Kỹ Thuật - Công Nghệ - Kỹ thuật - Kiến trúc - Xây dựng KỸ THUẬT VÔ KHUẨN 1. MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau khi hoàn thành bài này, sinh viên có khả năng: 1.1 Thực hiện được kỹ thuật rửa tay nội khoa đúng quy trình. 1.2 Thực hiện được kỹ thuật mang và tháo găng tay vô khuẩn đúng quy trình. 1.3 Thực hiện được kỹ thuật mang và tháo khẩu trang đúng quy trình. 1.4 Sử dụng được kềm tiếp liệu đúng cách 1.5 Soạn được một mâm dụng cụ vô khuẩn đúng nguyên tắc vô khuẩn 1.6 Phân loại và xử lý rác thải theo đúng quy định. 2. SINH VIÊN CHUẨN BỊ: - Sinh viên đọc trước các tài liệu Vô khuẩn và các vấn đề liên quan: lưu ý 10 nguyên tắc vô khuẩn ngoại khoa. Kiểm soát nhiễm khuẩn trong bệnh viện: phòng ngừa chuẩn Xử lý chất thải: cách phân loại và xử lý các loại chất thải rắn trong y tế - Xem phim kỹ thuật trước khi đến lớp và trả lời các câu hỏi Những điểm khác biệt giữa các bước thực hiện kỹ thuật trong phim và bảng kiểm đã được cung cấp? Lý giải vì sao có sự khác biệt này? - Sinh viên chuẩn bị trước những thắc mắc liên quan đến kỹ thuật sau khi xem tài liệu tại nhà. 3. PHÂN BỐ THỜI GIAN: 2 tiết - Xem phim và thảo luận: 8 phút - Giảng viên hướng dẫn kỹ thuậ t: 15 phút - Sinh viên thực hành: 70 phút - Giải quyết tình huống và lượng giá cuối bài: 7 phút 4. DỤNG CỤ CẦN THIẾT - Máy chiếu projector, máy tính, màn chiếu - Phim kỹ thuật - Bộ dụng cụ 5. NỘI DUNG 5.1 Mục đích 5.1.1 Kỹ thuật rửa tay - Ngăn ngừa sự lan truyền vi khuẩn qua đôi tay - Giảm nguy cơ nhiễm khuẩn bệnh viện cho nhân viên y tế và người bệnh 5.1.2 Kỹ thuật mang và tháo găng vô khuẩn - Tiếp xúc với vùng, vật vô khuẩn 5.2 Chỉ định 5.2.1 Kỹ thuật rửa tay nội khoa - Trước và sau khi tiếp xúc với người bệnh - Trước và sau khi thực hiện các kỹ thuật chăm sóc người bệnh - Sau khi tháo găng - Trước và sau khi ăn - Trước và sau khi đi vệ sinh - Sau khi tiếp xúc với vật bẩn, chất thải - Trước khi rời khỏi khoa phòng 5.2.2 Kỹ thuật mang găng vô khuẩn - Tiếp xúc với vùng, vật vô khuẩn 5.2.3 Kỹ thuật mang khẩu trang - Tiếp xúc với bệnh nhân mắc các bệnh có thể lây truyền qua giọt bắn như cúm, viêm đường hô hấp, ho gà, nhiễm meningococcus…; - Tiếp xúc với bệnh nhân mắc các bệnh có thể lây truyền qua không khí như lao, lao đa kháng và SARS. Cần mang khẩu trang N95 trong các trường hợp này; - Bản thân mắc bệnh truyền nhiễm, lây qua đường giọt bắn hay không khí khi di chuyển trong bệnh viện. - Phẫu thuật viên, người tiến hành thủ thuật 5.2.4 Kỹ thuật soạn mâm dụng cụ vô khuẩn - Chuẩn bị mâm dụng cụ vô khuẩn cho các kỹ thuật vô khuẩn ngoại khoa như: thay băng, cắt chỉ, thông tiểu,… 5.3 Qui trình kỹ thuật 5.3.1 Chuẩn bị dụng cụ 5.3.1.1 Kỹ thuật rửa tay - Rửa tay nội khoa Nguồn nước Lavabo Xà phòng: nước hoặc dung dịch rửa tay khử khuẩn Dụng cụ làm khô tay: khăngiấymáy sấy tay - Rửa tay bằng dung dịch chứa cồn: chai dung dịch chứa cồn 5.3.1.2 Kỹ thuật mang và tháo găng vô khuẩn - Đôi găng tay phù hợp về kích cỡ, còn hạn sử dụng 5.3.1.3 Kỹ thuật mang và tháo khẩu trang - Khẩu trang phù hợp về kích cỡ, còn hạn sử dụng 5.3.1.4 Kỹ thuật sử dụng kềm và bình kềm tiếp liệu vô khuẩn - Bình kềm có kềm tiếp liệu gói trong gói vô khuẩn 5.3.3 Qui trình kỹ thuật Bảng kiểm hướng dẫn học kỹ năng rửa tay