Trang 1 ĐIỀU TRỊ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁPĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘIKHOA Y DƯỢCDương Thị Ly HươngBộ môn Dược lý & Dược lâm sàng Trang 2 Tài liệu học tập Trang 3 Yêu cầu cần đạt– Chẩn đoán xác đị
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƯỢC ĐIỀU TRỊ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP Dương Thị Ly Hương Bộ môn Dược lý & Dược lâm sàng Tài liệu học tập Yêu cầu cần đạt – Chẩn đoán xác định tăng huyết áp – Đánh giá nguy tim mạch tồn thể: • • • • Đánh giá tổn thương quan đích Đánh giá bệnh lý mắc kèm Xác định yếu tố nguy Phân tầng nguy tim mạch – Điều trị: • Mục tiêu chiến lược điều trị • Điều trị cụ thể lựa chọn thuốc theo trường hợp • Theo dõi điều trị – Dự phòng THA nguy bệnh tim mạch Định nghĩa phân độ tăng huyết áp Đo huyết áp • Nguyên tắc đo HA: – Đo HA nhất lần cho lần đo và nhất lần cho lần khám – Đo HA nhà: nhằm cung cấp nhiều thông tin cho định bác sỹ và cải thiện gắn kết bệnh nhân vào chế độ điều trị – Đo HA phòng khám: khuyến cáo giúp sàng lọc và chẩn đoán THA – Đo HA lưu động (đo HA liên tục 24 giờ, holter HA): dùng để xác định chẩn đoán, thể THA, hạ HA và tăng cường khả dự báo nguy tim mạch Các ngưỡng huyết áp áp dụng để chẩn đoán tăng huyết áp theo cách đo Phác đồ chẩn đoán tăng huyết áp theo kỹ thuật đo huyết áp Chẩn đoán tăng huyết áp Chẩn đoán THA cần dựa vào: 1) Trị số HA; 2) Đánh giá nguy tim mạch toàn thể thơng qua tìm kiếm yếu tố nguy cơ, tổn thương quan đích, bệnh lý triệu chứng lâm sàng kèm theo 3) Xác định nguyên nhân thứ phát gây THA Một số thể tăng huyết áp Đánh giá nguy tim mạch toàn thể Các dấu hiệu tổn thương quan đích • • • • • Mắt Tim Thận Não Bất thường động mạch 10 Điều trị THA trường hợp đặc biệt 10 11 12 Tăng huyết áp người cao tuổi Tăng huyết áp ẩn giấu tăng huyết áp áo choàng trắng Tăng huyết áp đột quị Tăng huyết áp hội chứng chuyển hóa Tăng huyết áp bệnh nhân đái tháo đường Bệnh thận tăng huyết áp Bệnh động mạch ngoại biên Tăng huyết áp phụ nữ phụ nữ có thai Tăng huyết áp kháng trị Cơn tăng huyết áp cấp cứu khẩn cấp Tăng huyết áp bệnh nhân phẫu thuật Tăng huyết áp bệnh mạch vành 43 Tăng huyết áp người cao tuổi 44 THA ẩn giấu THA áo choàng trắng 45 THA đột quỵ 46 THA hội chứng chuyển hóa 47 THA ở bệnh nhân ĐTĐ 48 Bệnh thận THA 49 THA bệnh ĐM ngoại vi 50 THA phụ nữ có thai 51 THA kháng trị 52 Khuyến cáo điều trị THA kháng trị 53 10 Điều trị THA 54 11 THA bệnh mạch vành 55 11 THA bệnh mạch vành 56 Dự phòng tăng huyết áp 57