(Luận án tiến sĩ) quan hệ lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính ở các bệnh viện quân y (qua thực tế bệnh viện quân y 103)

Những công trình khoa học nghiên cứu liên quan đến đề tài luận án

Quan hệ lợi ích đóng vai trò quan trọng trong sản xuất và đời sống, vì vậy đã có nhiều tác giả và công trình khoa học, cả trong và ngoài nước, nghiên cứu về vấn đề này từ lâu.

Trong tác phẩm "The Wealth of Nations" (1776), Adam Smith đã phân tích mối quan hệ giữa lợi ích kinh tế và phân công lao động xã hội, nhấn mạnh rằng con người luôn tìm cách nâng cao kỹ năng để gia tăng lợi ích cá nhân Ông cho rằng cần có sự công bằng trong xã hội, những người tạo ra của cải phải được hưởng phần xứng đáng với công sức của họ Smith cũng chỉ ra rằng phồn vinh của xã hội không thể đạt được khi đa số dân chúng sống khổ cực Động lực thúc đẩy người lao động tạo ra của cải chính là lợi ích kinh tế cá nhân, và việc đền bù lao động hợp lý sẽ khuyến khích sự phát triển và tính cần cù của người lao động Ông nhấn mạnh rằng tiền công cao có thể khuyến khích sự chăm chỉ, nhưng cũng có nguy cơ làm hại sức khỏe của người lao động nếu họ làm việc quá sức.

Trong tác phẩm “Những nguyên lý của kinh tế chính trị học và thuế khóa”, David Ricardo đã nghiên cứu nhiều lĩnh vực của kinh tế học, đặc biệt là lý thuyết phân phối và những hệ quả của nó giữa ba giai cấp: công nhân, nhà tư bản và địa chủ Mặc dù hình thức phân phối thu nhập trong học thuyết của ông có nhiều điểm tương đồng với A Smith, nhưng sự thay đổi trong bản chất của địa tô đã dẫn đến những phát hiện sâu sắc hơn Trong khi A Smith nhấn mạnh sự hài hòa trong phân phối thu nhập, Ricardo lại chỉ ra xung đột lợi ích giữa các giai cấp, khẳng định rằng lợi ích của địa chủ mâu thuẫn với lợi ích của các giai cấp khác Phát hiện này của Ricardo có vai trò quan trọng trong việc nghiên cứu mối quan hệ lợi ích trong xã hội tư bản, nơi mà lợi ích của một giai cấp tăng lên thì giai cấp khác lại bị giảm sút, dẫn đến xung đột lợi ích và gia tăng mâu thuẫn xã hội C.Mác đã ghi nhận rằng công lao khoa học của Ricardo nằm ở việc phát hiện sự đối lập kinh tế giữa các giai cấp, từ đó làm rõ bản chất của cuộc đấu tranh lịch sử và quá trình phát triển của xã hội.

Cuốn sách “Quan hệ lợi ích kinh tế giữa công nhân, nông dân và trí thức ở Việt Nam hiện nay” (2010) do Đặng Quang Định chủ biên phân tích lợi ích kinh tế của ba giai cấp trong nền kinh tế hàng hóa Tác giả khẳng định rằng lợi ích kinh tế được thể hiện qua số lượng của cải vật chất mà mỗi chủ thể có được từ các hoạt động kinh tế Nội dung sách chỉ ra sự thống nhất trong quan hệ lợi ích giữa công nhân, nông dân và trí thức, thể hiện qua nhiều lĩnh vực như công nghiệp chế biến và mô hình liên kết bốn nhà Hơn nữa, sự liên kết và hợp tác giữa ba giai cấp này ngày càng đa dạng, cho thấy lợi ích kinh tế của họ ngày càng gắn bó chặt chẽ trong quy trình sản xuất.

Bài viết nêu rõ sự thống nhất về lợi ích giữa giai cấp công nhân, nông dân và tầng lớp trí thức, nhưng cũng chỉ ra những biểu hiện thiếu thống nhất trong quan hệ lợi ích, như lợi ích kinh tế không cơ bản và lợi ích kinh tế tạm thời Tác giả đề xuất các giải pháp nhằm tăng cường sự thống nhất lợi ích kinh tế giữa các giai cấp này ở Việt Nam hiện nay Tuy nhiên, cuốn sách chưa phân tích sâu về các mối quan hệ lợi ích cụ thể giữa các chủ thể trong lĩnh vực kinh tế.

Cuốn sách “Giải quyết quan hệ lợi ích kinh tế trong quá trình đô thị hóa ở nước ta hiện nay” (2013) của Đỗ Huy Hà đã dành một chương để phân tích lý luận và thực tiễn trong việc giải quyết quan hệ lợi ích kinh tế Tác giả nhấn mạnh rằng lợi ích là hiện tượng xã hội khách quan, phát sinh từ nhu cầu của con người trong các điều kiện kinh tế - xã hội cụ thể Trong thực tiễn, có nhiều loại lợi ích khác nhau như lợi ích kinh tế, chính trị, văn hóa, và lợi ích cá nhân, tập thể, xã hội Tuy nhiên, lợi ích kinh tế đóng vai trò quyết định nhất Việc giải quyết các mối quan hệ lợi ích kinh tế một cách đúng đắn và kịp thời là rất quan trọng, vì nếu chỉ tập trung vào thỏa mãn lợi ích của một nhóm chủ thể, có thể gây thiệt hại cho các nhóm khác hoặc ảnh hưởng tiêu cực đến lợi ích lâu dài của chính nhóm đó.

Để giải quyết hiệu quả các mối quan hệ lợi ích kinh tế, cần tạo điều kiện tối ưu để thỏa mãn lợi ích của tất cả các bên liên quan Trong các hoạt động kinh tế, việc đạt được sự đồng thuận và thống nhất lợi ích giữa các chủ thể trong xã hội là rất quan trọng.

Luận án tiến sĩ kinh tế chính trị của Ngô Tuấn Nghĩa (2010) nghiên cứu về quan hệ lợi ích trong lĩnh vực sở hữu trí tuệ, đặc biệt trong bối cảnh hội nhập kinh tế quốc tế của Việt Nam Nghiên cứu này phân tích những tác động của sở hữu trí tuệ đối với các bên liên quan và cách thức mà Việt Nam có thể tối ưu hóa lợi ích từ việc hội nhập Thông qua việc đánh giá các chính sách và thực tiễn hiện tại, luận án đề xuất các giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả quản lý và bảo vệ quyền sở hữu trí tuệ trong nền kinh tế toàn cầu.

Bài viết đã phân tích các chủ thể liên quan và làm rõ sự hình thành, cơ chế, cũng như cách thức thực hiện lợi ích của các chủ thể trong lĩnh vực sở hữu trí tuệ.

Luận án đã phân tích bản chất và nguyên tắc quy luật của quan hệ lợi ích trong lĩnh vực sở hữu trí tuệ, đồng thời nhận diện các yếu tố ảnh hưởng đến mối quan hệ này trong bối cảnh hội nhập kinh tế quốc tế Bên cạnh đó, luận án cũng chỉ ra các biểu hiện thực tế và đề xuất giải pháp nhằm đảm bảo sự hài hòa trong quan hệ lợi ích về sở hữu trí tuệ tại Việt Nam Mặc dù vậy, nghiên cứu chỉ tập trung vào lĩnh vực sở hữu trí tuệ, trong khi quan hệ lợi ích còn tồn tại trên nhiều lĩnh vực khác.

Luận án tiến sĩ của Nguyễn Duy Phúc (2011) nghiên cứu về việc tạo lập và thúc đẩy quan hệ lao động lành mạnh tại các doanh nghiệp nhỏ và vừa ở thành phố Hà Nội Nghiên cứu này nhằm mục tiêu cải thiện môi trường làm việc và nâng cao hiệu quả sản xuất, đồng thời đề xuất các giải pháp cụ thể để phát triển bền vững trong lĩnh vực lao động.

Luận án đã hệ thống hóa lý luận về quan hệ lao động, nhấn mạnh rằng các bên trong quan hệ này bị chi phối bởi lợi ích Quan hệ lao động được xem là tập hợp các mối quan hệ lợi ích giữa người lao động, người sử dụng sức lao động và Nhà nước Để xây dựng một quan hệ lao động lành mạnh, các chủ thể cần tôn trọng và hợp tác với nhau, từ đó tạo ra sự hài hòa và phát triển bền vững về lợi ích Sự thúc đẩy quan hệ lao động lành mạnh trong nền kinh tế thị trường đòi hỏi nỗ lực từ tất cả các bên, trong đó chính phủ giữ vai trò điều phối quan trọng.

Luận án phân tích thực trạng quan hệ lao động tại doanh nghiệp nhỏ và vừa ở Hà Nội, chỉ ra rằng quan hệ lao động lành mạnh mang lại nhiều lợi ích cho cả hai bên Mặc dù cả người lao động và người sử dụng lao động đều nhận thức rằng tiền công và điều kiện làm việc là yếu tố quan trọng, tỷ lệ doanh nghiệp trả lương xứng đáng cho công nhân vẫn rất thấp Điều này cho thấy sự hạn chế về nhận thức, kiến thức và kỹ năng trong quan hệ lao động của cả hai bên Hơn nữa, nhiều doanh nghiệp chưa có thiện chí trong việc duy trì quan hệ lâu dài, ổn định Luận án đề xuất giải pháp nhằm tạo ra và thúc đẩy quan hệ lao động lành mạnh tại các doanh nghiệp nhỏ và vừa ở Hà Nội.

- Luận án tiến sĩ của Đinh Thị Thanh Nga (2018) “Hợp đồng dịch vụ khám, chữa bệnh theo pháp luật Việt Nam”

Trong nghiên cứu này, tác giả phân tích khái niệm hợp đồng dịch vụ khám, chữa bệnh và đặc điểm của nó, nhấn mạnh mối quan hệ giữa bên cung ứng dịch vụ và bên sử dụng dịch vụ Lợi ích của các bên được xác định qua quy phạm pháp luật, quy phạm chuyên môn và quy phạm đạo đức Tuy nhiên, luận án chỉ tập trung vào mối quan hệ lợi ích giữa chủ thể cung ứng và sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh theo pháp luật Việt Nam, mà chưa làm rõ các chủ thể cung ứng dịch vụ này, cũng như lợi ích và trách nhiệm của họ trong hợp đồng dịch vụ khám, chữa bệnh.

1.1.2 Nhóm các công trình khoa học nghiên cứu về tự chủ tài chính và tự chủ tài chính ở các bệnh viện công lập

1.1.2.1 Những công trình khoa học nghiên cứu về tự chủ tài chính

Trong những năm gần đây, cơ chế quản lý tài chính tại các đơn vị sự nghiệp công lập, đặc biệt là các bệnh viện công lập, đã thu hút sự chú ý đáng kể từ nhiều nhà nghiên cứu trong lĩnh vực quản lý tài chính công.

Khái quát kết quả các công trình khoa học nghiên cứu liên quan đến đề tài luận án và những vấn đề luận án tập trung nghiên cứu

1.2.1 Khái quát kết quả các công trình khoa học nghiên cứu liên quan đến đề tài luận án

Qua nghiên cứu tổng quan các công trình khoa học trong và ngoài nước liên quan đến đề tài luận án, nhận thấy chưa có nghiên cứu nào trực tiếp xem xét mối quan hệ lợi ích trong tự chủ tài chính tại các bệnh viện quân y Các nghiên cứu về quan hệ lợi ích và tự chủ tài chính khá đa dạng, tập trung vào nhiều góc độ, đối tượng và phạm vi khác nhau, nhưng vẫn tồn tại một số điểm chung cơ bản.

- Về cơ sở lý luận

Các công trình nghiên cứu đều thực hiện phân tích hệ thống nhằm làm rõ khái niệm về lợi ích và tự chủ tài chính trong từng lĩnh vực và mối quan hệ cụ thể liên quan.

Các nghiên cứu chỉ ra rằng lợi ích là một khái niệm quan trọng trong kinh tế chính trị, tồn tại trong mọi hoạt động sản xuất kinh doanh Mối quan hệ lợi ích, bao gồm cả lợi ích kinh tế và tinh thần, gắn liền với các chủ thể tham gia sản xuất kinh doanh Điều này cho thấy rằng quan hệ lợi ích là một hiện tượng khách quan, phản ánh quan hệ sản xuất, đặc biệt là quan hệ sở hữu tư liệu sản xuất.

Giải quyết mối quan hệ lợi ích là một nhiệm vụ phức tạp, và nếu không được thực hiện một cách hợp lý, sẽ dẫn đến xung đột và va chạm, ảnh hưởng tiêu cực đến lợi ích của các bên liên quan cũng như mối quan hệ trong quá trình sản xuất và kinh doanh.

Các tác giả nhấn mạnh vai trò quan trọng của lợi ích đối với từng cá nhân, coi đó là động lực thúc đẩy người lao động phấn đấu và hoàn thiện bản thân Điều này không chỉ giúp họ đạt được những lợi ích vật chất và tinh thần cao nhất, mà còn góp phần vào sự phát triển của lực lượng sản xuất.

Các nghiên cứu đã làm rõ cơ sở lý luận về lợi ích và mối quan hệ lợi ích trong nền kinh tế thị trường, đặc biệt trong tự chủ tài chính tại các bệnh viện công lập Dù một số công trình đã được thực hiện từ lâu, chúng vẫn khẳng định vai trò và tầm quan trọng của lợi ích trong đời sống xã hội Những kết quả này cung cấp định hướng và kinh nghiệm quý báu cho tác giả trong quá trình nghiên cứu, giúp xây dựng nền tảng kiến thức tổng quát và cái nhìn sâu sắc về lợi ích và quan hệ lợi ích, đồng thời hỗ trợ việc hình thành cơ sở lý luận cho mối quan hệ lợi ích trong tự chủ tài chính tại các bệnh viện quân y hiện nay.

