Thực trạng cong vẹo cột sống ở học sinh tiểu học dân tộc Khmer và hiệu quả giải pháp can thiệp tại một số tỉnh đồng bằng sông Cửu Long.Thực trạng cong vẹo cột sống ở học sinh tiểu học dân tộc Khmer và hiệu quả giải pháp can thiệp tại một số tỉnh đồng bằng sông Cửu Long.Thực trạng cong vẹo cột sống ở học sinh tiểu học dân tộc Khmer và hiệu quả giải pháp can thiệp tại một số tỉnh đồng bằng sông Cửu Long.Thực trạng cong vẹo cột sống ở học sinh tiểu học dân tộc Khmer và hiệu quả giải pháp can thiệp tại một số tỉnh đồng bằng sông Cửu Long.Thực trạng cong vẹo cột sống ở học sinh tiểu học dân tộc Khmer và hiệu quả giải pháp can thiệp tại một số tỉnh đồng bằng sông Cửu Long.Thực trạng cong vẹo cột sống ở học sinh tiểu học dân tộc Khmer và hiệu quả giải pháp can thiệp tại một số tỉnh đồng bằng sông Cửu Long.Thực trạng cong vẹo cột sống ở học sinh tiểu học dân tộc Khmer và hiệu quả giải pháp can thiệp tại một số tỉnh đồng bằng sông Cửu Long.Thực trạng cong vẹo cột sống ở học sinh tiểu học dân tộc Khmer và hiệu quả giải pháp can thiệp tại một số tỉnh đồng bằng sông Cửu Long.Thực trạng cong vẹo cột sống ở học sinh tiểu học dân tộc Khmer và hiệu quả giải pháp can thiệp tại một số tỉnh đồng bằng sông Cửu Long.Thực trạng cong vẹo cột sống ở học sinh tiểu học dân tộc Khmer và hiệu quả giải pháp can thiệp tại một số tỉnh đồng bằng sông Cửu Long.Thực trạng cong vẹo cột sống ở học sinh tiểu học dân tộc Khmer và hiệu quả giải pháp can thiệp tại một số tỉnh đồng bằng sông Cửu Long.Thực trạng cong vẹo cột sống ở học sinh tiểu học dân tộc Khmer và hiệu quả giải pháp can thiệp tại một số tỉnh đồng bằng sông Cửu Long.Thực trạng cong vẹo cột sống ở học sinh tiểu học dân tộc Khmer và hiệu quả giải pháp can thiệp tại một số tỉnh đồng bằng sông Cửu Long.Thực trạng cong vẹo cột sống ở học sinh tiểu học dân tộc Khmer và hiệu quả giải pháp can thiệp tại một số tỉnh đồng bằng sông Cửu Long.Thực trạng cong vẹo cột sống ở học sinh tiểu học dân tộc Khmer và hiệu quả giải pháp can thiệp tại một số tỉnh đồng bằng sông Cửu Long.Thực trạng cong vẹo cột sống ở học sinh tiểu học dân tộc Khmer và hiệu quả giải pháp can thiệp tại một số tỉnh đồng bằng sông Cửu Long.Thực trạng cong vẹo cột sống ở học sinh tiểu học dân tộc Khmer và hiệu quả giải pháp can thiệp tại một số tỉnh đồng bằng sông Cửu Long.Thực trạng cong vẹo cột sống ở học sinh tiểu học dân tộc Khmer và hiệu quả giải pháp can thiệp tại một số tỉnh đồng bằng sông Cửu Long.Thực trạng cong vẹo cột sống ở học sinh tiểu học dân tộc Khmer và hiệu quả giải pháp can thiệp tại một số tỉnh đồng bằng sông Cửu Long.Thực trạng cong vẹo cột sống ở học sinh tiểu học dân tộc Khmer và hiệu quả giải pháp can thiệp tại một số tỉnh đồng bằng sông Cửu Long.Thực trạng cong vẹo cột sống ở học sinh tiểu học dân tộc Khmer và hiệu quả giải pháp can thiệp tại một số tỉnh đồng bằng sông Cửu Long.Thực trạng cong vẹo cột sống ở học sinh tiểu học dân tộc Khmer và hiệu quả giải pháp can thiệp tại một số tỉnh đồng bằng sông Cửu Long.Thực trạng cong vẹo cột sống ở học sinh tiểu học dân tộc Khmer và hiệu quả giải pháp can thiệp tại một số tỉnh đồng bằng sông Cửu Long.Thực trạng cong vẹo cột sống ở học sinh tiểu học dân tộc Khmer và hiệu quả giải pháp can thiệp tại một số tỉnh đồng bằng sông Cửu Long.Thực trạng cong vẹo cột sống ở học sinh tiểu học dân tộc Khmer và hiệu quả giải pháp can thiệp tại một số tỉnh đồng bằng sông Cửu Long.
TỔNG QUAN
TỔNG QUAN VỀ CONG VẸO CỘT SỐNG
1.1.1 Khái niệm về cong vẹo cột sống
1.1.1.2 Sơ lược giải phẫu cột sống
Cột sống của con người bao gồm 33 - 34 đốt sống, chia thành 7 đốt cổ, 12 đốt ngực, 5 đốt thắt lưng, 5 đốt cùng và 4 - 5 đốt cụt, được liên kết bởi các đĩa đệm, khớp và dây chằng, tạo thành khung nâng đỡ cơ thể Khi nhìn từ phía sau, cột sống có hình thẳng với các gai đốt sống nhô ra phía sau, trong khi từ bên cạnh, cột sống có 4 đoạn cong sinh lý: đoạn cổ cong ra sau, đoạn lưng cong ra trước, đoạn thắt lưng cong ra sau và đoạn cùng cụt cong ra trước.
Hình 1.1 Đặc điểm giải phẫu cột sống Nguồn: Atlas giải phẫu người
Mỗi đốt sống bao gồm hai phần chính: thân đốt sống và cung sau Thân đốt sống có hình dạng khối trụ chắc chắn, cho phép di chuyển nhờ vào đĩa sống và các dây chằng kết nối giữa các thân đốt kế tiếp.
