1 tổng quan tình hình dich hiv (48 slide in 2 mặt 2 slide 1 mặt) ngang

• Mục tiêu chung: Góp phần thực hiện mục tiêu Chiếnlược quốc gia chấm dứt bệnh AIDS vào năm 2030, giảm số người mới nhiễm HIV và tử vong liên quan tới AIDS, giảm tối đa tác động của dịch

TỔNG QUAN TÌNH HÌNH DỊCH HIV/AIDS VÀ CÁC CHƯƠNG TRÌNH PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS

TẠI THANH HÓA NĂM 2024

SỞ Y TẾ THANH HÓA TRUNG TÂM KIỂM SOÁT BỆNH TẬT

NỘI DUNG TRÌNH BÀY

• Tổng quan tình hình dịch HIV/AIDS tỉnh Thanh Hóa năm 2023.

• Chương trình phòng, chống HIV/AIDS năm 2024.

TỔNG QUAN TÌNH HÌNH DỊCH HIV/AIDS

TỈNH THANH HÓA NĂM 2023

• Mục tiêu chung: Góp phần thực hiện mục tiêu Chiến

lược quốc gia chấm dứt bệnh AIDS vào năm 2030, giảm số người mới nhiễm HIV và tử vong liên quan tới AIDS, giảm tối đa tác động của dịch HIV/AIDS đến sự phát triển kinh tế-xã hội.

• Thanh Hóa tiếp tục giữ vững thành quả của mục tiêu 90-90-90 đã đạt được, từng bước đang tiến tới mục tiêu 95-95-95 và tiến tới loại trừ AIDS vào năm 2030

Mục tiêu chương trình phòng, chống

HIV/AIDS

• MT 1: Mở rộng và đổi mới các hoạt động truyền thông, can thiệpgiảm hại và dự phòng lây nhiễm HIV, tỷ lệ người có hành vi NCCđược tiếp cận dịch vụ DP lây nhiễm HIV đạt 80% vào năm 2030;

• MT 2: Mở rộng và đa dạng hóa các loại hình TVXN HIV, đẩymạnh XN HIV dựa vào cộng đồng, tự xét nghiệm; tỷ lệ ngườinhiễm HIV trong cộng đồng biết tình trạng HIV của mình đạt 95%vào năm 2030;

• MT 3: Mở rộng và nâng cao chất lượng điều trị HIV/AIDS, tỷ lệngười nhiễm HIV biết tình trạng nhiễm HIV của mình được điều trịthuốc kháng vi rút HIV đạt 95%; tỷ lệ người được điều trị thuốckháng vi rút HIV có tải lượng vi rút dưới ngưỡng ức chế đạt 95%;góp phần loại trừ lây truyền HIV từ mẹ sang con vào năm 2030;

• MT 4: Củng cố và tăng cường năng lực hệ thống phòng, chốngHIV/AIDS các tuyến

Mục tiêu cụ thể

Diễn biến dịch HIV/AIDS qua các năm

- 1995: báo cáo ca HIV đầu tiên

- 2008: báo cáo ca HIV cao nhất trong năm: 771 ca

- 2016-2018: triển khai mục tiêu 90-90-90

TT Tên huyện Tổng xã Số xã có HIV

Tổng xã

Số xã ko

có ca HIV

Tên xã không có người nhiễm HIV (11.2023)

1 HoằngHóa 36/37 1 Hoằng Hà

2 TriệuSơn 33/34 1 Hợp Tiến

3 NôngCống 27/29 2 Tân Phúc, Tân Thọ

4 QuảngXương 25/26 1 Quảng Văn

5 YênĐịnh 25/26 1 Yên Thịnh

6 ThạchThành 23/25 2 Thạch Lâm, Thành

Yên

7 NgaSơn 22/24 2 Nga Phú, Nga Thắng

8 NhưXuân 14/16 2 Cát Vân, Thanh Lâm

Tình hình dịch HIV/AIDS đến Tháng 12/2023

-Lũy tích: 9.133

-Số tử vong và không quản lý

được: 5.094

-Số còn sống và quản lý được:

