Luận án Tiến sĩ Dinh dưỡng: Hiệu quả mô hình sản xuất thức ăn bổ sung đến an ninh thực phẩm hộ gia đình và tình trạng dinh dưỡng trẻ dưới 24 tháng tuổi tại một số tỉnh miền núi phía Bắc

I BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƯỠNG LÊ THẾ TRUNG HIỆU QUẢ MƠ HÌNH SẢN XUẤT THỨC ĂN BỔ SUNG ĐẾN AN NINH THỰC PHẨM HỘ GIA ĐÌNH VÀ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG TRẺ DƯỚI 24 THÁNG TUỔI TẠI MỘT SỐ TỈNH MIỀN NÚI PHÍA BẮC LUẬN ÁN TIẾN SĨ Chuyên ngành: Dinh dưỡng Mã số: 9.72.04.01 Hà Nợi, 2022 II BỢ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƯỠNG LÊ THẾ TRUNG HIỆU QUẢ MƠ HÌNH SẢN XUẤT THỨC ĂN BỔ SUNG ĐẾN AN NINH THỰC PHẨM HỘ GIA ĐÌNH VÀ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG TRẺ DƯỚI 24 THÁNG TUỔI TẠI MỘT SỐ TỈNH MIỀN NÚI PHÍA BẮC LUẬN ÁN TIẾN SĨ Chuyên ngành: Dinh dưỡng Mã số: 9.72.04.01 Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Phạm Văn Phú PGS TS Nguyễn Đỗ Huy Hà Nội, 2022 i LỜI CAM ĐOAN Tơi Lê Thế Trung, nghiên cứu sinh khóa 11, Viện Dinh dưỡng - Bộ Y tế, chuyên ngành Dinh dưỡng, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp xây dựng kế hoạch triển khai can thiệp, thu thập số liệu, phân tích kết viết báo cáo hướng dẫn PGS.TS Phạm Văn Phú - Giảng viên cao cấp, Ngun Phó Trưởng Bộ mơn Dinh dưỡng-An tồn thực phẩm; Trường Đại học Y Hà Nội PGS.TS Nguyễn Đỗ Huy - Giám đốc Trung tâm Đào tạo, Viện Dinh dưỡng - Bộ Y tế Số liệu kết nêu luận án hồn tồn xác, trung thực chưa công bố bất kỳ cơng trình khác Tác giả luận án Lê Thế Trung ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn GS.TS Lê Danh Tuyên - Viện trưởng Viện Dinh dưỡng, thầy cô lãnh đạo Viện, Trung tâm Đào tạo Dinh dưỡng Thực phẩm Viện Dinh Dưỡng, Ban Giám hiệu Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, Khoa Y tế công cộng tạo điều kiện giúp đỡ thực luận án Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc nhất với PGS.TS Phạm Văn Phú PGS.TS Nguyễn Đỗ Huy người thầy tâm huyết, dành nhiều thời gian công sức để hướng dẫn, hỗ trợ tận tình, giúp đỡ động viên tơi q trình thực luận án Tôi xin chân thành cảm ơn Ban quản lý dự án Cải thiện an ninh thực phẩm hộ gia đình, phụ nữ nơng thơn nghèo, thơng qua mơ hình chế biến thực phẩm dinh dưỡng quy mô nhỏ Việt Nam, Đại học Ryerson-Canada, lãnh đạo UBND, Sở Y tế, Trung tâm Sức khỏe sinh sản tỉnh Hà Giang, Lai Châu, Lào Cai, trạm y tế xã Đạo Đức, Trung Thành, Việt Lâm (huyện Vị Xuyên, tỉnh Hà Giang); trạm y tế xã Bản Vược, Quang Kim, Trịnh Tường (huyện Bát Xát, tỉnh Lào Cai) vàtrạm y tế xã Bản Hon, Bản Giang, Thèn Sin (huyện Tam Đường, tỉnh Lai Châu) tạo điều kiện giúp đỡ tiến hành nghiên cứu ủng hộ nhiệt tình trình thu thập số liệu nghiên cứu Cuối cùng, xin gửi lời cám ơn đến đờng nghiệp, người bạn gia đình quan tâm, động viên, chia sẻ, giúp đỡ trình