1.1.1.2 Một số đặc điểm phát triển cột sống của trẻ em từ 6 đến 12 tuổi
Trẻ 6 tuổi bắt đầu phát triển về chiều cao, chiều ngang phát triển chậm hơn nên tuổi này trông trẻ không bụ bẫm lắm Trẻ 6 lên 7 tuổi có chiều cao tăng nhanh, đạt 7 - 10 cm/năm Trẻ 8 - 10 tuổi, sự tăng trưởng chậm lại, chỉ đạt 3 - 5 cm/năm nên gọi là thời kỳ tròn người, ở trẻ nữ khung chậu phát triển mạnh để thích nghi với chức năng sinh sản sau này Đến tuổi dậy thì chiều cao lại tiếp tục tăng nhanh, đạt 5 - 8 cm/năm (đây là thời kỳ thứ hai của sự vươn dài người ra) Giữa chiều cao và cân nặng không có sự phụ thuộc theo một tỷ lệ nghiêm ngặt nào, nhưng thông thường cùng một lứa tuổi, những trẻ cao hơn có cân nặng lớn hơn [42]. Giai đoạn trẻ em từ 8 đến 9 tuổi và từ 11 đến 12 tuổi cột sống thay đổi nhiều nhất vừa thay đổi về chiều dài, vừa thay đổi về cấu trúc thành phần hoá học của cột sống Cột sống tăng rất nhanh về chiều dài ở giai đoạn từ 13 đến 25 tuổi ở trẻ em nam, từ 8 đến 18 tuổi ở trẻ em nữ Lứa tuổi đang lớn này, bản thân các đốt sống và gân cơ, dây chằng còn non yếu nên cột sống rất dễ uốn vặn, vẹo, lệch Vì đây là giai đoạn bộ xương các em nhiều chất hữu cơ, dần dần sụn mới hóa vôi thành xương cứng cáp, nên trong thời gian này dễ mắc cong vẹo nếu các em không giữ tư thế ngay ngắn khi ngồi học, các hoạt động, thói quen sai tư thế kéo dài thì khuôn xương của các em sẽ rất dễ bị cong vẹo Mức độ cong vẹo cột sống của trẻ em càng nhiều qua thời gian nếu như ngồi sai tư thế trong học tập, lao động và sinh hoạt kéo dài trong thời gian này.
1.1.1.3 Định nghĩa cong vẹo cột sống
Cong vẹo cột sống, hay còn gọi là biến dạng cột sống, là tình trạng cột sống bị nghiêng hoặc cong quá mức, làm mất đi các đường cong sinh lý bình thường của cơ thể Vẹo cột sống thường được nhận diện qua hai loại đường cong chính là hình chữ C hoặc chữ S khi nhìn từ phía sau lưng.
1.1.2 Phân loại cong vẹo cột sống
1.1.2.1 Phân loại theo nguyên nhân
CVCS được phân loại theo nguyên nhân thành nhiều loại, bao gồm CVCS bẩm sinh, CVCS do thần kinh cơ như bại não và loạn dưỡng cơ, cũng như các trường hợp liên quan đến phẫu thuật thành ngực ở trẻ nhỏ, chấn thương hoặc nhiễm trùng cột sống Đặc biệt, CVCS vô căn chiếm khoảng 80% tổng số trường hợp và thường xuất hiện ở tuổi thiếu niên Mặc dù nguyên nhân chính xác của CVCS vô căn chưa được xác định rõ, nhưng các yếu tố như di truyền, chế độ dinh dưỡng và cơ sinh học, bao gồm tư thế ngồi và thói quen không tốt cho cột sống, có thể liên quan đến tình trạng này.
1.1.2.2 Phân loại theo hình dáng
Cong (gù, ưỡn); Vẹo (hình C, S)
Gù lưng là tình trạng cột sống có đường cong quá cao khi nhìn từ bên, dẫn đến việc thân hình bị ngắn lại Tình trạng này thường đi kèm với vẹo cột sống, gây ảnh hưởng đến hình dáng và sức khỏe của người mắc phải.
Ưỡn lưng là tư thế thường thấy khi ưỡn thắt lưng, đứng thẳng và nhìn nghiêng về một bên Tư thế này tạo ra vòng cong thắt lưng ưỡn ra phía trước, làm cho ngực nhô lên, hai vai co lại, trong khi mặt và cổ có xu hướng ngửa lên.
Vẹo cột sống hình chữ C là tình trạng cột sống bị cong vẹo sang một bên, dẫn đến sự lệch lạc của các đường nối giữa hai vai, mỏm xương bả vai và mào chậu, cùng với sự không đối xứng của tam giác thân hai bên Vẹo chữ C không hoàn toàn thường xuất hiện ở khoảng đốt sống lưng 5 đến 8, với các dấu hiệu dễ nhận biết như sự khác nhau giữa hai bả vai Vẹo lưng có thể xuất hiện ở cả bên phải và bên trái, trong đó vẹo thắt lưng thường có mặt lồi về phía trái, tam giác thân bên phải sâu hơn và mạn sườn bên phải lõm hơn Vẹo chữ C thuận là tình trạng cột sống vẹo sang trái, bao gồm cả phần lưng và thắt lưng, trong khi vẹo chữ C ngược là tình trạng cột sống vẹo sang phải.
Vẹo chữ S là tình trạng thường gặp ở vùng lưng và thắt lưng, bao gồm hai loại chính Vẹo chữ S thuận xảy ra khi đoạn lưng cong sang trái và đoạn thắt lưng cong sang phải, tạo thành hình chữ S thuận Ngược lại, vẹo chữ S ngược là khi đoạn lưng cong sang phải và đoạn thắt lưng cong sang trái, tạo thành hình chữ S ngược.
1.1.2.3 Phân loại theo vị trí
Có nhiều loại vẹo cột sống, bao gồm: vẹo cột sống cổ ngực với đỉnh đường cong nằm ở T3-T4, vẹo cột sống ngực có đỉnh đường cong ở T8-T9, vẹo cột sống ngực-thắt lưng với đỉnh đường cong tại T11-T12, vẹo cột sống thắt lưng với đỉnh đường cong ở L1-L2, và vẹo cột sống thắt lưng-cùng với đỉnh đường cong tại L5-S1.
1.1.2.4 Phân loại theo chức năng cân bằng của cột sống
Vẹo cột sống bù trừ là tình trạng khi đường trục thẳng đứng từ gai đốt sống cổ C7 đi qua khe mông, trong khi vẹo cột sống không bù trừ xảy ra khi đường trục thẳng đứng từ gai đốt sống C7 không đi qua khe mông mà bị lệch sang một bên.
