưkhôngcónhữnghỗtrợphùhợpđểthúc đẩyhòanhậpxãhộichon hóm này.

CHƯƠNG4 THỰCTRẠNGHOẠTĐỘNGHỖTRỢNGƯỜICAOTUỔITẠICỘN GĐỒNGCƯDÂNVẠNĐÒTÁIĐỊNHCƯỞPHƯỜNGHƯƠNGSƠV ÀPHƯỜNGPHÚHẬU,THÀNHPHỐHUẾ

NhucầuhỗtrợcủangườicaotuổivạnđòsôngHươngtạihaikhutáiđịnhcưHươngSơv àPhúHậu

Chuyểnlênsinhsốngtạicáckhutáiđịnhcư,NCTvạnđòsôngHươngcócơh ộiđếngầ nhơnvớicácdịchvụytế,mộtphầnnhờnơiởđãcốđịnh,cóđầyđủgiấytờtùythânđểđithămkh ámsứckhỏetạicáctrạmytếvàbệnhviệncông.Mặcdùv ậy,họvẫngặpnhiềukhókhăntro ngviệcchămsócsứckhỏebảnthânnhưthiếuđ i ề ukiệnkinhtế,thiếukiếnthứcvàkỹnăngch ămsócsứckhỏe.Dođó,đượchỗtrợtiếpcậncácdịchvụkhámchữabệnhgiárẻ/ miễnphí,tưvấnchămsócsứckhỏe,hỗtrợmiễngiảmviệnphí,chămsóctạinhà,phụchồichức năng,hỗtrợmiễngiảmphímuabảohiểmytếlànhữngmongmuốnluônthườngtrựccủaNC TvạnđòsôngH ư ơ n g táiđịnhcư. Đượchỗtrợchămsóc sứckhỏelànhucầucơbảncủaconngười,nhấtlàkhiởtuổigiànhữngvấnđềvềsứckhỏethư ờngxuấthiệnnhiềuhơn,dẫnđếnNCTcón h u cầucaovềchămsócsứckhỏe.Khảosáttạiđị abànnghiêncứuchothấynhữngmongmuốnđượchỗtrợytếvàchămsócsứckhỏecủaNCT vạnđòsôngHươngtáiđịnhcưrấtcao,nhưthểhiệntrênBiểuđồ4.1dướiđây.

40 Không có nhu cầu Ít mong muốn Nửa muốn nửa không Mong muốn Rất mong muốn

(Nguồn:Khảosátthựctế2023)Có thểthấyđượctrênBiểuđồ4.1nhucầuvềtrợgiúpytếvàchămsócsứckhỏerấtcaoởNCTvạn đòsôngHươngtáiđịnhcư.Cụthể,tỷlệ“mongmuốn”và“rấtm o n g m u ốn”caovượtb ậcở cácn h ó m tuổi,t ư ơ n g ứ ngl ầnl ư ợ tlà9 0 , 6 % , 95,1%và88,5%vớicácnhóm60–69tuổi,70-79tuổivàtrên80tuổi.

Vớinhữngmongmuốncụthểnhư:“đượccấpthẻbảohiểmytếmiễnphí”,“giảmc h i p h í k h á m , chữab ệnh”,“đượccấpp h á t thuốcm i ễnphí”,“đượcthămk h á m sứckhỏet ạinơicưtrú”,“tưvấn,giáodụckiếnthứcchămsócsứckhỏebảnthân”chothấynhữngmon gmuốndùrấtcơbảnnhưngrõràngđâylạilànhucầul ớnnhấtđốivớiNCTvạnđòsôngHương táiđịnhcư.Trongquátrìnhđiềutrathựct ế,nghiêncứusinhnhậnthấymongmuốn“đượchỗtr ợcấpthẻbảohiểmytếmiễnphí”làđiềumàNCTluônđềcậpđếnđầutiênkhiđượchỏivềnhuc ầutrợgiúpytế.Mặcdùkếtquảtừđiềutrađịnhlượngchothấytỷlệlêntới94,4%NCTsởhữuthẻ bảohiểmytế,tuynhiêntrongsốnày,có71,3%tỷlệNCTphảitựbỏkinhphíđểmuabảohiể mytế,chỉmộtsốítNCTthuộchộnghèovàtrên80tuổimớiđượccấpthẻmiễn phí.Bởiđiềukiệnkinh tếvôcùnghạnhẹpnhưngnhucầukhámchữabệnh lạicao,nêncũngcóthểlýgiảivìsaoNCTtạiđâylạirấtmongmuốnđượccấpthẻbảohiểmytế miễnphí.

Bêncạnhmongmuốncóđượcsựtrợgiúpytếchobảnthân,nhiềuNCTcònmongmuố nnhậnđượcsựtrợgiúpchocácthànhviênkháctronggiađình:“3đứac o n đềubịbệnh,đứa thứhaiphảichạythậnthườngxuyênnênchỉmongmuốnđượcgiúpđ ỡ c h o c o n đ i chạythậ n”(Nữ,7 3 tuổi).N g o à i ra,m ộtb ộp h ậnk h á c cũngmongmuốn“ đ ư ợ ctrợc ấpc á c loạ ik i n h phí”đ ểcót h ê m t i ềnmuathuốcv à đ i k h á m , chữabệnhởcácbệnhviệnkhác,ng oàitrạmytếđịaphương.

Việclàmvàsinhkếlàyếutốquantrọnggiúpngườidâncóthểổnđịnhđượcc u ộcsốngs auk h i t á i đ ị n h c ư ĐốivớiNCTvạnđ ò sôngHươngtáiđịnhcưthìn h ữngnhucầunàylại càngtrởnêncấpthiếtbởinhữngđặctrưngxãhộicủahọ.Vớiv i ệccamkếttừbỏnghềtruyềnth ốngđểlênbờđịnhcư,NCTvạnđòsôngHươngluônmuốnđượchỗtrợtạoviệclàmhoặcnh ữngsinhkếmớiđểcóthểtạorathun h ập.Biểuđồ4.2dướiđâysẽthểhiệnnhucầunàyrõhơn

Biểuđồ4.2chothấydùởnhómtuổinào,NCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưcũng“ mongmuốn”và“rấtmongmuốn”đượchỗtrợvềviệclàmvàsinhkế.Cụthể,đốivớinhóm60

79tuổivới66,9%vàcaothứhaiởnhómtrên8 0 tuổivớitỷlệ5 5 , 6 % Cót h ểh i ểuđ ố ivớin h ó m 6 0 –

6 9 tuổi,t h ờiđ i ể mchuyểnlênsinhsốngtạicáckhutáiđịnhcư(năm2010),họchưaphảilà NCTnêncơhộitìmkiếmcôngviệcsẽnhiềuhơnsovớihainhómtuổicònlại.NhiềuNCTt rongsốnàygiờđâyđãcócôngviệc vàvẫnđangduytrìvớicôngviệcđãtìmđượcn ê n khôngcómongmuốnhỗtrợ.Dođó,tỷlệm uốnđượchỗtrợviệclàm,sinhkếởn h ó m tuổinàythấphơnsovớinhóm70–

79tuổivàtrên80tuổi. Đốivớinhữngmongmuốnhỗtrợcụthểhơnvềviệclàmvàsinhkế,NCTtronghainh óm60-69tuổivà70-

79tuổi,họthườngmong“đượchỗtrợtạocôngv i ệccóthunhập”,“vốnđểlàmăn”,“cungcấ pcáccôngcụđểlàmviệc”,“chínhquyềntạođiềukiệnchoNCTlàmviệcvìđạpxíchlômà khôngchogắnmáyđiệnv à o xíchlôthìkhôngcósứcđểđạp” Đốivớinhómtrên80tuổi,h ọthườngquantâmđếnviệchỗtrợtạoviệclàmc ho cáct h à n h viêntrẻhơntronggiađìnhhơnlàbảnthânmình,vì:“tuổinàythìk h ô n g làmchiđư ợcnữanhưngmongnhànướcchovợchồngcontraivayvốnđểm ởtiệmsửaxemáy”,“cóvi ệcgìmàlàmởnhàđượcđểphụthêmchoconcháuthìrấtmuốnlàm”,“mongchođứacháu đượcđihọcnghềđểđỡkhổcực”.

Cáchoạtđộngxãhộinhưsinhhoạtvănhóavănnghệ,thamgiacácphongtràothểdụcthểt haohoặccác câulạcbộ/ hội/nhómcủaNCT,đichơi,đidulịchlànhữngv i ệcmàNCTvạnđòsôngHươngrấthiếmkhic ótrongđờisốngkhicòncưtrútrênm ặtnước.Tuyn h i ê n , thóiquennàyđãdầnthayđổitr ongmôitrườngsốngmới.C ộngđ ồ n g cưd â n vạnđ ò sôngH ư ơ n g đ ã k h ô n g cònsinh hoạttheokhônggian“Vạn”nhưtrướcđây,thayvàođólàmộtkhônggianxãhộirộngmởhơn,cũngnhưcócơh ộ i đ ể t h a m giav à o cáchoạtđộngcủatổc h ứcc h í n h trị- xã h ộit ạiđịap h ư ơ n g Môitrườngsốngmởrộnghơn,dẫnđếnnhucầuđượcthamgiacá choạt

Mong muốn Ít mong muốn Rất mong muốn

60 - 69 TUỔI 70 - 79 TUỔI TRÊN 80 TUỔI độngxãhộicủaNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưtăngcao.Khảosáttạiđịabànn g h i ê n cứ uthấyđượcNCTđãthểhiệnmongmuốnđượcthamgianhiềuhơnvàocáchoạtđộngxãhội tạiđịaphương,nhưminhhoạtởBiểuđồ4.3.

(Nguồn:Khảosátthựctế2023)Th ểh i ệntrênBiểuđ ồ 4.3cóhơn1/3sốNCTvạnđ ò sôngH ư ơ n g“mongmu ốn”và“rấtmon gmuốn”đượcthamgiacáchoạtđộngxãhội,vớitỷlệcaonhấtnằmtrongnhóm70–

79tuổi(37,1%),tiếptheolà31,5%trongnhóm60– 69tuổivà thấpnhấtđốivớinhómtrên80tuổi(25,6%).Đâylàmộtconsốkháấntượngbởisovớ inhữngnghiêncứutrướcđóđãchothấyđặcđiểmsốngkhépkín,ítgiaolưuv à cóphầnbiệtl ậpvớinhữngngườikháccủacộngđồngcưdânvạnđòsôngHương[9,16,29,43].Cóthểthấyđ ượcdosựthayđổimôitrườngsốngđãtácđộngmạnh mẽđếnviệcnảysinhnhucầukếtnốixãhộicaohơnởnhómnày.

MặcdùsốNCT“khôngcónhucầu”thamgiacáchoạtđộngxãhộicònchiếmk h á n h i ều,với43%ởnhóm60–69tuổi,38%trongnhóm70–

79tuổivà58%vớinhómtrên8 0 t u ổin h ư n g n h i ềuNCTtrongn h ó m n à y c h o b i ết,v ì

“bậnđilàm”,“khôngcókinhtế”,“sứckhỏekhôngchophép”,“khôngcóthờigian”đểtha mgia chứchưahẳnlàbảnthânkhôngmuốn.Chẳnghạn,mộtsốNCTrấtthíchvàocáchội/ nhómNCTnhưngvìphảiđónggópmộtsốkinhphínhấtđịnhhàngthángđểduytrìsựh o ạtđ ộ ngn ê n vượtq u á k h ản ă n g củah ọ.Đ ố ivớiNCTv ạnđ ò sôngHương táiđịnhcư ,đâylàkhoảnchitiêuchưaphảilàcầnthiếtsovớinhucầuưutiênkhácnhưăn,u ốn g, chă msócsứckhỏehàngngày.Vìvậy,nếunói“NCTcưd â n v ạnđ ò t á i địnhcưk h ô n g cón h u cầuk ếtn ốixãhội”vớinhữngngườikhácn g o à i giađìnhthìchưahẳnlàđúng,sựthậtlà họkhôngcóđiềukiệnkinhtếđểcóthểnghĩtớinhucầunày.

“ỞđâycóhơntrămcụnhưngmàchỉcóvàichụcngườilàthamgiaHộiNCTthôi.Họcũn gmuốnthamgiachovuinhưngvìmỗithángphảiđóng15ngànđồngv à o quỹHộinênnhi ềungườihọkhôngthamgianữa.NhưngkhiHộitổchứchoạtđ ộ n g gìđónhưvănnghệ,gia olưumàthôngbáolànhữngngườingoàihộihọcũngtới.Ở đâyíthoạtđộngchoNCTnêncócáigìtổchứcvuilàhọtới”(PVS,ChihộitrưởngHộiNCT,P húHậu)

Ngoàira,cókhoảng2/3NCTởnhómtrên80tuổikhôngcónhucầuthamgiacáchoạtđ ộngxãhộinhưngthayvìđiềuđó,h ọlạimongmuốnkếtnốinhiềuhơnvớicácthànhviênkh áctronggiađình.“Tuổinàythìcũngkhôngmuốngiaolưuvớia i nữa.Chỉmuốnbảnthânmạn hkhỏeđểsốngvớiconcháuthôi”(Nam,81tuổi),“Sứckhỏegiờyếurồi,cóhọphànhchithìvợ chồngcontraiđihọpchứtuithìchỉởn h à rứathôi,cóconcócháutrongnhàvuivẻlàđượcrồ i”(Nữ,83tuổi).

Kếtnốixãhộilànhucầucơ bảncủaconngười.Kếtquảkhảosátđãchothấym ặcd ù NCTvạnđ ò sôngH ư ơ n g t r ư ớ c đ â y chỉsốngthuh ẹptrongk h ô n g g i a n “vạn”trênm ặtnước,n h ư n g k h ô n g t h ể p h ủn hậnnhucầukếtnốivớixãhộibênng oà i củahọvẫnkhácao,đặcbiệtlàtrướcmộtcuộcsốn grộngmởcủaxãhộitrênđấtliền.

Vớitìnhtrạng mùchữcao,cuộcsốngkhépkíntrongcộngđồng,nênNCTvạnđ ò sôngHươngtáiđịnhcưk hôngcónhiềukiếnthứcvềchínhsách,phápluậtcủaN h à nước.Mặcdùchínhquyềnđịa phương đãcósựtuyêntruyềnthôngtinpháp

Rất mong muốn Ít mong muốn

Mong muốn Không mong muốn

Nửa muốn nửa không luậtbằngnhiềuhìnhthứckhácnhau,nhưngvìtrìnhđộnghehiểuhạnchế,nênvẫnlàmộtràoc ảnkhiếnNCTthựcsựthiếukiếnthứcnhấtđịnhvềluậtpháp.Dùvậy,h ọvẫnn h ậnthứcrấtrõ ràngn h ữnglợií c h củav i ệch i ểub i ếtcácchươngtrình,c h í n h sáchhayquyđịnhcủaNh ànước.Dođó,bảnthânhọcónhucầuđượchỗtrợtưvấnvềchínhsách,luậtpháp,th ủtụclà mcácloạigiấytờkhácaođốivớicuộcsốnghậuđịnhcư,thểhiệncụthểhơnởBiểuđồ4.4.

(Nguồn:Khảosátthựctế2023)Tr ênbiểuđồchothấynhucầutrợgiúppháplýcủaNCTđềurấtcaoởcả3n hó m tuổi.Trongđ ó,tỷlệ“mongmuốn”và“rấtmongmuốn”ởhainhóm60–69 tuổivàtrên80tuổicaovượtbậc,vớitỷlệlầnlượtlà66,1%và53,5%.

Khilênbờđịnhcư,điềuNCTquantâmlàquyềnsởhữunhàở,đượccấphộk h ẩu,đượ ctưvấnvềnhữngcamkếtphádỡthuyền,đò, camkếttrảnợtiềnnhà.Tuynhiên,trongquátr ìnhkhảosát,nghiêncứusinhghinhậnnhiềuýkiếnchiasẻ:“đượchướngdẫnthếnàothìlàmt heothếđóchứkhônghiểubiếtgìcả,chứnếumàb ắttrảnợtiềnmuanhàthìchúngtôikhông đờinàochịulênđâyởđâu”(Nữ,69 tuổi),“giờm o n g muốnđượctưvấnđểđượcgiảmcáinợtiềnmuanhà”(Nữ,7 1tuổi),“t uigặpkhókhănkhitáchkhẩuvớiconcáiđểmuathẻbảohiểmytế,giờm u ốnmuahaiv ợchồngthôichứkhôngmuacảnhànữa,màkhôngbiếtlàmsao”(Nữ70tuổi),“tôibịtậtởch ân,nhưnglàmmãigiấytờkhôngđượcđểđượchưởngtrợcấpkhuyếttật,lê nhỏiphườngt hìhọcũnghướngdẫnnhưngmìnhkhôngbiếtcáchlàmnêncũngphảichịu”(Nam,74 tuổ i),“tuikhôngbiếtrăngmànhàtuibịcắthộnghèo,mấynămtrướccòncóhộnghèo,nămnitự nhiênlạibịcắtmất”(Nữ7 2 tuổi).

NhữngNCT“không/ ítmongmuốn”đượctrợgiúppháplývớinhữnglýdon h ư “giàrồithìnhànướcchocáigìthì nhậncáiđó”,“khônggặpvướngmắcgìvềluậtphápnênkhôngcầntưvấn”,“khôngbiếtc ầntưvấncáigì.”.Có33,1%NCTtrongnhóm70-

79tuổi“nửamuốnnửakhông”vì“nếucóhoạtđộngtưvấngìthìthamgiachứgiờcómuốnth ìcũngkhôngđược”(Nam,72tuổi).

Trợgiúpp h á p lýc h o NCTđượcN h à nướcthểh i ệnthôngq u a v i ệc“ t ă n g cường thựchiệnhoạtđộngtrợgiúppháplýtạixã,phường,thịtrấnnơinhiềuNCTk h ó khănvềtài chính,bịbạolực,bạohànhcónhucầutrợgiúppháplývàtạiHộiNCT,BanĐạidiệnNCT,cá ccâulạcbộNCT,cáccơsởtrợgiúpxãhộikhicóyêucầuvàphùhợpvớiđiềukiệncủađịaphươn g;TruyềnthôngvềtrợgiúppháplýđốivớiNCTthôngquacáchoạtđộngthíchhợp”.Dođó, nhucầunàyởNCTcưdânvạnđ ò t á i địnhcưc ũ n g làm ộ ttrongn h ữngn h u cầucấpthiếtv ìnhữnghạnchếtrongtrìnhđộnhậnthứccủahọ.Tuynhiên,thựctếhoạtđộngtrợgiúpphápl ýtạiđịaphươnglạichưathểđápứngđượcnhucầunàycủaNCT.

“HìnhthứctốtnhấtđểphổbiếnthôngtinchoNCTvạnđòlênsinhsốngởđâylàtuyêntr uyềntrựctiếpdướikhutáiđịnhcư,mờihọđếnngherồimìnhnóihoặcp h á t thanhqualo ahàngngàychohọnghe.Chứnóithật,cáccụdướiđóđasốlàm ù c h ữ,c h ú n g tôic ũ n g rấtk h ó đểmàtuyêntruyềnchohọhiểuhết”(PVS,HộitrưởngHộiNCTHươngSơ).

TừviệctìmhiểumộtsốnhucầuhỗtrợcủaNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnh cư,cót h ể t h ấyrằngNCTcórấtn h i ềumongmuốnhỗtrợđể đảmbảođờisống.Ngoà inhữ ngnhucầuđãphântíchởtrên,trongquátrìnhđiềutrakhảosát,rấtnhiềuNCTbàytỏthêmnh ữngmongmuốnkhácnhư:“hỗtrợthêmvềlươngthực,thựcp h ẩmtrongmùamưalũvìmù anàykhôngcóviệcđểkiếmratiền”,“giúpđỡthêmtiềnbạcđểchữabệnh”,“hỗtrợthêmth ứcăntừthiệnhoặcgiárẻchongườigià”,“hỗtrợdạychữvìmuốnbiếtđọc”.Nhữngmong muốnnàylàchínhđángđểhướngđếnthỏamãnnhucầucơbảnvàcảithiệncuộcsốngcủahọth eocáchtíchcựchơnk h i sinhsốngtrongmộtmôitrườnghoàntoànmới.Đâykhôngchỉlàvấnđ ềcủacácn h ó m dântáiđịnhcưmàhơnhếtcònlànhucầucơbảnnhấtcủaconngười.Việc bảođảmnhữngnhucầucấpthiếttrênchoNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưlàyếutốq u a n trọngđ ể giúph ọổ n địnhđượccuộcsốngmớitrênbờ,bởikhôngítNCTvẫncảmthấyrằng

“ởdướiđòdễsốnghơntrênnày”. Đảmbảoansinhxãhội,gópphầnnângcaođờisốngtinhthầnvàvậtchấtchoNCTcũngc hínhlàđiềumàchínhquyềnđịaphươngkháquantâmtrongthờigianq u a Tínhđếnnăm 2021,tỉnhThừaThiênHuếcó167.192NCT,chiếm14%dânsốt o à n tỉnh,trongđócó65.4 05NCTđanghưởngchínhsáchngườicócông,lươngh ư u , trợcấpb ảoh i ểmx ã h ộih ằ ngt h á n g , chếđ ộ bảotrợx ã h ộit ạic ộngđồng,8 7 6 4 4 NCTkhôngcólươnghưu,trợcấpb ảohiểmxãhộivàđangphảilaođộngđểk iếmsốnghoặcsốngphụthuộcvàoconcháu[67].N goàira,cáchoạtđộnghỗtrợNCTc ũ n g đượcthựch i ệnp h o n g p h ú trênđ ị ab à n , b a o gồ m:Thựchiệnchếđộ,c h í n h sáchchoNCT;ThànhlậpcáccâulạcbộNCT 9 ;Tổchứcchúcth ọ,mừngthọNCT;ThànhlậpQuỹChămsócvàpháthuyvaitròNCT;Tổchứcchămsóc,khám ,c h ữabệnhchoNCT;Vậnđộnggiađìnhvàxãhộichămsóc,bồidưỡng,pháthuyv a i trò NCTvàthamgiaviệcthựchiệnchínhsách,phápluậtvềNCT.Đểrõràngh ơ n , trongphầnt iếptheodướiđây,cáchoạtđộnghỗtrợđápứngnhucầucủaNCTt ạiđịabànnghiêncứusẽđư ợcmôtảvàphântíchmộtcáchcụthể.

2021,tỉnhThừaThiênHuếđãthànhlậpđược14 câulạcbộliênthếhệtựgiúpnhau,1 3 5 c â u lạcb ộdưỡngsinh,4 1 0 c â u lạcb ộvớic á c loạihìnhsi nhhoạtn h ư thơ,b ó n g c h u y ền,bơi,cây cảnh…, góp phần chămsócđờisốngtinhthầnNCT.

MộtsốhoạtđộnghỗtrợngườicaotuổivạnđòsôngHươngtạihaikhutáiđịnhcưHương SơvàPhúHậu

Căncứv à o “Chươngtrìnhh à n h độngq u ốcgiav ềNCTg ia iđoạn2021-

2030”đượcThủt ư ớ ngc h í n h p h ủp h ê d u y ệtt h e o Q u y ếtđịnhsố2156/QĐ- TTgn g à y 2 1 t h á n g 1 2 n ă m 2 0 2 1 [57],n g h i ê n cứus i n h môtảv à p h â n tíchcách oạtđ ộ nghỗtrợNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưtheocácnộidungnhưtrìnhbàytrênBả ng4.1

Hỗtrợthamgiacáchoạtđộngxãhội(hội/ nhóm,v ă n h ó a - v ă n n g h ệ ,thểd ục- thểthao,dulịch)

Bảng4.1trìnhbàytổnghợpcáchoạtđộngđangđượcthựchiệnđểhỗtrợNCTt ạicộngđ ồngvàmứcđộnhậnđượccủaNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưtínht h e o giátrịtrungbìn h.CăncứđiểmtrungbìnhmứcđộtiếpcậnđượccủaNCTởmỗihoạtđộng,cóthểthấyđượccá choạtđộnghỗtrợtừsốthứtự“1”đến“4”đềuởmứcxấpxỉbằng1.NhưvậycónghĩalàNCTcóx uhướng“khôngnhậnđược”cách ỗtrợ.Chỉcóhoạtđộng“5”(Hỗtrợgiảmnhẹthiêntai,dịc hbệnh)cóđiểmtrungbìnhtiếpcậnởmức2,đồngnghĩavớiviệcNCT“hiếmkhi”mớinhậnđ ượcsựhỗtrợtừcáchoạtđộngnày.Như vậy,nếuđánhgiámộtcáchtổngquan,cóthểnóir ằnghầuhếtNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưkhông/ hiếmkhitiếpcậnđượccách o ạtđộnghỗtrợmàđịaphươngđangtriểnkhaithựchiện.

Trongp h ầntiếpt h e o dướiđ â y , n g h i ê n cứus i n h sẽmôtảvàphântíchmộtcáchc ụthểhơncáchoạtđộnghỗtrợvàhệthốnghỗtrợNCTvạnđòsôngHươngt á i địnhcư.

Nhưnộidungđãphântíchởphầntrên,nhucầuvềchămsócytếcủaNCTvạnđ ò sông Hươngrấtcao.Thấuhiểunhucầunàycủangườidân,trạmytếđịap h ư ơ n g đãthựchiệ nnhiềuhoạtđộngnhằmchămsócsứckhỏebanđầuchoNCTt ạinơicưtrú,nhưthểhiệntrê nBảng4.2.

Tuyêntruyền,p h ổb i ếnkiếnthứccơ bảnvềchămsócsứckhoẻ;hướngdẫn

NCTk ỹn ă n g p h ò n g bệnh,c h ữ ab ệnhv à t ựchămsócsứckhoẻtạinh à

Thựch i ệnt h ư ờ ngx u y ê n t ạitrụsở trạmy t ế,phát qualoatruyềnthanhtại cộngđồng,lồngghépvàocácbuổisinh hoạtcủaHộiNCT

Thựch i ệnt h ư ờ ngx u y ê n t ạitrụsởt rạmytế

Thựch i ệnt h e o k ếh o ạchh à n g t u ầnt ạitrạmytế

Pháttriểnm ạngl ư ớ itìnhn g u y ệnvi ênt h a m giachămsócsứckhỏeNCT

Trạmy tếp h ốihợpvớiH ộiNCT,H ộiP hụn ữt u y ểntìnhn g u y ệnv i ê n thamg iachămsócsứckhỏeNCTtạicộngđồng

6 Khámbệnh,chữabệnhtạinơicưtrúch oNCTcôđơn,bịbệnhnặng Thựchiệntheokếhoạchhàngtuần

HộiNCTlậpdanhsáchNCTđủđiềuki ệ nv a y v ốnh à n g n ă m đ ể v a y vốntừn g u ồnn g â n sáchcủađịaphương

Nhóm 70 - 79 tuổi Nhóm trên 80 tuổi

Luôn luôn Hiếm khi Thỉnh thoảng Tương đối thường xuyên nhằmb ổsungt h ê m dinhdưỡngtrongc ácbữaănchoNCT.

TrạmYtếphốihợpvớiTổchứcn hân đạ oThụySỹthànhlậpCâulạcb ộ(gồm7th ànhviên)tổchứcthămkhámhàngtu ầnchoNCTtạinhà(đốivớin h ữngngười bệnhnặng,không thểdichuyển).

CáchoạtđộngchămsócsứckhỏeNCTnhưtrìnhbàytrênbảng4.2đượctrạmy tếđị ap h ư ơ n g t h ự chiệnthườngxuyên,liêntụcnhằmđảmbảochotấtcảNCTcóthểtiếpcậ nđượcytếtốithiểu.Tuynhiên,trênthựctế,tỷlệNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưtiếpcậnđư ợccáchoạtđộngtrênvẫnkháthấp.Biểuđồ4.5sẽminhhọađiềunàyrõhơn.

69tuổikhôngtiếpcậncáchoạtđộnghỗtrợytế,chămsócsứckhỏetạiđịaphươngchiếmtỷl ệcaonhấtvới7 0 , 2 % Cáclýdoghinhậnđượccóthểkểđếnlà“cảmthấycònkhỏenênchưa cầnđ i khámchữabệnh”,“cóđauốmnhưngchưađếnmứcphảilêntrạmytếkhám”,“b ậnc ô n g việcnêncứđểbệnhtựkhỏi”,“chưamuađượcthẻbảohiểmytếnênk h ô n g d á m đ i chữabệnh”,“đik h á m ở p h ò n g k h á m tư”.Mứcđ ộ “ k h ô n g n h ậ nđược”giảmdầ nởhainhómtuổicònlại,với66,1%ởnhóm70-

79tuổivà55,8%ởn h ó m trên80tuổivớicáclýdochủyếunhư“khôngcótiềnđichữabệnh”,

“khôngcóngườichởđi”,“không thấyaithôngbáođithămkhámsứckhỏe”,“khôngđượcm i ễnchiphíchữabệnh”.Như vậy cóthểthấy,nguyênnhânkhôngtiếpcậnđượccáchoạtđộngtrợgiúpytếcủaNCTvạnđòsô ngHươngtáiđịnhcưlàdohọcònk h ỏec h ư a cón h u cầusửdụnghoặccáchoạtđộnghỗtr ợytếchưa phùhợpvớimongmuốncủahọ. Ởc h i ềungượcl ại,có4,7%NCTtrên80“tươngđốithườngxuyên”nhậnđượcc áchỗtrợnày.Tỷlệnàyởnhómtuổi60–69vànhóm70–

79lầnlượtlà0,6%và0,8%.SốNCTtrên80tuổitiếpcậnđếncáchoạtđộnghỗtrợytếvàchăm sócsứckhỏeđượcnhiềuhơnsovớihainhómtuổicònlại,phầnlớnnhờsựưutiêntrongkhám chữabệnhcủachínhsáchtrợgiúpxãhộivàtrạmytếđịaphương.Đồngt h ời,nhucầuđikhám chữabệnhvàcầnđếncácdịchvụytếcũngcaohơn. ĐểđánhgiátìnhtrạngtiếpcậnytếvàcácdịchvụchămsócsứckhỏecủaNCTvạnđòs ôngHươngtáiđịnhcư,căncứvàoChươngtrìnhchămsócsứckhỏeNCTđếnnăm2030củaT hủtướngChínhphủvàcáchoạtđộngthựctếđangđượctriểnkhaitạiđịaphương[55],nghiê ncứusinhxemxétởbatiêuchí:i)TỷlệsởhữuthẻbảohiểmytếcủaNCT,ii)tỷlệNCTđượclậph ồsơtheodõisứckhỏetạitrạmyt ế,vàiii)Mứcđộđượckhámsứckhỏeđịnhkỳtạicơsởytếcủ aNCT.

Thứnhất,tỷlệsởhữuthẻbảohiểmytếcủaNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcư. Đểcóthẻbảohiểmytế,phầnlớnNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưphảibỏtiềnmuahàn gnăm.Chỉmộtíttrongsốhọđượccấpthẻmiễnphínhờchínhsáchtrợgiúpxã hộicủaNhànước.Tuyvậy,tỷlệthamgiabảohiểmytếtựnguyệncủahọ

Tổng caođángkểnhờviệcthựchiệnchínhsáchbảohiểmytếhộgiađìnhđượctriểnkhaik h á tốtởđịa phương.Kếtquảkhảosátchothấytrên90%NCTvạnđòsôngHươngt á i địnhcưsởhữuthẻb ảohiểmytế,nhưthểhiệntrênBiểuđồ4.6

Kếtquảkhảosátthựctếchothấy,tỷlệNCTvạnđòsôngHươngsởhữuthẻbảohiểmy tếchiếmtới94,1%,trongđócó71,3%NCTtựmua,22,7%đượccấpthẻbảohiểmytếmiễn phítheochínhsáchcủaNhànước.NCTtrongđộtuổi70–

7 9 cótỷlệsởhữuthẻbảohiểmytếcaonhấtvới98,3%.Chỉcó5,9%NCTkhôngcóthẻbảohiể mytếvớicáclýdonhư:“chưacógiấytờtùythân/ hộkhẩu”,“thẻđãhếthạnsửdụngnhưng chưa cóđủtiềnđểmuatiếp”,“khôngcónhucầumu avìthấyb ảnthânvẫncònrấtkhỏemạnh”

ThừaThiênHuếlàmộttrongnhữngtỉnhthànhcủaViệtNamcósựưutiênthựchiệnc hươngtrìnhchămsócvàtăngcườngsứckhỏechongườidân.Từnăm1 9 9 7 , thànhph ốHuếcũngđượcbiếtđếnlàthànhviêncủaDựán“thànhphốsứck h ỏe-Healthycity”của WHO,dođócókhánhiềuchươngtrìnhvàdựánchămsócsứckhỏechongườidânđãđượctriển khaitừDựánnày[51].Chămsócsứckhỏelàmộttrongnhữngnhucầucơbảncủa conngười,đặcbiệtlàởtuổigià.Tỷlệsởhữuthẻbảohiểmytếcao,mộtmặtchứngtỏNCTvạnđ òsôngHươngsaukhiđịnhcư đãcóýthứccaohơntrongvấnđềchămsócsứckhỏe,họđãcósựlolắngchotìnhtrạngsứckhỏe củabảnthânvàmongmuốnđượctiếpcậnnhiềuhơnvớicáccơsởk h á m , ch ữabệnh.Mặtk hác,sựvàocuộccủachính quyềnđịaphươngtrongviệct u y ê n truyềnphổbiếnchính sáchbảohiểmytếtớingườidânđãthựchiệnkhátốtnê n đãcóthểnângđượcđộbaophủcủa bảohiểmytếtớicáchộgiađình.Điềunàyc ũ n g chứngtỏ,ch ín h sáchthamgiabảohiểmy tếtheohộgiađìnhmàNhànướcV i ệtNambanhànhnăm2014đãrấthiệuquảtrongviệcn ângcaotỷlệngườidânt h a m giabảohiểmytế.Tuyhiệntại,bảohiểmytếvẫnchưaphảilàb ắtbuộcvớit o à n b ộngườid â n , tuyn h i ê n , trongthờigianqua,ĐảngvàNhànướcViệt Namluônn ỗlựcđ ể b a o p h ủmạnglướidịchvụytếtớingườidân,chútrọngvàocácn h ó m dâncưít/ khôngcókhảnăngtiếpcậndịchvụytế.Sựvàocuộcmạnhmẽvớin h ữngchếtàinhấtđịnhcủ ahệthốngchínhquyềnđãtácđộngtíchcựctớiýthứcc ủangườidântrongviệcthamgiabả ohiểmytế,nhấtlàđốivớinhữngnhómyếuthến h ư NCTvạnđ ò sôngH ư ơ n g t á i đ ị n h c ư Đâyc ũ n g làtínhiệutốtchoviệchoạchđịnhx â y d ựngv à p h á t triểnh ệthốngchămsóc sứck h ỏec h o NCTtrongt ư ơ n g lai.Bởikhihệthốngnàyđượcxâydựngtrênnềntảngchín hsáchbảohiểmytếsẽhiệuquảvàdễquảnlýhơnrấtnhiều.

Mộttrongnhữngmụctiêucụthểcủa“Chươngtrìnhchămsócsứckhỏengườicaotuổiđ ếnnăm2030”đượcThủtướngChínhphủphêduyệttheoQuyếtđịnhsố1579/QĐ-

Ttgngày13tháng10năm2020hướngđếnthựchiệnlà:NCTđượckhámsứckhỏeđịnhkỳítn hất1lần/ nămđạt70%,đượclậphồsơtheodõiquảnlýsứckh ỏeđ ạ t 9 5 % n ă m 2 0 2 5 ; 1 0 0 % n ă m 2 0 3 0 ” , nhằmđ ạ t đượcmụctiêuc h u n g vềChămsóc,nângcaosứckhỏeNCTbảođảmt híchứngvớigiàhóadânsố,gópphầnthựchiệnthànhcôngChiếnlượcDânsốViệtNamđếnnă m2030[55].Đốivớiviệcđượclậphồsơtheodõisứckhỏetạitrạmytế,chỉcómộttỷlệnhỏ NCTvạnđòsôngHươngbiếtđượcrằngbảnthânmìnhcóhồsơtheodõisứckhỏenhưthểhiện ở Biểuđồ4.7

KếtquảkhảosátthểhiệnởBiểuđồ4.7chothấy,chỉcó16,7%NCTvạnđòsôngHương táiđịnhcưchobiếtbảnthânmìnhđượclậphồsơtheodõisứckhỏetạitrạmytế,ba ogồmnhữn gNCTcómứcđộđithămkhámtạitrạmytếkháthườngxu y ê n Tuynhiên,đây chỉlàmột consốnhỏsovới42,7%tỷlệNCTkhôngđượcl ậphồsơtheodõisứckhỏevà đángchúýhơnlàtỷlệ40,6%cáccụgiàkhôngbiếtbảnthâncóhồsơtheodõisứckhỏetạitrạ mytếhaykhông?

“Tuikhôngbiếthồsơtheodõisứckhỏelàcáigìcảvìtuikhôngcóđọcviếtc h ữđược. Nếumàmuốnđikhámbệnhthìcứmangthẻbảohiểmytếđikhámthôic h ứbệnhviệnhọcũn gkhôngnóitôiđưahồsơchihết”(PVS,nữ73tuổi).

“ThựcranhiềuNCTvạnđòchưanhậnthứcđượcýnghĩacủaviệccóhồsơt h e o dõis ứckhỏetạitrạmytế.Họchỉthấykhiđau ốm điviệnmàcótiềnvàthẻbảoh i ểmy t ếđ ể giảiquyếtviệckhámchữabệnhlàđiềucótácdụng vớihọlúcđó”(PVS,TrưởngtrạmYtếHươngSơ).