nội khoa STT NỘI DUNG MỤC ĐÍCH YÊU CẦU 1 Kiểm tra tay. Làm ướt tay. Lấy 3- 5ml dung dịch rửa tay vào lòng bàn tay Loại bỏ các nơi có thể chứa vi khuẩn: móng tay, nhẫn, đồng hồ… Tháo trang sức Móng tay cắt ngắn Lấy lượng dung dịch vừa đủ: 1 lần ấn 2 Chà hai lòng tay vào nhau. Cọ sát lòng bàn tay này lên lưng bàn tay kia, đan xen kẽ ngón tay và ngược lại. Lưu ý bờ ngoài của ngón út 3 Cọ sát hai lòng bàn tay và các kẻ ngón tay đan vào nhau. Dùng lòng bàn tay này cọ sát vào lưng các ngón tay của bàn tay kia 4 Cọ sát lòng bàn tay này vào ngón tay cái của bàn tay kia và ngược lại. Chụm các ngón tay lại và cọ sát vào lòng bàn tay kia và ngược lại 5 Rửa sạch hai tay dưới vòi nước. Làm khô tay bằng khăn giấy máy sấy tay Nếu dùng khăn giấy, phải làm khô từng tay Bảng kiểm lượng giá kỹ năng rửa tay nội khoa STT NỘI DUNG ĐÁNH GIÁ ĐẠT KHÔNG ĐẠT 1 Kiểm tra tay: tháo trang sức, móng tay cắt ngắn. Làm ướt tay. Lấy 3-5ml dung dịch rửa tay vào lòng bàn tay 2 Chà hai lòng tay vào nhau. Cọ sát lòng bàn tay này lên lưng bàn tay kia, đan xen kẽ ngón tay và ngược lại. 3 Cọ sát hai lòng bàn tay và các kẻ ngón tay đan vào nhau. Dùng lòng bàn tay này cọ sát vào lưng các ngón tay của bàn tay kia 4 Cọ sát lòng bàn tay này vào ngón tay cái của bàn tay kia và ngược lại. Chụm các ngón tay lại và cọ sát vào lòng bàn tay kia và ngược lại 5 Rửa sạch hai tay dưới vòi nước. Lau khô từng tay bằng khăn Kết quả Hình 1: Quy trình rửa tay nội khoa Bảng kiểm hướng dẫn học kỹ thuật rửa tay không dùng nước bằng dung dịch chứa cồn STT NỘI DUNG MỤC ĐÍCH YÊU CẦU 1 Lấy 3-5ml dung dịch rửa tay vào lòng bàn tay Lượng dung dịch vừa đủ 2 Chà hai lòng tay vào nhau. Cọ sát lòng bàn tay này lên lưng bàn tay kia, đan xen kẽ ngón tay và ngược lại. Lưu ý bờ ngoài của ngón út 3 Cọ sát hai lòng bàn tay và các kẻ ngón tay đan vào nhau. Dùng lòng bàn tay này cọ sát vào lưng các ngón tay của bàn tay kia 4 Cọ sát lòng bàn tay này vào ngón tay cái của bàn tay kia và ngược lại. Chụm các ngón tay lại và cọ sát vào lòng bàn tay kia và ngược lại Bảng kiểm lượng giá rửa tay không dùng nước bằng dung dịch chứa cồn STT NỘI DUNG ĐÁNH GIÁ ĐẠT KHÔNG ĐẠT 1 Lấy 3-5ml dung dịch rửa tay vào lòng bàn tay 2 Chà hai lòng tay vào nhau. Cọ sát lòng bàn tay này lên lưng bàn tay kia, đan xen kẽ ngón tay và ngược lại. 3 Cọ sát hai lòng bàn tay và các kẻ ngón tay đan vào nhau. Dùng lòng bàn tay này cọ sát vào lưng các ngón tay của bàn tay kia 4 Cọ sát lòng bàn tay này vào ngón tay cái của bàn tay kia và ngược lại. Chụm các ngón tay lại và cọ sát vào lòng bàn tay kia và ngược lại Kết quả Bảng kiểm hướng dẫn học kỹ năng mang găng tay vô khuẩn STT NỘI DUNG MỤC ĐÍCH YÊU CẦU 1 Chọn cỡ găng tay thích hợp 2 Kiểm soát móng tay, tháo trang sức, đồng hồ Tránh làm thủng găng khi mang 3 Rửa tay 4 Mở bao để lộ găng, không chạm vào vùng vô khuẩn 5 Tay chưa mang găng cầm mặt trong của găng ở nếp gấp cổ tay, mang cho tay còn lại 6 4 ngón của bàn tay đang mang găng đặt vào nếp gấp mặt ngoài cổ găng, ngón cái dang ra 7 Mang vào tay còn lại an toàn 8 Sửa lại những ngón tay đeo găng ngay ngắn 9 2 tay đã mang găng đặt phía trước mặt trong tầm mắt, trên thắt lưng Bảng kiểm lượng giá kỹ năng mang găng tay vô khuẩn STT NỘI DUNG ĐÁNH GIÁ ĐẠT KHÔNG ĐẠT 1 