Luận văn Thực hiện Chính sách y tế đối với người yếu thế trên địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk được hoàn thành với mục tiêu nhằm đề xuất giải pháp nhằm thực hiện có hiệu quả chính sách y tế đối với người yếu thế trên địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk. Đề tài Hoàn thiện công tác quản trị nhân sự tại Công ty TNHH Mộc Khải Tuyên được nghiên cứu nhằm giúp công ty TNHH Mộc Khải Tuyên làm rõ được thực trạng công tác quản trị nhân sự trong công ty như thế nào từ đó đề ra các giải pháp giúp công ty hoàn thiện công tác quản trị nhân sự tốt hơn trong thời gian tới.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ………/……… BỘ NỘI VỤ ……/…… HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA CHÂU THỊ MINH NGUYỆT THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH Y TẾ ĐỐI VỚI NGƢỜI YẾU THẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ BUÔN MA THUỘT, TỈNH ĐẮK LẮK Chuyên ngành: Quản lý công Mã số: 34 04 03 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ CƠNG Đắk Lắk - 2023 Cơng trình đƣợc hồn thành tại: HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS TẠ THỊ HƢƠNG Phản biện 1:………………………………………………………… Phản biện 2:………………………………………………………… Luận văn đƣợc bảo vệ Hội đồng chấm luận văn thạc sĩ, Học viện Hành Quốc gia Địa điểm: Phịng họp … , Nhà - Hội trƣờng bảo vệ luận văn thạc sĩ, Số:… Học viện Hành Quốc gia - Đƣờng…………… - Quận……………… TP……………… Thời gian: vào hồi …… …… tháng …… năm 202 Có thể tìm hiểu luận văn Thƣ viện Học viện Hành Quốc gia trang Web Ban QLĐT Sau đại học, Học viện Hành Quốc gia - MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài luận văn Việt nam nƣớc phát triển đối mặt với nhiều vấn đề an sinh xã hội nhƣ nghèo đói, phân hố xã hội, … đồng thời cộng đồng tồn nhóm yếu Các nguồn lực, giải pháp ln đƣợc đề để nâng cao lực thích ứng ngƣời yếu Trong đó, sách y tế cho nhóm yếu đƣợc Đảng Nhà nƣớc quan tâm nhằm tạo điều kiện cải thiện việc tiếp cận dịch vụ y tế Thành phố Buôn Ma Thuột quan tâm đến việc chăm lo sức khỏe ngƣời yếu Tuy nhiên, cịn nhiều ngƣời thuộc nhóm yếu địa bàn chƣa đƣợc tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe Đặt yêu cầu cho phòng Y tế, Bảo hiểm xã hội, LĐTB&XH phải giải kịp thời, nhằm bảo đảm công xã hội cho nhóm yếu việc hƣởng thụ sách y tế Trƣớc tình hình làm cho việc nghiên cứu vấn đề: “Thực Chính sách y tế ngƣời yếu địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột,, tỉnh Đắk Lắk” trở nên cấp thiết Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài luận văn Tác giả Nguyễn Khánh Phƣơng tiến hành nghiên cứu công bố công trình: “Tăng khả tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người nghèo: Đánh giá sách thu viện phí” vào năm 2002, Viện Chiến lƣợc Chính sách Y tế Cơng trình nghiên cứu “Sự cơng chăm sóc sức khỏe việc sử dụng dịch vụ y tế Ba Vì, Hà Tây” nhóm tác giả Phạm Huy Dũng cộng công bố Theo nghiên cứu tác giả Tống Thị Song Hƣơng: “Thực trạng sách bảo hiểm y tế định hướng 2015” nêu rõ quan điểm tiến tới BHYT toàn dân qua đảm bảo đƣợc hợp phần chăm sóc sức khỏe cho ngƣời dân không bị rơi khỏi sàn an sinh xã hội Trong cơng trình “Phân tích trị việc thực sách sức khỏe” (Political Analysis for Health Policy Implementation), tác giả Paola Abril Campos Michael R Reich (2019) Nghiên cứu “Đánh giá thực trạng khả c h i tiếp cận ịch vụ h i c a nhóm người nghèo, đ i tư ng ị t n thư ng đ c biệt v ng sâu, v ng a, v ng ân t c thiểu s ” Nguyễn Bá Ngọc nhóm nghiên cứu 2011,2012 Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu luận văn 3.1 Mục đích Đề xuất giải pháp nhằm thực có hiệu sách y tế ngƣời yếu địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk 3.2 Nhiệm vụ Hệ thống sở khoa học, đánh giá đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao hiệu cơng tác thực sách y tế ngƣời yếu địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk thời gian tới Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu luận văn 4.1 Đối tượng nghiên cứu Luận văn tập trung nghiên cứu cơng tác thực sách y tế ngƣời yếu địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk 4.2 Phạm vi nghiên cứu - Về n i dung: Đánh giá thực trạng thực sách y tế ngƣời yếu tập trung vào đối tƣợng nhóm yếu nhƣ: Trẻ em, ngƣời cao tuổi, ngƣời khuyết tật, ngƣời nghèo, ngƣời dân tộc thiểu số địa bàn Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk - Địa bàn nghiên cứu: Thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk - Phạm vi thời gian nghiên cứu: Giai đoạn từ năm 2019 đến năm 2022 Phƣơng pháp luận phƣơng pháp nghiên cứu luận văn 5.1 Phương pháp luận Luận văn sử dụng phƣơng pháp luận vật biện chứng vật lịch sử chủ nghĩa Mác - Lȇnin, tƣ tƣởng Hồ Chí Minh; quan điểm Đảng, Nhà nƣớc 5.2 Phương pháp nghiên cứu Phư ng pháp nghiȇn cứu tài liệu thứ cấp; Phư ng pháp th ng kȇ mô tả; Phư ng pháp phân tích, đánh giá Ý nghĩa lý luận thực tiễn luận văn 6.1 Ý nghĩa lý luận Thơng qua hệ thống hóa làm rõ sở khoa học sách y tế ngƣời yếu trình thực thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk 6.2 Ý nghĩa thực tiễn Làm rõ thực trạng thực sách y tế ngƣời yếu địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk Tài liệu tham khảo học tập, nghiên cứu Kết cấu luận văn Ngoài phần mở đầu, kết luận, tài liệu tham khảo, phụ lục; phần nội dung luận văn gồm 03 chƣơng nhƣ sau: Chƣơng 1: Cơ sở khoa học thực sách y tế ngƣời yếu thế; Chƣơng 2: Thực trạng thực sách y tế ngƣời yếu địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk; Chƣơng 3: Giải pháp tăng cƣờng thực sách y tế ngƣời yếu địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk CHƢƠNG CƠ SỞ KHOA HỌC VỀ THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH Y TẾ ĐỐI VỚI NGƢỜI YẾU THẾ 1.1 Chính sách y tế sách y tế ngƣời yếu 1.1.1 Chính sách y tế 1.1.1.1 Khái niệm Thực sách cơng đƣợc hiểu tồn q trình chuyển hóa ý chí chủ thể sách thành thực với đối tƣợng quản lý nhằm đạt đƣợc mục tiêu định hƣớng Nhà nƣớc Tổ chức thực sách trung tâm kết nối bƣớc chu trình sách thành hệ thống, với hoạch định sách, tổ chức thực có vị trí đặc biệt quan trọng, bƣớc thực hóa sách đời sống xã hội Nếu đƣa vào thực sách tốt khơng mang lại lợi ích to lớn cho nhóm đối tƣợng thụ hƣởng, mà cịn góp phần làm tăng uy tín Nhà nƣớc q trình quản lý xã hội Chính sách y tế: Theo tác giải Phạm Huy Dũng thì: “Chính sách y tế định hướng mang tính chiến c việc chăm sóc sức khỏe người dân từ Trung ng đến địa phư ng, với mục tiêu đáp ứng nhu cầu y tế m t cách cơng bằng, có hiệu đảm bảo phát triển xã h i bền vững” Cũng nói: Chính sách y tế định hướng chiến c chăm sóc sức khoẻ từ Trung ng đến địa phư ng nhằm đáp ứng nhu cầu đa ạng c a tầng lớp nhân dân m t cách công bằng, hiệu đảm bảo cho phát triển [25] 1.1.1.2 Phân loại Có hai cấp độ sách khác nhau: Cấp vĩ mơ, hay cịn gọi sách mang tính thể chế (institutional policy) Cấp kỹ thuật, hay cịn gọi sách mang tính kỹ thuật (technical policy) 1.1.2 Người yếu 1.1.2.1 Khái niệm Tại Việt Nam nay, văn luật quy định khái niệm ngƣời yếu Luật Phòng, chống thiên tai năm 2013 Theo đó, “Đ i tư ng