TổchứckhámsứckhỏeđịnhkỳchoNCTsinhsốngtrênđịabànnghiêncứulàtráchnhiệ mthuộcvềtrạmytếxã/ phường.Đơnvịnàycóthểtổchứckiểmtrasứck h o ẻđịnhkỳ,khámbệnh,chữabệnhphùh ợpvớichuyênmônchoNCTtạitrạmyt ế;hoặccửcánbộytếđếnkhámbệnh,chữabệnhtạinơ icưtrúđốivớiNCTcôđơnb ịbệnhnặngkhôngthểdichuyểnđếncơsởytếkhámbệnh. Mặcd ù trạmy tếđịap h ư ơ n g luônt ổ c h ứccáchoạtđộngkhámchữabệnht h ư ờ n g x u y ê n , n h ư n g mứcđ ộ tiếpcậnvớih o ạtđ ộ ngnàycủaNCTvạnđòsôngH ư ơ n g táiđ ịnhcưvẫncònhạnchế,nhưthểhiệnởBảng4.3

Bảng4.3.Mứcđộđượcthăm,khámsứckhỏeđịnhkỳcủangườicaotuổivạnđòsôngHư ơngtáiđịnhcư Mứcđộ

N Không baogiờ Hiếm khi Thỉnh thoảng

Bảng4.3chothấycókhoảng2/3sốNCTởtấtcảcácnhómtuổi“khôngbaog i ờ”và“h iếmkhi”đượcthămkhámsứckhỏeđịnh kỳ,vớitỷlệlầnlượtlà25,4%và4 0 , 9 % Cụthểhơnởcácnhómtuổi:tỷlệcaonhấttrongnhóm 70–

79tuổi(71,1%),g i ảmhơnmộtchútđốivớinhómtrên80tuổi(65,1%)vàthấpnhấttrongnhó m60–6 9 tuổi(63,1%).MộtsốlýdodẫnđếntìnhtrạngnàytheochiasẻcủaNCTnhư:

“Bệnhc h ư a đếnm ứcphảiđikhám”,“khôngcóngườithânchởđi”,“bậnc ô n g v iệcnênkhôngđếnthamgiacácbuổithămkhámsứckhỏe”hoặc“khibịbệnhthìtựđimuathuốc uốngchonhanhchứkhôngmuốnchờlâutạitrạmytế”.

“Tôiítkhiđikhámvìkhôngcóaichởlêntrạmcả.Đibộthìxamàtôibịđau khớpnênkhôngđiđược.Concáinóđilàmhếtcảrồi,tốivềnhàthìcũngsợtrênt r ạmytếhọ nghỉrồi.Khiđaubệnhquáthìconcáichởđiviệnchữaluônchứkhôngđ i khámthườngxuyên được”(PVS,nam78tuổi).

“Bâygiờbệnhtậttrongngườinhiều,khámthìcũngrứacảthôi,cótiềnmàm ô màđ ichữa,sốngđượcngàymôthìsốngthôi”(Nữ,76tuổi).

“Ngườigiàởđâyhọnhácđilắm.Nếumàcócácchươngtrìnhthămkhámtổc h ứctạic ộngđồngđâythìhọtớiđôngchứnóihọlêntrạmytếlàhọkhôngđiđâu.Vìhọcũngbậnđilàm,r ồingườigiàyếuquáthìlạikhôngcóaichởđi.Đợtvừarồi,b ê n tổdânphốcónhậnđượcthôngb áotrạmytếkếthợpvớibêntrườngĐạihọcYd ư ợ cHuếtổchứckhámbệnhvàcấpthuốcmiễn phíchoNCTtạitrạmytế,tôicũngcóthôngbáohếtnhưngchỉmộtsốítcáccụđilênkhámtrê ntrạmthôi”(PVS,tổtrưởngtổ7,PhúHậu).

Nhữnglýdotrêncũngtươngtựnhưkếtquảcủamộtsốnghiêncứutrướcđóđã phântích:nhữngNCTcótrìnhđộhọcvấnthấpvàthunhậphạnchếthườngítcóý thứcchăms ócsứckhỏehơnsovớinhữngNCTcótrìnhđộcaovàthunhậptốt.K h ô n g phảilàhọkhôngc ónhucầuchămsócsứckhỏemàchínhvìsựhạnchếvền h ậnthứcvàthunhập,khiếnchoưutiê nvềsứckhỏechưahẳnlàưutiênhàngđầuc ủaNCTthuộcnhómdễbịtổnthương.Mặcdùtìn h trạngsứckhỏekhôngthuậnlợi,NCTởnhómnàythườngkhôngđikhámsứckhỏetrướcđây vàcónhiềukhảnăngh o ã n hoặcngừngnhậnchămsócsứckhỏe[83,84].Khôngnhữngvậ y,nhữngNCTở nhómnàycũngthườnggặpkhókhănvềkhoảngcáchvàphươngtiệndichuyể nđểcóthểtiếpcậncácdịchvụytếvàchămsócsứckhỏetạicáccơsởytế[122]. Ởchiềungượclại,sốlượngNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcư“tươngđốit h ư ờ ng xuyên”và“rấtthườngxuyên”đithăm,khámtạitrạmytếchỉchiếm20,6%tỷlệđượckhảosát. Đâyđượcxemlànhómkhácóýthứctrongviệcchămsócsứck h ỏecủabảnthânvà cũngcóđiềukiệnđểcóthểtựđiđếntrạmytếmàkhôngphảiphụthuộcvàongườikhác.Bênc ạnhđó,nhómtrên80tuổicũngcótỷlệtiếpcậnn h i ềuhơnsovớih a i n h ó m NCTc ò n lạin h ờcócácc h í n h sáchhỗtrợtừN h à nước.Tuynhiên,vớitỷlệchỉchiếmchưađầy1/3sốNCTcóthểtiếpcậntốtcácd ịchvụytếtốithiểuchothấyvẫncòntồntạirấtnhiềukhókhănvàrào cảntiếpcận ytếvàcácdịchvụchămsócsứckhỏecủaNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcư.

“Hỗtrợvàtạođiềukiệntìmviệclàm,cảithiệnsinhkếchongườidânđịnhcư;thựchiệnc ácchínhsáchhỗtrợlaođộng,việclàm,họctậpchoconemcáchộdânthuộcdiệnđịnhcư”làn hiệmvụmàchínhquyềntỉnhThừaThiênHuếđặtratrongv i ệcthựchiệnChươngtrìnhđịn hcưdânvạnđòsôngHươngtheoQuyếtđịnhsố0 7 / K H -

UBNDngày08/01/2010.TheoChươngtrìnhnày,mộtsốhoạtđộnghỗtrợt ạoviệclàmđãđ ượcthựchiệntạiđịaphương,nhưthểhiệntrênBảng4.4.

Bảng4.4.Mộtsốhoạtđộnghỗtrợviệclàmvàsinhkếchongườicaotuổitạiđịaphương Thứtự Hoạtđộng Thờigianvàhìnhthứcthựchiện

Thựch i ệntừnăm2012.Mỗihộgiađìnhđủđiềukiện (baog ồmcảh ộcóNCT)đượcv a y v ốnđ ể pháttriểnki nhtếvớilãisuấtưuđãitừnguồnngânsáchcủađịaphươ ng.

Thựch i ệntừn ă m 2 0 1 7 Chih ộ ip h ụn ữtổc h ức hìnhthứctiếtkiệm,cácchịemtrongchihộiphụn ữ(bao gồmcảphụnữcaotuổi)thựchiệnviệctiếtkiệmhàngthán g,sốtiềntừquỹtiếtkiệmcóthểhỗtrợlầnlượtchotừngng ườitrongchihộimượnđểsửdụngchonhiềumụcđích khácnhau,bao gồmcảviệcpháttriểnsinhkế.

Hỗtrợthủt ục,g i ấytờl iênquanđếnsảnxuất, kinhdoanh

Thựch i ệnk h i cóthôngb á o C u n g cấpthôngtin bằnghìnhthứcd á n thôngb á o tạitrụsởủ yb a n p h ư ờ ng,thôngtintrênloaphátthanhhoặctưvấntrựctiếpt ại v ă n p h ò n g ủ yb a n c h o ngườidâncón h u cầu(baog ồmcảNCT).

Luôn luôn Không nhận được Hiếm khi Thỉnh thoảng Tương đối thường xuyên

MặcdùcáchoạtđộngtrìnhbàytrongBảng4.4ởtrêncóhướngđếnđốitượngthụhưởng làNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcư,nhưngtrênthựctế,sốNCTđủk h ảnăngtiếpcậnđến nhữnghoạtđộngnàykhôngnhiều.CụthểnhưminhhọaquaBiểuđồ4.8

69tuổi“khôngnh ậnđược”cáchoạtđộnghỗtrợkhácao,vớitỷlệtươngứnglầnlượtlà88,4

79tuổi,với62%.Tươngtựởcácmứcđộkhácnhư“hiếmkhi”và“thỉnhthoảng”,nhóm70– 79tuổicótỷlệtiếpcậncaohơnsovớihainhómcònlại.Tiếnđếnmứcđộ“tươngđốithườngx uyên”và“luônluôn”thìtỷlệnàylà0%đốivớinhóm60-

79tuổicómứcđộtiếpcậncáchoạtđộngnàycaohơnsovớihainhómcònlạilàvìNCTtrong nhómnàyrấtthiếucáccơhộitìmkiếmviệclàmmặcdùbảnthânhọmongmuốnđượclàmviệ c.V ì v ậy,k h i b i ếtđ ế nn h ữngthôngtinvềhỗtrợviệclàm,sinhkế,họthườngchủđ ộ ngt ìmhiểuthôngquacáccánbộtrongcộngđồng.

“Trướcđâytôilàmnghềkhaitháccáttrênsông,nhưngkhilênđâythìkhôngđ ư ợ clà mnữa.Tôigiờsứckhỏecũngkhôngđượcnhưtrướcđâynênmuốntìmviệcg ì đóphùhợpvớis ứckhỏeđểkiếmthêm vàiđồngchitiêuhàngngày.Tôicũnghayh ỏibênanhtổtrưởngdânphốxemtrênphường cóhỗtrợgìvềcôngănviệclàmc h o nhữngngườinhưtôikhông”(PVS,nam72tuổi).

“Khiởdướiđòthìnghềtuilàbáncá.Chồngbắtđượcbaonhiêuthìtuiđưalênbờbá nđểđổigạo,đổithứcănhàngngày.Nhưngmàchuyểnlênđâyởthìcũngk h ô n g cólàmnghề đónữa.TuiđượcvayvốnbênHộiPhụnữ,khiđóhọchovaym ấytriệuđểtôimởcáiquántạ phóani.Cũngkhôngbánđượcmấynhưngcóthêmv à i đồngchitiêuthôi”(PVS,nữ73tuổi)

MặcdùnhiềuNCTbàytỏmong muốn“rấtcầncôngviệcđểkiếmtiền”nhưngvớinhữnghoạtđộnghỗtrợítỏitừphíađịaphươn g,thìviệctrợgiúpNCTcóđượcc ô n g việclàđiềuhếtsứckhókhăn.

“ChúngtôicũngrấtmuốntạođiềukiệnvềviệclàmchonhữngNCTcònkhỏem ạnh,có nhucầulàmviệcnhưngthậtkhôngdễkếtnốicôngviệcchohọtrongthờib u ổinày.Cáccôn gtycóthôngbáotuyểndụnggửivềđịaphươngthìcũngchỉưutiênchonhữnglaođộngtrẻc hứNCTthìhọkhôngcótuyểnlàmgìcả”(PVS,cánb ộchínhsách,HươngSơ).

“CáikhócủanhữngNCTvạnđòởđâylàhọkhôngcóđấtđaihaytưliệusảnxuấtgì.Nh ưnhữngnơikhácthìNCTcóthểtrồngtrọt,chănnuôithêmtạinhàchứở đâythìhọchỉlàmđ ượccácnghềtựdothôi.Mộtsốkhácthìcóthểlàmcácnghềthủcôngnhưdánvàngmã,lồn gchimbántheomùanhưngđaphầnthìđềulàlaođộngtựdonênnóiđểtổchứcdạynghềh aytậphuấnsinhkếgìchohọlàvôcùngk h ó ”(PVS,cánbộchínhsách,PhúHậu).

“Mộtlýd o k h á c n ữam à c á c hộcóNCTk h ó cót h ểtiếpcậnđ ư ợ cvớicácnguồnvố nvayưuđãilàvìhọđứngtênchocáccănnhàđangở,trongkhiđaphầnc á c h ộở đ â y c h ư a trảhếttiềnn h à c h o Nhànước”(PVS,ChihộitrưởngNCT,H ư ơ n g Sơ).

Hoạtđộnghỗtrợviệc làmchocưdânvạnđòhậutáiđịnhcưmặcdùđãđược địap h ư ơ n g tínhđếnn h ằmổ n địnhc u ộcsốngtrênb ờc h o ngườidânnhưngvẫnc h ư a t hểđápứngđượcnhucầucủahọ,trongđócómộtbộphậnlớnNCTthựcsựcónhucầulàmviệc nhưngkhôngđượcthỏamãn.Họbuộcphảitựxoayxởđểmưus inhvớinhữngnghềcựckhổ nhưngthunhậpkhôngđángbaonhiêunhưnhặtphếliệu,đạpxíchlô,đixethồ,bốcvác,q uétdọnởchợ,bánvésố.Điềunàymộtlầnn ữađẩyNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưvàong uycơnghèođóivàbệnhtậtkhiđ ố idiệnvớicuộcsốngđầykhókhăntrênđấtliền.

Khảosáttạihaiđịabànnghiêncứuchothấyđịaphươngkháchútrọngcôngt á c h ỗtrợNCTthamgiavàocáchoạtđộngxãhội,thểhiệnquaviệctổchứcnhiềuh o ạtđộnghàn gnămđểtạocơhộichoNCTcóthểsốngvui,sốngkhỏe,sốngcóích.Cáchoạtđộngnàyđượcm ôtảrõhơntrênBảng4.5.

HộiNCTthựch i ệnv i ệct u y ê n truyền,v ậnđ ộ ngNC TthamgiavàoHộithôngquacácchihộitạitổdân phố.T ổchứccácbuổitọađàm/họphành/giaolưu/ thămhỏigiữacácthànhviêntrongHộiNCT.

HộiNCTphốihợpvớichínhquyềnđịaphươngtổchứ cthànhlậpcáccâulạcbộNCTnhư:câulạcbộthểdụcdưỡ ngsinh,câulạcbộchămsócsứckhỏeNCTtạinhà.

Thựch i ệnh à n g n ă m t h e o k ếh o ạchcủaủ yb a n n h ân dânphường.

Khuyếnk h í c h NCTt h a m giacácp h o n g tràothiđ uay ê u nướcd o Đảng,Nhànước,Mặttrậntổquốcp h á t đ ộ ng:Thamgiahướngd ẫn,traođ ổ i

Nhóm 60 - 69 tuổi Nhóm 70 - 79 tuổi Nhóm trên 80 tuổi

Không tham gia Hiếm khi Thỉnh thoảng Tương đối thường xuyên Luôn luôn kinhnghiệmpháttriểnkinhtế,xâydựnggiađìnhv ă n hóa,tổdânphốvănhóa.ĐộngviênNCTthamgiacáctổc hứcchínhtrị-xãhội

Tổc h ứcCodesp h ốihợpvớiMặttrậnthànhphốxây d ựngsânchơitạicộngđồngchongườidâncókhônggia nđểthưgiãn.

(Nguồn:Tổnghợptừcácbáocáocủađịaphương2022)Cách oạtđộngtrìnhbàyởBảng4.5hướngđếnđốitượnglàNCTtrêntoànp h ư ờ ngvàmộtsốho ạtđộngtậptrungchocácthànhviênđãthamgiaHộiNCT. ĐốivớiNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcư,khánhiềutrongsốhọkhôngtiếpcậnđượccáchoạ tđộngnày,nhưthểhiệntrênBiểuđồ4.9.

Kếtq u ảp h â n tíchdữliệuthểh i ệntrênBiểuđ ồ 4.9c h o t h ấyNCTtrongn h ó m 7 0 –

7 9 tuổicómứcđộthamgiacáchoạtđộngxãhộicaohơnsovớihainhómcònlại.Tỷlệ“khô ngthamgia”ởnhómnàytuykhácao(56,2%)nhưngvẫnthấphơnrấtnhiềusovớiNCTtro ngnhóm60–

69tuổi(80,1%)vànhómtrên80tuổi(90,7%).Điềunàychothấy,cáchoạtđộngxãhộimang tínhgiảitrí,nângcaosứckhỏetinhthầnthuhútNCTtrongđộtuổi70–

Kếtquảphỏngvấnsâuthểhiệnmộtsốlýdokhôngtiếpcậnđượccáchoạtđộngn à y , b a o g ồm:“nhiềulúcb ậnđilàmnênkhôngthamgiađược”(Nam,68tuổi),“chânb ịsưn gkhớpn ê n k h ó d i chuyển”(Nữ,8 1 tuổi),“khôngcót i ềnđ ể n ộpk i n h p h í thamg i a”( Nữ,6 7 tuổi),“khôngp h ảilàn g ư ờ iđ ư ợ cmờiđ ế nd ự”(Nữ,75tuổi).

“Ởtạitổd â n p h ốđ â y ítk h i cón h ữngh o ạtđ ộ n g c h o n g ư ờ igiàl ắm,đợttrong nămcũngcómấycáihoạtđộngởchỗnhàsinhhoạtcộngđồngđónhưnglàc h o mấyđứatr ẻ,thanhniênđếnthôi.Ngườigiànhưchúngtôithìkhôngthấycó”(Nam,81tuổi)

“Nếumàcótổchứcchongườicaotuổithìchúngtôiđếnthamgiangaychớ.N h ư n g m à ítk h i đượcmờilắm.Chủyếubáctổtrưởngchỉmờinhữngngườicót r o n g danhsách đếnthôi”(Nữ,65tuổi).

MặcdùtỷlệNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưkhôngtiếpcậnđượccách o ạtđ ộ n gx ã h ộid o địaphươngtổchứccònkhácao,nh ưn g đốivớinhiềuNCTtrongsốn à y họ v ẫncốg ắngđ ể tìmran h ữngcáchthứcp h ù hợpđ ể kếtnốivớingườikhác.

“Nhiềun g ư ờ ih ọb ậnđ i làm,h ọ k h ô n g thamgiac á c phongtràocủaHộiNCT tạicộngđồngnhưnghọvẫnthấyvuivìkhiđilàmhọcũngđượctiếpxúc,nóichuyệnvớingườ ikhác,haythamgiacácnhómkhácnhưtổxíchlô,tổxethồ,tổbánvésố”(PVS,chihộitrưởngH ộiNCTkhuHươngSơ).

“ỞđâythìítcáchoạtđộngchoNCTítlắm,nhưngtuicóhộichơibài,trưam ô c ũ n g rủn h a u làmítvánbàiđểtránh nóng.Nằmtrongnhànóngkhôngchịu được,rủmấyônmệ(ông/ bà)ralàmmấyvánbài,rứalàcũngthấyvuithấykhỏet r o n g ngườirồi”(Nữ,68tuổi).

“Concáituilàmănởtrongnamnênthỉnhthoảngchúngnómuavéxechotuiđ i vàotron gđóđểchơi”(Nam,69tuổi).

“ThỉnhthoảngdịpL ễ,T ếtthìc o n c h á u n ó c ũ n g chởđ i chơitrênmấycáic h ù a , đưađithămhỏihọhàngdướiLàng”(Nữ,75tuổi).

