Những công trình khoa học nghiên cứu liên quan đến đề tài luận án
Nhóm các công trình khoa học nghiên cứu về quan hệ lợi ích đã chỉ ra rằng đây là một vấn đề quan trọng trong sản xuất và đời sống Nhiều tác giả trong và ngoài nước đã dành thời gian nghiên cứu sâu về mối quan hệ lợi ích này, phản ánh sự quan tâm lớn đến tác động của nó trong các lĩnh vực khác nhau.
Trong tác phẩm "The Wealth of Nations" (1776), Adam Smith đã phân tích mối quan hệ giữa lợi ích kinh tế và phân công lao động xã hội, cho rằng con người luôn tìm cách nâng cao kỹ năng để gia tăng lợi ích cá nhân Ông nhấn mạnh sự cần thiết của công bằng trong xã hội, cho rằng những người tạo ra của cải cần được hưởng phần xứng đáng từ công sức của họ Smith cũng chỉ ra rằng một xã hội không thể phồn vinh khi đa số dân chúng sống trong khổ cực, đồng thời khẳng định rằng động lực thúc đẩy người lao động là lợi ích kinh tế cá nhân Ông cho rằng sự đền bù công bằng khuyến khích sự phát triển và tính cần cù của người lao động, và rằng tiền công cao sẽ thúc đẩy sự chăm chỉ, nhưng cũng cảnh báo rằng lao động quá sức có thể hủy hoại sức khỏe.
Trong tác phẩm “Những nguyên lý của kinh tế chính trị học và thuế khóa”, David Ricardo đã nghiên cứu sâu về lý thuyết giá trị, phân phối và tiền tệ, đặc biệt nhấn mạnh mối quan hệ lợi ích giữa ba giai cấp: công nhân, nhà tư bản và địa chủ Mặc dù lý thuyết phân phối của ông có nhiều điểm tương đồng với A.Smith, nhưng Ricardo đã chỉ ra sự thay đổi trong bản chất của địa tô, dẫn đến những hệ quả sâu sắc hơn Trong khi A.Smith tìm thấy sự hài hòa trong phân phối thu nhập, Ricardo lại vạch trần xung đột lợi ích giữa các giai cấp, khẳng định lợi ích của địa chủ thường mâu thuẫn với lợi ích của các giai cấp khác Phát hiện này của Ricardo rất quan trọng trong việc nghiên cứu mối quan hệ lợi ích trong xã hội tư bản, nơi mà lợi ích của một giai cấp tăng lên thường đi kèm với sự giảm sút của giai cấp khác, dẫn đến xung đột và gia tăng mâu thuẫn xã hội C.Mác đã ghi nhận rằng công lao khoa học của Ricardo nằm ở việc phát hiện sự đối lập kinh tế giữa các giai cấp, từ đó giúp khoa kinh tế chính trị hiểu rõ hơn về nguồn gốc của cuộc đấu tranh lịch sử và quá trình phát triển xã hội.
Cuốn sách “Quan hệ lợi ích kinh tế giữa công nhân, nông dân và trí thức ở Việt Nam hiện nay” (2010) do Đặng Quang Định chủ biên phân tích lợi ích kinh tế của ba giai cấp: công nhân, nông dân và trí thức trong nền kinh tế hàng hóa Tác giả nhấn mạnh rằng lợi ích kinh tế được thể hiện qua số lượng của cải vật chất mà mỗi giai cấp thu được từ hoạt động kinh tế xã hội, nhằm thỏa mãn nhu cầu kinh tế của họ Nội dung cuốn sách chỉ ra sự thống nhất trong quan hệ lợi ích kinh tế giữa các giai cấp này thông qua nhiều lĩnh vực, đặc biệt là trong công nghiệp chế biến và mô hình liên kết bốn nhà (nhà nước, nhà nông, nhà doanh nghiệp và nhà khoa học) Hơn nữa, sự liên kết và hợp tác đa dạng giữa công nhân, nông dân và trí thức cho thấy lợi ích kinh tế của họ ngày càng gắn bó chặt chẽ, với sự tham gia đồng thời của cả ba giai cấp trong quy trình sản xuất.
Bài viết nêu rõ sự thống nhất về lợi ích giữa giai cấp công nhân, nông dân và tầng lớp trí thức, nhưng cũng chỉ ra một số biểu hiện thiếu thống nhất, như các lợi ích kinh tế không cơ bản và lợi ích tạm thời Tác giả đề xuất một số giải pháp nhằm tăng cường sự thống nhất lợi ích kinh tế giữa ba nhóm này ở Việt Nam hiện nay Tuy nhiên, cuốn sách chưa phân tích sâu về các mối quan hệ lợi ích cụ thể giữa các chủ thể.
Sách “Giải quyết quan hệ lợi ích kinh tế trong quá trình đô thị hóa ở nước ta hiện nay” (2013) do Đỗ Huy Hà chủ biên đã phân tích sâu sắc về lý luận và thực tiễn trong việc giải quyết mối quan hệ lợi ích kinh tế Theo tác giả, lợi ích là hiện tượng xã hội gắn liền với các chủ thể xác định, phát sinh từ nhu cầu con người trong những điều kiện kinh tế - xã hội nhất định Trong thực tiễn, có nhiều loại lợi ích khác nhau như lợi ích kinh tế, chính trị, văn hóa và lợi ích cá nhân, tập thể, xã hội Tuy nhiên, lợi ích kinh tế đóng vai trò quyết định nhất Việc giải quyết kịp thời các mối quan hệ lợi ích kinh tế là rất quan trọng, vì nếu chỉ tập trung thỏa mãn lợi ích cho một nhóm chủ thể, có thể dẫn đến thiệt hại cho nhóm khác và ảnh hưởng tiêu cực đến lợi ích lâu dài của chính chủ thể đó.
Để giải quyết hiệu quả các mối quan hệ lợi ích kinh tế, cần tạo điều kiện tối ưu cho việc thỏa mãn lợi ích của tất cả các bên liên quan Sự đồng thuận và thống nhất lợi ích giữa các chủ thể trong xã hội là yếu tố quan trọng trong các hoạt động kinh tế.
Luận án tiến sĩ của Ngô Tuấn Nghĩa (2010) tập trung vào mối quan hệ lợi ích trong lĩnh vực sở hữu trí tuệ, đặc biệt trong bối cảnh hội nhập kinh tế quốc tế của Việt Nam Nghiên cứu này phân tích các tác động của sở hữu trí tuệ đối với sự phát triển kinh tế và vai trò của nó trong việc thu hút đầu tư nước ngoài Đồng thời, tác giả cũng đề xuất các giải pháp nhằm tối ưu hóa lợi ích từ sở hữu trí tuệ trong quá trình hội nhập, góp phần nâng cao năng lực cạnh tranh của nền kinh tế Việt Nam.
Bài viết đã nêu rõ các chủ thể liên quan và phân tích chi tiết về sự hình thành, cơ chế cũng như cách thức thực hiện lợi ích của các bên trong lĩnh vực sở hữu trí tuệ.
Luận án phân tích bản chất và nguyên tắc quy luật của quan hệ lợi ích trong lĩnh vực sở hữu trí tuệ, đồng thời xác định các yếu tố ảnh hưởng đến mối quan hệ này trong bối cảnh hội nhập kinh tế quốc tế Nghiên cứu cũng chỉ ra những biểu hiện thực tế và đề xuất giải pháp nhằm đảm bảo sự hài hòa trong quan hệ lợi ích về sở hữu trí tuệ tại Việt Nam Tuy nhiên, đề tài chỉ tập trung vào lĩnh vực sở hữu trí tuệ, trong khi quan hệ lợi ích còn tồn tại ở nhiều lĩnh vực khác.
Luận án tiến sĩ của Nguyễn Duy Phúc (2011) tập trung vào việc tạo lập và thúc đẩy quan hệ lao động lành mạnh tại các doanh nghiệp nhỏ và vừa ở thành phố Hà Nội Nghiên cứu này nhấn mạnh tầm quan trọng của quan hệ lao động trong việc nâng cao hiệu quả hoạt động của doanh nghiệp Qua đó, tác giả đề xuất các giải pháp nhằm cải thiện môi trường làm việc và tăng cường sự hợp tác giữa các bên liên quan trong doanh nghiệp Luận án cũng chỉ ra những thách thức mà các doanh nghiệp nhỏ và vừa phải đối mặt trong việc duy trì quan hệ lao động tích cực.
Luận án đã hệ thống hóa lý luận về quan hệ lao động, nhấn mạnh rằng các bên trong quan hệ này bị chi phối bởi lợi ích Quan hệ lao động là tập hợp các mối quan hệ lợi ích giữa người lao động, người sử dụng sức lao động và Nhà nước Để thiết lập và duy trì quan hệ lao động lành mạnh, cần có sự tôn trọng và hợp tác giữa các chủ thể, nhằm phát triển bền vững và hài hòa lợi ích Sự nỗ lực từ tất cả các bên, với vai trò điều phối của chính phủ, là yếu tố quyết định để đạt được kết quả tốt nhất trong quan hệ lao động trong nền kinh tế thị trường.
Luận án phân tích thực trạng quan hệ lao động tại các doanh nghiệp nhỏ và vừa ở Hà Nội, nhấn mạnh rằng quan hệ lao động lành mạnh mang lại nhiều lợi ích cho cả hai bên Mặc dù người lao động và người sử dụng lao động đều cho rằng tiền công và điều kiện làm việc là yếu tố quan trọng trong sự gắn kết, tỷ lệ doanh nghiệp trả lương xứng đáng cho công nhân vẫn rất thấp Điều này cho thấy nhận thức, kiến thức và kỹ năng trong quan hệ lao động của cả hai bên còn hạn chế Hơn nữa, cả người lao động và người sử dụng lao động chưa có thiện chí trong việc xây dựng quan hệ lâu dài và ổn định Luận án cũng đề xuất các giải pháp nhằm thúc đẩy quan hệ lao động lành mạnh tại các doanh nghiệp nhỏ và vừa ở Hà Nội.
- Luận án tiến sĩ của Đinh Thị Thanh Nga (2018) “Hợp đồng dịch vụ khám, chữa bệnh theo pháp luật Việt Nam”
Trong nghiên cứu, tác giả phân tích khái niệm hợp đồng dịch vụ khám, chữa bệnh và đặc điểm của nó, nhấn mạnh mối quan hệ giữa bên cung ứng và bên sử dụng dịch vụ Lợi ích của các bên được xác định bởi quy phạm pháp luật, quy phạm chuyên môn và quy phạm đạo đức Tuy nhiên, luận án chỉ tập trung vào mối quan hệ lợi ích giữa chủ thể cung ứng và sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh theo pháp luật Việt Nam, mà chưa làm rõ các chủ thể cung ứng dịch vụ và trách nhiệm của họ trong hợp đồng này.
1.1.2 Nhóm các công trình khoa học nghiên cứu về tự chủ tài chính và tự chủ tài chính ở các bệnh viện công lập
1.1.2.1 Những công trình khoa học nghiên cứu về tự chủ tài chính
Trong những năm gần đây, cơ chế quản lý tài chính tại các đơn vị sự nghiệp công lập, đặc biệt là các bệnh viện công lập, đã thu hút sự chú ý đáng kể từ các nhà nghiên cứu trong lĩnh vực quản lý tài chính công.
Khái quát kết quả các công trình khoa học nghiên cứu liên quan đến đề tài luận án và những vấn đề luận án tập trung nghiên cứu
1.2.1 Khái quát kết quả các công trình khoa học nghiên cứu liên quan đến đề tài luận án
Qua nghiên cứu tổng quan các công trình khoa học trong và ngoài nước về đề tài luận án, nhận thấy chưa có nghiên cứu nào trực tiếp xem xét mối quan hệ lợi ích trong tự chủ tài chính tại các bệnh viện quân y Các nghiên cứu về quan hệ lợi ích và tự chủ tài chính khá đa dạng, tập trung vào nhiều góc độ, đối tượng và phạm vi khác nhau Tuy nhiên, các công trình này vẫn có một số điểm chung nhất định.
- Về cơ sở lý luận
Các nghiên cứu trong bài viết đều thực hiện một cách hệ thống để làm rõ khái niệm về lợi ích và tự chủ tài chính, cụ thể trong từng lĩnh vực và mối quan hệ mà công trình đề cập.
Các nghiên cứu chỉ ra rằng lợi ích là một khái niệm quan trọng trong kinh tế chính trị, tồn tại trong mọi hoạt động sản xuất kinh doanh Mối quan hệ lợi ích, bao gồm cả lợi ích kinh tế và tinh thần, gắn liền với các chủ thể sản xuất Do đó, quan hệ lợi ích được xem là một phạm trù khách quan, phản ánh quan hệ sản xuất, đặc biệt là mối quan hệ sở hữu đối với tư liệu sản xuất.
Giải quyết mối quan hệ lợi ích là một nhiệm vụ phức tạp và cần được thực hiện một cách hợp lý Nếu không xử lý đúng cách, có thể dẫn đến va chạm và xung đột, ảnh hưởng tiêu cực đến lợi ích của các bên liên quan và mối quan hệ của họ trong hoạt động sản xuất và kinh doanh.