- Về cơ sở thực tiễn

Trong nghiên cứu về tự chủ tài chính, mặc dù lợi ích của các chủ thể tham gia không được phân tích trực tiếp, nhưng có thể thấy rằng việc thực hiện tự chủ tài chính tại các đơn vị sự nghiệp công lập mang lại những lợi ích tích cực cho các bên liên quan.

Các nghiên cứu cho thấy rằng mối quan hệ lợi ích đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì và củng cố quan hệ giữa các chủ thể trong hoạt động sản xuất kinh doanh và cung cấp dịch vụ Khi lợi ích được đảm bảo, mối quan hệ giữa các bên sẽ được thúc đẩy và nâng cao Ngược lại, nếu lợi ích không được đảm bảo, các mối quan hệ sẽ suy giảm, ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động sản xuất - kinh doanh và cung cấp dịch vụ.

Nghiên cứu về các mối quan hệ lợi ích từ nhiều góc độ, bao gồm lợi ích cá nhân, tập thể và xã hội, đã giúp tác giả có cái nhìn tổng quát về thực trạng các mối quan hệ này trong xã hội Từ đó, tác giả xác định được hướng nghiên cứu thực tiễn, nguồn số liệu cần tiếp cận và kế hoạch thu thập số liệu để khảo sát thực trạng mối quan hệ lợi ích trong việc thực hiện tự chủ tài chính tại các bệnh viện quân y Các giải pháp được đề xuất trong các công trình nghiên cứu trước đó sẽ là cơ sở để tác giả hoàn thiện các giải pháp nhằm giải quyết hài hòa các mối quan hệ lợi ích trong bối cảnh tự chủ tài chính ở các bệnh viện quân y trong nền kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa hiện nay.

Các công trình nghiên cứu đã đề cập đến nhiều khía cạnh của lợi ích và quan hệ lợi ích trong các lĩnh vực khác nhau, nhấn mạnh rằng lợi ích và sự hài hòa trong quan hệ lợi ích là động lực chính thúc đẩy hành động của tổ chức và cá nhân Các nghiên cứu cũng đã đánh giá thực trạng và đề xuất giải pháp nhằm giải quyết xung đột lợi ích Tuy nhiên, vẫn chưa có nghiên cứu toàn diện về mối quan hệ lợi ích trong tự chủ tài chính, đặc biệt là tại các bệnh viện quân y, tạo ra khoảng trống cho các nghiên cứu sinh tiếp tục khai thác.

Luận án tập trung nghiên cứu các vấn đề liên quan đến quan hệ lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính tại các bệnh viện quân y, đặc biệt dưới góc độ kinh tế chính trị Mặc dù đã có nhiều công trình nghiên cứu, nhưng vẫn còn khoảng trống rõ rệt trong việc phân tích một cách hệ thống mối quan hệ này Do đó, việc nghiên cứu đề tài này là cần thiết để cung cấp cái nhìn sâu sắc và toàn diện hơn về vấn đề này.

Luận án cần làm rõ lý luận về quan hệ lợi ích và tự chủ tài chính, đồng thời xây dựng khung lý thuyết về mối quan hệ này trong các bệnh viện quân y Việc xác định các chủ thể lợi ích cơ bản và mối quan hệ giữa chúng là rất quan trọng, giúp đánh giá thực trạng và đề xuất giải pháp phù hợp Ngoài ra, luận án cũng cần giải thích rõ ràng về quan niệm và đặc điểm của quan hệ lợi ích trong việc thực hiện tự chủ tài chính tại các bệnh viện quân y.

Luận án này phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến mối quan hệ lợi ích trong việc thực hiện tự chủ tài chính tại các bệnh viện quân y Nghiên cứu tập trung vào những yếu tố chung khi các bệnh viện công lập chuyển sang tự chủ tài chính, cũng như những đặc thù riêng của bệnh viện quân y trong bối cảnh kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa tại Việt Nam Bên cạnh đó, luận án cũng xem xét kinh nghiệm từ một số bệnh viện quân y trong việc đảm bảo sự hài hòa của mối quan hệ lợi ích trong quá trình tự chủ tài chính, từ đó rút ra những bài học tham khảo hữu ích cho các bệnh viện quân y khác.

Luận án khảo sát thực trạng quan hệ lợi ích giữa các chủ thể trong việc thực hiện tự chủ tài chính tại các bệnh viện quân y, cụ thể là Bệnh viện Quân y 103 Nghiên cứu này nhằm phân tích và đánh giá những kết quả đạt được cũng như những vấn đề hạn chế trong các mối quan hệ lợi ích liên quan Qua đó, luận án chỉ ra nguyên nhân của những kết quả và hạn chế này, góp phần làm rõ hơn về thực trạng tự chủ tài chính tại các bệnh viện quân y.

Luận án đề xuất các quan điểm và giải pháp nhằm đảm bảo hài hòa lợi ích trong việc thực hiện tự chủ tài chính tại các bệnh viện quân y, thông qua việc xác định và phân tích những hạn chế cũng như nguyên nhân của chúng trong những năm tới.

CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUAN HỆ LỢI ÍCH TRONG THỰC HIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH Ở CÁC BỆNH VIỆN QUÂN Y

Một số vấn đề cơ bản về quan hệ lợi ích và tự chủ tài chính ở các bệnh viện công lập

2.1.1 Quan hệ lợi ích ở các bệnh viện công lập

Lợi ích đã từ lâu thu hút sự quan tâm của nhiều nhà nghiên cứu, với nhiều công trình nghiên cứu về vấn đề này từ các góc độ khác nhau Theo Từ điển Tiếng Việt, lợi ích được định nghĩa là điều có ích cho một tập thể hoặc cá nhân trong mối quan hệ với tập thể đó Tác giả Đặng Quang Định cho rằng lợi ích phản ánh quan hệ nhu cầu giữa các chủ thể và được sử dụng để thỏa mãn nhu cầu của xã hội trong những điều kiện lịch sử - xã hội nhất định Từ góc độ kinh tế chính trị, lợi ích chính là sự thỏa mãn nhu cầu, với nguồn gốc từ nhu cầu, và nhu cầu chính là yếu tố làm nảy sinh lợi ích.

Lợi ích chỉ tồn tại trong đời sống xã hội và gắn liền với những chủ thể nhất định, không phải là khái niệm chung chung mà dựa trên nhu cầu khách quan của con người Nó có thể liên quan đến cá nhân, tập thể hoặc toàn xã hội, và trong xã hội có giai cấp, lợi ích cũng mang tính giai cấp Tùy thuộc vào điều kiện và hoàn cảnh của đất nước, lợi ích vật chất và tinh thần có vai trò khác nhau Tuy nhiên, lợi ích vật chất luôn là động lực thúc đẩy các hoạt động của cá nhân, tập thể và xã hội trong suốt quá trình phát triển.

Nhu cầu là yếu tố cơ bản để hình thành lợi ích, phản ánh những yêu cầu chính đáng cần được đáp ứng của cá nhân, tập thể và toàn xã hội.

C.Mác nói: "Con người trước hết phải ăn, uống, ở và mặc đã, rồi mới có thể làm chính trị, khoa học, nghệ thuật, tôn giáo" [28, tr 28] Như vậy hoạt động lịch sử đầu tiên là hoạt động sản xuất ra những tư liệu để thỏa mãn nhu cầu vật chất của con người Nhu cầu xuất hiện chính là động lực thúc đẩy con người hành động, nhu cầu nảy sinh cùng với sự tồn tại và phát triển của xã hội Khi nhu cầu được đáp ứng chính là lợi ích được thực hiện Nhu cầu và lợi ích luôn có mối quan hệ mật thiết với nhau, trong đó nhu cầu quyết định lợi ích, lợi ích xuất phát từ nhu cầu và có tác động trở lại nhu cầu

Nhu cầu của con người ngày càng phong phú do sự phát triển của xã hội, dẫn đến sự đa dạng trong lợi ích của con người Lợi ích này hình thành từ nhu cầu trong quá trình hoạt động, với mỗi hành động nhằm thỏa mãn những nhu cầu nhất định Khi nhu cầu xuất hiện, động cơ lợi ích cũng được hình thành, từ đó tạo ra các lợi ích khác nhau, bao gồm lợi ích vật chất, tinh thần, cá nhân, tập thể và xã hội Các lợi ích này có thể đồng thuận hoặc mâu thuẫn, xung đột tùy thuộc vào cách giải quyết và đáp ứng nhu cầu trong từng điều kiện, hoàn cảnh cụ thể.

Nhu cầu ngày càng tăng dẫn đến sự hấp dẫn của lợi ích đối với các chủ thể cũng gia tăng Trong quá trình hoạt động, con người không hoạt động một mình mà luôn trong mối quan hệ với tập thể và cộng đồng Vì vậy, các mối quan hệ xã hội, bất kể lĩnh vực nào, đều mang tính chất quan hệ lợi ích, thể hiện sự tương tác giữa con người để thỏa mãn nhu cầu của chính mình.

Từ đó thôi thúc các chủ thể tham gia vào các mối quan hệ nhằm có được lợi ích thỏa mãn nhu cầu của mình

Quan hệ lợi ích là sự thỏa mãn nhu cầu của con người, được nhận thức và đặt trong mối quan hệ xã hội tương ứng với trình độ phát triển của nền sản xuất Tất cả quan hệ xã hội đều là quan hệ lợi ích, phản ánh sự tương tác giữa các cá nhân và tập thể nhằm thỏa mãn nhu cầu của họ Theo Giáo trình Kinh tế trị hệ Cao cấp lý luận chính trị, quan hệ lợi ích là những liên kết có mục tiêu lợi ích, được thiết lập trong quá trình tương tác giữa các thành viên xã hội dựa trên cơ sở kinh tế nhất định Điều này cho thấy quan hệ lợi ích không chỉ diễn ra giữa cá nhân với cá nhân mà còn giữa cá nhân với tập thể, tập thể với tập thể, và quốc gia với quốc gia, tạo nên một mạng lưới phong phú và đa dạng trong xã hội.

Quan hệ lợi ích trong xã hội vừa có sự thống nhất, vừa có mâu thuẫn, tùy thuộc vào cách giải quyết trong từng thời điểm và hoàn cảnh lịch sử cụ thể Tính thống nhất của các quan hệ lợi ích thể hiện ở việc con người không thể hoạt động đơn lẻ mà cần có sự liên kết với nhau; khi lợi ích của một chủ thể được thực hiện, lợi ích của các chủ thể khác cũng sẽ được tác động Ngược lại, tính mâu thuẫn xuất hiện do sự đa dạng của các quan hệ lợi ích, khi mỗi chủ thể theo đuổi những mục tiêu khác nhau, dẫn đến những hành động và phương thức đối lập, tạo ra xung đột Khi mâu thuẫn diễn ra, lợi ích của chủ thể này có thể cản trở hoặc làm tổn hại đến lợi ích của chủ thể khác Vì vậy, để lợi ích trở thành động lực cho sự phát triển xã hội, cần thiết phải đảm bảo sự hài hòa trong các quan hệ lợi ích.

Bệnh viện công lập, được thành lập và quản lý bởi cơ quan nhà nước, đóng vai trò quan trọng trong việc cung cấp dịch vụ y tế công và quản lý nhà nước Trong bối cảnh kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa và nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng tăng, các bệnh viện công lập tại Việt Nam đang phát triển mạnh mẽ, dẫn đến sự gia tăng các mối quan hệ lợi ích trong cung cấp và sử dụng dịch vụ y tế Quan hệ lợi ích ở các bệnh viện công lập được hiểu là sự tương tác giữa các chủ thể nhằm đạt được mục tiêu lợi ích chính đáng trong quá trình cung cấp dịch vụ y tế.

Trong quá trình khám và chữa bệnh, sự tương tác và liên kết giữa các chủ thể là rất quan trọng để đạt được mục tiêu chung là sức khỏe của người bệnh Khi thầy thuốc gần gũi, thân thiện và cảm thông với bệnh nhân, đồng thời bệnh nhân tin tưởng vào thầy thuốc, quá trình điều trị sẽ hiệu quả hơn, giúp bệnh nhân nhanh chóng hồi phục và thầy thuốc cũng nhận được thu nhập xứng đáng Ngược lại, nếu mối quan hệ giữa thầy thuốc và bệnh nhân không tốt, hiệu quả khám chữa bệnh sẽ giảm sút và lợi ích của cả hai bên sẽ không được đảm bảo.

Trong bệnh viện công lập, các chủ thể có nhiều động cơ lợi ích khác nhau, dẫn đến sự hình thành các mối quan hệ lợi ích đa dạng Khi động cơ lợi ích lành mạnh, chúng sẽ tạo ra những mối quan hệ phù hợp với chuẩn mực xã hội ở từng thời kỳ, giai đoạn nhất định, đồng thời phù hợp với điều kiện phát triển của bệnh viện Những mối quan hệ lợi ích này chính là động lực thúc đẩy sự phát triển không chỉ của bệnh viện mà còn của toàn ngành y tế.

