Since then, assess the relevance of ECG arrhythmia in patients with diabetes through the parameters HRV Heart Rate Variability - The variation of heart rate in the time domain, frequency
Trang 3và DFA (
Trang 4This research focused applied research analyzes ECG rhythms of sub-groups of patients duongbang Pointcare and DFA methods from which to assess the relevance
To increase reflects the results of the calculation, I used the Poincaré and DFA methods to assess and calculate the detailed parameters, and then compare the results between the groups given the healthy and diabetic patients Besides increasing the number of results and calculated values Poincaré DFA also contribute
to the accuracy of the method compared with the Poincaré more traditional way
Trang 5iv
i
ii
SUMMARIZE THES IS iii
iv
vi
viii
ix
1
1
2
2
3
4
6
6
8
18
20
21
21
33
1.3.8 35
35
36
38
40
2 41
41
41
Trang 6v
2.1. 41
43
50 52
3 54
54
57
59
59
67
69
69
69
77
79
80
Trang 7vi
Hình 1.1: Các kho ng RR là kho ng th i gian gi a các sóng R k ả ả ờ ữ ế tiếp 5
Hình 1.2: Chu i RR c ỗ ủa ngườ i khỏ e m nh (a) và c ạ ủa ngườ i bị suy tim (b) 6
Hình 1.3: H ệ thống điều ể khi n tim m ạch như mộ t hệ thống điề u khi n ph n h ể ả ồ i 8
Hình 1.4: Hình ảnh tim ngườ i và chi ti t các b ế ộ phận 9
Hình 1.5: Cơ tim và Hệ ố th ng van hai lá 10
Hình 1.6: S ợi cơ tim 10
Hình 1.7: Cách m ắc các điệ n c ực trên da để ghi điệ n tim 13
Hình 1.8: Quá trình ghi điện tâm đồ b m ề ặ t 13
Hình 1.9: Các m ắ c đ ạ o trình II 14
Hình 1.10: Trình t quá trình d n truy n trong tim t o ra các sóng P, Q, R, S, T ự ẫ ề ạ 16 Hình 1.11: Hình ảnh đườ ng bi u di ể ễn điệ n tim g m 5 sóng n i ti p nhau P, Q, R, S, ồ ố ế T 17
Hình 1.12: C u t ấ ạo tim: Nút xoang, Nhĩ phả i - trái, Th t ph i - ấ ả trái… 19
Hình 1.13: Hình nh nh ả ịp xoang bình thườ ng 22
Hình 1.14: Nh p xoang ch ị ậ m 22
Hình 1.15: Nh p nhanh xoang ị 23
Hình 1.16: Điện tâm đồ n nh p xoang loạ ị 24
Hình 1.17: Nhịp nhĩ lang thang 24
Hình 1.18: Nh ịp nhanh nhĩ đa ổ 25
Hình 1.19: Cơ chế vòng vào l i 25 ạ Hình 1.20: Nh p nhanh k ị ị ch phát trên th ấ t 26
Hình 1.21: Hình ảnh điện tâm đồ ủ c a tín hi u cu ệ ồng nhĩ 26
Hình 1.22: Hình ảnh điện tâm đồ ủ c a tín hi ệu rung nhĩ 27
Hình 1.23: Nh p nhanh th ị ấ t 28
Hình 1.24: Hình nh rung th ả ấ t 29
Hình 1.25: Block nhĩ thất độ I 30
Hình 1.26: Block nhĩ thất độ II Mobitz I (Wenckebach) 31 –
Hình 1.27: Block nhĩ thất độ 2-Mobitz II 32
Hình 1.28: Block nhĩ thất độ III 32
Hình 1.29: Block bó nhánh 33