Các tác giả nhấn mạnh vai trò quan trọng của lợi ích đối với từng cá nhân, xem đây là động lực thúc đẩy người lao động phấn đấu và hoàn thiện bản thân Điều này không chỉ giúp họ đạt được những lợi ích vật chất và tinh thần cao nhất mà còn góp phần vào sự phát triển của lực lượng sản xuất.
Các nghiên cứu đã làm rõ lợi ích và mối quan hệ lợi ích trong nền kinh tế thị trường, đặc biệt trong tự chủ tài chính tại các bệnh viện công lập Dù một số công trình đã được thực hiện từ lâu, chúng vẫn khẳng định vai trò quan trọng của lợi ích trong xã hội Những gợi mở này hỗ trợ tác giả trong việc định hướng nghiên cứu và xây dựng kiến thức tổng quát, từ đó hiểu sâu hơn về lợi ích và mối quan hệ lợi ích, đồng thời tạo cơ sở lý luận cho tự chủ tài chính tại các bệnh viện quân y hiện nay.
- Về cơ sở thực tiễn
Nghiên cứu về tự chủ tài chính cho thấy mặc dù không trực tiếp phân tích lợi ích của các chủ thể tham gia, nhưng việc các đơn vị sự nghiệp công lập thực hiện tự chủ tài chính mang lại nhiều lợi ích tích cực cho các bên liên quan.
Nghiên cứu cho thấy rằng quan hệ lợi ích đóng vai trò then chốt trong việc duy trì và củng cố mối quan hệ giữa các chủ thể trong hoạt động sản xuất kinh doanh và cung ứng dịch vụ Khi lợi ích được đảm bảo, mối quan hệ giữa các bên sẽ được thúc đẩy và nâng cao Ngược lại, nếu lợi ích không được đảm bảo, các mối quan hệ sẽ suy giảm, ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động sản xuất - kinh doanh và cung cấp dịch vụ.
Bài viết phân tích thực trạng các mối quan hệ lợi ích từ nhiều góc độ nghiên cứu, bao gồm lợi ích cá nhân, tập thể và xã hội, giúp tác giả có cái nhìn tổng quan về các mối quan hệ này Tác giả xác định hướng nghiên cứu thực tiễn, nguồn số liệu cần tiếp cận và kế hoạch thu thập dữ liệu liên quan đến mối quan hệ lợi ích trong việc thực hiện tự chủ tài chính tại các bệnh viện quân y Các giải pháp được đề xuất từ các công trình nghiên cứu trước đó sẽ là cơ sở để tác giả hoàn thiện các giải pháp nhằm giải quyết hài hòa các mối quan hệ lợi ích trong bối cảnh tự chủ tài chính ở các bệnh viện quân y, phù hợp với nền kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa hiện nay.
Các công trình nghiên cứu đã đề cập đến nhiều khía cạnh của lợi ích và quan hệ lợi ích, nhấn mạnh rằng lợi ích chính là động lực thúc đẩy hành động của tổ chức và cá nhân Mặc dù đã có đánh giá thực trạng và đề xuất giải pháp để giải quyết xung đột lợi ích, nhưng chưa có nghiên cứu toàn diện về mối quan hệ lợi ích trong tự chủ tài chính, đặc biệt là tại các bệnh viện quân y Điều này tạo ra khoảng trống nghiên cứu cho các nghiên cứu sinh tiếp tục khai thác.
Luận án sẽ tập trung nghiên cứu mối quan hệ lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính ở các bệnh viện quân y dưới góc độ kinh tế chính trị, một lĩnh vực chưa được khai thác một cách có hệ thống trong các công trình đã công bố Việc nghiên cứu đề tài này là rất cần thiết nhằm lấp đầy khoảng trống kiến thức hiện tại.
Luận án cần làm rõ lý luận về quan hệ lợi ích và tự chủ tài chính trong các bệnh viện quân y, xác định các chủ thể lợi ích cơ bản và mối quan hệ giữa họ Việc xác định đúng các chủ thể sẽ giúp hiểu rõ hơn về mối quan hệ lợi ích, từ đó đánh giá thực trạng và đề xuất giải pháp phù hợp Ngoài ra, luận án cũng sẽ giải thích quan niệm và đặc điểm của quan hệ lợi ích trong việc thực hiện tự chủ tài chính tại các bệnh viện quân y.
Luận án này phân tích các nhân tố ảnh hưởng đến mối quan hệ lợi ích trong việc thực hiện tự chủ tài chính tại các bệnh viện quân y Nghiên cứu tập trung vào những yếu tố chung khi các bệnh viện công lập chuyển sang tự chủ tài chính, cũng như những đặc thù riêng của bệnh viện quân y trong bối cảnh nền kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa hiện nay Bên cạnh đó, luận án cũng xem xét kinh nghiệm từ một số bệnh viện quân y trong việc đảm bảo hài hòa mối quan hệ lợi ích và rút ra bài học cho các cơ sở y tế quân đội khác.
Luận án này khảo sát thực trạng quan hệ lợi ích giữa các chủ thể trong việc thực hiện tự chủ tài chính tại Bệnh viện Quân y 103, nhằm phân tích và đánh giá những kết quả đạt được cũng như các vấn đề hạn chế trong mối quan hệ lợi ích Từ đó, luận án chỉ ra nguyên nhân của những kết quả và hạn chế này, góp phần làm rõ hơn về thực trạng tự chủ tài chính ở các bệnh viện quân y.
Bài luận này xác định các hạn chế và nguyên nhân của chúng, từ đó đề xuất quan điểm và giải pháp nhằm đảm bảo sự hài hòa trong lợi ích khi thực hiện tự chủ tài chính tại các bệnh viện quân y trong những năm tới.
CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUAN HỆ LỢI ÍCH TRONG THỰC HIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH Ở CÁC BỆNH VIỆN QUÂN Y
Một số vấn đề cơ bản về quan hệ lợi ích và tự chủ tài chính ở các bệnh viện công lập
2.1.1 Quan hệ lợi ích ở các bệnh viện công lập
Vấn đề "lợi ích" đã thu hút sự quan tâm của nhiều nhà nghiên cứu với nhiều công trình nghiên cứu khác nhau Theo Từ điển Tiếng Việt, lợi ích được định nghĩa là "điều có ích, có lợi cho một tập thể hay cá nhân trong mối quan hệ với tập thể đó." Đặng Quang Định cho rằng lợi ích phản ánh mối quan hệ nhu cầu giữa các chủ thể và phục vụ để thỏa mãn nhu cầu của xã hội trong những điều kiện lịch sử - xã hội nhất định Từ góc độ kinh tế chính trị, lợi ích chính là sự thỏa mãn nhu cầu, với lợi ích phát sinh từ nhu cầu và nhu cầu làm nảy sinh lợi ích.
Lợi ích chỉ tồn tại trong đời sống xã hội và gắn liền với các chủ thể cụ thể, không phải là khái niệm trừu tượng mà xuất phát từ nhu cầu khách quan của con người Lợi ích có thể thuộc về cá nhân, tập thể hoặc toàn xã hội, và trong xã hội có giai cấp, lợi ích mang tính giai cấp Tùy thuộc vào điều kiện và hoàn cảnh của đất nước, lợi ích vật chất và tinh thần có vai trò khác nhau Tuy nhiên, trong suốt quá trình phát triển của con người, lợi ích vật chất luôn là động lực thúc đẩy các hoạt động của cá nhân, tập thể và xã hội.
Nhu cầu là yếu tố quan trọng hình thành lợi ích, phản ánh những yêu cầu chính đáng cần được thỏa mãn của cá nhân, tập thể và xã hội.
C.Mác nói: "Con người trước hết phải ăn, uống, ở và mặc đã, rồi mới có thể làm chính trị, khoa học, nghệ thuật, tôn giáo" [28, tr 28] Như vậy hoạt động lịch sử đầu tiên là hoạt động sản xuất ra những tư liệu để thỏa mãn nhu cầu vật chất của con người Nhu cầu xuất hiện chính là động lực thúc đẩy con người hành động, nhu cầu nảy sinh cùng với sự tồn tại và phát triển của xã hội Khi nhu cầu được đáp ứng chính là lợi ích được thực hiện Nhu cầu và lợi ích luôn có mối quan hệ mật thiết với nhau, trong đó nhu cầu quyết định lợi ích, lợi ích xuất phát từ nhu cầu và có tác động trở lại nhu cầu
Nhu cầu của con người ngày càng phong phú do sự phát triển của xã hội, dẫn đến lợi ích cũng trở nên đa dạng Lợi ích được hình thành từ nhu cầu trong quá trình hoạt động của con người, nhằm thỏa mãn những nhu cầu nhất định Khi nhu cầu xuất hiện, con người cũng hình thành động cơ lợi ích, tạo ra các loại lợi ích khác nhau, bao gồm lợi ích vật chất, tinh thần, cá nhân, tập thể và xã hội Các lợi ích này có thể đồng thuận hoặc mâu thuẫn, xung đột tùy thuộc vào cách giải quyết và đáp ứng nhu cầu trong từng hoàn cảnh cụ thể.
Nhu cầu ngày càng tăng đã dẫn đến sự hấp dẫn của lợi ích đối với các chủ thể trong xã hội Trong quá trình hoạt động, con người không tồn tại như những cá nhân tách biệt mà luôn tương tác trong mối quan hệ với tập thể và cộng đồng Do đó, mọi mối quan hệ xã hội, bất kể lĩnh vực nào, đều là quan hệ lợi ích, phản ánh sự tương tác giữa con người nhằm thỏa mãn nhu cầu của chính mình.
Từ đó thôi thúc các chủ thể tham gia vào các mối quan hệ nhằm có được lợi ích thỏa mãn nhu cầu của mình
Quan hệ lợi ích là sự thỏa mãn nhu cầu của con người trong bối cảnh xã hội và trình độ phát triển của nền sản xuất Đây là mối quan hệ giữa người với người trong hoạt động xã hội, nhằm đáp ứng nhu cầu cá nhân, tập thể và xã hội Theo Giáo trình Kinh tế trị hệ Cao cấp lý luận chính trị, quan hệ lợi ích được xác lập có ý thức trong quá trình tương tác giữa các thành viên xã hội dựa trên cơ sở kinh tế nhất định Quan hệ này thể hiện sự tương tác giữa cá nhân, tập thể và các quốc gia, nhằm đạt được lợi ích cho mỗi chủ thể trong mối liên hệ với lực lượng sản xuất và kiến trúc thượng tầng.
Quan hệ lợi ích trong xã hội vừa thống nhất vừa mâu thuẫn, tùy thuộc vào cách giải quyết các mối quan hệ này trong từng thời điểm và hoàn cảnh lịch sử cụ thể Tính thống nhất thể hiện ở việc con người không thể hoạt động độc lập mà cần có sự liên kết với người khác; khi lợi ích của một chủ thể được thực hiện, lợi ích của các chủ thể khác cũng sẽ được tác động theo Ngược lại, tính mâu thuẫn xuất hiện do sự đa dạng của các lợi ích, khi mỗi chủ thể theo đuổi mục tiêu riêng và có những phương thức khác nhau để đạt được lợi ích của mình, dẫn đến xung đột Khi mâu thuẫn xảy ra, lợi ích của một chủ thể có thể cản trở hoặc gây hại cho lợi ích của chủ thể khác Do đó, để lợi ích trở thành động lực cho sự phát triển xã hội, cần phải đảm bảo sự hài hòa giữa các quan hệ lợi ích.
Quan hệ lợi ích tại các bệnh viện công lập là sự tương tác giữa các bên nhằm đạt được lợi ích hợp pháp trong cung cấp và sử dụng dịch vụ y tế Bệnh viện công lập, được thành lập và quản lý bởi cơ quan nhà nước, đóng vai trò quan trọng trong việc cung cấp dịch vụ công trong lĩnh vực y tế Trong bối cảnh kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa và yêu cầu tự chủ tài chính, nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân ngày càng tăng, dẫn đến sự phát triển mạnh mẽ và đa dạng của các bệnh viện công lập tại Việt Nam Do đó, các mối quan hệ lợi ích trong quá trình này trở nên quan trọng và thu hút sự chú ý của xã hội.
Trong quá trình khám và chữa bệnh, sự tương tác và liên kết giữa các chủ thể là rất quan trọng để đạt được mục tiêu chung là sức khỏe của bệnh nhân Khi các bên hỗ trợ lẫn nhau, lợi ích của họ sẽ được đảm bảo Mối quan hệ giữa thầy thuốc và bệnh nhân thể hiện rõ điều này: nếu thầy thuốc gần gũi, thân thiện và bệnh nhân tin tưởng, quá trình điều trị sẽ hiệu quả hơn, giúp bệnh nhân nhanh chóng hồi phục và thầy thuốc cũng nhận được thu nhập xứng đáng Ngược lại, nếu sự tương tác giữa thầy thuốc và bệnh nhân kém, hiệu quả khám chữa bệnh sẽ giảm sút và lợi ích của cả hai bên sẽ không được đảm bảo.
Trong bệnh viện công lập, các chủ thể có nhiều động cơ lợi ích khác nhau, dẫn đến sự hình thành nhiều mối quan hệ lợi ích đa dạng Khi động cơ lợi ích lành mạnh, các mối quan hệ này sẽ phát triển theo hướng tích cực, phù hợp với chuẩn mực xã hội tại từng thời kỳ và điều kiện phát triển của bệnh viện Những mối quan hệ lợi ích này đóng vai trò quan trọng trong việc thúc đẩy sự phát triển của bệnh viện cũng như ngành y tế nói chung.