1.1.2.5 Phân loại dựa vào mức độ biến đổi cột sống
Cách phân loại thứ 1: CVCS không cấu trúc, và CVCS cấu trúc
CVCS không có cấu trúc do tư thế xấu, khiến cột sống có đường cong bất thường khi đứng tự nhiên Tuy nhiên, đường cong này sẽ biến mất khi đứng thẳng, nằm hoặc khi uốn thẳng Sử dụng thước Scoliometer có thể xác định góc độ mà không có ụ lồi của xương sườn.
7 0 Trên X quang các đốt sống bình thường, không bị xoáy vặn [49].
CVCS mức cột sống là tình trạng cột sống có đường cong bất thường, không thể điều chỉnh khi cố gắng uốn thẳng Tình trạng này thường đi kèm với sự xuất hiện của ụ lồi xương sườn, được đo bằng Scoliometer với góc thường lớn hơn 70 độ Trên hình ảnh X quang, các đốt sống có thể cho thấy những bất thường như hình ảnh xoáy vặn và di lệch.
Cách phân loại thứ hai dựa vào mức độ vẹo cột sống Vẹo cột sống mức 1 được xác định khi đường cong cột sống trên mặt phẳng trái phải không rõ ràng và
Sự mất cân đối giữa hai bờ vai và xương bả vai có thể xảy ra trong trường hợp vẹo cột sống cổ - ngực, trong khi vẹo thắt lưng dẫn đến mất cân đối ở vùng eo Ngoài ra, sự không cân đối của cơ bắp cũng xuất hiện ở các vị trí uốn cong Góc vẹo cột sống thường nằm trong khoảng từ 175 độ đến 170 độ, với góc vẹo cụ thể từ 5 độ đến 10 độ.
MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ THỰC TRẠNG CONG VẸO CỘT SỐNG Ở HỌC SINH TIỂU HỌC
1.2.1 Một số nghiên cứu về cong vẹo cột sống ở học sinh tiểu học trên thế giới
Nhiều nghiên cứu trên thế giới đã chỉ ra rằng tỷ lệ mắc CVCS ở học sinh có sự khác biệt giữa các khu vực Cụ thể, tỷ lệ trẻ em mắc CVCS tại một số quốc gia ở châu Mỹ cao hơn so với các nước châu Âu và châu Á.
Bảng 1.4 Tình hình mắc CVCS ở học sinh một số nước ở châu Mỹ Địa điểm Năm Cỡ mẫu Tuổi CVCS
Bảng 1.5 Tình hình mắc CVCS ở học sinh một số nước ở châu Âu Địa điểm Năm Cỡ mẫu Tuổi CVCS chung (%)
Bảng 1.6 Tình hình mắc CVCS ở học sinh một số nước ở châu Á Địa điểm Năm Cỡ mẫu Tuổi CVCS chung (%)
Trung Quốc [92] 2014 11.024 6 – 13 tuổi 2,6 1,7 0,9 Ấn Độ [82] 2015 1.000 10 – 14 tuổi 3,3 - -
Sự khác nhau về tỷ lệ CVCS và rối loạn tư thế ở trẻ em có thể xuất phát từ nhiều nguyên nhân, trong đó phương pháp khám CVCS không đồng nhất là một yếu tố quan trọng Nghiên cứu của Suh S.W và cộng sự (2008) tại Hàn Quốc chẩn đoán CVCS dựa vào phim X-quang để xác định độ lớn của góc CVCS (góc Coob) Tương tự, nghiên cứu của Zurita Ortega F và cộng sự (2010) tại Tây Ban Nha cùng với nghiên cứu của Ciaccia M.C.C và cộng sự (2015) tại Brazil sử dụng nghiệm pháp Adams Đặc biệt, nghiên cứu của Moalej S và cộng sự (2018) tại Iran đã áp dụng ứng dụng đo độ cong cột sống trên điện thoại, cho thấy tỷ lệ học sinh bị vẹo cột sống nặng là 1,4% và 10,4% học sinh có khả năng bị bất thường nhẹ ở đường cong cột sống.
Các nghiên cứu dịch tễ học gần đây chỉ ra tình trạng báo động của bệnh CVCS toàn cầu, ảnh hưởng đến cả trẻ em và người lớn Điều này yêu cầu một chiến lược y tế công cộng khẩn cấp, bao gồm chương trình giáo dục phòng chống CVCS tại trường học, chế độ dinh dưỡng hợp lý và khám sức khỏe định kỳ liên quan đến CVCS.
1.2.2 Một số nghiên cứu tại Việt Nam
Mạng lưới y tế học đường tại Việt Nam đã được Nhà nước chú trọng, tuy nhiên, việc kiểm soát các vấn đề liên quan đến cong vẹo cột sống (CVCS) trong cộng đồng, đặc biệt là ở lứa tuổi học đường, vẫn chưa hiệu quả Các nghiên cứu về CVCS tại Việt Nam có kết quả khác nhau do thời điểm và phương pháp khảo sát khác nhau Nghiên cứu của Lỗ Văn Tùng và cộng sự (2007) tại Bắc Ninh sử dụng phương pháp Kovalkovaja để đánh giá độ sâu cột sống cổ và thắt lưng Trong khi đó, nghiên cứu của Phạm Thị Nguyệt Ánh và cộng sự (2016) áp dụng phương pháp khám lâm sàng và quan sát tư thế học sinh để xác định hình dáng và mức độ cấu trúc của CVCS Mặc dù chụp X-quang là phương pháp chính xác, nhưng chi phí cao và quy trình phức tạp khiến nó khó áp dụng trong cộng đồng.
Nghiên cứu của Nguyễn Phương Sinh và cộng sự (2018) tại hai trường tiểu học ở tỉnh Thái Nguyên đã sử dụng thước đo Scoliosis meter Ys-1 để đánh giá và xác định tình trạng cong vẹo cột sống (CVCS).
