luận văn thạc sĩ đánh giá hiện trạng và công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa huyện văn bàn tỉnh lào cai

i ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM CHU VĂN MƢỜI Tên đề tài : ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN VĂN BÀN – LÀO CAI KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Hệ đào tạo : CHÍNH QUY Chun ngành : KHOA HỌC MƠI TRƢỜNG Khoa : MÔI TRƢỜNG Lớp : K43 – KHMT - N02 Khóa học : 2011 - 2015 THÁI NGUYÊN – 2015 n ii ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM CHU VĂN MƢỜI Tên đề tài : ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN VĂN BÀN – LÀO CAI KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Hệ đào tạo : CHÍNH QUY Chuyên ngành : KHOA HỌC MÔI TRƢỜNG Khoa : MÔI TRƢỜNG Lớp : K43 – KHMT - N02 Khóa học : 2011 - 2015 Giảng viên hƣớng dẫn : ThS Nguyễn Thị Huệ THÁI NGUYÊN – 2015 n iii LỜI CẢM ƠN Thực tập tốt nghiệp giai đoạn cần thiết quan trọng sinh viên, thời gian để sinh viên tiếp cận với thực tế, nhằm củng cố vận dụng kiến thức mà học nhà trường Được trí Ban giám hiệu nhà trường, Ban chủ nhiêm khoa Môi trường - Trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên, em tiến hành thực đề tài: “Đánh giá trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa huyện Văn Bàn - Lào Cai” Sau thời gian nghiên cứu thực tập tốt nghiệp, khóa luận tốt nghiệp em hồn thành Vậy em xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới thầy cô giáo khoa Môi trường, Trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên giảng dạy hướng dẫn chúng em Đặc biệt em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới thầy giáo Th.S Nguyễn Thị Huệ tận tình hướng dẫn giúp đỡ em trình thực đề tài Em xin cảm ơn bác, anh chị Bệnh viện Đa khoa huyện Văn Bàn - Lào Cai tạo điều kiện giúp đỡ em q trình thực tập để hồn thành báo cáo tốt nghiệp Trong trình nghiên cứu nhiều lý chủ quan, khách quan, khóa luận khơng tránh khỏi thiếu sót, hạn chế Em mong nhận thơng cảm đóng góp ý kiến thầy, cô giáo bạn sinh viên Em xin chân thành cảm ơn! Thái Nguyên, ngày 10 tháng 5năm 2015 Sinh viên Chu Văn Mƣời n iv DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 2.1: Phân nhóm chất thải y tế Bảng 2.2: Lượng rác thải y tế phát sinh nước theo tuyến bệnh viện Bảng 2.3: Lượng rác thải phát sinh Việt Nam theo tuyến Bảng 2.4: Lượng chất thải y tế bệnh viện khoa bệnh viện Việt Nam Bảng 2.5: Thành phần chất thải rắn bệnh viện Việt Nam 10 Bảng 2.6: Các kiểu lò đốt chất thải 12 Bảng 2.7: Một số loại bệnh có nguy lây nhiễm từ chất thải y tế 16 Bảng 2.8: Tổng lượng chất thải bệnh viện số nước giới 18 Bảng 4.1: Chuyển dịch cấu kinh tế chi tiết huyện Văn Bàn 31 Bảng 4.2: Phân loại xác định nguồn phát sinh chất thải 41 Bảng 4.3: Danh sách nguyên liệu thơ, hóa chất sử dụng 2013 42 Bảng 4.4: lượng chất thải rắn kỳ báo cáo phương pháp xử lý 43 Bảng 4.5: Thống kê lượng rác thải phát sinh hàng tháng theo thành phần 44 Bảng 4.6: Công tác phân loại, thu gom chất thải rắn bệnh viện (n = 50) 46 Bảng 4.6: Công cụ thu gom chất thải rắn y tế bệnh viện 47 n luan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cailuan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cailuan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cailuan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cai v DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 2.1: Nguồn phát sinh chất thải y tế bệnh viện Hình 4.1: Biểu đồ cấu thành phần kinh tế qua năm 31 Hình 4.2: sơ đồ bệnh viện đa khoa huyện Văn Bàn 38 Hình 4.3: Sơ đồ tổ chức bệnh viện Đa khoa huyện Văn Bàn 39 Hình 4.4: Phương tiện vận chuyển CTRYT bệnh viện 47 Hình 4.5: Nhà lưu trữ rác thải y tế bệnh viện 48 Hình 4.6: Quy trình xử lý CTRYT bệnh viện đa khoa Văn Bàn 49 Hình 4.7: Lò đốt rác 49 luan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cailuan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cailuan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cailuan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cai n luan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cailuan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cailuan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cailuan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cai vi DANH MỤC CÁC TỪ, CỤM TỪ VIẾT TẮT Số thứ tự Nghĩa từ viết tắt Từ viết tắt BV : Bệnh viện CTNH : Chất thải nguy hại CTRYT : Chất thải rắn y tế CTYT : Chất thải y tế CTRYTNH : Chất thải rắn y tế nguy hại KHCN : Khoa học công nghệ KHCN&MT : Khoa học công nghệ & Môi trường NIOEH : Viện y học lao động vệ sinh môi trường QCVN : Quy chuẩn Việt Nam 10 RSHYT : Rác sinh hoạt y tế 11 RYT : Rác y tế 12 TW : Trung ương 13 TCVN : Tiêu chuẩn Việt Nam 14 UBND : Ủy ban nhân dân 15 WHO : Tổ chức y tế giới luan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cailuan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cailuan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cailuan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cai n luan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cailuan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cailuan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cailuan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cai vii MỤC LỤC Trang PHẦN MỞ ĐẦU .1 1.1 Đặt vấn đề 1.2 Mục tiêu nghiên cứu đề tài 1.2.1 Mục tiêu chung 1.2.2 Mục tiêu cụ thể 1.3 Yêu cầu .3 1.4 Ý nghĩa đề tài .3 1.4.1.Ý nghĩa học tập nghiên cứu khoa học 1.4.2 Ý nghĩa thực tiễn .3 PHẦN TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 Cơ sở khoa học đề tài 2.1.1 Một số khái niệm .4 2.1.2 Phân loại chất thải rắn y tế 2.1.3 Nguồn gốc phát sinh khối lượng chất thải rắn y tế 2.1.4 Thành phần chất thải rắn y tế .9 2.1.5 Một số phương pháp xử lý chất thải rắn y tế 11 2.1.6 Một số văn liên quan đến vấn đề chất thải rắn y tế 13 2.2 Tác động chất thải rắn y tế tới môi trường sức khỏe cộng đồng 14 2.2.1 Đối với môi trường 14 2.2.2 Đối với sức khỏe cộng đồng 15 2.3 Cơ sở thực tiễn đề tài 17 2.3.1 Hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế giới 17 2.3.2 Hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam 18 PHẦN 3: ĐỐI TƢỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 3.1 Đối tượng, phạm vi nghiên cứu 24 3.1.1 Đối tượng nghiên cứu 24 3.1.2 Phạm vi nghiên cứu 24 3.2 Địa điểm thời gian tiến hành 24 3.3 Nội dung nghiên cứu 24 luan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cailuan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cailuan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cailuan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cai n luan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cailuan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cailuan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cailuan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cai viii 3.3.1 Điề u kiê ̣n tự nhiên và kinh tế xã hô ̣i của huyê ̣n Văn Bàn - Lào Cai .24 3.3.2 Tổng quan Bệnh viện đa khoa huyện Văn Bàn - Lào Cai 24 3.3.3 Công tác quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện đa khoa Văn Bàn .24 3.3.4 Đề xuất giải pháp quản lý xử lý chất thải rắn y tế Bệnh viện đa khoa huyện Văn Bàn .24 3.4 Phương pháp nghiên cứu 24 3.4.1 Phương pháp thu thập số liệu 24 3.4.2 Phương pháp điều tra, vấn, khảo sát thực địa 25 3.4.3 Phương pháp so sánh, xử lý phân tích số liệu 25 3.4.4 Phương pháp xác định lượng rác thải phát sinh 25 PHẦN 4: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 26 4.1 Điều kiê ̣n tự nhiên và kinh tế xã hô ̣i của huyê ̣n Văn Bàn - Lào Cai 26 4.1.1 Điều kiện tự nhiên 26 4.1.2 Thực trạng phát triển kinh tế xã hội 30 4.2 Tổng quan Bệnh viện đa khoa huyện Văn Bàn - Lào Cai 38 4.2.1 Địa điểm, quy mô bệnh viện 38 4.2.2 Cơ cấu tổ chức hoạt động bệnh viện Văn Bàn 38 4.3 Công tác quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện đa khoa huyện Văn Bàn .40 4.3.1 Nguồn phát sinh CTRYT bệnh viện 40 4.3.2 Khối lượng chất thải phát sinh bệnh viện .42 4.3.3 Công tác quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện 45 4.3.4 Những vấn đề đặt quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện 50 4.4 Đề xuất giải pháp thu gom, quản lý xử lý chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa huyện Văn Bàn 50 4.4.1 Nâng cao hệ thống quản lý hành 50 4.4.2 Nâng cao công tác quản lý CTRYT bệnh viện 51 PHẦN 5: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 53 5.1 Kết luận 53 5.2 Kiến nghị 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO 55 luan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cailuan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cailuan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cailuan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cai