Chọn cỡ găng tay thích hợp 2 Kiểm soát móng tay, tháo trang sức, đồng hồ 3 Rửa tay 4 Mở bao để lộ găng, không chạm vào vùng vô khuẩn 5 Tay chưa mang găng cầm mặt trong của găng ở nếp gấp cổ tay, mang cho tay còn lại 6 4 ngón của bàn tay đang mang găng đặt vào nếp gấp mặt ngoài cổ găng, ngón cái dang ra 7 Mang vào tay còn lại an toàn 8 Sửa lại những ngón tay đeo găng ngay ngắn 9 2 tay đã mang găng đặt phía trước mặt trong tầm mắt, trên thắt lưng Kết quả Bảng kiểm hướng dẫn học kỹ thuật tháo găng tay STT NỘI DUNG MỤC ĐÍCH YÊU CẦU 1 Tay đang mang găng nắm vào mặt ngoài của găng ở cổ tay găng, kéo găng lật mặt trong ra ngoài 2 Tay đã tháo găng nắm vào mặt trong của găng ở cố tay găng, kéo găng lật mặt trong ra ngoài 3 Xử lý rác đúng cách 4 Rửa tay Bảng kiểm lượng giá kỹ thuật tháo găng tay STT NỘI DUNG ĐÁNH GIÁ ĐẠT KHÔNG ĐẠT 1 Tay đang mang găng nắm vào mặt ngoài của găng ở cổ tay găng, kéo găng lật mặt trong ra ngoài 2 Tay đã tháo găng nắm vào mặt trong của găng ở cố tay găng, kéo găng lật mặt trong ra ngoài 3 Xử lý rác đúng cách 4 Rửa tay Kết quả Bảng kiểm hướng dẫn học kỹ thuật mang và tháo khẩu trang STT NỘI DUNG MỤC ĐÍCH YÊU CẦU Mang khẩu trang 1 Rửa tay 2 Lấy khẩu trang ra khỏi hộp, xác dịnh mặt trong và ngoài của khẩu trang. 3 Đặt khẩu trang che kín mũi miệng và cằm, thanh kim loại để ngang qua sóng mũi, nếp gấp khẩu trang theo chiều xuống, dây thun nằm phía trong. 4 Quàng dây qua tai (buộc dây trên và dây dưới phía sau đầu) 5 Dùng ngón tay của hai bàn tay miết thanh kim loại cho ôm sát sống mũi hai bên. 6 Điều chỉnh vành khẩu trang sao cho khít với khuôn mặt. 7 Kiểm tra độ khít của khẩu trang. Khẩu trang khít khi: + hít vào thì khẩu trang bị ép sát vào miệng. + thở ra thì khẩu trang phồng lên. Nếu khẩu trang không khít cần phải chỉnh lại cho khít. Tháo khẩu trang 1 Tháo dây ra khỏi tai Không được chạm vào mặt ngoài của khẩu trang 2 Bỏ khẩu trang vào thùng rác 3 Rửa tay Bảng kiểm lượng giá kỹ thuật mang và tháo khẩu trang STT NỘI DUNG ĐÁNH GIÁ ĐẠT KHÔNG ĐẠT Mang khẩu trang 1 Rửa tay 2 Lấy khẩu trang ra khỏi hộp, xác dịnh mặt trong và ngoài của khẩu trang. 3 Đặt khẩu trang che kín mũi miệng và cằm, thanh kim loại để ngang qua sóng mũi, nếp gấp khẩu trang theo chiều xuống, dây thun...
KỸ THUẬT VÔ KHUẨN 1 MỤC TIÊU HỌC TẬP cung cấp? Lý giải vì sao có sự khác biệt này? Sau khi hoàn thành bài này, sinh viên - Sinh viên chuẩn bị trước những thắc có khả năng: mắc liên quan đến kỹ thuật sau khi xem tài liệu tại nhà 1.1 Thực hiện được kỹ thuật rửa tay nội khoa đúng quy trình 3 PHÂN BỐ THỜI GIAN: 2 tiết - Xem phim và thảo luận: 8 phút 1.2 Thực hiện được kỹ thuật mang và tháo găng tay vô khuẩn đúng quy - Giảng viên hướng dẫn kỹ thuật: 15 trình phút 1.3 Thực hiện được kỹ thuật mang và - Sinh viên thực hành: 70 phút tháo khẩu trang đúng quy trình - Giải quyết tình huống và lượng giá 1.4 Sử dụng được kềm tiếp liệu đúng cuối bài: 7 phút cách 4 DỤNG CỤ CẦN THIẾT 1.5 Soạn được một mâm dụng cụ vô - Máy chiếu projector, máy tính, màn khuẩn đúng nguyên tắc vô khuẩn chiếu 1.6 Phân loại và xử lý rác thải theo đúng quy định - Phim kỹ thuật - Bộ dụng cụ 2 SINH VIÊN CHUẨN BỊ: 5 NỘI DUNG - Sinh viên đọc trước các tài liệu 5.1 Mục đích Vô khuẩn và các vấn đề liên 5.1.1 