luận văn thạc sĩ thực trạng chăm sóc một người bệnh sau phẫu thuật thoát vị bẹn tại khoa ngoại thận tiết niệu bệnh viện đa khoa khu vực phúc yên vĩnh phúc năm 2020

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHẠM THỊ HUẾ THỰC TRẠNG CHĂM SÓC MỘT NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT THOÁT VỊ BẸN TẠI KHOA NGOẠI THẬN TIẾT NIỆU- BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC PHÚC YÊN-VĨNH PHÚC NĂM 2020 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2020 download by : skknchat@gmail.com BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHẠM THỊ HUẾ THỰC TRẠNG CHĂM SÓC MỘT NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT THOÁT VỊ BẸN TẠI KHOA NGOẠI THẬN TIẾT NIỆU- BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC PHÚC YÊN-VĨNH PHÚC NĂM 2020 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA CẤP I Chuyên ngành: Điều dưỡng Ngoại người lớn GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS ĐỖ MINH SINH NAM ĐỊNH - 2020 download by : skknchat@gmail.com i ỜI CẢM N Để thực hồn thành chun đề này, tơi nhận giúp đỡ tận tình thầy cô, anh chị, bạn bè, đồng nghiệp, người thân gia đình đặc biệt giúp đỡ Ban giám đốc Bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên, Tập thể bác sỹ, điều dưỡng cán khoa Ngoại thận tiết niệu tạo điều kiện, giúp đỡ, động viên tơi q trình thực tập Tơi bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Ban giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học, môn Điều dưỡng Ngoại, thầy cô giảng dạy Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tận tình hướng dẫn bảo tơi thời gian qua Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới thầy giáo hướng dẫn: TS Đỗ Minh Sinh- Trưởng BM Dịch tễ học tận tình hướng dẫn, động viên, quan tâm tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học, thực hồn thành chun đề tốt nghiệp Tuy có nhiều cố gắng, báo cáo không tránh khỏi thiếu sót, kính mong q thầy cơ, đồng nghiệp, chuyên gia, người quan tâm đến chuyên đề, tiếp tục có ý kiến đóng góp, giúp đỡ để báo cáo hoàn thiện Xin chân trọng cảm ơn! Nam Định, tháng 11 năm 2020 Phạm Thị Huế download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 ii ỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng Nội dung báo cáo hoàn toàn trung thực, khách quan chưa áp dụng Báo cáo thân thực giúp đỡ Giáo viên hướng dẫn Nếu có điều sai trái tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm Người làm báo cáo Phạm Thị Huế luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 iii luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 MỤC ỤC ỜI CAM ĐOAN i ỜI CẢM N ii DANH MỤC HÌNH ẢNH iii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU ……………………………………………………………… Chương 1…………………………………………………………………………4 C SỞ Ý UẬN 1.1 Cơ sở lý luận…………………………………………………………… 1.1.1 Dấu hiệu nhận biết thoát vị bẹn nghẹt 1.1.2 Tình hình điều trị vị bẹn