học tập hồn thành luận án Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Tác giả luận án Lê Thế Trung iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ANTP An ninh thực phẩm ANTPHGĐ An ninh thực phẩm hộ gia đình ECOSUN Cải thiện An ninh thực phẩm hộ gia đình phụ nữ nơng thơn nghèo thơng qua mơ hình chế biến thực phẩm dinh dưỡng qui mô nhỏ Việt Nam FANTA III Food and Nutrition Technical Assistance III Project FAO Food and Agriculture Organization of the United Nations/ Tổ chức Lương thực Nông nghiệp Liên Hiệp Quốc FIES Food Insecurity Experience Scale HAZ Height for Age Z-score/Z-score chiều cao theo tuổi HFIAS Household Food Insecurity Access Scale/Thang đánh giá thiếu an ninh thực phẩm hộ gia đình IDRC The International Development Research Centre PRA Participatory Rapid Appraisal RRA Renewable Readiness Assessment SD Standard deviation/Độ lệch chuẩn SDD Suy dinh dưỡng SDGS Sustainable Development Goals/Mục tiêu phát triển thiên niên kỉ TTXH Tiếp thị xã hội UNICEF United Nations Children's Fund/ Quĩ Nhi đồng Liên hiệp quốc WAZ Weight for Age Z-score/Z-score cân nặng theo tuổi WB World Bank/ Ngân hàng giới WHO World Health Organization/ Tổ chức Y tế giới WHZ Wheight for Height Z-score/Z-score cân nặng theo chiều cao iv MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU Chương TỔNG QUAN 1.1 TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG Ở TRẺ DƯỚI 24 THÁNG TUỔI 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Thực trạng suy dinh dưỡng trẻ em 1.1.3 Nguyên nhân suy dinh dưỡng 13 1.1.4 Giải pháp phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em 17 1.2 AN NINH THỰC PHẨM HỘ GIA ĐÌNH 20 1.2.1 Khái niệm 20 1.2.2 Các cấp độ an ninh thực phẩm 21 1.2.3 Các thành tố an ninh thực phẩm 21 1.2.4 Các phương pháp đánh giá an ninh thực phẩm hộ gia đình 22 1.2.5 Thực trạng an ninh thực phẩm hộ gia đình 25 1.2.6 Một số mơ hình cải thiện an ninh thực phẩm hộ gia đình 29 1.3 TIẾP THỊ XÃ HỘI VÀ ÁP DỤNG TRONG CAN THIỆP SỨC KHỎE 32 1.3.1 Khái niệm 32 1.3.2 Mục đích 32 1.3.3 Đặc điểm tiếp thị xã hội 33 1.3.4 Nguyên tắc thành phần tiếp thị xã hội 34 1.3.5 Một số chương trình tiếp thị xã hội phòng chống suy dinh dưỡng 35 1.4 GIỚI THIỆU MƠ HÌNH CAN THIỆP 37 1.4.1 Tên mơ hình 37 1.4.2 Mục tiêu 37 1.4.3 Tổ chức thực 37 v 1.4.4 Kết mô hình 38 Chương 41 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 41 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 41 2.2 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 41 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 41 2.2.2 Địa điểm 42 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 42 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 42 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 43 2.3.3 Phương pháp chọn mẫu 45 2.3.4 Các số liệu thời điểm thu