Cóthểthấyrằng,đượcthamgiacáchoạtđộngxãhộivàtươngtácvớingườikháccóý nghĩacaođốivớicuộcsốngcủaNCT.Nhiềunghiêncứuchothấy,việckếtnốivớimôitrườn gxãhộixungquanhthôngquacáchoạtđộngxãhộikhôngchỉgiúpNCTcảmt h ấyc u ộcsống cóýnghĩavàcóíchhơnmàcòngiúphọvuivẻ,q u ê n đisựcôđơn,hạnchếnhữngsuynghĩtiê ucựcởtuổigià[166,174].QuađiềutrakhảosátcóthểthấyđượcNCTvạnđòsôngHươngtái địnhcưđãbắtđầuthamgiacáchoạtđ ộ ngx ã hộiđadạnghơnsovớikhicònởtrênmặtnướ c,cũngnhưn g à y càngthểhiệnmong muốnđượcthỏamãnnhiềuhơnởnhucầunày.Tuynhiên,cáchoạtđộnghỗtrợhiệncótạiđịaph ươngvẫnchưathểhướngđếnđápứngđượcn h u cầunàycủahọbởihầuhếtnhữnghoạtđộng trênchưachútrọngđếnnhữngđặctrưngxãhộicủaNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcư.Điềun àytạorakhoảngtrốngtiếpcậnvàđòihỏicầnđếnnhữnghoạtđộnghỗtrợmangtínhchuyên nghiệphơnhướngđếncácnhómđặcthùnhưNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưnhằmth úcđẩyhòanhậpxãhộitốthơnchonhómnày.

Hoạtđộnghỗtrợ,tưvấnpháplýchongườiNCTđượcđịaphươngthựchiệnlồngg h é p trongcáchoạtđộngcủaHộiNCT,HộiNôngdân,x â y dựngcáckênht u y ê n truyềnphá pluật,truyềnthôngtrợgiúppháplýtrêncácphươngtiệntruyềnthôngđạichúngnhưloap hátthanh,trangweb.Bêncạnhđó,thỉnhthoảngchínhq u y ềnđịaphươngcửcánbộxuố ngcộngđồngđểtưvấnphápluậtchongườidân.Tưvấn,hỗtrợpháplýlàmộttrongnhữnghoạtđộngđượctriểnkhaikháthườngx u y ê n khiđưacưdânvạnđòlênsinhsốngtạicáckhutáiđịnhcư,nhằmphổbiếncácq u y địnhphápluậtv àhỗtrợchongườidântrongviệclàmcácthủtụcgiấytờliênquan

Luôn luôn Không nhận được Hiếm khi Thỉnh thoảng Tương đối thường xuyên đếnnhàở.Tuyhoạtđộngnàyđượctriểnkhaikháliêntục,nhưngtỷlệngườidântiếpcậnđượcvẫ nởmứcrấtthấp,biểuđồ4.10sẽminhhọacụthểhơntỷlệnhậnđượchoạtđ ộ nghỗtrợnàycủaN CTvạnđòsôngHươngtạihaikhutáiđịnhcư.

ThểhiệntrênBiểuđồ4.10,NCTởcảbanhómtuổiđềucómứcđộtiếpcậnthấpđốivớ ihoạtđộngtrợgiúppháplý.Tỷlệ“khôngnhậnđược”hỗtrợởnhómtrên70–

Hoạtđộnghỗtrợphòng,chốngdịchbệnh,giảmnhẹthiêntaiđượctriểnkhait ạicộngđ ồngnhưhỗtrợvậtchất,tiền,lươngthực,thựcphẩmthiếtyếutrongnhữngh o à n cảnhkhókhă nnhưdịchbệnh,bãolụt.Tuyhoạtđộngnàyđượcthựchiệnchot o à n b ộngườid â n b ịả n h h ư ở ng,n h ư n g trongđónhữnghộgiađìnhcóNCTthìt h ư ờ n g đượcưutiêntrước,đặc biệtlànhữngNCTthuộchộnghèovàcậnnghèo.MứcđộnhậnđượccủaNCTởhoạtđộn gnàycaohơnsovớicáchoạtđộngkhácn h ư đãphântíchởtrên.Cóthểthấyrõđiềunàyhơn quaBiểuđồ4.11dướiđây

Không nhận được Hiếm khi Thỉnh thoảng Tươngđối thườngxuyên Luôn luôn

KếtquảtrìnhbàytrênBiểuđồ4.11chothấytỷlệNCTởtấtcảbanhómtuổicósựtiếpcậ ntươngđươngđốivớicáchoạtđộnghỗtrợgiảmnhẹthiêntai,dịchb ệnht ạic ộngđ ồ ng.C h ỉcómộtsựk h á c b i ệtn h ỏở mứcđ ộ“tươngđ ố i t h ư ờ ngxuyên”giữacácnhóm,trongkhi hainhóm60–

69tuổivànhómtrên80tuổicótỷlệtiếpcậnởmứcđộnàylầnlượtlà1,8%và9,3%thìtỷlệnày là0%ởnhóm70–7 9 tuổi. ĐâycũnglàhoạtđộnghỗtrợmàNCTởtrongtấtcảcácnhómtuổimongchờnhiều nhất.KếtquảphỏngvấnsâuchothấysựmongđợirấtrõcủaNCTvàocáchoạtđộnghỗtrợkh icórủirođộtxuấtxảyđến.

“Thỉnhthoảngphườnghỗtrợmộtíttiềnhoặcgạo,mỳtômchonhữnghộcóh o à n cả nhkhókhănhoặclàkhibịdịchCovid.Thườngthìnhữngngườiđượcnhậnh ỗtrợsẽđượcth ôngbáolênphườngđểnhậnhỗtrợ.Vừarồibãolụthaivợchồngn h à tuicũngđượccho10 góimìtôm,cũngđểănđượcmấybữađó.Đượccholàc h ú n g tôimừnglắm,chogìchúng tôicũngnhậnhết”(PVS,nam74tuổi).

“Đaphầnngườidânởđâyđềunghèolắm,toànchạyăntừngbữa.Lớptrẻthìcònki ếmratiềnchứNCTthìkhókiếm.Họcócốgắnglàmlắmthìmayrangàyc ũ n g đượcvàichụcn gàn,cóngườithìsốngnhờconcáimàconcáithìcũngnghèo cả,nênnhữngđợtbãolũ,dịchbệnhmàđượcchothựcphẩmthìNCThọthíchlắm”

TừviệcmôtảcáchoạtđộnghỗtrợNCTtạiđịabànnghiêncứu,cóthểthấyđượcđịaph ươngđãcốgắngtạoramôitrườngthuậnlợiđểNCTtrênđịabànthamgiacáchoạtđộngvănhó a– xãhội,việclàm,kinhtế,chínhtrị,cũngnhưthựchiệnđầyđủcácquyềnlợivànghĩavụcủa NCTnhưmụctiêumà“Chươngtrìnhhànhđ ộ ngquốcgiavềngườicaotuổigiaiđoạn2021 –

2030”đềra.ĐểcóthểđưacáchoạtđộnghỗtrợtrênđếngầnhơnvớiNCT,đặcbiệtlàđốitượn gNCTvạnđòsôngH ư ơ n g táiđịnhcư,địaphươngđãphốihợpvớinhiềubênliênquannhằ mtăngtínhh i ệuquảhỗtrợ.Phầntiếptheodướiđây,nghiêncứusinhmôtảcáchệthốngtha mgiahỗtrợnhằmlàmrõhơncácđốitácthamgiacungcấphoạtđộnghỗtrợtạicộngđ ồ n g choNCTcưdânvạnđòsôngHươngtáiđịnhcư.

Hệthốngcungcấphoạtđộnghỗtrợngườicaotuổitạicộngđồng

CácnghiêncứuliênquanđếnhệthốnghỗtrợNCTtạicộngđồngđềuchothấyx u hướngđ adạnghóacácnguồnlựccungcấphỗtrợchoNCT,cácnguồnlựcnàyk h ô n g chỉđếntừcá chệthốnghỗtrợchính thứcnhưchínhquyềnđịaphương,hệthốngcơquanytế,cáctổchức Hội,Đoànmàcònbaogồmcảcáchệthốnghỗtrợp h i chínhthứcnhưgiađình,hàngxóm, mạnglướibạnbè,đồngnghiệp,v.v.

Thựctếkhảosáttạiđịabànnghiêncứucũngchothấycáchệthốngthamgiac u n g cấ pcáchoạtđộnghỗtrợchoNCTđếntừhaihệthống:Hệthốnghỗtrợchínht h ức,baogồm:Nh ànướcvàTổchứcchínhtrị- xãhộivàhệthốnghỗtrợphichínhth ức,ba ogồmgiađình,và cáctổchức/ cánhânngoàicộngđồng.Trongnộidungn à y , nghiêncứusinhsẽphântíchcụthểhơncáchệ thốnghỗtrợtheocácnhómhoạtđ ộ nghỗtrợđãđượcmôtảởtrên.CụthểđượctrìnhbàynhưởBảng4.6

Bảng4.6.CáchệthốngcungcấphoạtđộnghỗtrợngườicaotuổivạnđòsôngHươngtáiđị nhcư Hoạtđộng hỗtrợ

- Hệthốngc h í n h t h ức:UBND phườngchỉđạoTrạmytếthựch iệncác hoạtđ ộ n g chămsócsứckhỏec h o N CTtheoKếhoạchcủatỉnhđềrahàngn ă m TrạmY tếphốihợpvớicácđốitá cngoàiđịaphương đểcungcấpcách ỗtrợytếc ho NCT

Giađình Hàngx ó m / b ạnbè Câulạcbộ/ tổnhómn g h ền ghiệp

- Hệthốngchínhthức:Chínhquy ền địaphươngthôngquacáctổchứcchính trị- xãhội,HộiNCTđểthôngbáochongườ idânk h i cóthôngtinvềviệclàm.

- Hệthốngphichínhthức:Kếtnốivà tìmk i ếmcáccơh ộ ic ô n g v i ệcphùh ợpchoNCT.

Hỗ trợ tham gia các hoạtđộngxã hội

UBND PhườngHội NCTHộiPh ụnữ ĐoànThanhni ênCộngsảnH ồChíMình

Câu lạc bộ/nhóm củaNCT TổchứcCodes

- Hệthốngc h í n h t h ức:Thựch i ện cáchoạtđộngtheochươngtrìnhvàkếh oạchh à n g n ă m Phốihợpvớicáctổc h ứcb ê n n g o à i cộngđ ồ ng(tổchức Codes)thựchiệncáchoạtđộ ngvuich ơi,giảitríchoNCT.

- Hệthốngp h i c h í n h t h ức:Hỗtrợvậ tc h ất,kinhphí,cơhộiđểNCT

Mặt trận tổ quốcphường đichơi/đidulịch,thamgiacáchội nhómcâulạcbộ.

Tuyêntruyềnthôngtinvềchínhsách,p hápluậtchoNCTthôngquacácbuổih ọp,dánthôngbáotạitrụsởphường,phá tvănbảnchongườid ân ,phátqualoat ruyềnthanh.

Hỗ trợ giảm nhẹ thiên tai,dịchbện h

UBND PhườngHộ iNCT ĐoànThanhni ênCộngsảnH ồChíMình

Cánhân/ nhómtừthiện Tình nguyệnviên TổchứcCodes

- Hệthốngchínhthức:Chínhquy ền địaphươngphốihợpvớicáctổchứcchí nhtrị- xãhộinhưĐoànThanhniênCộngsản HồChíMinh,HộiNCTtổchứchỗtrợ choNCTtrongn h ữngtrườnghợpcór ủirodothiên tai,dịchbệnhxảyra.

- Hệthốngphichínhthức:Kêugọiqu yên g ó p v à hỗtrợtrựctiếpc h o NCTv ạnđ ò sôngHươngtạicộngđồng.

Căncứvàothựctếhỗtrợtừcáchệthốngchínhthứcvàphichínhthứcnhưtrìnhbàyởt rên,nghiêncứusinhnhậnthấycácchủthểtrongcáchệthốngcungcấph o ạtđộnghỗtrợNCTt ạicộngđồngcưdânvạnđòtáiđịnhcưcónhữngđặcđiểmsauđây:

Cáchoạtđộnghỗtrợđềuđượctriểnkhaitheochươngtrình,chínhsáchcủaNhà nướcthôngquasựthựchiệncủacáccánbộchínhquyềnđịaphương,cánbộHộiđoànthể(baog ồmcảcánbộtạitrạmytế).Mỗihoạtđộngdiễnra,chínhquyềnđịaphươngsẽgiaonhiệmvụch ocáccánbộphụtráchởtừnglĩnhvựcđểthựchiện.Đâycũngc h í n h làcácchủthểsẽtrựctiếp hỗtrợcáchoạtđộngchoNCTcưdânvạnđòtạicáck h u táiđịnhcư.Mặcdùmứcđộcủacácch ủthểnàytheođánhgiácủaNCTkhônggiốngnhau(nhưthểhiệnởBiểuđồ4.12)nhưngcácc hủthểđềuđóngvaitròquantrọngtrongviệctriểnkhaithựchiệncáchoạtđộnghỗtrợdànhc hoNCT.

Theođ á n h giácủaNCT,n h ữnghoạtđộnghỗtrợchoNCTthườngđượctổc h ứcch ủyếubởicáccánbộHội,ĐoànnhưHộiNCT,HộiPhụnữ,cánbộtrạmyt ế,ĐoànThanhniên,t ỷlệnàychiếm70,7%.Tỷlệcánbộchínhsáchthamgiavàov i ệchỗtrợNCTchỉchiếm17,3

“CánbộchínhsáchthìchủyếuhỗtrợvàtưvấnchoNCTcácloạigiấytờđểh ư ở ngchếđ ộthôi,họcũngítđixuốngcáckhutáiđịnhcư.NCTmàcầnmuốnbiếtt h ê m rõrànghơnthìlê nvănphònggặphọđểhỏi”(PVS,ChihộitrưởngNCTkhuH ư ơ n g Sơ)

Cá nhân/nhóm từ thiện 23,3

Tổ/nhóm/clb của NCT 2,7

Họ hàng/bạn bè/hàng xóm 8,7

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 phươngvàcácđoànthểkhácnhưĐoànThanhniên,HộiPhụnữ,MặttrậnTổquốcđ ể tổc h ức c h o NCTcócơhộithamgiađượcđ ầ y đ ủ ” (PVS,H ộitrưởngNCTH ư ơ n g Sơ).

“Thựctếcáchoạtđộngdotrạmlàmthìđềunhậnđượcchỉđạocủabênchínhq u y ền.P hảicósựphốihợpvớicácbênthìtrạmmớitổchứcđược.Chẳnghạnnhưv i ệcphốihợpvớic ánbộvàsinhviênbênĐạihọcYdượcHuếđểtổchứckhámc h ữabệnhchoNCTthìchún gtôicũngđượcbênủybanphườngchỉđạothựchiện”(PVS,TrưởngtrạmYtếHươngSơ). Thứhai,chủthểtừhệthốnghỗtrợphichínhthứcđặtvaitròtrọngtâmlêngiađìnhcủaNCT.

HệthốnghỗtrợphichínhthứccủaNCTđếntừgiađình,họhàng,cácnhómmàNCTđ angthamgianhưnhómđạpxíchlô,nhómxethồ,haycáccánhân/ hộitừthiện.Tuynhiên,giađìnhvẫnlàhệthốnghỗtrợnhiềunhấtchoNCTvạnđòsôngH ư ơ n g táiđịnhcư,nhưthểhiệntrênBiểuđồ4.13

DữliệukhảosátthựctếđượctrìnhbàytrênBiểuđồ4.13đãchothấygiađình vẫnlànguồnlựchỗtrợchínhchoNCT,vớitỷlệNCTnhậnđượcsựhỗtrợtừcácthànhviênt ronggiađìnhchiếmtới83,7%.Cóthểnóirằng,đâylàchủthểhỗtrợc h í n h củaNCT,làch ỗdựatinhthầnvàvậtchấtđúngnghĩacủabảnthânhọ.Cách o ạtđộnghỗtrợtừ phíagiađìnhlàsựchămsócthườngxuyên,hiệnhữuhàngngàytrongcuộcsốngcủaNCT.Đâ ylàđiềuhoàntoànrấtdễhiểubởimộtphầndosựảnhhưởngcủavănhóangườiViệt“trẻcậyc ha,giàcậycon”,nênNCTcóxuhướngtrôngcậyvàosựgiúpđỡcủangườithântronggiađì nhnhiềuhơn,mặtkhác,vớitìnhtrạngkhôngcólươnghưunênhọbuộcphảidựadẫmhoànto ànvàosựtrợgiúpc ủangườithântronggiađìnhkhikhôngcókhảnăngtựchămsócbảnthâ nhoặctrongcáctìnhhuốngcầnsựgiúpđỡ.Thôngthường,nhữngngườiconđangởcùngn h à vớiNCTsẽđảmđươngviệcchămsócNCThàngngày.

“Nămngoáitôichạyxeômbịtainạnngã gãychân khônglàmchiđược,chủyếun h ờm ụvợvớicontraichămthôi.Chămởviện mấyngàyrồithìvềnhàchăm,thìchỉb i ếtnhờngườitr ong nhàthôichứkhôngcónhờaiđượccả.Ngồimộtchỗmấythángtrờikhônglàmchiđược. Maymàcòncóvợconởgần”(Nam,65tuổi).

“Khiốm đauhaycóviệcchicầngiúpđỡthìnhờvợchồngcontrailàchủyếu.Bìnhthườngthìnóbậnlàmă nnhưngnếutuicầnchởđikhámthìcontraihoặccond â u sẽchởđikhámtrênviện”(Nữ,76 tuổi).

“Tuigiờkhôngcólàmchiđượccả.Ôngthìđauốmnhưngôngcótiềntrợcấptrên80tuổi củaNhànước,còntuithìởnhàchămôngrứathôi.Vợchồngtuiởvớin h à đứaconút.Hắnloh ếtmọithứtrongnhà,tuisốngnhờvợchồnghắncả”(Nữ,7 8 tuổi).

Cánhân/ nhómtừthiệncũnglàmộttrongnhữngchủthểcósựhỗtrợcaođốivớiNCTvạnđòsôngHươ ngtáiđịnhcưsovớinhữngchủthểcònlại,vớitỷlệnhậnđượchỗtrợcủaNCTtừcácnhómnàylà 23,3%.Nhữnghoạtđộnghỗtrợđếntừcáccánhân/ hộitừthiệnthườnglàtrợgiúpvậtchấtnhưchotiềnmặt,thựcphẩm,thuốcm e n hoặctrongm ộtsốtrườnghợpNCTmấtđộtngộtmàchưacósựchuẩnbị.Tuyn h i ê n , k hô ng phảitấtcả nhữngNCTđượchỗtrợ,cácsuấtquàtừthiệnthườngsẽd à n h ưutiênchonhữngNCTcóho àncảnhkhókhănnhất.

“Làmcôngviệcnàytôicảmthấyvuikhikêugọihỗtrợđượcchoaiđótrongc ộngđồn gcủachúngtôi.Nămngoáinhómchúngtôikêugọiủnghộđược2cáixelăncho2cụ.Vừarồ i,cócụmấtmànhàkhôngđủtiềnlàmđám,chúng tôicũngq u y ê n gópđượcmộtphầnc hogiađìnhlàmchocụđó”(PVS,thànhviênnhómtừthiện,KhuTĐCHươngSơ).

“Nhiềungườihoàncảnhkhókhănlắm,cóngườichếtnhưng khôngcóhòmđểl i ệm.Lúcđó,mấyđứathanhniênnóđăngtrênmạng,thếlàngườitabiết vềchotiềnhoặcmuahòm chođểliệm.Hộitừthiệnhọcũnghayvềđâychogạomấyngườigiàyếu”(Nam,72tuổi).