giới Việt Nam 1.2 Các lý luận khoa học………………………………………………….6 1.2.1 Các nội dung cần chăm sóc cho nhóm người bệnh sau mổ thoát vị bẹn (Điều dưỡng ngoại khoa tập – Bộ y tế xuất giáo dục năm 2008) 1.2.2 Học thuyết điều dưỡng chăm sóc người bệnh sau mổ 1.2.3.Các quy định hành nguyên tắc thực hành Điều dưỡng liên quan đến công tác chăm sóc người bệnh bệnh viện 10 Chương 2……………………………………………………………………… 11 MÔ TẢ TRƯỜNG HỢP 11 2.1 Khoa Ngoại thận- tiết niệu bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên…… 11 2.2 Thông tin chung người bệnh…………………………………………12 2.3 Kết tổ chức thực chăm sóc cho người bệnh sau phẫu thuật thoát vị bẹn………………………………………………………………… 13 2.3.1 Phương pháp thực 13 2.3.2 Kết qủa tổ chức thực 13 2.4 Tổng kết…………………………………………………………………18 Chương 3……………………………………………………………………… 20 BÀN UẬN 20 3.1 Ưu điểm:……………………………………………………………… 20 luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 3.2 Nhược điểm:…………………………………………………………….20 3.3 Nguyên nhân:………………………………………………………… 21 MỘT SỐ KHUYẾN NGHỊ 23 KẾT UẬN 24 TÀI IỆU THAM KHẢO luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 iii DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1: Tồn cảnh Bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên ….……… ……11 Hình 2: Hình ảnh phẫu thuật vị bẹn nghẹt bệnh nhân ….……….12 Hình 3: Dùng thuốc cho bệnh nhân sau mổ ……….……… …………… 13 Hình 4: Thay băng cho bệnh nhân sau mổ ……………….…………….… 14 Hình 5: Hướng dẫn bệnh nhân tập vận động sau mổ …………….…….… 15 luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, mổ thoát vị bẹn vấn đề nhà ngoại khoa quan tâm Bằng chứng 130 năm qua, dựa vào kỹ thuật mổ Bassini có 100 loại phẫu thuật cải biên khác nhiều tác giả áp dụng khắp giới nhằm mục đích chọn phương pháp tối ưu mang lại kết tối ưu như: Tránh tái phát, hạ thấp tỷ lệ tai biến, biến chứng sau mổ, hậu phẫu đơn giản rút ngắn thời gian nằm viện có tính thẩm mỹ [12] Thốt vị bẹn tình trạng nhơ phúc mạc, mạc nối ruột ổ bụng qua chỗ mở bất thường thành bụng Tuỳ vị trí người ta phân loại thoát vị bẹn, thoát vị đùi, thoát vị rốn Thoát vị bẹn thường xảy nam nhiều nữ [1] Điều trị vị bẹn kinh điển có phương pháp đề cập chờ đợi tự khỏi (loại trừ nguyên nhân), bảo tồn phẫu thuật Nhưng ngày nay, với tiến gây mê phương tiện phẫu thuật, chủ yếu điều trị thoát vị bẹn phẫu thuật Ưu điểm phẫu thuật giúp giải triệt để khối thoát vị ngăn tái phát khối thoát vị Ngày có nhiều phương pháp phẫu thuật đề cập đến, phẫu thuật nội soi phúc mạc, ngồi phúc mạc, phẫu thuật mở với phương pháp Bassini, Forgue, Kimbarovski Tuy nhiên, phẫu thuật thơi chưa đủ, cơng tác chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật đóng vai trị quan trọng cho thành công ca phẫu thuật hồi phục bệnh nhân Công tác chăm sóc hậu phẫu địi hỏi phải lên kế hoạch chăm sóc tỉ mỉ, người điều dưỡng cần nhẹ nhàng, tế nhị, sát với dấu hiệu lâm sàng bệnh nhân với kiến thức chuyên môn