thập 47 2.3.5 Phương pháp công cụ thu thập thông tin 48 2.3.6 Biến số, số nghiên cứu 49 2.4 SAI SỐ VÀ PHƯƠNG PHÁP HẠN CHẾ SAI SỐ 61 2.4.1 Sai số hệ thống 61 2.4.2 Sai số ngẫu nhiên 62 2.5 XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỚ LIỆU 62 2.6 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 64 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 65 3.1 TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG Ở TRẺ DƯỚI 24 THÁNG TUỔI 65 3.1.1 Tình trạng dinh dưỡng trẻ 24 tháng tuổi tỉnh 65 3.1.2 Thực hành ni bà mẹ có 24 tháng tuổi 71 3.1.3 Tình trạng an ninh thực phẩm hộ gia đình có trẻ 24 tháng tuổi 72 3.1.4 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng trẻ 76 3.2 KẾT QUẢ TRIỂN KHAI CAN THIỆP 81 3.3 CẢI THIỆN AN NINH THỰC PHẨM HỘ GIA ĐÌNH 84 3.3.1 Cải thiện tình trạng thiếu thực phẩm hộ gia đình 84 3.3.2 Cải thiện khả tiếp cận thực phẩm hộ gia đình 89 3.3.3 Cải thiện an ninh thực phẩm hộ gia đình theo điểm 90 vi 3.3.4 Cải thiện an ninh thực phẩm hộ gia đình theo mức độ 91 3.4 CẢI THIỆN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG Ở TRẺ 92 Chương 4: BÀN LUẬN 95 4.1.1 Tình trạng dinh dưỡng trẻ 24 tháng tuổi 95 4.1.2 Thực hành ni dưỡng, chăm sóc bà mẹ 101 4.1.3 An ninh thực phẩm hộ gia đình năm 2016 103 4.1.4 Liên quan đến suy dinh dưỡng trẻ 24 tháng tuổi 111 4.2 KẾT QUẢ TRIỂN KHAI MƠ HÌNH CAN THIỆP 114 4.3 CẢI THIỆN AN NINH THỰC PHẨM HỘ GIA ĐÌNH 119 4.3.1 Cải thiện tình trạng thiếu thực phẩm hộ gia đình 119 4.3.2 Cải thiện khả tiếp cận thực phẩm hộ gia đình 123 4.4 CẢI THIỆN SUY DINH DƯỠNG Ở TRẺ DƯỚI 24 THÁNG TUỔI 125 4.4.1 Cải thiện suy dinh dưỡng thể nhẹ cân 126 4.4.2 Cải thiện suy dinh dưỡng thể thấp còi 127 KẾT LUẬN 133 Tình trạng dinh dưỡng yếu tố liên quan đến suy dinh dưỡng 133 An ninh thực phẩm hộ gia đình địa bàn nghiên cứu năm 2016 133 Cải thiện tình trạng dinh dưỡng trẻ 24 tháng tuổi 134 KHUYẾN NGHỊ 135 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC vii DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Thời điểm loại số liệu cần thu thập 48 Bảng 2.2 Phân loại suy dinh dưỡng thể trẻ theo WHO-2006 50 Bảng 2.3 Phân loại tình trạng dinh dưỡng mẹ theo số BMI 50 Bảng 2.4 Cách tính mức độ thiếu an ninh thực phẩm hộ gia đình 54 Bảng 2.5 Minh họa mức độ thiếu an ninh thực phẩm hộ gia đình 55 Bảng 3.1 Đặc điểm trẻ 24 tháng tuổi theo giới tính, dân tộc 65 Bảng 3.2 Trung bình cân nặng, chiều cao trẻ 24 tháng tuổi 66 Bảng 3.3 Trung bình số Z-score trẻ 24 tháng tuổi 67 Bảng 3.4 Tỉ lệ suy dinh dưỡng trẻ 24 tháng tuổi 68 Bảng 3.5 Tỉ lệ suy dinh dưỡng trẻ theo nhóm tuổi 70 Bảng 3.6 Thực hành nuôi dưỡng trẻ bà mẹ có 24 tháng tuổi 71 Bảng 3.7 Tỉ lệ thiếu an ninh thực phẩm hộ gia đình 72 Bảng 3.8 Tỉ lệ thiếu an ninh thực phẩm hộ gia đình 73 Bảng 3.9 Trung bình điểm an ninh thực phẩm hộ gia