“NhờsựtàitrợcủatổchứcnhânđạoThụySỹmàHộiNCTđãthànhlậpmôhìnhCâulạ cbộchămsócNCTyếuthếtạicộngđồng.Câulạcbộnàyhiệngồmcó7 ngườitrongđóbács ỹtrưởngtrạmytếlàtrưởngCâulạcbộ,cónhiệmvụthămkhá m choNCTốmđautạinhàkhô ngthểđiviệnhoặclàthămkhámthườngxuyêntạitrạmytế.Nhàtàitrợđãmuasắmcácthi ếtbịytếchocâulạcbộnhưmáyđohuyếtá p , m ộtsốloạit h u ốc,k i n h phí nênh o ạtđ ộ n gk h á h i ệuq u ả”(PVS,HộitrưởngNCTHươngSơ).

“Thỉnhthoảngcóđoànt ừ thiệnt ớit r a o q u à thìc h ú n g tôit h ư ờ ngd à n h n h i ềusuấtư u tiênc h o NCTvạnđ ò Mặcd ù hộiviênvạnđòrấtítnhưngchúngtôib á o đ o à n t ừ thiệnh ọvềp h á t q u à t ạik h u táiđịnhcưluôn,p h á t c h o n h ữ ngn g ư ờ i k h ó k h ă n h ơ n chứkhôngchỉmỗingườitrongHội”(PVS,HộitrưởngHộiNCTHươngSơ)

Đánhgiáhiệuquảthựchiệnvàyếutốảnhhưởngđếnhoạtđộnghỗtrợngườicaotuổivạn đòsôngHươngtáiđịnhcưtạiphườngHươngSơvàPhúHậu16 3 1 Nhữngkếtq u ảđ ạ t đượcvàhạnchếtrongthựchiệncáchoạtđộnghỗtrợn g ư ờ i caotuổivạnđòsôngHươngtáiđịnhcư

Trướcảnhhưởngcủatìnhtrạnggiàhóadânsốtoàncầu,mặcdùViệtNamlàmộtquốcg iađangpháttriểnvàsớmphảirơivàotìnhtrạngdânsốgiànhưngbên cạnhcácmụctiêutăngtrưởngkinhtế,chú ng tavẫnluônnỗlựcpháttriểnyếutốc o n ngườ i.Đểđạtđượcmụctiêuansinhxãhộitrướccáctháchthứccủadânsốgià,ĐảngvàNhànướcđã banhànhvàtậptrungchỉđạothựchiệnnhiềuchínhsách,c h ư ơ n g trình,dựánvàhuyđ ộngnguồnlựccủatoànxãhộinhằmhỗtrợchoNCT,n h ấtlàđốitượngNCTtrongcáccộngđ ồngdễbịtổnthương.SựquyếtliệtcủaNhànướctrongbảođảmthựcthiansinhxãhộilàđiềuki ệnthuậnlợiđầutiênđểcáchệthốnghỗtrợchínhthứccungcấpnhiềuhơncáchoạtđộnghỗtr ợchoNCT.

Tạih a i k h u t á i đ ị n h cưvạnđ ò ở p h ư ờ n g HươngSơvàphườngPhúHậu,c h í n h quyềnđịaphươngngoàiviệcthựcthicácchínhsáchansinhxãhộicủaNhànướccònkhuy ếnkhíchvàhuyđộngnhiềugiảipháptừcộngđồngnhằmthựchiệnđ a dạnghóacáchoạtđộ nghỗtrợchoNCT.Bêncạnhđó,cáchoạtđộnghỗtrợđượclê n kếhoạchrõràng,huyđộngkin hphítừnhiềunguồnđểthựchiện.

“Hàngnămchúngtôiphảicânđốinguồnkinhphíđểcóthểtổchứccáchoạtđ ộ n g cho NCTtrênđịabànphườngchứkhôngchỉriêngchoNCTtạicáckhutáiđịnhcưvạnđò.Cái nàythườngphảitheođịnhmứccủaNhànước,nếumuốntriểnk h a i cáchoạtđộngkhácc hoNCTthìchúngtôiphảivậnđộngthêmsựđónggópc ủacáctổchức,cánhânchứkhôngth ểnàomàđủ chiđược”(PVS,HộitrưởngHộiNCTphườngPhúHậu)

MặcdùsựhỗtrợtừhệthốngchínhthứcchưathểđápứngđủnhucầucủaNCTcưd ânvạnđòtáiđịnhcư,nhưngkhôngthểphủnhậnđâylànguồnlựchỗtrợq u a n trọngv à chủy ếuc h o cáchoạtđộngliênquanđếnchămsócNCTtạicộngđ ồ n g cưdânvạnđòtáiđịnhcư

Mộtsốkếtquảkháccóthểkể đếnlàcáchoạtđộnghỗtrợđãmởranhiềucơhộivềh u y độngnguồnlựchỗtrợNCT.Cụthể: +Cóthểtranhthủsựhỗtrợcủacáccánhân/ tổchứcngoàicộngđồngvàocôngtácthựchiệncáchoạtđộnghỗtrợNCTtạiđịaphương.+Thếh ệtrẻcủacộngđồngcưdânvạnđòsaukhitáiđịnhcưtrênbờđượchọchànhtốthơ nnênbiếtquantâmchămsócNCTtronggiađình.

Bêncạnhcáckếtquảđạtđượcnhưphântíchởtrên,thựctếvẫncònrấtnhiềuk h ó khăn vàhạnchếkhiếncáchoạtđộnghỗtrợNCTtạiđịabànnghiêncứuchưathựchiệncóhiệuquả ,cũngnhư chưathựcsựđếnđượcvớinhómđốitượnglàNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcư.Mộtsốkh ókhăncóthểkểđếnnhưsau:

Thứnhất,thiếunguồnlựcchoviệctriểnkhaithựchiệncáchoạtđộnghỗtrợNCTtạic ộngđồng.Kinhphí,điềukiệncơsởvậtchấtcònthiếuthốn,cánbộkiêmn h i ệmnhiềucôngv iệcảnhhưởngđếnviệctậptrungtriểnkhaicáchoạtđộng.

Thứhai,khókhăntrongviệcvậnđộngNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưt h a m gia vàoHộiNCTvàcáccâulạcbộcủaHộiNCT.D o đờisốngkinhtếkhók h ă n nênnhiềuNC TkhôngmuốnthamgiasinhhoạtvàocácHộiNCTkhiếnchoc ô n g táctriểnkhaicáchoạt độngchămlođờisốngvàpháthuyvaitròcủaNCTtronggiađìnhvàcộngđồngbịhạnchế.

Thứba,khókhăntrongviệc duytrìcáccâulạcbộ,nhómsinhhoạt,môhìnhh ỗtrợNCT.Cáccâulạc bộthiếunộidung,kinhphíđểduytrìvàchưatạorađượcsựhấpdẫn,thuhútNCTvạnđòsôn gHươngtáiđịnhcưthamgia.

Thứtư,h ệthốngc h í n h sáchchămsócNCTcủaViệtNamchưađồngbộ,c ũn g nh ưmạnglướihỗtrợchuyênnghiệpNCTtạicộngđồngchưacó,dẫnđếncách o ạtđộnghỗtrợcò nmangtínhcứutrợ,phongtràovàchưathựcsựpháthuyđượcn ă n g lựctựhỗtrợcủaNCTs ốngtrongcộngđồng.

ViệcthiếukếsinhnhaiởmôitrườngsốngmớikhiếnNCTnhanhchóngrơiv à o cản hnghèođói.Họđềuđãgiàyếu,sứckhỏekém,khônglươnghưu,vàchỉcóthểlàmmộtsốcôn gviệcchântayvớithunhậphàngngàyrấtthấp.Điềukiệnkinhtếv à thun h ậpt h ấp,cuộcsố ngnghèokhổ,kh ốnkhólàmộttrongnhữngnguyên nhânhìnhthànhtâmlýchánnản,mấtniềmtinvàocuộcsốngởNCTvạnđòsôngHư ơn gtại cáckhutáiđịnhcư,dẫnđếnítquantâmcáchoạtđộngxãhội.Rõràngràocảnvềkinhtếvàth unhậplànguyênnhânkhiếnkhảnăngthamgiacáchoạtđ ộ nghỗtrợvàcácdịchvụđược cungcấptạiđịaphươngthấp,đồngthời,làyếutốkhiếnhiệuquảhỗtrợNCTkhôngcaođối vớicácnhómNCTcóđiềukiệnkinhtếkhókhăn.

Thêmvàođó,tìnhtrạngmùchữkháphổbiếnởNCTvạnđòsôngHương,mùchữđiđôiv ớiviệchạnchếtrongtiếpnhậnthôngtinnêntrìnhđộdântrícủanhómcưdânnàyvôcùngthấp. TrìnhđộthấpkhiếnNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưt h ư ờ ngcótâmlýtựti,n gạigiaot iếp,ngạimởrộngcácmốiquanhệxãhộingoàigiađình.Họcũngsợđốimặtvớinhữngrắcrốit rongcácmốiquanhệxãhộimàhọk h ô n g b i ếtcáchđ ể g i ảiq u y ết:“Tuik h ô n g nóichuy ệnvớihàngxómnhiềuvìhọc ũ n g nhiềuchuyện,mệtmỏilắm,nhiềukhikhôngmuốntâm sựchiasẻchihết,họk h ô n g nhữngđộngviênmàcònđikểkhắpnơi”(Nữ,65tuổi).

Ngoàira,NCTvạnđòsôngHươnglànhữngngườiđãdànhgầncảcuộcđờigắnb ó v ớimôit r ư ờ n g sôngnước,sốngk h é p kíntrongk h ô n g g i a n củan h ữngc o n đ ò l ê n h đ ê n h trênsông.Chon ê n nhữngngườilớntuổiđ ã c h ì m đắmtrong“vănhóavạnđò”gặp khókhănnhấttrongviệchòanhậpvớicuộcsốngmớitrênđấtliềnsovớicáct h à n h v i ê n k h á c tronggiađìnhhọ.Lốisốngk h é p kín,ngạig i a o lưuvớibênngoàimộtphầncũngả nhhưởngbởi“vănhóavạnđò”đãănsâuvàoc o n ngườih ọ.Dẫnđ ế nv i ệcNCTr ấtthụđộn gtrongviệcthamgiacáchoạtđ ộ ngphongtràodànhchoNCTtạiđịaphương.

“Hoạtđộngc h ă m sócNCTtạip h ư ờ n g c h ú n g tôiđ ã đượcq u a n tâmn h i ềun h ư n g đờisốngmộtbộphậnNCTtổ16vàtổ12ởkhutáiđịnhcưvạnđòcòngặpnhiềukhókhănn êncáchoạtđộngvănhóa,thểthaođểđộngviêntinhthầnNCTtổc h ứcchưađượcsâurộng,ch ưathườngxuyênvàcũngkhóthuhútcáccụnàythamgia”(PVS,HộitrưởngHộiNCTHươn gSơ).

“Tôithấynhiềucụcũngmuốnđượcđigiaolưusinhhoạtvớicộngđồng.Cácđợtphườn gtổchứcmừngthọlàcáccụtớithamgiađônglắm.Nhưngbìnhthườngthìchúngtôikhôn gcótổchứcđượcvìkhôngcókinhphí.Ítnhấtcũngphảicóít trà,nước,bánhkẹohaynộidungvuivuinàođóthìmớithuhútcáccụtớithamgiađ ư ợ c.Mànó icáccụthángbỏravàichụcngànđồngđểtổchứccácbuổigiaolưuc h o vuithìkhôngaich ịuđónggópcả”(PVS,nam64tuổi).

“Khicóhoạtđộng tổchứctạicộngđồngdànhcho cáccụ,mặcdùchúngtôiđãthôngbá otừtrướcđómấyngàyrồi,hỏithìaicũngnóisẽđếnthamgia.Nhưng khimàtổchứcrồithìcácc ụtớiítlắm”(PVS,Tổtrưởngdânphố,KhuTĐCHươngSơ).

MộtđặcđiểmnữacủaNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưlàhọthườngrấtthụđộngtr ongviệctìmkiếmsựgiúpđỡtừngườikhác.Khigặpkhókhănvàcầnđượcgiúpđỡ,NCTth ườngchỉchủđộngtìmkiếmsựtrợgiúpcủanhữngthànhviêntronggiađìnhh ọ Kếtq u ảx ửlý dữliệuchothấycótới74,9%NCT“tươngđốit h ư ờ n g xuyên”và“luônluôn”chủđộngtì mđếnthànhviêngiađìnhđểnhờgiúpđỡk h i cónhữngsựcốhaykhókhăntrongcuộcsống.N gượclại,rấtítNCTchủđộngtìmđếnnhữngngườingoàigiađình,baogồmcảcánbộđịaphư ơngkhihọcónhucầuhỗtrợ.Bảng4.7sẽminhhọađiềunàyrõhơn.

Bảng4.7.MứcđộtìmkiếmsựgiúpđỡcủangườicaotuổivạnđòsôngHươngtáiđịnhcưđố ivớichủthểtừcáchệthốnghỗtrợ Thứtự Chủthểtừcáchệthốnghỗtrợ Điểmtrungbình

Nhóm(từthiện,C L B , t ổc h ứctôngiáo/ tổchứcphichínhphủ)

GiátrịtrungbìnhthểhiệntrênBảng4.7chothấy,khicầnhỗtrợ,NCT“tìmđếnngườit h â n tronggiađình”ởmức4(tươngđốithườngxuyên)thìvớinhữngngườingoàigiađìn h,chỉđạtởmức2(hiếmkhi)vớihọhàng/hàngxóm/ bạnbèthânthiếtvàcánbộcơsở,thậmchíchỉởmức1(khôngbaogiờ)đốivớithànhviêntừc áchội/ nhómnhưtổchứctừthiện,tôngiáohaytổchứcngoàicộngđồng.Điềunàyc ũ n g rấtdễlýgi ảibởiNCTvạnđòsôngHươngthườngsốngkhépkín,ngạigiaolưuvớingườingoàigiađìn h,họcũngkhôngcónhiềumốiquanhệxãhộinhưbạn bè,hayđồngnghiệpcũ,thậmchícũngítcósựthamgiavàocácnhómxãhộikhác.Vớivốnxãh ộiítỏi,và sựthiếuthốnvềđiềukiệnkinhtếcũnglànhữngnguyênn h â n c h í n h thuhẹpcá cmốiquanhệbênngoàicủaNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcư.

Chủthểtronghệthốnghỗtrợchínhthứcchủyếulàcáccánbộcơsở.Nhữngngườinàyc óvaitròtổchứcthựchiệncáchoạtđộnghỗtrợchoNCTtrênđịabàn.N ă n g lựcquảnlývàtri ểnkhaicáchoạtđộnghỗtrợchoNCTcủachủthểtronghệthốnghỗtrợnàylàyếutốquantrọ ngđểthúcđẩysựthamgiachủđộngcủaNCTv à o cáchoạtđộngtriểnkhaitạiđịaphương.

Biểuđồ4.14dướiđâysẽchothấycánbộđịaphương- nhữngchủthểchínhtrongh ệthốngh ỗtrợc h í n h thứccũngcósựảnhhưởngcaođếnviệc quyếtđịnht h a m giacáchoạtđộnghỗtrợcủaNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcư,tỷlệnà yc h i ếmtới54,6%sốNCTđượckhảosát.

Vềphíacác chủthểhỗtrợ,bảnthânhọcũngnhậnthứcđượchiệuquảcủacách o ạtđộnghỗtrợNCTtạicộn gđồngphụthuộcmộtphầnvàonănglựccủacánbộ.“ C á n bộphảithườngxuyênvềdướ ikhutáiđịnhcư,nóichuyệnvớihọthì mớinắmbắtđượcnhucầuvàcóhìnhthứctổchứccáchoạtđộnghaychươngtrìnhp h ù h ợp Khihọmớilênđâyởthìtôilúcđóđanglàmcôngtácphụnữ.Tôihayxuốngdướikhutáiđị nhcưđểtìmhiểunguyệnvọngcủaphụnữvàchúngtôiđãxâyd ựngđượcmôhìnhtíndụngnhỏ chophụnữdướiđó,nữcaotuổicũngthamgiarấtn h i ều.Nhưngbâygiờtôikiêmnhiệmthêmn hiềucôngviệckhácnênkhôngcóthờigianđểlàmnhưtrướcnữa.Điềunàycũngảnhhưởngt ớiviệcduytrìcáchoạtđộngc ủamôhìnhđó”(PVS,cánbộchínhsách,phườngHươngSơ)

“ĐểmàcóđượccáchoạtđộnghỗtrợchoNCTởkhuvạnđònóiriêngvàtrênđịabà nphườngnóichungthìcáivaitròcủangườicánbộrấtquantrọng.Vìđ a sốNCTvạnđòlà họkhôngcóthamgiaHội,nêncánbộlàmcôngtácHộiphảit h ư ờ ngxuyênvậnđộng,rồil ênkếhoạchtổchứccáchoạtđộngnhưthếnàonhưthămviếngkhiđauốm,si nh hoạtH ội,giaolưugiữacácchihộivớinhau”( PVS,H ộitrưởngHộiNCTphườngHươngSơ).

Theokếtquảkhảosát,tạiđịaphươnghiệncònrấtthiếunhữngcánbộđượcđ à o tạoc huyênnghiệptronglĩnhvựchỗtrợcácnhómyếuthếnhưNVCTXH.Dođ ó , độingũcánb ộthựchiệncáchoạtđộnghỗtrợNCTthườnglàkiêmnhiệm,dẫnđếntínhhiệuquảthựchiện cáchoạtđộngnàychưacaovàchưachuyênnghiệp. Đốivớicácchủthểtronghệthốnghỗtrợphichínhthức,vaitròhỗtrợđặttrọngtâmlên chủthểgiađình.Bảng4.8chothấygiađìnhluôncóvaitròhỗtrợtốthơnsovớicácchủthểcònlạ i.

Rấtké m Kém Trungb ình Khá Tốt

VềphíabảnthânNCT,khigặpkhókhăncầngiúpđỡthìhọthườngtìmđếnsựtrợgiúptừp híangườithântronggiađình,r ấ títkhihọtìmtớicánbộtrongcộngđ ồ nghaynhữngngườik hác.Đốivớihọ,nhữngngườingoàigiađìnhthườngkhônggiúpđỡđượcgìnhiềuvàmứcđộhỗ trợcủanhữngngườinàycũngkhôngcao,nhưthểh i ệntrênBảng4.8.Phầnl ớnNCTđượck h ảosátc ũ n g c h o rằng,họthường“khôngnhậnđược”hoặc“hiếmkhi”mớinhậnđượcnh ữnghỗtrợtừnhữngngườin g o à i giađình.TheođánhgiácủaNCT,sựhỗtrợc ủanhữngng ườiđếntừmạngl ư ớ i “họhàng/hàngxóm/bạnbè”haycác“cánhân/ tổchứctừthiện”và“nhómmàNCTđangthamgia”đượcxemlà“kémvàrấtkém”,tươngứng vớitỷlệlầnlượtlà75,5%,80,6%và92,5%.Khiđượchỏivềnguyênnhân,mộtsốNCTch orằng“rấtítnhờcậyhàngxóm,hồiởdướiđòthìthuyềnnàobiếtthuyềnnấykhônggiaolư un h i ềunênlênởđâycũngkhôngquenviệckêuhàngxómgiúpđỡ”,“hộitừthiệnthìthỉnhtho ảngmớivền h ư n g c ũ n g chỉhỗtrợnhữnghộnghèohoặcngườigiàyếun ằmmộtchỗ”,

“khôngbiếtchữnênmuốnviếtđơntừgìcũngkhôngđược,cókhig ặpkhókhănnhưngngạ iphảilàmgiấytờnêncũngkhôngmuốntớigặpcánbộ”.Nếutínhtheogiátrịtrungbình,đán hgiámộtcáchtổngquátcóthểthấyNCTđ á n h giákhácaovaitròhỗtrợcủagiađình,vớimức điểm4,trongkhicáchệthốngc ò n lạichỉởmức2.Mặcdùgiađìnhlàchủthểcungcấpcách ỗtrợchủyếuchoNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưtừhệthốnghỗtrợphichínhthứcnhư nghầuhếtđờisốngcủacáchộgiađình thuộccộngđồngcưdânvạnđòsôngHươngtạicáck h u táiđịnhcưđangcònthấp,việclàmvàt hunhậpbấpbênh,dẫnđếnhiệuquảhỗ trợNCTchưacao.

