Đặt vấn đề: Tăng huyết áp là một bệnh lý mãn tính thường gặp và hiện đang là vấn đề nổi bật trong chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Việc tuân thủ dùng thuốc đúng theo chỉ định của bác sĩ là cần thiết cho một điều trị có hiệu quả. Mục tiêu nghiên cứu: 1. Xác định tỷ lệ và mức độ tuân thủ điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân trên 60 tuổi mắc bệnh tăng huyết áp đến khám tại phòng khám Trung tâm Y tế huyện U Minh, tỉnh Cà Mau năm 20222023. 2. Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến sự không tuân thủ điều trị của bệnh nhân tăng huyết áp. 3. Đánh giá kết quả can thiệp biện pháp truyền thông về tuân thủ điều trị ở bệnh nhân tăng huyết áp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang có can thiệp không đối chứng trên 320 bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên đã được chẩn đoán tăng huyết áp và điều trị ngoại trú tại Trung tâm Y tế huyện U Minh. Kết quả: Tỷ lệ tuân thủ điều trị dùng thuốc chung theo Morisky trước can thiệp là 36,6%, đối tượng có nghề nghiệp khác có tỷ lệ không tuân thủ điều trị cao hơn 3,03 lần nhóm đối tượng mất sức lao động (p=0,011). Sau khi can thiệp tỷ lệ tuân thủ điều trị thuốc của bệnh nhân là 90,6%, đối tượng không tuân thủ điều trị có tỷ lệ không kiểm soát được huyết áp sau can thiệp cao hơn nhóm có tuân thủ điều trị 2,68 lần (p=0,01). Kết luận: Tỷ lệ tuân thủ điều trị theo Morisky trước can thiệp thấp chỉ đạt 36,6%, có mối liên quan giữa nghề nghiệp với việc không tuân thủ điều trị ở bệnh nhân tăng huyết áp. Sau can thiệp tỷ lệ tuân thủ điều trị thuốc tăng lên 90,6%, có mối liên quan giữa không tuân thủ điều trị và kiểm soát huyết áp của bệnh nhân sau can thiệp.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN TRƯỜNG GIANG NGHIÊN CỨU SỰ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ, MỘT YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ KẾT QUẢ CAN THIỆP TRUYỀN THÔNG Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN 60 TUỔI TẠI PHÒNG KHÁM TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN U MINH, TỈNH CÀ MAU NĂM 2022-2023 Chuyên ngành: Quản lý y tế Mã số: 8720801.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: BS CKII Đoàn Văn Quyền Cần Thơ – Năm 2023 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, các kết quả nghiên cứu được trình bày trong luận văn là trung thực, khách quan và chưa từng được công bố ở bất kỳ nơi nào Tác giả luận văn Nguyễn Trường Giang LỜI CẢM ƠN Trước hết, tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu trường Đại học Y Dược Cần Thơ, đặc biệt tôi xin tỏ lòng biết ơn chân thành và sâu sắc đến thầy hướng dẫn BS.CKII Đoàn Văn Quyền, người trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ tôi về kiến thức và phương pháp để tôi hoàn thành được luận văn tốt nghiệp này Xin cảm ơn đến quý thầy cô phòng Đào tạo Sau Đại học Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Quý đồng nghiệp tại khoa khám bệnh và Ban Giám đốc Trung Tâm Y tế huyện U Minh đã hỗ trợ và tạo điều kiện giúp đỡ cho tôi hoàn thành luận văn Ngoài ra, trong qúa trình học tập, nghiên cứu và thực hiện đề tài tôi còn nhận được nhiều sự quan tâm, góp ý, hỗ trợ quý báu của quý thầy cô, đồng nghiệp, bạn bè, người thân Tôi xin bài tỏ lòng biết ơn sâu sắc Tác giả luận văn Nguyễn Trường Giang MỤC LỤC Trang Lời cam đoan Lời cảm ơn Danh mục chữ viết tắt Danh mục các bảng MỞ ĐẦU 1 Chương 1.TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1 Đại cương về tăng huyết áp 3 1.2 Tuân thủ điều trị của bệnh nhân tăng huyết áp .7 1.3 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị tăng huyết áp .13 1.4 Các biện pháp nâng cao tuân thủ điều trị tăng huyết áp………………18 1.5 Các công trình nghiên cứu liên quan đến tuân thủ điều trị tăng huyết áp 18 Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu .22 2.3 Đạo đức trong nghiên cứu 32 Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm chung của bệnh nhân tăng huyết áp .34 3.2 Tỷ lệ tuân thủ điều trị của bệnh nhân tăng huyết áp 39 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kết quả không tuân thủ điều trị .41 3.4 Đánh giá kết quả can thiệp về tuân thủ điều trị ở bệnh nhân 46 Chương 4 BÀN LUẬN 50 4.1 Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu 50 4.2 Tỷ lệ và mức độ tuân thủ điều trị tăng huyết áp 53 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tỷ lệ không tuân thủ .59 4.4 Kết quả can thiệp 62 KẾT LUẬN 68 KIẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ALM DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHYT BMI Áp lực máu Bảo hiểm y tế BN Body Mass Index CSHQ (Chỉ số khối cơ thể) ĐTĐ Bệnh nhân GDSK Chỉ số hiệu quả HA Đái tháo đường HATT Giáo dục sức khỏe HATTr Huyết áp HATB Huyết áp tâm thu HCCH Huyết áp tâm trương NCT Huyết áp trung bình TBMMN Hội chứng chuyển hóa TTĐT Người cao tuổi THA Tai biến mạch máu não Tuân thủ điều trị Tăng huyết áp THCS Trung học cơ sở THPT Trung học phổ thông ISH Intemational Society of Hypertention (Hiệp hội tăng huyết áp quốc tế) JNC Joint National Committee (Liên Ủy Ban Quốc Gia (Hoa Kỳ)) WHO World Health Organization (Tổ chức y tế thế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3 1 Thông tin về nhóm tuổi 34 Bảng 3 2 Phân bố nghề nghiệp của đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3 3 Kinh tế của đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3 4 Phân bố dân tộc đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3 5 Tình trạng sống chung của đối tượng nghiên cứu .36 Bảng 3 6 Tham gia bảo hiểm y tế 37 Bảng 3 7 Phối hợp thuốc hạ huyết áp 37 Bảng 3 8 Thời gian mắc bệnh tăng huyết áp .38 Bảng 3 9 Tỷ lệ tuân thủ điều trị dùng thuốc theo Moirisky 39 Bảng 3 10 Tuân thủ điều trị trước can thiệp 40 Bảng 3 11 Thói quen sinh hoạt trước can thiệp 40 Bảng 3 12 Liên quan giữa không tuân thủ điều trị và nhóm tuổi 41 Bảng 3 13 Liên quan giữa không tuân thủ điều trị và giới tính 41 Bảng 3 14 Liên quan giữa không tuân thủ điều trị và học vấn 42 Bảng 3 15 Liên quan giữa không tuân thủ điều trị và kinh tế gia đình .42 Bảng 3 16 Liên quan giữa không tuân thủ điều trị và nghề nghiệp 42 Bảng 3 17 Liên quan giữa không tuân thủ điều trị và dân tộc của bệnh .43 Bảng 3 18 Liên quan giữa không tuân thủ điều trị và sống chung 43 Bảng 3 19 Liên quan giữa không tuân thủ và kiến thức về biến chứng 43 Bảng 3 20 Liên quan giữa không tuân thủ điều trị và phối hợp thuốc 44 Bảng 3 21 Liên quan giữa không tuân thủ điều trị và Thời gian điều trị 44 Bảng 3 22 Liên quan giữa không tuân thủ điều trị và theo dõi huyết áp 45 Bảng 3 23 Nguồn thông tin và khó khăn khi tuân thủ 45 Bảng 3 24 Kiểm soát huyết áp trước và sau can thiệp 46 Bảng 3 25 Tỷ lệ tuân thủ chung sau can thiệp 46 Bảng 3 26 Tuân thủ morisky chung trước và sau can thiệp 46 Bảng 3 27 Hiệu quả can thiệp tuân thủ Morisky 47 Bảng 3 28 Hiệu quả can thiệp thay đổi thói quen .48 Bảng 3 29 Liên quan giữa không tuân thủ điều trị và kiểm soát huyết áp 49 DANH MỤC CÁC HÌNH VÀ ĐỒ THỊ Trang Biều đồ 3 1 Phân bố học vấn của đối tượng nghiên cứu .34 Biều đồ 3 2 Phân bố giới tính của đối tượng nghiên cứu 35 Biều đồ 3 3 Tỷ lệ các thuốc hạ huyết áp đã sử dụng 37 Biều đồ 3 4 Kiến thức về biến chứng của tăng huyết áp .38