đình -HFIAS 73 Bảng 3.10 Tỉ lệ thiếu an ninh thực phẩm hộ gia đình 74 Bảng 3.11 Tỉ lệ thiếu an ninh thực phẩm hộ gia đình 75 Bảng 3.12 Liên quan suy dinh dưỡng thể nhẹ cân với số yếu tố 76 Bảng 3.13 Liên quan suy dinh dưỡng thể thấp còi với số yếu tố 77 Bảng 3.14 Một số yếu tố liên quan tới suy dinh dưỡng thể gầy còm 78 Bảng 3.15 Hồi quy đa biến xác định yếu tố liên quan tới suy dinh dưỡng 79 Bảng 3.16 Hồi quy đa biến xác định yếu tố liên quan tới suy dinh dưỡng 79 Bảng 3.17 Số buổi truyền thông-giáo dục lượng người tiếp cận 81 Bảng 3.18 Số lượng sản phẩm thức ăn bổ sung bán 82 Bảng 3.19 Thay đổi tỉ lệ thiếu an ninh thực phẩm hộ gia đình 84 Bảng 3.20 Thay đổi tỉ lệ thiếu an ninh thực phẩm hộ gia đình 86 Bảng 3.21 Thay đổi tỉ lệ thiếu an ninh thực phẩm hộ gia đình 87 Bảng 3.22 Thay đổi tỉ lệ thiếu an ninh thực phẩm hộ gia đình 89 Bảng 3.23 Thay đổi trung bình điểm đánh giá thiếu an ninh thực phẩm 90 Bảng 3.24 Thay đổi trung bình điểm đánh giá thiếu an ninh thực phẩm 90 Bảng 3.25 Thay đổi tỉ lệ thiếu an ninh thực phẩm hộ gia đình 91 Bảng 3.26 Thay đổi trung bình số Z-score trẻ 24 tháng tuổi 92 viii DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Tỉ lệ trẻ em bị suy dinh dưỡng thể Hình 1.2 Diễn biến số Z-scores trẻ đến 59 tháng tuổi giới Hình 1.3 Diễn biến suy dinh dưỡng trẻ tuổi Việt Nam Hình 1.4 Tỉ lệ suy dinh dưỡng thể thấp còi theo giới nơi Hình 1.5 Tỉ lệ suy dinh dưỡng theo nhóm tuổi 11 Hình 1.6 Mơ hình ngun nhân – hậu suy dinh dưỡng trẻ em 14 Hình 1.7 Vịng xoắn bệnh lý: Bệnh tật - Suy dinh dưỡng - Nhiễm khuẩn 15 Hình 1.8 Con đường từ thiếu an ninh thực phẩm hộ gia đình 19 Hình 1.9 Khung phân tích an ninh thực phẩm hộ gia đình (Maxwell-1996) 22 Hình 1.10 Thiếu an ninh thực phẩm giới giai đoạn 2014-2017 25 Hình 1.11 Mơ hình sản x́t thức ăn bổ sung từ sản phẩm địa phương 39 Hình 1.12 Mơ hình tiếp thị - đưa thức ăn bổ sung địa bàn nghiên cứu 40 Hình 2.1 Bản đồ địa bàn nghiên cứu (nguồn: Cục đồ Việt Nam) 42 Hình 2.2 Sơ đờ qui trình nghiên cứu 46 Hình 3.1 Tỉ lệ suy dinh dưỡng thể theo mức độ trẻ 24 tháng tuổi 69 Hình 3.2 Tỉ lệ thiếu an ninh thực phẩm hộ gia đình 75 Hình 3.3 Sự thay đổi thực hành chăm sóc thai ni 83 Hình 3.4 Sự thay dổi mức độ tần suất thiếu an ninh thực phẩm 85 Hình 3.5 Tần suất xảy thiếu an ninh thực phẩm hộ gia đình 87 Hình 3.6 Tần suất xảy thiếu an ninh thực phẩm hộ gia đình 88 Hình 3.7 Thay đổi tỉ lệ thiếu an ninh thực phẩm hộ gia đình 91 Hình 3.8 Thay đổi tỉ lệ suy dinh dưỡng thể trẻ 24 tháng tuổi 93 Hình 3.9 Thay đổi tỉ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân trẻ 93 Hình 3.10 Thay đổi tỉ lệ suy dinh dưỡng thể thấp còi trẻ 94 Phụ lục ĐẶC ĐIỂM CỦA CÁC ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU Huyện Tam Đường huyện vùng cao nằm phía đông tỉnh Lai Châu cao Phía Đông giáp thị xã