CAMPYLOBACTERIA JEJUNI – VI KHUẨN GÂY BỆNH TIÊU HÓA Ở NGƯỜI pdf

TỔNG QUAN VỀ C. JEJUNI NHỮNG NGHIÊN CỨU VỀ C. JEJUNI VÀ PHÁT TRIỂN VACCIN. ĐẶC TÍNH GÂY BỆNH SỰ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA C. JEJUNI NỘI DUNG • Lịch sử phát hiện • Phân loại: • Đặc điểm hình thái • Đặc điểm nuôi cấy • Kháng nguyên • Yếu tố độc lực • Khả năng gây bệnh • Cơ chế gây bệnh • Các triệu trứng lâm sàng • Di chứng hậu nhiễm • Dịch tễ học • Chẩn đoán, phòng và xử lý bệnh • Biểu hiện • Cơ chế kháng kháng sinh • Tình hình kháng kháng sinh hiện nay • Những nghiên cứu • Phát triển vaccin TỔNG QUAN VỀ C.JEJUNI • Campylobacter là một loại vi khuẩn gây nhiễm trùng đường ruột bào tử gọi là campylobacteriosis. Thường campylobacteriosis được gọi là Campylobacter . 1. Lịch sử phát hiện 1969 Dekeyer phân lập được từ phân bệnh nhân tiêu chảy sau đó vi khuẩn được đặt tên là campolybacter 2. Phân loại  Giới: Bacteria  Nghành: Proteobacteria  Lớp: Gamma Proteobacteria  Bộ: Eubateriales  Họ: Campylobacteriaceae  Chi: Campylobacter  Loài: Campylobacter jejuni TỔNG QUAN VỀ C.JEJUNI 3. Đặc điểm hình thái • Trực khuẩn có hình xoắn, Gram âm, • Kích thước 0,2-0,8µm x 0,5-5µm • Có một tiên mao ở một cực hoặc cả hai cực của tế bào, di động, không sinh bào tử . TỔNG QUAN VỀ C.JEJUNI 4. Đặc điểm nuôi cấy • Vi hiếu khí • Nhạy cảm với nhiệt độ, tối ưu là 42˚C • Nhạy cảm với acid, pH 4,8 – 8,0. • Môi trường chọn lọc như thạch máu Columbia, thạch máu tryptose. TỔNG QUAN VỀ C.JEJUNI 5. Kháng nguyên • Kháng nguyên thân O: bản chất là lipopolisaccharid vững bền với nhiệt độ. Dựa vào kháng nguyên O chia vi khuẩn thành 23 typ huyết thanh khác nhau. • Kháng nguyên lông H: dễ bị nhiệt độ phân hủy. Enterotoxins (độc tố đường ruột) Enterotoxins (độc tố đường ruột) Protein bám dính Protein bám dính Cytotoxin Cytotoxin Eurotoxin Eurotoxin ĐỘC TỐ Gây độc tế bào và giết chết tế bào bằng cách thay đổi đỉnh màng thẩm thấu (niêm mạc biểu mô) của tế bào thành ruột. Phá huỷ tế bào niêm mạc và gây tiêu chảy Các tiêm mao bám dính vào niêm mạc đường ruột, cạnh tranh với vi khuẩn thường trú ở ruột. Tác động trực tiếp lên hệ thống thần kinh trung ương hay ngoại biên ĐẶC TÍNH GÂY BỆNH 1. Khả năng gây bệnh • C.jejuni là một tác nhân gây viêm ruột cấp tính thường gặp ở người. • Chúng xâm nhập vào người do ăn uống các thức ăn và nước bị nhiễm khuẩn, do tiếp xúc với động vật, chủ yếu là với gia cầm, gia súc. Biểu đồ: khả năng gây bệnh trong loài Campylobacteria Biểu đồ: khả năng gây bệnh trong loài Campylobacteria ĐẶC TÍNH GÂY BỆNH 2. Cơ chế gây bệnh Xâm nhập vào niêm mạc, đại tràng Xâm nhập vào niêm mạc, đại tràng Roi tiết ra protein bám dính, tạo độc tố chống lại tế bào thực bào Roi tiết ra protein bám dính, tạo độc tố chống lại tế bào thực bào Viêm hoặc thủng thành ruột → tiêu