nhiệt tình điều dưỡng viên ngoại khoa Sự phối hợp tốt bác sỹ phẫu thuật quy trình chăm sóc chuẩn giúp bệnh luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 nhân sớm hồi phục, sớm viện, hạn chế biến chứng, tái phát phẫu thuật Trước đến nay, đề tài nghiên cứu bệnh học, lâm sàng, hay kĩ thuật phẫu thuật kết phẫu thuật thoát vị bẹn nhiều, tiến hành nhiều sở đào tạo y khoa nước, đề tài nghiên cứu cơng tác chăm sóc hậu phẫu cho phẫu thuật vị bẹn lại ít, thường quan tâm mức Ngồi tầm quan trọng cơng tác phẫu thuật nói chung phẫu thuật vị bẹn nói riêng khoa ngoại thận chưa thực quan tâm khoa phẫu thuật tổng hợp nên cơng tác chăm sóc cho bệnh nhân vị bẹn cần quan tâm Chính tầm quan trọng yêu cầu công tác chăm sóc hậu phẫu cho bệnh nhân, chúng tơi tiến hành “Thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật thoát vị bẹn khoa Ngoại thận-tiết niệu Bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên-Vĩnh Phúc năm 2020“ luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 12 điều trị tốt Phẫu thuật thoát vị bẹn khoa triển khai thành cơng Hình ảnh nơi tiến hành thực chun đề: Hình 1: Tồn cảnh Bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên 2.2 Thông tin chung người bệnh Bệnh nhân quan sát nữ 68 tuổi, chẩn đoán vào viện thoát vị bẹn nghẹt mổ cấp cứu thứ theo phương pháp mổ cổ điển, mổ mở, có khâu phục hồi bao thoát vị, phục hồi thành bụng Sugical Mech Tiền sử Đái tháo đường type 2, Tăng huyết áp 10 năm, bệnh nhân vào viện khối sưng đau vùng bẹn (P), chẩn đoán thoát vị bẹn (P) nghẹt có định mổ cấp cứu Trên bệnh nhân có bệnh lý kèm theo đái tháo đường tăng huyết áp chế độ ăn, luyện tập bệnh nhân có khác biệt so với bệnh nhân khác luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 13 Hình 2: Hình ảnh phẫu thuật vị bẹn nghẹt bệnh nhân 2.3 Kết tổ chức thực chăm sóc cho người bệnh sau phẫu thuật thoát vị bẹn 2.3.1 Phương pháp thực Quan sát thực hành điều dưỡng khoa từ tiếp nhận mổ đến viện thơng qua bảng kiểm, quy trình có khoa Ngoại thận tiết niệu với ngày khác có thời gian chăm sóc cụ thể 2.3.2 Kết qủa tổ chức thực Sau mổ thoát vị bẹn giờ, bệnh nhân tỉnh, mạch: 82 lần/ phút, huyết áp 140/90mmHg, nhịp thở 20 lần/phút, chưa trung tiện, bệnh nhân khơng đau vết mổ, cịn mệt, đói bụng nhịn ăn > 11 Hoạt động chăm sóc Điều dưỡng làm được: Hỏi thăm cảm nhận bệnh nhân, kiểm tra dấu hiệu sinh tồn báo bác sĩ dùng thuốc hạ huyết áp theo định; tư vấn cho người bệnh ăn cháo thịt nạc uống nước lọc, ăn nhạt bình thường, khơng uống sữa tránh đầy trung tiện; Hướng dẫn bệnh nhân nằm nghiêng người co duỗi chân giường, nghỉ ngơi, ngủ đủ giờ/ ngày tránh căng thẳng; hướng dẫn bệnh nhân sau mổ 12 tập ngồi dậy sau 24 tập lại tùy vào thực tế sức khỏe, uống nhiều nước tránh táo bón Điều dưỡng dặn dị người bệnh/ luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 14 người nhà thấy đau vết mổ, bí tiểu cần báo cho nhân viên y