yếu nhóm người có đ c điểm hồn cảnh khiến họ có khả phải chịu tác đ ng bất l i h n từ thiên tai so với nhóm người khác c ng đồng Đ i tư ng yếu bao gồm trẻ em, người cao tu i, phụ nữ mang thai ho c nuôi ưới 12 tháng tu i, người khuyết tật, người bị bệnh hiểm nghèo người nghèo” Khái niệm có phạm vi hẹp giới hạn nạn nhân dễ gặp bất lợi thiên tai nhóm ngƣời đƣợc liệt kê hẹp so với chuẩn mực quốc tế Từ phân tích trên, tác giả nhận định khái niệm nhóm ngƣời yếu nhƣ sau: Nhóm người yếu người có vị trị, xã h i ho c kinh tế thấp h n o sức khỏe, giới tính, u hướng tình dục, nguồn g c, dân t c yếu t c khác nên khơng có khả ho c bị hạn chế khả tiếp cận, thực bảo vệ quyền người c a mình, vậy, có nguy c cao ị phớt lờ, bị bỏ quên ho c bị vi phạm quyền người đó, ởi cần có quan tâm, hỗ tr đ c biệt từ Nhà nước xã h i 1.1.2.2 Đ c điểm Có vị trị, xã hội kinh tế thấp hơn; Do thể chất chƣa phát triển giới tính tự nhiên; Có nguy cao bị bỏ quên hay bị coi thƣờng, bị vi phạm quyền ngƣời, cần đƣợc bảo vệ đặc biệt so với nhóm cộng đồng khác 1.1.2.3 phân loại a Ngƣời nghèo Theo tổ chức Liên hiệp quốc (UN): “Nghèo thiếu ực t i thiểu để tham gia hiệu vào hoạt đ ng xã h i Nghèo có nghĩa khơng có đ ăn, đ m c, không đư c học, không đư c khám chữa bệnh, khơng có đất đai để trồng trọt ho c khơng có nghề nghiệp để ni s ng thân, khơng đư c tiếp cận tín dụng Nghèo có nghĩa khơng an tồn, khơng có quyền l i bị loại trừ, d bị bạo hành, phải s ng điều kiện r i ro, không tiếp cận đư c với nước cơng trình vệ sinh”.[2] b Trẻ em Theo Cơng ƣớc quốc tế quyền trẻ em “Trẻ em ngƣời dƣới 18 tuổi, trừ pháp luật quốc gia có quy định khác” c Ngƣời khuyết tật Ngƣời khuyết tật bao gồm ngƣời có khiếm khuyết lâu dài thể chất, tâm thần, trí tuệ giác quan mà tƣơng tác với rào cản khác phƣơng hại đến tham gia hữu hiệu trọn vẹn họ vào xã hội sở bình đẳng với ngƣời khác d Ngƣời dân tộc thiểu số Ngƣời dân tộc thiểu số nhóm có số lƣợng so với nhóm khác quốc gia có chủ quyền, cƣ trú lãnh thổ thành viên của quốc gia đó, có sắc riêng chủng tộc, tơn giáo, ngơn ngữ, truyền thống, văn hóa quan tâm đến việc bảo tồn sắc e Ngƣời cao tuổi Khái niệm “Ngƣời cao tuổi” đƣợc sử dụng để ngƣời từ 60 tuổi trở lên, đƣợc sử dụng rộng rãi văn kiện Liên Hợp Quốc 1.1.3 Chính sách y tế người yếu 1.1.3.1 Khái niệm sách y tế đ i với người yếu Chính sách y tế ngƣời yếu trình quan có trách nhiệm triển khai mục tiêu, nội dung hoạt động đƣợc quy định văn quy phạm pháp luật sách y tế Đó hoạt động xác định đối tƣợng thụ hƣởng, chế độ thụ hƣởng, quyền nghĩa vụ bên liên quan nhằm hỗ trợ ngƣời yếu thế, nâng cao hiệu công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân nói chung nhóm yếu nói riêng theo hƣớng cơng bằng, hiệu quả, chất lƣợng phát triển bền vững 1.1.3.2 Đ c điểm sách y tế đ i với người yếu Nhu cầu chăm sóc sức khỏe đối tƣợng thuộc nhóm yếu khác tới mức tạo nên cách Các tiến y sinh học tạo thêm hội nâng cao lực phòng bệnh chữa bệnh, song làm tăng chi phí y tế Trong vừa phải ý đến việc nâng cao chất lƣợng dịch vụ y tế tuyến sở, vừa phải ý đến việc phát triển kỹ thuật cao để đáp ứng nhu cầu CSSK ngày cao đối tƣợng thuộc nhóm yếu để khơng bị tụt hậu so với nƣớc khu vực giới Trong chế thị trƣờng lực lƣợng y dƣợc tƣ nhân phát triển mạnh mẽ, song bị thị trƣờng chi phối lợi nhuận 1.1.3.3 Hệ th ng sách y tế đ i với người yếu a Chính sách Bảo hiểm y tế 1.3.2 Các chương trình phát triển tổng thể kinh tế - văn hóa – xã hội địa phương Các sách kinh tế, xã hội đất nƣớc tác động mạnh mẽ tới sách y tế sách y tế ngƣời yếu