Y tế đất nước đóng vai trò quan trọng trong việc kết nối các chủ thể, tạo nên sức mạnh chung cho bệnh viện và ngành y tế Tuy nhiên, khi động cơ lợi ích không lành mạnh xuất hiện, nó sẽ dẫn đến những mối quan hệ lợi ích không phù hợp với chuẩn mực xã hội, gây ra xung đột lợi ích và cản trở sự phát triển của các bệnh viện.
Nghiên cứu quan hệ lợi ích trong các bệnh viện công lập cần xem xét trong bối cảnh lịch sử và sự phát triển của hệ thống y tế Trong giai đoạn cơ chế tập trung bao cấp, lợi ích giữa các bên chưa rõ ràng và chủ yếu tập trung vào sức khỏe bệnh nhân Khi y tế được xác định là ngành dịch vụ công và các bệnh viện công lập thực hiện tự chủ tài chính, việc hài hòa các mối quan hệ lợi ích giữa các chủ thể trở nên quan trọng để thúc đẩy sự phát triển của bệnh viện.
Giải quyết hài hòa quan hệ lợi ích tại các bệnh viện công lập là quá trình mà các bên liên quan đưa ra giải pháp để đạt được sự đồng thuận về lợi ích, dựa trên khung pháp lý nhằm thúc đẩy sự phát triển của bệnh viện Các cá nhân và tập thể có mối liên hệ lợi ích sẽ cùng nhau thảo luận và thống nhất các thỏa thuận, quy định phù hợp với pháp luật Mục tiêu cuối cùng là đảm bảo chăm sóc sức khỏe tốt nhất cho người dân.
2.1.2 Tự chủ tài chính ở các bệnh viện công lập
Tự chủ tài chính trong các đơn vị sự nghiệp công lập đã xuất hiện khi Việt Nam chuyển đổi từ cơ chế kế hoạch hóa tập trung sang nền kinh tế thị trường có sự quản lý của nhà nước Trong thời kỳ trước, các bệnh viện, đặc biệt là bệnh viện quân y, hoàn toàn phụ thuộc vào ngân sách nhà nước cho mọi hoạt động, từ tổ chức bộ máy đến tiền lương Tuy nhiên, khi chuyển sang mô hình kinh tế thị trường, ngân sách nhà nước trở nên hạn hẹp do phải giải quyết nhiều vấn đề xã hội cấp bách, dẫn đến khó khăn trong việc đảm bảo tài chính cho chăm sóc sức khỏe Sự gia tăng dân số và nhu cầu khám chữa bệnh cao đã tạo ra áp lực lớn cho các bệnh viện công lập, yêu cầu cần có sự thay đổi trong cơ chế, chính sách và phương thức quản lý để đáp ứng nhu cầu của người dân.
Đặc điểm, nội dung và nhân tố ảnh hưởng đến quan hệ lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính ở các Bệnh viện Quân y
2.2.1 Đặc điểm của quan hệ lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính ở các Bệnh viện Quân y
Trong những năm qua, việc thực hiện cơ chế tự chủ tài chính tại các bệnh viện quân y đã mang lại nhiều kết quả tích cực cho các bên liên quan, đảm bảo quyền lợi cho người bệnh, đội ngũ thầy thuốc, cũng như sự phát triển của bệnh viện, quân đội và ngành Y tế Dù hoạt động theo cơ chế tự chủ hay tập trung, nhiệm vụ chính trị trung tâm của các bệnh viện quân y vẫn là đảm bảo quân y trong huấn luyện, sẵn sàng chiến đấu và chiến thắng Do đó, khi thực hiện tự chủ tài chính, các bệnh viện quân y tạo ra mối quan hệ lợi ích với những đặc điểm riêng biệt.
Quan hệ lợi ích giữa cơ quan quản lý và các bệnh viện quân y không chỉ đơn thuần là lợi ích thông thường, mà còn liên quan đến việc đảm bảo tiềm lực quân sự, nhằm nâng cao khả năng chuyển trạng thái sẵn sàng chiến đấu khi có tình huống khẩn cấp xảy ra.
Xây dựng và phát triển các bệnh viện quân y nhằm đảm bảo sức khỏe cho bộ đội, góp phần vào mục tiêu độc lập và tự chủ trong quốc phòng.
Khi quân đội lựa chọn mô hình tự chủ tài chính để phát triển các bệnh viện quân y, mục tiêu không chỉ là lợi ích kinh tế mà còn là sự độc lập và tự chủ Các bệnh viện cần có nội lực mạnh mẽ để thực hiện tốt các nhiệm vụ được giao, đặc biệt trong các tình huống khẩn cấp Độc lập và tự chủ của các bệnh viện quân y được xây dựng trên nền tảng chiến lược quốc phòng - an ninh của quân đội dưới sự lãnh đạo của Đảng Cộng sản Việt Nam Khả năng sẵn sàng chuyển trạng thái từ thời bình sang thời chiến là yếu tố quyết định đến sự độc lập, tự chủ của các bệnh viện.
Đầu tư phát triển bệnh viện trong thời bình cần chú trọng đến việc giải quyết mối quan hệ lợi ích, đặc biệt là công tác chuẩn bị động viên Cần xây dựng một cơ cấu đồng bộ với phân công chuyên môn hóa hợp lý, bao gồm năng lực khám và điều trị, làm chủ công nghệ hiện đại cũng như kỹ thuật mũi nhọn trong y tế quân sự Ngoài ra, việc chuẩn bị sớm các yếu tố đảm bảo khả năng duy trì sự ổn định trong các tình huống đột xuất là rất quan trọng.
Tiềm lực quân sự quốc phòng (QP) là tổng thể khả năng vật chất và tinh thần được huy động từ nhiều lĩnh vực để phục vụ cho công tác QP - AN của đất nước Việc kết hợp kinh tế với QP - AN là phương thức hiệu quả để chuẩn bị tiềm lực quân sự, tạo ra sự liên kết giữa các yếu tố nhằm duy trì hòa bình, mở rộng hợp tác và nâng cao uy tín của quân đội Trong quá trình này, các bệnh viện quân y cần hài hòa giữa yêu cầu xây dựng và bảo vệ tổ quốc, phát triển dịch vụ y tế gắn liền với nhiệm vụ quân sự Điều này đòi hỏi bệnh viện phải thỏa mãn nhu cầu vật chất và tinh thần của các đối tượng, đồng thời tạo ra tiềm lực quân sự ngay trong quá trình phát triển Cần lồng ghép yêu cầu quốc phòng vào phát triển kinh tế theo hướng cân đối, hài hòa giữa nhu cầu QP và khả năng kinh tế, phục vụ đời sống xã hội và sẵn sàng hy sinh lợi ích cho nhu cầu QP khi cần thiết.
Mối quan hệ lợi ích giữa bệnh viện quân y và thầy thuốc không chỉ là sự tương tác giữa tập thể và cá nhân, mà còn thể hiện sự gắn kết giữa một đơn vị quân đội và các quân nhân trong đơn vị đó.
Trong điều lệnh quản lý bộ đội Quân đội nhân dân Việt Nam, mọi cơ quan, đơn vị và quân nhân phải chấp hành nghiêm các quy định, phát huy dân chủ tập thể và đề cao kỷ luật tự giác Dù trong cơ chế tập trung hay tự chủ tài chính, các đơn vị và quân nhân đều phải thực hiện nghiêm điều lệnh quản lý Mối quan hệ lợi ích giữa đơn vị và quân nhân được giải quyết thông qua dân chủ tập thể, chủ yếu qua Hội đồng quân nhân, bên cạnh các tổ chức như đoàn thanh niên, hội phụ nữ và công đoàn bệnh viện.
Hội đồng quân nhân đại diện cho tất cả quân nhân và công nhân viên chức quốc phòng, nhằm thúc đẩy dân chủ trong các lĩnh vực chuyên môn, kinh tế, chính trị và đời sống Tổ chức này đóng vai trò cầu nối giữa ban lãnh đạo và các thầy thuốc trong bệnh viện, giúp giải quyết các vấn đề liên quan đến lợi ích, từ đó tạo ra môi trường đoàn kết và thống nhất.
Hội đồng quân nhân thường xuyên khuyến khích quân nhân tham gia đóng góp ý kiến nhằm nâng cao chất lượng khám và điều trị tại bệnh viện Qua dân chủ chính trị, tổ chức phổ biến các văn bản và chế độ chính sách đến tất cả các thầy thuốc, đồng thời tiến hành đối thoại dân chủ giúp lãnh đạo nắm bắt tâm tư, nguyện vọng của quân nhân Dân chủ kinh tế được thực hiện để quân nhân và công nhân viên hiểu rõ quyền lợi của mình, từ đó có trách nhiệm trong việc quản lý cơ sở vật chất và trang thiết bị, cũng như đề xuất các biện pháp thực hiện quyền làm chủ trong mọi hoạt động của đơn vị.
Hội đồng quân nhân phối hợp với các tổ chức quần chúng như Đoàn Thanh niên và Hội Phụ nữ trong bệnh viện để tuyên truyền, giáo dục và động viên cán bộ, đoàn viên, hội viên thực hiện tốt nhiệm vụ và chức trách Điều này không chỉ phát huy dân chủ mà còn nâng cao sức mạnh tổng hợp, tạo ra môi trường làm việc dân chủ và trách nhiệm vì tập thể.
Quan hệ lợi ích giữa thầy thuốc tại bệnh viện quân y và bệnh nhân phản ánh mối liên hệ giữa bộ đội và nhân dân, đặc biệt trong việc cung cấp và sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh.
Quân đội nhân dân Việt Nam, được hình thành từ nhân dân và vì lợi ích của nhân dân, hoạt động dưới sự lãnh đạo tuyệt đối của Đảng Cộng sản Việt Nam, thể hiện bản chất giai cấp công nhân Sức mạnh và thành công của quân đội gắn liền với sức mạnh của nhân dân, tạo nên một mối quan hệ khăng khít hiếm có trên thế giới Nguồn sức mạnh vô địch của Quân đội nhân dân Việt Nam xuất phát từ sự đoàn kết toàn dân tộc, dựa trên nền tảng sức mạnh tổng hợp của nhân dân và sự lãnh đạo của Đảng Cộng sản.
Lợi ích của Quân đội thống nhất với lợi ích của giai cấp công nhân và nhân dân lao động, đặc biệt tại các bệnh viện quân y, nơi mối quan hệ giữa thầy thuốc và bệnh nhân thể hiện sự gắn bó giữa bộ đội và nhân dân Đây là bản chất và truyền thống quý báu của Quân đội, thể hiện qua từng hành động, suy nghĩ của cán bộ, chiến sĩ Trong trường hợp bệnh nhân không có tiền hay giấy tờ tùy thân, thầy thuốc vẫn phải cấp cứu và chữa trị, sau đó tìm phương án giải quyết hài hòa về lợi ích Trong cơ chế thị trường, cạnh tranh giữa bên bán và bên mua diễn ra nhằm tối đa hóa lợi ích, nhưng dịch vụ khám, chữa bệnh quân y chỉ tham gia vào cạnh tranh để nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe mà không đặt lợi nhuận lên hàng đầu Các bệnh viện quân y luôn phải cấp cứu và điều trị bệnh nhân, bất kể khả năng tài chính của họ, thể hiện tính nhân đạo cao quý của người thầy thuốc quân y Y đức không chỉ là đạo đức của người thầy thuốc mà còn là phẩm chất của quân nhân, thể hiện bổn phận và trách nhiệm đối với bệnh nhân, trong khi mọi đòi hỏi lợi nhuận cao trong dịch vụ này đều bị xã hội lên án.
Vào thứ tư, các bệnh viện quân y đã thực hiện tự chủ tài chính trong việc cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh, đồng thời duy trì nhiệm vụ huấn luyện sẵn sàng chiến đấu cho quân nhân và tham gia các hoạt động quân y quốc tế Điều này đặt ra thách thức trong việc giải quyết mối quan hệ lợi ích, vì mỗi nhiệm vụ đều có những yêu cầu và mục tiêu khác nhau.
Kinh nghiệm đảm bảo hài hòa quan hệ lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính ở một số Bệnh viện Quân y và bài học rút ra
2.3.1 Kinh nghiệm đảm bảo hài hòa quan hệ lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính ở một số bệnh viện quân y
2.3.1.1 Kinh nghiệm của Bệnh viện quân dân y miền Đông
Bệnh viện Quân dân y miền Đông, thuộc Cục Hậu cần Quân khu 7, đã bắt đầu thực hiện tự chủ tài chính từ ngày 26/9/2012, trở thành bệnh viện đầu tiên trong ngành Quân y áp dụng mô hình này Khi bắt đầu, bệnh viện có 376 cán bộ, nhân viên, bao gồm 54 quân nhân và công nhân viên quốc phòng, với 200 giường bệnh được biên chế Tuy nhiên, đến nay, số lượng cán bộ và giường bệnh đã giảm đáng kể.
Bệnh viện có 341 cán bộ, nhân viên, bao gồm 21 quân nhân và công nhân viên quốc phòng, với 400 giường bệnh Khi thực hiện tự chủ tài chính, Bệnh viện đã chủ động sắp xếp lại các khoa, phòng để giảm chi phí và đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ Bệnh viện cũng đã tuyển dụng và hợp tác với các bác sĩ có trình độ chuyên môn cao, đồng thời chấm dứt hợp đồng với những lao động không đáp ứng yêu cầu Việc tự chủ trong xây dựng kế hoạch thu, chi tài chính giúp Bệnh viện chủ động trả lương, thưởng cho nhân viên dựa trên hiệu quả công việc Nguồn thu hàng năm của Bệnh viện tăng, tạo điều kiện cho việc mua sắm trang thiết bị y tế và nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh Từ thực tiễn này, có thể rút ra kinh nghiệm về giải quyết mối quan hệ lợi ích trong tự chủ tài chính của Bệnh viện.
Lãnh đạo và chỉ huy các cấp luôn quan tâm, chỉ đạo sát sao, tạo sự đồng thuận cao trong nhận thức và hành động Đảng uỷ Bệnh viện đã ban hành Nghị quyết lãnh đạo, định hướng cho Ban Giám đốc lập kế hoạch và tổ chức thực hiện các lĩnh vực như sắp xếp tổ chức, thẩm định tài sản, và ban hành Quy chế hoạt động Đồng thời, nắm bắt tình hình tư tưởng và nguyện vọng của cán bộ, nhân viên qua nhiều kênh thông tin Công khai các khoản thu chi trên mạng nội bộ và yêu cầu cơ quan tài chính thống kê, báo cáo tài chính định kỳ Thông báo về hoạt động, khó khăn, thuận lợi và các mục tiêu cần đạt được, nhằm chia sẻ trách nhiệm giữa các cán bộ, nhân viên với Bệnh viện.
Để đảm bảo hoạt động hiệu quả, Bệnh viện cần xây dựng và thực hiện tốt các chế độ, chính sách, quy chế Giám đốc Bệnh viện có trách nhiệm cao nhất trong quản trị tài chính, đặc biệt quan trọng đối với đơn vị tự chủ tài chính Quy chế chi tiêu nội bộ cần được xây dựng với mục tiêu tăng thu, tiết kiệm chi và nâng cao hiệu quả hoạt động Cần có chế độ đãi ngộ hợp lý để thu hút nhân sự có trình độ cao, đồng thời đảm bảo hài hòa lợi ích tập thể và cá nhân Giải pháp tăng thu, đặc biệt từ các hoạt động dịch vụ, và tiết kiệm chi phí đầu vào cần được thảo luận công khai, dân chủ Bệnh viện cần xây dựng kế hoạch và phương án mở rộng hoạt động, phát triển nguồn thu, tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân đến khám, chữa bệnh.
Bệnh viện Ba là không ngừng nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh và phát triển công nghệ thông tin Để nâng cao hiệu quả quản lý chất lượng, Bệnh viện đã thành lập Ban Quản lý chất lượng, thực hiện đánh giá và cải tiến quy trình khám, chữa bệnh Mục tiêu chính là thiết lập các quy trình chất lượng thông qua các chỉ số, nhằm đạt được 7 mục tiêu quan trọng: xác định chính xác bệnh nhân, đảm bảo thông tin giữa các bác sĩ được trao đổi hiệu quả, cải thiện an toàn với thuốc có nguy cơ cao, loại trừ sai sót y khoa, giảm nguy cơ nhiễm khuẩn bệnh viện, phòng ngừa tai nạn cho bệnh nhân, và đảm bảo an toàn khi sử dụng thiết bị y tế.
Bệnh viện chú trọng đến công tác xã hội và truyền thông bằng cách thành lập Ban Công tác xã hội nhằm hỗ trợ toàn diện cho bệnh nhân và thân nhân Đội tuyên truyền giáo dục sức khỏe cộng đồng được hình thành, phối hợp với các tổ chức thiện nguyện để tổ chức bữa ăn miễn phí cho bệnh nhân có hoàn cảnh khó khăn Bệnh viện cũng thiết lập tủ quần áo thiện nguyện, cung cấp dịch vụ cắt tóc miễn phí cho bệnh nhân, và tổ chức các hoạt động văn nghệ, vui chơi giải trí, tạo ra môi trường thân thiện và gần gũi cho bệnh nhân và cộng đồng.
Bệnh viện không chỉ chú trọng tự chủ tài chính mà còn tích cực triển khai nhiệm vụ công tác quân sự Để đáp ứng thực tiễn và nhiệm vụ được giao, Bệnh viện chủ động xây dựng và hoàn thiện các kế hoạch sẵn sàng chiến đấu Một trong những trọng tâm là tham gia xây dựng lực lượng dự bị động viên y tế trong khu vực phòng thủ của Quân khu, đồng thời tổ chức thành lập các tổ, đội công tác sẵn sàng chiến đấu khi cần thiết.
2.3.1.2 Kinh nghiệm của Bệnh viện Quân y 175
Bệnh viện Quân y 175, thuộc Bộ Quốc phòng, là bệnh viện chiến lược và tuyến cuối tại miền Nam, nổi bật với đội ngũ thầy thuốc giỏi và cơ sở vật chất hiện đại Trong những năm qua, Bệnh viện đã thực hiện nghiêm túc chủ trương của Đảng và Nhà nước về đổi mới quản lý và nâng cao chất lượng dịch vụ Việc tự chủ tài chính được coi là trọng tâm, giúp giải phóng tiềm lực và nâng cao sức cạnh tranh, đồng thời phát huy thương hiệu “Bệnh viện Quân đội” Để thành công trong cơ chế tự chủ tài chính, Bệnh viện đã nhận thấy tầm quan trọng của việc giải quyết mối quan hệ lợi ích và đã rút ra nhiều kinh nghiệm quý báu.
Để thực hiện cơ chế tự chủ tài chính trong các bệnh viện Quân đội, cần nâng cao nhận thức cho mọi cán bộ, nhân viên, đặc biệt là đội ngũ cán bộ chủ trì về vai trò, mục đích và yêu cầu của cơ chế này Mọi người cần hiểu rõ các mục tiêu, quan điểm chỉ đạo và nhiệm vụ mà Quân ủy Trung ương, Bộ Quốc phòng đã xác định, từ đó thống nhất rằng việc thực hiện cơ chế tự chủ tài chính là đúng đắn Cơ chế mới không chỉ mở rộng quyền tự chủ cho người chỉ huy mà còn yêu cầu họ phải chịu trách nhiệm cao hơn trước pháp luật và cấp trên Do đó, cần tạo sự đồng thuận cao trong cán bộ, nhân viên để thực hiện cơ chế này một cách chủ động, sáng tạo và đúng quy định ngay từ đầu Công tác kiện toàn tổ chức và biên chế của Bệnh viện cần hướng tới sự tinh gọn, hiệu quả cao, phù hợp với quy định của Bộ Quốc phòng và đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của nhân dân.
Để thực hiện nghị quyết về “tự chủ tài chính” của Đảng ủy Bệnh viện, các cấp lãnh đạo cần cụ thể hóa chỉ tiêu và biện pháp phù hợp với tình hình thực tiễn, tạo điều kiện cho đổi mới và phát huy sáng tạo Cần phân công, phân cấp rõ ràng, gắn quyền hạn với trách nhiệm, đồng thời tăng cường kiểm tra, giám sát việc sử dụng tài chính một cách công khai và minh bạch Bên cạnh đó, cần chú trọng đào tạo đội ngũ thầy thuốc có y đức và tâm huyết, phát triển các chuyên khoa mũi nhọn, triển khai kỹ thuật y khoa tiên tiến nhằm nâng cao hiệu quả khám và điều trị.
Bệnh viện đang tập trung vào việc "Đổi mới phong cách, thái độ phục vụ hướng tới sự hài lòng của người bệnh" bằng cách thực hiện nghiêm Quy tắc ứng xử của cán bộ y tế và cải tiến quy trình tiếp đón, hướng dẫn bệnh nhân Hệ thống tiếp dân, hộp thư góp ý và đường dây nóng được triển khai nhằm giải quyết kịp thời các vướng mắc trong quá trình khám, điều trị Thông tin về quy trình khám, chữa bệnh được công khai minh bạch, bao gồm giải thích tình trạng bệnh, phương pháp điều trị và chi phí liên quan Bệnh viện cũng tăng cường giám sát hoạt động dựa trên công nghệ thông tin để đảm bảo quyền lợi cho bệnh nhân, đồng thời cải cách thủ tục hành chính nhanh chóng, giảm thời gian chờ đợi và chi phí cho bệnh nhân.
2.3.2 Bài học rút ra cho các bệnh viện quân y nói chung và Bệnh viện Quân y 103 nói riêng về đảm bảo hài hòa quan hệ lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính
Nghiên cứu kinh nghiệm giải quyết quan hệ lợi ích tại các bệnh viện công lập tuyến cuối đã tự chủ tài chính lâu dài cung cấp những bài học quý giá cho các bệnh viện quân y, đặc biệt là Bệnh viện Quân y 103 Những bài học này tập trung vào việc quản lý mối quan hệ lợi ích hiệu quả trong quá trình thực hiện tự chủ tài chính, giúp nâng cao chất lượng dịch vụ và đảm bảo sự hài lòng của người bệnh.
Cần điều chỉnh mối quan hệ giữa cơ quan quản lý và các bệnh viện quân y, chuyển từ quản lý trực tiếp sang gián tiếp để đảm bảo tự chủ tài chính Cơ quan quản lý cần xây dựng lộ trình cụ thể cho từng loại bệnh viện, xác định tiêu chí và điều kiện tự chủ tài chính, đồng thời hướng dẫn các bệnh viện thực hiện hiệu quả Trong bối cảnh phân cấp, cần rõ ràng quyền lợi và nghĩa vụ của mỗi bên theo quy định của Chính phủ và Quân đội, đảm bảo không can thiệp sâu vào hoạt động cung cấp dịch vụ y tế, chỉ kiểm soát ở mức độ nhất định.
Thứ hai, hạn chế tối đa nguy cơ liên quan đến lợi ích cá nhân do cơ chế tự chủ tài chính mang lại
Ban Giám đốc bệnh viện cần thiết lập các chính sách mạnh mẽ và hợp lý để quản lý tài chính, nhân sự, mua sắm, đấu thầu và tài sản Việc xây dựng quy trình mua sắm và đấu thầu minh bạch, cạnh tranh là cần thiết để giải quyết mối quan hệ lợi ích trong các hình thức liên doanh và đối tác Các bệnh viện quân y tự chủ tài chính cần cung cấp báo cáo tài chính và hoạt động thường xuyên Bài học từ một số bệnh viện lớn cho thấy, nếu các hoạt động liên doanh không công khai, dễ dẫn đến "lợi ích nhóm" và xung đột lợi ích giữa bệnh viện và cá nhân, gây ra tình trạng chảy máu chất xám.
Thứ ba, nâng cao sự hài lòng của bệnh nhân trong khám, chữa bệnh
THỰC TRẠNG QUAN HỆ LỢI ÍCH TRONG THỰC HIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH Ở CÁC BỆNH VIỆN QUÂN Y (QUA THỰC TẾ BỆNH VIỆN QUÂN Y 103)
Khái quát thực trạng thực hiện tự chủ tài chính ở các Bệnh viện Quân y
Trong nền KTTT, thực hiện Chỉ thị số 85/CT-BQP ngày 13-2-2018 của
Bộ trưởng Bộ Quốc phòng nhấn mạnh việc tự chủ tài chính tại các bệnh viện và cơ sở khám, chữa bệnh quân y đã được triển khai với tinh thần cao nhất Việc này thực chất là chuyển đổi từ cơ chế bảo đảm tài chính 100% từ ngân sách nhà nước sang cơ chế trong đó Nhà nước chỉ bảo đảm một phần, còn lại các bệnh viện phải tự chủ từ nguồn thu khám, chữa bệnh theo bảo hiểm y tế và dịch vụ y tế.
Thực hiện Nghị định số 16/2015/NĐ-CP và Chỉ thị số 85/CT-BQP, từ năm 2018, 29 bệnh viện quân đội đã bắt đầu áp dụng cơ chế tự chủ tài chính Việc này giúp các bệnh viện triển khai tự chủ một cách thuận lợi về mặt pháp lý, đồng thời giải quyết mối quan hệ lợi ích giữa các bên liên quan Nhờ vào tự chủ tài chính, các bệnh viện có thể mở rộng hoạt động có thu, huy động vốn và sử dụng tài chính một cách hợp lý Điều này đã tạo ra nguồn thu ổn định, cho phép bệnh viện đầu tư vào trang thiết bị hiện đại, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và tăng cường sự hài lòng của bệnh nhân Hiện nay, số lượng người dân sử dụng thẻ bảo hiểm y tế tại các bệnh viện quân y đang gia tăng.