Khôngthểp h ủn h ậnrằngd ựánt á i địnhcưcưd â n vạnđòđãđưađếnchon h ó m dâ ncưnàycơhộilớnđượctiếpcậncácdịchvụxãhộicơbản.Họđãcónhà Địa phương không có nhiều hoạt động Bản thân không thuộc diện hỗ trợ

Chờ lâu mới được hỗ trợ

Hỗ trợ không đúng nhu cầu

60 - 69 tuổi 73,7 7 49,7 1,2 31 ở- điềumàbaothếhệcưdânvạnđòtrướcđâychỉcótrongmơướcvànayđãtrởt h à n h hiệnthự c.Họcũngđượctiếpcậnvớinguồnnướcsạchvàđiềukiệnvệsinhmôitrườngtốthơnrấtnhi ềusovớikhiởnhữngbếnđò Tuynhiên,cácchínhsáchh ỗtrợổnđịnhcuộcsốnghậutáiđị nhcư,cũngnhưcách o ạtđộnghỗtrợchocácn h ó m đặcthùnhưNCTvạnđòsôngHương vẫncònrấtthiếuvàyếu,chưađủchấtl ư ợ nglẫnsốlượngđểcóthểđápứngđủnhucầucủan hómxãhộinày.

Sựthiếuh ụtcácc h í n h sáchhỗtrợổnđịnhcuộcsốngsautáiđịnhcưkhiếnc ộngđồ ngcưdânvạnđòsôngHươngkhôngcóđượcsựhỗtrợđầyđủđểđươngđầuvớinhữngkhó khăncủacuộcsốngmới,dẫnđếnthiếukhảnăngchămlohỗtrợc h o NCTtronggiađình.Bên cạnhđ ó , cácc h ư ơ n g trìnhans i n h x ã hộic ủađịap h ư ơ n g cũngchưachútrọngtậptru ngchonhómdâncưnày.

Dữliệukhảosáttạiđịabànnghiêncứuchothấymộttrongnhữngkhókhănl ớnnhất khiếnNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưkhôngcócơhộinhậnđượchỗtrợlà“địaphương khôngtriểnkhainhiềucáchoạtđộnghỗtrợchoNCT”,đâycóthểcoilàmộtyếutốkháchq uandẫnđếnhiệuquảhỗtrợNCTchưacao.Biểuđồ

Biểuđồ4.15chothấycáchoạtđộnghỗtrợtạiđịaphươngchưađượcthựchiệnnhiề uchoNCTởtấtcảcácnhómtuổi,tỷlệtươngứnglà73,7%NCTtrongđộtuổi60-

69khôngđượctiếpcậnvớicáchoạtđộnghỗtrợdànhchohọ,tỷlệnàycaohơnđốivớinhóm70- 79(81,8%)vàtươngđươngvớinhómtrên80tuổi(74,4%).Tuynhiên,đốivớinhómtrên80 tuổi,họthuộcdiệnđốitượngđượchưởngtrợcấpxã hộinênhàngthángvẫnđượcnhậntrợcấpđềuđặn.Đâylàmộtsựhỗtrợlớnđốivớinhómtuổinà y.Dođó,đốivớinguyênnhân“bảnthânkhôngthuộcdiệnhỗtrợ”thìnhómtrên80tuổichiế mtỷlệthấpnhấtvới7,4%,trongkhitỷlệnàylà42,9%đ ố ivớinhóm70-

79tuổivà49,7%đốivớinhóm60-69tuổi. Ởg ó c nhìnv ĩ môh ơ n , v ấnđềcủacácnhómdântáiđịnhcưchínhlàhòanhậpx ãhộitạinơiởmới,nếungườidânhòanhậpđượcvớimôitrườngsốngtạinơiở mớithìmớiđược gọilàtáiđịnhcưthànhcông.Tuynhiên,hiệnnaycácdựántáiđịnhcưdườngnhưmớichỉquan tâmđếnviệcbốtríchỗởchongườidânmàthiếuđ i sực h ú ý đếnv i ệcngườid â n cóh ò a nh ậpđượcvớimôit r ư ờ n g nơiđếnh a y không? Điềunàyvôhìnhtrungdẫnđếnviệcthiếucácchínhsáchhỗtrợđikèmđểgiúpngườidânổnđị nhcuộcsống.Thựctế,đốivớimộtbộphậnNCTvạnđòsôngH ư ơ n g , trongsuynghĩcủahọ việcchuyểncuộcsốnglênbờlà“bịbắtbuộc”,“chưasẵnsànglênbờnhưngchínhquyềnb ảolêncấpnhàchoởthìđồngýdichuyển”,“bịéptừbỏnghềnghiệpcũ”nênviệchòanhậpv ớixãhộitrênđấtliềnsẽtrởnênk h ó khănhơnđốivớihọ.Vìvậy,việcbanhànhthêmnhững chínhsáchhỗtrợhậut á i địnhcưchocưdân,chútrọnghỗtrợcácnhómdễbịtổnthươngnhưN CTsẽgópp h ầnnângcaohiệuquảhỗtrợchocácnhómxãhộinày.

Vớinhữngnộidungđãđượcmôtảvàphântíchtrênđây,cóthểthấytạiđịaphươngđ ãvàđangthựchiệnđadạngcáchoạtđộnghỗtrợchoNCTsốngtạicộngđ ồ ng.Mặcdùvậy,th ựctếtriểnkhaicáchoạtđộngnàyvẫnchưathểđápứngđúngv à đủnhucầucủanhómNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưbởinhữngràocảnthuộcvềđặctrưngxãhộicủachínhbảnt hânNCTvàcácyếutốkhácnhưsựthiếuc h u y ê n nghiệptrongcáchthứctriểnkhaihoạtđộ ng,sựthiếuhụtcácchínhsáchhỗ trợchocộngđồngcưdânvạnđòsaukhitáiđịnhcư.Điềunàyđãtạonênkhoảngtrốnggiữa n h u cầuh ỗtrợcủaNCTvạnđòsôngHươngvàcáchoạtđộnghỗtrợđ a n g đượcthựchiện. Cụthể:

Khoảngtrốngvềnguồnlựchỗtrợ:Cácnguồnlựchỗtrợđếntừnhữnghệthốnghỗtr ợchínhthứcvàphichínhthứcnhưđãphântíchởtrên.Tuynhiên,nhữngnguồnlựcnàychưathự csựđảmbảo,đặcbiệtlàvaitròcủangườihỗtrợ- cácchủthểtừcáchệthốnghỗtrợchínhthứcvàphichínhthứcchưađượcchútrọngđểcóthể tổchứccáchoạtđộngsâurộngvàđế nđượcvớiNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcư.Mặcdù cáchoạtđộnghỗtrợtạicộngđồngđượctriểnkhaikháphongphúnhưngtỷlệNCTvạnđòsô ngHươngtáiđịnhcưchạmđếnđượccáchoạtđộngnàykh ôn g nhiều.Chủthểcungcấpcách oạtđộnghỗtrợvẫnđangđặtvaitròchínhlêncácthànhviêntronggiađìnhNCT.Tuynhiê n,cưdânvạnđòtáiđịnhcưcũnglàmộtcộngđồngyếuthế,kinhtếhộgiađìnhchưacao,nếukh ôngmuốnnóilànghèo.Cáclaođộngchínhtrongnhàhầuhếtlàlaođộngtựdovớinhữngc ôngviệcchânt a y , thunhậpbấpbênhvàkhôngổnđịnhnênmặcdùlàchủthểchínhnhưngthự csựvẫnchưađủkhảnăngmangđếnsựchămsóctoàndiệnchoNCT.

Khoảngtrốngvềcáchthứchỗtrợ:Thựctrạngtriểnkhaicáchoạtđộnghỗtrợn h ư m ôtảtrênđâychothấytínhchưachuyênnghiệpđốivớiviệchỗtrợcácđ ố i tượngyếuth ếvàdễbịtổnthương.Cáchoạtđộngchủyếuđượctriểnkhaitừtrênx u ống,m a n g tính“c àobằng”c h o mọin h ó m đ ố i t ư ợ ngNCTmàc h ư a c h ú trọngđ ế n đặctrưngxãhộicủa NCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcư.Vớinhữngđặcthùcủabảnt h â n k h i đ ố id i ệnvới c u ộcsốngk h á c b i ệtcủax ã h ộitrênđ ấ tliền,h ọcầnđ ế nn h ữngh ỗtrợm a n g tínhchuyê nnghiệphơnđểcóthểhòanhậptốtvớicuộcsốngmới.

Khoảngtrốngvềchínhsáchhỗtrợ:CáchoạtđộnghỗtrợNCTtạicộngđồngn h ư môt ảtrênđâyhầuhếtđượcthựchiệntheocácchủtrương,chínhsáchcủaNhànướcv à c h í n h q uyềnđịaphương.SongvớitỷlệNCTsẽngàycàngtăng,n h ư n g đ i ề u đánglưuýlàvẫnc ònnhữngkhoảngtrốngvềchínhsáchhỗtrợchoNCT.Hiệnt ạichínhquyềncáccấpvẫnchưa cónhữngcamkếtmạnhmẽđểcảicáchhệthống ansinhxãhộiđếnđượcvớicácnhómyếuthế.Chẳnghạnnhưchínhsáchtáiđịnhcưcưdânvạ nđòsôngHươngvẫnchưathểhiệnđượcsựhỗtrợsautáiđịnhcưchon h ữngđ ố i t ư ợ ngd ễb ịt ổnthươngnhưNCThaychínhphủchưaxâydựngđượcm ạnglướihỗtrợchuyênnghi ệpchoNCTsốngtạicộngđồng. Đểgópphầnlấpđầynhữngkhoảngtrốngtrênđây,cầnthiếtphảixâydựngđượcn h ữngh o ạtđ ộ ngtrợgiúpNCTm a n g tínhc h u y ê n n g h i ệph ơ n Mộttrongn h ữnghoạtđ ộnghỗtrợcácnhómyếuthếkháchuyênnghiệphiệnnaymàcácquốcgiađanghướngđến,tro ngđócóViệtNamchínhlàpháttriểncáchoạtđộngcôngt á c xãhội,chútrọngđếnsựhỗtrợc huyênnghiệpcủađộingũNVCTXHtạicơsở.H i ệntại,trongbốicảnhđịaphươngcònth iếuđộingũnày,nghiêncứusinhmongmuốnlàmrõvaitròchuyênnghiệpcủaNVCTXH tronghỗtrợNCTsốngtạicộngđ ồ ngthôngquacáchoạtđộngthựcnghiệmsẽđượctrìnhbàyở chương5,nhằmtạoranhiềuhơncáccơhộichoNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưhòan hậpxãhộitốthơntạimôitrườngsốngmới.

PhântíchthựctrạngcáchoạtđộnghỗtrợNCTtạicộngđồngcưdânvạnđòsôngH ư ơ n g t á i đ ị n h cưt h ấ y đượcN h à nướcvàchínhquyềnđịaphươngđãtạon h i ềucơhộiv àhoạtđộngnhằmhỗtrợchămsócsứckhỏevàđờisốngcủaNCT.Đ i ề un à y c h o t h ấyn ỗl ựcthựch i ệncácc h í n h sách,ch ươ ng trìnhcủaNhànướcthôngquatổchứcChínhquyền vàcácĐoàn/

Hộitạiđịaphương,cùngvớicácgiảip h á p từcộngđồngnhằmđảmbảoansinhxãhộichođ ốitượnglàNCT.Tuynhiên,c ũ n g cóthểk h ẳngđịnhn h ữngh o ạtđ ộ ngh ỗtrợtừphíaNhà nướcvẫntậptrunghướngđếntoànbộNCTtạiđịaphươngchứchưachútrọngđếnnhững nhómđặcthùnhưNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcư.Chỉmộtsốhỗtrợtừcáccánhân,tổc h ứcbênngoàicộngđồngcósựưutiênđếnnhómnày.

MặcdùNhànướcđãhướngđếnpháttriểncácmôhìnhhoạtđộnghỗtrợNCTtạicộngđồ ngnhưngmứcđộtiếpcậncủaNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưkhát h ấpbởin h ữngràocả nđ ặ cb i ệtcủabảnt h â n họnhưtìnhtrạngmùchữ,kinhtếnghèonàn,vốnxãhộiítỏi.Họlà nhómđốitượngyếuthế,rấtdễtổnthươngbởi nhữngđặctrưngxãhộikhácbiệt,đãtrởthànhyếutốràocảnkhiếnNCTít/ khôngcócơhộiđểthamgiavàocáchoạtđộnghỗtrợ.Bêncạnhđó,nhữngyếutốkháchq u a n khácnhưtínhchưachuyênnghiệpcủahệthốnghỗtrợ,sựhạnchếtrongtriểnk h a i cácchính sáchhỗtrợNCTtạiđịaphươngđãkhiếncáchoạtđộnghỗtrợNCTchưathểtổchứcsâurộn gvàbaophủtoànbộNCTsốngtrongcộngđồng.

Thựctếtriểnk h a i cáchoạtđ ộ ngh ỗtrợvẫnc h ư a thểđápứngnhucầucủaNCTtạiđị ab à n n g h i ê n cứu.Mongmuốnđượch ỗtrợđềuchiếmtỷlệcaoởtấtcảcácn h ó m n h u cầu c ủaNCT.Điềun à y c h o t h ấygiữan h u cầuvàthựctếđápứ ngnhucầuquacáchoạtđộng hỗtrợvẫncòntồntạimộtkhoảngcáchlớn.Đâycũngc h í n h làn g u y ê n n h â n khiếnN CTv ạnđ ò sôngH ư ơ n g t á i đ ị n h cưgặpv ô v à n k h ó k h ă n trongq u á trìnhh ò a nhậpx ã h ộitrênđấtliền.Đ ể thuhẹpk h o ảngcáchn à y , cầnthiếtp h ảithúcđ ẩ ytínhc h u y ê n n g h i ệpc ủasựh ỗtrợ,đ ặ cb i ệtlàv a i tròhỗtrợc ủacácchủthểtronghệthốngchínhthứcvàp hichínhthức.

CHƯƠNG5 THỰCN G H I ỆMM Ô HÌNHHỖTRỢNGƯỜICAOTUỔITẠIC ỘNGĐỒNGCƯDÂNVẠNĐÒTÁIĐỊNHCƯCỦA

Nộidungchương5môtảquátrìnhthựcnghiệmmôhìnhhỗtrợNCTvạnđòsôngHươ ngtáiđịnhcưthôngquaviệctổchứccáchoạtđộngcôngtácxãhộinhómtạic ộngđồng.Cácnộidu ngđượctrìnhbàytrongchươngnày,baogồm:(i)Phântíchcơsởđềxuấtmôhìnhthựcnghiệm, (ii)Môtảquytrìnhthựcnghiệm,

(iii)Đánhgiásựt h a y đổitrướcvàsauthamgiamôhìnhthựcnghiệmcủathànhviênnhóm,v à(iv)Đềx uấtgiảiphápduytrìnhânrộngmôhìnhvàvaitròcủaNVCTXH.

Cơsởđềxuấttổchứcthựcnghiệmhoạtđộngcôngtácxãhộinhómvớingườicaotuổith eomôhìnhtâmlý-xãhội

VớimongmuốnthựchiệncáchỗtrợchuyênnghiệphơnchoNCTvạnđòsôngH ư ơ n g táiđịnhcư,hướngtiếpcậntrợgiúpcôngtácxãhộiđãđượcnghiêncứusinhsửd ụngthôngquam ôhìnhthựcnghiệm“tâmlý– xãhộisẻchia”.Tronggiớihạnkiếnthứcvàkỹnăngcôngtácxãhộicủabảnthân,cũngnhưg iớihạnnộidungluậnán,n g h i ê n cứusinhđãdựatrênnhữngcơsởsauđâyđểtiếnhànhtổch ứcthựcnghiệmmôhìnhnày.

NCTtrongquanniệmvănhoávàđạođứccủadântộcViệtNamtừxưađếnn a y luônđ ượccoitrọng.Truyềnthốngnàyđượcthểhiệnquanhữngcâuthànhngữn h ư "kínhgiàyêut rẻ","kínhlãođắcthọ","kínhgià,giàđểtuổicho"đãchothấyNCTlàđốitượngluônđượcx ãhộiViệtNamđềcaovàtôntrọng.Truyềnthốngq u ý báunàytiếptụcđượcĐảngtapháthuy,thểhiệntrongviệcbanhànhnhiềuvănbảnphápluật,c h í n h sáchưutiênchămsócNCT.T rongđó,LuậtNgườicaotuổiđượcQuốchộithôngquavàcóhiệulựctừtháng7/2010làvă nbảncaonhất,ápd ụngc h o t o à n bộNCT.N g a y sauk h i Luậtn à y đượcthựch i ệnthìmột loạtcác chínhsáchdướiLuậtđãđượctriểnkhai,baoquátnhiềunộidung,donhiềucơquanv à cáccấp banhành.Tạicácđịaphương,nhiềuđềán,môhìnhvềchămsócNCTc ũ n g đượcxâydựn gvàtriểnkhai.CóthểkháiquátcácchínhsáchđốivớiNCTbaog ồmhailĩnhvựcchính:phụngd ưỡng,chămsócNCTvàpháthuyvaitròcủaNCTtrongcuộcsống.Baogồm:

- Bảotrợxã hội– đảmbảonhucầuvậtchất,mứcsốngtốithiểuchonhómđ ố i tượngNCTyếuthếnhất

- Chămsócđờisốngvănhóatinhthần,tâmlýtìnhcảmnhưchúcthọ,mừngthọ,mait áng

- Cungcấpcácd ịchv ụđờisống:n h ữngchínhsáchưuđãiNCTtrongsửd ụngdịch vụcôngnhưgiaothôngcôngcộng,thămquan,nghỉdưỡng Đứngtrướctháchthứclớncủabốicảnhgiàhóadânsốđangtănglênnhanhc h ó n g hiệnnay,ĐảngvàNhànướcViệtNamđãkịpthờicósựthayđổitrongquanđ i ể mhỗtrợNCT, mộtmặtvừabảođảmđượcansinhxãhộichoNCT,mặtkhácv ừa phùhợpvớixuhướnghỗtrợNCTtrênthếgiới.Chủtrươnghỗtrợnàythểhiệnởnỗlựcpháttriể nđadạngcáchìnhthứcchămsóchỗtrợNCT:chămsócNCTtạib ệnhviện,chămsócNCTtại cơsởbảotrợxãhộivàchămsócNCTtạigiađìnhvàc ộngđồng.ĐốivớiNCTđangsinhsốngt ạicộngđồng,cácmôhìnhhỗtrợhướngđếnquanđiểm“giàhóatíchcựcvàgiàhóatạichỗ”của WHOđangđượcNhànướct ậptrungtriểnk h a i thựch i ện.Điể nhìnhlàĐềánnhânrộngm ôhìnhcâulạcbộLiênthếhệtựgiúpnhaucủa

NCTđãđặtmụctiêuvềsốlượng,đếnnăm2025cóítn h ất95%cáctỉnh/thànhphốtrongcản ướccócâulạcbộliênthếhệtựgiúpnhau;cóthêmítnhất3.000câulạcbộmớiđượcxâydựngv ới150.000thànhviên,trongđ ó cóhơn100.000thànhviênlàNCT[48].Sựlantỏamạn hmẽcủamôhìnhnàytrêntoànquốcchothấychủtrươngpháttriểnvànhânrộngcácmôhìnhhỗ trợNCTd ựav à o giađìnhv à cộngđ ồ ngđượcq u a n t â m sâusắc.V ì v ậy,trêncơsởc h ủtr ươngnày,nghiêncứusinhlựachọnđềxuấtthựcnghiệmmôhình“tâmlý– xãhộisẻchia”đểkiếntạonhiềuhơncáchoạtđộnghỗtrợchoNCTđangsinhsốngtạic ộ ngđồng.