nói riêng Khơng dựa sách này, sách y tế khơng thể khả thi, nhƣ đáp ứng nhu cầu phát triển xã hội 1.3.3 Khả đáp ứng tiếp cận dịch vụ y tế Chất lƣợng KCB sở y tế nhìn chung cịn chƣa đáp ứng nhu cầu KCB nhóm yếu tuyến y tế sở, điều kiện sở vật chất, trang thiết bị nghèo nàn, lạc hậu, lực cán cịn hạn chế chun mơn, nhiều trạm y tế khơng có bác sĩ Tiểu kết chƣơng Trong chƣơng tác giả trình bày tổng quan sở khoa học CSYT ngƣời yếu Trong đề cập đến khái niệm sách, CSYT, ngƣời yếu thế…, vai trị CSYT Đồng thời chƣơng đề cập đến nội dung, quy trình thực thi CSYT, đối tƣợng CSYT chủ thể thực CSYT, yếu tố ảnh hƣởng đến thực CSYT Qua đó, có sở để đánh giá thực trạng thực CSYT ngƣời yếu địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột, Tỉnh Đắk Lắk đƣợc trình bày chƣơng 11 CHƢƠNG THỰC TRẠNG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH Y TẾ ĐỐI VỚI NGƢỜI YẾU THẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ BUÔN MA THUỘT, TỈNH ĐẮK LẮK 2.1 Khái quát chung điều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk 2.1.1 Vị trí địa lý, điều kiện tự nhiȇn Thành phố Buôn Ma Thuột trung tâm trị, kinh tế, văn hóa tỉnh Đắk Lắk, có vị trí chiến lƣợc quan trọng trị, kinh tế, quốc phòng – an ninh Vùng Tây Nguyȇn Thành phố Bn Ma Thuột có diện tích tự nhiȇn 37.718 chiếm khoảng 2,87% diện tích tự nhiȇn tỉnh Đắk Lắk 2.1.2 Kinh tế - xã hội Với đặc điểm thành phố trung tâm cấp vùng, trung tâm công nghiệp, khoa học kỹ thuật, giáo dục – đào tạo y tế Vùng Tây Nguyȇn, đầu mối kinh tế - xã hội Vùng Tây Nguyȇn với miền Đông Nam bộ, duyȇn hải miền Trung, vùng đất giàu truyền thống cách mạng, mang đậm sắc văn hóa dân tộc Đắk Lắk nói riȇng Tây Nguyȇn nói chung 2.2 Thực trạng ngƣời yếu sách y tế địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk 2.2.1 Thực trạng người yếu thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk 2.2.1.1 Người nghèo Về dân cƣ, dân tộc, thành phố Buôn Ma Thuột có 106.755 hộ/384.060 khẩu, số hộ nghèo 463 hộ, chiếm 0,43%, hộ cận nghèo 826 hộ chiếm 0,77% 12 2.2.1.2 Trẻ em Năm 2022, thành phố Buôn Ma Thuột có 5.114 trẻ em đƣợc sinh ra, có 2.735 trẻ em trai 2.379 trẻ em gái, tỷ lệ chênh lệch giới tính sinh 114,9 bé trai/100 bé gái 2.2.1.3 Người khuyết tật Thành phố thực tốt việc chăm sóc sức khỏe cho ngƣời khuyết tật Chế độ ƣu tiên khám chữa bệnh cho ngƣời khuyết tật đƣợc đảm bảo, “100% đ i tư ng khuyết tật đư c cấp thẻ bảo hiểm y tế” ngƣời khuyết tật đƣợc hƣởng chế độ ƣu tiên miễn phí hồn tồn chi phí thăm khám, chuyển tuyến kịp thời, quy định) 2.2.1.4 Người dân t c thiểu s Trên địa bàn thành phố có sinh sống đa dạng thành phần dân tộc khác Bao gồm ngƣời Kinh, DTTS chỗ DTTS từ nơi khác đến Trong tổng 40 thành phần dân tộc khác đơng đảo dân tộc Kinh với 316.290 ngƣời, chiếm 84,2% tổng dân số toàn thành phố; đồng bào DTTS chiếm khoảng 15,8% Trong đó, đồng bào DTTS chỗ ngƣời Ê-đê chiếm 11,5% tổng dân số Các dân tộc di cƣ phía Bắc tới chiếm số lƣợng hơn: dân tộc Mƣờng chiếm 1,2%, dân tộc Thái chiếm 0,7%; dân tộc Nùng chiếm 0,6% 2.2.1.5 Người cao tu i Thành phố Bn Ma Thuột có gần 21.000 ngƣời cao tuổi; đó, có 4.445 cụ đƣợc hƣởng trợ cấp xã hội bảo hiểm y tế Riêng số ngƣời cao tuổi cô đơn, nghèo, tàn tật từ 60 - 79 tuổi đƣợc hƣởng trợ cấp xã hội tháng 772 ngƣời 13 2.2.2 Các sách y tế người yếu địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk Quyết định số 122/QĐ-TTg, ngày 10/01/2013 Phê duyệt Chiến lƣợc quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011-2020, tầm nhìn đến năm 2030 khẳng định tâm Nhà