Trang 1 DANH MỤC HỒ SƠ VẬT LIỆU ĐẦU VÀO CƠNG TRÌNH : Khách sạn Sea Stars Hạ Long ĐỊA ĐIỂM : Lô N8-1, Khu C, KĐT Cái Dăm, Phường Bãi Cháy, TP Hạ Long, Tỉnh Quảng Ninh CHỦ ĐẦU TƯ : Công ty
Trang 1DANH MỤC HỒ SƠ VẬT LIỆU ĐẦU VÀO CÔNG TRÌNH : Khách sạn Sea Stars Hạ Long
ĐỊA ĐIỂM : Lô N8-1, Khu C, KĐT Cái Dăm, Phường Bãi Cháy, TP Hạ Long,
Tỉnh Quảng Ninh
CHỦ ĐẦU TƯ : Công ty Cổ phần Đầu tư và Du lịch Gia Minh – Quảng Ninh ĐƠN VỊ TVGS : Công ty Cổ phần tư vấn xây dựng Kim Minh
01 Danh mục biên bản nghiệm thu vật liệu đầu vào
theo mẫu có xác nhận của các bên
Các loại vật liệu khác nhau làm các danh mục khác nhau
02 Bộ biên bản nghiệm thu vật liệu đầu vào 01 bộ điển hình
+ Chứng chỉ nguồn gốc hàng hóa Có chứng chỉ phù hợp kèm
theo chứng minh từ nhà phân phối tới nhà thầu (Hình thức: Photo công chứng)
+ Chứng chỉ chất lượng
+ Biên bản lấy mẫu thí nghiệm Nếu loại vật liệu cần thí
nghiệm
+ Kết quả thí nghiệm vật liệu của đơn vị thí nghiệm Nếu loại vật liệu cần thí
nghiệm
+ Phiếu yêu cầu nghiệm thu vật liệu đầu vào
+ Biên bản nghiệm thu vật liệu đầu vào
Trang 2
STT Tên công tác 1-Mã
1 Cấu kiện đúc sẵn CK +TCVN 9115:2012: Cấu kiện bê tông và bê tông lắp ghép-Thi công
và nghiệm thu.
2 Thép cốt bê tông THEP + TCVN 1651:2018:Thép cốt bê tông
3 Băng cản nước BCN TCVN 9384-2012 : Băng chắn nước dùng cho mối nối công trình xây
dựng.Yêu cầu sử dụng
4 Xi măng XM TCVN 6260-2009 : Xi măng pooc lăng hỗn hợp
5 Cát xây dựng CAT TCVN 7570-2006 : Cốt liệu cho bê tông và vữa
TCVN 7571:2006 : Thép hình cán nóng TCVN 5709-2009 : Thép Cacbon làm kết cấu xây dựng – Yêu cầu kỹ thuật
7 Gạch cốt liệu GBT +TCVN 6477: 2016 Gạch bê tông
8 Gạch đất sét nung GX +TCVN 1450: 2009 : Gạch rỗng đất sét nung
TCVN 1451: 2009 : Gạch đặc đất sét nung
9 Đá ốp, lát tự
+ TCVN 4732: 2016 : Đá ốp, lát tự nhiên
10 Chống thấm Thấm TCVN 9065:2012 - Vật liệu chống thấm Sơn nhũ tương bitum
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
., ngày tháng năm 20
Ghi chú: Các công tác không có trong danh sách, tham chiếu tiêu chuẩn theo danh mục các tiêu chuẩn thi công và nghiệm thu được Chủ đầu tư phê duyệt
DANH MỤC TIÊU CHUẨN ÁP DỤNG TƯƠNG ỨNG CHO VẬT LIỆU ĐẦU VÀO
ĐỊA ĐIỂM XD:Lô N8-1, Khu C, KĐT Cái Dăm, Phường Bãi Cháy, TP Hạ Long, Tỉnh Quảng Ninh
CÔNG TRÌNH: Khách sạn Sea Stars Hạ Long
Trang 3CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-
, ngày tháng năm 2020 Công trình: Khách sạn Sea Stars Hạ Long Nhà thầu:
Yêu cầu nghiệm thu số: / / /VLDV/YCNT/CT PHIẾU YÊU CẦU NGHIỆM THU Kính gửi:
Hạng mục:
Đối tượng nghiệm thu:
Địa điểm:
Sau khi kiểm tra chất lượng, đối chiếu với bản vẽ và các chỉ tiêu kỹ thuật được áp dụng, chúng tôi đã nghiệm thu nội bộ và khẳng định rằng: Vật liệu trên đạt yêu cầu tiêu chí kỹ thuật đã được Chủ đầu tư phê duyệt và phù hợp với thiết kế Đề nghị Chủ đầu tư, Tư vấn giám sát nghiệm thu Thời gian nghiệm thu:………h………ngày…….tháng…… năm………
Người yêu cầu:
Chữ ký: Chức vụ: ………
Nơi nhận yêu cầu nghiệm thu: Chủ đầu tư: Đã nhận yêu cầu lúc: h
ngày / /
Chữ ký Họ và tên Tư vấn giám sát: Đã nhận yêu cầu lúc: h
ngày / /
Chữ ký Họ và tên Các phụ lục kèm theo: - Nhật ký thi công - Tài liệu khác: + Biên bản giao nhận hàng + Kết quả thí nghiệm +
Trang 4CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-
