Bởi vậy, song song vớinghiên cứu tìm các liệu pháp điều trị ung th− mới, các nhà khoa học còn tậptrung nghiên cứu ra các ph−ơng pháp chẩn đoán ung th− có hiệu quả cao hơn.Một trong các p
Bộ giáo dục đào tạo Trờng Đại học Bách Khoa Hµ Néi - LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP CHUẨN ĐOÁN UNG THƯ BẰNG THIẾT BỊ QUANG PHỔ LASER BÙI TRUNG DŨNG Luận Văn Thạc Sĩ Khoa Học CHUYấN NGNH: NGNH O LƯỜNG VÀ CÁC HỆ THỐNG ĐIỀU KHIỂN Hµ Néi - 2005 Tai ngay!!! Ban co the xoa dong chu nay!!! 17057205112021000000 Bộ giáo dục đào tạo Trờng Đại học Bách Khoa Hà Nội - LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP CHUẨN ĐOÁN UNG THƯ BẰNG THIẾT BỊ QUANG PHỔ LASER BÙI TRUNG DNG Luận Văn Thạc Sĩ Khoa Học CHUYấN NGNH: NGNH ĐO LƯỜNG VÀ CÁC HỆ THỐNG ĐIỀU KHIỂN NGƯỜI HƯỚNG DẪN PGS – TS PHẠM THƯƠNG HÀN Hµ Néi - 2005 Lời cảm ơn Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn thầy giáo hớng dẫn PGS.TS Phạm Thợng Hàn, ngời đà tận tình hớng dẫn bảo vần đề khoa học để hoàn thành luận văn Tôi chân thành cảm ơn đồng nghiệp KS Nguyễn Quang Minh, Tiến sỹ Quản Hoàng Lâm ngời đà cung cấp tài liệu, thiết bị để thực hoàn thành luận văn Tôi chân thành cảm ơn đông nghiệp thuộc phòng công nghệ mô Viện UDCN, đồng nghiệp Ban Đo lờng Tổng cục TC-ĐLCL đà tạo điều kiện cho thời gian học tập hoàn thành luận văn Hà Nội, ngày 22 tháng 11 năm 2005 Trang Mục lục Trang Đặt vấn đề PhÇn I: nghiên cứu lý thuyếtError! Bookmark not defined Chơng 20 Tổng quan Phơng pháp chẩn đoán ung th 20 1.1 Sơ lợc Phơng pháp chẩn đoán ung th cận lâm sàng 20 1.2 Phơng pháp chẩn đoán đợc nghiên cứu luận văn 26 1.3 Đối tọng phạm vi nghiên cứu luận văn 27 Chơng Error! Bookmark not defined nghiªn cøu Tỉng quan vỊ Khèi u ung th− phỉiError! Bookmark not defined 2.1 Kh¸i niƯm vỊ khèi u Error! Bookmark not defined 2.2 Đặc tính u ¸c tÝnh Error! Bookmark not defined 2.3 Sinh häc cđa sù ph¸t triĨn u Error! Bookmark not defined 2.4 C¸c thĨ u ung th− phỉi thờng gặp Error! Bookmark not defined Chơng 28 Cơ sở lý thuyết chẩn đoán ung th b»ng Laser 28 2.1 Sù ph¸t hnh quang cđa mô ung th bị kích thích Laser 28 2.1.1 Huỳnh quang thuốc nhạy quang Photofrinđ đ 28 2.1.2.Cơ chế hấp thụ thuốc nhạy quang mô tế bào 29 2.1.3.Thời gian bán huỷ chÊt nh¹y quang 32 Phần II: Thực hành 35 Ch−¬ng 36 Xây dựng Algorithm đánh giá phổ 36 4.1 Xây dựng Algorithm chẩn đoán 36 4.2 C¸c thuật toán sử dụng để đánh giá phổ 40 4.3 TÝnh diƯn tÝch h×nh bao bëi ®−êng cong phỉ 45 Ch−¬ng 48 Thực nghiệm đánh giá phổ huỳnh quangError! Bookmark not defined 5.1 Mở đầu 48 5.2.Thùc nghiÖm 49 5.3 Xö lý sè liÖu 54 5.4KÕt luËn 62 Trang KÕt luËn 63 Luận văn đà nghiên cứu hoàn thành số nội dung 63 2.Những hạn chế đề tài 63 3.H−íng nghiªn cøu thêi gian tíi 64 Tài liệu tham khảo 65 TiÕng ViÖt 65 TiÕng n−íc ngoµi 65 Phô lục chơng trình 67 Trang Đặt vấn đề Ung th bệnh nan y xà hội loài ngời Hàng năm, Việt nam có từ 50.000 70.000 ngời chết ung th Nhờ phát triển y học đại, liệu pháp chuẩn đoán điều trị ung th có nhiều tiến đáng kể.Tuy nhiên tỷ lệ ung th tái phát, di cao.Các thống kê y học cho thấy phát ung th sớm, hiệu điều trị ®èi víi ung th− da cã thĨ ®¹t tíi 70 %-80% tỉ lệ di thấp Bởi vậy, song song với nghiên cứu tìm liệu pháp điều trị ung th mới, nhà khoa học tập trung nghiên cứu phơng pháp chẩn đoán ung th có hiệu cao Một phơng pháp chẩn đoán ung th dựa phân tích xử lý phổ huỳnh quang mô tế bào bị Laser kích thích theo phơng pháp Quang động học (gọi tắt phơng pháp chẩn đoán ung th Laser) Phơng pháp phận liệu pháp Quang động học đợc Dougherty TJ ứng dụng lần Mỹ vào năm 1978 Chẩn đoán ung th Laser thuộc trờng phái chẩn đoán quang phổ học hớng nghiên cứu Yhọc năm gần Phơng pháp chủ yếu dựa hình ảnh huỳnh quang