nƣớc chăm lo, bảo vệ tăng cƣờng sức khoẻ nhân dân Quyết định số 1202/QĐ-TTg ngày 31/08/2012 Thủ tƣớng Chính phủ việc Phê duyệt Chƣơng trình mục tiêu quốc gia phòng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2012-2015 Quyết định số 1942/QĐ-TTg ngày 18/11/2021 Thủ tƣớng Chính phủ phê duyệt Chƣơng trình nâng cao chất lƣợng bảo vệ, chăm sóc sức khỏe ngƣời cao tuổi, trẻ em, ngƣời khuyết tật đối tƣợng cần trợ giúp xã hội giai đoạn 2021 – 2030 Ủy ban nhân dân tỉnh Đắk Lắk ban hành Kế hoạch thực Chƣơng trình nâng cao chất lƣợng bảo vệ, chăm sóc sức khỏe ngƣời có cơng với cách mạng, ngƣời cao tuổi, trẻ em, ngƣời khuyết tật đối tƣợng cần trợ giúp xã hội giai đoạn 2021 – 2030 địa bàn tỉnh Đắk Lắk Nghị số 06/2019/NQ-HĐND quy định mức hỗ trợ mức đóng BHYT địa bàn tỉnh Nghị thức có hiệu lực thi hành kể từ ngày 01/01/2020 2.3 Phân tích thực trạng thực sách y tế người yếu địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk 2.3.1 Xây dựng kế hoạch triển khai thực sách y tế người yếu địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk 14 Nâng cao hiệu QLNN y tế, đẩy mạnh cải cách hành gắn liền với ứng dụng cơng nghệ quản lý y tế; tăng cƣờng giám sát, đánh giá, tra, kiểm tra đáp ứng nhu cầu đổi phát triển ngành y tế Tiến hành thí điểm đánh giá chứng nhận chất lƣợng bệnh viện rút kinh nghiệm 2.3.2 Tổ chức thực sách y tế người yếu địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk a Phân cơng tổ chức thực Phịng Lao đ ng - Thư ng inh X h i Phòng/trung tâm Y tế thành ph Bảo hiểm xã h i thành ph b Tổ chức thực Nghiên cứu mục tiêu, nội dung, đối tƣợng, mức độ hƣởng lợi Đề xuất nội dung phù hợp với địa phƣơng theo yêu cầu sách tình hình thực tế nhƣ đạo cấp có thẩm quyền 2.3.3 Đơn đốc thực sách y tế người yếu địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk Trong q trình thực sách y tế ngƣời yếu địa bàn, ngành, cấp quyền Trung ƣơng, địa phƣơng, cán bộ, cơng chức có thẩm quyền thƣờng xun đơn đốc việc thực sách thơng qua cơng cụ hữu ích nhằm làm cho chủ thể thực nêu cao ý thức trách nhiệm thực biện pháp theo định hƣớng sách, khơng phải địa phƣơng làm tốt, thực tiến độ theo chƣơng trình kế hoạch 15 2.3.4 Đánh giá, tổng kết rút kinh nghiệm việc thực sách y tế người yếu địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk Bên cạnh việc tổng kết, đánh giá kết đạo, điều hành quan Nhà nƣớc, bộ, ngành trung ƣơng địa phƣơng xem xét, đánh giá việc thực đối tƣợng tham gia thực sách đối y tế ngƣời yếu bao gồm đối tƣợng thụ hƣởng lợi ích trực tiếp gián tiếp từ sách, nghĩa tất thành viên xã hội với tƣ cách công dân 2.4 Đánh giá thực trạng thực sách y tế người yếu địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk 2.4.1 Kết đạt Bảng 2.2 Số lƣợt khám chữa bệnh thuộc nhóm yếu thành phố Buôn Ma Thuột giai đoạn 2019 – 2022 Đơn vị: Người Công tác khám chữa bệnh Lƣợt ngƣời đến khám Lƣợt điều trị nội trú Lƣợt phẫu thuật 2019 354.729 56.589 6.622 2020 485.031 71.122 7.115 2021 578.255 69.176 6.112 2022 683.332 71.945 6.668 Nguồn: Phòng Y tế thành ph Buôn Ma Thu t, T ng kết công tác y tế năm: 2019- 2022 Bảng 2.3: Khảo sát đánh giá thủ tục khám/chữa cho ngƣời yếu địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk TT Mức độ đánh giá Rất hợp lý Hợp lý Không hợp lý Rất không hợp lý Không biết Tổng số Số lƣợt ngƣời trả lời 23 125 18 181 Tỷ lệ % 12.7 69.1 9.9 3.3 5.0 100% Nguồn: Kết khảo sát c a luận văn Cùng với việc mở rộng đối tƣợng đƣợc khám chữa bệnh, quan quản lý sách y tế tích cực việc nâng 16 cao chất lƣợng khám, chữa bệnh, đơn