4.654

-Số đang điều

trị ARV: 4.140

-Số ngoại tỉnh (điều trị trong

trại giam): 615

Số ca HIV/AIDS mới trong 3 năm gần đây

2021-2023 theo đơn vị

- 27/27 huyện phát hiện ca HIV mới hàng năm

- Số ca nhiễm HIV mới không tập trung ở các huyện trọng điểm/ điểm nóng như giai đoạn trước mà trải đều ở tất cả các huyện (trừ TPTH luôn là địa bàn phát hiện

ca nhiễm HIV cao nhất)

Số ca HIV tử vong trong trong 3 năm gần đây

2021-2023 theo đơn vị

- 24/27 huyện báo cáo có ca HIV tử vong (trừ Triệu Sơn, Đông Sơn, Như Thanh)

- Số ca HIV tử vong cao ở TPTH, QH, BT, Quảng Xương, Như Xuân

Phân bố dịch HIV/AIDS theo giới tính

-Lũy tích các

ca HIV trong 3 năm 2021-2023:

73% là nam giới

-Số ca HIV mới: nam giới vẫn chiếm chủ yếu (67%

năm 2023)

Phân bố dịch HIV/AIDS theo nhóm tuổi

- Lũy tích các ca nhiễm HIV trong 3 năm 2021-2023 cao nhất ở nhóm 30-39:

33,2%

- Số ca nhiễm HIV mới: chiếm tỷ lệ cao nhất vẫn ở nhóm 30-39 tuổi: 34 % (2023)

Phân bố dịch HIV/AIDS theo đường lây

- Lũy tích các ca nhiễm HIV trong 3 năm 2021-2023 cao nhất 66,1 % lây qua QHTD + Lây truyền HIV qua QHTD tăng nhanh (50,3% năm 2021; 72,7% năm 2023)

+ Lây truyền HIV qua đường máu giảm mạnh (46,5% năm 2021; 27,3% năm 2023)

Phân bố dịch HIV/AIDS theo nhóm đối tượng

- Lũy tích ca nhiễm HIV trong 3 năm 2021-2023 nhóm NCMT: 31,5%, MSM:

32,9%

+ Lây truyền HIV ở nhóm MSM tăng nhanh (25,9 % năm 2021; 40,3% năm 2023)

+ Lây truyền HIV qua nhóm NCMT giảm mạnh (45,9% năm 2021; 24,5% năm 2023)

Cảnh báo dịch ở quần thể mới MSM

• Ước tính quần thể nhóm

MSM:

Theo số liệu của Cục PC

HIV/AIDS Thanh Hóa

ước tính có: 6.327 MSM

(chiếm gần 0,7% nam

giới có độ tuổi từ 15 – 49

và chiếm 0,34 % dân số

toàn tỉnh là nam giới)

• Số ca HIV mới trong

nhóm MSM tăng nhanh

trong giai đoạn

2021-2023

Quy trình giám sát ca HIV/AIDS mới

tại tỉnh Thanh Hóa

1 Người sử dụng ma túy;

2 Người bán dâm;

3 Người có quan hệ tình dục đồng giới;

4 Vợ, chồng và thành viên khác trong gia đình cùng sống chung với người nhiễm HIV; vợ, chồng của đối tượng quy định tại các điểm a,

b, c và điểm d khoản này;

5 Người chuyển đổi giới tính;

6 Người có quan hệ tình dục với người nhiễm HIV;

7 Người mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục;

8 Người di biến động;

9 Người mắc bệnh lao;

10.Người có triệu chứng lâm sàng nghi ngờ nhiễm HIV/AIDS;

11.Phạm nhân, người bị tạm giam, trại viên cơ sở giáo dục bắt buộc, học sinh trường giáo dưỡng, học viên cơ sở cai nghiện ma túy;

12.Các đối tượng khác.