tế phòng trực Tại đây, Điều dưỡng kiểm tra vết mổ bệnh nhân cịn thấm dịch băng Sau giờ, Điều dưỡng quay trở lại, bệnh nhân ăn cháo thịt nằm nghiêng nghỉ ngơi giường, bệnh nhân tiểu 50ml/giờ Vào buồng thứ 2, Điều dưỡng ca trực tiếp tục qua thăm hỏi bệnh nhân/người nhà xem họ có khó khăn khơng, việc làm chưa làm Từ tiếp tục trợ giúp cho bệnh nhân Bệnh nhân có mạch, huyết áp ổn định, khơng sốt, cịn đau nhẹ vết mổ Điều dưỡng hướng dẫn bệnh nhân/ người nhà vệ sinh cá nhân Giờ buồng thứ 3, bệnh nhân huyết áp ổn định, đau vết mổ, thực định uống thuốc giảm đau Hình 3: Dùng thuốc cho bệnh nhân sau mổ Ngày thứ 2, Điều dưỡng kiểm tra bệnh nhân tỉnh táo, giao tiếp tốt hơn, huyết áp ổn định 130/80mmHg, không sốt, bệnh nhân đỡ đau vết mổ, tự lại được, tiểu tiện bình thường, trung tiện Điều dưỡng hướng dẫn bệnh nhân ăn cơm, uống sữa ấm, uống nhiều nước để phịng táo bón Nên ăn nhiều rau xanh, ăn thêm hoa tốt cho bệnh nhân tiểu đường để giúp tăng cường vitamin, tránh ăn đồ chất kích thích… luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 15 Điều dưỡng thực y lệnh dùng thuốc dịch truyền cho người bệnh Điều dưỡng khác thay băng vết mổ cho bệnh nhân, kiểm tra vết mổ khô, sạch, đẹp, thông báo cho bệnh nhân biết Hình 4: Thay băng cho bệnh nhân sau mổ Ngày thứ 3, bệnh nhân đau vết mổ, nhanh nhẹn cởi mở Điều dưỡng kiểm tra mạch, huyết áp ổn định Hỏi bệnh nhân ngủ được, ăn bữa chính/ ngày với chế độ ăn bệnh nhân tiểu đường, cơm uống 1-2 cốc sữa ấm không đường/ ngày Điều dưỡng thực y lệnh dùng thuốc dịch truyền cho người bệnh Điều dưỡng khác thực thay băng vết mổ cho người bệnh Ngày thứ 4: Bệnh nhân tỉnh tiếp xúc tốt đau vết mổ, dấu hiệu sinh tồn ổn định Bệnh nhân ngủ khoảng tiếng /ngày, ăn bữa chính/ ngày với chế độ ăn bệnh nhân tiểu đường, cơm uống 1-2 cốc sữa ấm không đường/ ngày Điều dưỡng thực y lệnh dùng thuốc cho người bệnh Điều dưỡng khác thực thay băng vết mổ cho người bệnh, vết mổ khơ hết dịch thấm băng Bệnh nhân có cảm giác tề bì chi lại khó khăn hơn, điều dưỡng báo bác sĩ kiểm tra cho người bệnh Ngày thứ 5: Bệnh nhân ngủ tiếng/ngày, dấu hiệu sinh tồn bình thường, ăn bữa chính/ ngày với chế độ ăn bệnh nhân tiểu đường, luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 16 cơm uống cốc sữa ấm không đường/ ngày, Điều dưỡng thực y lệnh lấy máu xét nghệm cho bệnh nhân kiểm tra đường huyết Điều dưỡng khác thực y lệnh cắt vết mổ Bệnh nhân theo dõi tổn thương thần kinh biến chứng đái tháo đường / Sau mổ Thoát vị bẹn (P) + Đái tháo đường type + Tăng uyết áp Bệnh nhân điều dưỡng khác tập phục hồi chức massage chân, chườm ấm vùng tê bì, tập nhẹ nhàng để hạn chế tạo áp lực lên bàn chân phịng tốc vết mổ Hình : Hướng dẫn bệnh nhân tập vận động sau mổ Ngày thứ 6: Điều dưỡng hỏi bệnh nhân chế độ ăn, ngủ, đo dấu hiệu sinh tồn, số bình thường Chỉ số (Glucose máu: 9.8 mmol/L) Điều dưỡng hướng dẫn người bệnh/ người nhà chế độ ăn thêm