U mô đệm đường tiêu hóa• Gastrointestinal Stromal Tumor là loại u mô đệm thường gặp nhất, bắt nguồn từ các tế bào Cajal ở khoảng kẽ.• Thống kê của Mỹ từ năm 2001 tới năm 2015, tỷ lệ mắc
Trang 1U MÔ ĐỆM ỐNG TIÊU HÓA
BS TRẦN THỊ THANH NGAKHOA SIÊU ÂM
Trang 2CA 1 BN nữ, sinh năm 1955
Đ/c: TP HCM Khám vì khó thở
1 tuần đau vai gáy và ngực (P), ăn khó tiêu, trước đó có chấn thương ngực nên muốn kiểm tra
Khám: CN 61kg, CC 153cm, HA 138/87 mmHg, đau ngực (P)
Trang 14CA 2 • BN nữ, 83 tuổi
• Đ/C : Bến Tre
• TC: THA, ĐTĐ 2
• Khám vì: mệt , phù chân, đau gối
• LS: HA 138/66 mmHg, M 75 l/ph, thể trạng trung bình, ấn đau thượng vị
Trang 23BÀN LUẬN 1 U mô đệm đường tiêu hóa
2 Vai trò của siêu âm
Trang 24U mô đệm đường tiêu hóa
• Gastrointestinal Stromal Tumor là loại u mô đệm thường gặp nhất, bắt nguồn từ các tế bào Cajal ở khoảng kẽ.
• Thống kê của Mỹ từ năm 2001 tới năm 2015, tỷ lệ mắc chuẩn hoá theo tuổi hàng năm của Mỹ là 7 trường hợp/ 1 triệu dân
• Các nghiên cứu dựa trên cộng đồng ở Hà Lan, Trung Quốc và Cộng hòa Séc, cho thẩy tỷ lệ mắc dao động ở mức 8,6 – 21,1 trường hợp/1 triệu dân
Lương Tuấn Hiệp, Tổng quan về U mô đệm đường tiêu hóa (GIST), webpage ungthuhoc.vn, 2019
Trang 25• GIST có thể gặp ở tất cả các vị trí của đường tiêu hoá nhưng nhiều nhất ở dạ dày 60-70%, ruột non 25-35%, đại – trực tràng 5%, thực quản <2%
• GIST có thể xuất hiện ở trong ổ bụng và sau phúc mạc mà không có liên quan gì với đường tiêu hoá
• 10-30% GIST tiến triển thành ác tính.
• Di căn gan và phúc mạc là hình thái tiến triển thường gặp của GIST Triệu chứng lâm sàng thường kín đáo nên phần lớn người bệnh được chẩn đoán ở giai đoạn muộn hoặc có biến chứng
U mô đệm đường tiêu hóa
Miettinen M, Majidi M, Lasota J Pathology and diagnostic criteria of gastrointestinal stromal tumors (GISTs): a review Eur J Cancer 2002 Sep
Trang 26• Phẫu thuật là liệu pháp điều trị đầu tay đối với GIST nguyên phát và còn khả năng cắt bỏ.
• Đảm bảo lấy được toàn bộ u với diện cắt âm tính, không cần nạo vét hạch nhưng tránh làm lây lan và phát tán tế bào u trong ổ bụng, đặc biệt là ở các túi cùng.
• GIST có khả năng cắt bỏ thì không nên làm sinh thiết trước để giảm thiểu nguy cơ phát tán và di căn khối u ra thành bụng.
U mô đệm đường tiêu hóa
Trang 27Vũ thanh hải, u mô đệm dạ dày ruột ( gist) từ siêu âm đén cộng hưởng từ Tạp chí điện quang việt nam số 26 -1/2017
Trang 28• Diagnostic evaluation of this tumor can prove to be difficult through sonography alone; therefore, incorporating other imaging modalities is beneficial in making the diagnosis and evaluating the tumor components and origination Sonography provided the initial detection of the tumor, while CT confirmed the diagnosis.
• sonography can play an important role as an imaging modality to detect an abnormality outright and assist in proper diagnosis
Udina EL, Fisher KL Sonographic Detection of a Gastrointestinal Stromal Tumor of the Stomach Journal of Diagnostic Medical Sonography 2016
Trang 29• Us is usually indicated as a first-line imaging modality Even though us is notsensitive in examining the gastric surface, it can initially detect intramural masswith a fluid filled stomach which is necessary to provide a good sonographicwindow.
• CECT is the imaging modality of choice for the localization, characterization,and staging of gists Tumor size, shape, margins, growth pattern, enhancementpattern, and enlarged vessels were significantly different between the low-gradeand highgrade malignant potential groups
• Ultrasound can play an important role as a useful imaging modality to detect anintramural gastric mass and assist in proper diagnosis
Binh LT1*, Mao NV2, Huy TV3, Tri NH4, Khoan LT1.Early diagnosis and treatment of a small gastric stromal tumor – a case report and literature review Asp biomed clin case rep 2020 jun
Trang 31• Khối giảm âm đồng nhất và viền halo của 1 mass trong ổ bụng mà không thuộc các tạng như gan, lách, hoặc thận, có liên quan chặt chẽ với đường tiêu hóa gợi ý GIST.
• Mức độ không đồng nhất khác nhau được thấy ở các GIST lớn hơn biểu hiện hoại tử, thay đổi dạng nang và xuất huyết.
Chan KP What's the Mass? The Gist of Point-of-care Ultrasound in Gastrointestinal Stromal Tumors Clin Pract Cases Emerg Med 2018 Jan
Trang 32TÀI LIỆU THAM KHẢO
1.Binh LT1*, Mao NV2, Huy TV3, Tri NH4, Khoan LT1.Early diagnosis and treatment of a small gastric stromal tumor – a case report andliterature review Asp biomed clin case rep 2020 jun 14;3(2):135-40
2.Chan KP What's the mass? The gist of point-of-care ultrasound in gastrointestinal stromal tumors Clin pract cases emerg med 2018 jan24;2(1):82-85 Doi: 10.5811/cpcem.2017.12.36375 Pmid: 29849256; pmcid: pmc5965149.
3.Lương Tuấn Hiệp, Tổng quan về U mô đệm đường tiêu hóa (GIST), webpage ungthuhoc.vn, 2019
cancer 2002 sep
5.Nishida T, Goto O, Raut CP, Yahagi N Diagnostic and treatment strategy for small gastrointestinal stromal tumors Cancer 2016 oct15;122(20):3110-3118 Doi: 10.1002/cncr.30239 Epub 2016 aug 1 Pmid: 27478963; pmcid: pmc5096017.
6.Parab TM, derogatis mj, boaz am, grasso sa, issack ps, duarte da, urayeneza o, vahdat s, qiao jh, hinika gs Gastrointestinal stromal tumors:a comprehensive review J gastrointest oncol 2019 feb;10(1):144-154 Doi: 10.21037/jgo.2018.08.20 Pmid: 30788170; pmcid:
Trang 33XIN CẢM ƠN QUÝ THẦY CÔ VÀ QUÝ ĐỒNG NGHIỆP ĐÃ LẮNG NGHE