Y tế đất nước đóng vai trò quan trọng trong việc gắn kết các chủ thể, tạo nên sức mạnh cho bệnh viện và ngành y tế Ngược lại, động cơ lợi ích không lành mạnh có thể dẫn đến các mối quan hệ không phù hợp với chuẩn mực xã hội, gây ra xung đột lợi ích và cản trở sự phát triển của các bệnh viện.

Nghiên cứu quan hệ lợi ích trong các bệnh viện công lập cần xem xét trong bối cảnh lịch sử và sự phát triển của hệ thống y tế Trong thời kỳ bao cấp, mối quan hệ lợi ích giữa các bên chưa rõ ràng, chủ yếu tập trung vào sức khỏe bệnh nhân Khi y tế được xác định là dịch vụ công và các bệnh viện công lập bắt đầu tự chủ tài chính, việc giải quyết hài hòa mối quan hệ lợi ích giữa các chủ thể trở nên cần thiết để thúc đẩy sự phát triển của các bệnh viện công lập.

Giải quyết hài hòa quan hệ lợi ích tại các bệnh viện công lập đòi hỏi các bên liên quan phải đưa ra giải pháp phù hợp dựa trên khung pháp luật, nhằm thúc đẩy sự phát triển của bệnh viện Các cá nhân và tập thể có lợi ích liên quan cần thiết lập thỏa thuận và quy định để thống nhất hành động, từ đó đạt được lợi ích chung Mục tiêu cuối cùng là nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho người dân.

2.1.2 Tự chủ tài chính ở các bệnh viện công lập

Tự chủ tài chính cho các đơn vị sự nghiệp công lập xuất hiện trong bối cảnh chuyển đổi từ cơ chế kế hoạch hóa tập trung sang nền kinh tế thị trường có sự quản lý của nhà nước Trong thời kỳ trước, các bệnh viện, bao gồm bệnh viện quân y, hoàn toàn phụ thuộc vào ngân sách nhà nước cho mọi hoạt động Tuy nhiên, khi đất nước chuyển sang mô hình kinh tế thị trường, ngân sách nhà nước hạn hẹp không đủ đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng tăng của người dân Sự gia tăng dân số và nhu cầu khám chữa bệnh cao đã dẫn đến tình trạng quá tải tại các bệnh viện, yêu cầu cần có sự thay đổi trong cơ chế, chính sách và phương thức quản lý của nhà nước đối với các bệnh viện công lập.

Đặc điểm, nội dung và nhân tố ảnh hưởng đến quan hệ lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính ở các Bệnh viện Quân y

2.2.1 Đặc điểm của quan hệ lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính ở các Bệnh viện Quân y

Trong những năm qua, việc thực hiện cơ chế tự chủ tài chính tại các bệnh viện quân y đã mang lại nhiều kết quả tích cực, tạo ra mối quan hệ lợi ích hài hòa giữa người bệnh, đội ngũ thầy thuốc và sự phát triển của bệnh viện, quân đội, cũng như ngành Y tế Tuy nhiên, dù hoạt động trong cơ chế nào, nhiệm vụ chính trị trung tâm của các bệnh viện quân y vẫn là đảm bảo quân y trong huấn luyện, sẵn sàng chiến đấu và đạt được chiến thắng Do đó, mối quan hệ lợi ích khi thực hiện tự chủ tài chính tại các bệnh viện quân y có những đặc điểm riêng biệt.

Quan hệ lợi ích giữa cơ quan quản lý và các bệnh viện quân y không chỉ đơn thuần là lợi ích thông thường, mà còn liên quan đến việc đảm bảo tiềm lực quân sự, nhằm nâng cao khả năng chuyển trạng thái sẵn sàng chiến đấu trong các tình huống khẩn cấp.

Xây dựng và phát triển các bệnh viện quân y nhằm đảm bảo độc lập, tự chủ trong việc chăm sóc sức khỏe cho bộ đội, đáp ứng nhu cầu quốc phòng.

Khi quân đội lựa chọn mô hình tự chủ tài chính để phát triển các bệnh viện quân y, mục tiêu không chỉ là lợi ích kinh tế mà còn là sự độc lập và tự chủ Các bệnh viện cần có nội lực mạnh mẽ để thực hiện tốt nhiệm vụ trong các tình huống khẩn cấp và đột xuất, đồng thời chuẩn bị tiềm lực quân sự quốc phòng trong thời bình Độc lập, tự chủ của các bệnh viện quân y được xây dựng dựa trên chiến lược quốc phòng - an ninh của quân đội dưới sự lãnh đạo của Đảng Cộng sản Việt Nam Sự độc lập này còn liên quan đến khả năng sẵn sàng chuyển trạng thái trong các tình huống cấp bách, đặc biệt là từ thời bình sang thời chiến.

Đầu tư phát triển các bệnh viện trong thời bình cần chú trọng đến việc giải quyết mối quan hệ lợi ích thông qua công tác chuẩn bị động viên Cần xây dựng một cơ cấu đồng bộ và phân công chuyên môn hóa hợp lý, bao gồm năng lực khám và điều trị, làm chủ máy móc hiện đại và kỹ thuật mũi nhọn trong y tế quân sự Đồng thời, cần chuẩn bị sớm các yếu tố để đảm bảo khả năng duy trì sự ổn định trong các tình huống đột xuất.

Tiềm lực quân sự QP bao gồm tất cả khả năng vật chất và tinh thần cần thiết cho công tác QP - AN của đất nước Việc kết hợp kinh tế với QP - AN là phương thức hiệu quả để chuẩn bị tiềm lực quân sự Các bệnh viện quân y cần hài hòa giữa yêu cầu xây dựng và bảo vệ tổ quốc, phát triển dịch vụ y tế song song với nhiệm vụ quân sự Trong quá trình phát triển, bệnh viện phải đáp ứng nhu cầu vật chất và tinh thần của cộng đồng, đồng thời tạo ra tiềm lực quân sự Cần lồng ghép yêu cầu quốc phòng vào phát triển kinh tế, đảm bảo cân đối giữa nhu cầu QP và khả năng kinh tế, phục vụ xã hội và sẵn sàng hy sinh lợi ích cho quốc phòng khi cần thiết.

Mối quan hệ lợi ích giữa bệnh viện quân y và thầy thuốc không chỉ là sự tương tác giữa tập thể và cá nhân, mà còn thể hiện sự gắn kết giữa một đơn vị quân đội và các quân nhân trong đơn vị đó.

Trong điều lệnh quản lý bộ đội Quân đội nhân dân Việt Nam, mọi cơ quan, đơn vị và quân nhân phải chấp hành nghiêm các quy định, phát huy dân chủ tập thể và đề cao kỷ luật tự giác Dù trong cơ chế tập trung hay tự chủ tài chính, các đơn vị và quân nhân cần thực hiện nghiêm điều lệnh quản lý của Quân đội Mối quan hệ lợi ích giữa đơn vị và quân nhân được giải quyết thông qua dân chủ tập thể, với hình thức chủ yếu là thông qua Hội đồng quân nhân, bên cạnh các tổ chức như đoàn thanh niên, hội phụ nữ và công đoàn.

Hội đồng quân nhân đại diện cho quân nhân và công nhân viên chức quốc phòng, nhằm thúc đẩy dân chủ trong chuyên môn, kinh tế, chính trị và đời sống Đây là cầu nối giữa ban lãnh đạo và các thầy thuốc trong bệnh viện, giúp giải quyết các vấn đề liên quan đến lợi ích, tạo ra môi trường đoàn kết và thống nhất.

Hội đồng quân nhân thường xuyên khuyến khích mọi quân nhân tham gia đóng góp ý kiến nhằm nâng cao chất lượng khám và điều trị tại bệnh viện Thông qua dân chủ chính trị, các văn bản và chính sách được phổ biến đầy đủ đến tất cả thầy thuốc, giúp họ hiểu rõ quyền lợi và trách nhiệm của mình Các buổi đối thoại dân chủ được tổ chức để cấp uỷ và chỉ huy nắm bắt tâm tư, nguyện vọng của quân nhân và công nhân viên quốc phòng Đặc biệt, việc nắm rõ chế độ tiêu chuẩn và quyền lợi giúp quân nhân có trách nhiệm trong quản lý tài sản và trang thiết bị, đồng thời đề xuất các biện pháp nhằm thực hiện quyền làm chủ trong mọi hoạt động của đơn vị.

Hội đồng quân nhân phối hợp chặt chẽ với các tổ chức quần chúng như Đoàn Thanh niên và Hội Phụ nữ trong bệnh viện để tuyên truyền, giáo dục và động viên cán bộ, đoàn viên, hội viên Mọi người cần nắm vững và thực hiện tốt nhiệm vụ, phát huy dân chủ và nâng cao sức mạnh tổng hợp, tạo ra môi trường làm việc dân chủ và thẳng thắn, đồng thời xây dựng trách nhiệm vì lợi ích tập thể.

Quan hệ lợi ích giữa thầy thuốc trong bệnh viện quân y và bệnh nhân thể hiện mối liên hệ giữa bộ đội và nhân dân, tập trung vào việc cung cấp và sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh.

Quân đội nhân dân Việt Nam, với nguồn gốc từ nhân dân và vì lợi ích của nhân dân, hoạt động dưới sự lãnh đạo tuyệt đối của Đảng Cộng sản Việt Nam và mang bản chất giai cấp công nhân Sức mạnh và chiến thắng của bộ đội đều bắt nguồn từ sức mạnh của nhân dân, tạo nên mối quan hệ mật thiết giữa quân đội và nhân dân Điều này khiến Quân đội nhân dân Việt Nam trở thành một trong những lực lượng quân sự hiếm hoi trên thế giới có sự gắn bó sâu sắc với nhân dân, với sức mạnh vô địch được xây dựng trên nền tảng đại đoàn kết toàn dân tộc dưới sự lãnh đạo của Đảng.

Lợi ích của Quân đội thống nhất với lợi ích của giai cấp công nhân và nhân dân lao động, thể hiện rõ qua mối quan hệ giữa thầy thuốc quân y và bệnh nhân, giống như mối quan hệ giữa bộ đội và nhân dân Đây là mối quan hệ gắn bó sâu sắc, phản ánh bản chất và truyền thống của Quân đội, với phẩm chất cao quý được thể hiện trong từng hành động và suy nghĩ của cán bộ, chiến sĩ Trong các bệnh viện quân y, thầy thuốc vẫn cấp cứu bệnh nhân ngay cả khi họ không có tiền hay giấy tờ tùy thân, tìm kiếm giải pháp hài hòa lợi ích Trong cơ chế thị trường, cạnh tranh diễn ra giữa bên bán và bên mua, nhưng đối với dịch vụ khám, chữa bệnh quân y, mục tiêu không chỉ là lợi nhuận mà còn là nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe Tính nhân đạo luôn được đề cao, với các bệnh viện quân y có trách nhiệm cấp cứu và điều trị mọi bệnh nhân, bất kể khả năng tài chính Y đức của thầy thuốc quân y không chỉ là đạo đức nghề nghiệp mà còn là phẩm chất của một quân nhân, thể hiện bổn phận và trách nhiệm đối với bệnh nhân, trong khi mọi đòi hỏi lợi nhuận cao trong dịch vụ y tế đều bị xã hội lên án.

Vào thứ tư, các bệnh viện quân y đã triển khai tự chủ tài chính trong việc cung cấp dịch vụ khám và chữa bệnh, đồng thời thực hiện nhiệm vụ huấn luyện chiến đấu cho quân nhân và tham gia vào các hoạt động quân y quốc tế Điều này đặt ra yêu cầu phải giải quyết mối quan hệ lợi ích khác nhau giữa các nhiệm vụ này.

Kinh nghiệm đảm bảo hài hòa quan hệ lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính ở một số Bệnh viện Quân y và bài học rút ra

2.3.1 Kinh nghiệm đảm bảo hài hòa quan hệ lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính ở một số bệnh viện quân y

2.3.1.1 Kinh nghiệm của Bệnh viện quân dân y miền Đông

Bệnh viện Quân dân y miền Đông, thuộc Cục Hậu cần Quân khu 7, đã bắt đầu thực hiện tự chủ tài chính từ ngày 26/9/2012, trở thành bệnh viện tiên phong trong ngành Quân y về tự chủ Khi mới bắt đầu, bệnh viện có 376 cán bộ, nhân viên, trong đó bao gồm 54 quân nhân và công nhân viên quốc phòng, với biên chế 200 giường bệnh Tuy nhiên, hiện tại, số lượng cán bộ và giường bệnh của bệnh viện đã giảm xuống.

Bệnh viện có 341 cán bộ, nhân viên, trong đó có 21 quân nhân và công nhân viên quốc phòng, với 400 giường bệnh Khi thực hiện tự chủ tài chính, Bệnh viện đã chủ động sắp xếp lại các khoa, phòng để giảm chi phí và phù hợp với nhiệm vụ Bệnh viện đã mời gọi bác sĩ có trình độ cao và cho thôi việc những lao động không đáp ứng yêu cầu chuyên môn Việc xây dựng kế hoạch thu, chi tài chính được thực hiện chủ động, giúp trả lương và thưởng cho nhân viên dựa trên hiệu quả công việc Nguồn thu hàng năm của Bệnh viện tăng, tạo điều kiện cho việc mua sắm trang thiết bị y tế và nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh Từ thực tiễn, có thể rút ra kinh nghiệm trong việc giải quyết mối quan hệ lợi ích khi thực hiện tự chủ tài chính của Bệnh viện.