Đối tượng ưu tiên của GS phát hiện HIV

Phương thức tìm ra ca HIV mới

• Tập trung XN sàng lọc HIV cho đối tượng thực sự có nguy cơ cao

lý người nhiễm HIV (gọi tắt là phần mềm HIV INFO 4.0)

• Quản lý cập nhật ca nhiễm HIV mới từ phòng XNKĐ

+ Quản lý tốt đối với huyện chưa có phòng XNKĐ: Phòng XNKĐ trả kết

quả về phòng XN sàng lọc gửi mẫu nghi ngờ, đồng thời gửi kết quả về TTYT huyện có ca HIV (+) để đơn vị tiến hành đối chiếu xác minh

+ Quản lý theo quy định đối với huyện có phòng XNKĐ: kết quả được

báo cáo cho lãnh đạo TTYT đồng thời gửi danh sách để TYT tiến hành đối chiếu xác minh nhập vào phần mềm quản lý HIV INFOR

• Quản lý cập nhật ca HIV tử vong:

+ Các ca HIV tử vong mới được TYT xã cập nhật từ thông tin của địa

phương => TTYT huyện => CDC tỉnh duyệt cập nhật lên phần mềm HIV INFOR 4.0.

• Thực hiện rà soát, xác minh tên tuổi của người nhiễm HIV phải tuân

theo Điều 8 - Luật PC HIV/AIDS để tránh các trường hợp không mong

muốn xảy ra đối với người nhiễm HIV.

Phương thức tìm ra ca HIV mới

1 Cố ý lây truyền hoặc truyền HIV cho người khác.

2 Đe dọa truyền HIV cho người khác

3 Kỳ thị, phân biệt đối xử với người nhiễm HIV

4 Cha, mẹ bỏ rơi con chưa thành niên nhiễm HIV; người giám hộ

bỏ rơi người được mình giám hộ nhiễm HIV

tiết lộ cho người khác biết việc một người nhiễm HIV khi chưa được sự đồng ý của người đó, trừ trường hợp quy định tại Điều

30 của Luật này (Điều 30 Thông báo kết quả xét nghiệm HIV

(Luật số 71/2020/QH14 đã được Quốc hội nước CHXHCNVN khóa XI, kỳ họp thứ 10

thông qua ngày 16/11/2020 và có hiệu lực thi hành từ ngày 01/7/2021)

-Dịch HIV tại Thanh Hóa vẫn trong giai đoạn

tập trung như ở Việt Nam: tập trung ở nhóm

NCMT, MSM, PNBD Các ca nhiễm HIV mới

vẫn chủ yếu phân bổ trong:

+ nhóm tuổi 20-39

+ giới tính nam

+ tăng nhanh ở nhóm MSM (giảm

trong nhóm NCMT)

+ tăng nhanh ở nhóm lây truyền qua

đường tình dục (giảm mạnh trong nhóm

lây qua đường máu).

-Các ca nhiễm HIV mới phủ rộng khắp 100%

các huyện, thị, tp trong tỉnh.

Nhận xét tình hình dịch HIV/AIDS

Chương trình phòng, chống HIV/AIDS triển khai tại

Thanh Hóa năm 2024

1 Chương trình truyền thông

1 Chương trình can thiệp giảm hại bằng Bơm kim tiêm (BKT), bao cao su

(BCS), chất bôi trơn (CBT)

- Can thiệp cho nhóm người nghiện chích ma túy (NCMT)

- Can thiệp cho nhóm nam có quan hệ tình dục đồng giới (MSM)

- Can thiệp thông qua nhóm nhân viên y tế thôn bản

- Chương trình điều trị các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc thay thế

(Methadone)

- Chương trình điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV (PrEP)

2 Tư vấn xét nghiệm HIV

4 Chăm sóc và điều trị HIV/AIDS: Lao/HIV; Lây truyền HIV từ mẹ sang con…

5 Theo dõi, giám sát đánh giá

6 Nâng cao năng lực

Chương trình cụ thể (1)

vị Ghi chú

1 Chương trình truyền thông 1 CDC

2 Chương trình can thiệp giảm hại

2.1 Can thiệp cho nhóm người nghiện chích

bằng thuốc thay thế (Methadone) 25 25 huyện, thị, tp

Chương trình cụ thể (2)