Sa Pa tỉnh Lào Cai Đặc, phía Tây giáp huyện Sìn Hờ, phía tây Bắc giáp huyện Phong Thổ, phía Nam đông Nam giáp huyện Than Uyên, phía Bắc giáp huyện Bát Xát, tỉnh Lào Cai Huyện Tam Đường có 13 đơn vị hành chính cấp xã trực thuộc bao gồm thị trấn Tam Đường 12 xã: Bản Hon, Bản Giang, Thèn Sin, Bản Bo, Bình Lư, Giang Ma, Hồ Thầu, Khun Há, Nà Tam, Nùng Nàng, Sơn Bình, Tả Lèng Diện tích tự nhiên huyện Tam Đường 662,92 km2, dân số khoảng 52.470 người, có 12 dân tộc, người dân tộc thiểu số chiếm khoảng 84% tổng dân số, mật độ 79 người/km2 Xã Bản Giang xã vùng cao nội địa huyện Tam Đường, nằm cách trung tâm huyện phía Đông khoảng 26 km với tổng diện tích tự nhiên 3.560,22ha Gồm dân tộc cùng chung sống với 3.429 nhân khẩu, mật độ dân số 96 người/km2 Xã Bản Hon xã nông nghiệp, cách thị trấn Tam Đường khoảng 25km phía Tây Nam, có tổng diện tích đất tự nhiên 5443,06 Dân số khoảng 2471 người, gồm dân tộc cùng chung sống Kinh, Thái, Mông, Lự Mật độ dân số khoảng 45 người/km2 Xã Thèn Sin xã vùng núi, cách trung tâm huyện 32 km phía Tây Bắc, tổng diện tích tự nhiên 3889,99 Dân số khoảng 2869 người gồm dân tộc cùng sinh sống Kinh, Thái, Mong, Dao, Giấy Một sộ dân số khoảng 74 người/km2 Tỉ lệ trẻ tuổi SDD thể nhẹ cân năm từ 2014 đến 2018 23,9%; 23,1%; 22,5%; 21,8% 21,3% Huyện Bát Xát huyện biên giới nằm phí Tây Bắc, tỉnh Lào Cai, nơi sông Hồng chảy vào nước ta Phía Tây Bắc đông Bắc giáp tỉnh Vân Nam, Trung Quốc; phía Tây giáp huyện Phong Thổ, tỉnh Lai Châu; phía Nam giáp thị xã Sapa tỉnh Lào Cai Huyện Bát Xát gồm 20 xã thị trấn gồm xã Y Tý, Ngải Thầu, A Lù, A Mú Sung, Bản Xèo, Nậm Chạc, Trịnh Tường, Dền Sáng, Dền Thàng, Mường Hum, Trung Lèng Hồ, Nậm Pung, Pa Cheo, Phìn Ngan, Tịng Sành, Sảng Ma Sáo, Bản Vược, Bản Qua, Quang Kim, Cốc San, Mường Vi, Cốc Mỳ, thị trấn Bát Xát có diện tích tự nhiên khoảng 1035,51 km2, 70% đồi núi với dân số 74388 người gồm 14 dân tộc sinh sống, dân tộc thiểu số chiếm 82% Tỉ lệ hộ nghèo tiếp cận đa chiều theo năm từ 2015 đến 2018 34,3%; 27,4%; 21,9%; 16,2% Xã Quang Kim nằm phía Đông Nam huyện Bát Xát, cách thị trấn Bát Xát khoảng 3km, có diện tích 28,77 km2, dân số khoảng 5327 người gồm người Kinh, Giáy, Hoa, Dao, Tày (dân tộc thiểu số chiếm 80%) mật độ dân số khoảng 185người/km Xã Bản Vược xã vùng núi giáp với Trung Quốc, cách huyện Bát Xát km phía đông Diện tích tự nhiên xã Bản Vược 35,8 km2 với dân số khoảng 5310 người, gồm dân tộc Kinh, Giáy, Mông, Dao đỏ, Tày (dân tộc thiểu số chiếm 80%), mật độ dân số 148 người/km2 Xã Trịnh Tường có 21 thôn bản, nằm cách huyện Bát Xát 32km phía Tây Bắc, phía Đơng tiếp giáp với Trung Quốc, có diện tích tự nhiên 79,76 km2 Xã Trịnh Tường có dân số khoảng 4616 người gồm dân tộc Dao, Mơng, Kinh, Hà Nì, Giáy, Nùng (dân tộc thiểu số chiếm 80%) Huyện Vị Xuyên huyện miền núi có biên giới