Lãnh đạo các cấp luôn quan tâm và chỉ đạo sát sao, tạo sự đồng thuận cao trong nhận thức và hành động Đảng uỷ Bệnh viện đã ban hành Nghị quyết lãnh đạo, định hướng cho Ban Giám đốc lập kế hoạch thực hiện các lĩnh vực như sắp xếp tổ chức, thẩm định tài sản, và ban hành Quy chế hoạt động Đồng thời, nắm bắt tình hình tư tưởng và nguyện vọng của cán bộ, nhân viên qua nhiều kênh thông tin Công khai các khoản thu chi trên mạng nội bộ và giao cơ quan tài chính thống kê báo cáo hàng tuần, hàng tháng Thông báo tình hình hoạt động, khó khăn, thuận lợi, và các mục tiêu để mỗi cán bộ, nhân viên cùng chia sẻ trách nhiệm đối với Bệnh viện.

Để đảm bảo hoạt động hiệu quả, cần xây dựng, ban hành và tổ chức thực hiện tốt các chế độ, chính sách và quy chế Giám đốc Bệnh viện chịu trách nhiệm cao nhất trong quản trị tài chính, đặc biệt quan trọng đối với đơn vị tự chủ tài chính Việc xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ và các giải pháp thực hiện nhằm tăng thu, tiết kiệm chi và nâng cao hiệu quả hoạt động của Bệnh viện là cần thiết Đồng thời, cần có chế độ đãi ngộ phù hợp để thu hút nhân sự có trình độ cao, đảm bảo hài hòa lợi ích tập thể và cá nhân, tuân thủ pháp luật Để tăng thu, đặc biệt từ hoạt động dịch vụ, cần thảo luận công khai, dân chủ trong Bệnh viện; xây dựng kế hoạch và phương án mở rộng hoạt động, phát triển nguồn thu, tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân trong việc khám và chữa bệnh.

Bệnh viện Ba là cam kết nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh và phát triển công nghệ thông tin trong hoạt động của mình Để đạt được điều này, Bệnh viện đã thành lập Ban Quản lý chất lượng nhằm đánh giá và cải tiến quy trình khám, chữa bệnh Các quy trình và chỉ số chất lượng được thiết lập để đạt 7 mục tiêu quan trọng: xác định chính xác người bệnh, đảm bảo thông tin giữa các thầy thuốc được trao đổi hiệu quả, cải thiện an toàn đối với thuốc có nguy cơ cao, loại trừ sai sót y khoa, giảm nguy cơ nhiễm khuẩn bệnh viện, phòng ngừa tai nạn cho người bệnh, và đảm bảo an toàn khi sử dụng thiết bị y tế.

Bệnh viện chú trọng đến hoạt động công tác xã hội và truyền thông bằng cách thành lập Ban Công tác xã hội, hỗ trợ bệnh nhân và thân nhân trong mọi mặt Đội tuyên truyền giáo dục sức khỏe cộng đồng được hình thành để nâng cao nhận thức Bệnh viện phối hợp với các tổ chức thiện nguyện tổ chức bữa ăn miễn phí cho bệnh nhân có hoàn cảnh khó khăn, cung cấp tủ quần áo và dịch vụ cắt tóc miễn phí Ngoài ra, các hoạt động văn nghệ, vui chơi, giải trí được tổ chức nhằm tạo ra môi trường thân thiện và gần gũi cho bệnh nhân và cộng đồng.

Trong năm qua, Bệnh viện đã chú trọng công tác quân sự song song với việc tự chủ tài chính Bệnh viện chủ động xây dựng và hoàn thiện các kế hoạch sẵn sàng chiến đấu, dựa trên tình hình thực tiễn và nhiệm vụ được giao Một trong những mục tiêu chính là tham gia xây dựng lực lượng dự bị động viên y tế trong khu vực phòng thủ của Quân khu, đồng thời tổ chức thành lập các tổ, đội công tác sẵn sàng chiến đấu khi cần thiết.

2.3.1.2 Kinh nghiệm của Bệnh viện Quân y 175

Bệnh viện Quân y 175, thuộc Bộ Quốc phòng, là bệnh viện chiến lược và tuyến cuối tại miền Nam, nổi bật với đội ngũ thầy thuốc giỏi và cơ sở vật chất hiện đại Trong những năm qua, Bệnh viện đã nghiêm túc thực hiện các chính sách của Đảng và Nhà nước nhằm đổi mới tổ chức và quản lý, nâng cao chất lượng hoạt động Tự chủ tài chính là một trong những nội dung trọng tâm, giúp giải phóng tiềm lực và nâng cao sức cạnh tranh, đồng thời phát huy thương hiệu “Bệnh viện Quân đội” Bệnh viện đã nhận thức rằng việc giải quyết mối quan hệ lợi ích là rất quan trọng để thực hiện thành công cơ chế tự chủ tài chính và đã rút ra nhiều kinh nghiệm quý báu trong quá trình này.

Để thực hiện cơ chế tự chủ tài chính trong các bệnh viện Quân đội, cần đảm bảo mọi cán bộ, nhân viên, đặc biệt là đội ngũ chủ trì, hiểu rõ vai trò và mục đích của cơ chế này Việc thống nhất nhận thức rằng đây là chủ trương đúng đắn sẽ giúp mở rộng quyền tự chủ cho người chỉ huy, đồng thời yêu cầu họ chịu trách nhiệm cao hơn trước pháp luật và cấp trên Do đó, cần tạo sự đồng thuận cao trong cán bộ, nhân viên để thực hiện cơ chế một cách chủ động, sáng tạo và đúng quy định Công tác kiện toàn tổ chức và biên chế của Bệnh viện cần được thực hiện theo hướng tinh gọn, hiệu quả, phù hợp với quy định của Bộ Quốc phòng và nhu cầu chăm sóc sức khỏe của nhân dân.

Căn cứ vào nghị quyết chuyên đề của Đảng ủy Bệnh viện về “tự chủ tài chính”, các cấp lãnh đạo cần quán triệt và cụ thể hóa thành chỉ tiêu, biện pháp phù hợp với thực tiễn Điều này nhằm xây dựng cơ chế và môi trường thuận lợi để thúc đẩy đổi mới, khuyến khích sáng tạo và bảo vệ cán bộ dám nghĩ, dám làm Các phòng, ban, khoa cần tăng cường giám sát, đảm bảo tài chính công khai, minh bạch, đồng thời không lơ là nhiệm vụ quân sự, quốc phòng Đào tạo đội ngũ thầy thuốc giỏi, có y đức là cần thiết để phát triển các chuyên khoa mũi nhọn và triển khai kỹ thuật y khoa mới, nâng cao hiệu quả khám chữa bệnh.

Bệnh viện đang nỗ lực “Đổi mới phong cách, thái độ phục vụ” để nâng cao sự hài lòng của người bệnh thông qua việc thực hiện nghiêm Quy tắc ứng xử của cán bộ y tế và cải tiến quy trình tiếp đón Hệ thống phòng tiếp dân, hộp thư góp ý và đường dây nóng được triển khai nhằm giải quyết kịp thời các vướng mắc trong quá trình khám, điều trị Thông tin về quy trình khám chữa bệnh được công khai, giúp bệnh nhân hiểu rõ về tình trạng bệnh, phương pháp điều trị và chi phí liên quan Bệnh viện cũng tăng cường giám sát hoạt động sử dụng thuốc và kỹ thuật y tế bằng công nghệ thông tin, đảm bảo quyền lợi cho người bệnh Đồng thời, cải cách thủ tục hành chính nhằm giảm thời gian chờ đợi và chi phí cho bệnh nhân được thực hiện một cách toàn diện và nhanh chóng.

2.3.2 Bài học rút ra cho các bệnh viện quân y nói chung và Bệnh viện Quân y 103 nói riêng về đảm bảo hài hòa quan hệ lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính

Nghiên cứu kinh nghiệm giải quyết quan hệ lợi ích tại các bệnh viện công lập tuyến cuối đã thực hiện tự chủ tài chính lâu dài cho thấy nhiều bài học quý giá Các bệnh viện quân y, đặc biệt là Bệnh viện Quân y 103, có thể áp dụng những kinh nghiệm này để cải thiện mối quan hệ lợi ích trong quá trình tự chủ tài chính.

Để nâng cao hiệu quả tự chủ tài chính của các bệnh viện quân y, cần điều chỉnh mối quan hệ giữa cơ quan quản lý và các bệnh viện theo hướng chuyển từ quản lý trực tiếp sang quản lý gián tiếp Cơ quan quản lý cần xây dựng lộ trình cụ thể cho từng loại bệnh viện, xác định tiêu chí và điều kiện tự chủ tài chính, đồng thời hướng dẫn các bệnh viện triển khai hiệu quả Trong bối cảnh phân cấp, quyền lợi và nghĩa vụ của hai bên cần được xác định rõ ràng theo các quy định của Chính phủ và Quân đội, đảm bảo cơ quan quản lý không can thiệp sâu vào hoạt động cung cấp dịch vụ y tế mà chỉ kiểm soát ở mức độ nhất định.

Thứ hai, hạn chế tối đa nguy cơ liên quan đến lợi ích cá nhân do cơ chế tự chủ tài chính mang lại

Ban Giám đốc bệnh viện cần thiết lập các chính sách mạnh mẽ và hợp lý để quản lý tài chính, nhân sự, mua sắm, đấu thầu và tài sản Việc xây dựng quy trình mua sắm và đấu thầu minh bạch, cạnh tranh là rất quan trọng để giải quyết các mối quan hệ lợi ích trong liên doanh và đối tác Các bệnh viện quân y tự chủ tài chính cần cung cấp báo cáo tài chính và hoạt động Kinh nghiệm từ một số bệnh viện lớn cho thấy, khi hoạt động liên doanh không minh bạch, dễ dẫn đến "lợi ích nhóm" và xung đột lợi ích, gây ra tình trạng chảy máu chất xám.

Thứ ba, nâng cao sự hài lòng của bệnh nhân trong khám, chữa bệnh

THỰC TRẠNG QUAN HỆ LỢI ÍCH TRONG THỰC HIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH Ở CÁC BỆNH VIỆN QUÂN Y (QUA THỰC TẾ BỆNH VIỆN QUÂN Y 103)

Khái quát thực trạng thực hiện tự chủ tài chính ở các Bệnh viện Quân y

Trong nền KTTT, thực hiện Chỉ thị số 85/CT-BQP ngày 13-2-2018 của

Bộ trưởng Bộ Quốc phòng đã nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tự chủ tài chính tại các bệnh viện quân y, với quyết tâm cao trong việc triển khai Chuyển đổi cơ chế tài chính từ việc phụ thuộc hoàn toàn vào ngân sách nhà nước sang việc Nhà nước chỉ đảm bảo một phần, trong khi các bệnh viện phải tự chủ từ nguồn thu từ khám, chữa bệnh theo bảo hiểm y tế và dịch vụ y tế, là bước đi quan trọng nhằm nâng cao hiệu quả hoạt động của các cơ sở y tế.

Thực hiện Nghị định số 16/2015/NĐ-CP và Chỉ thị số 85/CT-BQP, năm 2018, 29 bệnh viện quân đội bắt đầu triển khai cơ chế tự chủ tài chính Hệ thống văn bản pháp luật đã tạo điều kiện thuận lợi cho việc thực hiện tự chủ, giúp các bệnh viện giải quyết quan hệ lợi ích giữa các bên Nhờ đó, các bệnh viện đã chủ động mở rộng hoạt động có thu, huy động vốn và phân bổ tài chính hợp lý Từ nguồn thu ổn định, các bệnh viện nâng cấp trang thiết bị, phát triển chuyên môn, cải thiện chất lượng khám chữa bệnh, và xây dựng thương hiệu, đồng thời tăng thu nhập cho đội ngũ y bác sĩ Sự gia tăng người dân sử dụng thẻ bảo hiểm y tế tại các bệnh viện quân y cũng cho thấy xu hướng tích cực trong dịch vụ y tế.

Bảng 3.1 Tỉ lệ khám, điều trị bằng bảo hiểm y tế của bệnh nhân ở các Bệnh viện Quân y từ năm 2018 - 2020 Đơn vị tính: %

1 Tổng số lượt khám bệnh 100 100 100

- Bệnh nhân sử dụng bảo hiểm y tế 65,11 66,25 66,81

- Bệnh nhân thanh toán trực tiếp 34,89 33,75 33,19

2 Tổng số lượt điều trị bệnh 100 100 100

- Bệnh nhân sử dụng bảo hiểm y tế 70,57 69,1 71,27

- Bệnh nhân thanh toán trực tiếp 29,43 30,9 28,63

Nguồn: Kết quả khảo sát các bệnh viện quân y của tác giả

Bảng số liệu cho thấy sự chênh lệch rõ rệt giữa bệnh nhân đến khám và điều trị tại các bệnh viện quân y Nhiều bệnh nhân không có bảo hiểm y tế chỉ đến khám để được chẩn đoán, sau đó họ quay về nơi có bảo hiểm để điều trị nhằm giảm chi phí, dẫn đến tỷ lệ khám và thanh toán trực tiếp cao (34%), trong khi tỷ lệ điều trị và thanh toán trực tiếp thấp hơn (29,6%) Ngược lại, bệnh nhân có bảo hiểm y tế thường vào điều trị ngay sau khi khám Điều này phản ánh uy tín và chất lượng của các bệnh viện quân y ngày càng được nâng cao, đồng thời năng lực cạnh tranh cũng gia tăng, đáp ứng tốt hơn nhu cầu của bệnh nhân.