Thứnhất,quanđiểmtổchứcthựcnghiệmtrongthựchànhcôngtácxãhội.Trênthế giới,thựchànhcôngtácxãhộivớiNCTthôngquacáchoạtđộngthựcn g h i ệmđãđượcpháttriển trongmộtthờigiankhádàivàđãmanglạimộtsốlợiíchn h ấtđịnhchocảNVCTXHvànhóm thânchủđượccanthiệp.Chẳnghạnnhư,cóthểmởmangkiếnthứcthựctếvàđạtđượcmụctiêu đặtra,xâydựngvàpháttriểncáckiếnthứcchuyênsâutrongcanthiệpcôngtácxãhộilâmsàng.Ng ườihọccôngtácxãhộik h i làmthựcnghiệmcóthểgiúphiểubiếtvàđánhgiákhoahọcbàibản hơncũngnhư cóthểtiếpcậnphântíchđểxâydựngkiếnthứcthựchànhcôngtácxãhội[93].

Trongthựchànhcôngtácxãhội,thựcnghiệmđượchiểuđơngiảnlàdựatrênkinhnghiệ mvàquansáttrựctiếp,haynóicáchkhácthựcnghiệmlàmộtloạihìnhcant h i ệptrongđ ó n h â n viênxãhộichuyênnghiệpsửdụngnghiêncứunhưmộtc ô n g cụthựchànhvàgi ảiquyếtvấnđề,thuthậpdữliệumộtcáchcóhệthốngđểt h e o dõisựcanthiệp,chỉđịnhcácvấ nđề,kỹthuậtvàkếtquảtrongthờihạncóthểđ o lườngđược;vàđánhgiámộtcáchcóhệthố nghiệuquảcủacanthiệpđượcsửd ụng[161].

Côngtácxãhộiđãđượcbiếtđếnnhưmộtnghềnhấnmạnhmốiquanhệtrựctiếpvớith ânchủ/ kháchhàngnhằmđạtđượcsựthayđổihànhvitheohướngtíchcựchơn.Mộtsốnghiêncứ uthựcnghiệmcôngtácxãhộitrênthếgiớicũngđãphách ọacácthôngsốhoặctiêuchíđểxác địnhliệucanthiệpcôngtácxãhộicánhân(mộtđốimột)hoặccanthiệptheonhómcóđạtđ ượcsựthayđổihànhvitốtnhấttrongmộttìnhhuốngnhấtđịnhhaykhông?

WodarskyvàThyerchorằngviệctậptrungcanthiệptheonhómchothânchủđãđượcp háttriểnkhánhiềudocónhiềuk h á i niệmkhácnhaunhấnmạnhvàovaitròcủacácđồn gđẳngviêncủathânchủ( clients’peers)v à n h ữngngườiq u a n trọngk h á c [172].Theo đ ó , v iệcc u n g cấpnhữngcanthiệptheonhómcóthểmanglạinhữnglợiíchsau:

- Cáccanthiệp/ dịchv ụt ạođ i ề uk i ệnp h á t triểncách à n h v i c h o p h é p mọingườitươngtáctheonhómcó khảnăngchuẩnbịtốthơnchohọthamgiavàoxãhộilớnhơn,nghĩalàgiúpthànhviênnhóm họccáckỹnăngxãhộicầnthiếtđểhòan h ậpvàoxãhội

- Cácnhómcungcấpmộtbốicảnhnơicáchànhvicóthểđượcthửnghiệmtrongmột b ầuk h ô n g k h í thựct ế.Thânchủcóthểnhậnđượcphảnhồingaylậptứctừcácthànhviê nnhómvềcáchànhvivàgiảiquyếtvấnđềcủahọ.Họđượccungcấpcáchìnhmẫuđểtạo điềukiệnthuậnlợichoviệctiếpthucáchànhvixãh ộicầnthiết.

Nhưvậy,nhữngcơsởlýthuyếtmàThyervàWodarskychỉraởtrênchothấycanthiệp theonhómsẽtạođiềukiệnthuậnlợichoviệcđạtđượccáchànhviphùhợpvớix ã hội,giú pt h â n chủcóthểh ò a n h ậptốthơnv à o x ã h ộ irộnglớnnhờn h ữnghànhviđãđượcthửng hiệmtrongnhóm.

Trongthựchànhcôngtácxãhội,trọngtâmcủacáccanthiệphướngđếnchínhlàđểthay đổicánhân[172].Màmuốnlàmđượcđiềunàythìcầnxemxétmốiquanh ệcủacánhântrong môitrườngcủachính họ.Lýthuyếthệthốngsinhtháicũngn h ấnmạnhđếnquanđiểmx emxétconngườitrongmôitrường(PersoninEnvironment-

PIE).QuanđiểmnàyđãhỗtrợcácNVCTXHvượtrangoàiphạmvicácmốiquanhệnộitâ mđểxemxétcáccấpđộthựchànhtrungmôvàvĩmô.Dođ ó , thựchànhcôngtácxãhộitheoq uanđiểmPIEcókhảnăngtạoracáckhuônkhổlinhhoạtvàkhảthihơnchoNVCTXHkhica nthiệpvàocácnhómhoặccáccộngđồng.Mộtsốnghiêncứukháccũngchothấydựatr ênquanđiểmPIE,thựchànhc ô n g tácxãhộitheohướngcanthiệptâmlýxãhộiđãtrởnênph ổbiếnvàhiệnđượcc o i làđóngmộtvaitròquantrọngtrongviệchỗtrợchothânchủ,chẳn ghạnnhưn h ữngngườidicư,tị nạntrongcáctìnhhuốngxungđộthoặcthảmhọa(dẫnthe oBourassa[82]).

Thứtư,quanđiểmhànhđộngcósựthamgiakhithựchànhcôngtácxãhội.Ngh iê n c ứuhànhđộngcósựthamgia(ParticipatoryActionResearch-PAR) làmộtphươngphápđượcsửdụngđểhướngdẫnnhóm/ cộngđồngcùngkhámpháv à chiasẻkiếnthứcvềcuộcsốngvàtìnhhìnhđịaphương,đưaraq uyếtđịnhvềcácg i ảipháp,lậpkếhoạchvàhànhđộngtậpthểnhằmtạorasựthayđổitron gcộngđ ồ ngcủahọ.PARchophépcácnhànghiêncứuhợptácvớicáccộngđồngtheoc áchdẫnđếnhànhđộngthayđổi.Ứngdụngquanđiểmnàytrongtổchứcmôhìnhthựcnghiệ msẽgiúpnghiêncứusinhcósựđánhgiávàlậpcáckếhoạchcanthiệpd ựatrênsựđónggópý kiếncủaNCTtrongcộngđồng.

Vớinhữngquanđiểmphântíchtrênđây,cóthểthấyrằngtừgócđộlýthuyếtv ềthựchà nhnghềnghiệp,cáccanthiệptheonhómlàmộthướngthựchànhcôngt á c xãhộihiệuq uảđểtạoracáctươngtáctốthơnvềtâmlý– xãhộichonhữngth ân chủđượctrợgiúp.TheoWHO:Thuậtngữcanthiệpxãhộiđượcsửd ụngchoc á c biệnphápcanthiệpmàchủyếunhằmmụcđíchtạoratácđộngxãhội,vàthuậtn g ữcanthiệptâmlýđượcsử dụng chocácbiệnpháp can thiệp màchủ yếunhằmmụcđ í c h cóhiệuứngtâmlý[188].

Nhiềunghiêncứucũngchỉracónhiềumôhìnhtâmlýxãhộiđượcápdụngtrongthực hànhcôngtácxãhộiởcả3cấpđộcánhân,nhómhaycộngđồng.Mỗicấpđộsẽcónhữngm ôhìnhtâmlýxãhộikhácnhautùyvàomụctiêucanthiệp.Tuynhiên,đếncuốicùngmụctiêu cốtlõicủacôngtácxãhộivẫnlàvậnđộngchoc ô n g bằngxã hộivàhòa nhậpxãhộicủatấtcảcácnhómdâncưbịthiệtthòi.Vàdođ ó , khisửdụngmôhìnhtâmlýxãhội chomộtcánhânhaynhómnàođó,điềuquantrọngcủaNVCTXHlàbiếtcách:tạoracáctácđộ ngtíchcựcđếncánhân,vàlantỏasangcáccánhânkhác,tạorahiệuứnggợnsóngchotấtcả cáccánhânđangsốngtrongcộngđồng.Khilàmnhưvậy,sứckhỏevàhạnhphúccủatoàn bộcộngđ ồngsẽđượccảithiện[82]. ĐốivớithânchủlàNCT,thựchànhcôngtácxãhộivớinhómđốitượngnàyt h ư ờ ng tậptrungvàoviệcpháttriển,duytrìhoặccảithiệncáchoạtđộnghỗtrợvàchấtlượngcuộcsố ngcủahọ.Cụthể,đâylàmộtcáchtiếpcậnđểgiúphọgiảiquyết vấnđềbằngcáchcungcấpnhiềuhoạtđộngnhưgiáodục,tưvấnvàđiềutrị,dịchvụchămsóc,v. v TheoCarlton-LaNey,đểđạtđượchiệuquảcaovàbềnvững,thựch à n h côngtác xã hộivớiNCTnênbắtđầutừhoạtđộngvimôđếnvĩmô.Nghĩalà,h ỗtrợNCTthôngquacác hoạtcôngtácxãhộivớicánhânvànhóm,cộngđồngcầnđượcápdụngtrongnhiềuhoạtđộngtrợ giúpxãhộichoNCTđểđạtđượchiệuquản h ư mongđợi[87,118].V ì v ậy,tiếpcậnt h e o h ướngcant h i ệpc ô n g t á c xãhộin h ó m tronghỗtrợNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưth ôngquamôhìnhtâmlýx ã hộilàmộtsựlựachọnphùhợpnhằmtạorasựchiasẻ,t ươ ng tác giữanhữngNCTvớin h a u , gó pphầnnângcaođờisốngtinhthầnvàpháthuyđượctính chủđộngcủaNCT.Đồngthời,khithamgiavàocácsinhhoạtnhómtrongmôhình,bầuk h ô n g khínhóm/ sứcmạnhnhómsẽtácđộngtíchcựclênmỗithànhviên,giúpNCTcóthểcảmnhậnđượcgiátrịc ủabảnthânmìnhthôngquacáctươngtácnhómtrongmộtmôhìnhtâmlýxãhội,sauđâysẽlàgọ ilà“môhìnhtâmlýxãhộisẻchia”.

Dựatrêncácnộidungđãmôtảvàphântíchởcácchương2,3và4,cóthểt h ấyđược mộtbứctranhvềđờisốngcủaNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưkhid i chuyểncuộcsốngt ừmặtnướclênmặtđất.Đâyrõrànglàmộtnhómxãhộiyếuthếvàrấtdễbịtổnthươngtrướcsựt ácđộngcủamôitrườngxãhộimới.Khôngcóthunhập,trìnhđộhạnchế,vốnxãhộiítỏivìgầ ncảcuộcđờichỉquenvớivănhóavạnđòtrênsôngnước,nayphảisinhsốngtrongmộtxãhộir ộngmởtrênbờ,nhữngNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưkhôngdễdànggìđểcóthểhòan hậpxãhội. Bêncạnhđó,thựctrạngthựchiệncáchoạtđộnghỗtrợchoNCThiệnnaytạiđịaphươn gmặcdùcósựđadạngnhưngthựctếtỷlệtiếpcậnđượccủaNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưr ấtthấp.Giữanhucầuvàthựctrạngtiếpcậncáchoạtđộngh ỗtrợn à y củaNCTv ạnđ ò sôngH ư ơ n g t á i địnhcưđangtồntạinhữngkhoảngtrốngnhấtđịnh.V i ệccungcấpcáchoạtđộ ngtrợgiúpNCTtừcácchủthểhỗtrợđ a n g thiếuđitínhchuyênnghiệp,dẫnđếncáchoạtđộn ghỗtrợmặcdùphongphún h ư n g chưathểđảmbảođápứngđượcnhucầucủaNCTvạ nđòsôngHươngtáiđịnhcư.

TrướcthựctrạngNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưđangphảiđốimặtvớinhiềukhókhănt rongquátrìnhhòanhậpxãhộitạinơiởmới,trongkhimứcđộđápứngnhucầuchonhómnàytừcách oạtđộnghỗtrợtạicộngđồngđanghạnchế,nghiêncứusinhđãlựachọncáchthứchỗtrợtheohướn gcanthiệpcôngtácxãhộinhằmgiảiquyếtmộtphầnnhucầuchonhómxãhộiđặcthùnày.Trongth ựctế,cácnghiêncứuthựcnghiệmvềhỗtrợNCTởViệtNamhiệnnaythậtsựchưanhiều,nếukhôn gnóilàrấthiếm.Làmộtnghiêncứusinhngànhcôngtácxãhội,bảnthânmongmuốnđưaracácgiải phápmangtínhthựctiễnđểthúcđẩysựchuyênnghiệptrongtrợgiúpcácnhómyếuthếnóichungv àNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưnóiriêng.

Dov ậy,căncứv à o n h ữngcơsởlýt h u y ếtv à thựctiễnđ ã p h â n tíchtrênđ â y , n g h i ê n cứus i n h đ ề x u ấtthựcn g h i ệm“môhìnhtâmlýxãhộisẻc h i a ” sửd ụngp h ư ơ n g p h á p cant h i ệpc ô n g t á c x ã h ộivớin h ó m n h ằmhướngđ ế nmụcđ í c h thúcđẩyh òanhậpxãhộichoNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcư.Môhìnhn à y sẽgiảiquyếtcácvấn đềsauđây:

ThựctếNCTnóichungthườ nggặpkhókhăntrongthíchnghivớinhữngsựk i ện,n hữngthayđổitrongcuộcsống.Dođó,trợgiúpNCTlàmthếnàođểđốiphóc ũ n g nhưthíchn ghivớinhữngsựkiệnbấtlợihaysựbiếnđổicủagiađìnhvàxãhộilàmộttrongnhữngnhiệmvụ củathựchànhcôngtácxãhộivớiNCT[3].

Vềmặtxãhội:Môhìnhhướngđếnviệctạoracáctácđộngxãhộinhằmđápứ ngnhucầ ucủaNCTcưdânvạnđòtáiđịnhcư.KhilàmviệcvớiNCT,NVCTXHđặtracáccâuhỏi“NC Tnênlàmgìbâygiờvàtrongtươnglai?

Nguồnlựcnàosẽcungcấpchocáchỗtrợnày”.TháchthứcđốivớicáchoạtđộnghỗtrợNC Tlàsựgiớihạnnguồnlựctrongn h ữngc ộngđ ồ ngd ễb ịtổnt h ư ơ n g Điềun à y cót h ểg â y căngt h ẳ ngc h o N V C T X H vìNCTcóxuhướngđòihỏinhiềuhơnnhữnggìđượccu ngcấp[136].VớivaitròđiềuphốicủaNVCTXHtrongmôhình,nghiêncứusinhmongmu ốnsẽt ạorasựtácđộngxãhộigiữamôitrườngxãhộixungquanhvớiNCTđểđápứng mộtphầnnhucầucủahọ,trongbốicảnhcáchoạtđộnghỗtrợtạicộngđồngchưathểđếnđượ cvớitấtcảNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcư.

Quytrìnhthựcnghiệm

“Môhìnhtâmlýxãhộisẻchia”sửdụngphươngphápcanthiệpcôngtácxãh ộinhóm vớiNCTtrongtoànbộnộidunghoạtđộngcủamôhình.Dođó,quytrìnhthựcnghiệmđãtuâ nthủtheotiếntrìnhthựchànhcôngtácxãhộivớinhóm.Tiếntrìnhcôngtácxãhộinhóml à“quá trìnhtươngtáchỗtrợgiữacácthànhviêncủan h ó m canthiệpvàNVCTXH,trongđ ódiễnracáchoạtđộngchuyênmônnhằmhỗtrợchothânchủđạtđượcmụcđích,mụctiêu

”[28,tr.34].Cónhiềucáchđểphânc h i a cácgiaiđoạntrongtiếntrìnhcôngtácxãhộinhóm,t uynhiêntrongnghiêncứun à y , n g h i ê n cứusinhtiếnhànhcácbướctiếntrìnhtheocáchp hânchiamàtácgiảN g u y ễnThịTháiLanđãđềcậptrongGiáotrìnhCôngtácxãhộinhóm [28].Theođ ó , mộttiếntrìnhcôngtácxãhộivớinhómthânchủđiquabốngiaiđoạn:

(iii)canthiệpvà(iv)kếtthúc.Cụthể:

Giaiđ o ạ nc h u ẩnb ịv à t h à n h lậpnhóm:Chuẩnbịvàthànhlậpnhómlàgiaiđ o ạ n đầutiêntrongtiếntrình.Ở giaiđoạnnày,N V C T X H chuẩnbịcácđiềukiệnc h o quát rìnhtổchứcsinhhoạtvớinhómthânchủnhưthànhlậpnhóm,xâydựngmụcđíchhỗtrợ,t hảoluậnvềcácnộiquynhóm,viếtđềxuấtđểgửicácbênliênq u a n Nh ữnghoạtđộngtro nggiaiđoạnnàyđượccăncứvàodữliệutừcuộckhảosátvềsốlượngNCTcóthểthamgiavà omôhìnhthựcnghiệmvàmongmuốncủah ọvềcácnộidunghoạtđộngsẽđượctổchứctron gmôhình.