giản hóa thủ tục hành chính, nhằm bảo đảm tốt quyền lợi khám, chữa bệnh cho nhóm yếu Bảng 2.4 Đánh giá chất lƣợng khám chữa bệnh Đơn vị: % Nội dung Trình độ/tay nghề Bác sĩ Thái độ phục vụ cảu cán y tế Chất lƣợng thuốc đƣợc cấp Số lƣợng thuốc đƣợc cấp Chất lƣợng DV kỹ thuật khám chữa bệnh Rất tốt 4.4 3.3 6.1 6.1 4.4 Tốt 36.5 32 26.5 18.8 23.2 Trung Bình 44.8 37 41.4 51.4 54.4 Khơng tốt 3.9 13.8 12.2 11 Không Biết 10.5 13.8 13.8 12.7 12.7 Nguồn: Kết khảo sát c a luận văn Với sách đầu tƣ cho y tế sở, công tác khám, chữa bệnh, bảo đảm quyền lợi cho nhóm yếu đƣợc thực thƣờng xuyên ngày nâng cao Việc phát triển đảm bảo quyền lợi nhóm yếu hế đƣợc thực quy định gắn với việc củng cố, nâng cao chất lƣợng KCB Các hoạt động khám chữa bệnh cho ngƣời nghèo, trẻ em dƣới tuổi đối tƣợng sách xã hội đƣợc quan tâm thực hiện, chi tiết biểu đồ 2.1 Biểu đồ 2.1 Tỷ lệ trẻ em dƣới tuổi đƣợc tiêm chủng đầy đủ TP Buôn Ma Thuột so với toàn tỉnh Đắk lắk (2014-2022) Nguồn: Niêm giám th ng kê Đắk Lắk, 2023 17 2.4.2 Những hạn chế Tóm lại, hạn chế thực sách y tế nhóm yếu địa bàn thành phố Buôn Ma thuột đƣợc cụ thể điểm sau: Một là, tiến độ thực sách đối y tế ngƣời yếu Bộ, ngành, địa phƣơng chậm, Hai là, việc bao quát hoạt động trợ giúp nhóm ngƣời yếu Bộ, ngành, địa phƣơng chƣa đầy đủ Ba là, công tác kiểm tra giám sát đánh giá hoạt động hỗ trợ nhóm ngƣời yếu từ Trung ƣơng đến địa phƣơng không thƣờng xuyên Bốn là, phối hợp ngành, Trung ƣơng với địa phƣơng thực sách y tế ngƣời yếu thiếu chặt chẽ, hài hịa, khơng đồng nên hạn chế kết thực mục tiêu, tiêu đặt Năm là, số vấn đề quan trọng chƣa đƣợc nhận dạng đƣa vào kế hoạch xây dựng sách y tế ngƣời yếu thế, số sách đƣợc ban hành có điểm khơng qn, tạo hệ trái ngƣợc không mong muốn 2.4.3 Nguyên nhân hạn chế M t là, hệ thống thể chế Nhà nƣớc ảnh hƣởng đến thực sách đối y tế ngƣời yếu thế, quy định khơng cịn phù hợp với tình hình đất nƣớc cịn rƣờm rà, phức tạp tốn thời gian; hệ thống tiêu số đề án, chƣơng trình khơng mang tính thực tiễn, thiếu hệ thống giám sát, đánh giá hoàn thiện để cung cấp thơng tin cho tính tốn chi tiêu; Hai là, trình độ, lực số cán bộ, cơng chức, viên chức thực sách nhóm yếu cịn hạn chế, 18 cơng tác xây dựng chƣơng trình giám sát, đánh giá, theo dõi thực sách nhóm yếu chƣa thật tốt; cơng tác thực sách lúng túng; Ba là, chế phối hợp thực sách nhóm yếu thiếu hiệu Việc tổ chức thực sách nhóm yếu thế, hoạt động trợ giúp đƣợc nhiều đơn vị, ban, ngành tham gia B n là, công tác tuyên truyền chế độ, sách nhóm yếu chƣa tốt, việc huy động nguồn lực hỗ trợ ni dƣỡng, chăm sóc y tế, phục hồi chức năng, khám chữa bệnh từ tổ chức, cá nhân ngồi nƣớc cịn hạn chế, chƣa hiệu Năm à, nguồn ngân sách nhà nƣớc cho thực sách nhóm yếu cịn hạn chế, chƣa đáp ứng đƣợc với nhu cầu ngày cao Tiểu kết chƣơng Về hạn chế thực sách y tế nhóm yếu địa bàn thành phố Buôn Ma thuột đƣợc cụ thể điểm sau: Tiến độ thực sách đối y tế ngƣời yếu Bộ, ngành, địa phƣơng chậm; Việc bao quát hoạt động trợ giúp nhóm ngƣời yếu Bộ, ngành, địa phƣơng chƣa đầy đủ; Công tác kiểm tra giám sát đánh giá hoạt động hỗ trợ nhóm ngƣời yếu từ Trung ƣơng đến địa phƣơng không thƣờng xuyên; Sự phối hợp ngành, Trung ƣơng với địa phƣơng thực sách y tế ngƣời yếu thiếu chặt chẽ, hài hịa, khơng đồng nên hạn chế kết thực mục tiêu, tiêu đặt số vấn đề quan trọng chƣa đƣợc nhận dạng đƣa vào kế hoạch xây dựng sách y tế ngƣời yếu thế, số sách 19 đƣợc ban hành có điểm khơng qn, tạo hệ trái ngƣợc không mong muốn Nguyên nhân hạn chế đƣợc thể cách thức thực rƣờm rà, phức