Bảng 1.4 Tình hình mắc CVCS ở học sinh tiểu học tại một số tỉnh Địa điểm Năm Cỡ mẫu
6 trường tiểu học Hải Phòng [9] 2007 3.901 5,08 - -
3 trường tiểu học, Bắc Ninh [48] 2007 784 8,16 4,08 4,08
4 trường tiểu học, Hà Nội [32] 2009 1.336 17,4
2 trường tiểu học, Hòa Bình [19] 2011 476 13,7 - -
4 trường tiểu học, Hòa Bình [14] 2012 456 7,9 - -
4 trường tiểu học, Hải Phòng [14] 2012 878 1,3 - -
4 trường tiểu học, Kon Tum [14] 2012 444 7,1 - -
4 trường tiểu học, Ninh Thuận [14] 2012 479 0,3 - -
4 trường tiểu học, TP.HCM [14] 2012 480 2,0 - -
14 trường tiểu học, Trà Vinh [29] 2013 1.225 10,66 2,94 6,61
3 trường tiểu học, TP.HCM [1] 2016 535 22,1 - -
Nghiên cứu về tình trạng CVCS (cảm xúc, vui vẻ, tự tin) ở học sinh tiểu học tại TP.HCM cho thấy rằng mặc dù có một số đánh giá sơ bộ, nhưng vẫn thiếu các giải pháp can thiệp hiệu quả để giảm tỷ lệ CVCS học đường Đặc biệt, khu vực Đồng bằng sông Cửu Long vẫn chưa có nghiên cứu nào tập trung vào đối tượng học sinh tiểu học của người dân tộc Khmer Do đó, việc tiến hành nghiên cứu về CVCS ở học sinh tiểu học là rất cần thiết và cấp bách.
HIỆU QUẢ MỘT SỐ BIỆN PHÁP CAN THIỆP PHÒNG CHỐNG CONG VẸO CỘT SỐNG Ở HỌC SINH
1.3.1 Một số giải pháp phòng chống cong vẹo cột sống
Cải thiện điều kiện vệ sinh trường học
Bàn ghế, chiếu sáng và cặp sách là những yếu tố nguy cơ gây ra các vấn đề về cột sống (CVCS) ở học sinh Để đảm bảo tư thế ngồi học đúng, nhà trường và gia đình cần trang bị bộ bàn ghế phù hợp với kích thước cơ thể học sinh theo Thông tư liên tịch số 26/2011/TTLT-BGDĐT-BKHCN-BYT Đặc biệt, ngay từ khi các em bắt đầu đi học, thầy cô và gia đình cần nhắc nhở để hình thành thói quen ngồi đúng tư thế cho các em.
Bàn ghế học sinh cần phải phù hợp với lứa tuổi để đảm bảo sức khỏe và sự thoải mái khi ngồi học Chiều rộng mặt ghế nên lớn hơn xương chậu 10 cm, chiều sâu ghế bằng 2/3 chiều dài đùi, và chiều cao ghế phải tính toán dựa trên chiều cao cẳng chân, bàn chân và dép Chiều cao mặt bàn cần điều chỉnh để học sinh có thể đặt tay lên bàn một cách thoải mái mà không phải nhô vai lên hay hạ vai xuống Ngoài ra, khoảng cách từ lưng ghế đến mép bàn phải lớn hơn đường kính lồng ngực 3 - 5 cm để học sinh có thể tựa lưng thoải mái.
Chỗ ngồi học cần đảm bảo đủ ánh sáng, với mức ánh sáng tối thiểu từ 300 lux trở lên Ngoài hệ thống chiếu sáng chung trong nhà, gia đình nên trang bị thêm đèn ở góc học tập để tạo điều kiện học tập tốt nhất cho các em.
Tư thế ngồi học đúng cách rất quan trọng cho sức khỏe Khi ngồi, hãy đảm bảo hai bàn chân được đặt vững chắc trên sàn, tạo thành một góc 90 độ giữa cẳng
Để ngồi đúng tư thế khi sử dụng ghế ăn, cần đảm bảo rằng cạnh trước của ghế ăn sâu vào cạnh sau của bàn từ 4 - 6 cm Lưng nên tựa vào tựa lưng ghế, giữ cho thân thẳng, đầu và cổ hơi ngả về phía trước, và hai tay để ngay ngắn trên mặt bàn Việc hình thành thói quen ngồi đúng từ những ngày đầu đi học là rất quan trọng, vì nếu không, trẻ sẽ khó sửa chữa tư thế ngồi sai sau này, ngay cả khi bàn ghế phù hợp Tư thế ngồi sai không chỉ gây ra các vấn đề về cột sống mà còn có thể dẫn đến rối loạn cơ xương khác và tăng nguy cơ mắc tật cận thị.
Học sinh nên tránh mang cặp quá nặng, với trọng lượng cặp sách không vượt quá 15% trọng lượng cơ thể Cặp sách cần có hai quai và học sinh nên đeo đều hai vai để tránh tình trạng đeo lệch về một phía.
Nâng cao nhận thức và thay đổi thái độ của học sinh là cần thiết để các em tự giác thực hành vệ sinh học đường Điều này không chỉ giúp cải thiện sức khỏe cá nhân mà còn góp phần phòng chống các bệnh truyền nhiễm Việc giáo dục ý thức vệ sinh cho học sinh sẽ tạo ra môi trường học tập an toàn và lành mạnh, từ đó nâng cao chất lượng giáo dục.
Nghiên cứu của Nguyễn Thị Hồng Diễm và cộng sự (2013) tại 4 trường tiểu học ở Hải Phòng cho thấy sau can thiệp, kiến thức, thái độ và thực hành của học sinh và phụ huynh về phòng chống cận thị và bệnh võng mạc (CVCS) được cải thiện đáng kể (p50% tổng số điểm tối đa)
CVCS của học sinh Đúng/không đúng; Phỏng vấn, quan sát
Tư thế ngồi học Đúng/không đúng; Đúng khi đầu và cổ thẳng, mặt cúi nhẹ, 2 vai không lệch, lưng thẳng
Quan sát trong giờ học bảng kiểm
Loại cặp, mang cặp Đúng/không đúng; Đúng khi thói mang hai vai,loại cặp khác; tư thế mang trọng lượng cặp 15% trọng lượng cơ thể) phỏng vấn học sinh, phụ huynh
Góc học tập riêng tại nhà
Có/không Qua phỏng vấn, HS, cha mẹ HS Quan sát
Có/không Ngủ vỏng>2 giờ/ngày/3 lần/tuần
Xem tivi - Có/không xem tivi.
-Có/không xem tivi liên tục>1 giờ
Mỗi thực hành chung được đánh giá bằng cách cho điểm, với mỗi thực hành đạt được 1 điểm và sai là 0 điểm Học sinh sẽ được xếp loại kiến thức đạt nếu tổng số điểm đạt được trên 50% tổng điểm tối đa, tương đương với việc phải có hơn 3 thực hành đạt trong 6 biến số về thực hành.