Hình 1.30: Hình (a) là ph HRV Thành ph n v hô h p g n 0,3 Hz và các thành ổ ầ ề ấ ầ phầ ề ậ n v v n m ch g ạ ần 0,1 Hz Hình (b) là đồ th Poincaré c a cùng m t d li u ị ủ ộ ữ ệ Chi u dài và chi u r ề ề ộng đượ c hi n th b ng bi ể ị ằ ểu đồ trên đồ thị 38
Trang 8vii
Hình 2.1: Đồ ị th Poincaré c a kho ng RR c a b nh nhân kh e m nh v i hình sao ủ ả ủ ệ ỏ ạ ớ chổi 42 Hình 2.2: Đồ ị th Poincaré c a kho ng RR c a b nh nhân suy tim với hình ngư lôi42 ủ ả ủ ệ Hình 2.3: Đồ ị th Poincaré c a kho ng RR c a b nh nhân suy tim v i hình qu ủ ả ủ ệ ớ ạt 43 Hình 2.4: Đồ th Poincaré c a kho ng RR c a b nh nhân suy tim v i d ng ph c ị ủ ả ủ ệ ớ ạ ứ
t ạ p 43 Hình 2.5: M ột đồ Poincaré tiêu chu n c a kho ng RR c a m thị ẩ ủ ả ủ ột ngườ i kh e m ỏ ạ nh (N=3000) Đườ ng chéo liên t c th hi ự ể ện đường đồ ng nh t 44 ấ Hình 2.6: Các chi ti t v ế ề việ c xây d ng chi u r ng (ho c kho ng delta-RR) ự ề ộ ặ ả Histogram, Histogram kho ng RR và Histogram v dài M i Histogram là m ả ề độ ỗ ộ t hình chi u c ế ủa các điể m c ủa đồ ị th Poincaré 49 Hình 3.1: Giao di ện đồ hòa c a ph n m ủ ầ ề m phân tích Kubios HRV 60 Hình 3.2: Giao di n các tùy ch n chu ệ ọ ỗ i RR 61 Hình 3.3: Hi u ch nh thành ph n l : Chu ệ ỉ ầ ạ ỗi đã hiệ u ch nh thành ph n l ỉ ầ ạ đượ c quan sát trên đầ u c a chu i RR thô 62 ủ ỗ Hình 3.4: Kh i hi n th d u trên giao di ố ể ị ữ liệ ệ n chính 63 Hình 3.5: Kh i tùy ch n phân tích trên giao di n chính ố ọ ệ 64 Hình 3.6: Giao di n hi n th k t qu ệ ể ị ế ả miề n th i gian 65 ờ Hình 3.7: Giao di n hi n th k t qu ệ ể ị ế ả miề ầ ố n t n s 66 Hình 3.8: Khung theo dõi k t qu phi tuy ế ả ế n 66 Hình 3.9: A) Các kho ng R-R c ả ủa đối tượ ng kh e m nh (nh ỏ ạ ịp xoang bình thườ ng)
và B) Đồ ị th Poincaré c ủa đố i tư ợ ng kh e m nh 68 ỏ ạ Hình 3.10: Quy trình tính toán và phân tích các ch s Poincaré theo các kho ng ỉ ố ả thờ i gian 1 gi cho nhóm b nh nhân ti ờ ệ ểu đườ ng 71 Hình 3.11: S phân tán c a các ch s Poincaré SD1 và SD2 c a các b nh nhân ự ủ ỉ ố ủ ệ tiểu đường .73 Hình 3.12: Hình ảnh đồ Poincaré c a b nh nhân ti thị ủ ệ ểu đườ ng kho ng th i gian 1 ả ờ giờ 73 Hình 3.13: T l ỉ ệ phần trăm tỉ ố s SD1/SD2 n m trong d i b ằ ả ấ t ổ n so v i t ng s m ớ ổ ố ẫ u tính toán 76 Hình 3.14: T l ỉ ệ phần trăm SD1/SD2 nằ m trong d i b ả ấ t ổ n khi so v i toàn b 151 ớ ộ
m ẫ u 76
Trang 10ix
1 HRV Heart Rate Variability
2 ANS Autonomic Nervous System
4 ULF ultra-low-frequency
5 VLF Very Low Frequency
9 ApEn Approximate Entropy
10 DFA Detrended Fluctuation Analysis
11 PSD Power Spectrum Density
12 FFT Fast Fourier Transform
Trang 11
Chúng ta càng l
Trang 13
, làm
Trang 18
Trang 2010
Hình1.5: Cơ tim và Hệ thống van hai lá.
