Trang 5 TƯƠNG ỨNG BẤT THƯỜNG• Tương ứng bất thường:− Ở tương ứng bất thường, hoàng điểm của mắt tốt hơn tương ứng với một điểm khác trên võng mạc của mắt lác/lé.. - chỉ trong khi hợp thị
VẬN NHÃN VÀ THỊ GIÁC 2 MẮT TƯƠNG ỨNG BẤT THƯỜNG Author Thomas Salmon Northeastern State University, USA Peer Reviewer Scott Steinman Southern California College of Optometry, USA Project Director, Editor-in-Chief Luigi Bilotto Brien Holden Vision Institute, Public Health Division, Durban, South Africa University of Montreal, Quebec, Canada Associate Editor Pirindhavellie Govender Brien Holden Vision Institute, Public Health Division, Durban, South Africa University of KwaZulu Natal (UKZN) Durban, South Africa Technical Editors Vicky Larochelle, Raheema Ayob, Vicki Evans, Elaine Quinn, Kerryn Hart Layout Editors Rajni Chhabra, Prashant Kumar Graphics Shane Parker Brien Holden Vision Institute Foundation (formerly ICEE) is a Public Health division of Brien Holden Vision Institute COPYRIGHT © 2010 Brien Holden Vision Institute All rights reserved This publication is protected by laws relating to copyright Except as permitted under applicable legislation, no part of this publication may be adapted, modified, stored in a retrieval system, transmitted or reproduced in any form or by any process, electronic or otherwise, without the Brien Holden Vision Institute’s (The institute) prior written permission You may, especially if you are from a not-for-profit organisation, be eligible for a free license to use and make limited copies of parts of this manual in certain limited circumstances To see if you are eligible for such a license, please visit http://education.brienholdenvision.org/ DISCLAIMER The material and tools provided in this publication are provided for purposes of general information only The Institute is not providing specific advice concerning the clinical management of any case or condition that may be mentioned in this publication, and the information must not be used as a substitute for specific advice from a qualified professional The mention of specific companies or certain manufacturers’ products does not imply that those companies or products are endorsed or recommended by the Institute in preference to others of a similar nature that are not mentioned The Institute makes no representation or warranty that the information contained in this publication is complete or free of omissions or errors To the extent permitted by law, the Institute excludes all implied warranties, including regarding merchantability and fitness for purpose, and disclaims any and all liability for any loss or damage incurred as a result of the use of the material and tools provided TƯƠNG ỨNG BẤT THƯỜNG • Bình thường, − 2 hoàng điểm là các điểm võng mạc tương ứng − Cả 2 hoàng điểm đều có thị hướng theo võng mạc giống nhau: thẳng trước mặt − Trong trường hợp lác/lé, bệnh nhân có hiện tượng song thị hoặc ức chế TƯƠNG ỨNG BẤT THƯỜNG • Tương ứng bất thường: − Đây là một bất thường thị giác 2 mắt tinh vi, gặp ở 50% các trường hợp lác/lé − một số trường hợp lác/lé vẫn có thể có hợp thị − có thể kèm theo hoặc không kèm theo định thị lệch tâm TƯƠNG ỨNG BẤT THƯỜNG • Tương ứng bất thường: − Ở tương ứng bất thường, hoàng điểm của mắt tốt hơn tương ứng với một điểm khác trên võng mạc của mắt lác/lé - chỉ trong khi hợp thị 2 mắt, − Phản ánh sự cố gắng của hệ thống thị giác để hợp nhất 2 ảnh võng mạc không tương ứng TƯƠNG ỨNG BẤT THƯỜNG • Trong trường hợp lác/lé, − các ảnh rơi vào các điểm không tương ứng ở 2 võng mạc, và hệ thống thị giác phải đối phó với hiện tượng nhìn chồng hình và song thị • Điều này có thể dẫn đến ức chế ảnh của mắt lác/lé − Các hướng nhìn ở mắt lác/lé có thể được định hướng, để cho một điểm ngoài hoàng điểm trở thành điểm tương ứng với hoàng điểm ở mắt kia • Lúc này có thể có hợp thị 2 mắt TƯƠNG ỨNG BẤT THƯỜNG • Nhìn hình minh họa ở slide tiếp theo • Ở tương ứng bình thường, − các ảnh khác nhau rơi vào các điểm võng mạc tương ứng, dẫn đến song thị và nhìn chồng hình • Ở tương ứng bất thường, − hệ thống thị giác dịch chuyển hệ thống phối hợp theo võng mạc để cho các thị hướng của hoàng điểm mắt trái tương ứng với điểm ngoài hoàng điểm của mắt phải (ảnh chấm ở cả 2 mắt) • Điều này sẽ loại bỏ được song thị và nhìn chồng hình TƯƠNG ỨNG BẤT THƯỜNG Thí dụ tương ứng bình thường và bất thường ở lác/lé trong mắt phải TƯƠNG ỨNG BẤT THƯỜNG • Trong giải thích tương ứng bất thường, các tài liệu tham khảo thường định rõ 3 góc: − Góc H là góc lác/lé khách quan • Được đo bằng test che mắt với các lăng kính rời • Đây là góc lác/lé của bản thân nhãn cầu − Góc S là góc lác/lé chủ quan, • có thể đo bằng cũng những nguyên lí như là test von Graefe hoặc bằng cách đo góc song thị nhận thấy TƯƠNG ỨNG BẤT THƯỜNG • Góc A là góc dị thường − Ở tương ứng bất thường các góc H (góc lác khách quan) và góc S (góc lác chủ quan) không bằng nhau và hiệu số giữa 2 góc là góc dị thường góc A = (góc H - góc S)