chảy, đau bụng, mệt mỏi, sốt, nôn Viêm hoặc thủng thành ruột → tiêu chảy, đau bụng, mệt mỏi, sốt, nôn Sản sinh các loại độc tố gây bệnh Sản sinh các loại độc tố gây bệnh Thâm nhập vào nội bào, tăng sinh Thâm nhập vào nội bào, tăng sinh ĐẶC TÍNH GÂY BỆNH 3. Các triệu trứng lâm sàng Thể lâm sàng thường gặp là viêm ruột cấp tính với dấu hiệu đau bụng, mệt mỏi, sốt, buồn nôn và nôn, tiêu chảy dữ dội, phân nước có khi có máu và mủ. ĐẶC TÍNH GÂY BỆNH 4. Di chứng hậu nhiễm (postinfectious) • Hội chứng Guillain -Barre (GBS):là tình trạng viêm đa dây thần kinh cấp tính,gây ra mất cảm giác và yếu cơ. cơ chế: nhiễm campylobacteria ói, tiêu chảy phản ứng → → miễn dịch của cơ thể tiêu → diệt vi khuẩn kháng thể tự → miễn chống lại tế bào thần kinh của cơ thể tổn thương → thần kinh hội chứng → Guillain –Barre. [...]... GÂY BỆNH 4 Di chứng hậu nhiễm (postinfectious) • Vi m cứng khớp đốt sống • Vi m khớp phản ứng:Dạng vi m khớp này được gọi là vi m khớp "phản ứng" vì hệ miễn nhiễm "phản ứng" với nhiễm trùng ở hệ sinh dục, đường tiểu, hay hệ tiêu hóa Nguyên nhân: do kết hợp của di truyền(Gene HLA-B27) và nhiễm trùng đường tiêu hóa • Rối loạn chức năng ruột postinfectious (IBS) • Bệnh vi m ruột (IBD) ĐẶC TÍNH GÂY BỆNH... nước nghèo • Tại Hoa Kỳ trong năm 2007 ảnh hưởng đến 372 người bao gồm một ổ dịch lớn đặc trưng ở vùng nông thôn Walkerton, Ontario ĐẶC TÍNH GÂY BỆNH 5 Dịch tễ học • Các nước đang phát triển, C jejuni giảm tỷ lệ mắc bệnh tăng theo tuổi tác Do người cao tuổi có một số kiểu huyết thanh hạn chế nhiễm C jejuni • Năm 1996 - 1999 tỷ lệ nam giới ít hơn 1 năm tuổi ở San Francisco County, California, là 300/100... colostral chứa IgA – có tỷ lệ nhiễm Campylobacter liên quan đến tiêu chảy thấp hơn ĐẶC TÍNH GÂY BỆNH 5 Dịch tễ học • Tại Hà Lan trung bình một người tiếp xúc C jejuni 2 năm một lần thường dẫn đến nhiễm trùng không có triệu chứng thoáng qua (tổng thể 40 000 - 60 000/100 00 0người/ năm), chuyển đổi huyết thanh (không có triệu chứng) là phổ biến ở mức 10 000 - 20 000 /100 000 người/ năm Các bệnh nhân có tiệu... trên nguồn giám sát (100 000 người/ năm) không chữa trị (400-600), khám ngoại trú (90-150), báo cáo với cơ quan y tế (35-45), nhập vi n (3,5-4,0) và gây tử vong (0,150,30) • ĐẶC TÍNH GÂY BỆNH 6 Các biện pháp chẩn đoán, phòng và xử lý bệnh a Chẩn đoán • Dựa vào các triệu chứng lâm sàng • Xác định là loài C .jejuni bằng kính hiển vi trường tối, nuôi cấy phân lập và test sinh hóa hoặc áp dụng phương pháp... của bệnh nhân ĐẶC TÍNH GÂY BỆNH a Phòng ngừa: vệ sinh môi trường, vệ sinh hoàn cảnh, vệ sinh an toàn thực phẩm, quản lý phân và chất thải của người bệnh ĐẶC TÍNH GÂY BỆNH b Điều trị: • Đa số trường hợp khỏi không cần điều trị bằng kháng sinh Khuyến nghị hạn chế sử dụng kháng sinh, ngoại trừ nhiễm khuẩn nặng (sốt, phân có