TT Tên hoạt động Số

đơn vị Ghi chú

3 Tư vấn xét nghiệm HIV 65

Xét nghiệm HIV tại các cơ

4.1 Quản lý điều trị ARV 34

4.2 Quản lý điều trị đồng nhiễm

4.3 Dự phòng lây truyền HIV từ

4.4 Chẩn đoán sớm nhiễm HIV

cho trẻ dưới 18 tháng tuổi 1 CDC

5 Theo dõi, giám sát đánh giá 65 Y tế công, tư nhân

TT Nội dung

1 Người nghiện chích ma túy (NCMT)

2 Phụ nữ bán dâm (PNBD)

3 Nam có quan hệ tình dục đồng giới nam (MSM)

4 Vợ/chồng bạn tình người nhiễm HIV

Đối tượng can thiệp và hưởng lợi

1 Chương trình truyền thông thay đổi hành vi

• Hoạt động tuyến tỉnh:

– Phối hợp với các đơn vị tuyến tỉnh như Báo Thanh Hóa, Báo Sức khỏe đời sống… đưa tin bài kịp thời về các sự kiện hoạt động phòng, chống HIV/AIDS toàn tỉnh.

– Viết tin bài truyền thông đăng trên trang WEB của TTKSBT tỉnh Làm băng zôn, áp phích, cấp tờ rơi và tạp chí tuyên truyền phòng, chống HIV/AIDS tháng 12 hàng năm (01/12 ngày quốc tế phòng chống HIV/AIDS và Tháng 12- Tháng hành động quốc gia PC HIV/AIDS).

• Hoạt động tuyến :

– Phát tin thông điệp phòng, chống HIV/AIDS qua loa truyền thanh xã/phương/thị trấn; Đài truyền hình ; Thông qua nhóm GDVĐĐ/ Nhân viên tiếp cận cộng đồng truyền thông, tư vấn, giới thiệu đi làm xét nghiệm HIV cho nhóm nguy cơ cao trên địa bàn.

2 Chương trình can thiệp Bơm kim tiêm, Bao cao su

- Các nhóm nguy cơ cao

được tiếp cận, tư vấn,

cung cấp BKT, BCS… và

được giới thiệu làm XN

HIV, giới thiệu điều trị

ARV (nếu có KQ HIV +)

TT Huyện (TTYT) Số ĐĐV nhom

NCMT

Số ĐĐV nhóm MSM NVYTTB

12 Huyện Triệu Sơn 10

13 Huyện Thường Xuân 8

19 Huyện Quan Sơn 4 4

20 Huyện Nga Sơn 3

3 Chương trình điều trị Methadone (1)

Kiến thức cơ bản về Methadone:

• Là một chất dạng thuốc phiện

• Không gây phê như heroin

• Dùng duy nhất 1 lần/ ngày: Methadone có tác dụng trong 24 giờ nên chỉ cần dùng 1 lần trong ngày

• Dùng đường uống: Methadone ở dạng si rô, dùng bằng đường uống chứ không cần tiêm chích

So sánh giữa methadone và heroin

Lợi ích của điều trị Methadone

- Điều trị methadone nhằm mục đích giúp người TCMT từ bỏ hoặc giảm sử dụng heroin và các hành vi có hại liên quan đến sử dụng heroin

- Methadone giúp người nghiện chích ma túy có cuộc sống tốt hơn

- Cải thiện tình trạng sức khỏe, dinh dưỡng

- Dừng các hành vi phạm pháp để kiếm tiền mua heroin

- Điều trị methadone là điều trị lâu dài, tạo cơ hội cho bệnh nhân dần tránh xa việc SDMT và nhóm bạn SDMT

• Toàn tỉnh có 25 , thị/tp (Như Xuân, Vĩnh Lộc chưa triển khai).

• Người NCMT điều trị MMT (uống thuốc nước = đường miệng => giảm nguy cơ lây nhiễm HIV qua tiêm chích chung BKT )

TT Tên huyện Tên cơ sở

cấp phát thuốc

Số điểm CPT Tên điểm cấp phát thuốc

3 Quan Hóa TTYT 2 Trung Sơn, Thành Sơn

TT Tên huyện Tên cơ sở cấp

phát thuốc

Số điểm CPT Tên điểm cấp phát thuốc

13 Thường Xuân TTYT 0

19 Yên Định TTYT 2 TT Thống Nhất, Yên Trường

21 Thạch Thành TTYT 0

4 Chương trình điều trị trước phơi nhiễm HIV (PrEP)

- PrEP – liệu pháp/điều trị dự phòng trước phơi nhiễm, là một chiến lược dự phòng HIV trong đó người chưa nhiễm HIV hàng ngày dùng thuốc kháng vi-rút tenofovir/emtricitabine (TDF/FTC) để phòng nhiễm HIV.

- Đối tượng sử dụng của PrEP: là tất cả những người chưa nhiễm

HIV; những người có hành vi nguy cơ cao nhiễm HIV như: MSM;

Người TCMT; Người chuyển giới nữ; Người bán dâm; Bạn tình khác

giới…

TT Tên cơ sở

1 Công ty Cổ phần Y Dược Hoàng Gia Phòng khám đa

khoa 246

2 Phòng khám Ngoại Tiết niệu - Bác sỹ Vũ

3 Công ty Cổ phần Y Dược Hoàng Bảo Anh

4 Trung tâm Y tế Thành phố Sầm Sơn

5 Chi nhánh Phòng khám đa khoa - Phòng mạch - Công

ty Cổ phần Dược - Vật tư Y tế Thanh Hoá

6 Bệnh viện Đa khoa Thành phố Thanh Hoá

7 Phòng khám và điều trị HIV/AIDS, điều trị nghiện

6 Chương trình tư vấn xét nghiệm HIV

• Hình thức xét nghiệm: Xét nghiệm tại các phòng TVXNHIV

cố định tại Trung tâm y tế; Khoa xét nghiệm tại các BVĐK;Khoa Xét nghiệm của CDC tỉnh; Tự xét nghiệm

• Đối tượng xét nghiệm: XN cho đối tượng nguy cơ cao

(NCMT, PNBD, MSM ); XN cho PNMT có nguy cơ; XN chovợ/chồng/con của người nhiễm HIV

• Công tác xét nghiệm: Toàn tỉnh có 13/27 có phòng XN HIV

được phép khẳng định các trường hợp HIV dương tính:Mường Lát, Quan Hóa, Quảng Xương, Bỉm Sơn, Ngọc Lặc,Thường Xuân, Tĩnh Gia, Nông Cống, Hậu Lộc, Thọ Xuân,Đông Sơn, Yên Định và 01 phòng CDC tỉnh

Các mô hình Tư vấn xét nghiệm

TT Các mô hình xét nghiệm HIV Người/ đơn vị

3 Xét nghiệm lưu động tuyến tỉnh, xuống

huyện/điểm nóng

Do cán bộ CDC thực hiện

4 Xét nghiệm trong 4 trại giam, tạm giam Do cán bộ trại giam,

tạm giam thực hiện

5 Xét nghiệm online Do khách hàng

tự xét nghiệm

7 Chương trình chăm sóc và điều trị HIV/AIDS

• Điều trị ARV cho người nhiễm HIV/AIDS: 34 cơ sở điều trị

• Điều trị đồng nhiễm HIV và Lao

• Dự phòng sau phơi nhiễm với HIV (PEP)

• Dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con

• Chẩn đoán sớm nhiễm HIV cho trẻ dưới 18 tháng tuổi

Vai trò của dịch vụ chăm sóc điều trị HIV

• Trong quá trình tiếp cận chuyển người nhiễm HIV đến dịch vụ chăm sóc, điều trị HIV là một trong những nhiệm vụ quan trọng của ĐĐV/NVYTTB

• Dịch vụ chăm sóc, điều trị HIV thể hiện sự không kỳ thị và phân biệt đối xử với người nhiễm HIV, để góp phần:

