• Dường như là tín hiệu điện được dẫn truyền với Trang 29 Những rối loạn thị giác kèm theo nhược thịBiến dạng không gian− thường thấy ở người nhược thị do lác/lé − Điều này làm cho các
VẬN NHÃN VÀ THỊ GIÁC 2 MẮT NHƯỢC THỊ Author Thomas Salmon Northeastern State University, USA Peer Reviewer Scott Steinman Southern California College of Optometry, USA Project Director, Editor-in-Chief Luigi Bilotto Brien Holden Vision Institute, Public Health Division, Durban, South Africa University of Montreal, Quebec, Canada Associate Editor Pirindhavellie Govender Brien Holden Vision Institute, Public Health Division, Durban, South Africa University of KwaZulu Natal (UKZN) Durban, South Africa Technical Editors Vicky Larochelle, Raheema Ayob, Vicki Evans, Elaine Quinn, Kerryn Hart Layout Editors Rajni Chhabra, Prashant Kumar Graphics Shane Parker Brien Holden Vision Institute Foundation (formerly ICEE) is a Public Health division of Brien Holden Vision Institute COPYRIGHT © 2010 Brien Holden Vision Institute All rights reserved This publication is protected by laws relating to copyright Except as permitted under applicable legislation, no part of this publication may be adapted, modified, stored in a retrieval system, transmitted or reproduced in any form or by any process, electronic or otherwise, without the Brien Holden Vision Institute’s (The institute) prior written permission You may, especially if you are from a not-for-profit organisation, be eligible for a free license to use and make limited copies of parts of this manual in certain limited circumstances To see if you are eligible for such a license, please visit http://education.brienholdenvision.org/ DISCLAIMER The material and tools provided in this publication are provided for purposes of general information only The Institute is not providing specific advice concerning the clinical management of any case or condition that may be mentioned in this publication, and the information must not be used as a substitute for specific advice from a qualified professional The mention of specific companies or certain manufacturers’ products does not imply that those companies or products are endorsed or recommended by the Institute in preference to others of a similar nature that are not mentioned The Institute makes no representation or warranty that the information contained in this publication is complete or free of omissions or errors To the extent permitted by law, the Institute excludes all implied warranties, including regarding merchantability and fitness for purpose, and disclaims any and all liability for any loss or damage incurred as a result of the use of the material and tools provided Tổng quan • Nhược thị − là tình trạng trong đó bệnh nhân có thị lực kém do sự phát triển không hoàn chỉnh của hệ thống thị giác − Nó xảy ra do sự mất nhìn trong giai đoạn nhạy cảm − Nhược thị được chẩn đoán bằng các dấu hiệu: thị lực chỉnh kính tốt nhất dưới mức bình thường, không có dấu hiệu bệnh mắt hoặc tổn hại hệ thống thị giác − Nhược thị thường chỉ ở một mắt, nhưng một số trường hợp bệnh nhân có thể nhược thị ở 2 mắt Tổng quan • Sự phát triển thị giác bình thường đòi hỏi − chất lượng ảnh tốt ở cả 2 võng mạc và − tương ứng tốt giữa 2 ảnh trong giai đoạn nhạy cảm Phân loại • Với những điều kiện này, có thể phân chia nhược thị theo loại mất nhìn dẫn đến nhược thị • 3 loại mất nhìn có thể gây nhược thị: − Mất nhìn hình ảnh (có ánh sáng nhưng không có hình ảnh) − Lệch tiêu quang học (chất lượng ảnh kém) − Lác/lé (tương quan kém) • Phân loại • Đối với mỗi loại, độ nặng của nhược thị phụ thuộc vào: − Mức độ mất nhìn − Thời gian bắt đầu (càng sớm càng nặng) − Khoảng thời gian mất nhìn Phân loại Mất nhìn hình ảnh: • Trong 3 loại mất nhìn, mất nhìn hình ảnh là nặng nhất - còn được gọi là nhược thị do mất nhìn kích thích • Nguyên nhân − Thường gặp nhất là đục thể thủy tinh nhũ nhi − tán xạ ánh sáng và ngăn cản sự tạo thành ảnh ở võng mạc − Ánh sáng đến võng mạc, nhưng mất toàn bộ chi tiết không gian (các tần số không gian cao và thấp) • sụp mi bẩm sinh • đục giác mạc Phân loại Mất nhìn hình ảnh: • Mất nhìn hình ảnh trong 3 tháng đầu sau sinh − gây ra giảm thị lực không gian sâu và vĩnh viễn, thường tới mức độ mù pháp định − liên quan chặt chẽ với sự phát triển sau này của rung giật nhãn cầu do mất thị giác Phân loại Mất nhìn hình ảnh: • Mất nhìn ở người trước 30 tháng tuổi trong thời gian ít nhất 3 tháng − dẫn đến thị lực dưới 20/200 • Mất nhìn bắt đầu trong khoảng tuổi 30 tháng đến 8 tuổi − thị lực giảm với tốc độ chậm hơn và có khả năng đáp ứng tốt hơn với điều trị bịt mắt Phân loại Mất nhìn hình ảnh: • nếu phẫu thuật và chỉnh kính được thực hiện trong 3 tháng đầu của cuộc đời − có thể bảo tồn thị lực tốt (thị lực 20/50 hoặc hơn) ngay cả khi có đục thể thủy tinh nhiều • Phẫu thuật muộn ngoài tháng thứ 3 sau sinh − làm giảm mạnh khả năng thị lực trên 20/200 − và tăng mạnh nguy cơ rung giật nhãn cầu do mất thị giác