xuất đầucấp phát nhập cuối hao hụt dư thừa trong Số lượng cấp phát trong ngày Số lượng nhập cuối ngày Số lượng hao hụt trong ngày Số lượng dư thừa trong ngày Lý do chênh lệch Người giao
Trang 1CƠ SỞ ĐIỀU TRỊ METHADONE SẦM SƠN
SỔ THEO DÕI GIAO, NHẬN THUỐC METHADONE HẰNG NGÀY
Từ ……… /……… /………đến ……… /……… /………
Trang 3Tên thuốc, nồng độ, hàm lượng: Đơn vị tính:
Ngày
Số lượng xuất đầu ngày
Số lượng cấp phát trong ngày
Số lượng nhập cuối ngày
Số lượng hao hụt trong ngày
Số lượng
dư thừa trong ngày
Số lượng cấp phát trong ngày
Số lượng nhập cuối ngày
Số lượng hao hụt trong ngày
Số lượng
dư thừa trong ngày
Trang 4Tổng số (ml)
Trang 5Tên thuốc, nồng độ, hàm lượng: Đơn vị tính:
Ngày
Số lượng xuất đầu ngày
Số lượng cấp phát trong ngày
Số lượng nhập cuối ngày
Số lượng hao hụt trong ngày
Số lượng
dư thừa trong ngày
Số lượng cấp phát trong ngày
Số lượng nhập cuối ngày
Số lượng hao hụt trong ngày
Số lượng
dư thừa trong ngày
Trang 6Số lượng cấp phát trong ngày
Số lượng nhập cuối ngày
Số lượng hao hụt trong ngày
Số lượng
dư thừa trong ngày
Lý do chênh lệch
Người giao ký
Người nhận ký
Người giao ký
Người nhận ký
Trang 7Số lượng cấp phát trong ngày
Số lượng nhập cuối ngày
Số lượng hao hụt trong ngày
Số lượng
dư thừa trong ngày
Lý do chênh lệch
Người giao ký
Người nhận ký
Người giao ký
Người nhận ký
Trang 8xuất đầu
cấp phát
nhập cuối
hao hụt
dư thừa trong
Số lượng cấp phát trong ngày
Số lượng nhập cuối ngày
Số lượng hao hụt trong ngày
Số lượng
dư thừa trong ngày
Lý do chênh lệch
Người giao ký
Người nhận ký
Người giao ký
Người nhận ký
Trang 9Số lượng cấp phát trong ngày
Số lượng nhập cuối ngày
Số lượng hao hụt trong ngày
Số lượng
dư thừa trong ngày
Lý do chênh lệch
Người giao ký
Người nhận ký
Người giao ký
Người nhận ký
Tổng số (ml)
Trang 10Tên thuốc, nồng độ, hàm lượng: Đơn vị tính:
Ngày
Số lượng xuất đầu ngày
Số lượng cấp phát trong ngày
Số lượng nhập cuối ngày
Số lượng hao hụt trong ngày
Số lượng
dư thừa trong ngày
Số lượng cấp phát trong ngày
Số lượng nhập cuối ngày
Số lượng hao hụt trong ngày
Số lượng
dư thừa trong ngày
Trang 11Số lượng cấp phát trong ngày
Số lượng nhập cuối ngày
Số lượng hao hụt trong ngày
Số lượng
dư thừa trong ngày
Lý do chênh lệch
Người giao ký
Người nhận ký
Người giao ký
Người nhận ký
Trang 12Số lượng cấp phát trong ngày
Số lượng nhập cuối ngày
Số lượng hao hụt trong ngày
Số lượng
dư thừa trong ngày
Lý do chênh lệch
Người giao ký
Người nhận ký
Người giao ký
Người nhận ký
Trang 13xuất đầu
cấp phát
nhập cuối
hao hụt
dư thừa trong
Số lượng cấp phát trong ngày
Số lượng nhập cuối ngày
Số lượng hao hụt trong ngày
Số lượng
dư thừa trong ngày
Lý do chênh lệch
Người giao ký
Người nhận ký
Người giao ký
Người nhận ký
Trang 14Số lượng cấp phát trong ngày
Số lượng nhập cuối ngày
Số lượng hao hụt trong ngày
Số lượng
dư thừa trong ngày
Lý do chênh lệch
Người giao ký
Người nhận ký
Người giao ký
Người nhận ký
Tổng số (ml)
Trang 15Tên thuốc, nồng độ, hàm lượng: Đơn vị tính:
Ngày
Số lượng xuất đầu ngày
Số lượng cấp phát trong ngày
Số lượng nhập cuối ngày
Số lượng hao hụt trong ngày
Số lượng
dư thừa trong ngày
Số lượng cấp phát trong ngày
Số lượng nhập cuối ngày
Số lượng hao hụt trong ngày
Số lượng
dư thừa trong ngày
Trang 16Số lượng cấp phát trong ngày
Số lượng nhập cuối ngày
Số lượng hao hụt trong ngày
Số lượng
dư thừa trong ngày
Lý do chênh lệch
Người giao ký
Người nhận ký
Người giao ký
Người nhận ký