Bảng 3.1 Tỉ lệ khám, điều trị bằng bảo hiểm y tế của bệnh nhân ở các Bệnh viện Quân y từ năm 2018 - 2020 Đơn vị tính: %
1 Tổng số lượt khám bệnh 100 100 100
- Bệnh nhân sử dụng bảo hiểm y tế 65,11 66,25 66,81
- Bệnh nhân thanh toán trực tiếp 34,89 33,75 33,19
2 Tổng số lượt điều trị bệnh 100 100 100
- Bệnh nhân sử dụng bảo hiểm y tế 70,57 69,1 71,27
- Bệnh nhân thanh toán trực tiếp 29,43 30,9 28,63
Nguồn: Kết quả khảo sát các bệnh viện quân y của tác giả
Bảng số liệu cho thấy sự chênh lệch giữa bệnh nhân đến khám và điều trị tại các bệnh viện quân y Nhiều bệnh nhân không có bảo hiểm y tế chỉ đến khám để được chẩn đoán, sau đó họ quay về nơi có bảo hiểm để điều trị nhằm giảm chi phí, dẫn đến tỷ lệ khám và thanh toán trực tiếp cao (34%), trong khi tỷ lệ điều trị và thanh toán trực tiếp chỉ đạt 29,6% Ngược lại, bệnh nhân có bảo hiểm y tế thường vào điều trị ngay sau khi khám Điều này phản ánh sự nâng cao uy tín và chất lượng của các bệnh viện quân y, cùng với năng lực cạnh tranh ngày càng tăng, đáp ứng tốt hơn nhu cầu của bệnh nhân.
Tự chủ tài chính mang lại cơ hội để bệnh viện đổi mới toàn diện, đặc biệt trong việc tái cấu trúc tổ chức phù hợp với các yêu cầu hiện tại.
Tự chủ tài chính giúp các bệnh viện quân y nâng cao tính năng động và sáng tạo trong việc quyết định các biện pháp thực hiện nhiệm vụ chuyên môn, đồng thời đảm bảo hoạt động diễn ra công khai, minh bạch và dân chủ Hàng năm, các bệnh viện lập kế hoạch cung cấp dịch vụ y tế với chỉ tiêu tăng trưởng từ 6-8%, và một số bệnh viện còn đạt mức tăng lên tới 9-12% Sự thay đổi trong tư duy và cách thức làm việc, cùng với việc đáp ứng tốt hơn nhu cầu của các bên liên quan, đã tạo điều kiện thuận lợi cho việc hoàn thành nhiệm vụ và khai thác nguồn thu từ tự chủ tài chính, góp phần giải quyết hiệu quả các mối quan hệ lợi ích trong quá trình này.
Bảng 3.2 Cơ cấu nguồn thu bình quân hàng năm tại các Bệnh viện Quân y giai đoạn 2016 - 2020 Đơn vị tính: %
NSNN cấp DVYT Thu khác Tổng
Nguồn: Báo cáo quyết toán ngân sách của các bệnh viện quân y
Quy mô nguồn thu của các bệnh viện quân y đang có sự chuyển biến, với việc giảm thu từ ngân sách nhà nước và tăng nhanh thu từ dịch vụ y tế Trong số đó, Bệnh viện TWQĐ 108 dẫn đầu về tổng nguồn thu từ dịch vụ y tế, tiếp theo là Bệnh viện quân y 175 và Bệnh viện Quân y 103 Những bệnh viện này đều thuộc hạng đặc biệt và hạng 1, sở hữu quy mô giường bệnh lớn, chất lượng khám chữa bệnh tốt, và đã xây dựng được uy tín vững chắc trong quân đội cũng như trên toàn quốc Đồng thời, mối quan hệ lợi ích giữa các chủ thể, đặc biệt là giữa đội ngũ thầy thuốc và bệnh nhân, tại những bệnh viện này cũng được duy trì một cách hài hòa.
Qua 3 năm thực hiện, việc giải quyết mối quan hệ lợi ích giữa các chủ thể được các bệnh viện thực hiện theo các văn bản quy phạm pháp luật và đã có nhiều đổi mới Nhà nước và Quân đội vẫn tiếp tục đầu tư một phần cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế cho các bệnh viện, ngoài ra các bệnh viện có thể tự đầu tư bằng nguồn quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp của mình, nên các bệnh viện luôn đảm bảo yêu cầu chất lượng quá trình khám, điều trị cho bệnh nhân và thực hiện các nhiệm vụ được giao Như vậy, thực hiện tự chủ tài chính ở các bệnh viện không làm giảm mà còn tăng các nguồn lực của bệnh viện Quá trình thực hiện tự chủ tài chính, khi nguồn thu lớn hơn chi, bệnh viện được trích lập quỹ: quỹ ổn định thu nhập, quỹ khen thưởng, quỹ phúc lợi Đây cũng là nguồn để chi trả thu nhập tăng thêm cho đội ngũ thầy thuốc ngoài tiền lương theo quy định của Nhà nước và Quân đội, tạo động lực cho đội ngũ thầy thuốc thêm tâm huyết với nghề, gắn bó với bệnh viện và phải tự nâng cao trình độ chuyên môn, nghiệp vụ, thái độ ứng xử… góp phần làm tăng hiệu quả khám, điều trị
Hiện nay, các bệnh viện đã đảm bảo chế độ tiền lương và phụ cấp theo ngạch, bậc cho cán bộ, nhân viên Nhiều bệnh viện còn chi trả thu nhập tăng thêm cho nhân viên, với mức thu nhập năm sau cao hơn năm trước và cao hơn cả những năm chưa thực hiện tự chủ tài chính.
Trong số 29 bệnh viện, có 8 bệnh viện ghi nhận thu nhập tăng thêm từ 36 đến 128 triệu đồng/người/năm, trong khi 4 bệnh viện có thu nhập tăng thêm dưới 12 triệu đồng/người/năm, và 3 bệnh viện chưa tạo ra nguồn thu nhập tăng thêm Thống kê cho thấy, sau một thời gian ngắn thực hiện tự chủ tài chính, đến tháng 9/2018, ngân sách quốc phòng dành cho các bệnh viện quân y đã giảm 1.350 tỷ đồng.
Tuy nhiên, đây là lần đầu tiên các bệnh viện quân y thực hiện tự chủ tài chính nên vẫn còn một số hạn chế như:
Cơ chế tự chủ tài chính tại bệnh viện quân y là một vấn đề mới và đang trong quá trình thực hiện, liên quan đến nhiều lĩnh vực khác nhau Tuy nhiên, các văn bản pháp lý của Bộ Quốc phòng hướng dẫn cho cơ chế này vẫn chưa đầy đủ và đồng bộ, đặc biệt là những văn bản ảnh hưởng đến lợi ích của các bên liên quan.
Trong giai đoạn đầu thực hiện tự chủ tài chính, nhiều bệnh viện gặp khó khăn trong việc phân bổ kinh phí để đảm bảo thực hiện nhiệm vụ được giao, đặc biệt là sự cân đối giữa nguồn thu và ngân sách cấp Một số bệnh viện đã chú trọng vào các hoạt động dịch vụ để tăng nguồn thu, dẫn đến việc các nhiệm vụ liên quan đến quân sự và quốc phòng chưa được quan tâm đúng mức.
Một số bệnh viện vẫn chưa ban hành quy chế chi tiêu nội bộ, quy chế quản lý tài sản và quy chế công khai tài chính Hơn nữa, họ cũng chưa trình cấp có thẩm quyền phê duyệt phương án giá dịch vụ ngoài danh mục đã được Nhà nước quy định.
Một số thầy thuốc tại các bệnh viện gặp khó khăn trong việc cân đối nguồn thu - chi, dẫn đến tình trạng thu nhập không ổn định Điều này khiến họ nảy sinh tư tưởng không ổn định, so sánh với đồng nghiệp và có ý định xin chuyển công tác.
Nhiều bệnh nhân bày tỏ sự không hài lòng về một số bệnh viện quân y do cơ sở hạ tầng xuống cấp và trang thiết bị chưa được hiện đại hóa, mặc dù bệnh viện vẫn áp dụng mức phí dịch vụ theo biểu giá chung.
Các bệnh viện quân y như Bệnh viện 108, 175, 103 có lợi thế trong việc tự chủ tài chính nhờ cơ sở vật chất, trang thiết bị hiện đại và đội ngũ y bác sĩ chuyên môn cao, cùng với số lượng bệnh nhân đông đảo Tuy nhiên, để phát triển bền vững trong nền kinh tế thị trường, các bệnh viện này cần chú trọng giải quyết mối quan hệ lợi ích giữa các chủ thể, từ đó nâng cao hiệu quả hoạt động và đáp ứng tốt hơn nhu cầu của người bệnh.
Thực trạng quan hệ lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính ở Bệnh viện Quân y 103 giai đoạn 2018 - 2020
Bệnh viện Quân y 103 hiện tọa lạc tại số 261 đường Phùng Hưng, Phường Phúc La, Hà Đông, Hà Nội Được thành lập vào ngày 20/12/1950 tại thôn Trung Giáp, xã Anh Dũng, huyện Phù Ninh, tỉnh Phú Thọ, bệnh viện ban đầu mang tên Đội điều trị 3 Vào tháng 10 năm 1957, Đội điều trị 3 được chuyển đổi thành Quân y viện 103 theo Quyết định của Tổng cục Hậu cần Đến tháng 12 năm 1958, bệnh viện được quản lý bởi Cục Quân y và trực thuộc Trường sỹ quan Quân y Ngày 21 tháng 5 năm 1989, Bộ Tổng tham mưu công nhận Viện Quân y 103 là Bệnh viện hạng I của Quân đội Năm 1995, viện được đổi tên thành Bệnh viện 103, và vào ngày 23 tháng 01 năm 2014, Bộ Quốc Phòng quyết định đổi tên bệnh viện thành Bệnh viện Quân y 103.
Bệnh viện đã trải qua một quá trình phát triển đáng kể, từ một đội điều trị ban đầu với hơn 60 thành viên, bao gồm bác sỹ, sinh viên y khoa và nhân viên y tế, chuyên cấp cứu và điều trị ngoại khoa phục vụ chiến đấu, đến nay đã trở thành bệnh viện đa khoa hạng I với 47 bộ môn và trên 1000 cán bộ, nhân viên Tổ chức đảng của bệnh viện cũng đã phát triển từ một chi bộ cơ sở với 5 đảng viên thành đảng bộ cấp trên trực tiếp, bao gồm 6 đảng bộ cơ sở và 41 chi bộ cơ sở với gần 1000 đảng viên Các tổ chức quần chúng như Đoàn TNCS Hồ Chí Minh, Hội Phụ nữ, Công đoàn và Hội đồng Quân nhân hoạt động chặt chẽ, phát huy dân chủ và đóng góp tích cực vào nhiệm vụ của bệnh viện.
Trải qua hơn 70 năm xây dựng và trưởng thành, Bệnh viện Quân y
Bệnh viện Quân y 103 đã ghi dấu ấn quan trọng trong lịch sử y học Việt Nam và quốc tế, với đội ngũ nhân sự đáng nể gồm 18 giáo sư, 130 phó giáo sư, 7 tiến sĩ khoa học, 216 tiến sĩ, cùng hàng trăm bác sĩ chuyên khoa I, II và thạc sĩ Đặc biệt, bệnh viện còn có 12 Thầy thuốc Nhân dân, 151 Thầy thuốc Ưu tú, 6 Nhà giáo Nhân dân và 9 Nhà giáo Ưu tú, thể hiện sự cống hiến và chuyên môn cao của đội ngũ y bác sĩ nơi đây.
“chinh phục” thành công nhiều ca ghép tạng khó như: ca ghép thận đầu tiên tại Việt Nam (năm 1992), ghép gan đầu tiên (năm 2004), ghép tim (năm
Bệnh viện 103 đã đạt nhiều thành tựu y tế quan trọng, bao gồm ghép đa tạng (tụy-thận) vào năm 2014, ghép phổi năm 2017 và ghép ruột năm 2020 Những thành tích này đã mang lại cho bệnh viện nhiều danh hiệu cao quý, như 3 lần được phong tặng Anh hùng Lực lượng vũ trang nhân dân, 3 Huân chương Quân công, 5 Huân chương Chiến công, và được vinh danh là “Bệnh viện thân thiện vì sức khỏe cộng đồng” bởi Hội liên hiệp Thanh niên Việt Nam và Hội thầy thuốc trẻ Việt Nam Ngoài ra, bốn đơn vị trực thuộc bệnh viện cũng được phong tặng danh hiệu Anh hùng Lực lượng vũ trang nhân dân, cùng với nhiều cá nhân xuất sắc nhận giải thưởng Hồ Chí Minh về nghiên cứu khoa học.
Tình hình quan hệ lợi ích trong việc thực hiện tự chủ tài chính tại Bệnh viện Quân y 103 có nhiều ưu điểm nhưng cũng gặp phải không ít khó khăn và hạn chế Những yếu tố này thể hiện rõ ràng trong quá trình quản lý và vận hành tài chính của bệnh viện.
