Trang 1 DANH MỤC HỒ SƠ VẬT LIỆU ĐẦU VÀO CƠNG TRÌNH : Khách sạn Sea Stars Hạ Long ĐỊA ĐIỂM : Lô N8-1, Khu C, KĐT Cái Dăm, Phường Bãi Cháy, TP Hạ Long, Tỉnh Quảng Ninh CHỦ ĐẦU TƯ : Công ty
CƠNG TRÌNH DANH MỤC HỒ SƠ VẬT LIỆU ĐẦU VÀO ĐỊA ĐIỂM : Khách sạn Sea Stars Hạ Long CHỦ ĐẦU TƯ : Lô N8-1, Khu C, KĐT Cái Dăm, Phường Bãi Cháy, TP Hạ Long, ĐƠN VỊ TVGS Tỉnh Quảng Ninh NHÀ THẦU : Công ty Cổ phần Đầu tư Du lịch Gia Minh – Quảng Ninh : Công ty Cổ phần tư vấn xây dựng Kim Minh : Stt Tên hồ sơ Ghi 01 Danh mục biên nghiệm thu vật liệu đầu vào Các loại vật liệu khác theo mẫu có xác nhận bên làm danh mục khác 02 Bộ biên nghiệm thu vật liệu đầu vào 01 điển hình + Chứng nguồn gốc hàng hóa Có chứng phù hợp kèm + Chứng chất lượng theo chứng minh từ nhà phân phối tới nhà thầu (Hình thức: Photo cơng chứng) + Biên lấy mẫu thí nghiệm Nếu loại vật liệu cần thí nghiệm + Kết thí nghiệm vật liệu đơn vị thí nghiệm Nếu loại vật liệu cần thí nghiệm + Phiếu yêu cầu nghiệm thu vật liệu đầu vào + Biên nghiệm thu vật liệu đầu vào CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - , ngày tháng năm 20 CƠNG TRÌNH: Khách sạn Sea Stars Hạ Long ĐỊA ĐIỂM XD:Lô N8-1, Khu C, KĐT Cái Dăm, Phường Bãi Cháy, TP Hạ Long, Tỉnh Quảng Ninh DANH MỤC TIÊU CHUẨN ÁP DỤNG TƯƠNG ỨNG CHO VẬT LIỆU ĐẦU VÀO STT Tên công tác 1-Mã 2-Tiêu chuẩn áp dụng tương ứng hiệu Cấu kiện đúc sẵn CK +TCVN 9115:2012: Cấu kiện bê tông bê tông lắp ghép-Thi công nghiệm thu Thép cốt bê tông THEP + TCVN 1651:2018:Thép cốt bê tông Băng cản nước BCN TCVN 9384-2012 : Băng chắn nước dùng cho mối nối cơng trình xây dựng.u cầu sử dụng Xi măng XM TCVN 6260-2009 : Xi măng pooc lăng hỗn hợp Cát xây dựng CAT TCVN 7570-2006 : Cốt liệu cho bê tông vữa TCVN 7571:2006 : Thép hình cán nóng Thép hình TH TCVN 5709-2009 : Thép Cacbon làm kết cấu xây dựng – Yêu cầu kỹ thuật Gạch cốt liệu GBT +TCVN 6477: 2016 Gạch bê tông Gạch đất sét nung GX +TCVN 1450: 2009 : Gạch rỗng đất sét nung TCVN 1451: 2009 : Gạch đặc đất sét nung Đá ốp, lát tự nhiên ĐÁ + TCVN 4732: 2016 : Đá ốp, lát tự nhiên 10 Chống thấm Thấm TCVN 9065:2012 - Vật liệu chống thấm Sơn nhũ tương bitum Ghi chú: Các cơng tác khơng có danh sách, tham chiếu tiêu chuẩn theo danh mục tiêu chuẩn thi công nghiệm thu Chủ đầu tư phê duyệt CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - , ngày tháng năm 2020 Cơng trình: Khách sạn Sea Stars Hạ Long Nhà thầu: Yêu cầu nghiệm thu số: / ./ /VLDV/YCNT/CT PHIẾU YÊU CẦU NGHIỆM THU Kính gửi: Hạng mục: Đối tượng nghiệm thu: Địa điểm: Sau kiểm tra chất lượng, đối chiếu với vẽ tiêu kỹ thuật áp dụng, nghiệm thu nội khẳng định rằng: Vật liệu đạt yêu cầu tiêu chí kỹ thuật Chủ đầu tư phê duyệt phù hợp với thiết kế Đề nghị Chủ đầu tư, Tư vấn giám sát nghiệm thu Thời gian nghiệm thu:………h………ngày…….tháng…… năm……… Người yêu cầu: Chữ ký: Chức vụ: …………………………… Nơi nhận yêu cầu nghiệm thu: Chủ đầu tư: Đã nhận yêu cầu lúc: Chữ ký .h Họ tên ngày / / Tư vấn giám sát: Đã nhận yêu cầu lúc: Chữ ký .h Họ tên ngày / / Các phụ lục kèm theo: - Nhật ký thi công - Tài liệu khác: + Biên giao nhận hàng + Kết thí nghiệm + CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - , ngày