Trang 17Số lượng cấp phát trong ngày
Số lượng nhập cuối ngày
Số lượng hao hụt trong ngày
Số lượng
dư thừa trong ngày
Lý do chênh lệch
Người giao ký
Người nhận ký
Người giao ký
Người nhận ký
Trang 18xuất đầu
cấp phát
nhập cuối
hao hụt
dư thừa trong
Số lượng cấp phát trong ngày
Số lượng nhập cuối ngày
Số lượng hao hụt trong ngày
Số lượng
dư thừa trong ngày
Lý do chênh lệch
Người giao ký
Người nhận ký
Người giao ký
Người nhận ký
Trang 19Số lượng cấp phát trong ngày
Số lượng nhập cuối ngày
Số lượng hao hụt trong ngày
Số lượng
dư thừa trong ngày
Lý do chênh lệch
Người giao ký
Người nhận ký
Người giao ký
Người nhận ký
Tổng số (ml)
Trang 20Tên thuốc, nồng độ, hàm lượng: Đơn vị tính:
Ngày
Số lượng xuất đầu ngày
Số lượng cấp phát trong ngày
Số lượng nhập cuối ngày
Số lượng hao hụt trong ngày
Số lượng
dư thừa trong ngày
Số lượng cấp phát trong ngày
Số lượng nhập cuối ngày
Số lượng hao hụt trong ngày
Số lượng
dư thừa trong ngày
Trang 21Số lượng cấp phát trong ngày
Số lượng nhập cuối ngày
Số lượng hao hụt trong ngày
Số lượng
dư thừa trong ngày
Lý do chênh lệch
Người giao ký
Người nhận ký
Người giao ký
Người nhận ký
Trang 22Số lượng cấp phát trong ngày
Số lượng nhập cuối ngày
Số lượng hao hụt trong ngày
Số lượng
dư thừa trong ngày
Lý do chênh lệch
Người giao ký
Người nhận ký
Người giao ký
Người nhận ký
Trang 23xuất đầu
cấp phát
nhập cuối
hao hụt
dư thừa trong
Số lượng cấp phát trong ngày
Số lượng nhập cuối ngày
Số lượng hao hụt trong ngày
Số lượng
dư thừa trong ngày
Lý do chênh lệch
Người giao ký
Người nhận ký
Người giao ký
Người nhận ký
Trang 24Số lượng cấp phát trong ngày
Số lượng nhập cuối ngày
Số lượng hao hụt trong ngày
Số lượng
dư thừa trong ngày
Lý do chênh lệch
Người giao ký
Người nhận ký
Người giao ký
Người nhận ký
Tổng số (ml)
Trang 25Tên thuốc, nồng độ, hàm lượng: Đơn vị tính:
Ngày
Số lượng xuất đầu ngày
Số lượng cấp phát trong ngày
Số lượng nhập cuối ngày
Số lượng hao hụt trong ngày
Số lượng
dư thừa trong ngày
Số lượng cấp phát trong ngày
Số lượng nhập cuối ngày
Số lượng hao hụt trong ngày
Số lượng
dư thừa trong ngày
Trang 26Số lượng cấp phát trong ngày
Số lượng nhập cuối ngày
Số lượng hao hụt trong ngày
Số lượng
dư thừa trong ngày
Lý do chênh lệch
Người giao ký
Người nhận ký
Người giao ký
Người nhận ký
Trang 27Số lượng cấp phát trong ngày
Số lượng nhập cuối ngày
Số lượng hao hụt trong ngày
Số lượng
dư thừa trong ngày
Lý do chênh lệch
Người giao ký
Người nhận ký
Người giao ký
Người nhận ký
Trang 28xuất đầu
cấp phát
nhập cuối
hao hụt
dư thừa trong
Số lượng cấp phát trong ngày
Số lượng nhập cuối ngày
Số lượng hao hụt trong ngày
Số lượng
dư thừa trong ngày
Lý do chênh lệch
Người giao ký
Người nhận ký
Người giao ký
Người nhận ký
Trang 29Số lượng cấp phát trong ngày
Số lượng nhập cuối ngày
Số lượng hao hụt trong ngày
Số lượng
dư thừa trong ngày
Lý do chênh lệch
Người giao ký
Người nhận ký
Người giao ký
Người nhận ký
Tổng số (ml)
Trang 30Tên thuốc, nồng độ, hàm lượng: Đơn vị tính:
Ngày
Số lượng xuất đầu ngày
Số lượng cấp phát trong ngày
Số lượng nhập cuối ngày
Số lượng hao hụt trong ngày
Số lượng
dư thừa trong ngày
Số lượng cấp phát trong ngày
Số lượng nhập cuối ngày
Số lượng hao hụt trong ngày
Số lượng
dư thừa trong ngày
Trang 31Số lượng cấp phát trong ngày
Số lượng nhập cuối ngày
Số lượng hao hụt trong ngày
Số lượng
dư thừa trong ngày
Lý do chênh lệch
Người giao ký
Người nhận ký
Người giao ký
Người nhận ký
Trang 32Tổng số (ml)