Kỹ thuật rửa tay quan: lưu ý 10 nguyên tắc vô - Ngăn ngừa sự lan truyền vi khuẩn khuẩn ngoại khoa qua đôi tay Kiểm soát nhiễm khuẩn trong bệnh viện: phòng ngừa chuẩn - Giảm nguy cơ nhiễm khuẩn bệnh viện cho nhân viên y tế và người Xử lý chất thải: cách phân loại bệnh và xử lý các loại chất thải rắn trong y tế 5.1.2 Kỹ thuật mang và tháo găng vô khuẩn - Xem phim kỹ thuật trước khi đến - Tiếp xúc với vùng, vật vô khuẩn lớp và trả lời các câu hỏi Những điểm khác biệt giữa các bước thực hiện kỹ thuật trong phim và bảng kiểm đã được 5.2 Chỉ định khoa như: thay băng, cắt chỉ, thông tiểu,… 5.2.1 Kỹ thuật rửa tay nội khoa 5.3 Qui trình kỹ thuật - Trước và sau khi tiếp xúc với người 5.3.1 Chuẩn bị dụng cụ bệnh 5.3.1.1 Kỹ thuật rửa tay - Rửa tay nội khoa - Trước và sau khi thực hiện các kỹ thuật chăm sóc người bệnh Nguồn nước - Sau khi tháo găng Lavabo - Trước và sau khi ăn Xà phòng: nước hoặc dung dịch rửa tay khử khuẩn - Trước và sau khi đi vệ sinh Dụng cụ làm khô tay: - Sau khi tiếp xúc với vật bẩn, chất khăn/giấy/máy sấy tay thải - Rửa tay bằng dung dịch chứa cồn: - Trước khi rời khỏi khoa phòng chai dung dịch chứa cồn 5.2.2 Kỹ thuật mang găng vô khuẩn 5.3.1.2 Kỹ thuật mang và tháo găng vô khuẩn - Tiếp xúc với vùng, vật vô khuẩn - Đôi găng tay phù hợp về kích cỡ, 5.2.3 Kỹ thuật mang khẩu trang còn hạn sử dụng 5.3.1.3 Kỹ thuật mang và tháo khẩu - Tiếp xúc với bệnh nhân mắc các trang bệnh có thể lây truyền qua giọt bắn - Khẩu trang phù hợp về kích cỡ, còn như cúm, viêm đường hô hấp, ho gà, nhiễm meningococcus…; hạn sử dụng 5.3.1.4 Kỹ thuật sử dụng kềm và bình - Tiếp xúc với bệnh nhân mắc các kềm tiếp liệu vô khuẩn bệnh có thể lây truyền qua không - Bình kềm có kềm tiếp liệu gói trong khí như lao, lao đa kháng và SARS Cần mang khẩu trang N95 trong các gói vô khuẩn trường hợp này; 5.3.3 Qui trình kỹ thuật - Bản thân mắc bệnh truyền nhiễm, lây qua đường giọt bắn hay không khí khi di chuyển trong bệnh viện - Phẫu thuật viên, người tiến hành thủ thuật 5.2.4 Kỹ thuật soạn mâm dụng cụ vô khuẩn - Chuẩn bị mâm dụng cụ vô khuẩn cho các kỹ thuật vô khuẩn ngoại Bảng kiểm hướng dẫn học kỹ năng rửa tay nội khoa STT NỘI DUNG MỤC ĐÍCH YÊU CẦU 1 Kiểm tra tay Làm ướt tay Lấy 3- Loại bỏ các nơi có Tháo trang sức 5ml dung dịch rửa tay vào lòng bàn thể chứa vi khuẩn: Móng tay cắt ngắn tay móng tay, nhẫn, Lấy lượng dung đồng hồ… dịch vừa đủ: 1 lần ấn 2 Chà hai lòng tay vào nhau Cọ sát Lưu ý bờ ngoài của lòng bàn tay này lên lưng bàn tay ngón út kia, đan xen kẽ ngón tay và ngược lại 3 Cọ sát hai lòng bàn tay và các kẻ ngón tay đan vào nhau Dùng lòng bàn tay này cọ sát vào lưng các ngón tay của bàn tay kia 4 Cọ sát lòng bàn tay này vào ngón Nếu dùng khăn/ tay cái của bàn tay kia và ngược lại giấy, phải làm khô Chụm các ngón tay lại và cọ sát từng tay vào lòng bàn tay kia và ngược lại 5 Rửa sạch hai tay dưới vòi nước Làm khô tay bằng khăn/ giấy/ máy sấy tay Bảng kiểm lượng giá kỹ năng rửa tay nội khoa ĐÁNH GIÁ STT NỘI DUNG KHÔNG ĐẠT ĐẠT 1 Kiểm tra tay: tháo trang sức, móng tay cắt ngắn Làm ướt tay Lấy 3-5ml dung dịch rửa tay vào lòng bàn tay 2 Chà hai lòng tay vào nhau Cọ sát lòng bàn tay này lên lưng bàn tay kia, đan xen kẽ ngón tay và ngược lại 3 Cọ sát hai lòng bàn tay và