Sợi cơ tim
kích
-
Trang 2616
Hình 1.10: Trình tự quá trình dẫn truyền trong tim tạo ra các sóng P, Q, R, S, T
Đo các khoảng thời gian
6
, U
(Hình 1.11)
Trang 2818
gian bình t-100 mili giây [5]
Trang 2919
nguyên
Hình 1.12: Cấu tạo tim: Nút xoang, Nhĩ phải trái,Thất phải trái…-
-Nhịp tim nhanh khi tim đập trên 100 l n trong m t phút ầ ộ
Trang 30
sinh
dgiáp, -
-1.3.4
Trang 31
-
-
Trang 33
Hình 1.15: Nhịp nhanh xoang ECG này (Hình 1.15
Trang 34 thang (Wandering atrial pacemaker)
thay phiên nhau phát xung
Trang 38
-
Trang 4030
1.3.6.4 Block nhĩ thất
Trang 4232
Hình 1.27: Block nhĩ thất độ 2-Mobitz II
1.3.6.4.4 III
Trang 4535
- nam châm;
Trang 46
Trang 47 [11, 12]
Trang 4838
Hình 1.30: Hình (a) là phổ HRV Thành phần về hô hấp gần 0,3 Hz và các thành phần
về vận mạch gần 0,1 Hz Hình (b) là đồ thị Poincaré của cùng một dữ liệu Chiều dài và
chiều rộng được hiển thị bằng biểu đồ trên đồ thị.
Trang 491.4.2.2 Các bản ghi thời gian dài
- ULF
Trang 53
Trang 54-Hình 2.5: Một đồ thị Poincaré tiêu chuẩn của khoảng RR của một người khỏe mạnh
(N=3000) Đường chéo liên tực thể hiện đường đồng nhất
Trang 5545
i, RRi+1
(2.3) Và:
Trang 5747
(2.10)
Trang 60 và lag-0 và 1và là 3 và 2.14, rõ ràng là các giá
Trang 63
Trang 64Group Assessment of Health Information Systems), (NHLBI - National Heart, Lung, and Blood Institute),
Trang 65B ng 3.1: Phân b b nh nhân theo gi i tính ả ố ệ ớ ở quá trình đo tín hiệu điện tim b ng ằ
thiết bị điện tim Holter
<1 tuổi 1- 6 tuổi 7 - 20 tuổi 20 - 50 tuổi >50 tuổi
Phân bố bệnh nhân theo độ tuổi
Độ tuổi
Trang 6656
Hình 3.1: Phân b bố ệnh nhân theo độ ổ tu i, v i t tr ng b nh nhân nhi tu i <1 và ớ ỉ ọ ệ ổ
t ỉ trọng bệnh nhân trong độ tuổi 20 đến 50 chi m tế ối đa
B ng 3.2: Th i gian phát hi n bả ờ ệ ệnh c a các bủ ệnh nhân căn cứ theo ti u s b nh ế ử ệ
nhân và các xét nghi m lâm sàng ệ
43%, 30,5% và 26,5% [25]
Trang 71HVR
gian
Trang 7262
Hình 3.3: Hiệu chỉnh thành phần lạ: Chuỗi đã hiệu chỉnh thành phần lạ được quan sát
trên đầu của chuỗi RR thô
Trang 7868
Hình 3.9: A) Các khoảng R R của đối tượng khỏe mạnh (nhịp xoang bình thường) và
-B) Đồ thị Poincaré của đối tượng khỏe mạnh.
Trang 7969
Bảng 3.1: Các chỉ số Poincaré SD1, SD2 và tỷ lệ SD1/SD2 được tính toán đối
với cơ sở dữ liệu gồm 18 đối tượng khỏe mạnh
3.1
không
Trang 81Hình 3.10: Quy trình tính toán và phân tích các chỉ số Poincarétheo các khoảng thời
gian 1 giờ cho nhóm bệnh nhân tiểu đường
