Since then, assess the relevance of ECG arrhythmia in patients with diabetes through the parameters HRV Heart Rate Variability - The variation of heart rate in the time domain, frequency
Tôi xin cam đoan: 170809405473010341a56-a57f-455c-a8bc-32df3dfc496e 1708094054730d080d342-c69f-451e-9006-642200376ef7 17080940547297a5e484b-d06d-4031-a7d5-2ad5dba6d0aa LU Tim Vì n Tôi h tơi trình bày nhân tôi - nói chung nói riêng, viên Hà Nội, tháng năm 2015 i TÓM T ÁN thông qua (Heart Rate Variability ) và DFA ( u hân nhóm các Poincaré DFA Poincaré DFA Poincaré ii SUMMARIZE THESIS Arrhythmia signal before it enters the analysis should be handled, data normalization, data after normalization will be measured and analyzed Application of signal analysis tools arrhythmias task analysis of heart rate changes Since then, assess the relevance of ECG arrhythmia in patients with diabetes through the parameters HRV (Heart Rate Variability - The variation of heart rate) in the time domain, frequency domain and non-domain online In addition, some non-linear HRV parameters were calculated by the method of Poincaré plot, and DFA (vibration reduction analyze trends) as well as the method of approximate entropy and sample entropy is how to assess fairly good for diabetics This research focused applied research analyzes ECG rhythms of sub-groups of patients duongbang Pointcare and DFA methods from which to assess the relevance To increase reflects the results of the calculation, I used the Poincaré and DFA methods to assess and calculate the detailed parameters, and then compare the results between the groups given the healthy and diabetic patients Besides increasing the number of results and calculated values Poincaré DFA also contribute to the accuracy of the method compared with the Poincaré more traditional way iii MC LC i ii SUMMARIZE THESIS iii iv vi viii ix 18 .20 21 21 33 1.3.8 35 35 .36 38 .40 41 41 41 iv 2.1. 41 43 50 52 54 .54 57 59 59 67 .69 69 69 77 79 80 v DANH SÁCH HÌNH V Hình 1.1: Các khoảng RR khoảng thời gian sóng R Hình 1.2: Chuỗi RR người khỏe mạnh (a) người bị suy tim (b) Hình 1.3: Hệ thống điều khiển tim mạch hệ thống điều khiển phản hồi Hình 1.4: Hình ảnh tim người chi tiết phận Hình 1.5: Cơ tim Hệ thống van hai 10 Hình 1.6: Sợi tim 10 Hình 1.7: Cách mắc điện cực da để ghi điện tim 13 Hình 1.8: Quá trình ghi điện tâm đồ bề mặt 13 Hình 1.9: Các mắc đạo trình II 14 Hình 1.10: Trình tự trình dẫn truyền tim tạo sóng P, Q, R, S, T 16 Hình 1.11: Hình ảnh đường biểu diễn điện tim gồm sóng nối tiếp P, Q, R, S, T 17 Hình 1.12: Cấu tạo tim: Nút xoang, Nhĩ phải - trái, Thất phải - trái… 19 Hình 1.13: Hình ảnh nhịp xoang bình thường 22 Hình 1.14: Nhịp xoang chậm 22 Hình 1.15: Nhịp nhanh xoang 23 Hình 1.16: Điện tâm đồ loạn nhịp xoang 24 Hình 1.17: Nhịp nhĩ lang thang 24 Hình 1.18: Nhịp nhanh nhĩ đa ổ 25 Hình 1.19: Cơ chế vòng vào lại 25 Hình 1.20: Nhịp nhanh kịch phát thất 26 