Biến số/chỉ số Định nghĩa PP thu thập
Tiêu chuẩn về kích thước bàn ghế, ánh sáng1 Phù hợp/không phù hợp Đo bàn ghế phù hợp loại I,II,III, IV theo tiêu chuẩn trong Thông tư [49]
Thước dây, Phiếu thu thập thông tin
Bàn, ghế phù hợp Phù hợp/không phù hợp; Bàn, ghế học sinh đang ngồi so với chiều cao của học sinh theo Thông tư
[3], (đo kích thước bàn ghế) Đo bàn ghế qua sơ đồ chỗ ngồi học sinh [3], so sánh chiều cao HS với chiều cao bàn ghế
Thước dây được sử dụng để đo độ dài với đơn vị centimet (cm) Để đánh giá ánh sáng tại khu vực học tập, cần đảm bảo độ rọi ánh sáng đạt yêu cầu, tối thiểu là 300 Lux Việc kiểm tra ánh sáng sẽ được thực hiện tại vị trí ngồi của học sinh, nhằm xác định các điểm trong phòng học có thiếu sáng hay không.
Kiến thức, thực hành PC CVCS của giáo viên: về phương pháp thu thập qua phỏng vấn, công cụ thu tập qua phiếu hỏi
3 Biện pháp phòng ngừa CVCS ở HS
4 Về tư thế mang cặp học đối với HS
5 Về tư thế ngồi học đối với HS
6 Về chiều cao bàn, ghế phù hợp chiều cao học sinh
7 Về sự phân bổ bàn ghế, bảng học theo quy định
8 Về đảm bảo độ chiếu sáng lớp học
Kiến thức về phòng chống CVCS của phụ huynh được đánh giá thông qua tỷ lệ câu trả lời đúng từ bộ câu hỏi có sẵn Mỗi câu hỏi được định lượng hóa để xác định mức độ hiểu biết, với việc trả lời đúng một ý sẽ được tính điểm.
1 điểm và sai là 0 điểm) Xếp loại kiến thức đạt dựa trên cách tính điểm, phụ huynh có kiến thức đạt khi đạt >50% tổng số điểm tối đa.
1 Thường xuyên hoán đổi/đề xuất hoán đổi vị trí ngồi của học sinh trong một học kỳ
2 Thường xuyên nhắc nhở hoặc hướng dẫn tư thế ngồi học cho học sinh
3 Thường xuyên nhắc nhở, hướng dẫn tư thế mang cặp cho học sinh
Thực hành chung; Đúng khi trả lời đúng đạt từ 2/3 nội dung trở lên (>50% số nội dung thực hành)
Kiến thức PC CVCS cho học sinh của cha me/người chăm sóc: phương pháp thu thập qua phỏng vấn, công cụ thu thập qua phiếu hỏi.
Thực hành PC CVCS cho học sinh của cha mẹ hoặc người chăm sóc được thực hiện thông qua các phương pháp thu thập dữ liệu như phỏng vấn và quan sát Công cụ thu thập thông tin bao gồm phiếu hỏi và bảng kiểm, giúp đảm bảo tính chính xác và hiệu quả trong quá trình thu thập dữ liệu.
3 Về biện pháp phòng ngừa CVCS
Kiến thức chung về phòng chống CVCS của giáo viên được đánh giá qua tỷ lệ câu trả lời đúng từ bộ câu hỏi có sẵn Mỗi câu hỏi được định lượng hóa để đánh giá mức độ hiểu biết, trong đó việc trả lời đúng một ý sẽ được tính điểm.
1 điểm và sai là 0 điểm) Xếp loại kiến thức đạt dựa trên cách tính điểm, giáo viên có kiến thức đạt khi đạt >50% tổng số điểm tối đa
1 Tạo góc học tập riêng (đầy đủ bàn ghế và chiếu sáng phù hợp) cho trẻ tại nhà
2 Thường xuyên nhắc nhở, chỉnh tư thế ngồi học đúng cho trẻ
3 Cho trẻ mang loại cặp sách 2 bên vai
4 Hạn chế trẻ mang vác vật nặng
Thực hành chung; Đúng khi thể hiện đúng từ 3/4 nội dung trở lên (>50% số nội dung thực hành)
2.2.2.3 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá
CVCS: được đánh giá qua khám theo các tiêu chí khám lâm sàng như sau:
Gù lưng (kyphosis) là tình trạng khi đường cong sống lưng nhô lên quá cao, khiến thân hình ngắn lại và thường đi kèm với vẹo cột sống (kypho-scoliosis) Trong khi đó, ưỡn lưng (lordosis) thường xảy ra ở vùng thắt lưng, với vòng cong thắt lưng ưỡn ra phía trước, làm ngực nhô lên, hai vai co lại và mặt có xu hướng ngửa lên.
Vẹo cột sống (scoliosis): là chứng cột sống có đường cong khi đứng thẳng nhìn từ phía sau Hay gặp 2 loại là đường cong chữ S và chữ C [48].
PHÂN TÍCH VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU
Dữ liệu được nhập bằng phần mềm Epidata 3.1 và phân tích bằng phần mềm Stata phiên bản 13.0.
Thống kê mô tả là một phương pháp quan trọng để phân tích tần số và tỷ lệ phần trăm của các biến số định tính, bao gồm nhóm biến số dân số học cơ bản, các yếu tố liên quan đến CVCS, kiến thức và thực hành của người tham gia, cũng như điều kiện vệ sinh trong trường học Việc sử dụng thống kê mô tả giúp hiểu rõ hơn về đặc điểm và xu hướng của các biến số này, từ đó hỗ trợ trong việc đưa ra các quyết định hợp lý và cải thiện chất lượng giáo dục.
Phân tích thống kê được thực hiện để mô tả mối liên hệ giữa các yếu tố liên quan và CVCS thông qua các phương pháp như kiểm định χ², tỷ lệ odds (OR) và phân tích hồi quy đa biến, với ngưỡng giá trị p được chọn là p < 0,05 Để đánh giá hiệu quả can thiệp, phần trăm (%) hiệu quả được đo lường dựa trên sự chênh lệch chỉ số hiệu quả giữa nhóm can thiệp và nhóm đối chứng.
