CASE REPORT NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP U BUỒNG TRỨNG

ĐẶT VẤN ĐỀ • Buồng trứng (BT) là cơ quan nội tiết quan trọng ở phụ nữ. • Bất kỳ tăng sinh bất thường nào của BT sẽ tạo khối u BT. • Đa số xuất hiện và diễn biến âm thầm và không có triệu chứng. • Phát hiện qua khám định kỳ (hình ảnh học) và xét nghiệm máu • Các triệu chứng khi u đã lớn chèn ép các cơ quan kế cận.

BÁO CÁO MEIDIC 7

BS TRẦN MỘC HIỆP Khoa Siêu Âm - Trung tâm Y khoa MEDIC

NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP U BUỒNG TRỨNG

ĐẶT VẤN ĐỀ

• Buồng trứng (BT) là cơ quan nội tiết quan trọng ở phụ nữ.

• Bất kỳ tăng sinh bất thường nào của BT sẽ tạo khối u BT.

• Đa số xuất hiện và diễn biến âm thầm và không có triệu chứng.

• Phát hiện qua khám định kỳ (hình ảnh học) và xét nghiệm máu.

• Các triệu chứng khi u đã lớn chèn ép các cơ quan kế cận.

ĐẶT VẤN ĐỀ

• Khối u buồng trứng cũng thường gặp trong khám siêu âm Tuy nhiên

không phải trường hợp nào cũng có TCLS và hình ảnh điển hình để

chẩn đoán.

• Dễ nhầm lẫn với các khối u khác ở vùng chậu (BN lớn tuổi, thành bụng

dày, TCLS gợi ý và kinh nghiệm khám).

• Sau đây là 1 trường hợp cụ thể và vài trường hợp học tập qua các đồng

nghiệp, Internet cũng như trên trang Vietnamese Medic Ultrasound.

Case present

- Huyết áp: 124/86 mmHg Mạch: 83 lần/phút

- Chiều cao: 155 cm nặng: 56 kg nhiệt độ: 37 0 C

- Lý do đi khám: Sụt cân - táo bón (01 tháng

- Bệnh sử: Cách nay 1 tháng Bn thấy sụt ký, khó đi cầu, cảm giác có khối gì đè vào và quặn bụng trước mỗi lúc đi cầu.

- Tiền sử bản thân, gia đình: không gì lạ.

KẾT QUẢ: THIỂU NĂNG VÀNH

THEO DÕI DÀY THẤT TRÁI

KẾT QUẢ: THEO DÕI BỆNH TIM THIẾU MÁU CỤC BỘ

THẤT TRÁI DÀY NHẸ BẢO TỒN CHỨC NĂNG TÂM THU

HỞ VAN 2 LÁ 1/4 HỞ VAN ĐM CHỦ 1/4

HÌNH ẢNH SIÊU ÂM

Hai thận ứ nước độ II

HAI THẬN Ứ NƯỚC

ĐỘ 2

Khối dạng nang có vùng đặc ở hạ vị - cùng cụt d = 106x86 mm

HÌNH ẢNH SIÊU ÂM

VÙNG HẠ VỊ - CÙNG CỤT CÓ KHỐI DẠNG NANG CÓ VÙNG ĐẶC KT= 86X106MM

Có những nốt nhỏ, khối nằm sau dưới tử cung (TC teo nhỏ).

HÌNH ẢNH SIÊU ÂM

CÓ VÀI NỐT NHỎ, KHỐI NẰM SAU DƯỚI TỬ CUNG (TỬ CUNG TEO NHỎ)

THƯƠNG TỔN DẠNG NANG KT= 9X10 CM

KẾT QUẢ:

-U NANG BUỒNG TRỨNG CHÈN ÉP XUNG QUANH

VÀ NIỆU QUẢN GÂY HAI THẬN Ứ NƯỚC CHỒI SÙI PHÚC MẠC VÙNG HÔNG CHẬU TRÁI CÓ KHẢ

NĂNG DO DI CĂN

- GAN NHIỄM MỠ

BN NHẬP VIỆN NGÀY 10/01/2024 CHẨN ĐOÁN: UNG THƯ BUỒNG TRỨNG FIGO IIB

PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ: CẮT TỬ CUNG – 2 PHẦN PHỤ + MẠC NỐI LỚN + ĐOẠN TRỰC TRÀNG ĐẠI

TRÀNG SIGMA + HẬU MÔN NHÂN TẠO ĐẠI TRÀNG SIGMA

BN ỔN XUẤT VIỆN NGÀY 17/01/2024

BN TIẾP TỤC NHẬP VIỆN ĐIỀU TRỊ (VÀO THUỐC) NGÀY

24/02/2024 HIỆN BN ỔN

KẾT QUẢ GPB: CARCINÔM TUYẾN DỊCH TRONG GRAD CAO

NGUYÊN PHÁT CỦA PHÚC MẠC

TÓM TẮT

• BN nữ, lớn tuổi đến khám với triệu chứng về đường tiêu hoá (đau bụng,

táo bón).

• Siêu âm phát hiện có tổn thương, tuy nhiên do vị trí khối u (nằm sâu

vùng cùng cụt với thành bụng dày ở ngưới lớn tuổi), triệu chứng lâm sàng là do chèn ép gợi ý hướng chẩn đoán khác, U buồng trứng chỉ là CĐPB (ít nghĩ).

• Nhờ kết hợp CLS khác (CT SCAN) và theo dõi bệnh nhân đến kết quả

phẫu thuật biết được kết quả cuối cùng để học tập.

KẾT LUẬN

• Khi khối u lớn ở vùng chậu cho triệu chứng của sự chèn ép dễ gây nên nhầm

lẫn khi dựa vào TCLS

• Với sự đa dạng về triệu chứng lâm sàng và hình ảnh của khối u buồng trứng,

chúng ta cần thiết phải có nhiều phân tích cẩn thận hơn để đưa ra chẩn đoán.

• Cần thiết phải kết hợp với các CLS khác (CT, MRI và các marker/máu).

• Phải theo dõi bệnh nhân đến kết quả cuối cùng để có thêm kinh nghiệm học

tập.

• 1 Phan Thanh Hải và Cs Case 132; Case 264; Case 302; Case 450 Vietnamese

Medic Ultrasound https://www.ultrasoundmedicvn.com.

• 2 Lori M Strachowki & Cs O-RADS US v2022: An update from the American

College of Radiology’s Ovarian-Adnexal Reporting ang data System US

Committee.

• 3 Hayat, Umar MD & Cs Ovarian Cancer Metastases Mimicking

Gastrointestinal Stromal Tumor American journal of Gastroenterology 111:p

S1009 – S1110, October 2016

• 4 Santos K Ijeri & Cs Gastrointestinal Stromal Tumor Mimicking as Ovarian in

Gynaecologic Oncology Indian J Surg Oncol, 2016 Mar, 7(1): 56-61.

• 5 Hà Tố Nguyên O-RADS, Hệ thống phân loại và xử trí các khối u buồng trứng

dựa trên siêu âm Khoa chẩn đoán hình ảnh bệnh viện Từ Dũ.

TÀI LIỆU THAM KHẢO