Tự chủ tài chính mang lại cơ hội để bệnh viện đổi mới toàn diện các hoạt động, đặc biệt trong việc tái cơ cấu tổ chức nhằm đáp ứng các yêu cầu hiện tại.

Tự chủ tài chính giúp các bệnh viện quân y nâng cao tính năng động và sáng tạo trong việc quyết định các biện pháp thực hiện nhiệm vụ chuyên môn, đảm bảo hoạt động công khai, minh bạch và dân chủ Hàng năm, các bệnh viện lập kế hoạch cung cấp dịch vụ y tế với chỉ tiêu thực hiện nhiệm vụ năm sau cao hơn năm trước từ 6-8%, thậm chí một số bệnh viện đạt mức tăng từ 9-12% Sự thay đổi trong tư duy và cách làm, nhằm thỏa mãn nhu cầu của các chủ thể trong cung cấp và sử dụng dịch vụ y tế, đã tạo điều kiện thuận lợi cho việc hoàn thành nhiệm vụ và khai thác nguồn thu từ tự chủ tài chính, góp phần quan trọng vào việc giải quyết các mối quan hệ lợi ích trong quá trình này.

Bảng 3.2 Cơ cấu nguồn thu bình quân hàng năm tại các Bệnh viện Quân y giai đoạn 2016 - 2020 Đơn vị tính: %

NSNN cấp DVYT Thu khác Tổng

Nguồn: Báo cáo quyết toán ngân sách của các bệnh viện quân y

Quy mô nguồn thu của các bệnh viện quân y đang có sự chuyển biến, với nguồn thu từ ngân sách nhà nước giảm và thu từ dịch vụ y tế tăng nhanh chóng Trong số các bệnh viện quân y, Bệnh viện TWQĐ 108 dẫn đầu về tổng nguồn thu từ dịch vụ y tế, tiếp theo là Bệnh viện quân y 175 và Bệnh viện Quân y 103 Những bệnh viện này đều thuộc hạng đặc biệt và hạng 1, sở hữu quy mô giường bệnh lớn cùng chất lượng khám chữa bệnh tốt, được đánh giá cao trong cả quân đội và toàn quốc Đồng thời, mối quan hệ lợi ích giữa các bên liên quan, đặc biệt là giữa đội ngũ thầy thuốc và bệnh nhân, cũng được duy trì một cách hài hòa.

Qua 3 năm thực hiện, việc giải quyết mối quan hệ lợi ích giữa các chủ thể được các bệnh viện thực hiện theo các văn bản quy phạm pháp luật và đã có nhiều đổi mới Nhà nước và Quân đội vẫn tiếp tục đầu tư một phần cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế cho các bệnh viện, ngoài ra các bệnh viện có thể tự đầu tư bằng nguồn quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp của mình, nên các bệnh viện luôn đảm bảo yêu cầu chất lượng quá trình khám, điều trị cho bệnh nhân và thực hiện các nhiệm vụ được giao Như vậy, thực hiện tự chủ tài chính ở các bệnh viện không làm giảm mà còn tăng các nguồn lực của bệnh viện Quá trình thực hiện tự chủ tài chính, khi nguồn thu lớn hơn chi, bệnh viện được trích lập quỹ: quỹ ổn định thu nhập, quỹ khen thưởng, quỹ phúc lợi Đây cũng là nguồn để chi trả thu nhập tăng thêm cho đội ngũ thầy thuốc ngoài tiền lương theo quy định của Nhà nước và Quân đội, tạo động lực cho đội ngũ thầy thuốc thêm tâm huyết với nghề, gắn bó với bệnh viện và phải tự nâng cao trình độ chuyên môn, nghiệp vụ, thái độ ứng xử… góp phần làm tăng hiệu quả khám, điều trị

Hiện nay, các bệnh viện đã đảm bảo chế độ tiền lương và phụ cấp cho cán bộ, nhân viên theo ngạch, bậc Nhiều bệnh viện còn tăng thu nhập cho nhân viên hàng năm, vượt qua mức thu nhập trước khi thực hiện tự chủ tài chính.

Trong số 29 bệnh viện, 8 bệnh viện ghi nhận thu nhập tăng thêm từ 36 đến 128 triệu đồng/người/năm, trong khi 4 bệnh viện có thu nhập tăng thêm dưới 12 triệu đồng/người/năm và 3 bệnh viện chưa tạo ra nguồn thu nhập tăng thêm Thống kê cho thấy, sau khi thực hiện tự chủ tài chính, đến tháng 9/2018, ngân sách quốc phòng đã giảm chi cho các bệnh viện quân y 1.350 tỷ đồng.

Tuy nhiên, đây là lần đầu tiên các bệnh viện quân y thực hiện tự chủ tài chính nên vẫn còn một số hạn chế như:

Cơ chế tự chủ tài chính tại bệnh viện quân y là một vấn đề mới, được thực hiện theo lộ trình và liên quan đến nhiều lĩnh vực khác nhau Tuy nhiên, văn bản pháp lý từ Bộ Quốc phòng vẫn chưa đầy đủ và đồng bộ, đặc biệt là những văn bản ảnh hưởng đến lợi ích của các bên liên quan.

Trong giai đoạn đầu tự chủ tài chính, nhiều bệnh viện gặp khó khăn trong việc phân bổ kinh phí để thực hiện nhiệm vụ Sự không đồng nhất giữa nguồn thu và ngân sách cấp đã ảnh hưởng đến hoạt động Một số bệnh viện tập trung vào dịch vụ để tăng thu nhập, dẫn đến việc nhiệm vụ quân sự và quốc phòng chưa được chú trọng đầy đủ.

Bệnh viện chưa ban hành quy chế chi tiêu nội bộ, quy chế quản lý tài sản và quy chế công khai tài chính Đồng thời, bệnh viện cũng chưa trình cấp có thẩm quyền phê duyệt phương án giá dịch vụ ngoài danh mục Nhà nước đã quy định.

Một số bác sĩ làm việc tại các bệnh viện chưa đạt được sự cân đối giữa nguồn thu và chi phí, dẫn đến tình trạng thu nhập không tăng thêm Điều này đã tạo ra tâm lý không ổn định, khiến họ so sánh và có ý định xin chuyển công tác.

Nhiều bệnh nhân bày tỏ sự không hài lòng với một số bệnh viện quân y do cơ sở hạ tầng xuống cấp và trang thiết bị chưa được hiện đại hóa, trong khi bệnh viện vẫn áp dụng mức phí dịch vụ chung.

Việc thực hiện tự chủ tài chính tại các bệnh viện quân y như Bệnh viện 108, 175, 103 mang lại nhiều lợi ích nhờ vào cơ sở vật chất, trang thiết bị hiện đại, và đội ngũ y bác sĩ có trình độ cao, cùng với sự tin tưởng của đông đảo bệnh nhân Tuy nhiên, để phát triển bền vững trong nền kinh tế thị trường, các bệnh viện quân y cần nhận thức rõ ràng về tầm quan trọng của việc giải quyết mối quan hệ lợi ích giữa các chủ thể, từ đó nâng cao hiệu quả hoạt động và đáp ứng tốt hơn nhu cầu của người dân.

Thực trạng quan hệ lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính ở Bệnh viện Quân y 103 giai đoạn 2018 - 2020

Bệnh viện Quân y 103 hiện tọa lạc tại số 261 đường Phùng Hưng, Phường Phúc La, Hà Đông, Hà Nội Được thành lập vào ngày 20/12/1950 tại thôn Trung Giáp, xã Anh Dũng, huyện Phù Ninh, tỉnh Phú Thọ, bệnh viện ban đầu mang tên Đội điều trị 3 Vào tháng 10 năm 1957, Đội điều trị 3 được chuyển đổi thành Quân y viện 103 theo Quyết định của Tổng cục Hậu cần Đến tháng 12 năm 1958, Bộ Quốc phòng quyết định chuyển Quân y viện 103 về trực thuộc Trường sỹ quan Quân y Ngày 21 tháng 5 năm 1989, Bộ Tổng tham mưu công nhận Viện Quân y 103 là Bệnh viện hạng I của Quân đội theo Quyết định số 183/QĐ-TM Năm 1995, viện được đổi tên thành Bệnh viện 103, và vào ngày 23 tháng 01 năm 2014, Bộ Quốc Phòng quyết định đổi tên bệnh viện thành Bệnh viện Quân y 103 theo Quyết định Số 214/QĐ-BQP.

Bệnh viện đã trải qua một quá trình phát triển đáng kể từ một đội điều trị ban đầu với hơn 60 nhân viên, bao gồm bác sỹ, sinh viên y khoa và y tá, chuyên trách cấp cứu và điều trị ngoại khoa trong chiến đấu, trở thành bệnh viện đa khoa hạng I với nhiều chuyên khoa tuyến cuối của Quân đội Hiện tại, Bệnh viện có 47 bộ môn, khoa, trung tâm, phòng, ban và hơn 1000 cán bộ, nhân viên Tổ chức đảng của Bệnh viện đã phát triển từ một chi bộ cơ sở với 5 đảng viên thành đảng bộ cấp trên trực tiếp tổ chức cơ sở đảng, bao gồm 6 đảng bộ cơ sở và 41 chi bộ cơ sở với gần 1000 đảng viên Các tổ chức quần chúng như Đoàn TNCS Hồ Chí Minh, Hội Phụ nữ, Công đoàn và Hội đồng Quân nhân hoạt động chặt chẽ, phát huy dân chủ ở cơ sở và đóng góp tích cực vào việc hoàn thành nhiệm vụ của Bệnh viện.

Trải qua hơn 70 năm xây dựng và trưởng thành, Bệnh viện Quân y

Bệnh viện Quân y 103 đã ghi dấu ấn quan trọng trong lịch sử y học Việt Nam và thế giới với nhiều thành tựu nổi bật Hiện tại, đơn vị có 18 giáo sư, 130 phó giáo sư, 7 tiến sĩ khoa học, 216 tiến sĩ, cùng hàng trăm bác sĩ chuyên khoa I, II và thạc sĩ Đặc biệt, bệnh viện còn tự hào có 12 Thầy thuốc Nhân dân, 151 Thầy thuốc Ưu tú, 6 Nhà giáo Nhân dân và 9 Nhà giáo Ưu tú, thể hiện sự đóng góp to lớn của đội ngũ y bác sĩ trong lĩnh vực y tế.

“chinh phục” thành công nhiều ca ghép tạng khó như: ca ghép thận đầu tiên tại Việt Nam (năm 1992), ghép gan đầu tiên (năm 2004), ghép tim (năm

Bệnh viện 103 đã đạt nhiều thành tựu y tế quan trọng, bao gồm ghép đa tạng (tụy-thận) năm 2014, ghép phổi năm 2017 và ghép ruột năm 2020 Những thành tích này đã giúp bệnh viện được vinh danh với nhiều danh hiệu cao quý, như 3 lần nhận danh hiệu Anh hùng Lực lượng vũ trang nhân dân, 3 Huân chương Quân công, 5 Huân chương Chiến công Ngoài ra, Hội liên hiệp Thanh niên Việt Nam và Hội thầy thuốc trẻ Việt Nam đã tôn vinh Bệnh viện 103 là “Bệnh viện thân thiện vì sức khỏe cộng đồng.” Bốn đơn vị trực thuộc bệnh viện cũng được phong tặng danh hiệu Anh hùng Lực lượng vũ trang nhân dân, cùng nhiều cá nhân xuất sắc nhận giải thưởng Hồ Chí Minh về nghiên cứu khoa học.

Quan hệ lợi ích trong việc thực hiện tự chủ tài chính tại Bệnh viện Quân y 103 có nhiều ưu điểm, nhưng cũng gặp không ít khó khăn và hạn chế Những vấn đề này thể hiện rõ ràng trong thực tiễn hoạt động của bệnh viện.

3.2.1 Quan hệ lợi ích giữa Nhà nước với Bệnh viện Quân y 103 Trong hai cuộc kháng chiến chống Pháp, chống Mỹ cứu nước và chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, chấp hành mệnh lệnh của Đảng ủy quân sự Trung ương, Bộ Quốc phòng, Bệnh viện Quân y 103 đã thường xuyên có mặt ở những nơi ác liệt nhất, gian khổ nhất để thực hiện nhiệm vụ Trong thời kỳ này với việc đề cao lợi ích chung: Dân tộc trên hết, Tổ quốc trên hết, QĐ nói chung và Bệnh viện nói riêng chỉ biết quên mình để thực hiện nhiệm thiêng liêng vì Tổ quốc, luôn giữ vững tinh thần lạc quan cách mạng để dành chiến thắng, không mưu cầu lợi ích cá nhân Khi đất nước hòa bình cho đến hiện nay bệnh viện cơ bản vẫn thực hiện theo cơ chế kế hoạch hóa tập trung bao cấp, mọi hoạt động đều theo kế hoạch được bệnh viện xây dựng và báo cáo cấp trên phê duyệt, tài chính, vật tư, trang thiết bị… được QĐ cung cấp chủ yếu Lợi ích của quân nhân trong bệnh viện do QĐ đảm bảo theo quy định chung của QĐ Nhưng nếu vẫn theo cơ chế đó trong điều kiện nền KTTT và hội nhập quốc tế đang diễn ra khá sâu rộng ở nước ta hiện nay, thì sẽ khó phát huy được động lực, tính sáng tạo, tích cực, tâm huyết của mỗi chủ thể và khó thỏa mãn lợi ích của các bên tham gia vào quá trình cung cấp, sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh ở Bệnh viện Quân y 103

Ngày 21/10/1989, Bộ trưởng Bộ Quốc phòng đã ban hành quyết định số 272/QĐ nhằm khắc phục những hạn chế trong việc giải quyết quan hệ lợi ích và nâng cao quá trình lãnh đạo, chỉ đạo các bệnh viện quân y thực hiện nhiệm vụ trong nền kinh tế thị trường.

QP cho phép các bệnh viện quân đội khám chữa bệnh cho đối tượng ngoài quân đội với mức thu viện phí một phần Ngày 6/5/1995, Bộ trưởng đã ban hành quy định này.

Bộ Quốc phòng đã ban hành thông tư số 804/TT-QP hướng dẫn thu một phần viện phí tại các bệnh viện quân đội, đặc biệt là Bệnh viện Quân y 103 Thông tư này mang tính pháp lý mới, giúp bệnh viện vượt qua khó khăn trong nền kinh tế thị trường và nâng cao đời sống vật chất, tinh thần cho nhân viên Để phát huy tiềm năng của đội ngũ thầy thuốc và phát triển kỹ thuật mới trong khám, điều trị, cần kết hợp hài hòa lợi ích tập thể và cá nhân, đồng thời tạo động lực cho nhân viên y tế Việc điều chỉnh chính sách viện phí qua thông tư này đã giải quyết những bất cập hiện tại và nâng cao hiệu quả hoạt động của bệnh viện.

Những thay đổi trong cơ chế quản lý tại Bệnh viện Quân y 103 đã tạo ra đột phá trong khám và điều trị, giúp bệnh viện mở rộng hợp tác chuyên môn với nhiều cơ sở y tế trong và ngoài nước Đội ngũ bác sĩ ngày càng được cử đi đào tạo kỹ thuật mới ở các quốc gia phát triển, dẫn đến việc thực hiện thành công nhiều kỹ thuật điều trị lần đầu tiên tại Việt Nam, như ca ghép thận đầu tiên vào năm 1992 và các ca ghép gan, tim, đa tạng, phổi, ruột sau này Tuy nhiên, bệnh viện vẫn đối mặt với nhiều thách thức do cơ sở hạ tầng xuống cấp, trang thiết bị thiếu thốn, ảnh hưởng đến việc thực hiện chuyên môn và mối quan hệ lợi ích giữa các bên liên quan.

Dưới sự lãnh đạo chặt chẽ của Đảng ủy Quân sự Trung ương và Bộ Quốc phòng, Chỉ thị 85/CT-BQP đánh dấu bước tiến quan trọng cho Bệnh viện Quân y 103, phản ánh tư duy đổi mới của Quân đội Chỉ thị này không chỉ là cơ sở pháp lý về sở hữu và phân phối mà còn giải quyết mối quan hệ lợi ích giữa các bên, đáp ứng nhu cầu của nền kinh tế thị trường Thời kỳ này mở ra nhiều chính sách cởi mở cho các chủ thể tham gia khám và điều trị tại bệnh viện Các nghị quyết và chỉ thị của Đảng ủy Quân sự Trung ương và Bộ Quốc phòng đã được thể chế hóa trong mọi lĩnh vực, từ tổ chức biên chế đến chế độ cho thầy thuốc và bệnh nhân.

Chính sách và chế độ của Quân đội đối với Bệnh viện cần tập trung vào việc bảo đảm lợi ích cho đội ngũ thầy thuốc trong bối cảnh hiện nay, kết hợp với nhiệm vụ và điều kiện của Quân đội và đất nước Điều này nhằm tăng cường tiềm lực và khả năng sẵn sàng chiến đấu, đồng thời phát huy tính năng động và sáng tạo của Bệnh viện để góp phần vào sự ổn định và phát triển của Quân đội Việc kết hợp giữa phát triển kinh tế và củng cố quốc phòng sẽ tạo ra sức mạnh mới cho cả Quân đội và Bệnh viện Thực tế cho thấy, Bệnh viện đã sử dụng hiệu quả nguồn ngân sách nhà nước và tài sản, nhân lực để nâng cao chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh, từ đó giảm gánh nặng ngân sách nhà nước và tăng thu nhập cho ngân sách.

Bảng 3.3: Số liệu kinh phí được cấp và nộp ngân sách nhà nước hàng năm của Bệnh viện Quân y 103 Đơn vị tính: Tỷ đồng

Ngân sách nhà nước cấp cho bệnh viện 244 251 253 141 125

Bệnh viện nộp ngân sách nhà nước 1.9 2.5 10.8 15.2 19.5

Nguồn: Tác giả tổng hợp từ báo cáo của Bệnh viện Quân y 103

Sau khi Bệnh viện thực hiện tự chủ tài chính, ngân sách QĐ cấp cho bệnh viện đã giảm dần, từ 253 tỷ đồng vào năm 2018 xuống còn mức thấp hơn.

Năm 2020, tài chính bệnh viện nộp về ngân sách QĐ đạt 19,5 tỷ, tăng 80,5% so với 10,8 tỷ năm 2018, mặc dù tổng tài chính giảm 49,4% Sự gia tăng này chứng tỏ mối quan hệ lợi ích đã được giải quyết hiệu quả, cho phép QĐ duy trì các đơn vị phát triển mạnh mẽ và đáp ứng tốt yêu cầu nhiệm vụ.

Quyết định về những người lính áo trắng đã được khẳng định, giúp tiết kiệm chi phí lớn cho đầu tư vào các đơn vị khác Bệnh viện đã phát huy tiềm năng về nhân lực, trang thiết bị và cơ sở hạ tầng, tối ưu hóa thế mạnh chuyên khoa để gia tăng nguồn thu từ công tác khám chữa bệnh, tạo điều kiện thuận lợi cho việc giải quyết mối quan hệ lợi ích với các bên liên quan.

Đánh giá chung thực trạng quan hệ lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính ở Bệnh viện Quân y 103

3.3.1 Những kết quả đạt được và nguyên nhân

3.3.1.1 Những kết quả đạt được

Thực hiện tự chủ tài chính theo chỉ thị số 85/CT-BQP, Bệnh viện Quân y

Bệnh viện 103 đã ghi nhận nhiều thành tựu tích cực, đặc biệt trong việc hài hòa quan hệ lợi ích giữa các bên liên quan Phân tích thực trạng cho thấy, việc thực hiện tự chủ tài chính tại bệnh viện đã đạt được một số kết quả đáng khích lệ.

Bệnh viện đã thành công trong việc thực hiện chủ trương lớn của Quân đội nhằm giảm chi phí ngân sách hàng năm, đồng thời đảm bảo hài hòa quan hệ lợi ích.

Bệnh viện đã thực hiện nghiêm túc các chỉ thị và quy định của Bộ về tự chủ tài chính, thông qua nhiều hình thức tuyên truyền hiệu quả đến toàn thể cán bộ, nhân viên Đảng ủy và Ban Giám đốc đã chủ động nghiên cứu và dự báo tình hình, xây dựng kế hoạch triển khai tự chủ tài chính hiệu quả Họ cũng đã tham mưu cho BQP để Bộ có những quyết định đúng đắn trong việc chỉ đạo tự chủ tài chính, không chỉ cho Bệnh viện Quân y 103 mà còn cho các bệnh viện khác trong toàn quân, đặc biệt là trong các vấn đề nhạy cảm liên quan đến lợi ích và quan hệ giữa các bên.

Bệnh viện đã chủ động sử dụng kinh phí ngân sách một cách hiệu quả để thực hiện nhiệm vụ, đồng thời tối ưu hóa tài sản và nguồn nhân lực nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ và tăng nguồn thu Điều này đã góp phần giảm áp lực chi từ ngân sách, mặc dù ngân sách cấp cho bệnh viện hàng năm có xu hướng giảm và khoản tài chính bệnh viện nộp về ngân sách ngày càng tăng Để tăng cường quản lý nội bộ, bệnh viện đã xây dựng quy chế chi tiêu nhằm sử dụng hiệu quả các nguồn lực và đảm bảo tính công khai, minh bạch.

Thứ hai, đảm bảo hài hòa lợi ích giữa Bệnh viện với đội ngũ thầy thuốc trong Bệnh viện

Bệnh viện thực hiện cơ chế tự chủ tài chính bằng cách sắp xếp lại tổ chức bộ máy và sử dụng nhân lực một cách hiệu quả, đặc biệt là đội ngũ thầy thuốc Để đảm bảo lợi ích hài hòa, bệnh viện chú trọng công tác tư tưởng và tổ chức, phát huy tinh thần đoàn kết và tương trợ Đội ngũ thầy thuốc không ngừng phấn đấu hoàn thành nhiệm vụ, thông qua việc bồi dưỡng lẫn nhau và khuyến khích học hỏi từ các cơ sở y tế tiên tiến Bệnh viện cũng xây dựng quy chế chuyên môn, chú trọng công tác chỉ huy điều hành, khuyến khích hoạt động trao đổi chuyên môn, nghiên cứu khoa học, ứng dụng công nghệ mới, và phát triển kỹ thuật tiên tiến.

Nhờ vào việc nâng cao chất lượng dịch vụ, mở rộng loại hình cung cấp và tiết kiệm chi phí, thu nhập bình quân của đội ngũ thầy thuốc đã tăng khoảng 20% so với trước khi thực hiện tự chủ tài chính Điều này tạo động lực quan trọng để đội ngũ thầy thuốc gắn bó, tâm huyết và cống hiến hết mình cho Bệnh viện.

Thứ ba, quan hệ giữa thầy thuốc - bệnh nhân ngày càng trở nên tốt đẹp hơn

Mối quan hệ giữa thầy thuốc và bệnh nhân ngày càng tốt đẹp, nhờ vào sự nhận thức chung về lợi ích của cả hai bên Đội ngũ thầy thuốc không ngừng rèn luyện về đạo đức, lối sống và nâng cao chuyên môn để xây dựng lòng tin từ bệnh nhân Tất cả hoạt động của họ đều tuân thủ pháp luật và quy chế bệnh viện, sẵn sàng hỗ trợ bệnh nhân khi cần Mục tiêu chính của thầy thuốc là chữa khỏi bệnh, mang lại sức khỏe cho bệnh nhân và cộng đồng Bệnh nhân khi khám chữa bệnh luôn tin tưởng và hợp tác tích cực, sẵn sàng chi trả hợp lý để nhận dịch vụ đáp ứng nhu cầu với sự hài lòng cao.

Bệnh viện ngày càng phát triển và nâng cao sự hài lòng của bệnh nhân thông qua việc giải quyết hài hòa lợi ích trong tự chủ tài chính Sự thay đổi này không chỉ cải thiện quy mô và chất lượng dịch vụ mà còn nâng cao hạ tầng kỹ thuật và trang thiết bị hiện đại Bệnh viện đã giảm thủ tục hành chính, tạo thuận lợi cho bệnh nhân, đồng thời một số chuyên khoa ngang tầm khu vực và dẫn đầu cả nước về kỹ thuật Hợp tác với chuyên gia trong và ngoài nước đã giúp cứu sống nhiều bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo, đảm bảo an sinh xã hội và đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao Ngoài ra, bệnh viện còn sử dụng hiệu quả nguồn kinh phí, tăng thu nhập cho đội ngũ thầy thuốc và giảm tình trạng quá tải.

Bệnh viện cam kết nâng cao sự hài lòng của bệnh nhân thông qua việc xây dựng phong cách phục vụ văn minh và thân thiện, thành lập Tổ chăm sóc khách hàng để hướng dẫn thủ tục và bảo hiểm y tế Bệnh viện cũng tập trung vào việc điều trị với tinh thần “lương y như từ mẫu” và ứng dụng công nghệ thông tin để giảm thủ tục hành chính, tiết kiệm thời gian và chi phí cho bệnh nhân Mục tiêu cuối cùng là tạo ra một môi trường bệnh viện sáng - xanh - sạch - đẹp, với sự hài lòng của người bệnh là động lực cạnh tranh về uy tín, thương hiệu và chất lượng dịch vụ y tế.

3.3.1.2 Nguyên nhân của những kết quả đạt được

Một là, Đảng và Nhà nước ta luôn luôn có chủ trương, đường lối đúng đắn về giải quyết mối quan hệ lợi ích

Trong bối cảnh chiến tranh, Chủ tịch Hồ Chí Minh đã nhấn mạnh tầm quan trọng của lợi ích dân tộc, cho rằng đại đoàn kết phải dựa trên lợi ích tối cao của dân tộc và quyền lợi của nhân dân lao động Ông khẳng định sự cần thiết phải hài hòa lợi ích cá nhân và tập thể, cũng như lợi ích giữa các giai cấp và quốc gia Sau khi đất nước thống nhất và bước vào thời kỳ đổi mới, Đảng Cộng sản Việt Nam trong các văn kiện Đại hội XI, XII đã nhấn mạnh việc giải quyết hài hòa mối quan hệ lợi ích giữa các thành viên trong xã hội Đại hội XIII tiếp tục khẳng định rằng mọi hoạt động của hệ thống chính trị và cán bộ, công chức phải phục vụ lợi ích của nhân dân, đồng thời nhấn mạnh tầm quan trọng của việc giải quyết hài hòa quan hệ lợi ích trong xã hội.

Quốc hội đã thể chế hóa các chủ trương và đường lối của Đảng và Nhà nước thông qua việc ban hành nhiều văn bản luật quan trọng, bao gồm luật phòng chống tham nhũng, luật kê khai tài sản, luật kiểm toán và luật khám chữa bệnh, nhằm bảo vệ lợi ích công cộng.