rau xanh giảm tinh bột, giảm chất béo bệnh nhân thực theo hướng dẫn điều dưỡng Điều dưỡng khác thực tập phục hồi chức massage chân, chườm ấm vùng tê bì, tập nhẹ nhàng để hạn chế tạo áp lực lên bàn chân phịng tốc vết mổ Kết bệnh nhân thấy đỡ tê bì Ngày thứ 7: Bệnh nhân ngủ tiếng/ngày, dấu hiệu sinh tồn bình thường, ăn bữa chính/ ngày với chế độ ăn bệnh nhân tiểu đường, cơm uống cốc sữa ấm không đường/ ngày ăn nhiều rau xanh giảm luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 17 lượng chất đạm, chất béo Bệnh nhân đỡ tê bì chi lại rễ ràng Điều dưỡng thực tập phục hồi chức massage chân, chườm ấm vùng tê bì cho bệnh nhân, tập nhẹ nhàng không ảnh hưởng tới vết mổ Điều dưỡng hỏi thăm gia đình bệnh nhân khơng khó khăn kinh tế hay phiền lịng Điều dưỡng khác tư vấn sau mổ cho người bệnh sau viện cần biết cách phòng tránh luyện tập sau mổ thoát vị bẹn như: tái khám theo lịch hẹn, nhắc nhở lưu ý (phải tái khám có dấu hiệu bất thường sưng đau nóng đỏ vết mổ, chảy máu, sốt, chảy dịch, xuất khối phồng tái phát ) cần điều chỉnh chế độ ăn, chế độ dinh dưỡng cho người bệnh tiểu đường, tăng huyết áp Điều dưỡng hướng dẫn thủ tục viện cho bệnh nhân Đánh giá quy trình Điều dưỡng: - Thực tiêm truyền thuốc cho bệnh nhân: điều dưỡng tuân thủ quy trình tiêm truyền thuốc cho bệnh nhân theo quy định, nhiên có điều dưỡng cịn sát khuẩn vùng da khơng đủ độ rộng, chưa để vùng da khô đâm kim tiêm truyền chưa thực rửa tay thường quy/ sát khuẩn tay nhanh thời điểm: trước sau thực kỹ thuật - Thực quy trình thay băng vết mổ sạch: Điều dưỡng thực thay băng cho bệnh nhân hàng ngày đảm bảo theo quy trình như: Thao tác nhẹ nhàng, tránh làm tổn thương vết khâu vùng da chung quanh, tránh phơi bày vết khâu lâu, tạo tư người bệnh thoải mái, kín đáo suốt q trình thay băng, nhiên có điều dưỡng cịn chưa giải thích bước kỹ thuật cho người bệnh yên tâm lúc thực kỹ thuật thay băng, có điều dưỡng chưa thực rửa tay sau thay băng cho bệnh nhân khác luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 18 - Thực cắt vết thương cho bệnh nhân: Điều dưỡng thực tốt nguyên tắc vô khuẩn ngoại khoa thực kỹ thuật cắt cho bệnh nhân, mũi cắt khơng để bị sót - Thực tư vấn, giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân: Điều dưỡng tư vấn giáo dục sức khỏe đầy đủ theo bảng kiểm đạt, hướng dẫn phù hợp với tình trạng bệnh nhân, kiến thức điều kiện sống, làm việc bệnh nhân, Sử dụng từ ngữ đơn giản, dễ hiểu, không sử dụng từ ngữ chuyên khoa, nêu rõ vấn đề nhấn mạnh điểm quan trọng mà bệnh nhân, người nhà cần thực chưa chuyên nghiệp, chung chung Phỏng vấn hài lòng bệnh nhân thời gian nằm viện Bệnh nhân đánh giá hầu hết nhân viên y tế thân thiện, chu đáo, nhiệt tình chăm sóc cho bệnh nhân Thay băng tiêm truyền thuốc không đau, Những ngày đầu sau mổ người nhà chưa hiểu chế độ ăn cho bệnh nhân tiểu đường, tăng huyết áp, điều dưỡng hướng dẫn cụ thể hình ảnh cụ thể tờ rơi để người nhà bệnh nhân nhận biết cách rễ ràng chuẩn bị xuất ăn cho bệnh nhân Bệnh nhận chưa biết cách massage chân điều dưỡng tỉ mỉ hướng dẫn cho người bệnh biết cách tự massage chân sau viện Bệnh nhân cảm thấy hài lịng chăm sóc, điều trị bệnh viện 2.4 Tổng kết Bệnh nhân vào viện chẩn đốn xác xử trí kịp thời khơng phải can thiệp biến chứng sớm vị bẹn Bệnh nhân có người nhà làm y tế nên có kiến thức bệnh, nhịn ăn trước để đặt sonde dày Điều dưỡng hướng dẫn bệnh nhân làm thủ tục cần thiết trước mổ theo quy định luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 19 Cuộc mổ thành công, không chảy máu tụ máu vết mổ, điều dưỡng, người nhà người bệnh chăm sóc bệnh nhân khơng có nhiễm khuẩn vết mổ, vết mổ khô cắt sau ngày Trong thời gian nằm viện bệnh nhân bác sĩ định điều dưỡng chăm sóc theo chế độ bệnh lý, bệnh nhân người nhà tuân thủ tốt quy định bệnh viện Sau mổ bệnh nhân khơng có tai biến, bệnh nhân có bệnh lý tiểu đường, tăng huyết áp kèm theo, đường huyết huyết áp kiểm soát tốt, đến ngày thứ bệnh nhân có cảm giác tê bì chi dưới, hướng dẫn luyện tập sau ngày bệnh nhân hồi phục trở lại xuất viện luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 20 Chương BÀN UẬN 3.1 Ưu điểm Bệnh viện hai bệnh viện lớn tỉnh Vĩnh Phúc nên sở vật chất, trang thiết bị trang bị đầy đủ đáp ứng nhu cầu phục vụ người bệnh tỉnh khu vực lân cận Đội ngũ nhân viên nhiệt tình chu đáo Điều dưỡng viên bệnh viện nói chung, khoa ngoại thận tiết niệu nói riêng đào tạo nghiệp vụ chuyên nghiệp, tham gia lớp học cơng tác chăm sóc bệnh nhân, tư vấn sức khỏe, dinh dưỡng người bệnh trước bệnh viện tuyến Cơng tác chăm sóc người bệnh lãnh đạo bệnh viện, khoa phòng quan tâm mức, trọng phát huy, xây dựng quy trình bản, quản lý tốt Người bệnh chăm sóc theo quy trình chuẩn, phận liên kết chặt chẽ, phối hợp tốt bác sỹ điều dưỡng, kết chăm sóc bệnh nhân tiến triển tốt lên ngày, không xảy biến chứng bất thường Cơng tác tư vấn, chăm sóc sức khỏe sau viện bệnh nhân bước đầu quan tâm, có tiến triển đáng ghi nhận đội ngũ nhân viên y tế khoa Là bệnh viện hạng I nên khoa dinh dưỡng đào tạo chun nghiệp có đánh giá tình trạng dinh dưỡng hướng dẫn khoa dinh dưỡng nên bác sĩ, điều dưỡng hướng dẫn người bệnh ăn theo chế độ bệnh lý kỹ Người bệnh hướng dẫn chế độ tập luyện hợp lý theo thời gian tình trạng sức khỏe người bệnh 3.2 Nhược điểm: Sự phối hợp cơng tác chăm sóc chưa thật quan tâm Những ngày sau phẫu thuật cần có phối hợp nhiều bác sỹ điều dưỡng luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 21 chăm sóc, cần bổ sung thêm biện pháp khác để giảm đau cho bệnh nhân, cần xây dựng quy trình chăm sóc chuẩn, bắt buộc có phối hợp chun mơn chuyên khoa gây mê hồi sức 24h đầu sau mổ Người bệnh chưa chăm sóc tồn diện chủ yếu sở hạ tầng, nhân lực hạn chế, vấn đề phối hợp chuyên khoa tham gia thiếu, mặt bệnh lý chưa đòi hỏi quy trình chăm sóc tồn diện Q trình chăm