n luan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cailuan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cailuan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cailuan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cai PHẦN MỞ ĐẦU 1.1 Đặt vấn đề Hiện nay, môi trường sống bị ô nhiễm nghiêm trọng Điều trở thành mối quan tâm, lo lắng chung cho quốc gia phạm vi toàn cầu Ơ nhiễm mơi trường làm giảm chất lượng sống người làm biến đổi đặc điểm hệ sinh thái trái đất Gánh nặng phát triển kinh tế xã hội lúc lại đè nặng thêm đôi vai mẹ trái đất, khiến người phải gồng lên để chống chọi bảo vệ người khỏi tàn phá họ Xã hội ngày phát triển, cơng nghệ ngày đại hóa dẫn đến nhiều thành tựu khoa học phát minh sáng chế để phục vụ cho nhu cầu người Nhưng mặt trái phát triển lại mảng tối đáng buồn, số tình trạng nhiễm mơi trường ngày trở nên trầm trọng: “Đó vấn đề mưa acid, hiệu ứng nhà kính, tầng ozon bị phá hủy, diện tích rừng bị giảm mạnh nhiều loài bị tuyệt diệt, rác thải thành tai họa, nước, đất bị trôi, tài nguyên nước bị cạn kiệt ” Hơn dân số tăng lên nhanh chóng đặc biệt khu vực thị, thành phố lớn Sự gia tăng dân số kéo theo việc sử dụng nước phục vụ cho sinh hoạt, sản xuất, lượng nước thải, khói bụi tiếng ồn ngày tăng Ơ nhiễm mơi trường trở thành vấn đề đáng quan tâm Tất dấu hiệu gây ảnh hưởng lớn đến chất lượng sống người Chính vậy, nhằm nâng cao chất lượng sống người dân, Nhà nước thực nhiều sách y tế, dịch vụ chăm sóc sức khỏe hình thành, với bệnh viện, trung tâm y tế xây dựng nhằm phục vụ nhu cầu khám chữa bệnh ngày tăng cao Bên cạnh công tác khám chữa bệnh ngày trọng, vấn đề sức khỏe người quan tâm đặt lên hàng đầu Ngành y tế có chuyển biến mạnh mẽ với trang bị máy móc kỹ thuật đại phục vụ cho nhu cầu khám chữa bệnh người Nhưng song song với phát triển có nhiều vấn đề phát sinh cần quan tâm Xu sử dụng sản phẩm dùng lần luan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cailuan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cailuan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cailuan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cai n luan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cailuan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cailuan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cailuan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cai y tế khiến lượng chất thải rắn y tế phát sinh ngày tăng, có nhiều nhóm chất thải nguy hại người môi trường xung quanh Theo khảo sát Bộ y tế vào năm 2009, có khoảng 33% bệnh viện tuyến huyện tỉnh hệ thống lị đốt chun dụng, phải xử lý chất thải y tế nguy hại lò đốt thủ công Khoảng 27% sở y tế tiến hành đốt chất thải ngồi trời chơn lấp tạm thời khu đất bệnh viện Do đó, vấn đề quản lý xử lý chất thải rắn y tế bệnh viện, trung tâm y tế vấn đề toàn xã hội quan tâm Chất thải rắn y tế chất thải nguy hại vào loại bậc nhất, việc quản lý xử lý phức tạp khó khăn Nếu khơng có biện pháp quản lý hợp lý, xử lý không tốt nguồn lây lan mầm bệnh ảnh hưởng đến sức khỏe người, gây vấn đề ô nhiễm môi trường nghiêm trọng Từ tình hình thực tế yêu cầu việc đánh giá quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Được đồng ý Khoa Môi trường, hướng dẫn Th.s Nguyễn Thị Huệ, em tiến hành thực đề tài: “Đánh giá trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa huyện Văn Bàn - Lào Cai” Từ làm rõ trạng quản lý, xử lý chất thải rắn bệnh viện, đề xuất biện pháp nâng cao hiệu thu gom, quản lý xử lý chất thải rắn y tế , phù hợp với tiêu chuẩn môi trường cho phép hướng tới kinh tế phát triển bền vững mặt môi trường 1.2 Mục tiêu nghiên cứu đề tài 1.2.1 Mục tiêu chung Đánh giá trạng quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa huyện Văn Bàn- Lào Cai Từ đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu công tác quản lý chất thải y tế, nâng cao chất lượng môi trường 1.2.2 Mục tiêu cụ thể - Đánh giá công tác thu gom, quản lý xử lý chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa huyện Văn Bàn luan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cailuan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cailuan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cailuan.van.thac.si.danh.gia.hien.trang.va.cong.tac.quan.ly.chat.thai.ran.y.te.tai.benh.vien.da.khoa.huyen.van.ban.tinh.lao.cai n