Thực hành thông tin thuốc ứng dụng bài 1 quy trình tìm kiếm và báo cáo các hướng dẫn điều trị bệnh 1

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC BÁO CÁO THỰC HÀNH HỌC PHẦN: THÔNG TIN THUỐC Ca thực hành: Ca thực hành Nhóm thực hành: Nhóm 13 Giảng viên: Đặng Kim Thu Hà Nội –2023 THỰC HÀNH THÔNG TIN THUỐC ỨNG DỤNG BÀI 1: Quy trình tìm kiếm báo cáo hướng dẫn điều trị bệnh STT Họ tên Mã sinh viên Tạ Thu Hằng 20100147 Lương Thị Hằng 20100145 Triệu Thị Khánh 20100165 Nơng Trương Hồng Yến 20100220 Vũ Hoàng Nam 20100182 Phạm Đức Thái 20100441 MỤC LỤC I PHÂN TÍCH ĐỀ BÀI II QUY TRÌNH TÌM KIẾM THƠNG TIN THUỐC a) Bước 1: Xác định đặc điểm người yêu cầu b) Bước 2: Thông tin từ người yêu cầu thông tin c) Bước 3: Xác định phân loại yêu cầu khách hàng d) Bước 4: Phát triển chiến lược tiến hành tìm kiếm 4.1 Tìm kiếm nguồn thông tin cấp 4.2 Tìm kiếm nguồn thơng tin cấp 2: sở liệu PUBMED 4.3.Tìm kiếm nguồn thông tin cấp e) Bước 5: Đánh giá, phân tích tổng hợp thông tin 5.1 Đánh giá nguồn thông tin cấp 5.2 Đánh giá nguồn thông tin cấp 13 5.3 Đánh giá xếp tài liệu theo mức độ tin cậy thông tin 16 f) Bước 6: Trả lời thông tin 17 g) Bước 7: Lưu trữ, thu thập thông tin phản hồi 22 I PHÂN TÍCH ĐỀ BÀI Chủ đề: Bệnh nhân nữ 70 tuổi chẩn đốn táo bón Anh/chị tìm tất hướng dẫn điều trị cho bệnh nhân Quy trình tìm kiếm thơng tin thuốc gồm bước chính: Bước 1: Xác định đặc điểm người yêu cầu Bước 2: Thông tin từ người yêu cầu thông tin Bước 3: Xác định phân loại yêu cầu khách hàng Bước 4: Phát triển chiến lược tiến hành tìm kiếm Bước 5: Đánh giá, phân tích tổng hợp thông tin Bước 6: Trả lời thông tin Bước 7: Lưu trữ, thu thập thông tin phản hồi II QUY TRÌNH TÌM KIẾM THƠNG TIN THUỐC Xác định đặc điểm người yêu cầu Thông tin từ người yêu cầu thông tin Xác định phân loại yêu cầu khách hàng Phát triển chiến lược tiến hành tìm kiếm Đánh giá, phân tích tổng hợp thông tin Trả lời thông tin Lưu trữ, thu thập thông tin phản hồi a) Bước 1: Xác định đặc điểm người yêu cầu - Người yêu cầu: Hội đồng Thuốc điều trị - Đặc điểm người yêu cầu: Hội đồng thuốc điều trị (HĐT&ĐT) hội đồng nhằm đảm bảo độ an toàn hiệu sử dụng thuốc bệnh viện=>Có trình độ chun mơn cao phải cung cấp kiến thức chuyên sâu thuốc b) Bước 2: Thông tin từ người u cầu thơng tin ● Mục đích tìm kiếm thơng tin ● Tính cấp thiết câu trả lời ● Hỏi thêm số thông tin bệnh nhân: + Thời gian mắc bệnh? + Tiền sử bệnh bệnh nhân? + Các thuốc bệnh nhân kê đơn sử dụng? + Bệnh nhân có mắc kèm bệnh lý khơng? + Bệnh nhân có tiền sử mắc bệnh khơng? c) Bước 3: Xác định phân loại yêu cầu khách hàng - Xác định: câu hỏi thông tin thuốc để đảm bảo câu trả lời đáp ứng ● ● ● ● ● yêu cầu Hội đồng Thuốc điều trị Hướng dẫn điều trị cho bệnh nhân trên? Phân loại: Tìm kiếm thơng tin liên quan đến đặc tính, cách sử dụng, thuốc điều trị táo bón cho bệnh nhân cao tuổi Thơng tin liên quan đến dạng bào chế sinh khả dụng thuốc Thông tin dược lực học Thông tin đánh giá sử dụng, lựa chọn thuốc Thông tin hướng dẫn sử dụng thuốc (chế độ liều, phác đồ điều trị, lưu ý dùng ) ● Thơng tin ADR, độc tính thuốc ● Thông tin sử dụng thuốc cho người cao tuổi ● Thơng tin độ ổn định, tính tương kỵ thuốc d) Bước 4: Phát triển chiến lược tiến hành tìm kiếm 4.1 Tìm kiếm