✓ Đảm bảo người nhiễm HIV có những quyền và nghĩa vụ đã được pháp luật quy định

✓ Giúp người nhiễm HIV tiếp tục sống khỏe, sống tích cực

✓ Tăng cường chất lượng, hiệu quả của hoạt động dự phòng HIV

Điều trị ARV cho người nhiễm HIV

➢ ARV: là thuốc kháng vi rút gây HC suy giảm miễn dịch mắc phải ở người

➢ Người được XN khẳng định HIV dương tính có thể đưa vào điều trị ARV ngay

➢ Điều trị sớm giúp người nhiễm sống khỏe mạnh, giảm bớt nguy cơ lây nhiễm cho người khác

Dự phòng sau phơi nhiễm với HIV (PEP)

Điều trị dự phòng sau phơi nhiễm với HIV (PEP) là dùng

thuốc kháng HIV (thuốc ARV) cho những người bị phơi nhiễm với HIV

➢ Phơi nhiễm HIV: có tiếp xúc trực tiếp với máu, dịch tiết của người đã nhiễm HIV qua niêm mạc/vết thương hở của người tiếp xúc

➢ Dự phòng sau phơi nhiễm thực hiện càng sớm càng tốt, tốt

nhất trong vòng 24h và không muôn hơn 72 giờ sau phơi

nhiễm

Dự phòng lây truyền từ mẹ sang con

➢ Điều trị ARV càng sớm càng tốt cho PNMT ngay sau khi phát hiện nhiễm HIV, bao gồm: trong thời kỳ mang thai, khi chuyển

dạ, hoặc sau sinh Nhằm đạt được tải lượng HIV dưới ngưỡng

ức chế, tốt nhất dưới ngưỡng phát hiện để giảm nguy cơ lây truyền HIV từ mẹ sang con

➢ Mẹ nhiễm HIV mang thai nếu không được dự phòng thì tỷ lệ lây nhiễm cho con từ 25-40%

➢ Mẹ nhiễm HIV mang thai được điều trị dự phòng sớm sẽ giảm

tỷ lệ lây nhiễm cho con xuống còn 2-5%

Chẩn đoán sớm nhiễm HIV cho trẻ dưới 18 tháng tuổi

➢ Thực hiện xét nghiệm PCR để phát hiện acid nuleic của HIV nhằm khẳng định nhiễm hIV ở trẻ sơ sinh và trẻ duwois 18 tháng tuổi

➢ Thời điểm xét nghiệm PCR với trẻ sinh ra từ mẹ nhiễm HIV là:

➢ 0-2 ngày tuổi cho trẻ sinh ra từ mẹ có TL HIV trước sinh >1000bs/ml

➢ XN cho tất cả các trẻ phơi nhiễm HIV lúc

Chương trình tác giám sát dịch HIV/AIDS,

theo dõi và đánh giá

- Giám sát, theo dõi, đánh giá từ các tuyến, bao gồm:

+ Giám sát thực tế hoạt động của các tuyến: Kiểm tra hoạt

động của nhóm nhân viên tiếp cận cộng đồng các nhóm, của

chuyên trách HIV/AIDS tuyến xã, phường, thị trấn, của chuyêntrách HIV/AIDS tuyến huyện, của cán bộ phòng khámHIV/AIDS của BVĐK huyện, thị, thành phố

+ Thu nhận báo cáo số liệu từ các tuyến: Sổ hoạt động,báo cáo hàng tháng, báo cáo hàng quý, báo cáo năm

Chương trình tác giám sát dịch HIV/AIDS,

theo dõi và đánh giá

- Giám sát, theo dõi, đánh giá: Báo cáo từ các tuyến cơ sở:

+ Nhân viên tiếp cận cộng đồng+ Chuyên trách HIV/AIDS TYT các xã/ phường/ thị trấn+ Chuyên trách HIV/AIDS tuyến

+ Phòng khám HIV của BVĐK

- Giám sát, theo dõi, đánh giá: Báo cáo từ tuyến tỉnh, TW:

+ Báo cáo của CDC tỉnh+ Báo cáo của Cục PC HIV/AIDS, Viện VSDTTW, các

Dự án…