tháng năm 2020 BIÊN BẢN SỐ: /NTVL/CT NGHIỆM THU VẬT LIỆU TRƯỚC KHI ĐƯA VÀO SỬ DỤNG Cơng trình: Khách sạn Sea Stars Hạ Long Hạng mục: (theo hợp đồng) Địa điểm: Lô N8-1, Khu C, KĐT Cái Dăm, Phường Bãi Cháy, TP Hạ Long, Tỉnh Quảng Ninh - Đối tượng nghiệm thu: -Thành phần trực tiếp nghiệm thu: Chủ đầu tư: Công ty Cổ phần Đầu tư Du lịch Gia Minh – Quảng Ninh - Ông: Chức vụ: - Ông: Chức vụ: Tư vấn giám sát: Công ty Cổ phần tư vấn xây dựng Kim Minh - Ông: Chức vụ: - Ông: Chức vụ: Nhà thầu thi công: Cơng ty - Ơng: Chức vụ: - Ông: Chức vụ: - Thời gian kiểm tra: - Bắt đầu: h ngày tháng năm 2020 - Kết thúc: h ngày tháng năm 2020 Tại: Lô N8-1, Khu C, KĐT Cái Dăm, Phường Bãi Cháy, TP Hạ Long, Tỉnh Quảng Ninh - Đánh giá công việc xây dựng thực hiện: a - Về tài liệu làm nghiệm thu: − Hợp đồng xây dựng số: ký ngày ( hợp đồng ký CĐT đơn vị thi công − Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu thống chủ đầu tư nhà thầu có liên quan; − Biên lấy mẫu trường: ./LMHT/CT − Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu: /VLDV/YCNT/CT - Hồ sơ thiết kế vẽ thi công thay đổi thiết kế chủ đầu tư chấp thuận liên quan đến đối tượng nghiệm thu − Tiêu chí kỹ thuật cơng tác thi công đơn vị thiết kế: lập Chủ đầu tư phê duyệt; − Bản phê duyệt vật liệu số ngày − Các kết kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu: đơn vị Las cung cấp − Biên bàn giao hàng hóa, hồ sơ lực nhà cung cấp; − Nhật ký thi cơng xây dựng cơng trình văn khác có liên quan đến đối tượng nghiệm thu; − Hồ sơ xuất xứ, chứng chất lượng sản phẩm chi tiết bảng thống kê số liệu ngày: − Bảng thống kê số liệu ngày: Loại vật Ngày Số Lô Số chứng Nhà cung Số lượng STT nhập cấp liệu c – Quy chuẩn tiêu chuẩn áp dụng: + Nghị định số 46/2015/NĐ-CP ngày 12/05/2015 Chính phủ Quản lý chất lượng bảo trì cơng trình + Thơng tư số 26/2016/TT-BXD: Quy định chi tiết số nội dung quản lý chất lượng bảo trì cơng trình xây dựng + Quy chuẩn 16/2017/BXD vật liệu hàng hóa xây dựng +{tiêu chuẩn tương ứng với loại vật liệu} Và quy chuẩn, tiêu chuẩn khác liên quan áp dụng d - Chất lượng vật liệu: Đạt - Ý kiến khác (nếu có) CHỦ ĐẦU TƯ TƯ VẤN GIÁM SÁT NHÀ THẦU THI CÔNG (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - , ngày tháng năm 2020 BIÊN BẢN LẤY MẪU HIỆN TRƯỜNG Biên số: /LMHT/CT Cơng trình: Khách sạn Sea Stars Hạ Long Hạng mục: (theo hợp đồng) Địa điểm: Lô N8-1, Khu C, KĐT Cái Dăm, Phường Bãi Cháy, TP Hạ Long, Tỉnh Quảng Ninh Hôm nay, công trường, Chúng gồm: Chủ đầu tư: Công ty Cổ phần Đầu tư Du lịch Gia Minh – Quảng Ninh Ông:………………………………… Chức vụ: ………………… Ông:………………………………… Chức vụ: ………………… Tư vấn giám sát: Công ty Cổ phần tư vấn xây dựng Kim Minh Ông:………………………………… Chức vụ: ………………… Ông:………………………………… Chức vụ: ………………… Nhà thầu thi cơng: Cơng ty Ơng: ………………………………… Chức vụ: ………………… Ông: ………………………………… Chức vụ: ………………… Cùng lấy mẫu trường thống kê theo bảng sau : STT LOẠI VẬT LIỆU SỐ LÔ SỐ TỔ QUY CÁCH GHI CHÚ MẪU MẪU Sổ tổ mẫu lưu Kết luận : Các bên trí lấy mẫu trường theo TCVN cho công tác lấy mẫu vào lúc … h… ngày … tháng … năm 2020 CHỦ ĐẦU TƯ TƯ VẤN GIÁM SÁT NHÀ THẦU THI CÔNG