nguồn thơng tin cấp 4.1.1 Tài liệu Việt Nam • Dược thư Việt Nam 2022 (tái lần thứ 3) • Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội khoa Bệnh viện Bạch Mai • Thuốc biệt dược cách sử dụng thuốc 4.1.2 Tài liệu nước ngồi • • • • Harrison’s Principles of Internal Medicine • • • • P (Patient or problem): Elderly (người già), Constipation (táo bón) I (Intervention): C (Comparison): (Outcome): Guideline (Hướng dẫn điều trị) - Bước 3: Tìm từ đồng nghĩa (trên MeSH) Geriatric Dosage Handbook Martindale: The Complete Drug Reference (MAR) British National Formulary (BNF) 4.2 Tìm kiếm nguồn thơng tin cấp 2: sở liệu PUBMED - Bước 1: Thiết lập câu hỏi: Các hướng dẫn điều trị cho bệnh nhân nữ 70 tuổi chẩn đốn táo bón nào? - Bước 2: Xác định từ khóa theo PICO • Elderly (người già) → Cú pháp tìm kiếm cho “elderly”: (elderly) OR (Elderly, Frail)) OR (Frail Elders)) OR (Elder, Frail)) OR (Elders, Frail)) OR (Frail Elder)) OR (Functionally-Impaired Elderly)) OR (Elderly, Functionally-Impaired)) OR (Functionally Impaired Elderly)) OR (Frail Older Adults)) OR (Adult, Frail Older)) OR (Adults, Frail Older)) OR (Frail Older Adult)) OR (Older Adult, Frail)) OR (Older Adults, Frail) ● Constipation (táo bón) → Cú pháp tìm kiếm cho “Constipation”: (Constipation) OR (Dyschezia)) OR (Colonic Inertia) ● Guideline (Hướng dẫn điều trị) → Cú pháp tìm cho “Guideline”: ((Guideline) OR (Adherence, Guideline) OR (Policy Compliance) OR (Compliance, Policy) OR (Protocol Compliance) OR (Compliance, Protocol) OR (Institutional Adherence) OR (Adherence, Institutional)) - Bước 4: Kết nối từ khóa: sử dụng tốn tử AND, OR, NOT →Cú pháp tìm kiếm: ((elderly) OR (Elderly, Frail) OR (Frail Elders) OR (Elder, Frail) OR (Elders, Frail) OR (Frail Elder) OR (FunctionallyImpaired Elderly) OR (Elderly, Functionally-Impaired) OR (Functionally Impaired Elderly) OR (Frail Older Adults) OR (Adult, Frail Older) OR (Adults, Frail Older) OR (Frail Older Adult) OR (Older Adult, Frail) OR (Older Adults, Frail)) and ((Constipation) OR (Dyschezia) OR (Colonic Inertia)) and ((Guideline) OR (Adherence, Guideline) OR (Policy Compliance) OR (Compliance, Policy) OR (Protocol Compliance) OR (Compliance, Protocol) OR (Institutional Adherence) OR (Adherence, Institutional)) - Bước 5: Giới hạn kết quả: • Publication date: the last years • Clinical Trial • Meta-Analysis => Thu 10 báo 4.3.Tìm kiếm nguồn thơng tin cấp Tiến hành sàng lọc tên báo, lọc báo có tiêu đề tương đối phù hợp với u cầu tìm kiếm thơng tin: e) Bước 5: Đánh giá, phân tích tổng hợp thơng tin 5.1 Đánh giá nguồn thông tin cấp 5.1.1 Tài liệu Việt Nam ➢ Dược thư quốc gia Việt Nam 2022 (Tái lần thứ 3) - Thông tin: + Xuất ngày: 23/12/2022 + Tác giả: Bộ Y tế + Nơi xuất bản: Nhà xuất Khoa học kỹ thuật - Đánh giá nguồn thông tin: + Tài liệu cập nhật năm 2022, đảm bảo tính thông tin + Tài liệu Bộ Y tế biên soạn ban hành đảm bảo độ tin cậy có tính pháp lý + Cung cấp cho cán y tế, thầy thuốc, dược sĩ hiểu biết đúng, xác thơng tin thuốc, cách sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu Ở lần xuất thứ ba này, Dược thư bao gồm 743 chuyên luận thuốc 25 chuyên luận hướng dẫn chung + So với Dược thư quốc gia Việt Nam lần xuất thứ hai, lần xuất thứ ba này, Dược