với Trung Quốc Diện tích tự nhiên huyện 1480,5km2 với 24 đơn vị hành chính (22 xã thị trấn): Vị Xuyên (huyện lỵ), Nông trường Việt Lâm 22 xã: Bạch Ngọc, Cao Bồ, Đạo Đức, Kim Linh, Kim Thạch, Lao Chải, Linh Hồ, Minh Tân, Ngọc Linh, Ngọc Minh, Phong Quang, Phú Linh, Phương Tiến, Quảng Ngần, Thanh Đức, Thanh Thủy, Thuận Hịa, Thượng Sơn, Trung Thành, Tùng Bá, Việt Lâm, Xín Chải., dân số huyện 122.350 người mật độ dân cư khoảng 83 người/km2, gồm 15 dân tộc Tày, Dao, Kinh, Nùng, Hà Nhì, Sán,… Tỉ lệ hộ nghèo huyện Vị Xuyên theo năm từ 2015 đến 2018 33,5%; 29,3%; 25,9% 23,3% Xã Đạo Đức có diện tích 44,04 km², dân số năm 1999 4.541 người, mật độ dân số đạt 103 người/km² Xã Đạo Đức chia thành thôn bản: Làng Nùng, Tân Tiến, Tân Đức, Khung Khiếu, Hợp Thành, Độc Lập, Bản Băng, Làng Mới, Bình Vàng, Làng Trần, Làng Khỏe, Đức Thành, Làng Má, Làng Cúng Xã Trung Thành có diện tích 63,03 km², dân số năm 1999 5.213 người, mật độ dân số đạt 83 người/km² Xã Trung Thành chia thành thôn bản: Chung, Trung Sơn, Bản Táu, Đồng, Minh Thành, Tấng, Thủy Lâm, Hai B̀ng, Khuổi Lái Xã Việt Lâm có diện tích 38,37 km², dân số năm 1999 3.982 người, mật độ dân số đạt 104 người/km² Xã Việt Lâm chia thành thôn bản: Hát, Trang, Lèn, Dưới, Việt Thành, Vạt, Lùng Sinh Phụ lục HƯỚNG DẪN PHA CHÁO Bước Chuẩn bị - Đun nước sơi - Chuẩn bị gói cháo, dụng cụ đựng để pha (bát, cốc), thìa - Tráng bát, thìa bằng nước sơi - Kiểm tra bao bì trước bóc gói cháo cho vào bát Bước Pha cháo - Cho gia vị, gói đạm-béo nêm gia vị vào bát - Đổ nước đun sôi vừa đủ vào bát đựng cháo khơ dùng thìa kh́y cho sánh - Sau pha xong cho trẻ ăn Lưu ý: Có thể chia đơi gói cháo thành lần cho ăn tùy theo phần trẻ lần ăn Phụ lục BẢNG KIỂM THỰC HÀNH PHA CHÁO Nợi dung các bước TT Có I Chuẩn bị Đun nước sôi Chuẩn bị cháo gia vị Chuẩn bị dụng cụ đựng cháo Tráng dụng cụ đựng cháo bằng nước sôi Kiểm tra bao bì II Pha cháo Bóc gói cháo cho vào dụng cụ đựng, cho thêm gia vị Đổ nước đun sôi vừa đủ vào bát đựng cháo khơ Khơng dùng thìa kh́y cho sánh Bát cháo pha phải sánh, đặc lỏng tùy theo lứa tuổi trẻ Ngày tháng năm 201… Giám sát viên Phụ lục CÂU HỎI THẢO LUẬN Các chị cho biết thuận lợi, khó khăn cho trẻ ăn bổ sung bằng cháo ngon? Chị có nhận xét chất lượng gói cháo ngon chương trình tiếp thị bán hàng? Chị có góp ý chương trình tiếp thị bán sản phẩm? Phụ lục TỜ RƠI TRUYỀN THÔNG - TƯ VẤN Giấy mời tham dự tư vấn TỜ RƠI HƯỚNG DẪN CHO TRẺ ĂN MỢT SỚ HÌNH ẢNH VỀ NHÀ MÁY SẢN XUẤT Phân xưởng sản xuất Bà Nguyễn Thùy Dung-Giám đốc Công ty Thùy Dung Lào Cai nhận chứng nhận ISO Phân xưởng đóng gói sản phẩm Phụ lục MỢT SỚ HÌNH ẢNH TẬP H́N NƠNG NGHIỆP AN TOÀN CHO NGƯỜI DÂN Tập h́n nơng nghiệp an tồn Phụ lục MỢT SỚ HÌNH ẢNH TẬP H́N - TRÙN THƠNG TIẾP THỊ XÃ HỢI MỢT SỚ HÌNH ẢNH CÓ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI