luận văn thạc sĩ thay đổi kiến thức về phòng té ngã cho người bệnh của điều dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh lạng sơn sau can thiệpgiáo dục chuyên môn năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐẶNG VĂN CƯỜNG THAY ĐỔI KIẾN THỨC VỀ PHÒNG TÉ NGÃ CHO NGƯỜI BỆNH CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LẠNG SƠN SAU CAN THIỆP GIÁO DỤC CHUYÊN MÔN, NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH – 2019 download by : skknchat@gmail.com BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐẶNG VĂN CƯỜNG THAY ĐỔI KIẾN THỨC VỀ PHÒNG TÉ NGÃ CHO NGƯỜI BỆNH CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LẠNG SƠN SAU CAN THIỆPGIÁO DỤC CHUYÊN MÔN, NĂM 2019 Mã số: 87.20.301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS NGUYỄN THỊ MINH CHÍNH NAM ĐỊNH – 2019 download by : skknchat@gmail.com i TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Mục tiêu: (1) Mơ tả thực trạng kiến thức phòng té ngã cho người bệnh điều dưỡngtại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn năm 2019 (2) Đánh giá thay đổi kiến thức phòng té ngã cho người bệnh điều dưỡng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn sau can thiệp giáo dục chuyên môn Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp nhóm có so sánh trước sau với 122 điều dưỡng trực tiếp chăm sóc người bệnh tạiphịng khám khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn Việc thu thập số liệu dựa câu hỏi đánh giá kiến thức dự phòng té ngã điều dưỡng (Fall Knowledge Test) gồm 14 câu hỏi gồm nội dung: nguyên nhân yếu tố nguy cơ, biện pháp can thiệp dự phòng té ngã đánh giá nguy té ngã người bệnh Kết nghiên cứu: Trước can thiệp, hầu hết điều dưỡng có kiến thức dự phòng té ngã mức độ kém, chiếm 80,3%, điểm trung bình kiến thức 13,6 ± 4,46 (Min-Max: 6-30) Sau can thiệp, tỷ lệ điều dưỡng có kiến thức dự phịng té ngã tăng lên đáng kể so với trước can thiệp (97,5% sau 86,1% sau tháng can thiệp so với 3,3%; p < 0,001) Sau can thiệp, điểm trung bình kiến thức dự phịng té tăng lên có ý nghĩa thống kê so với trước can thiệp (27,79 sau 27,0 sau tháng so với 13,6 điểm, p< 0,001) Kết luận: Kiến thức điều dưỡng phòng ngừa té ngã cho người bệnh trước can thiệp hạn chế, cải thiện đáng kể sau can thiệp Điều cho thấy, chương trình can thiệp có hiệu kéo dài việc cải thiện kiến thức dự phòng té ngã điều dưỡng download by : skknchat@gmail.com ii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học độc lập riêng Các sốliệu sửdụng phân tích luận văn có nguồn gốc rõ ràng, công bốtheo quy định Các kết quảnghiên cứu luận văn tơi tựtìm hiểu, phân tích cách trung thực, khách quan phù hợp với thực tiễn Việt Nam Các kết quảnày chưa công bốtrong bất kỳnghiên cứu khác Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm vềnhững cam đoan này! Nam Định, ngày 30 tháng 09 năm 2019 Tác giảluận văn Đặng Văn Cường download by : skknchat@gmail.com iii LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin gửi lời cảm ơn: Ban giám hiệu, PhòngĐào tạo Sau Đại học, Phòng ban, Bộmôn - Trường Đại học Điều dưỡng NamĐịnh tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡtôi trình học tập, rèn luyện nghiên cứu Đặc biệt, xin chân thành cảm ơn TS Nguyễn Thị Minh Chính, người Cơ tận tâm nhiệt tình, giúp đỡtơi q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏlịng biết ơn đến Ban Giám đốc, cán bác sĩ, điều dưỡng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn tạo điều kiện thuận lợi cho thời gian theo học thực luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn đến điều dưỡng trực tiếp chăm sóc người bệnh khoa giúp đỡ hỗ trợ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình điều tra nghiên cứu Cuối xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè người thânđã tạo điều kiện ln ởbên tơi, chia sẻnhững khó khăn, vướng mắc động viên suốt thời gian học tập hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn! Nam Định, ngày 30 tháng 09 năm 2019 Tác giảluận văn Đặng Văn Cường download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019 iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AHRQ (Agency for Healthcare Research and Quality):Cơ quan nghiên cứu y tế chất lượng Hoa Kỳ ANP (Advance practice nurse): Điều dưỡng thực hành nâng cao CDC (Centers for Disease Control and Prevention ):Trung tâm kiểm soát bệnh tật Hoa Kỳ WHO (World Health Organization):Tổ chức y tế giới download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019 luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019 MỤC LỤC TÓM TẮT NGHIÊN CỨU i LỜI CAM ĐOAN ii LỜI CẢM ƠN iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1:TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương té ngã 1.2 Kiến thức phòng té ngã điều dưỡng 12 1.3 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 17 Chương 2:ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu 19 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu 20 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 22 2.6 Chương trình can thiệp 24 2.7 Các biến số nghiên cứu 25 2.8 Khái niệm, tiêu chí thang điểm đánh giá 25 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 27 2.10 Đạo đức nghiên cứu 27 2.11 Sai số biện pháp khắc phục 28 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019 luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019 Chương 3:KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 29 3.2 Thực trạng kiến thức điều dưỡng dự phòng té ngã cho người bệnh 31 3.3 Thay đổi kiến thức điều dưỡng dự phòng té ngã cho người bệnh sau can thiệp 36 Chương 4:BÀN LUẬN 41 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 41 4.2 Thực trạng kiến thức phòng té ngã cho người bệnh điều dưỡng 42 4.2 Sự thay đổi kiến thức phòng té ngã cho người bệnh điều dưỡng sau can thiệp 46 4.3 Hạn chế nghiên cứu 50 KẾT LUẬN 51 KHUYẾN NGHỊ 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC : BỘ CÔNG CỤ ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC CỦA ĐIỀU DƯỠNG VỀ PHÒNG NGỪA TÉ NGÃ CHO NGƯỜI BỆNH PHỤ LỤC 2: BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 3: CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO ĐIỀU DƯỠNG VỀ DỰ PHÒNG TÉ NGÃ CHO NGƯỜI BỆNH PHỤ LỤC 4: DANH SÁCH ĐIỀU DƯỠNG THAM GIA NGHIÊN CỨU download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019 luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019 v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 29 Bảng 3.2 Lịch sử đào tạo điều dưỡng dự phòng té ngã cho người bệnh 30 Bảng 3.3: Kiến thức chung điều dưỡng dự phòng té ngã 31 Bảng 3.4 Phân bố kiến thức theo nhóm tuổi 31 Bảng 3.5: Phân bố kiến thức theo giới 32 Bảng 3.6: Phân bố kiến thức theo trình độ chun mơn 32 Bảng 3.7 Phân bố kiến thức theo nhóm thâm niên cơng tác điều dưỡng 33 Bảng 3.8 Phân bố kiến thức theo khoa 33 Bảng 3.9 Thực trạng kiến thức nguyên nhân yếu tố nguy té ngã người bệnh điều dưỡng 34 Bảng 3.10 Thực trạng kiến thức đánh giá nguy té ngã người bệnh điều dưỡng 34 Bảng 3.11 Kiến thức biện pháp can thiệp để dự phòng té ngã cho người bệnh điều dưỡng 35 Bảng 3.12 Thay đổi kiến thức nguyên nhân yếu tố nguy té ngã người bệnh điều dưỡng trước sau can thiệp 36 Bảng 3.13 Thực trạng kiến thức đánh giá nguy té ngã người bệnh điều dưỡng trước sau can thiệp 37 Bảng 3.14 Kiến thức biện pháp can thiệp để dự phòng té ngã cho người bệnh điều dưỡng trước sau can thiệp 38 Bảng 3.15: Thay đổi kiến thức điều dưỡng dự phòng té ngã trước sau can thiệp 39 Bảng 3.16: Sự thay đổi kiến thức điều dưỡng dự phòng té ngã trước sau can thiệp 40_Toc20744389 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019 luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố điều dưỡng theo giới 30 Sơ đồ 2.1 Quy trình nghiên cứu 20 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019 luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019 TT Nội dung câu hỏi Khi đánh giá người bệnh, phát biểu sau Phân loại Biến số Định danh sai? 10 Các yếu tố rủi ro té ngã bao gồm Định danh 11 Phát biểu sau giáo dục phòng Định danh chống té ngã sai? 12 Điều sau khuyến nghị để cải thiện Định danh an toàn người bệnh 13 Người bệnh có nguy té ngã trung bình Định danh đeo vịng tay màu để nhận biết? 14 Người bệnh có nguy té ngã cao tương ứng với Định danh điểm theo thang điểm đánh giá nguy té ngã Morse? download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019 luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019 PHỤ LỤC 3: CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO ĐIỀU DƯỠNG VỀ DỰ PHÒNG TÉ NGÃ CHO NGƯỜI BỆNH I Mục đích - Nâng cao kiến thức dự phòng té ngã cho người bệnh điều dưỡng bệnh viện đa khoa tỉnh Lạng Sơn - Giúp làm giảm số người bệnh té ngã bệnh viện đa khoa tỉnh Lạng Sơn II Đối tượng can thiệp Điều dưỡng bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn III Thời gian, địa điểm biện pháp giáo dục - Thời gian: buổi (Thứ 7, chủ nhật) - Địa điểm: Hội trường bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn - Biện pháp đào tạo: + Thuyết giảng Powerpoint + Thảo luận nhóm + Thực đánh giá nguy té ngã người bệnh bảng Morse IV Nội dung đào tạo Định nghĩa Theo quan nghiên cứu y tế chất lượng Hoa Kỳ (AHRQ), té ngã người bệnh định nghĩa tình trạng người bệnh ngã xuống sàn khơng chủ đích, có khơng có thương tích, xảy bệnh viện, thời gian khám điều trị Nguyên nhân yếu tố nguy a Bản thân người bệnh - Suy giảm nhận thức - Nhiều vấn đề sức khỏe liên tục download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019 luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019 - Lịch sử té ngã, bao gồm nguyên nhân hậu (như chấn thương sợ ngã) - Vấn đề sức khỏe làm tăng nguy té ngã - Thuốc sử dụng: chống loạn thần,… - Mất ổn định tư thế, vấn đề di chuyển / vấn đề cân (chóng mặt…) - Hội chứng ngất - Khiếm thị - Đau - Giảm hoạt động - Tiêu thụ rượu cao - Bệnh Parkinson, viêm khớp, tiểu đường, đột quỵ, - Khối lượng thể thấp, lỗng xương b Mơi trường bệnh viện - Thiết bị hỗ trợ người bệnh di chuyển, - Thiếu dép chống trơn trượt - Trở ngại từ môi trường xung quanh giường bệnh - Nhà vệ sinh thiếu tay vin, trơn trượt - Thiếu biển cảnh báo nơi có nguy ngã (cầu thang, dốc, khu vệ sinh…) - Thiếu chắn giường bệnh - Mặt sàn trơn trượt - Thiếu ánh sáng - Thiếu chuông báo cho tất giường bệnh Hậu - Vết thương từ xây xước, bầm tím đến vết thương nghiêm trọng gãy xương download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019 luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019 - Tử vong - Kéo dài thời gian nằm viện - Tăng chi phí điều trị Các biện pháp dự phòng té ngã cho người bệnh Dự phòng ngã vấn đề quan trọng nhân viên y tế người bệnh thời gian nằm điều trị cộng đồng, chương trình phịng ngã cần can thiệp nhiều lĩnh vực Trong có: - Vai trị bệnh viện phòng ban chức quản lý hệ thống liên quan giảm tỷ lệ ngã - Vai trò quản lý điều dưỡng phòng ngừa NB ngã - Trách nhiệm, nhận thức điều dưỡng viên - Nhận thức, phối hợp NB gia đình NB - Khắc phục sau cố xảy a) Đào tạo cho nhân viên y tế phòng ngừa ngã cho người bệnh: - Tất người bệnh cần đánh giá yếu tố nguy ngã từ vào viện, tình trạng bệnh thay đổi, sau ngã phải đánh giá thường xuyên: 3h/lần - Đánh giá nguy ngã cho NB theo bảng đánh giá nguy ngã (MFS), đeo vòng đeo tay cảnh báo ngã đặt biển báo nguy ngã giường bệnh cho người bệnh có nguy ngã - Thường xuyên rà soát việc thực thuốc cho NB - Thực hành chăm sóc người bệnh an tồn (khóa bánh xe đẩy/cáng dừng, nâng chắn giường bệnh, cố định NB an toàn dây buộc vận chuyển) - Duy trì giường bệnh vị trí thấp download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019 luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019 b) Trang bị sở hạ tầng cung cấp trang thiết bị hỗ trợ: - Cung cấp trì thiết bị hỗ trợ người bệnh di chuyển, cung cấp dép chống trơn trượt - Loại bỏ trở ngại xung quanh giường bệnh - Nhà vệ sinh đảm bảo thuận tiện cho người bệnh (sàn nhà khơ, có tay vịn, đảm bảo đủ ánh sáng) - Lắp biển cảnh báo nơi có nguy ngã (cầu thang, dốc, khu vệ sinh…) - Bổ sung chắn giường bệnh - Bổ sung lót sàn nơi có nguy ngã - Bổ sung, lắp đặt chuông báo cho tất giường bệnh khơng riêng người bệnh có nguy ngã c) Dự phòng ngã cho cá nhân, phối hợp giáo dục NB gia đình NB: - Đặt vật dụng thường xuyên sử dụng (chuông báo, điện thoại, điều khiển từ xa…) tầm với người bệnh - Hướng dẫn NB sử dụng ghế có tay vịn - Đào tạo, tư vấn cho người bệnh, gia đình người bệnh (tầm quan trọng phịng ngừa ngã, yếu tố nguy ngã, kỹ thuật vận chuyển người bệnh) - Hướng dẫn người bệnh có nguy cao di chuyển an tồn: (mang giày/dép có ma sát lần khỏi giường) - Hướng dẫn người bệnh gọi điện thoại cho điều dưỡng chăm sóc cảm thấy chóng mặt, yếu, lâng lâng; khơng tự đứng dậy - Người bệnh giúp đỡ vào nhà tắm; Sử dụng vịn nhà tắm hành lang download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019 luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019 - Hướng dẫn người bệnh sử dụng đồ vật cố định để giúp người bệnh vững di chuyển (không sử dụng cọc truyền, bàn ăn, xe lăn, vật khác di chuyển) - Nếu người bệnh có sử dụng kính thiết bị trợ thính, khuyến khích người bệnh ln