3.2.1 Quan hệ lợi ích giữa Nhà nước với Bệnh viện Quân y 103 Trong hai cuộc kháng chiến chống Pháp, chống Mỹ cứu nước và chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, chấp hành mệnh lệnh của Đảng ủy quân sự Trung ương, Bộ Quốc phòng, Bệnh viện Quân y 103 đã thường xuyên có mặt ở những nơi ác liệt nhất, gian khổ nhất để thực hiện nhiệm vụ Trong thời kỳ này với việc đề cao lợi ích chung: Dân tộc trên hết, Tổ quốc trên hết, QĐ nói chung và Bệnh viện nói riêng chỉ biết quên mình để thực hiện nhiệm thiêng liêng vì Tổ quốc, luôn giữ vững tinh thần lạc quan cách mạng để dành chiến thắng, không mưu cầu lợi ích cá nhân Khi đất nước hòa bình cho đến hiện nay bệnh viện cơ bản vẫn thực hiện theo cơ chế kế hoạch hóa tập trung bao cấp, mọi hoạt động đều theo kế hoạch được bệnh viện xây dựng và báo cáo cấp trên phê duyệt, tài chính, vật tư, trang thiết bị… được QĐ cung cấp chủ yếu Lợi ích của quân nhân trong bệnh viện do QĐ đảm bảo theo quy định chung của QĐ Nhưng nếu vẫn theo cơ chế đó trong điều kiện nền KTTT và hội nhập quốc tế đang diễn ra khá sâu rộng ở nước ta hiện nay, thì sẽ khó phát huy được động lực, tính sáng tạo, tích cực, tâm huyết của mỗi chủ thể và khó thỏa mãn lợi ích của các bên tham gia vào quá trình cung cấp, sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh ở Bệnh viện Quân y 103
Nhằm khắc phục những hạn chế trong việc giải quyết quan hệ lợi ích và nâng cao hiệu quả lãnh đạo, chỉ đạo các bệnh viện quân y trong bối cảnh nền kinh tế thị trường, vào ngày 21/10/1989, Bộ trưởng Bộ Quốc phòng đã ban hành quyết định số 272/QĐ.
QP cho phép các bệnh viện quân đội khám chữa bệnh cho đối tượng ngoài quân đội với việc thu một phần viện phí Ngày 6/5/1995, Bộ trưởng đã ban hành quy định này nhằm mở rộng dịch vụ y tế và tăng cường nguồn lực tài chính cho các cơ sở y tế quân đội.
Bộ Quốc phòng đã ban hành thông tư số 804/TT-QP hướng dẫn thu một phần viện phí tại bệnh viện quân đội, nhằm tháo gỡ khó khăn và nâng cao đời sống vật chất, tinh thần cho bệnh viện Quân y 103 Thông tư này mang tính pháp lý và thể hiện quan điểm mới, giúp phát huy tiềm năng của đội ngũ thầy thuốc, phát triển kỹ thuật mới trong khám và điều trị Để đạt được điều này, cần kết hợp hài hòa lợi ích tập thể và cá nhân, cũng như giữa lợi ích trước mắt và lâu dài, tạo động lực cho đội ngũ y bác sĩ Việc điều chỉnh chính sách viện phí không chỉ giải quyết bất cập mà còn nâng cao hiệu quả hoạt động của bệnh viện.
Bệnh viện Quân y 103 đã trải qua nhiều thay đổi về cơ chế quản lý, góp phần tạo ra những đột phá trong khám và điều trị Sự hợp tác chuyên môn với các bệnh viện trong và ngoài nước ngày càng mở rộng, giúp đội ngũ y bác sĩ nâng cao trình độ qua việc học hỏi các kỹ thuật mới Bệnh viện đã thực hiện thành công nhiều ca ghép tạng đầu tiên tại Việt Nam, như ghép thận vào năm 1992 và các ca ghép gan, tim, đa tạng, phổi, ruột trong các năm 2004, 2010, 2014, 2017, 2020 Mặc dù thành công này nâng cao uy tín của Bệnh viện Quân y 103 và nền y học Việt Nam, nhưng bệnh viện vẫn phải đối mặt với nhiều khó khăn như cơ sở hạ tầng xuống cấp, thiếu trang thiết bị và chưa đáp ứng đầy đủ yêu cầu chuyên môn, ảnh hưởng đến việc giải quyết mối quan hệ lợi ích giữa các bên.
Dưới sự lãnh đạo chặt chẽ của Đảng ủy Quân sự Trung ương và BQP, Chỉ thị 85/CT-BQP đánh dấu một bước tiến quan trọng đối với Bệnh viện Quân y 103, thể hiện tư duy đổi mới và đưa nghị quyết của Đảng vào thực tiễn Chỉ thị này cung cấp cơ sở pháp lý cho việc sở hữu và phân phối, nhằm cân bằng lợi ích giữa các bên liên quan và đáp ứng nhu cầu của nền kinh tế thị trường Thời kỳ này chứng kiến chính sách cởi mở nhất đối với các chủ thể tham gia khám và điều trị tại bệnh viện Các nghị quyết và chỉ thị của Đảng ủy Quân sự Trung ương đã được thể chế hóa trên nhiều lĩnh vực, từ tổ chức biên chế đến chế độ cho thầy thuốc và bệnh nhân.
Các chế độ, chính sách của Quân đội đối với Bệnh viện cần chú trọng đến lợi ích của đội ngũ thầy thuốc trong bối cảnh hiện nay, kết hợp với nhiệm vụ và điều kiện của Quân đội và đất nước Việc phát huy tính tích cực, năng động và sáng tạo của Bệnh viện góp phần vào sự ổn định và phát triển của Quân đội, tạo môi trường thuận lợi cho công cuộc đổi mới và bảo vệ tổ quốc Sự kết hợp giữa xây dựng kinh tế và củng cố quốc phòng sẽ tạo ra thế và lực mới cho Quân đội và Bệnh viện Thực tiễn cho thấy, Bệnh viện đã chủ động sử dụng ngân sách nhà nước hiệu quả và phát triển nguồn nhân lực, nâng cao chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh, từ đó giảm gánh nặng ngân sách nhà nước và tăng nguồn thu cho ngân sách.
Bảng 3.3: Số liệu kinh phí được cấp và nộp ngân sách nhà nước hàng năm của Bệnh viện Quân y 103 Đơn vị tính: Tỷ đồng
Ngân sách nhà nước cấp cho bệnh viện 244 251 253 141 125
Bệnh viện nộp ngân sách nhà nước 1.9 2.5 10.8 15.2 19.5
Nguồn: Tác giả tổng hợp từ báo cáo của Bệnh viện Quân y 103
Sau khi Bệnh viện thực hiện tự chủ tài chính, ngân sách QĐ cấp cho bệnh viện đã giảm dần từ 253 tỷ đồng vào năm 2018.
Năm 2020, tài chính bệnh viện nộp về ngân sách Quận Đô thị đạt 19,5 tỷ, tăng 80,5% so với 10,8 tỷ năm 2018, mặc dù tổng tài chính giảm 49,4% xuống còn 125 tỷ Điều này cho thấy mối quan hệ lợi ích đã được giải quyết hiệu quả, giúp các đơn vị phát triển mạnh mẽ và đáp ứng tốt yêu cầu nhiệm vụ.
Quyết định về những người lính áo trắng đã được khẳng định, giúp tiết kiệm một khoản chi lớn cho đầu tư vào các đơn vị khác Bệnh viện đã phát huy tiềm năng về nhân lực, trang thiết bị và cơ sở hạ tầng, khai thác thế mạnh chuyên khoa, từ đó tăng nguồn thu trong công tác khám chữa bệnh, tạo điều kiện tích cực để giải quyết mối quan hệ lợi ích với các bên liên quan.
Đánh giá chung thực trạng quan hệ lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính ở Bệnh viện Quân y 103
3.3.1 Những kết quả đạt được và nguyên nhân
3.3.1.1 Những kết quả đạt được
Thực hiện tự chủ tài chính theo chỉ thị số 85/CT-BQP, Bệnh viện Quân y
Bệnh viện 103 đã đạt được nhiều thành tích đáng khích lệ trong việc giải quyết hài hòa quan hệ lợi ích giữa các chủ thể Qua phân tích thực trạng quan hệ lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính, có thể rút ra một số kết quả tích cực đã được ghi nhận.
Bệnh viện đã thành công trong việc thực hiện chủ trương lớn của Quân đội, đảm bảo hài hòa lợi ích và giảm chi phí ngân sách Quân đội cấp hàng năm cho bệnh viện.
Bệnh viện đã thực hiện nghiêm túc các chỉ thị và quy định của Bộ về tự chủ tài chính, thông qua nhiều hình thức tuyên truyền hiệu quả đến toàn thể cán bộ, nhân viên Đảng ủy và Ban Giám đốc đã nghiên cứu và dự báo tình hình, xây dựng kế hoạch triển khai công tác tự chủ tài chính hiệu quả Họ cũng đã tham mưu cho Bộ Quốc phòng để đưa ra các quyết định đúng đắn, không chỉ cho Bệnh viện Quân y 103 mà còn cho các bệnh viện khác trong quân đội, đặc biệt là những vấn đề nhạy cảm liên quan đến lợi ích và quan hệ giữa các bên, góp phần xây dựng quyết định tinh gọn và mạnh mẽ.
Bệnh viện đã chủ động sử dụng hiệu quả kinh phí ngân sách để thực hiện nhiệm vụ, đồng thời tận dụng tài sản và nguồn nhân lực nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ và tăng nguồn thu, từ đó giảm áp lực chi từ ngân sách Theo bảng 3.3, ngân sách cấp cho bệnh viện hàng năm có xu hướng giảm, trong khi khoản tài chính bệnh viện nộp về ngân sách ngày càng tăng Để tăng cường quản lý nội bộ, bệnh viện đã xây dựng quy chế chi tiêu nhằm sử dụng hiệu quả các nguồn lực và đảm bảo tính công khai, minh bạch.
Thứ hai, đảm bảo hài hòa lợi ích giữa Bệnh viện với đội ngũ thầy thuốc trong Bệnh viện
Thực hiện cơ chế tự chủ tài chính, Bệnh viện cần sắp xếp lại tổ chức và sử dụng nhân lực, đặc biệt là đội ngũ thầy thuốc, sao cho phù hợp với chức năng và nhiệm vụ Để hài hòa lợi ích, Bệnh viện đã chú trọng công tác tư tưởng và tổ chức, phát huy tinh thần đoàn kết và hỗ trợ lẫn nhau Đội ngũ thầy thuốc không ngừng nỗ lực hoàn thành nhiệm vụ, thực hiện việc bồi dưỡng lẫn nhau và đề xuất cử cán bộ đi học tập tại các cơ sở y tế tiên tiến Bệnh viện cũng xây dựng quy chế chuyên môn, tập trung vào công tác chỉ huy điều hành, khuyến khích hoạt động trao đổi chuyên môn, nghiên cứu khoa học, ứng dụng công nghệ và phát triển kỹ thuật mới.
Nhờ nâng cao chất lượng dịch vụ và mở rộng nguồn thu, thu nhập của đội ngũ thầy thuốc đã tăng khoảng 20% so với trước khi thực hiện tự chủ tài chính Điều này không chỉ giúp cải thiện đời sống của các thầy thuốc mà còn tạo động lực quan trọng để họ gắn bó, tâm huyết và cống hiến hết mình cho Bệnh viện.
Thứ ba, quan hệ giữa thầy thuốc - bệnh nhân ngày càng trở nên tốt đẹp hơn
Mối quan hệ giữa thầy thuốc và bệnh nhân ngày càng được cải thiện nhờ nhận thức chung về lợi ích Đội ngũ thầy thuốc không ngừng rèn luyện đạo đức, nâng cao chuyên môn và tuân thủ quy định pháp luật để xây dựng lòng tin với bệnh nhân Họ luôn hướng tới mục tiêu chữa bệnh và cải thiện sức khỏe cho bệnh nhân và cộng đồng Bệnh nhân, khi đến khám chữa bệnh, thường tin tưởng và hợp tác tích cực, sẵn sàng chi trả cho dịch vụ y tế chất lượng mà họ nhận được.
Bệnh viện ngày càng phát triển và nâng cao sự hài lòng của bệnh nhân nhờ vào việc giải quyết hài hòa lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính Sự thay đổi này đã giúp bệnh viện mở rộng quy mô và cải thiện chất lượng dịch vụ, với cơ sở hạ tầng khang trang và trang thiết bị hiện đại Chất lượng khám, chữa bệnh được nâng cao, thủ tục hành chính được rút gọn, tạo thuận lợi cho bệnh nhân Nhiều chuyên khoa của bệnh viện hiện đạt tiêu chuẩn khu vực, với các kỹ thuật tiên tiến hàng đầu cả nước Bệnh viện cũng tích cực hợp tác với chuyên gia trong và ngoài nước, góp phần cứu sống nhiều bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo, đảm bảo an sinh xã hội và đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao Đồng thời, bệnh viện đã sử dụng hiệu quả nguồn kinh phí, tăng thu nhập cho đội ngũ thầy thuốc và giảm tình trạng quá tải.
Bệnh viện cam kết nâng cao sự hài lòng của bệnh nhân thông qua nhiều giải pháp như xây dựng phong cách phục vụ văn minh và thân thiện, thành lập Tổ chăm sóc khách hàng để hướng dẫn và tư vấn về thủ tục bảo hiểm, điều trị với tinh thần “lương y như từ mẫu”, và ứng dụng công nghệ thông tin để giảm thủ tục hành chính, tiết kiệm thời gian và chi phí cho bệnh nhân Mục tiêu “sự hài lòng” của người bệnh được xem là động lực cạnh tranh quan trọng về uy tín, thương hiệu và chất lượng dịch vụ y tế giữa các bệnh viện lớn trong khu vực.