các kẻ ngón tay đan vào nhau Dùng lòng bàn tay này cọ sát vào lưng các ngón tay của bàn tay kia 4 Cọ sát lòng bàn tay này vào ngón tay cái của bàn tay kia và ngược lại Chụm các ngón tay lại và cọ sát vào lòng bàn tay kia và ngược lại 5 Rửa sạch hai tay dưới vòi nước Lau khô từng tay bằng khăn Kết quả Hình 1: Quy trình rửa tay nội khoa Bảng kiểm hướng dẫn học kỹ thuật rửa tay không dùng nước bằng dung dịch chứa cồn STT NỘI DUNG MỤC ĐÍCH YÊU CẦU 1 Lấy 3-5ml dung dịch rửa tay vào Lượng dung dịch lòng bàn tay vừa đủ Lưu ý bờ ngoài của 2 Chà hai lòng tay vào nhau Cọ sát ngón út lòng bàn tay này lên lưng bàn tay kia, đan xen kẽ ngón tay và ngược lại 3 Cọ sát hai lòng bàn tay và các kẻ ngón tay đan vào nhau Dùng lòng bàn tay này cọ sát vào lưng các ngón tay của bàn tay kia 4 Cọ sát lòng bàn tay này vào ngón tay cái của bàn tay kia và ngược lại Chụm các ngón tay lại và cọ sát vào lòng bàn tay kia và ngược lại Bảng kiểm lượng giá rửa tay không dùng nước bằng dung dịch chứa cồn ĐÁNH GIÁ STT NỘI DUNG ĐẠT KHÔNG ĐẠT 1 Lấy 3-5ml dung dịch rửa tay vào lòng bàn tay 2 Chà hai lòng tay vào nhau Cọ sát lòng bàn tay này lên lưng bàn tay kia, đan xen kẽ ngón tay và ngược lại 3 Cọ sát hai lòng bàn tay và các kẻ ngón tay đan vào nhau Dùng lòng bàn tay này cọ sát vào lưng các ngón tay của bàn tay kia 4 Cọ sát lòng bàn tay này vào ngón tay cái của bàn tay kia và ngược lại Chụm các ngón tay lại và cọ sát vào lòng bàn tay kia và ngược lại Kết quả Bảng kiểm hướng dẫn học kỹ năng mang găng tay vô khuẩn STT NỘI DUNG MỤC ĐÍCH YÊU CẦU 1 Chọn cỡ găng tay thích hợp 2 Kiểm soát móng tay, tháo trang Tránh làm thủng sức, đồng hồ găng khi mang 3 Rửa tay 4 Mở bao để lộ găng, không chạm vào vùng vô khuẩn 5 Tay chưa mang găng cầm mặt trong của găng ở nếp gấp cổ tay, mang cho tay còn lại 6 4 ngón của bàn tay đang mang găng đặt vào nếp gấp mặt ngoài cổ găng, ngón cái dang ra 7 Mang vào tay còn lại an toàn 8 Sửa lại những ngón tay đeo găng ngay ngắn 9 2 tay đã mang găng đặt phía trước mặt trong tầm mắt, trên thắt lưng Bảng kiểm lượng giá kỹ năng mang găng tay vô khuẩn ĐÁNH GIÁ STT NỘI DUNG ĐẠT KHÔNG ĐẠT 1 Chọn cỡ găng tay thích hợp 2 Kiểm soát móng tay, tháo trang sức, đồng hồ 3 Rửa tay 4 Mở bao để lộ găng, không chạm vào vùng vô khuẩn 5 Tay chưa mang găng cầm mặt trong của găng ở nếp gấp cổ tay, mang cho tay còn lại 6 4 ngón của bàn tay đang mang găng đặt vào nếp gấp mặt ngoài cổ găng, ngón cái dang ra 7 Mang vào tay còn lại an toàn 8 Sửa lại những ngón tay đeo găng ngay ngắn 9 2 tay đã mang găng đặt phía trước mặt trong tầm mắt, trên thắt lưng Kết quả Bảng kiểm hướng dẫn học kỹ thuật tháo găng tay STT NỘI DUNG MỤC ĐÍCH YÊU CẦU 1 Tay đang mang găng nắm vào mặt ngoài của găng ở cổ tay găng, kéo găng lật mặt trong ra ngoài 2 Tay đã tháo găng nắm vào mặt trong của găng ở cố tay găng, kéo găng lật mặt trong ra ngoài 3 Xử lý rác đúng cách 4 Rửa tay Bảng kiểm lượng giá kỹ thuật tháo găng tay ĐÁNH GIÁ STT NỘI DUNG ĐẠT KHÔNG ĐẠT 1 Tay đang mang găng nắm vào mặt ngoài của găng ở cổ tay găng, kéo găng lật mặt trong ra ngoài 2 Tay đã tháo găng nắm vào mặt trong của găng ở cố tay găng, kéo găng lật mặt trong ra ngoài 3 Xử lý rác đúng cách 4 Rửa tay Kết quả Bảng kiểm hướng dẫn học kỹ thuật mang và