đồ thị phổ mô bị kích thích Laser nguồn UV Uu điểm phơng pháp chẩn đoán đo không tiếp xúc không tác động lên đối tợng nghiên cứu Đây yêu cầu quan trọng thăm khám điều trị ung th Bên cạnh nhu cầu hệ chẩn đoán điều trị ung th cấp thiÕt Bëi c¸c xÐt nghiƯm ung th− tèn nhiỊu thêi gian cho kết Trong với chẩn đoán ung th thiết bị Laser cần vài phút có kết nhanh chóng thuận tiện Vì lý tiến hành nghiên cứu đề tài Nghiên cứu phơng pháp chẩn đoán ung th Laser nhằm mục đích tạo đợc Algorithm tự động đánh giá phổ huỳnh quang tạo tiền đề xây Trang dng phần mềm chẩn đoán ung th trợ giúp bác sỹ chẩn đoán điều trị ung th Cấu trúc luận văn gồm chơng chia thành phần : + Phần I : Nghiên cứu lý thuyết gồm chơng - Chơng 1: Nghiên cứu tổng quan phơng pháp chẩn đoán ung th trình bày tóm tắt phơng pháp chẩn đoán cận lâm sàng nh : chụp X- quang, miễn dịch học - Chơng 2: trình bày đại cơng khối u ung th, phân loại, loại ung th phổi - Chơng 3: trình bày sở lý thuyết phơng pháp chẩn đoán ung th Laser + Phần II: Thực hành bao gồm - Chơng 4: Xây dựng Algorithm chẩn đoán, giải thích thuật toán làm trơn đờng cong, tính diện tích - Chơng 5: Thực nghiệm đánh giá phổ số liệu thu đợc từ thiết bị quang phổ Laser mô hinh thực nghiệm ung th chuột bệnh nhân u biểu mô tế bào đáy vành tai Trang Phần I: Các nghiên cứu lý thuyết Trang Chơng nghiên cứu Tổng quan Khối u ung th Bệnh ung th gì? Ung thư tên chung dùng để gọi nhóm bệnh 200 loại khác nguồn gốc tế bào, nguyên, tiên lượng cách thức điều trị Nhưng bệnh có đặc điểm chung có phân chia khơng kiểm sốt tế bào, khả tồn phát triển quan tổ chức lạ Các ung thư thường phát triển từ tế bào ban đầu phải nhiều năm có kích thước đủ lớn cú th nhn thy c Quá trình phỏt trin từ tế bào thành khối ung thư trải qua nhiều giai đoạn Thông thường, tế bào lành có tuổi thọ định tuân thủ theo quy luật chung phát triển - già - chết Các tế bào chết thay tế bào Cơ thể có chế kiểm soát quy luật cách chặt chẽ tri số lượng tế bào quan, tổ chức mức ổn định Bệnh ung thư bắt đầu có tế bào vượt qua chế kiểm soát thể, bắt đầu phát triển sinh sơi khơng ngừng nghỉ, h×nh thành đám tế bào có chung đặc điểm phát triển vô tổ chức, xâm lấn chèn ép vào quan tổ chức xung quanh Các tế bào ung thư có liên kết lỏng lẻo, dễ dàng bứt khỏi khối u mẹ, theo mạch máu mạch bạch huyết di cư đến tổ chức quan mới, bám lại tiếp tục sinh sôi nẩy nở (quá tr×nh gọi “di căn”) Các ung thư chèn ép di vào quan giữ chức sống thể năo, phổi, gan, thận bệnh nhân tử vong.[1] Trang 1.1 Khái niệm khối u Không có định nghĩa u hoàn toàn xác chất nguyên ung th đến cha đợc biết rõ Đó mô tả chung để khối mô bất thờng phát triển không hài hoà với mô bình thờng kế cận, tồn mÃi mÃi sau đà ngừng kích thích sinh u Thuật ngữ ung th dùng để khối u ác tính Tất u lành ác tính có hai thành phần bản: 1, tế bào u tăng sinh tạo nên nhu mô u mô đệm nâng đỡ đợc hình thành từ mô liên kết huyết quản Mặc dù tế bào nhu mô thành phần tăng sinh quan trọng u định chất u, phát triển tiến triển u phụ thuộc nhiều vào mô đệm Việc cung cấp máu mô đệm liên kết cần thiết mô đệm nâng đỡ nghèo nàn, u mềm giống thịt Đôi tế bào u kích thích tạo mô đệm giàu sợi tạo keo gọi tạo xơ a.Một số khái niệm chung Biểu mô: loại mô đợc tạo thành nhóm tế bào nằm sát cung thực chức định Biểu mô có nguồn gốc nội bì ngoại bì.ví dụ: biểu mô giác mạc có nguồn gốc ngoại bì, tuyến phụ thuộc ống tiêu hoá gan, dày, ruột có nguồn gốc nội bì Tuỳ thuộc vị trí biểu mô thể biểu mô thực chức năng: - Bao phủ mặt thể (biểu bì da) - Lớp mặt tạng rỗng (dạ dày, ruột, tử cung ) khoang miƯng, mịi - HÊp thơ vµ bµi tiÕt thể qua biểu mô - Bảo vệ thể chống lại va chạm học, chống bốc làm độ ẩm da - Lớp thu nhận cảm giác quan cảm giác Trang