Hình 1.21: Hình ảnh điện tâm đồ tín hiệu cuồng nhĩ 26 Hình 1.22: Hình ảnh điện tâm đồ tín hiệu rung nhĩ 27 Hình 1.23: Nhịp nhanh thất 28 Hình 1.24: Hình ảnh rung thất 29 Hình 1.25: Block nhĩ thất độ I 30 Hình 1.26: Block nhĩ thất độ II – Mobitz I (Wenckebach) 31 Hình 1.27: Block nhĩ thất độ 2-Mobitz II 32 Hình 1.28: Block nhĩ thất độ III 32 Hình 1.29: Block bó nhánh 33 Hình 1.30: Hình (a) phổ HRV Thành phần hô hấp gần 0,3 Hz thành phần vận mạch gần 0,1 Hz Hình (b) đồ thị Poincaré liệu Chiều dài chiều rộng hiển thị biểu đồ đồ thị 38 vi Hình 2.1: Đồ thị Poincaré khoảng RR bệnh nhân khỏe mạnh với hình chổi .42 Hình 2.2: Đồ thị Poincaré khoảng RR bệnh nhân suy tim với hình ngư lơi42 Hình 2.3: Đồ thị Poincaré khoảng RR bệnh nhân suy tim với hình quạt 43 Hình 2.4: Đồ thị Poincaré khoảng RR bệnh nhân suy tim với dạng phức tạp 43 Hình 2.5: Một đồ thị Poincaré tiêu chuẩn khoảng RR người khỏe mạnh (N=3000) Đường chéo liên tực thể đường đồng 44 Hình 2.6: Các chi tiết việc xây dựng chiều rộng (hoặc khoảng delta-RR) Histogram, Histogram khoảng RR Histogram độ dài Mỗi Histogram hình chiếu điểm đồ thị Poincaré 49 Hình 3.1: Giao diện đồ hịa phần mềm phân tích Kubios HRV 60 Hình 3.2: Giao diện tùy chọn chuỗi RR 61 Hình 3.3: Hiệu chỉnh thành phần lạ: Chuỗi hiệu chỉnh thành phần lạ quan sát đầu chuỗi RR thô 62 Hình 3.4: Khối hiển thị liệu giao diện 63 Hình 3.5: Khối tùy chọn phân tích giao diện .64 Hình 3.6: Giao diện hiển thị kết miền thời gian 65 Hình 3.7: Giao diện hiển thị kết miền tần số 66 Hình 3.8: Khung theo dõi kết phi tuyến 66 Hình 3.9: A) Các khoảng R-R đối tượng khỏe mạnh (nhịp xoang bình thường) B) Đồ thị Poincaré đối tượng khỏe mạnh 68 Hình 3.10: Quy trình tính tốn phân tích số Poincaré theo khoảng thời gian cho nhóm bệnh nhân tiểu đường 71 Hình 3.11: Sự phân tán số Poincaré SD1 SD2 bệnh nhân tiểu đường 73 Hình 3.12: Hình ảnh đồ thị Poincaré bệnh nhân tiểu đường khoảng thời gian 73 Hình 3.13: Tỉ lệ phần trăm tỉ số SD1/SD2 nằm dải bất ổn so với tổng số mẫu tính tốn .76 Hình 3.14: Tỉ lệ phần trăm SD1/SD2 nằm dải bất ổn so với toàn 151 mẫu 76 vii DANH SÁCH BNG BIU Bảng 3.1: Các số Poincaré SD1, SD2 tỷ lệ SD1/SD2 tính tốn sở liệu gồm 18 đối tượng khỏe mạnh 68 Bảng 3.2 Tổng quát thông số Poincaré nhóm bệnh nhân CHF tồn ghi điện tâm đồ 72 Bảng 3.3: Bảng liệu Poincaré bệnh nhân CHF theo khoảng thời gian .74 Bảng 3.4: Phân bố tỉ số SD1/SD2 theo giải giá trị xuất 74 viii DANH SÁCH CÁC T VIT TT STT HRV Heart Rate Variability ANS Autonomic Nervous System ECG Electro-cardiogram ULF ultra-low-frequency VLF Very Low Frequency LF Low Frequency HF High Frequency cao SampEn Sample Entropy ApEn Approximate Entropy 10 DFA Detrended Fluctuation Analysis 11 PSD Power Spectrum Density 12 FFT Fast Fourier Transform 13 AR Autoregressive 14 VPCs 15 SDNN Standard deviation NN 16 RR RR 17 RMSD Root Mean Square Deviation 18 RSA Respiratory Sinus Arrhythmia Ventricular Premature Complexes ix