3.3.1.2 Nguyên nhân của những kết quả đạt được
Một là, Đảng và Nhà nước ta luôn luôn có chủ trương, đường lối đúng đắn về giải quyết mối quan hệ lợi ích
Trong bối cảnh chiến tranh, Chủ tịch Hồ Chí Minh nhấn mạnh tầm quan trọng của lợi ích dân tộc, khẳng định rằng đại đoàn kết phải dựa trên lợi ích tối cao của dân tộc và quyền lợi cơ bản của nhân dân lao động Ông cho rằng cần phải hài hòa lợi ích cá nhân và lợi ích tập thể, cũng như giữa các giai cấp và dân tộc Khi đất nước thống nhất và bước vào thời kỳ đổi mới, các văn kiện Đại hội Đảng toàn quốc tiếp tục thể hiện sự quan tâm đến việc giải quyết mối quan hệ lợi ích trong xã hội, nhấn mạnh rằng mọi hoạt động của hệ thống chính trị phải phục vụ lợi ích của nhân dân và đảm bảo sự hài hòa trong quan hệ lợi ích giữa các thành viên trong xã hội.
Quốc hội đã thể chế hóa chủ trương và đường lối của Đảng và Nhà nước thông qua nhiều văn bản luật quan trọng, bao gồm luật phòng chống tham nhũng, luật kê khai tài sản, luật kiểm toán và luật khám chữa bệnh, nhằm bảo vệ lợi ích của nhân dân.
Luật Khám bệnh, chữa bệnh được xây dựng nhằm đảm bảo quyền lợi và nghĩa vụ của người bệnh, người hành nghề và cơ sở khám chữa bệnh Luật quy định rõ ràng về điều kiện hành nghề, chuyên môn kỹ thuật, áp dụng công nghệ mới, cũng như quy trình giải quyết khiếu nại và tranh chấp Điều này góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh và bảo vệ quyền lợi của các bên liên quan.
Chủ trương và đường lối của Đảng và Nhà nước, cùng với các quy định pháp luật và hướng dẫn của Quân đội, đã tạo ra cơ sở pháp lý quan trọng để giải quyết mối quan hệ lợi ích giữa các bên tại Bệnh viện Quân y 103 trong việc thực hiện tự chủ tài chính.
Bệnh viện luôn nhận được sự quan tâm và chỉ đạo từ Đảng ủy Quân sự Trung ương và Bộ Quốc phòng, điều này góp phần quan trọng vào việc thực hiện nhiệm vụ của bệnh viện Sự hỗ trợ và hướng dẫn từ các cơ quan nghiệp vụ cấp trên cũng đóng vai trò thiết yếu trong quá trình phát triển và hoàn thành nhiệm vụ của bệnh viện.
Đảng ủy Quân sự Trung ương và Bộ Quốc phòng đã kịp thời cung cấp các văn bản, chỉ thị và hướng dẫn chi tiết, thể hiện sự quan tâm đến việc tự chủ tài chính của bệnh viện Những cuộc họp trực tiếp giữa cơ quan nghiệp vụ cấp trên và bệnh viện đã giúp xác định chiến lược cụ thể, mục tiêu và nhiệm vụ rõ ràng Nhờ đó, bệnh viện đã có những biện pháp hiệu quả để giải quyết mối quan hệ lợi ích trong việc tự chủ tài chính, đạt được kết quả đáng khích lệ trong việc quản lý các mối quan hệ này.
Trong những năm gần đây, bệnh viện đã nhận được sự đầu tư lớn của
QUAN ĐIỂM VÀ GIẢI PHÁP ĐẢM BẢO HÀI HÒA QUAN HỆ LỢI ÍCH TRONG THỰC HIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH Ở CÁC BỆNH VIỆN QUÂN Y
Dự báo xu hướng và quan điểm về đảm bảo hài hòa quan hệ lợi ích
4.1 DỰ BÁO XU HƯỚNG VÀ QUAN ĐIỂM VỀ ĐẢM BẢO HÀI HÒA QUAN HỆ LỢI ÍCH TRONG THỰC HIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH Ở CÁC BỆNH VIỆN QUÂN Y
4.1.1 Dự báo xu hướng đảm bảo hài hòa quan hệ lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính ở các bệnh viện quân y
Lợi ích đóng vai trò quan trọng trong đời sống xã hội, đặc biệt trong bối cảnh nền kinh tế thị trường hiện nay, nơi mà các chủ thể vừa hợp tác vừa cạnh tranh Xu hướng hợp tác và phát triển đang nổi lên, nhưng cũng tiềm ẩn nhiều bất ổn và xung đột phức tạp Đảng ta nhấn mạnh tầm quan trọng của việc bảo đảm lợi ích và kết hợp hài hòa các lợi ích, đặc biệt là lợi ích kinh tế, nhằm thực hiện công bằng và hợp lý cho tất cả mọi người Việc giải quyết hài hòa các quan hệ lợi ích, nhất là giữa lợi ích cá nhân và lợi ích xã hội, sẽ là động lực chính cho sự phát triển kinh tế - xã hội trong nền kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa hiện nay.
Triển khai Nghị quyết XI của Đại hội Đảng bộ Quân đội, Quân ủy Trung ương - Bộ Quốc phòng đã ban hành nhiều chỉ thị quan trọng về tự chủ tài chính cho các đơn vị kinh tế trong Quân đội, đặc biệt là các bệnh viện quân y Gần đây, nghị quyết số 820-NQ/QUTW ngày 17/12/2021 đã định hướng nhiệm vụ lao động sản xuất và xây dựng kinh tế kết hợp quốc phòng đến năm 2030 Sau hơn 3 năm thực hiện tự chủ tài chính, các bệnh viện quân y đã vượt qua khó khăn trong nền kinh tế thị trường, hội nhập sâu rộng vào hệ thống y tế dân sự, với một số bệnh viện đứng đầu cả nước về khám và điều trị Đời sống cán bộ, nhân viên bệnh viện được cải thiện rõ rệt, và chất lượng khám chữa bệnh cũng được nâng cao Những thành tựu này là kết quả của nhiều yếu tố, trong đó việc giải quyết hài hòa lợi ích giữa các chủ thể đóng vai trò rất quan trọng, phát huy tinh thần trách nhiệm, sức sáng tạo và nguồn lực của các bên liên quan.
Cùng với những chuyển biến trong cơ chế tài chính của các bệnh viện quân y, nhiều vấn đề mới đã nảy sinh trong việc giải quyết quan hệ lợi ích Quân đội tiếp tục thực hiện đề án đổi mới tài chính theo Luật Ngân sách nhà nước, nhằm nâng cao chất lượng hoàn thành nhiệm vụ và cải thiện đời sống vật chất, tinh thần cho quân nhân Tuy nhiên, các thế lực thù địch vẫn tìm cách phủ nhận vai trò kinh tế của Quân đội, ảnh hưởng đến tư tưởng và đời sống cán bộ, nhân viên Đối với các bệnh viện quân y, tự chủ tài chính là xu thế tất yếu, nhưng việc giải quyết lợi ích trong quá trình này gặp nhiều khó khăn do sự không đồng đều về điều kiện thực hiện Đội ngũ thầy thuốc quân y cần giữ vững bản lĩnh chính trị và y đức, nhưng cũng phải đối mặt với những thách thức từ nền kinh tế thị trường, như sự phân hoá giàu nghèo và chạy theo lợi ích cá nhân Cuối cùng, nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân ngày càng tăng, đặc biệt trong bối cảnh già hóa dân số, đòi hỏi các bệnh viện quân y nâng cao chất lượng dịch vụ để đáp ứng yêu cầu của xã hội.
Để đảm bảo hài hòa quan hệ lợi ích trong việc thực hiện tự chủ tài chính tại các bệnh viện quân y, cần dựa trên các quan điểm và giải pháp cụ thể.
4.1.2 Quan điểm cơ bản đảm bảo hài hòa quan hệ lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính ở các bệnh viện quân y
Thứ nhất, đảm bảo hài hòa lợi ích giữa các chủ thể trên cơ sở tuân thủ nghiêm pháp luật của Nhà nước và quy định của quân đội
Hiện nay, hệ thống pháp luật bảo vệ lợi ích chính đáng của các chủ thể là tương đối đầy đủ và thống nhất Hiến pháp đóng vai trò là luật gốc với các quy định cơ bản về quyền con người và quyền công dân Bên cạnh đó, nhiều văn bản pháp luật quan trọng khác như Luật khám chữa bệnh, Luật sĩ quan, Luật bảo vệ người tiêu dùng, Luật công đoàn, và Luật chăm sóc sức khỏe nhân dân cũng được ban hành để bảo vệ quyền lợi của người dân.
Hệ thống pháp luật đóng vai trò quan trọng trong việc bảo vệ lợi ích chính đáng của các chủ thể, đặc biệt trong lĩnh vực tự chủ tài chính tại các bệnh viện quân y Công tác thực thi pháp luật được triển khai kịp thời, mang lại nhiều kết quả tích cực Chính sách của Nhà nước và hệ thống pháp luật có ảnh hưởng mạnh mẽ đến lợi ích của các chủ thể, từ quá trình hình thành đến thực hiện quyền lợi Do đó, việc bảo đảm lợi ích của các chủ thể cần dựa trên chính sách và hệ thống pháp luật, thông qua quyền kiểm tra, giám sát để bảo vệ quyền lợi hợp pháp Quan điểm này có ý nghĩa thực tiễn quan trọng trong việc duy trì và phát triển lợi ích của các chủ thể trong lĩnh vực tự chủ tài chính tại bệnh viện quân y.
Quan điểm này nhấn mạnh việc hoàn thiện chính sách và hệ thống pháp luật liên quan đến lợi ích của các chủ thể tại bệnh viện công lập, đặc biệt là bệnh viện quân y Các luật liên quan như Luật Bảo hiểm, Luật khám, chữa bệnh, và Luật Công đoàn cần được xem xét cùng với các chính sách của Nhà nước về lao động, việc làm, tiền lương, thu nhập, và an sinh xã hội, bao gồm bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, và trợ giúp cho người lao động nghèo.
Nhà nước cần hoàn thiện hệ thống pháp luật và xây dựng các văn bản hướng dẫn cụ thể nhằm triển khai hiệu quả các quy định liên quan đến lợi ích của các chủ thể trong bệnh viện quân y Việc tăng cường kiểm tra, giám sát và nhắc nhở trong thực thi pháp luật và chính sách là rất quan trọng Hệ thống luật pháp và chính sách cần được thực hiện nghiêm túc đến từng chủ thể để đảm bảo hài hòa lợi ích.
Để đảm bảo sự công bằng giữa các chủ thể trong việc thực hiện tự chủ tài chính tại các bệnh viện quân y, cần giải quyết mối quan hệ lợi ích một cách hợp lý và minh bạch.
Quan điểm về công bằng lợi ích giữa các chủ thể trong dịch vụ khám, chữa bệnh quân y là rất quan trọng để tạo động lực phát triển Việc giải quyết mối quan hệ lợi ích cần dựa trên cơ sở pháp luật, đảm bảo quyền, nghĩa vụ và lợi ích của các bên tham gia Đối với các bệnh viện quân y tự chủ tài chính, cần nhấn mạnh sự công bằng thay vì bình đẳng, vì các bệnh viện có điều kiện và thách thức khác nhau, cùng với sự khác biệt về trình độ đội ngũ y bác sĩ và cơ sở vật chất Do đó, việc đối xử bình đẳng sẽ khó tạo ra một hệ thống y tế chất lượng cao.
Trong ngành y tế, đặc biệt là tại các bệnh viện quân y, nguyên tắc đặt lợi ích và tính mạng của bệnh nhân lên hàng đầu là điều không thể thay đổi Điều này thể hiện tính nhân đạo trong hệ thống chăm sóc sức khỏe tại Việt Nam Trong nền kinh tế kế hoạch hóa tập trung, nguyên tắc này được áp dụng một cách vô điều kiện Tuy nhiên, trong nền kinh tế thị trường, khi các bệnh viện quân y thực hiện tự chủ tài chính, nguyên tắc này yêu cầu các điều kiện nhất định về trang thiết bị, nhân lực và thuốc men, tất cả đều cần chi phí Sự tự chủ tài chính làm nổi bật vị trí và tính độc lập kinh tế của các cơ sở y tế, từ đó họ không còn nhận bao cấp mà phải tự tìm cách tối ưu hóa lợi ích cho các bên liên quan, khiến công bằng trở nên tương đối trong từng tình huống cụ thể.
Để đảm bảo hài hòa quan hệ lợi ích giữa các chủ thể trong thực hiện tự chủ tài chính tại các bệnh viện quân y, cần nâng cao chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh Mô hình tự chủ tài chính chỉ thực sự hiệu quả khi mang lại những đột phá trong khám và điều trị, từ đó tạo động lực cho các chủ thể liên kết chặt chẽ với nhau Việc nâng cao chất lượng dịch vụ y tế là cần thiết để duy trì và phát triển các mối liên kết này Đồng thời, cần hoàn thiện cơ chế phân phối lợi ích hài hòa, đảm bảo sự đồng thuận và thống nhất giữa các bên liên quan.