tạp tốn thời gian; Trình độ chuyên mơn chủ thể triển khai sách cịn hạn chế; chế phối hợp thiếu hiệu quả; Nguồn ngân sách cịn hạn chế cho việc thực sách CHƢƠNG GIẢI PHÁP TĂNG CƢỜNG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH Y TẾ ĐỐI VỚI NGƢỜI YẾU THẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ BUÔN MA THUỘT, TỈNH ĐẮK LẮK 3.1 Quan điểm, mục tiêu nâng cao hiệu thực sách ngƣời yếu địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk 3.1.1 Quan điểm 3.1.2 Mục tiêu 3.2 Những giải pháp tăng cƣờng thực sách y tế ngƣời yếu địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk 3.2.1 Hoàn thiện hệ thống văn hướng dẫn thực sách y tế người yếu Các văn hƣớng dẫn thực sách phải quan chủ trì thực sách xây dựng, sở định hƣớng chiến lƣợc phát triển kinh tế - xã hội địa phƣơng giai đoạn, để xây dựng kế hoạch, bao gồm kế hoạch hàng năm, trung hạn, dài hạn Nâng cao nhận thức, vai trò trách nhiệm cấp ủy Đảng, quyền, mặt trận đồn thể từ thành phố đến xã, phƣờng sách y tế ngƣời yếu trình tổ chức triển khai thực sách y tế ngƣời yếu địa phƣơng 20 3.2.2 Nâng cao hiệu cơng tác tổ chức thực sách y tế người yếu nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cho người yếu Tăng cƣờng công tác phối hợp ngành thực sách gồm LĐTBXH, BHXH Trung tâm Y tế thành phố, ban, ngành thƣờng xuyên trao đổi thông tin, phối hợp giải công việc nhanh chóng, xác tạo điều kiện thuận lợi cho ngƣời dân, đặc biệt đối tƣợng thuộc nhóm yếu việc thực sách y tế Tăng cƣờng nguồn lực để đầu tƣ sở hạ tầng, trang thiết bị y tế nhằm thực thực sách y tế nhóm yếu thế, đảm bảo hiệu đạt mục tiêu đề Đẩy mạnh cơng tác đào tạo, bồi dƣỡng trình độ chuyện môn nghiệp cho đội ngũ y, bác sĩ đội ngũ cán xã, phƣờng làm công tác thực sách y tế đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ đƣợc giao tình hình Nâng cao toàn diện chất lƣợng khám chữa bệnh cho ngƣời yếu theo hƣớng bình đẳng thân thiện Tiếp tục củng cố hoàn thiện mạng lƣới trạm y tế xã, trung tâm y tế xã, phƣờng Nâng cao nhận thức tăng cƣờng tham gia, phối hợp quyền địa phƣơng, tổ chức trị xã hội, tổ chức xã hội, tổ chức xã hội nghề nghiệp hoạt động chăm sóc sức khoẻ ban đầu 3.2.3 Tăng cường tham gia người dân, đặc biệt gia đình có người thân thuộc nhóm yếu Khuyến khích tạo điều kiện cho ngƣời dân tham gia vào hoạt động trợ giúp, tham gia Đề án trợ giúp ngƣời thuộc nhóm yếu 21 Theo tác giả cần thiết phải tăng cƣờng tham gia gia đình ngƣời yếu thế, đối tƣợng thuộc nhóm yếu sinh sống với gia đình nguồn động lực họ dựa vào trợ giúp gia đình ngƣời thân 3.2.4 Triển khai dịch vụ khám chữa bệnh người yếu đáp ứng mục tiêu công hệ thống y tế Đây trách nhiệm nhà cung cấp dịch vụ y tế Chiến lƣợc sử dụng dịch vụ chăm sóc y tế địi hỏi thƣờng xun tìm kiếm dịch vụ y tế sẵn có tốt nhất, nhƣ nhà cung cấp dịch vụ tốt Cần đổi chế hoạt động, chế tài Sẽ khơng có tiếp cận với chăm sóc y tế khơng có chế bảo đảm nguồn tài Cần phải mở rộng bảo hiểm y tế tồn dân, tiết kiệm bị rủi ro, ngƣời bệnh khơng có điều kiện tiếp cận đƣợc dịch vụ y tế 3.2.5 Nâng cao hiệu tuyên truyền nâng cao nhận thức cho người dân Đẩy mạnh thực tốt công tác tuyên truyền, nâng cao nhận thức, trách nhiệm cấp, ngành toàn thể xã hội vị trí, nhiệm vụ cơng tác thực sách y tế nhóm yếu Đổi công tác tuyên truyền, vận động nhóm yếu nhiều phƣơng pháp, dễ hiểu, dễ nắm, dễ nhớ Trƣởng bản, ngƣời có uy tín đồng bào DTTS để chuyển tải đầy đủ ý nghĩa, nội dung sách, hƣớng dẫn, giải thích, phân tích để bà hiểu quyền lợi khám chữa bệnh 22 Cơng tác tuyên truyên, phổ biến