dùng chúng Người bệnh có rối loạn vận động: - Khuyến khích NB vận động có hỗ trợ (người nhà, NVYT) - NB hỗ trợ phương tiện vận chuyển (xe đẩy, cáng ) - Giới thiệu chương trình tập thể dục hỗ trợ NB thích hợp Người bệnh có rối loạn ý thức tạm thời: - Khuyến khích người nhà người bệnh tham gia hỗ trợ cần - Hướng dẫn người bệnh làm quen với môi trường bệnh viện - Hướng dẫn NB người nhà hạn chế vân động không phép Người bệnh cao tuổi: - Xây dựng chương trình tập luyện liên tục - Các tập thăng sức khỏe theo cá nhân Đánh giá nguy té ngã người bệnh BẢNG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ TÉ NGÃ MORSE Thời điểm đánh giá (1) Lúc nhận bệnh (bệnh mới, bệnh từ đơn vị khác) (2) Sau phẫu thuật (1) (2) (3) (4) (5) Ngày Giờ (3) Sau thủ thuật (4) Thay đổi tình trạng bệnh lý (5) Sau bị té ngã download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019 luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019 Tiền sử té ngã: vừa xảy Khơng vịng tháng qua Có 0 0 25 25 25 25 25 0 0 15 15 15 15 0 0 20 20 20 20 20 0 0 15 15 15 15 15 30 30 30 30 30 0 0 10 10 10 10 10 Có bệnh lý kèm:tiểu đường, cao Khơng huyết áp… dùng thuốc Có nhiều loại thuốc khác 15 Đang truyền dịch/catheter Khơng Có khóa heparin Đi lại khơng cần hỗ trợ, nghỉ ngơi giường Xe lăn, nạng chống, nạng Sử dụng hỗ trợ lại bốn chân, khung tập đi, ĐD hỗ trợ… Phải vịn vào bàn ghế, bờ tường xung quanh để lại Bình thường Tư bất thường Yếu/Nằm di chuyển giường/ Bất động download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019 luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019 Không thăng 20 20 20 20 20 0 0 15 15 15 15 15 Định hướng Tình trạng tinh thân thần Quên, lú lẫn Tổng điểm Ghi Tiền sử té ngã - 25 điểm: Nếu người bệnh bị té ngã lần nhập viện này, có tiền sử té ngã vòng tháng trước nhập viện - điểm: Nếu người bệnh chưa bị té ngã Đang truyền dịch/ catheter khóa Heparin - 20 điểm: Nếu người bệnh truyền dịch lưu catheter khóa heparin - điểm: Nếu khơng truyền dịch lưu catheter khóa heparin Có bệnh lý kèm - 15 điểm: Nếu bệnh án lần nhập viện có chẩn đốn từ hai bệnh trở lên người bệnh dùng nhiều loại thuốc khác - điểm: Nếu chẩn đốn có bệnh Sử dụng hỗ trợ lại - 30 điểm: Nếu người bệnh không sử dụng dụng cụ hỗ trợ, lại phải vịn vào bàn ghế, bờ tường xung quanh - 15 điểm: Nếu người bệnh sử dụng xe lăn, nạng chống, nạng bốn chân, khung tập đi, điều dưỡng hỗ trợ… - điểm: Nếu người bệnh tự di chuyển không cần hỗ trợ download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019 luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019 Tư bất thường di chuyển - điểm:Khi di chuyển với dáng bình thường đầu thẳng, hai tay đánh theo nhịp bước chân thoải mái - 10 điểm:Khi di chuyển với dáng yếu, chúi người phía trước ngẩng đầu giữ thăng bằng, bước sãi chân ngắn kéo lê chân - 20 điểm:Khi di chuyển với tư thăng bằng, khó khăn đứng dậy khỏi ghế ngồi, phải cố gắng chống tay lên hai thành ghế để đứng lên phải lấy đà nhiều lần đứng lên Đầu người bệnh cúi gập, nhìn xuống sàn nhà Do khả giữ thăng nên người bệnh tự lại mà cần phải vịn vào thành ghế, lan can, người bên cạnh hay công cụ hỗ trợ để di chuyển Trạng thái tinh thần Nhận định cách kiểm tra việc tự đánh giá khả di chuyển người bệnh việc lại - 15 điểm: Khi người bệnh đánh