BIỆN PHÁP HẠN CHẾ SAI SỐ
Sai số trong khoảng tin cậy cho phép đã được xác định nhờ vào việc thực hiện chọn mẫu khoa học và phù hợp, như đã trình bày trong phần Phương pháp và kỹ thuật chọn mẫu Bên cạnh đó, sai số do thu thập số liệu là chấp nhận được, vì nhóm bác sĩ khám CVCS đã được tập huấn kỹ lưỡng về quy trình thu thập số liệu, bao gồm phỏng vấn và đo đạc các yếu tố vệ sinh trường học, diễn ra liên tục trong suốt thời gian nghiên cứu.
Bộ câu hỏi đã được nghiên cứu thử nghiệm, sau đó được điều chỉnh để khắc phục những sai sót và bất hợp lý trước khi tiến hành nghiên cứu chính thức.
ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU
Nghiên cứu đã được Hội đồng Y đức của Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương phê duyệt theo Quyết định số IRB – VN 0107/IORG 0008555 Được sự đồng thuận từ ngành giáo dục địa phương, phụ huynh, giáo viên và học sinh đã được giải thích rõ ràng về nghiên cứu và tự nguyện tham gia, đồng thời có quyền từ chối tham gia bất kỳ lúc nào.
Tất cả học sinh, bao gồm Khmer, Kinh, Hoa và các dân tộc khác, tại các trường học sẽ được khám và phát hiện mắc CVCS Những học sinh này sẽ được lập danh
Bảo mật thông tin đối tượng tham gia nghiên cứu, chỉ sử dụng cho mục đích nghiên cứu
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
THỰC TRẠNG CONG VẸO CỘT SỐNG Ở HỌC SINH TIỂU HỌC DÂN TỘC KHMER TẠI 4 TỈNH ĐỒNG BẰNG SÔNG CỬU LONG
3.1.1 Thực trạng cong vẹo cột sống ở học sinh tiểu học dân tộc khmer tại 4 tỉnh Trà Vinh, Sóc Trăng, Hậu Giang, An Giang.
3.1.1.1 Một số đặc điểm của học sinh
Bảng 3.1 Một số đặc điểm dân số xã hội của học sinh được khảo sát (n=2.461) Đặc điểm Số lượng Tỷ lệ %
Kinh tế gia đình Không nghèo 1.841 74,8
Nơi cư trú Thành thị 250 10,2
Tình trạng hôn nhân bố mẹ
Có bố, mẹ đầy đủ 2.387 97,0
Chỉ có bô, hoặc mẹ 74 3,0
Học vấn cao nhất của bố/mẹ
Tỷ lệ học sinh theo khối lớp trong trường không có sự chênh lệch lớn, với học sinh lớp 5 chiếm 16,3%, trong khi lớp 3 có tỷ lệ cao nhất là 22,2% Đặc biệt, tỷ lệ học sinh nam cao hơn so với nữ.
Tỷ lệ học sinh nữ chiếm 51,8% so với 48,2% học sinh nam Khoảng ẳ tổng số học sinh được khảo sát, có một tỷ lệ đáng kể thuộc hộ nghèo hoặc hộ cận nghèo Đặc biệt, 89,8% học sinh sinh sống tại khu vực nông thôn Mặc dù 97% học sinh có cả bố và mẹ, nhưng 78,3% trong số họ cho biết rằng trình độ học vấn cao nhất của bố hoặc mẹ chỉ dừng lại ở mức chưa tốt nghiệp trung học phổ thông.
Bảng 3.2 Đặc điểm BMI, nhẹ cân lúc sinh của học sinh (n=2.461) Đặc điểm Số lượng Tỷ lệ %
Tình trạng dinh dưỡng (Z-Score)
Cân nặng sơ sinh Bình thường 2.257 91,7
Có 13,3% số HS có thể trạng gầy, 8,8% thừa cân và 6,8% béo phì Trong khi đó, tỷ lệ HS bị nhẹ cân lúc mới sinh (< 2.500 gram) là 8,3%.
3.1.1.2 Tỷ lệ cong vẹo cột sống ở học sinh
Bảng 3.3 Tỷ lệ học sinh mắc cong vẹo cột sống theo trường, tỉnh
Tỉnh Trường Có cong vẹo cột sống
Tỉ lệ mắc CVCS ở học sinh dân tộc Khmer tại các trường tiểu học có sự biến đổi đáng kể, dao động từ 9,6% đến 44,6% Trường Xã Phiên 3 ở Hậu Giang ghi nhận tỷ lệ CVCS cao nhất, đạt 44,6%, trong khi trường Nguyễn Trãi ở Trà Vinh có tỷ lệ thấp nhất với 9,6% Các trường Hiệp Hòa A và B Núi cũng có sự khác biệt trong tỷ lệ mắc bệnh này.
Tô, A An Cư, Thắm Đôn 2 và Thạnh Phú 3 cũng ghi nhận tỷ lệ mắc CVCS khá cao, trong khoảng từ 17,0% đến 26,9%.
Bảng 3.4 Tỷ lệ học sinh mắc cong vẹo cột sống (n = 2.461) Đặc điểm Số lượng Tỷ lệ (%)
Không cong vẹo cột sống 1871 76,0
Bảng 3.5 Phân loại cong vẹo cột sống (N = 590) Đặc điểm Số lượng Tỷ lệ (%)
Kết hợp cong-vẹo cột sống 11 1,8
Tỷ lệ học sinh tiểu học mắc các vấn đề về cột sống (CVCS) là 24,0%, trong đó 79,2% trường hợp bị vẹo cột sống Gần 1/5 số học sinh (19,0%) gặp tình trạng cong cột sống, bao gồm gù hoặc ưỡn, và 1,8% trường hợp có biểu hiện kết hợp giữa cong và vẹo cột sống.
Bảng 3.6 Phân loại cong vẹo cột sống ở học sinh theo hình dáng (N = 590) Đặc điểm Hình dáng Số lượng Tỷ lệ %
Cong cột sống Gù 58 51,8 Ưỡn 54 48,2
Trong 467 trường hợp vẹo cột sống, 73,9% là hình chữ C, trong khi 26,1% còn lại là hình chữ S Tỷ lệ phân loại giữa gù và ưỡn gần như tương đương, với 51,8% là gù và 48,2% là ưỡn.
Bảng 3.7 Phân loại cong vẹo cột sống học sinh dựa vào biến đổi cột sống
(NY0) Đặc điểm Số lượng Tỷ lệ %
CVCS không do cấu trúc (do tư thế xấu) 421 71,4
Khoảng 590.100 học sinh được phát hiện mắc cong vẹo cột sống, trong đó đa số, chiếm 71,4%, là trường hợp cong vẹo cột sống không do cấu trúc, hay còn gọi là cong vẹo cột sống do tư thế xấu.
Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ CVCS ở học sinh theo giới tính
Tỷ lệ học sinh nữ mắc CVCS là (25,2%), học sinh nam là (22,8%) với (p>0,05) nên không có ý nghĩa khác biệt về mặt thống kê.
Khối lớp 1 Khối lớp 2 Khối lớp 3 Khối lớp 4 Khối lớp 5
Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ CVCS ở học sinh theo khối lớp
Theo khối lớp, kết quả thấy rằng tỷ lệ CVCS khác nhau, cao nhất ở khối lớp
3 (26,6%), tiếp đến là khối lớp 5 (25,9%), khối lớp 4 (23,2%), khối lớp 1 (22,8%) và khối lớp 2 (21,6%) sự khác nhau không có ý nghĩa thống kê (p>0,05).
3.1.2 Kiến thức, thực hành phòng chống cong vẹo cột sống ở học sinh
3.1.2.1 Kiến thức, phòng chống cong vẹo cột sống ở học sinh
Bảng 3.8 cho thấy học sinh có kiến thức khái niệm về CVCS là (33,6%).
Theo khảo sát, nguyên nhân gây ra các vấn đề về cột sống ở học sinh chủ yếu bao gồm bàn ghế không phù hợp với chiều cao (46,1%), ngồi cúi đầu lệch (35,6%) và cúi đầu thấp (33,1%) Ngoài ra, việc mang cặp sách một bên vai và thường xuyên mang vác vật nặng cũng chiếm tỷ lệ cao (38,3%), cùng với việc xem ti vi hoặc sử dụng internet trong nhiều giờ (32,1%) Học ở nơi thiếu ánh sáng có tỷ lệ thấp nhất (24,6%) Tổng cộng, chỉ có 38,8% học sinh có kiến thức chung về nguyên nhân gây ra các vấn đề cột sống Để phòng ngừa, việc ngồi học đúng tư thế là biện pháp quan trọng.
Theo khảo sát, tỷ lệ người được hỏi thực hiện các biện pháp phòng ngừa như hạn chế mang vác vật nặng đạt 34,6%, trong khi đó, việc hạn chế xem ti vi hoặc internet trong nhiều giờ là 33,3% Ngoài ra, có 33,2% người chọn ngồi học ở nơi có bàn ghế phù hợp và 29,8% đảm bảo ngồi học ở nơi đủ ánh sáng Việc hạn chế ngủ võng được thực hiện bởi 25,2% người, trong khi tỷ lệ mang cặp sách 2 bên vai thấp nhất chỉ là 18,1% Tổng cộng, chỉ có 30,5% người biết đến các biện pháp phòng ngừa chung.
Bảng 3.8 Kiến thức học sinh về phòng chống cong vẹo cột sống (n=2.461)
Kiến thức về: Số lượng Tỷ lệ (%)
Trả lời đầy đủ, Gù, Ưỡn, cột sống lệch sang một bên 827 33,6
Trả lời không đầy đủ 1.634 66,4
Bàn ghế không phù hợp chiều cao 1.135 46,1
Học ở nơi thiếu ánh sáng 605 24,6
Mang cặp sách một bên vai 943 38,3
Thường mang vác vật nặng 852 34,6
Xem ti vi/internet nhiều giờ 790 32,1
Ngồi học đúng tư thế 989 40,2
Ngồi học nơi có bàn ghế phù hợp 817 33,2
Ngồi học nơi đủ ánh sáng 733 29,8
Mang cặp sách 2 bên vai 445 18,1
Hạn chế mang vác vật nặng 827 33,6
Hạn chế xem ti vi hoặc internet nhiều giờ 820 33,3
Tỷ lệ học sinh kiến thức chung phòng chống CVCS đạt thấp, là 16,9%.
3.1.2.2 Thực hành về phòng chống cong vẹo cột sống của học sinh
Bảng 3.9 Một số thói quen của học sinh (n=2.461) Đặc điểm Số lượng Tỷ lệ (%)
Tư thế ngồi học Đúng 1.132 46,0
Thói quen mang cặp sách 1 bên vai
Có góc học tập riêng ở nhà
Thói quen mang/ vác/ xách vật nặng
Thời gian xem ti vi/chơi game
Theo khảo sát, 54,0% học sinh ngồi học không đúng tư thế và 57,6% có thói quen mang cặp sách một bên vai Đặc biệt, 51,1% học sinh không có góc học tập riêng tại nhà.
Một số thói quen có nguy cơ làm CVCS: mang/ vác/ xách vật nặng 12,2%, thường xuyên ngủ võng 17,0%, thời gian xem ti vi/chơi game ≥ 2 giờ/ngày 26,1%.
Tỷ lệ thực hành chung đúng về phòng chống CVCS của học sinh là 38,6%.
3.1.3 Kiến thức, thực hành của giáo viên về phòng chống cong vẹo cột sống cho học sinh
Bảng 3.10 Một số đặc điểm của giáo viên được khảo sát (n 0) Đặc điểm Số lượng Tỷ lệ %
Thâm niêm dạy học < 10 năm 43 18,7
≥ 10 năm 157 81,3 Được tập huấn về sức khỏe học đường
Khảo sát 200 giáo viên, kết quả có 56,8% giáo viên là nữ giới, nhóm tuổi từ 30-
50 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất (72,7%), 81,3% giáo viên đã có thâm niên trên 10 năm.
Tỷ lệ 70% giáo viên đã từng được tập huấn về sức khỏe học đường.
Kiến thức của giáo viên về phòng chống cong vẹo cột sống cho học sinh được thể hiện qua biểu đồ và bảng sau:
Biểu đồ 3.3 Kiến thức chung của giáo viên về phòng chống CVCS (n 0)
Tỳ lệ giáo viên có kiến thức chung đạt về phòng chống CVCS cho học sinh là 50,5%.