sóc bệnh nhân chủ yếu nhờ vào hỗ trợ người nhà Kỹ tư vấn giáo dục sức khỏe chưa tốt, chưa chuyên nghiệp, chung chung, chưa cụ thể theo mặt bệnh bệnh nhân, nhiệm vụ chủ yếu dành cho bác sỹ điều trị tư vấn Thời gian tư vấn buồng bệnh cịn lấy lệ, có số trường hợp người bệnh đặc biệt tư vấn lại bệnh nhân khác gần chưa tư vấn cụ thể, có số điều dưỡng đại học có thời gian cơng tác năm (chiếm khoảng 60% số lượng điều dưỡng viên khoa) có khả tư vấn tốt cho người bệnh trước viện, nhiên bên cạnh số điều dưỡng chưa quan tâm (hoặc yếu kỹ này) dẫn tới việc tư vấn cho người bệnh trước viện chưa đầy đủ Vấn đề chống nhiễm khuẩn chéo, nhiễm khuẩn bệnh viện thiếu, chưa trọng, cơng tác chăm sóc chống nhiễm trùng hội cịn chưa nhắc đến quy trình chăm sóc 3.3 Ngun nhân: Đội ngũ điều dưỡng cịn mỏng, chưa chuyên nghiệp, bệnh nhân lại đông nên đủ thời gian theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn chăm sóc tồn diện cho người bệnh, đơi phải có hỗ trợ người nhà bệnh nhân Viện phí cịn thấp, chưa tính tính đủ so với u cầu cần chăm sóc mà đội ngũ nhân lực bỏ luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 22 Điều dưỡng chưa học khóa học đào tạo giáo dục sức khỏe cho người bệnh cách - Nhân lực hộ lý khoa có người nên cơng tác chống nhiễm khuẩn dựa hoàn toàn vào họ, khoa chống nhiễm khuẩn chưa thường xuyên kiểm tra, giám sát nên điều dưỡng thực quan tâm luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 23 MỘT SỐ KHUYẾN NGHỊ Dựa ưu nhược điểm khoa, đưa khuyến nghị sau nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc người bệnh, cụ thể sau: Xây dựng quy trình chăm sóc tồn diện cho người bệnh, chuẩn bị tốt sở vật chất, nhân lực cho quy trình này, phát triển quy trình cách có hệ thống chuyên nghiệp Đào tạo nâng cao trình độ chun mơn cho Điều dưỡng khóa học chun khoa để có đủ kiến thức chăm sóc, tư vấn chuyên sâu cho người bệnh Trang bị thêm trang thiết bị Mornitor khoa để tiết kiệm thời gian cho điều dưỡng viên theo dõi kịp thời, liên tục (nhất bệnh nhân sau mổ bệnh nhân nặng) Thường xuyên kiểm tra, đánh giá quy trình điều dưỡng Cần có chế độ khen thưởng thích hợp để khích lệ tinh thần làm việc nhân viên Khi người bệnh xuất viện phải dặn người bệnh tái khám định kỳ, trọng công tác giáo dục tư vấn sức khỏe, phòng bệnh phát bệnh sớm Khoa chống nhiễm khuẩn tăng cường cơng tác kiểm tra, giám sát vấn đề chống nhiễm khuẩn chéo, nhiễm khuẩn bệnh viện tất sở y tế quan tâm Đề xuất thêm nhân lực chăm sóc làm việc để khơng gây q tải cho điều dưỡng hộ lý Nếu đặt nơi thờ tự tập trung để người bệnh có nhu cầu đến thực nghi lễ tơn giáo luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 24 KẾT UẬN Cơ sở hạ tầng Bệnh viện đầu tư cho khoa đại, đồng bộ, giúp nâng cao uy tín, lực chất lượng điều trị bệnh nhân Người bệnh sau phẫu thuật thoát vị bẹn chăm sóc quy trình (theo dõi dấu hiệu sinh tồn, thay băng chăm sóc vết mổ, truyền