giá không phù hợp với khả thực không phù hợp với thực tế đánh giá mức khả lú lẫn - điểm:Khi người bệnh đánh giá phù hợp với khả thực Chấm điểm quy định mức độ nguy cơ:Điểm số cộng ghi nhận hồ sơ người bệnh Xác định mức độ nguy đề xuất hướng can thiệp Mức độ nguy Nguy thấp Nguy trung bình Nguy cao Điểm nguy té ngã Morse – 24 25 – 44 ≥ 45 Hành động Điều dưỡng áp dụng “Quy định chăm sóc người bệnh có nguy té ngã” download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019 luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019 Bảng hướng dẫn mức độ té ngã treo phòng bệnh để giúp người bệnh người nhà biết cách phòng ngừa Can thiệp phòng chống té ngã QUY ĐỊNH VỀ VÒNG ĐEO TAY Màu xanh: Thuộc nhóm nguy thấp Tiêu chí người bệnh thuộc nhóm 3: -24 điểm Màu vàng: Thuộc nhóm nguy trung bình Tiêu chí người bệnh thuộc nhóm 2: 25 -44 điểm Màu đỏ: Thuộc nhóm nguy cao Tiêu chí người bệnh thuộc nhóm 1: ≥ 45 điểm HÀNH ĐỘNG CAN THIỆP THEO NHĨM NGUY CƠ Người bệnh có nguy té ngã thấp (CAN THIỆP từ bước đến ) Báo giải thích người bệnh người nhà mức độ nguy té ngã người bệnh Mang vòng tay theo quy định, phù hợp điểm đánh giá dán nhãn hồ sơ bệnh án Chuông báo giường bệnh tình trạng hoạt động, người bệnh người nhà biết cách sử dụng Hướng dẫn người bệnh sử dụng giày dép có độ bám tốt, cẩn thận vào nhà vệ sinh Hạ giường thấp download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019 luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019 Hướng dẫn người bệnh biết dấu hiệu hạ huyết áp tư Cung cấp tác dụng phụ thuốc người bệnh dùng Gìn giữ mơi trường an toàn (đồ dùng xếp gọn gàng, sàn nhà khơ ráo) Người bệnh có nguy té ngã trung bình (CAN THIỆP từ bước đến 13) Song chắn bên giường bệnh phải kéo lên 10 Bên cạnh người bệnh di chuyển 11 Bố trí vật dụng sinh hoạt cần thiết gần người bệnh 12 Hướng dẫn người nhà người bệnh thực theo bảng thông báo 13 Điều dưỡng ghi hồ sơ bàn giao người bệnh cho phiên Người bệnh có nguy té ngã cao (từ bước đến 15 ) 14 Hỗ trợ người bệnh di chuyển vệ sinh 15 Giám sát người bệnh suốt 24 giờ/ ngày (Điều dưỡng, người nhà) CÁC TÌNH HUỐNG VỀ PHỊNG TÉ NGÃ Bệnh nhân A, 65 tuổi, có tiền sử đột quỵ não/ tăng huyết áp Hiện tại, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc Bệnh nhân có yếu ½ người trái Bệnh nhân di chuyển khó khăn phải sử dụng nạng, xe lăn cần người dìu để di chuyển Bệnh nhân bị ngã lần nhà Anh chị sử dụng bảng điểm đánh giá nguy té ngã Morseđể đánh giá nguy té ngã người bệnh đưa biện pháp dự phòng té ngã cho bệnh nhân A download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019 luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019 Phụ lục DANH SÁCH ĐIỀU DƯỠNG THAM GIA NGHIÊN CỨU ST T 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 HỌ VÀ TÊN TUỔI Triệu Kim T Nguyễn Thu L Lơ Hồng C Vi Văn H Triệu Thị Mai H Hồng Thị N Hồng Tuyết N Trần Bích P Trương Mai P Trần Ngọc T Triệu Thị Thảo Hoàng Văn T Trần Thị Liễu T Hoàng Thị T Nguyễn Huyền T Lâm Như Q Trần Thị Hoàng A Trần Thị Hải Y Lê Thị H Đường Thị Lan A Hoàng Xuân C Trịnh Thanh L Lý Văn M Dương Thị N Hoàng Thị N Hà Thị Kiều O Bế Thị Q Hoàng Thị S Bế Thị T 34 30 33 37 31 49 32 30 28 37 33 35 32 31 28 37 25 32 36 31 33 32 33 33 30 30 36 32 38 Giới tính Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Khối