Giaiđoạnnhómbắtđầuhoạtđộng:Giaiđoạnnàyđượcđánhdấubằngcuộcs i n h h oạtchungđầutiêncủanhóm.Vềmặtlýthuyết,cáchoạtđộngtronggiaiđoạnn à y sẽbaogồm: giớithiệuthànhviên,xâydựngmụcđích,mụctiêu,thảoluậnbảom ậtthôngtincủanhóm,g iúpthànhviênnhómcảmnhậnhọlàthànhviên,hướngdẫnsựpháttriểncủanhóm,thỏathuậ ncáccôngviệccủanhóm,khíchlệthànhviên,d ự đoáncáckhókhăncủanhóm.Tuynhiên,trongthựctếdođặcthùcủanhómthânc h ủlàNCTđ ãcùngsinhsốngtrongmộtcộngđồng,đãhiểurõlẫnnhaunênhoạtđ ộ n g nhómtronggia iđoạnnàychủyếuchỉhướngđếnbốnhoạtđộngchínhlà:xây dựngmụcđíchchocácbuổisinhhoạt;thỏathuậnvềnộiquynhóm;phâncôngvaitròchocá cthànhviênvàthảoluận,dựđoánvềcáckhókhăntrongquátrìnhsinhh o ạtcủanhóm. Giaiđoạncanthiệp:Cáchoạtđộngtronggiaiđoạnnàytậptrungvàoviệcthựch i ệncáck ếhoạchđềrađểđạtmụcđíchhỗtrợnhóm.Việcchuẩnbịcáccuộcsinhh o ạtnhómmộtcác hcụthểvàchitiếtlàmộtyếutốquantrọngđểcáchoạtđộngđượcthựchiệncóchấtlượng. Tronggiaiđoạnnày,n g h i ê n cứusinhđãtiếnhànhp h ốihợplàmviệcvớitrạmytếphường ,hộiNCTtạiđịaphươngđểhỗtrợthựchiệncáchoạtđộngnhóm,chẳnghạnnhưmờibácsĩtừtrạ mytếđếnchiasẻvềkiếnthứcchămsócsứckhỏechothànhviênnhóm.

Giaiđoạnkếtthúc:Đâylàbướccuốicùngcủatiếntrìnhcôngtácxãhộinhóm.Tiến trìnhsẽkếtthúckhicácthànhviênnhómđãđạtđượcmụctiêu.Cáchoạtđộngc h ủyếutronggia iđoạnnàytậptrungvàoviệclượnggiácáckếtquảvàthảoluậnvềcáchìnhthứchỗtrợkháctro ngtươnglai. Đểcóthểhìnhdungrõhơnquytrìnhnày,Bảng5.1sẽmôtảmộtcáchtómtắtcácmụctiêuv ànộidungtươngứngcủaquytrìnhthựcnghiệm.

Mụctiêu1 Thànhl ập1 n h ó m NCTcósốlượngt hànhviêntừ10–12người Tuyểnchọnvàthànhlậpnhóm Mụctiêu2

100%t h à n h v i ê n n h ó m cóthểh ỗt rợv à chiasẻlẫnnhaucácvấnđềkhó khănvềmặttâmlý,tinhthần

Xâyd ựngv à triểnkhaicáchoạtđ ộ ngthúcđẩyt ư ơ n g t á c nhóm

Cungcấpkiếnthứcvàkỹnăngtực hămsócsứck h ỏec h o thànhvi ênnhóm

Nhu cầu hỗ trợ y tế, chăm sóc sức khỏeNhu cầu hỗ trợ tạo việc làm và sinh kếNhu cầu hỗ trợ tham gia hoạt động xã hội

60 - 69 tuổi 70 - 79 tuổi Trên 80 tuổi nghiệmđượcnghiêncứusinhmôtảchitiếthơntrongcácphầnnộidungtiếptheo.

5.2.1 Chuẩnbịvàthànhlậpnhómngườicaotuổi Đểt h à n h l ậpn h ó m NCTt h a m giamôhìnhthựcnghiệm,ng hi ên cứusinhđ ư a racáctiêuchívềđịabànthựcnghiệm,nhucầuhỗtrợ,độtuổivàgiớitínhcủan g ườithamgia. Cụthể:

Lựachọnđịabànthựcnghiệm ĐịabànđượclựachọntổchứcthựcnghiệmlàkhutáiđịnhcưHươngSơ,dok h u táiđ ịnhcưnàyđảmbảomộtsốyếutốsauđây:

Sauk h i xácđịnhđịabàntổchứcmôhìnhthựcnghiệm,nghiên cứusinhđãtiếnh ànhthựchiệncáchoạtđộngtheotiếntrìnhcôngtácxãhộivớinhóm.

CăncứvàocácnhucầuhỗtrợcủaNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcưđãđượcp h â n tíchở c h ư ơ n g 4 , n g h i ê n cứusinhnhậnthấycósựkhácbiệtgiữacácn h ó m tuổiở mộtsốnhucầunhấtđịnh,nhưtrìnhbàyởBiểuđồ5.1dướiđây

69tuổivàtrên80tuổi.Mặcdùsốngườitrongđộtuổinàychỉchiếm36,1%trongtổngsốNCT đượckhảosát(sovới51%nhóm60–

69tuổivà12,8%NCTtrên80tuổi).CăncứnàylàcơsởđểlựachọnnhữngNCTtrongnhóm7 0–79tuổithamgiavàomôhìnhthựcnghiệm. Đểthànhlậpđượcmộtnhómthânchủ,n goà i dựavàocáctiêuchínêutrên,n g h i ê n cứusinhvớivaitròlàNVCTXH(sauđâysẽgọilàNVCTXHT.T.Y)đãcóthểnắmbắtđ ượcnhucầuchungcủa

NCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcư,lậpđượcd a n h sáchcủanhữngNCTcókhảnăngtham giavàomôhình(vớiđầyđủcácyếutốvềđộtuổi,giớitính,trìnhđộ,cáchthứcliênlạc).Dođ ó,NVCTXHcóthểchủđ ộ nglựachọnvàmờinhữngNCTphùhợpthamgiavàoquátrìnhtổ chứcmôhìnhthựcnghiệm.Tuynhiên,ngaycảkhiNVCTXHđãcóđầyđủdữliệuvềnhữngN CTcóthểthamgiamôhìnhthựcnghiệmthìviệcthànhlậpnhómvẫncầnlưuýđếnnh ữn gđặcthùcủaNCTvạnđòsôngHươngtáiđịnhcư,chẳnghạnnhưkhảnăngn h ậnthức,đọc hiểuthôngtincủaNCT,thờigianNCTrảnh,đểlựachọncáchthứcl à m việcphùhợp.Vì v ậy,NVC TX H đãphốihợpvớicánbộtạicộngđồnglàtổtrưởngtổdânphố,chihộitrưởngH ộiNCTđểthảoluậncáchthứclựachọnvàmờiNCTphùhợpđểthamgiamôhình.Hoạtđộngn àyđượcminhhọacụthểhơntrongBảng5.2

Khảo sát khả năng tham gia mô hìnhthựcng hiệmc ủaN

CT Điềutrav i ê n giớithiệuv ềmôhìnhs inh h o ạtn h ó m sẽđượctổc h ứct ạicộngđ ồ ngc h o NCTthôngq u a q u á trìnhphỏn gvấnbằngbảnghỏi. Điềutrav i ê n c ũ n g tìmhiểuv ền h u cầ uv à vấnđ ề c ủaNCTcón g u y ệnv ọngt hamgiamôhình.

75NCTt h ểh i ệnmo ngmuốnt h a m giav àomôhìnhthựcnghi ệm

Họcóch u n g n h u cầ uđượct h a m giavà ocáchộinhómđểcải thiệnđời sốngtinht h ầnvà nâ ngcaosứck h ỏebảnt hân.

NVCTXHT.T.Ythảol u ậnvớic h i hội trưởngh ộiNCTv à t ổtrưởngtổdânp h ốđ ể lựac h ọn1 0 -

Vềđộtuổi:Trongnhómtuổi70- 79.Vềthờigian:Cóthờigianrảnh Vềmứcđ ộ t h a m gia:Camkếtthamgi at ấtcảcácb u ổis i n h h o ạtn h ó m của môhìnhthựcnghiệm.

Chọnra12NCT,bao g ồm5 n a m v à 7n ữt rongđ ộ tuổi70-

Bước3 Đánhgiá khản ă n g th amgiavàho ànthiệndan hsáchthàn hviênnhó m

N V C T X H T.T.Ycăncứv à o d a n h sá ch1 2 NCTđ ã đượclựac h ọnv à liênl ạ cvớitừngngườiđ ể đ á n h giáv ềkhảnăn gvàmứcđộcamkếtthamgiamôhình(ch ủyếubằnghìnhthứcgọiđiệnthoại).

Hoànt h i ệnd a n h s ácht h à n h viênnh ómNCTvới6 nữvà4 nam.

Bảngtrêntrìnhbàycácbướctrongquátrìnhtuyểnchọnthànhviênnhóm.Bước1 đượcth ựchiệnsongsongvớiquátrìnhđiềutrakhảosátbằngbảnghỏi.Vàviệcthămd ò nguyệnvọngcủaNCT chỉthựchiệntạiđịabànkhutáiđịnhcưHươngSơ.Trongq u á trìnhkhảosátthựctế,điềutraviêncùngvớiviệctiếpcậnNCTđểghicâutrảlờiv à o phiếuhỏi,còncónhiệmvụkhả osátnguyệnvọngthamgiacácbuổisinhhoạtn h ó m donghiêncứusinhtổchức.NhữngNCTcónguyệnvọngthamgiamôhìnhsẽ đượccácđiềutraviênghichúlạitrênmộtdanhsáchbaogồmcácthôngtin:Họvàtên,tuổi,địachỉn hà,sốđiệnthoại(nếucó)vànhucầumongmuốnđượchỗtrợ. Ởbước4,vềmặtlýthuyếtcôngtácxãhộinhóm,sốlượngthànhviênnhómsẽtỷlệnghịch vớisốlầntươngtáctrongnhóm.Theotàiliệuhướngdẫnthựchànhc ô n g tácxãhộivớinh ómcủaBộLaođộng,ThươngbinhvàXãhội,sốlượngthànhv i ê n khicanthiệpvớinhómtr ưởngthànhchỉnênkhoảngtừ8-

10người,nếuquáđ ô n g thànhviênsẽkhôngcóđượcmốiquanhệ“mặtđốimặt”trongn hóm[2].VìvậyNVCTXHT.T.Ychỉlựachọn10thànhviêncóđủcáctiêuchíđềrađểth amgiamôhìnhthựcnghiệm.Bảng5.3sẽthểhiệnmộtsốthôngtincơbảncủathànhv i ê n nh óm.

Chồngmất,ởvớiconnhưngluôncảmthấycôđơ n,tủithân.Mongmuốnthamgiacácn hó m củ aNCTđểcósựchiasẻ.

Kinht ếk h ó k h ă n , tinht h ầ nk h ô n g t h o ảimái.Mongmuốncócáchoạtđ ộ ngc h o NC Tđểthamgia.

Chồngm ất,cảmthấyconcáikhôngquantâ m,khôngcóviệclàmnêntủithânvàcảmthấycô đơnvìkhôngcóaiđểnóichuyệnvàchiasẻ.

Sốngc h u n g vớiv ợc h ồngc o n train h ư n g h a yxảyraxungđộtvàmâuthuẫnvớicond âu n ê n r ấtb u ồnb ã v à losợv ềcáichết.Mongđược t h a m giacáchoạtđ ộ ngcủaNCTđểđỡbuồn.

Luôncảmthấybuồnbựcvìcuộcsốngkhókhă n Muốnđượcc h i a sẻvớiNCTkhá c trongcộ ngđồngđểvuivẻhơn.

Tinhthầnk h ô n g t h o ảimái,chánnảnv ì xo ayxởkiếmtiềnnhưngthunhậpquát h ấp.Mon gmuốnthamgiacáchoạtđộngxãhộiđểđượcg iúpđỡ

Sứck h ỏey ếu,muốnđ i làmnhưngkhông cóv i ệcp h ù hợp,sốngphụthuộcconcái.Thí chthamgiacáchoạtđộngchoNCTđểđ ỡ buồn

Concáiởxa, buồnvìsứckhỏecóvấnđềkhôn glàmđượcviệcđểcóthunhập.Muốnđượcchia sẻvớiNCTk h á c trongcộngđồngđểvuivẻh ơn.

Vợmất,c o n cáiítn ó i chuyện.Nh ớnghềcũ , muốnl à m n g h ền h ư trướcđ â y n h ư n g khô ngt h ể.MongmuốncócáchoạtđộngcủaNCTđ ểthamgia.

Bịt ậtở c h â n , sứck h ỏey ếun ê n k h ó tìm việcđ ể làm.Cảmt h ấycuộcsốngsaukhiđịnh cưr ấ t k h ó k h ă n , mongm u ố ncóthểlàm ng hềcũvìchỉquenvớiviệcđánhbắtcátrênsông. Thícht h a m giacáchoạtđ ộ ngx ã h ộiđ ể sốn gvuivẻhơn.

5.2.1.3.Chuẩnbịmôitrườngsinhhoạtnhóm Đểchuẩnbịmôitrườngchoviệctổchứccácbuổisinhhoạtnhóm,NVCTXHcầnthiết phảiđánhgiákhảnăngtàitrợhoạtđộngnhóm.Sựtàitrợbaogồmcơsởvậtchất,nguồntàic hínhvàmộtsốnguồnlựckhácnhưthểhiệnởSơđồ5.1.

(Nguồn:NguyễnThịTháiLan2012)Kh ản ă n g t à i trợh o ạtđ ộ ngn h ó m sẽlàcơsởđ ể q u y ếtđịnhv i ệcthànhlậpnhóm.Tuynhiê n,dữliệukhảosátthựctếsẽkhôngthểđánhgiáđượckhảnăngtàitrợhoạtđộngnhóm.Vìvậy

Vềcơsởvậtchất:Theokếhoạchbanđầu,NVCTXHT.T.Ysẽmượnnhàsinhh o ạtcộn gđồngđểtổchứccácbuổisinhhoạtnhóm.Tuynhiên,dosốlượngthànhv i ê n nhómíttro ngkhikhônggiancủanhàsinhhoạtcộngđồngquárộng,dễgâycảmgiáctáchbiệt,khô nggầngũichocácthànhviênnhóm.Vìvậy,NVCTXHđãtraođổivớicánbộcộngđồngv àchọnđịađiểmsinhhoạtlànhàởcủamộtthànhv i ê n trongnhómcanthiệpvớisựđồngýc ủangườinày.

Vềtàichính:NVCTXHT.T.Yhuyđộngmộtsốnguồnkinhphínhưkinhphíđềtàing hiêncứukhoahọccủaĐạihọcHuế,kinhphíđónggópcủamộtsốcánhântrongmạnglướibạn bè/đồngnghiệpcủabảnthân.

Viếtđềxuấtnhóm Đểnhómcanthiệpđượcchínhthứchoạtđộng,NVCTXHT.T.Yđãviếtđơn xinp h ê d u y ệth o ạtđộngn h ó m v à g ửil ê n UBNDp h ư ờ n g H ư ơ n g S ơ , H ộiNCTp h ư ờ n g HươngSơđ ề nghịchophépthựchiệncáccuộcsinhhoạtnhómNCTtạic ộng đồng.Thờigiantổchứcthựchiệntrongkhoảng10tuầntừtháng5/2023đếnt h á n g 7/202 3.BảnđềxuấtnàyđượctrìnhbàycụthểởPhụlục3,trongnộidungn à y sẽchỉmiêutảkếho ạchhoạtđộngnhómnhưtrìnhbàyởBảng5.4

TT Nộidunghoạtđộng Thời gian dựkiến

Buổi1,2 GiớithiệuvàlàmquenChia sẻnguyệnvọng Xâydựngmụcđích,mụctiêuhỗtrợnhóm

(Nguồn:Thựcnghiệm2023) Sauk h i nhậnđượcp h ê d u y ệtc ủac h í n h q u y ềnđịaphương vàHộiNCTphườngH ư ơ n g Sơ,nhómchínhthứcđượcthànhlậpvàbắtđầuđivàohoạtđộng.

-Thờigiansinhhoạtnhóm:2buổi/tuần(60phút-90phút/buổi)

Bướcsanggiaiđoạnhai(giaiđoạnnhómbắtđầuhoạtđộng),cácthànhviêntrongnh ómbắtđầucónhữngbuổisinhhoạtchung.Theokếhoạchđềra,giaiđoạnn à y baogồm2bu ổisinhhoạtvớicác hoạtđộngchínhlà:Giớithiệuthànhviên,xácđịnhmụcđích,mụctiêucủanhóm,xâydựngq uyđịnhcủanhóm,bầunhómtrưởng,d ựđoánnhữngkhókhănvàthuậnlợichocáchoạtđộ ngtrongnhóm.

Thờigiantổchức:2buổihọpđãdiễnratrongcùngmộttuần,mỗibuổikéod à i 1,5g iờđồnghồ. Điềuhànhnhóm:NgườiđiềuphốicuộchọplàNVCTXHT.T.Y.Ngoàira,vớiđặcthùn hómNCTvạnđòsôngHươngkhôngbiếtchữnênnghiêncứusinhđãmờit h ê m mộtthưkýở ngoàinhómđểghilạitấtcảdiễnbiếncủanhữngbuổihọptheocôngcụđượcchuẩnbịsẵn.T hưkýlàmnhiệmvụghinhậtkýsinhhoạtnhómtrongt o à n bộtiếntrìnhtổchứchoạtđộngcô ngtácxãhộinhóm.

ToànbộcácbuổihọpđềuđượcNVCTXHT.T.Yxinphépthànhviênnhómg h i hì nhvàghiâm.Cácthànhviênnhómhoàntoànđồngývớiđềnghịnày.

Bốtríchỗngồichothànhviênnhóm:cácthànhviênnhómđượcngồitựdotrong buổisinhhoạtđầutiên.Sangbuổithứhai,NVCTXHT.T.Yđãyêucầuthànhv i ê n nhómng ồitheovịtrínhưminhhọaởSơđồ5.2.

Lýdocầnphảisắpxếpchỗngồitrongbuổisinhhoạtthứhaibởivìmộtsốthànhviênchỉthích ngồigầnvàtươngtácnhiềuhơnvớingườimàmìnhđãthânquen,dẫnđến thiếusựtươngtácvớicácthànhviênkháctrongnhóm.Sắpxếpchỗngồicóýnghĩathúcđẩysựtươn gtácnhiềuhơngiữacácthànhviênkhácnhautrongnhóm,hạnchếviệc“nóichuyệnriêng”giữanhữ ngNCTđãthânquenvớinhau.

TT Mụcđích Thờigian Cáchthứctriểnkhaihoạtđộng Kếtquả

- Giớithiệutên:NVCTXHT.T.Ygiớithiệuvềmụcđ í c h v à lýd o s i n h h o ạtnhóm.Y ê u cầucácthàn hviêngiớithiệuvềtên,tuổi,sởthíchvàn g u y ệnv ọngc ủab ảnt h â n k h i t h a m gianhóm.Sauk h i giớithiệu,mỗithànhviênnh óm sẽđượcdánlêná omộtphiếucóghitênvà sốthứtựtrênđó,bắtđầutừ số1.

Cáchthứcg i ớithiệu:NVCTXHT.T.Ygiớithiệut rước,sauđómờimộtthànhviênbấtkỳtiếptụcgiớ ithiệuvềbảnthân.Saukhithànhviên đầutiêngi ớithiệuxongthìsẽđượcquyềnmờithànhviêntiếpt heo.

- Cáct h à n h v i ê n n h ó m biếtđược sởthích,h iểuđượcmộtphầntínhcách củathànhviênkhác

- NVCTXHT.T.Ynhớđượct ê n củ acácthànhviênnhóm,đồngthờicót hểđ á n h giál ạ in h u cầucủat h à n h v i ê n n h ó m đểphụcv ụchohoạt độngxâydựngmụcđíchhỗtrợnhóm.

Xácđịnhmụcđ í c h :Saukhithamgi anhóm,cácthànhviênđượccảithiệnv ềsứck h ỏe,cótháiđ ộ lạc