Luật Khám bệnh, chữa bệnh được xây dựng nhằm kiểm tra và giám sát lợi ích của cá nhân và tập thể trong hoạt động y tế Luật này quy định rõ ràng quyền và nghĩa vụ của người bệnh, người hành nghề và cơ sở khám chữa bệnh, đồng thời đưa ra các điều kiện cần thiết cho người hành nghề và cơ sở y tế Ngoài ra, luật cũng quy định về chuyên môn kỹ thuật, việc áp dụng các phương pháp mới, xử lý sai sót chuyên môn, cũng như giải quyết khiếu nại và tranh chấp trong lĩnh vực khám bệnh, chữa bệnh, nhằm đảm bảo chất lượng công tác y tế.

Đảng và Nhà nước đã đưa ra các chủ trương, đường lối cùng với quy định pháp luật, nhằm đảm bảo cơ sở pháp lý cho việc giải quyết mối quan hệ lợi ích giữa các bên tại Bệnh viện Quân y 103 trong quá trình thực hiện tự chủ tài chính Những hướng dẫn cụ thể của Quân đội cũng đã góp phần quan trọng vào việc này.

Bệnh viện luôn nhận được sự quan tâm và chỉ đạo từ Đảng ủy Quân sự Trung ương cùng Bộ Quốc phòng trong việc thực hiện nhiệm vụ Đồng thời, sự hỗ trợ và hướng dẫn từ các cơ quan nghiệp vụ cấp trên cũng đóng vai trò quan trọng trong quá trình này.

Các văn bản, chỉ thị và hướng dẫn chi tiết từ Đảng ủy Quân sự Trung ương và Bộ Quốc phòng, cùng với các buổi họp trực tiếp giữa cơ quan nghiệp vụ cấp trên và bệnh viện, đã thể hiện sự quan tâm sâu sắc đối với việc thực hiện tự chủ tài chính của bệnh viện Điều này đã giúp bệnh viện xác định được chiến lược cụ thể, mục tiêu và nhiệm vụ rõ ràng, cũng như các biện pháp cần thiết để giải quyết mối quan hệ lợi ích trong quá trình tự chủ tài chính Nhờ đó, hiệu quả trong việc quản lý các mối quan hệ lợi ích giữa các bên liên quan tại bệnh viện đã đạt được những kết quả tích cực.

Trong những năm gần đây, bệnh viện đã nhận được sự đầu tư lớn của

QUAN ĐIỂM VÀ GIẢI PHÁP ĐẢM BẢO HÀI HÒA QUAN HỆ LỢI ÍCH TRONG THỰC HIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH Ở CÁC BỆNH VIỆN QUÂN Y

Dự báo xu hướng và quan điểm về đảm bảo hài hòa quan hệ lợi ích

4.1 DỰ BÁO XU HƯỚNG VÀ QUAN ĐIỂM VỀ ĐẢM BẢO HÀI HÒA QUAN HỆ LỢI ÍCH TRONG THỰC HIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH Ở CÁC BỆNH VIỆN QUÂN Y

4.1.1 Dự báo xu hướng đảm bảo hài hòa quan hệ lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính ở các bệnh viện quân y

Lợi ích đóng vai trò quan trọng trong đời sống xã hội, với sự đan xen giữa hợp tác và cạnh tranh giữa các chủ thể trong nền kinh tế thị trường Xu hướng hợp tác và phát triển đang chiếm ưu thế, nhưng cũng tiềm ẩn xung đột phức tạp Đảng ta nhấn mạnh tầm quan trọng của việc bảo đảm lợi ích và kết hợp hài hòa các lợi ích, đặc biệt là lợi ích kinh tế, nhằm thực hiện công bằng và hợp lý cho mọi người Giải quyết hài hòa các quan hệ lợi ích, đặc biệt giữa lợi ích cá nhân và lợi ích xã hội, sẽ là động lực thúc đẩy phát triển kinh tế - xã hội trong bối cảnh nền kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa hiện nay.

Triển khai Nghị quyết lần thứ XI của Đại hội Đảng bộ Quân đội, Quân ủy Trung ương - Bộ Quốc phòng đã ban hành nhiều chỉ thị quan trọng về tự chủ tài chính cho các đơn vị kinh tế trong Quân đội, đặc biệt là các bệnh viện quân y Nghị quyết số 820-NQ/QUTW ngày 17/12/2021 đã đề ra nhiệm vụ kết hợp lao động sản xuất và xây dựng kinh tế với quốc phòng đến năm 2030 Sau hơn 3 năm thực hiện tự chủ tài chính, các bệnh viện quân y đã vượt qua khó khăn trong nền kinh tế thị trường và hội nhập sâu vào y tế dân sự, với một số bệnh viện đứng đầu cả nước về khám và điều trị Đời sống cán bộ, nhân viên bệnh viện được cải thiện rõ rệt, và chất lượng khám, chữa bệnh được nâng cao Thành tựu này là kết quả của nhiều yếu tố, trong đó giải quyết hài hòa lợi ích giữa các chủ thể là rất quan trọng, góp phần phát huy vai trò làm chủ, tinh thần trách nhiệm và sức sáng tạo của các bên liên quan.

Trong bối cảnh tự chủ tài chính tại các bệnh viện quân y, nhiều vấn đề mới đã phát sinh, ảnh hưởng đến quan hệ lợi ích giữa các bên Quân đội tiếp tục thực hiện đổi mới cơ chế tài chính theo Luật Ngân sách nhà nước, qua đó nâng cao chất lượng hoàn thành nhiệm vụ và cải thiện đời sống vật chất, tinh thần của quân nhân Tuy nhiên, các thế lực thù địch vẫn tìm cách phủ nhận chức năng kinh tế của Quân đội, tác động đến tư tưởng và đời sống cán bộ, nhân viên Đối với các bệnh viện quân y, tự chủ tài chính là xu thế tất yếu nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, nhưng cũng đặt ra thách thức trong việc giải quyết lợi ích giữa các bệnh viện Đội ngũ thầy thuốc quân y cần giữ vững y đức và phẩm chất, đồng thời đối mặt với những tác động tiêu cực từ nền kinh tế thị trường, như sự phân hóa giàu nghèo và chạy theo lợi ích cá nhân Cuối cùng, nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân ngày càng tăng, đặc biệt trong bối cảnh dân số già hóa, đòi hỏi sự cải thiện không ngừng trong chất lượng dịch vụ y tế.

Trong bối cảnh hiện nay, việc đảm bảo sự hài hòa giữa các lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính tại các bệnh viện quân y là rất cần thiết Điều này đòi hỏi phải dựa trên những quan điểm và giải pháp cụ thể nhằm tối ưu hóa hiệu quả hoạt động và phục vụ tốt nhất cho người bệnh.

4.1.2 Quan điểm cơ bản đảm bảo hài hòa quan hệ lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính ở các bệnh viện quân y

Thứ nhất, đảm bảo hài hòa lợi ích giữa các chủ thể trên cơ sở tuân thủ nghiêm pháp luật của Nhà nước và quy định của quân đội

Hệ thống pháp luật hiện nay về bảo vệ lợi ích chính đáng của các chủ thể là khá đầy đủ và thống nhất Bên cạnh Hiến pháp, với những quy định cơ bản về quyền con người và quyền công dân, còn có nhiều văn bản pháp luật quan trọng như Luật khám chữa bệnh, Luật sĩ quan, Luật bảo vệ người tiêu dùng, Luật công đoàn và Luật chăm sóc sức khỏe nhân dân.

Hệ thống pháp luật đóng vai trò quan trọng trong việc bảo vệ lợi ích chính đáng của các chủ thể, đặc biệt trong lĩnh vực tự chủ tài chính tại các bệnh viện quân y Công tác thực thi pháp luật đã đạt được nhiều kết quả tích cực, nhờ vào sự kịp thời trong việc bảo vệ quyền lợi của các bên liên quan Chính sách của Nhà nước và hệ thống pháp luật ảnh hưởng mạnh mẽ đến lợi ích của các chủ thể, từ quá trình hình thành đến việc thực hiện quyền lợi tại các bệnh viện quân y Do đó, việc đảm bảo lợi ích của các chủ thể cần dựa trên chính sách và hệ thống pháp luật hiện hành, qua đó thực hiện quyền kiểm tra, giám sát để bảo vệ quyền và lợi ích hợp pháp Quan điểm này không chỉ có ý nghĩa thực tiễn mà còn quan trọng cho sự phát triển lâu dài của các bệnh viện quân y.

Quan điểm này nhấn mạnh việc hoàn thiện chính sách và hệ thống pháp luật nhằm bảo vệ lợi ích của các chủ thể tại bệnh viện công lập, đặc biệt là bệnh viện quân y Điều này bao gồm các luật liên quan như Luật Bảo hiểm, Luật khám chữa bệnh, và Luật Công đoàn, cùng với các chính sách của Nhà nước về lao động, việc làm, tiền lương, thu nhập và an sinh xã hội, bao gồm bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, và trợ giúp cho người lao động nghèo.

Để đảm bảo hài hòa lợi ích trong các bệnh viện quân y, Nhà nước cần hoàn thiện hệ thống pháp luật và QĐ cần xây dựng các văn bản hướng dẫn cụ thể Việc triển khai tổ chức thực hiện hiệu quả, cùng với việc tăng cường kiểm tra, giám sát và nhắc nhở về việc thực thi pháp luật và chính sách liên quan là rất quan trọng Hệ thống luật pháp và chính sách của Nhà nước phải được quán triệt thực hiện nghiêm túc đến từng chủ thể.

Để giải quyết mối quan hệ lợi ích trong việc thực hiện tự chủ tài chính tại các bệnh viện quân y, cần đảm bảo sự công bằng giữa các bên liên quan Điều này giúp tạo ra một môi trường công bằng, minh bạch, thúc đẩy sự phát triển bền vững của các cơ sở y tế.

Công bằng về lợi ích giữa các chủ thể là yếu tố quan trọng trong việc phát triển dịch vụ khám, chữa bệnh quân y Việc giải quyết mối quan hệ lợi ích phải dựa trên cơ sở pháp lý của Nhà nước, đảm bảo quyền, nghĩa vụ và lợi ích của các bên tham gia Đối với các bệnh viện quân y tự chủ tài chính, cần chú trọng đến sự công bằng thay vì bình đẳng, vì mỗi bệnh viện có điều kiện và thách thức khác nhau Sự khác biệt về trình độ đội ngũ y tế, cơ sở vật chất và điều kiện chăm sóc sức khỏe của bệnh nhân cho thấy rằng việc đáp ứng lợi ích ngang nhau giữa các chủ thể sẽ khó tạo ra một hệ thống y tế chất lượng cao.

Trong ngành y tế, đặc biệt là tại các bệnh viện quân y, nguyên tắc hàng đầu là luôn đặt lợi ích và tính mạng của bệnh nhân lên trên hết, bất chấp lợi ích của các bên liên quan khác Điều này thể hiện tính nhân đạo của ngành y trong hệ thống chăm sóc sức khỏe Việt Nam Trong nền kinh tế kế hoạch hóa tập trung, nguyên tắc này mang tính vô điều kiện, nhưng trong nền kinh tế thị trường, khi các bệnh viện quân y tự chủ tài chính, nguyên tắc này yêu cầu các điều kiện về trang thiết bị, nhân lực và thuốc men, tất cả đều cần chi phí Sự tự chủ tài chính làm nổi bật vị trí và tính độc lập về mặt kinh tế của các tổ chức y tế, chuyển đổi từ những đơn vị nhận bao cấp sang những tổ chức cung cấp dịch vụ và tìm kiếm lợi ích tối ưu cho các bên liên quan, do đó, công bằng phải được xem xét trong từng tình huống cụ thể.

Để thực hiện tự chủ tài chính hiệu quả tại các bệnh viện quân y, cần đảm bảo hài hòa lợi ích giữa các chủ thể, qua đó nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Sự đồng thuận và mối quan hệ chặt chẽ giữa các bên là yếu tố then chốt, nhất là khi mô hình tự chủ tài chính mang lại hiệu quả kinh tế rõ rệt Khi mô hình này đạt hiệu quả cao, các chủ thể sẽ có động lực tự nguyện hợp tác, từ đó nâng cao lợi ích chung Do đó, việc cải thiện chất lượng dịch vụ y tế là cần thiết để duy trì và phát triển các mối liên kết Ngoài ra, cần thiết phải xây dựng cơ chế phân phối lợi ích hài hòa, đảm bảo sự đồng thuận và thống nhất giữa các bên liên quan.

Các chủ thể trong lĩnh vực y tế cần thiết lập mối liên kết và hợp tác chặt chẽ từ quản lý đến cung cấp và sử dụng dịch vụ, nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ và mang lại lợi ích cao hơn cho tất cả bên liên quan Cần nhận thức rõ về lợi ích từ những mối quan hệ này, bao gồm lợi ích xã hội, tập thể và cá nhân, để xác định mục tiêu phát triển Đồng thời, cần hoàn thiện cơ chế phân phối lợi ích giữa các chủ thể, đảm bảo hài hòa lợi ích trong ngắn hạn và dài hạn Điều này không chỉ mang lại lợi ích cho cá nhân mà còn đảm bảo sự phát triển bền vững cho các tổ chức, giúp bệnh viện tồn tại và phát triển trong bối cảnh tự chủ tài chính.