tháo khẩu trang STT NỘI DUNG MỤC ĐÍCH YÊU CẦU Mang khẩu trang 1 Rửa tay 2 Lấy khẩu trang ra khỏi hộp, xác dịnh mặt trong và ngoài của khẩu trang 3 Đặt khẩu trang che kín mũi miệng và cằm, thanh kim loại để ngang qua sóng mũi, nếp gấp khẩu trang theo chiều xuống, dây thun nằm phía trong 4 Quàng dây qua tai (buộc dây trên và dây dưới phía sau đầu) 5 Dùng ngón tay của hai bàn tay miết thanh kim loại cho ôm sát sống mũi hai bên 6 Điều chỉnh vành khẩu trang sao cho khít với khuôn mặt 7 Kiểm tra độ khít của khẩu trang Không được chạm Khẩu trang khít khi: vào mặt ngoài của + hít vào thì khẩu trang bị ép sát khẩu trang vào miệng + thở ra thì khẩu trang phồng lên Nếu khẩu trang không khít cần phải chỉnh lại cho khít Tháo khẩu trang 1 Tháo dây ra khỏi tai 2 Bỏ khẩu trang vào thùng rác 3 Rửa tay Bảng kiểm lượng giá kỹ thuật mang và tháo khẩu trang ĐÁNH GIÁ STT NỘI DUNG ĐẠT KHÔNG ĐẠT Mang khẩu trang 1 Rửa tay 2 Lấy khẩu trang ra khỏi hộp, xác dịnh mặt trong và ngoài của khẩu trang 3 Đặt khẩu trang che kín mũi miệng và cằm, thanh kim loại để ngang qua sóng mũi, nếp gấp khẩu trang theo chiều xuống, dây thun nằm phía trong 4 Quàng dây qua tai (buộc dây trên và dây dưới phía sau đầu) 5 Dùng ngón tay của hai bàn tay miết thanh kim loại cho ôm sát sống mũi hai bên 6 Điều chỉnh vành khẩu trang sao cho khít với khuôn mặt 7 Kiểm tra độ khít của khẩu trang Khẩu trang khít khi: + Hít vào thì khẩu trang bị ép sát vào miệng + Thở ra thì khẩu trang phồng lên Nếu khẩu trang không khít cần phải chỉnh lại cho khít Tháo khẩu trang 1 Tháo dây ra khỏi tai 2 Bỏ khẩu trang vào thùng rác 3 Rửa tay Kết quả Hình 2: Cách mang khẩu trang loại N-95 loại nón Bảng kiểm hướng dẫn học kỹ thuật mở gói vô khuẩn STT NỘI DUNG MỤC ĐÍCH YÊU CẦU 1 Kiểm tra gói vô khuẩn Đảm bảo gói dụng cụ Giấy chỉ thị màu an toàn, còn sử dụng Hạn dùng được Sự toàn vẹn 2 Mở gói vô khuẩn đúng nguyên Đảm bảo sự vô Không chạm vào tắc khuẩn cho dụng cụ vùng vô khuẩn Không choàng qua vùng vô khuẩn 3 Đặt dụng cụ trong gói vô khuẩn Đảm bảo không Dùng kềm tiếp liệu vào mâm vô khuẩn an toàn choàng mâm khi đặt gắp đặt dụng cụ vào dụng cụ vô khuẩn mâm vào mâm Hoặc dùng khăn gói vô khuẩn bọc tay của người soạn mâm lại tạo thành một chiếc găng tay vô khuẩn và đặt dụng cụ vào mâm Bảng kiểm lượng giá kỹ thuật mở gói vô khuẩn ĐÁNH GIÁ STT NỘI DUNG ĐẠT KHÔNG ĐẠT 1 Kiểm tra gói vô khuẩn 2 Mở gói vô khuẩn đúng nguyên tắc 3 Đặt dụng cụ trong gói vô khuẩn vào mâm vô khuẩn an toàn Kết quả Bảng kiểm hướng dẫn học kỹ thuật sử dụng kềm và bình kềm tiếp liệu vô khuẩn STT NỘI DUNG MỤC ĐÍCH YÊU CẦU 1 Mở gói vô khuẩn đúng cách, an toàn 2 Đặt bình kềm xuống nơi an toàn Tránh nhiễm khuẩn Trong tầm kiểm kềm và bình kềm soát Trên thắt lưng 3 Sử dụng bình kềm đúng cách Mỗi bình kềm chỉ chứa 1 kềm Không choàng qua vùng vô khuẩn Không chạm vào miệng và bên trong bình kềm 4 Sử dụng kềm đúng cách, an toàn Cầm kềm ở 1/3 trên cán kềm Mũi kềm thấp hơn cán kềm Đặt kềm trên thắt lưng và trong tầm kiểm soát 5 Đặt kềm vào bình kềm an toàn Không để mũi kềm chạm vào miệng bình kềm Bảng kiểm lượng giá kỹ thuật sử dụng kềm và bình kềm tiếp liệu vô khuẩn ĐÁNH GIÁ STT NỘI DUNG ĐẠT KHÔNG ĐẠT 1 Mở gói vô khuẩn đúng cách, an toàn 2 Đặt bình kềm xuống nơi an toàn 