, ngày tháng năm 2020
BIÊN BẢN SỐ: /NTVL/CT
NGHIỆM THU VẬT LIỆU TRƯỚC KHI ĐƯA VÀO SỬ DỤNG
Công trình: Khách sạn Sea Stars Hạ Long
Hạng mục: (theo hợp đồng)
Địa điểm: Lô N8-1, Khu C, KĐT Cái Dăm, Phường Bãi Cháy, TP Hạ Long, Tỉnh Quảng Ninh
1 - Đối tượng nghiệm thu:
2 -Thành phần trực tiếp nghiệm thu:
Chủ đầu tư: Công ty Cổ phần Đầu tư và Du lịch Gia Minh – Quảng Ninh
- Ông: Chức vụ:
- Ông: Chức vụ:
Tư vấn giám sát: Công ty Cổ phần tư vấn xây dựng Kim Minh
- Ông: Chức vụ:
- Ông: Chức vụ:
Nhà thầu thi công: Công ty
- Ông: Chức vụ:
- Ông: Chức vụ:
3 - Thời gian kiểm tra:
- Bắt đầu: h ngày tháng năm 2020
- Kết thúc: h ngày tháng năm 2020
Tại: Lô N8-1, Khu C, KĐT Cái Dăm, Phường Bãi Cháy, TP Hạ Long, Tỉnh Quảng Ninh
4 - Đánh giá công việc xây dựng đã thực hiện:
a - Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:
− Hợp đồng xây dựng số: ký ngày ( hợp đồng ký giữa CĐT
và đơn vị thi công
− Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu đã được thống nhất giữa chủ đầu tư và các nhà thầu có liên quan;
− Biên bản lấy mẫu hiện trường: /LMHT/CT
− Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu: /VLDV/YCNT/CT
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công và những thay đổi thiết kế đã được chủ đầu tư chấp thuận
liên quan đến đối tượng nghiệm thu
− Tiêu chí kỹ thuật công tác thi công do đơn vị thiết kế: lập và đã được Chủ đầu tư phê duyệt;
Trang 5− Bản phê duyệt vật liệu số ngày
− Các kết quả kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu: do đơn vị Las cung cấp
− Biên bản bàn giao hàng hóa, hồ sơ năng lực nhà cung cấp;
− Nhật ký thi công xây dựng công trình và các văn bản khác có liên quan đến đối tượng nghiệm thu;
− Hồ sơ xuất xứ, chứng chỉ chất lượng của sản phẩm chi tiết ở bảng thống kê số liệu từng
ngày:
− Bảng thống kê số liệu từng ngày:
STT Loại vật
liệu
Ngày nhập
chỉ
Nhà cung
c – Quy chuẩn tiêu chuẩn áp dụng:
+ Nghị định số 46/2015/NĐ-CP ngày 12/05/2015 của Chính phủ về Quản lý chất lượng
và bảo trì công trình
+ Thông tư số 26/2016/TT-BXD: Quy định chi tiết một số nội dung về quản lý chất lượng và bảo trì công trình xây dựng
+ Quy chuẩn 16/2017/BXD về vật liệu và hàng hóa trong xây dựng
+{tiêu chuẩn tương ứng với loại vật liệu}
Và các quy chuẩn, tiêu chuẩn khác liên quan được áp dụng
d - Chất lượng vật liệu: Đạt
5 - Ý kiến khác (nếu có)
( ký và ghi rõ họ tên) ( ký và ghi rõ họ tên) ( ký và ghi rõ họ tên)
Trang 6CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-
, ngày tháng năm 2020
BIÊN BẢN LẤY MẪU HIỆN TRƯỜNG Biên bản số: /LMHT/CT
Công trình: Khách sạn Sea Stars Hạ Long
Địa điểm: Lô N8-1, Khu C, KĐT Cái Dăm, Phường Bãi Cháy, TP Hạ Long, Tỉnh Quảng Ninh
Hôm nay, tại công trường, Chúng tôi gồm:
1 Chủ đầu tư: Công ty Cổ phần Đầu tư và Du lịch Gia Minh – Quảng Ninh
Ông:……… Chức vụ: ………
Ông:……… Chức vụ: ………
2 Tư vấn giám sát: Công ty Cổ phần tư vấn xây dựng Kim Minh
Ông:……… Chức vụ: ………
Ông:……… Chức vụ: ………
3 Nhà thầu thi công: Công ty
Ông: ……… Chức vụ: ………
Ông: ……… Chức vụ: ………
Cùng nhau lấy mẫu tại hiện trường thống kê theo bảng sau :
MẪU
QUY CÁCH
Sổ tổ mẫu lưu
4 Kết luận :
Các bên nhất trí lấy mẫu tại hiện trường theo đúng các TCVN cho các công tác lấy mẫu trên vào lúc … h… ngày … tháng … năm 2020
CHỦ ĐẦU TƯ TƯ VẤN GIÁM SÁT NHÀ THẦU THI CÔNG