Các chủ thể trong lĩnh vực y tế cần thiết lập mối liên kết và hợp tác chặt chẽ từ quản lý đến cung cấp và sử dụng dịch vụ nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ, mang lại lợi ích cao hơn cho tất cả các bên Cần nhận thức rõ về lợi ích từ những mối quan hệ này, bao gồm lợi ích xã hội, tập thể và cá nhân, để xác định mục tiêu phát triển Việc hoàn thiện cơ chế phân phối lợi ích cho các chủ thể là rất quan trọng, đảm bảo hài hòa lợi ích trong ngắn hạn và dài hạn Điều này không chỉ mang lại lợi ích cho cá nhân mà còn đảm bảo sự phát triển bền vững cho các tổ chức, giúp bệnh viện tồn tại và phát triển trong bối cảnh tự chủ tài chính.
Sự đồng nhất về lợi ích giữa các chủ thể trong tự chủ tài chính tại các bệnh viện quân y là yếu tố then chốt để đạt được sự thống nhất về mục đích và hành động Niềm tin giữa các bên đóng vai trò quan trọng trong việc xây dựng uy tín và thương hiệu của bệnh viện Chất lượng khám và điều trị, cùng với các dịch vụ đi kèm, là nền tảng để tạo dựng niềm tin này Để thuyết phục và tạo niềm tin, mỗi chủ thể cần hiểu và đặt mình vào vị trí của nhau, đồng thời cần hoàn thiện các cơ chế chính sách nhằm đảm bảo tính minh bạch và hài hòa trong việc phân chia lợi ích.
Giải quyết hài hòa quan hệ lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính cần hướng về người bệnh, với mục tiêu lấy người bệnh làm trung tâm.
Giải pháp đảm bảo hài hòa quan hệ lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính ở các Bệnh viện Quân y
Tại các bệnh viện quân y hiện nay, việc tự chủ tài chính dẫn đến sự tồn tại của các mối quan hệ lợi ích phức tạp, bao gồm cả sự thống nhất và đấu tranh Mâu thuẫn giữa các lợi ích này mang tính khách quan, nhưng việc giải quyết lại phụ thuộc vào các chủ thể lợi ích, yêu cầu sự tham gia tích cực và chủ động từ họ Dù tình huống có phức tạp, các chủ thể lợi ích cần phải tìm kiếm sự thống nhất giữa lợi ích cá nhân, tập thể và xã hội, hướng tới mục tiêu chung "Dân giàu, nước mạnh, dân chủ, công bằng, văn minh" Mục tiêu này không chỉ đảm bảo sự phát triển hài hòa của các mối quan hệ lợi ích mà còn góp phần vào sự phát triển toàn diện và đúng đắn của đất nước Để đạt được điều này, cần thực hiện tổng hợp các giải pháp chủ yếu.
4.2.1 Tăng cường công tác tuyên truyền, nâng cao nhận thức của các chủ thể trong giải quyết quan hệ lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính ở các bệnh viện quân y
4.2.1.1 Tăng cường công tác tuyên truyền, giáo dục cho các chủ thể hiểu rõ sự cần thiết của giải quyết hài hòa quan hệ lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính ở các bệnh viện quân y
Tuyên truyền, theo Chủ tịch Hồ Chí Minh, là việc truyền đạt thông tin để dân hiểu, nhớ, tin tưởng và hành động Nếu không đạt được mục tiêu này, tuyên truyền sẽ thất bại Để hiệu quả, cần nắm vững đối tượng tuyên truyền, vì mỗi nhóm có trình độ và đặc điểm khác nhau, yêu cầu phương pháp tuyên truyền phù hợp Những người làm công tác tuyên truyền cần nghiên cứu kỹ nội dung và đặc điểm của đối tượng Nội dung tuyên truyền cần ngắn gọn, sâu sắc, thiết thực và cụ thể, trong khi hình thức cần dễ hiểu và dễ thực hiện.
Công tác tuyên truyền và giáo dục về tự chủ tài chính tại các bệnh viện quân y đóng vai trò quan trọng trong việc khuyến khích các chủ thể lợi ích tham gia vào quá trình cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh Mục tiêu của công tác này là giúp các chủ thể hiểu rõ lợi ích tiềm năng và lâu dài khi chuyển sang cơ chế tự chủ tài chính, đặc biệt là trong bối cảnh lo lắng và e ngại sau nhiều năm thực hiện cơ chế tập trung bao cấp Theo nhà kinh tế học J.M Keynes, khó khăn nằm ở việc thay đổi tư duy cũ, điều này cho thấy nhận thức đúng đắn là tiền đề cho hành động hiệu quả Khi các chủ thể nhận thức đúng, họ sẽ hành động tự giác và đạt hiệu quả cao trong triển khai thực hiện Ngược lại, nếu nhận thức sai lệch sẽ dẫn đến xung đột lợi ích giữa các bên liên quan.
Để các bệnh viện quân y đạt được tự chủ thành công, cần chú trọng công tác tuyên truyền và giáo dục nhằm giúp các chủ thể hiểu rõ ý nghĩa và tầm quan trọng của việc giải quyết hài hòa mối quan hệ lợi ích trong tự chủ tài chính Điều này sẽ khuyến khích họ chủ động thay đổi nhận thức, vượt qua khó khăn, và phát triển dịch vụ khám chữa bệnh quân y chất lượng cao cho xã hội và quân đội, đồng thời hạn chế xung đột lợi ích Ngoài ra, việc xác định đúng vị trí và vai trò của từng chủ thể trong mối quan hệ lợi ích sẽ tạo ra sự thống nhất và đồng thuận, đảm bảo lợi ích tương xứng với vai trò của họ.
4.2.1.2 Mở rộng và đổi mới hình thức, phương pháp tuyên truyền
Tăng cường chất lượng và số lượng bài viết trên các chuyên trang liên quan đến tự chủ tài chính tại bệnh viện, nhấn mạnh lợi ích của việc này trong các chương trình truyền thông Thông tin được truyền tải kịp thời qua các chuyên mục tin tức, phóng sự trên kênh truyền hình QP - AN và các nền tảng trực tuyến của bệnh viện, giúp giảm thiểu hiểu nhầm và tạo sự đồng thuận Tổ chức hội thảo khoa học để làm rõ lợi ích của tự chủ tài chính, đồng thời quán triệt chủ trương của Đảng và quy định pháp luật để nâng cao nhận thức Tuyên truyền các mô hình bệnh viện tự chủ tài chính hiệu quả, như Bệnh viện Bạch Mai và Bệnh viện K Hà Nội, đồng thời giáo dục tuân thủ pháp luật và quy định chuyên môn Tăng cường hoạt động công tác xã hội và truyền thông marketing, tạo môi trường thân thiện cho bệnh nhân và gia đình, với phương châm hành động là hình thức tuyên truyền hiệu quả nhất.
Công tác tuyên truyền cần được thực hiện thường xuyên và liên tục, tập trung vào các điểm "nóng" liên quan đến mâu thuẫn lợi ích và dự báo xung đột có thể xảy ra Nội dung tuyên truyền phải phong phú, thiết thực, lắng nghe và phản ánh nhu cầu của các chủ thể Trong quá trình phát triển của bệnh viện, mâu thuẫn lợi ích giữa cá nhân và tập thể, cũng như giữa bệnh nhân và thầy thuốc là điều không thể tránh khỏi Mỗi cán bộ, đảng viên cần nhận thức rõ ràng về việc bảo vệ lợi ích chính đáng của các chủ thể, đồng thời thực hiện các mục tiêu chung của bệnh viện Thầy thuốc và cán bộ cần là tấm gương tốt, tạo sức lan tỏa để thúc đẩy sự phát triển của bệnh viện Đối với bệnh nhân, cần lựa chọn phương pháp tuyên truyền trực tiếp và hiệu quả, vì họ thường có khả năng tiếp cận thông tin hạn chế nhưng luôn ưu tiên lợi ích cá nhân.
Để nâng cao hiệu quả tuyên truyền tại bệnh viện, cần chú trọng từ khi bệnh nhân đến sảnh khám Bệnh viện nên đặt người bệnh làm trung tâm, cung cấp thông tin rõ ràng về quyền lợi của họ qua các kênh như tổ chăm sóc khách hàng, bảng chỉ dẫn, và truyền thông Trong thời gian chờ đợi, bệnh nhân có thể tiếp nhận thông tin về dịch vụ y tế hiện đại qua kênh truyền hình của bệnh viện Khi vào phòng khám, đội ngũ thầy thuốc cần giải thích tận tình về bệnh tình và phương pháp chữa trị Việc này không chỉ giúp bệnh nhân hiểu rõ quyền lợi và nghĩa vụ mà còn tạo sự hài hòa giữa lợi ích vật chất và tinh thần cho tất cả các bên liên quan.
Đẩy mạnh tuyên truyền về bảo hiểm y tế là cần thiết nhằm nâng cao nhận thức của người dân về chính sách an sinh xã hội quan trọng này Bảo hiểm y tế thể hiện sự chia sẻ rủi ro giữa các nhóm người, góp phần đảm bảo công bằng trong chăm sóc sức khỏe và an sinh xã hội Nỗi lo về chi phí chữa bệnh thường khiến người dân lo lắng, đặc biệt là khi bệnh tật có thể dẫn đến nghèo đói Do đó, việc huy động người dân tham gia bảo hiểm y tế là rất quan trọng, giúp đảm bảo quyền lợi cho người bệnh Các quy định hiện hành đã mở rộng quyền lợi cho người tham gia, bao gồm khám chữa bệnh kỹ thuật cao và y tế dự phòng Khi có bảo hiểm y tế, mối quan hệ giữa bệnh nhân và các cơ sở y tế trở nên minh bạch hơn, giúp bác sĩ tập trung vào điều trị mà không phải lo lắng về khả năng chi trả của bệnh nhân.
Công tác tuyên truyền về bảo hiểm y tế cần được cải thiện, vì nhiều người chưa nhận thức đầy đủ về ý nghĩa của bảo hiểm y tế, dẫn đến việc không tham gia hoặc chỉ tham gia khi ốm đau Một số người lạm dụng thẻ bảo hiểm để khám bệnh và yêu cầu thuốc đắt tiền, trong khi có người dùng thẻ của mình để đăng ký khám cho người khác không tham gia bảo hiểm Những hành vi này thể hiện sự trục lợi từ cộng đồng và thiếu trách nhiệm xã hội Ngoài ra, một số thầy thuốc phân biệt đối xử giữa người sử dụng bảo hiểm y tế và người chi trả trực tiếp, gây khó khăn trong thủ tục khám chữa bệnh, làm tăng thời gian chờ đợi và giảm chất lượng phục vụ Những biểu hiện này có thể dẫn đến xung đột lợi ích giữa các bên liên quan.
4.2.2 Phát huy năng lực lãnh đạo, chỉ đạo của Đảng ủy các bệnh viện trong giải quyết quan hệ lợi ích khi các bệnh viện thực hiện tự chủ tài chính
Cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Quân y 103 là một vấn đề mới và phức tạp, đòi hỏi sự lãnh đạo chặt chẽ từ cấp ủy đảng Cấp ủy cần cụ thể hóa nghị quyết và chương trình hành động theo nghị quyết đại hội đảng nhiệm kỳ 2020 - 2025, phù hợp với đặc điểm và nhiệm vụ của bệnh viện Dựa trên nghị quyết chuyên đề của Đảng ủy về “tự chủ tài chính”, các cấp lãnh đạo cần quán triệt và xác định các chỉ tiêu, biện pháp cụ thể, thực hiện theo lộ trình phù hợp, có trọng tâm và đúng quy định.
Cấp ủy các cấp cần tuân thủ nghiêm quy chế làm việc và lãnh đạo của Đảng ủy đối với hoạt động của Bệnh viện, đảm bảo sự lãnh đạo tuyệt đối và trực tiếp Nguyên tắc tập trung dân chủ cần được thực hiện hiệu quả, với quy chế dân chủ ở cơ sở rõ ràng về quyền lợi và trách nhiệm của các chủ thể, khuyến khích sự tham gia và giám sát Việc đóng góp ý kiến từ các chủ thể không chỉ thể hiện tính dân chủ mà còn là trách nhiệm đối với sự phát triển của bệnh viện quân y Dân chủ cần thiết thực và phải được thực hiện từ những cấp độ thấp nhất, nhưng phải đi đôi với kỷ cương, kỷ luật để đạt hiệu quả cao nhất Cấp ủy cần thường xuyên theo dõi công tác quản lý, giao nhiệm vụ cụ thể cho từng đơn vị và kịp thời tháo gỡ khó khăn trong triển khai chính sách mới, đồng thời giải quyết thỏa đáng các vướng mắc để tránh tình trạng phức tạp kéo dài.
Các cấp ủy Đảng cần thể hiện vai trò lãnh đạo mạnh mẽ trong quản lý cán bộ, bổ sung quy định chặt chẽ về nhiệm vụ và quyền hạn của người đứng đầu Cần có cơ chế phát hiện và trọng dụng nhân tài, đảm bảo bổ nhiệm cán bộ đúng người, đúng việc Thực hiện công khai, minh bạch trong tất cả các khâu quản lý cán bộ như tuyển dụng, đánh giá và bổ nhiệm, nhằm ngăn ngừa sai phạm Đồng thời, xây dựng môi trường thuận lợi để khuyến khích đổi mới, sáng tạo và bảo vệ những cán bộ dám nghĩ, dám làm vì lợi ích chung.