SỞ Y TẾ HẢI PHÒNG BỆNH VIỆN KIẾN AN KHOA RĂNG HÀM MẶT SỞ Y TẾ HẢI PHÒNG BỆNH VIỆN KIẾN AN KHOA RĂNG HÀM MẶT BÁO CÁO KHOA HỌC BSCKI Lê Quang Nhung BS Phạm Quỳnh An ĐẶT VẤN ĐỀ Răng hàm lớn thứ ba hàm[.]
SỞ Y TẾ HẢI PHÒNG BỆNH VIỆN KIẾN AN KHOA RĂNG HÀM MẶT BÁO CÁO KHOA HỌC BSCKI Lê Quang Nhung BS Phạm Quỳnh An ĐẶT VẤN ĐỀ Răng hàm lớn thứ ba hàm hay RKHD mọc lệch, mọc ngầm tình trạng bệnh lý hay gặp chuyên ngành RHM Nó thường gây biến chứng ảnh hưởng nhiều cho sức khoẻ người bệnh RKHD mọc lệch, mọc ngầm dễ dẫn tới biến chứng như: Túi viêm quanh khôn, tai nạn cho niêm mạc, cho xương, viêm hạch, viêm tổ chức liên kết… Hơn nữa, đa dạng vị trí, kích thước, hình thái, liên quan phức tạp đến tổ chức xung quanh việc phẫu thuật nhổ RKHD mọc lệch, mọc ngầm gặp nhiều khó khăn khó tiên lượng, dễ xảy biến chứng cho người bệnh Bệnh viện Kiến An bệnh viện đa khoa hạng I – bệnh viện lớn thành phố Khoa RHM bệnh viện Kiến An nơi phẫu thuật RKHD nhiều, hàng năm phẫu thuận khoảng 200 ca khôn mọc lệch, mọc ngầm ĐẶT VẤN ĐỀ Đề tài: “Nhận xét đặc điểm lâm sàng, Xquang đánh giá kết phẫu thuật hàm lớn thứ ba mọc lệch, ngầm khoa Răng Hàm Mặt, bệnh viện Kiến An năm 2023” Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, Xquang hàm lớn thứ ba hàm mọc lệch, ngầm bệnh nhân phẫu thuật khoa Răng Hàm mặt, bệnh viện Kiến An năm 2023 Đánh giá kết điều trị phẫu thuật hàm lớn thứ ba hàm mọc lệch, ngầm bệnh nhân TỔNG QUAN TÀI LIỆU Liên quan giải phẫu Biến chứng Nhiễm trùng Viêm lợi trùm Đau Sâu số Khít hàm Tiêu xương + tạo nang Phân loại RKHD • Pell, Gregory Winter • Theo tương quan RKHD với cành lên xương hàm kế bên • Loại I • Loại II • Loại III • Theo chiều sâu tương đối RKHD xương • Vị trí A • Vị trí B • Vị trí C • Theo vị trí trục RKHD trục kế bên • Ngầm đứng • Ngầm ngang • Ngầm ngược • Lệch xa • Lệch gần • Lệch má • Lệch lưỡi Thang điểm nhổ RKHD Pederson Mai Đình Hưng • Tương quan khoảng • Vị trí độ sâu • Theo trục • Chân Tiêu chuẩn Tiêu chuẩn Độnhất khóchụm rộngVịxương A:chân, Điểmnhiều cao RKHD - trí Một châncủa xiởchiều bẩy hay caoTiêu chuẩn ngang mặt nhai RKB Tiêu chuẩn - Hai chân dạng,Ítxi khóchiều hay lệch gần.(A1) (răng không bị kẹt chân7),nhưng mảnh - Mọc Loại I: KRX lớn Vị- trí Điểm caoxi nhấtchiều thân RKHD BaA: chân dạng, hay -chân Mọchay ngang, lệchmặt phía má,của lưỡi, xa góc ngang caongược nhai RKB Trung bình chụm Loại II: KRX nhỏ thân (vị trí A) (răng 7),nhưng khơng bị kẹt (A2) chiều, hay chân có phần chóp to Vị -tríMọc B: Điểm nhấtthấp của(ở RKHD thẳng cao vị trí B,C) câu Loại III: Răng Rất khó hồn tồn mặtmóc nhai cổ chìm - Hai hay nhiều chân dạng ngược chiều Lệch (răng RKBxa (răng 7)thấp vị trí B C) Vị trí C: Điểm cao RKHD nằm thấp cổ RKB (răng 7) Trị giá điểm Trị giá điểm điểm Trị giá Trịgiá giáđiểm điểm Trị 1-5 1 6-10 3 11-15 4 TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT • Thời gian phẫu thuật: Tiêu chuẩn Trị giá điểm - Dưới 30 phút - 30 – 60 phút - Trên 60 phút • Tai biến phẫu thuật Tiêu chuẩn Trị giá điểm - Gãy chóp - Vỡ xương ổ phía - Chảy máu nhổ TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT • Tai biến phẫu thuật Tiêu chuẩn Phù nề Đau Khít hàm Sốt Chảy máu kéo dài Viêm xương ổ Vết thương không lành, vạt không bám Trị giá điểm 1 2 3