Bảng 3.11 Kến thức tổng quan của giáo viên về phòng chống CVCS cho học sinh
Kiến thức về: Số lượng Tỷ lệ %
Nguyên nhân gây CVCS Đạt 123 61,5
Biện pháp phòng ngừa CVCS ở
Tư thế mang cặp của học sinh Đạt 146 73,0
Tư thế ngồi học của học sinh Đạt 124 62,0
Chiều cao bàn, ghế phù hợp chiều cao học sinh Đạt 105 52,5
Phân bổ bàn ghế cho học sinh, bảng học theo quy định Đạt 137 68,5
Không đạt 63 31,5 Đảm bảo độ chiếu sáng lớp học Đạt 130 65,0
Giáo viên có kiến thức đạt về khái niệm CVCS là 63%, nguyên nhân gây CVCS là 61,5%, và biện pháp phòng ngừa CVCS cho học sinh là 69,5% Tỷ lệ kiến thức đạt của học sinh về tư thế mang cặp sách là 73%, tư thế ngồi học là 62%, sắp xếp bàn ghế học sinh và bảng học theo quy định là 68,5%, trong khi đó, đảm bảo chiếu sáng lớp học đạt 65%.
3.1.3.3 Thực hành của giáo viên phòng chống cong vẹo cột sống cho học sinh
Bảng 3.12 Thực hành của giáo viên phòng chống CVCS cho học sinh (n 0)
Việc thường xuyên hoán đổi vị trí ngồi của học sinh trong một học kỳ là rất quan trọng, với 67% giáo viên cho rằng điều này cần thiết Bên cạnh đó, 63% giáo viên thường xuyên nhắc nhở và hướng dẫn tư thế ngồi học đúng cho học sinh, góp phần nâng cao hiệu quả học tập.
Thường xuyên nhắc nhở, hướng dẫn tư thế mang cặp cho học sinh 129 64,5 71 35,5
Thực hành chung của giáo viên 105 52,5 95 47,5
Theo khảo sát, 67% giáo viên thường xuyên hoán đổi vị trí hoặc đề xuất thay đổi chỗ ngồi của học sinh, trong khi 63% thường nhắc nhở và hướng dẫn tư thế ngồi học đúng cách Bên cạnh đó, 64,5% giáo viên cũng thường xuyên nhắc nhở về cách mang cặp cho học sinh Tổng thể, tỷ lệ giáo viên thực hiện các biện pháp phòng ngừa các vấn đề về cột sống cho học sinh đạt 52,5%.
3.1.4 Kiến thức và thực hành của cha mẹ hoặc người chăm sóc học sinh phòng chống cong vẹo cột sống
3.1.4.1 Đặc điểm xã hội học của cha mẹ/người chăm sóc học sinh
Có (88,4%) cha mẹ/người chăm sóc học sinh được khảo sát là cha hoặc mẹ học sinh, (10,4%) là ông hoặc bà, (1,2%) là anh chị hoặc người nuôi dưỡng khác.
Tỷ lệ giới tính trong nghiên cứu cho thấy nam giới chiếm ưu thế với 53,4%, trong khi nữ giới chỉ chiếm 46,4% Đối tượng chủ yếu thuộc nhóm tuổi từ 30 đến 49 tuổi, chiếm 81,1% Về nghề nghiệp, nông dân là nhóm chiếm tỷ lệ cao nhất với 44,2%, tiếp theo là công nhân (23,2%), nội trợ (15,8%), kinh doanh tự do (10,7%), cán bộ nhân viên chức (4,1%) và các nghề khác (2,1%) Về trình độ học vấn, 50,8% có học vấn dưới tiểu học/tiểu học, trong khi tỷ lệ học sinh tốt nghiệp THPT là 14,8% và chỉ 6,5% có học vấn trên THPT.
Bảng 3.13 Một số đặc điểm của cha mẹ/người chăm sóc học sinh được khảo sát
(n=1.619) Đặc điểm Số lượng Tỷ lệ %
Mối quan hệ với trẻ
Cán bộ, nhân viên chức 66 4,1
Tiểu học/dưới tiểu học 822 50,8
3.1.4.2 Kiến thức của cha mẹ/người chăm sóc phòng chống cong vẹo cột sống cho học sinh
Bảng 3.14 Kiến thức của cha mẹ/người chăm sóc về phòng chống CVCS
(n=1.619) Đặc điểm Số lượng Tỷ lệ %
Về khái niệm CVCS Đạt 1.020 63,0
Về nguyên nhân CVCS Đạt 907 56,0
Về biện pháp phòng ngừa
Tỷ lệ cha mẹ hoặc người chăm sóc có kiến thức đúng về phòng chống CVCS ở học sinh đạt 45,8% Trong đó, kiến thức về khái niệm CVCS cao nhất với 63,0%, tiếp theo là nguyên nhân CVCS với 56,0%, và biện pháp phòng ngừa CVCS đạt 62,1%.
3.1.4.3 Thực hành của cha mẹ/người chăm sóc phòng chống cong vẹo cột sống cho học sinh
Bảng 3.15 Thực hành về phòng chống CVCS của cha mẹ/người chăm sóc
(n=1.619) Đặc điểm Số lượng Tỷ lệ %
Tạo góc học tập riêng (đầy đủ bàn ghế và chiếu sáng phù hợp) cho trẻ tại nhà
Thường xuyên nhắc nhở, chỉnh tư thế ngồi học đúng cho trẻ
Cho trẻ mang loại cặp sách 2 bên vai
Hạn chế trẻ mang vác vật nặng Có 1.494 92,3
Theo khảo sát, 43,9% cha mẹ/người chăm sóc đã sắp xếp góc học tập riêng cho trẻ tại nhà với đầy đủ bàn ghế và ánh sáng phù hợp Bên cạnh đó, 46,3% thường xuyên nhắc nhở và chỉnh tư thế ngồi học đúng cho trẻ Khoảng 48,4% cha mẹ cho trẻ mang loại cặp sách 2 bên vai, trong khi 92,3% hạn chế trẻ mang vác vật nặng.
Tỷ lệ thực hành của cha mẹ/người chăm sóc học sinh về phòng chống CVCS cho học sinh là 41,8%,
3.1.5 Đặc điểm một số yếu tố vệ sinh trường học
Bảng 3.16 Tỷ lệ kích thước bàn ghế phù hợp so với chiều cao của học sinh, và độ rọi sáng (n = 2.461) Đặc điểm Số lượng Tỷ lệ %
Bàn ghế tại lớp phù hợp chiều cao 444 18,0
Bàn ghế tại lớp không phù hợp chiều cao 2.017 82,0 Độ rọi sáng đạt ≥ 300 lux 1.556 63,2 Độ rọi sáng không đạt