3 Sử dụng bình kềm đúng cách 4 Sử dụng kềm đúng cách, an toàn 5 Đặt kềm vào bình kềm an toàn Kết quả Bảng kiểm hướng dẫn học kỹ thuật soạn mâm dụng cụ vô khuẩn STT NỘI DUNG MỤC ĐÍCH YÊU CẦU Dùng tay mở nắp hộp vô 1 Mở nắp hộp vô khuẩn đúng khuẩn không chạm vào mặt trong, miệng của nắp cách, an toàn và hộp vô khuẩn Đặt ngữa nắp hộp trên bàn 2 Mở khăn vô khuẩn đúng hoặc cầm úp trên tay: cách, an toàn không choàng qua vùng vô khuẩn của hộp và nắp 3 Trải khăn vô khuẩn đúng hộp cách, an toàn: Đậy nắp hộp: cầm nắp hộp - Đặt khăn vô khuẩn lên từ phía bên ngoài, lên mâm sạch không chạm vào mặt - Mở khăn vô khuẩn an trong, đậy nắp hộp lại toàn Dùng kềm tiếp liệu gắp - Xếp rẻ quạt nửa khăn khăn cho vào mâm phía trên Khi gắp tay không choàng qua hộp chứa khăn vô khuẩn Vật dụng đã gắp ra thì không được bỏ trả lại hộp chứa Sóng đôi hướng về vào trong, bằng mí mâm Tay không chạm vào mặt trong của khăn Không choàng qua vùng vô khuẩn Mặt vô khuẩn của khăn hướng lên trên 4 Gắp các dụng cụ vô khuẩn Khi gắp tay không choàng cần thiết bằng kềm tiếp qua hộp chứa dụng cụ vô liệu: khuẩn - Mâm thay băng: 2 Khi bỏ dụng cụ vào mâm kềm, gòn, gạc, 2 chén tay không choàng vào chung vùng vô khuẩn của khăn - Mâm cắt chỉ: 1 kềm, Tay không chạm vào dụng 1 kéo, 1 nhíp, 1 chén cụ vô khuẩn chung, gòn, gạc - Mâm thông tiểu thường: 1 chén chung, 1 kềm, 1 bồn hạt đậu, ống thông tiểu, chất trơn, khăn lỗ… - Mâm thông tiểu liên Không để dung dịch rớt tục: 2 chén chung, 1 xuống khăn kềm, ống thông tiểu, Không choàng tay qua chất trơn, khăn lỗ, vùng vô khuẩn của mâm bơm tiêm… khi rót dung dịch 5 Rót dung dịch vô khuẩn vào Dụng cụ tập trung ở giữa chén chung: mâm - Kiểm tra dung dịch: Sắp xếp thuận tiện tùy loại, chất lượng, hạn theo mục đích sử dụng dùng Không chạm và choàng - Mở nắp chai dung vào vùng vô khuẩn của dịch và quản lý như khăn với một hộp vô khuẩn - Cầm chai dung dịch lên cao, quay nhãn lên phía trên không để chạm vào miệng của vật chứa - Rót lượng dung dịch vừa đủ, xoay nhẹ cổ chai và lấy chai dung dịch ra ngoài tránh làm ướt mâm - Đậy nắp chai dung dịch và đặt vào nơi quy định 6 Sắp xếp lại các dụng cụ trong mâm hợp lý 7 Đậy khăn lại, đặt mí khăn chồng lên nhau, xếp gọn gàng Bảng kiểm lượng giá kỹ thuật soạn mâm dụng cụ vô khuẩn ĐÁNH GIÁ STT NỘI DUNG ĐẠT KHÔNG ĐẠT 1 Mở nắp hộp vô khuẩn đúng cách, an toàn 2 Mở khăn vô khuẩn đúng cách, an toàn 3 Trải khăn vô khuẩn đúng cách, an toàn 4 Gắp các dụng cụ vô khuẩn cần thiết bằng kềm tiếp liệu theo yêu cầu đúng cách, an toàn 5 Rót dung dịch vô khuẩn vào chén chung đúng cách, an toàn 6 Sắp xếp lại các dụng cụ trong mâm hợp lý 7 Đậy khăn lại, đặt mí khăn chồng lên nhau, xếp gọn gàng Kết quả Hình 3: Mâm dụng cụ thông tiểu thường 5.4 Những điểm cần lưu ý phòng nhưng chỉ khi tay không thấy 5.4.1 Rửa tay nội khoa rõ vết dơ Nếu tay có vết dơ rõ, nên rửa tay thường quy - Thời gian rửa tay nội khoa khoảng 40 – 60 giây - Rửa tay cho đến khi tay khô - Mỗi bước thực hiện ít nhất 5 lần 5.4.3 Mang găng vô khuẩn - Điều chỉnh vòi nước chảy với tốc độ - Tay chưa mang găng chạm vào mặt vừa phải trong của găng - Không để quần áo chạm vào bồn - Tay đã mang găng chạm vào mặt rửa tay trong suốt thời gian rửa tay ngoài của găng - Không dùng bàn tay đã