Phòng khám Phòng khám Phòng khám Phòng khám Phòng khám Phòng khám Phòng khám Phòng khám Phòng khám Phòng khám Phòng khám Phòng khám Phòng khám Phòng khám Phòng khám Phòng khám Phòng khám Phòng khám HSCC HSCC HSCC HSCC HSCC HSCC HSCC HSCC HSCC HSCC HSCC Trình độ chun mơn Điều dưỡng ĐH Điều dưỡng CĐ Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng CĐ Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019 luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019 ST T 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 HỌ VÀ TÊN Thi Văn T Mai Thị T Lương Thị T Phạm Lan A Hoàng Thanh B Nguyễn Kim C Nguyễn Thị N Đặng Thị K Vi Thị L Bùi Thị N Ba Thị Q Ngơ Thị T Hồng Thị Mai V Nguyễn Thị T Hồng Thị D Nơng Văn T Lâm Thị T Bế Thị L Nguyễn Trà G Nguyễn Thị H Hoàng Văn H Nguyễn Thị L Trần Thị Mỹ N Dương Thị N Lương Thị O Hoàng Thị T Lâm Lệ T Đinh Thị N Vy Thị Thu H Vương Quỳnh C Lương Thị Thu H Hoàng Thị L TUỔI 32 31 45 29 32 49 27 44 29 28 32 54 35 32 25 27 33 34 33 34 32 32 30 54 34 38 41 29 35 33 33 33 Giới tính Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Khối HSCC HSCC HSCC Khối nội Khối nội Khối nội Khối nội Khối nội Khối nội Khối nội Khối nội Khối nội Khối nội Khối nội Khối nội Khối nội Khối nội Khối nội Khối nội Khối nội Khối nội Khối nội Khối nội Khối nội Khối nội Khối nội Khối nội Khối nội Khối nội Khối nội Khối nội Khối nội Trình độ chuyên môn Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng ĐH Điều dưỡng TC Điều dưỡng ĐH Điều dưỡng ĐH Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng ĐH Điều dưỡng CĐ Điều dưỡng CĐ Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng ĐH Điều dưỡng CĐ Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019 luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019 ST T 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 HỌ VÀ TÊN Hồng Đình N Nguyễn Đình N Ma Thị N Mạc Thu Q Hồng Thị T Nơng Cơng T Nguyễn Thị B Nông Quốc B Lăng Hồng C Lương Thị L Hứa Quang P Trương Thị T Lành Thị Hồng V Hoàng Mạnh C Dương Thị T Hoàng Tú H Hà Thị Kim N Phạm Thị B Nguyễn Thị H Dương Thị H Nơng Thị H Nguyễn Thị P Hồng Thị L Vi Thị N Phùng Thị P Lộc Thị Q Hoàng Trung S Vi Văn T Dương Thị T Phùng Thị T Hoàng Trung T Vy Hoàng V TUỔI 33 34 32 32 32 34 53 31 35 33 32 30 32 33 38 36 53 35 29 44 54 30 32 30 54 36 35 42 34 31 35 35 Giới tính Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Khối Khối nội Khối nội Khối nội Khối nội Khối nội Khối nội Khối nội Khối nội Khối nội Khối nội Khối nội Khối nội Khối nội Khối ngoại Khối ngoại Khối ngoại Khối ngoại Khối ngoại Khối ngoại Khối ngoại Khối ngoại Khối ngoại Khối ngoại Khối ngoại Khối ngoại Khối ngoại Khối ngoại Khối ngoại Khối ngoại Khối ngoại Khối ngoại Khối ngoại Trình độ chun mơn Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng ĐH Điều dưỡng ĐH Điều dưỡng ĐH Điều dưỡng ĐH Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC Điều dưỡng TC download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019 luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019 luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019luan.van.thac.si.thay.doi.kien.thuc.ve.phong.te.nga.cho.nguoi.benh.cua.dieu.duong.tai.benh.vien.da.khoa.tinh.lang.son.sau.can.thiepgiao.duc.chuyen.mon.nam.2019