dịch, dinh dưỡng, vận động,…) Quy trình phẫu thuật chăm sóc khơng có tai biến, biến chứng gì, bệnh nhân hài lịng, bệnh khơng tái phát hay để lại di chứng Quy trình chăm sóc dinh dưỡng người bệnh, chăm sóc sức khỏe sau viện bước đầu hình thành, có giá trị định trình điều trị Tuy nhiên cần xây dựng thêm để hồn thiện quy trình, nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh Khả tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh Điều dưỡng cịn hạn chế Cần có kế hoạch xây dựng quy trình, kế hoạch đào tạo nghiệp vụ cho điều dưỡng viên tư vấn giáo dục sức khỏe người bệnh sau điều trị phẫu thuật Nếu cần thiết bổ sung thêm máy Mornitor theo dõi người bệnh khoa Nhân lực điều dưỡng thiếu nên cơng tác chăm sóc bệnh nhân cần nguồn trợ giúp đắc lực người nhà bệnh nhân, cần tuyển thêm nhân lực đào tạo chuyên sâu thêm chuyên khoa cho điều dưỡng để chuyên nghiệp cơng tác chăm sóc bệnh nhân Vấn đề chống nhiễm khuẩn bệnh viện nhiễm khuẩn chéo trú trọng hàng đầu khơng chủ quan, cần có vào phòng điều dưỡng khoa chống nhiễm khuẩn để điều dưỡng quan tâm đến việc làm luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 TÀI IỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ Y tế (2008) – Điều dưỡng ngoại khoa, tập I NXB y học Bộ Y tế thông tư 07/2011/TT-BYT việc hướng dẫn cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện Điều dưỡng ngoại khoa tiêu hóa - Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định trang 15-33 Ngô Thế Lâm (2009), “Đánh giá kết việc ứng dụng kỹ thuật Lichtenstein mổ thoát vị bẹn người lớn bệnh viện tỉnh Khánh hoà”, Hội nghị ngoại khoa Khánh hoà mở rộng, tr 96 - 101 5.Nguyễn Văn Liễu (2004), “Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật Shouldice điều trị thoát vị bẹn”, Luận án tiến sĩ y học, Học viện quân y 103, tr 119 Nguyễn Văn Liễu (2007), “Điều trị thoát vị bẹn”, Nhà xuất đại học Huế, tr - 105 Ngô Viết Tuấn (2000), “Phẫu thuật Shouldice cải biên hai lớp điều trị thoát vị bẹn bệnh nhân trung niên lớn tuổi”, Luận án tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh, tr – 20 Phạm Hữu Thông (2003), “Nhận xét kết ban đầu phẫu thuật điều trị thoát vị bẹn qua ngã nội soi ổ bụng”, Y học TP Hồ Chí Minh, tập 7, phụ số 1, tr 192 - 202 9.Trường Đại Học Vinh (2018) Những nhu cầu người bệnh liên quan đến thực hành điều dưỡng http://viencnhsmt.vinhuni.edu.vn/sinhvien/dieu-duong/seo/nhung-nhu-cau-co-ban-cua-nguoi-benh-lien-quan-denthuc-hanh-dieu-duong-89458 10 Vương Thừa Đức (2011), “Đánh giá kết lâu dài kỹ thuật Lichtenstein điều trị vị bẹn”, Y học Y học TP Hồ Chí Minh, tập 15, phụ số 1, tr 108 - 114 luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020 luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020luan.van.thac.si.thuc.trang.cham.soc.mot.nguoi.benh.sau.phau.thuat.thoat.vi.ben.tai.khoa.ngoai.than.tiet.nieu.benh.vien.da.khoa.khu.vuc.phuc.yen.vinh.phuc.nam.2020