máu, chuột rút), dai dẳng hoặc bệnh nhân có bệnh đi kèm, người. .. tính gây bệnh của C jejuni và cung cấp bằng chứng cho thấy các cấp lây nhiễm lại của C jejuni, huyết thanh đặc hiệu và kháng thể IgA giảm khả năng bị bệnh tiếp theo, tốc độ cơn bệnh chậm và biến thiên, 40-60%, quan sát thấy không có sự phản ứng với liều thuốc trị bệnh • Một nghiên cứu lớn với bệnh nhân điều trị nội trú thực hiện bằng cách sử dụng một chủng tốt, 81-176, tìm cách để làm rõ tốc độ cơn bệnh. .. với ciprofloxacin và các fluoroquinolones khác được sử dụng trong y học trên con người SỰ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA C JEJUNI 1 Biểu hiện • Bệnh nhân có triệu chứng lâu hơn và nhập vi n thường và dễ bị nhiễm khuẩn C jejuni hơn, có nguy cơ nhiễm trùng xâm lấn hoặc tử vong • C jejuni được thử tính nhạy cảm với các tác nhân kháng khuẩn bằng hệ thống Etest (AB Biodisk) để xác định MIC của 8 loại kháng sinh (azithromycin,... được thử nghiệm ở động vật linh trưởng không phải con người trong hai nghiên cứu • Các thành phần vaccin không gây ra hội chứng GuillainBarré • Mô hình an toàn của con người cho giai đoạn II thử nghiệm của C jejuni vắc-xin đã được phát triển Khó khăn đặt ra trong mô hình này thiếu ganglioside bắt chước và không gây ra hội chứng Guillain-Barré Tài liệu tham khảo • Beth D Kirkpatricka and David R Tribbleb,... fluoroquinolone như ciprofloxacin, dành cho người lớn Fluoroquinolones được cho phép sử dụng ở Hoa Kỳ từ năm 1986 • Những trường hợp tiêu chảy nhiều sẽ có chỉ định bù nước và điện giải SỰ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA C JEJUNI • Khả năng kháng với fluoroquinolones của C .jejuni được báo cáo lần đầu tiên vào cuối những năm 1980 và đã được ghi nhận ở nhiều quốc gia • Loài C .jejuni kháng Sarafloxacin và Enrofloxacin... Dịch tễ học • 2010 :Campylobacter gây ra 13/100 000 trường hợp tại Hoa Kỳ mỗi) • Một trong hai loài có khả năng gây bệnh cao nhất trong các bệnh truyền nhiễm thực phẩm • Tại Canada, tổng thể tỷ lệ mắc cao hơn 35/100 000 • Do cải thiện vệ sinh môi trường và cách chế biến gia cầm, tỷ lệ đã giảm khoảng 30% kể từ năm 1996 ĐẶC TÍNH GÂY BỆNH 5 Dịch tễ học • Tỷ lệ hiện nhiễm khuẩn Campylobacter cao nhất trong . tranh với vi khuẩn thường trú ở ruột. Tác động trực tiếp lên hệ thống thần kinh trung ương hay ngoại biên ĐẶC TÍNH GÂY BỆNH 1. Khả năng gây bệnh • C .jejuni là một tác nhân gây vi m ruột. gặp ở người. • Chúng xâm nhập vào người do ăn uống các thức ăn và nước bị nhiễm khuẩn, do tiếp xúc với động vật, chủ yếu là với gia cầm, gia súc. Biểu đồ: khả năng gây bệnh trong loài Campylobacteria Biểu. khả năng gây bệnh trong loài Campylobacteria Biểu đồ: khả năng gây bệnh trong loài Campylobacteria ĐẶC TÍNH GÂY BỆNH 2. Cơ chế gây bệnh Xâm nhập vào niêm mạc, đại tràng Xâm nhập vào niêm mạc,