rửa để khóa - Tay đã mang găng luôn để trước vòi nước mặt, trong tầm mắt và cao hơn thắt lung 5.4.2 Rửa tay bằng dung dịch chứa cồn 5.4.4 Tháo găng tay bẩn - Thời gian rửa tay khoảng 20-30 giây - Tay đã mang găng chạm vào mặt ngoài ở cổ tay găng - Nên được áp dụng khi không có điều kiện rửa tay bằng nước và xà - Tay đã tháo găng chạm vào moặt trong của găng ở cổ tay găng - Luôn chú ý giữ cho tay không chạm sử dụng Khi cần sử dụng lại, nên vào vùng bẩn của găng chú ý cách bảo quản khẩu trang Nếu khẩu trang bị ướt, cần phải - Phải rửa tay sau khi tháo găng thay khẩu trang mới 5.4.5 Mang và tháo khẩu trang 5.4.6 Soạn mâm dụng cụ vô khuẩn - Khẩu trang vừa khít với khuôn mặt: - 10 nguyên tắc vô khuẩn ngoại khoa: Mặt có màu của khẩu trang ở 1 Dùng kìm vô khuẩn hay mang phía ngoài và thanh kim loại ở găng vô khuẩn để tiếp xúc với phía trên các vật vô khuẩn Dây đeo khẩu trang phải đảm 2 Không được choàng tay qua bảo giữ khẩu trang trên mặt một vùng vô khuẩn cách chắc chắn 3 Không được nói chuyện, ho, hắt Khẩu trang phải che được mũi, hơi vào vùng vô khuẩn miệng và cằm 4 Khi đi ngang qua vùng vô Thanh kim loại uốn ngang khít khuẩn, không được quay lưng về với sống mũi hướng vô khuẩn - Không chạm vào khẩu trang khi đã 5 Vật vô khuẩn bị ướt được xem vào phòng bệnh Trong trường hợp như không còn vô khuẩn cần thiết, rửa tay sạch trước và sau khi chạm vào khẩu trang 6 Bình kìm tiếp liệu vô khuẩn phải được giữ khô ráo (không ngâm - Khi tháo khẩu trang, tránh chạm dung dịch) vào mặt ngoài của khẩu trang vì nó có thể có mầm bệnh 7 Mở gói đồ vô khuẩn phải để xa thân người, không để chạm vào - Sau khi tháo khẩu trang, gập khẩu áo quần trang sao cho mặt ngoài của khẩu trang được gập vào phía trong, sau 8 Phần dưới thắt lưng không được đó vứt khẩu trang vào túi nhựa hoặc xem là vô khuẩn túi giấy trước khi cho vào thùng rác có nắp đậy 9 Khi đã mang đồ vật ra khỏi hộp hay gói đồ vô khuẩn không được - Rửa tay sạch trước khi đeo khẩu đặt trả lại trang, trước và sau khi tháo khẩu trang 10 Nếu nghi ngờ tình trạng vô khuẩn của một vật phải xem vật - Thay khẩu trang ngay khi: bị ẩm; bị đó không vô khuẩn dơ; bị rách - Khẩu trang dùng một lần chỉ nên dùng một lần, không dùng lại hay đeo quanh cổ và vứt bỏ sau 4-6 giờ 5.4.7 Xử lý chất thải rắn 6 THỰC HÀNH - Theo Quy chế quản lý chất thải của - Xem phim Bộ y tế, chất thải rắn trong bệnh viện được phân thành 5 loại - Thảo luận nhóm 1 Chất thải sinh hoạt - Thực hành nhóm nhỏ 2 Chất thải lâm sàng - Bảng kiểm 3 Chất thải phóng xạ 7 TÀI LIỆU THAM KHẢO 4 Chất thải hóa học 1 Bộ y tế (2012) Tài liệu kiểm soát nhiễm khuẩn 5 Các bình chứa khí có áp suất 2 Bộ Y tế (2012) Hướng dẫn - Mọi nhân viên y tế phải phân loại và phòng ngừa chuẩn trong các cơ bỏ chất thải vào trong các túi, thùng, sở khám, chữa bệnh hộp thu gom chất thải thích hợp 3 Trần Thị Thuận (2008) Điều - Phân loại chất thải y tế nguy hại và dưỡng cơ bản tập 1 Hà Nội Nhà chất thải sinh hoạt phải ngay tại xuất bản Y học nguồn phát sinh chất thải 4 Phân môn điều dưỡng cơ sở - Bộ môn Điều dưỡng Giáo trình Kiểm soát nhiễm khuẩn Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh 5 WHO (2009) Guidelines on hand hygiene in health care Hình 4: các dụng cụ chứa chất thải rắn y tế