U MÔ ĐỆM ỐNG TIÊU HÓA

U mô đệm đường tiêu hóa• Gastrointestinal Stromal Tumor là loại u mô đệm thường gặp nhất, bắt nguồn từ các tế bào Cajal ở khoảng kẽ.• Thống kê của Mỹ từ năm 2001 tới năm 2015, tỷ lệ mắc

U MÔ ĐỆM ỐNG TIÊU HÓA

BS TRẦN THỊ THANH NGAKHOA SIÊU ÂM

CA 1 BN nữ, sinh năm 1955

Đ/c: TP HCM Khám vì khó thở

1 tuần đau vai gáy và ngực (P), ăn khó tiêu, trước đó có chấn thương ngực nên muốn kiểm tra

Khám: CN 61kg, CC 153cm, HA 138/87 mmHg, đau ngực (P)

CA 2 • BN nữ, 83 tuổi

• Đ/C : Bến Tre

• TC: THA, ĐTĐ 2

• Khám vì: mệt , phù chân, đau gối

• LS: HA 138/66 mmHg, M 75 l/ph, thể trạng trung bình, ấn đau thượng vị

BÀN LUẬN 1 U mô đệm đường tiêu hóa

2 Vai trò của siêu âm

U mô đệm đường tiêu hóa

• Gastrointestinal Stromal Tumor là loại u mô đệm thường gặp nhất, bắt nguồn từ các tế bào Cajal ở khoảng kẽ.

• Thống kê của Mỹ từ năm 2001 tới năm 2015, tỷ lệ mắc chuẩn hoá theo tuổi hàng năm của Mỹ là 7 trường hợp/ 1 triệu dân

• Các nghiên cứu dựa trên cộng đồng ở Hà Lan, Trung Quốc và Cộng hòa Séc, cho thẩy tỷ lệ mắc dao động ở mức 8,6 – 21,1 trường hợp/1 triệu dân

Lương Tuấn Hiệp, Tổng quan về U mô đệm đường tiêu hóa (GIST), webpage ungthuhoc.vn, 2019

• GIST có thể gặp ở tất cả các vị trí của đường tiêu hoá nhưng nhiều nhất ở dạ dày 60-70%, ruột non 25-35%, đại – trực tràng 5%, thực quản <2%

• GIST có thể xuất hiện ở trong ổ bụng và sau phúc mạc mà không có liên quan gì với đường tiêu hoá

• 10-30% GIST tiến triển thành ác tính.

• Di căn gan và phúc mạc là hình thái tiến triển thường gặp của GIST Triệu chứng lâm sàng thường kín đáo nên phần lớn người bệnh được chẩn đoán ở giai đoạn muộn hoặc có biến chứng

U mô đệm đường tiêu hóa

Miettinen M, Majidi M, Lasota J Pathology and diagnostic criteria of gastrointestinal stromal tumors (GISTs): a review Eur J Cancer 2002 Sep

• Phẫu thuật là liệu pháp điều trị đầu tay đối với GIST nguyên phát và còn khả năng cắt bỏ.

• Đảm bảo lấy được toàn bộ u với diện cắt âm tính, không cần nạo vét hạch nhưng tránh làm lây lan và phát tán tế bào u trong ổ bụng, đặc biệt là ở các túi cùng.

• GIST có khả năng cắt bỏ thì không nên làm sinh thiết trước để giảm thiểu nguy cơ phát tán và di căn khối u ra thành bụng.

U mô đệm đường tiêu hóa

Vũ thanh hải, u mô đệm dạ dày ruột ( gist) từ siêu âm đén cộng hưởng từ Tạp chí điện quang việt nam số 26 -1/2017

• Diagnostic evaluation of this tumor can prove to be difficult through sonography alone; therefore, incorporating other imaging modalities is beneficial in making the diagnosis and evaluating the tumor components and origination Sonography provided the initial detection of the tumor, while CT confirmed the diagnosis.

• sonography can play an important role as an imaging modality to detect an abnormality outright and assist in proper diagnosis

Udina EL, Fisher KL Sonographic Detection of a Gastrointestinal Stromal Tumor of the Stomach Journal of Diagnostic Medical Sonography 2016

• Us is usually indicated as a first-line imaging modality Even though us is notsensitive in examining the gastric surface, it can initially detect intramural masswith a fluid filled stomach which is necessary to provide a good sonographicwindow.

• CECT is the imaging modality of choice for the localization, characterization,and staging of gists Tumor size, shape, margins, growth pattern, enhancementpattern, and enlarged vessels were significantly different between the low-gradeand highgrade malignant potential groups

• Ultrasound can play an important role as a useful imaging modality to detect anintramural gastric mass and assist in proper diagnosis

Binh LT1*, Mao NV2, Huy TV3, Tri NH4, Khoan LT1.Early diagnosis and treatment of a small gastric stromal tumor – a case report and literature review Asp biomed clin case rep 2020 jun

• Khối giảm âm đồng nhất và viền halo của 1 mass trong ổ bụng mà không thuộc các tạng như gan, lách, hoặc thận, có liên quan chặt chẽ với đường tiêu hóa gợi ý GIST.

• Mức độ không đồng nhất khác nhau được thấy ở các GIST lớn hơn biểu hiện hoại tử, thay đổi dạng nang và xuất huyết.

Chan KP What's the Mass? The Gist of Point-of-care Ultrasound in Gastrointestinal Stromal Tumors Clin Pract Cases Emerg Med 2018 Jan

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1.Binh LT1*, Mao NV2, Huy TV3, Tri NH4, Khoan LT1.Early diagnosis and treatment of a small gastric stromal tumor – a case report andliterature review Asp biomed clin case rep 2020 jun 14;3(2):135-40

2.Chan KP What's the mass? The gist of point-of-care ultrasound in gastrointestinal stromal tumors Clin pract cases emerg med 2018 jan24;2(1):82-85 Doi: 10.5811/cpcem.2017.12.36375 Pmid: 29849256; pmcid: pmc5965149.

3.Lương Tuấn Hiệp, Tổng quan về U mô đệm đường tiêu hóa (GIST), webpage ungthuhoc.vn, 2019

cancer 2002 sep

5.Nishida T, Goto O, Raut CP, Yahagi N Diagnostic and treatment strategy for small gastrointestinal stromal tumors Cancer 2016 oct15;122(20):3110-3118 Doi: 10.1002/cncr.30239 Epub 2016 aug 1 Pmid: 27478963; pmcid: pmc5096017.

6.Parab TM, derogatis mj, boaz am, grasso sa, issack ps, duarte da, urayeneza o, vahdat s, qiao jh, hinika gs Gastrointestinal stromal tumors:a comprehensive review J gastrointest oncol 2019 feb;10(1):144-154 Doi: 10.21037/jgo.2018.08.20 Pmid: 30788170; pmcid:

XIN CẢM ƠN QUÝ THẦY CÔ VÀ QUÝ ĐỒNG NGHIỆP ĐÃ LẮNG NGHE