Theo Ph.Ăngghen, sự đồng nhất về lợi ích dẫn đến thống nhất về mục đích và hành động Trong bối cảnh tự chủ tài chính tại các bệnh viện quân y, sự thống nhất này không chỉ là vấn đề lợi ích mà còn là niềm tin giữa các chủ thể Niềm tin và uy tín của bệnh viện chỉ được xây dựng khi chất lượng khám và điều trị cùng các dịch vụ đi kèm đạt tiêu chuẩn tốt Do đó, các chủ thể cần đặt mình vào vị trí của nhau để thuyết phục và tạo dựng niềm tin từ lợi ích chung, đồng thời hoàn thiện các cơ chế chính sách nhằm đảm bảo tính công khai và minh bạch trong việc phân chia lợi ích.

Giải quyết hài hòa quan hệ lợi ích trong việc thực hiện tự chủ tài chính là rất quan trọng, với mục tiêu hướng về người bệnh và đặt họ làm trung tâm Điều này đảm bảo rằng mọi quyết định tài chính đều phục vụ lợi ích tốt nhất cho bệnh nhân, đồng thời tạo ra sự cân bằng giữa các bên liên quan trong hệ thống y tế.

Giải pháp đảm bảo hài hòa quan hệ lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính ở các Bệnh viện Quân y

Tại các bệnh viện quân y, việc tự chủ tài chính dẫn đến sự tồn tại của các mối quan hệ lợi ích với hai mặt thống nhất và đấu tranh, tạo ra những mâu thuẫn khách quan Giải quyết các mâu thuẫn này phụ thuộc vào sự tham gia tích cực của các chủ thể lợi ích, yêu cầu họ phải cân bằng giữa lợi ích cá nhân, tập thể và xã hội Mục tiêu chung là xây dựng một đất nước “Dân giàu, nước mạnh, dân chủ, công bằng, văn minh” và thực hiện thành công các nhiệm vụ của Quân đội Để đạt được sự phát triển hài hòa và đúng đắn trong các mối quan hệ lợi ích, cần thực hiện tổng hợp các giải pháp chủ yếu.

4.2.1 Tăng cường công tác tuyên truyền, nâng cao nhận thức của các chủ thể trong giải quyết quan hệ lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính ở các bệnh viện quân y

4.2.1.1 Tăng cường công tác tuyên truyền, giáo dục cho các chủ thể hiểu rõ sự cần thiết của giải quyết hài hòa quan hệ lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính ở các bệnh viện quân y

Tuyên truyền, theo Chủ tịch Hồ Chí Minh, là việc truyền đạt thông tin để dân hiểu, nhớ, tin và hành động Mục tiêu của tuyên truyền là giải thích, lập luận và chứng minh để đạt được sự đồng thuận từ người dân Việc nắm vững đối tượng tuyên truyền là rất quan trọng, vì phương pháp tuyên truyền cần phải phù hợp với từng đối tượng và trình độ khác nhau Để đạt hiệu quả trong giáo dục tuyên truyền, người làm công tác này cần nghiên cứu kỹ nội dung và đặc điểm của đối tượng Nội dung tuyên truyền cần ngắn gọn, sâu sắc, thiết thực và cụ thể, trong khi hình thức cần dễ hiểu và dễ thực hiện.

Công tác tuyên truyền và giáo dục về tự chủ tài chính trong các bệnh viện quân y đóng vai trò quan trọng trong việc động viên các chủ thể lợi ích tham gia vào quá trình cung cấp dịch vụ y tế Mục tiêu của công tác này là giúp các bên liên quan nhận thức rõ ràng về những lợi ích tiềm năng và lâu dài khi chuyển sang cơ chế tự chủ tài chính, đặc biệt trong bối cảnh lo ngại sau nhiều năm thực hiện cơ chế tập trung bao cấp Nhà kinh tế học J.M Keynes đã chỉ ra rằng, khó khăn không chỉ nằm ở tư duy mới mà còn ở việc thoát khỏi tư duy cũ đã ăn sâu Khi nhận thức đúng, các chủ thể sẽ hành động tự giác, mang lại hiệu quả cao trong triển khai Nhận thức là yếu tố then chốt để định hướng hành động và phát triển, và nếu không có nhận thức đúng, sẽ dẫn đến xung đột lợi ích giữa các bên liên quan.

Để các bệnh viện quân y đạt được sự tự chủ thành công, cần chú trọng công tác tuyên truyền và giáo dục, giúp các chủ thể hiểu rõ ý nghĩa và vai trò của việc giải quyết hài hòa mối quan hệ lợi ích trong tự chủ tài chính Điều này sẽ thúc đẩy sự thay đổi nhận thức, khắc phục khó khăn, tìm kiếm hướng đi mới và phát triển dịch vụ khám, chữa bệnh chất lượng cao cho xã hội và quân đội, đồng thời hạn chế xung đột lợi ích Ngoài ra, cần giáo dục để các chủ thể nhận thức đúng vị trí và vai trò của mình trong mối quan hệ lợi ích, từ đó tạo sự thống nhất và đồng thuận giữa các bên liên quan.

4.2.1.2 Mở rộng và đổi mới hình thức, phương pháp tuyên truyền

Để nâng cao chất lượng và số lượng bài viết trên các chuyên trang báo chí liên quan đến tự chủ tài chính trong bệnh viện, cần kịp thời chuyển tải thông tin qua các chương trình phát thanh, truyền hình, đặc biệt là kênh QP - AN Các bệnh viện cần sử dụng fanpage và website để chia sẻ thành công và khó khăn trong việc thực hiện tự chủ tài chính, giúp các chủ thể hiểu rõ hơn và cùng phấn đấu Thông qua các buổi hội thảo và diễn đàn, việc quán triệt chủ trương của Đảng và chính sách của Nhà nước sẽ giúp các bên nhận thức đúng đắn về tính tất yếu của tự chủ tài chính trong bệnh viện quân y Đồng thời, cần tuyên truyền các mô hình bệnh viện tự chủ thành công trong và ngoài nước, như Bệnh viện Bạch Mai và Bệnh viện K Hà Nội, để rút ra bài học kinh nghiệm Việc tuân thủ pháp luật và quy định chuyên môn của Bộ Y tế và Bộ Quốc phòng cũng cần được nhấn mạnh, bên cạnh hoạt động công tác xã hội và truyền thông marketing Cuối cùng, tạo môi trường thân thiện cho bệnh nhân và cộng đồng thông qua hành động thực tiễn là phương pháp tuyên truyền hiệu quả nhất.

Công tác tuyên truyền cần được thực hiện thường xuyên và liên tục, đặc biệt tại các điểm "nóng" liên quan đến mâu thuẫn lợi ích, nhằm dự báo và xử lý kịp thời các vấn đề phát sinh Nội dung tuyên truyền cần phong phú, thiết thực và phản ánh nhu cầu, lợi ích của các chủ thể, đặc biệt là trong bối cảnh mâu thuẫn giữa cá nhân và tập thể, bệnh nhân và thầy thuốc Mỗi cán bộ, đảng viên cần nhận thức rõ về việc bảo vệ lợi ích chính đáng của các chủ thể, đồng thời thực hiện tốt nhiệm vụ của mình, trở thành tấm gương cho tập thể Đối với người bệnh, cần lựa chọn phương pháp tuyên truyền trực tiếp và hiệu quả, vì họ thường có khả năng tiếp cận thông tin hạn chế nhưng luôn theo đuổi lợi ích trước mắt.

Để nâng cao hiệu quả công tác tuyên truyền tại bệnh viện, cần tập trung vào việc thông tin rõ ràng cho bệnh nhân ngay từ khi họ đến sảnh khám Bệnh viện nên xem bệnh nhân là trung tâm và phối hợp chặt chẽ giữa các bộ phận để truyền đạt quyền lợi của họ qua nhiều kênh khác nhau Các tổ chăm sóc khách hàng sẽ gặp gỡ và hướng dẫn bệnh nhân về thủ tục ngay từ đầu, đồng thời triển khai hệ thống bảng chỉ dẫn và quảng cáo một cách khoa học Trong thời gian chờ đợi, bệnh nhân và người nhà có thể tiếp cận thông tin về dịch vụ y tế hiện đại qua kênh truyền hình của bệnh viện Khi vào phòng khám, đội ngũ thầy thuốc sẽ tận tình giải thích về bệnh tình và các phương pháp điều trị, giúp bệnh nhân hiểu rõ quyền lợi và nghĩa vụ của mình, từ đó tạo ra sự hài hòa giữa lợi ích vật chất và tinh thần.

Đẩy mạnh công tác tuyên truyền về bảo hiểm y tế cho toàn dân là một trong những chính sách an sinh xã hội quan trọng, thể hiện sự tương thân, tương ái và chia sẻ rủi ro giữa các tầng lớp trong xã hội Bảo hiểm y tế không chỉ giúp người dân yên tâm về sức khỏe mà còn giảm gánh nặng tài chính khi mắc bệnh, đặc biệt là đối với những hộ gia đình có thu nhập trung bình Chi phí chăm sóc sức khỏe có thể trở thành gánh nặng lớn, khiến nhiều người rơi vào cảnh nghèo đói Do đó, việc tuyên truyền và huy động người dân tham gia bảo hiểm y tế là cần thiết để đảm bảo quyền lợi khám, chữa bệnh, y tế dự phòng và phục hồi chức năng Các văn bản hiện hành đã quy định quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế một cách toàn diện, giúp mối quan hệ giữa bệnh nhân và các chủ thể y tế trở nên minh bạch hơn, đồng thời giảm áp lực tài chính cho bệnh nhân khi điều trị.

Công tác tuyên truyền về bảo hiểm y tế cần được cải thiện, vì nhiều người vẫn chưa nhận thức đầy đủ về ý nghĩa của bảo hiểm y tế, dẫn đến việc không tham gia hoặc chỉ tham gia khi ốm đau Một số người lạm dụng bảo hiểm y tế để thường xuyên khám bệnh và yêu cầu thuốc đắt tiền, trong khi có người sử dụng thẻ bảo hiểm để đăng ký khám cho người khác không tham gia Những hành vi này thể hiện sự trục lợi tài chính từ cộng đồng và thiếu trách nhiệm xã hội Hơn nữa, một số thầy thuốc còn phân biệt đối xử giữa bệnh nhân có bảo hiểm y tế và bệnh nhân chi trả trực tiếp, gây khó khăn trong thủ tục khám, chữa bệnh, làm tăng thời gian chờ đợi và giảm chất lượng dịch vụ Những vấn đề này có thể dẫn đến xung đột lợi ích giữa các bên liên quan.

4.2.2 Phát huy năng lực lãnh đạo, chỉ đạo của Đảng ủy các bệnh viện trong giải quyết quan hệ lợi ích khi các bệnh viện thực hiện tự chủ tài chính

Cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Quân y 103 là một vấn đề mới và phức tạp, đòi hỏi sự lãnh đạo chặt chẽ từ cấp ủy đảng các cấp Cấp ủy cần cụ thể hóa nghị quyết và chương trình hành động theo nghị quyết đại hội đảng nhiệm kỳ 2020 - 2025, phù hợp với đặc điểm và nhiệm vụ của bệnh viện Dựa trên nghị quyết chuyên đề về "tự chủ tài chính", các cấp lãnh đạo cần quán triệt và biến đổi thành các chỉ tiêu, biện pháp cụ thể, xác định đây là vấn đề mới cần thực hiện theo lộ trình phù hợp, có trọng tâm, đúng quy định và thực tiễn.

Cấp ủy các cấp cần thực hiện nghiêm quy chế làm việc và lãnh đạo của Đảng ủy đối với các hoạt động của Bệnh viện, đảm bảo nguyên tắc tập trung dân chủ và xây dựng quy chế dân chủ ở cơ sở hiệu quả Quy chế dân chủ phải thể hiện đầy đủ quyền lợi và trách nhiệm của các chủ thể, tạo điều kiện cho họ tham gia, quyết định và giám sát các vấn đề quan trọng Sự đóng góp ý kiến của các chủ thể không chỉ thể hiện tính dân chủ mà còn là trách nhiệm với sự phát triển của bệnh viện Dân chủ cần thiết thực và phải được thực hiện từ những cấp độ thấp nhất, song cần đi đôi với kỷ cương, kỷ luật để đạt hiệu quả tốt nhất Cấp ủy cần bám sát công tác quản lý, giao nhiệm vụ cụ thể cho từng đơn vị chức năng, nghe báo cáo và chỉ đạo kịp thời để tháo gỡ khó khăn trong triển khai chính sách, đồng thời giải quyết thỏa đáng những vướng mắc của các chủ thể qua đối thoại trực tiếp.

Các cấp ủy Đảng cần khẳng định vai trò lãnh đạo trong công tác cán bộ, quản lý đội ngũ cán bộ một cách trực tiếp Cần bổ sung quy định và quy chế quản lý cán bộ, đảng viên một cách chặt chẽ và cụ thể, xác định rõ nhiệm vụ, quyền hạn, và trách nhiệm của người đứng đầu Hệ thống quản lý phải có cơ chế phát hiện và trọng dụng nhân tài, đảm bảo bổ nhiệm cán bộ đúng người, đúng việc Việc thực hiện các quy định về quản lý cán bộ phải nghiêm túc, công khai và minh bạch trong tất cả các khâu như tuyển dụng, điều động, đánh giá, quy hoạch và bổ nhiệm Điều này nhằm xây dựng môi trường thuận lợi để thúc đẩy đổi mới, phát huy sáng tạo, và bảo vệ những cán bộ dám nghĩ, dám làm vì lợi ích chung.