sâu rộng toàn xã hội, cho ngƣời dân cần phải tiến hành đồng bộ, đẩy mạnh Tăng cƣờng công tác đạo, lãnh đạo cấp ủy, quyền, mặt trận cơng tác tun truyền sách y tế nhóm yếu 3.3 Đề xuất khuyến nghị 3.3.1 Đối với Trung ương (Chính phủ, Bộ, ngành) Chính phủ tiếp tục triển khai Chiến lƣợc, chƣơng trình, đề án y tế, trọng cải thiện dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhân dân tuyến sở, ƣu tiên huyện nghèo, xã nghèo, vùng đặc biệt khó khăn; Phát triển đội ngũ nhân viên y tế thôn miền núi, vùng sâu, vùng xa, khu vực biên giới; Thực lồng ghép chƣơng trình, mục tiêu, đẩy mạnh hoạt động truyền thông - giáo dục sức khỏe cộng đồng 3.3.2 Đối với UBND thành phố Buôn Ma thuột Bố trí nguồn kinh phí để tổ chức tốt cơng tác tuyên truyền sách y tế cho ngƣời dân nói chung ngƣời yếu nói riêng Quan tâm đạo xây dựng chƣơng trình, kế hoạch ban hành sách chiến lƣợc lâu dài đầu từ xây dựng sở hạ tầng, trang bị thiết bị y tế 3.3.3 Đối với Phòng, ban, ngành thành phố Bn Ma Thuột Bố trí kinh phí đào tạo, bồi dƣỡng trình độ chun mơn, nghiệp vụ cho đội ngũ y, bác sĩ đội ngũ cán xã Tập trung nguồn lực đầu tƣ xây dựng, mua sắm trang thiết bị y tế đại cho trạm y tế 23 Tiểu kết chƣơng Quan điểm, định hƣớng giải pháp để tăng cƣờng thực sách nhóm yếu địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột giai đoạn tới nhƣ sau: Về quan điểm: Thực sách y tế nhóm yếu phải góp phần vào đảm bảo ASXH tạo động lực cho phát triển KTXH; Thực sách y tế nhóm yếu phải đảm bảo tính cơng bằng, hiệu phát triển Về định hướng: Định hƣớng thực sách y tế nhóm yếu cần tiếp tục hoàn thiện sở pháp lý sách y tế, hồn thiện máy tổ chức thực sách từ Trung ƣơng đến sở, tập trung giải pháp vào đổi tài y tế, nâng cao nhận thức ngƣời dân sách y tế v.v Về giải pháp: Hoàn thiện hệ thống văn hƣớng dẫn thực sách y tế ngƣời yếu thế; Nâng cao hiệu công tác tổ chức thực sách y tế ngƣời yếu nhằm nâng cao chất lƣợng dịch vụ khám chữa bệnh cho ngƣời yếu thế; Tăng cƣờng tham gia ngƣời dân, đặc biệt gia đình có ngƣời thân thuộc nhóm yếu thế; Triển khai dịch vụ khám chữa bệnh ngƣời yếu đáp ứng đƣợc mục tiêu công hệ thống y tế; Nâng cao hiệu tuyên truyền nâng cao nhận thức cho ngƣời dân 24 KẾT LUẬN Cơng tác thực sách y tế nhóm yếu địa bàn thành phố Bn Ma Thuột có kết đáng ghi nhận có hạn chế sau: Tiến độ thực sách đối y tế ngƣời yếu Bộ, ngành, địa phƣơng chậm; Việc bao quát hoạt động trợ giúp nhóm ngƣời yếu Bộ, ngành, địa phƣơng cịn chƣa đầy đủ; Cơng tác kiểm tra giám sát đánh giá hoạt động hỗ trợ nhóm ngƣời yếu từ Trung ƣơng đến địa phƣơng không thƣờng xuyên; Sự phối hợp ngành, Trung ƣơng với địa phƣơng thực sách y tế ngƣời yếu thiếu chặt chẽ, hài hịa, khơng đồng nên hạn chế kết thực mục tiêu, tiêu đặt Nguyên nhân hạn chế đƣợc thể cách thức thực rƣờm rà, phức tạp tốn thời gian; Trình độ chuyên mơn chủ thể triển khai sách cịn hạn chế; chế phối hợp thiếu hiệu quả; Nguồn ngân sách cịn hạn chế cho việc thực sách Từ thực tế thực sách y tế nhóm yếu thành phố Bn Ma Thuột, luận văn cho rằng, để nâng cao hiệu sách y tế nhóm yếu đại bàn nghiên cứu cần phải có nhận thức giải pháp sau: Hoàn thiện hệ thống văn hƣớng dẫn thực sách y tế ngƣời yếu thế; Nâng cao hiệu cơng tác tổ chức thực sách y tế ngƣời yếu nhằm nâng cao chất lƣợng dịch vụ khám chữa bệnh cho ngƣời yếu thế; Tăng cƣờng tham gia ngƣời dân, đặc biệt gia đình có ngƣời thân thuộc nhóm yếu thế; Triển khai dịch vụ khám chữa bệnh ngƣời yếu đáp ứng đƣợc mục tiêu công hệ thống y tế; Nâng cao hiệu tuyên truyền nâng cao nhận thức cho ngƣời dân 25