thư Quốc gia Việt Nam bổ sung thêm 102 chuyên luận mới, bao gồm chuyên luận chung 100 chuyên luận thuốc Bên cạnh đó, 46 dược chất rút khỏi danh mục khơng cịn sử dụng Việt Nam giới Ngoài ra, thông tin liên quan đến độ ổn định bảo quản khơng cịn đề cập chun luận riêng mà viết thành hướng dẫn chuyên luận chung “Độ ổn định bảo quản thuốc” Một thay đổi khác mục tên thương mại rút bỏ tên thương mại dược chất có mặt thị trường Việt Nam thay đổi liên tục - Ưu điểm: + Thông tin cập nhật thời gian gần đây, độ tin cậy cao Bộ Y tế biên soạn ban hành + Người sử dụng tra cứu theo tên hoạt chất cách dễ dàng Tra cứu online cho kết nhanh + Có bìa cứng tra cứu online - Nhược điểm: + Chưa có tính cập nhật thường xuyên, xuất lần thứ năm 2002, lần thứ năm 2015 gần năm 2022 + Có thơng tin thuốc riêng lẻ mà khơng đưa phương pháp để điều trị táo bón ➢ Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội khoa BV Bạch Mai - Táo bón - Thơng tin: + Ngày cập nhật: năm 2015 + Tác giả: Bệnh viện Bạch Mai + Nơi phát hành: Nhà Xuất Y học - Đánh giá thông tin: + Tài liệu ban hành Bộ Y tế, biên soạn chuyên gia bác sĩ bệnh viện Bạch Mai + Tài liệu tái năm 2015 đảm bảo ý nghĩa mặt thời gian + Thơng tin tham khảo từ sách nước ngồi, đáng tin cậy + Tài liệu chứa thông tin ngắn gọn định nghĩa bệnh, chẩn đoán lâm sàng, cận lâm sàng, điều trị bệnh táo bón nói chung + Tài liệu đảm bảo không bị thành kiến mắc lỗi hiển nhiên - Ưu điểm: + Được ban hành Bộ Y tế áp dụng toàn lãnh thổ Việt Nam có giá trị pháp lý cao + Được biên soạn chuyên gia đầu ngành, thông tin xác, đáng tin cậy + Thơng tin khách quan, trình bày ngắn gọn, dễ hiểu, dễ tiếp cận + Phác đồ cụ thể, chi tiết, có liều dùng, cách dùng, biệt dược phổ biến - Nhược điểm: + Thiếu tính cập nhật phương pháp thuốc điều trị + Chưa thấy hướng dẫn chi tiết đối tượng người cao tuổi ➢ Thuốc, Biệt dược cách sử dụng (TBD) - Thông tin + Ngày xuất bản: năm 2013 + Tác giả: Do dược sĩ Phạm Thiệp, dược sĩ Vũ Ngọc Thúy cộng biên tập, cập nhật năm lần - - + Nơi xuất bản: Nhà xuất Y học Đánh giá thông tin: + Sách gồm phần: Danh mục thuốc xếp theo dược lý chuyên khoa; Các chuyên khảo thuốc từ vần A đến Z; Các chun khảo tổng quan nhóm thuốc chính; Mục lục tra cứu + Hai cách để tra cứu tìm kiếm theo tên hoạt chất theo tên biệt dược + Danh mục thuốc xếp theo dược lý chuyên khoa để giúp bạn tìm thuốc dùng 22 chuyên khoa Thông tin thuốc bao gồm chuyên khảo tổng quan 33 nhóm thuốc chuyên khảo riêng thuốc Ưu điểm: + Cung cấp thơng tin ngắn gọn súc tích thuốc có mặt thị trường Việt Nam + Các chuyên khảo thuốc, với tên thuốc theo tên thông dụng quốc tế (INN), trình bày thống nhất: tên thuốc, tên khác, dạng thuốc, tác dụng phụ, liều; với nội dung ngắn gọn, xúc tích, dễ hiểu đáp ứng thông tin cần thiết thuốc Các chuyên khảo 10 - lược dịch, tổng quan hóa với định nghĩa, chế tác dụng lý thuyết kinh nghiệm đúc kết cách khoa học Nhược điểm: + Chỉ thuốc trị táo bón phác đồ điều trị hướng dẫn sử dụng chưa cụ thể chưa có đối tượng người cao tuổi 5.1.2 Tài liệu nước ➢ Harrison’s Principles of Internal Medicine - Thông tin + Nhà xuất bản: McGraw Hill Education , New York + Tác giả: Dennis L Kasper (Biên tập), Anthony S Fauci (Biên tập), Stephen L Hauser (Biên tập), Dan L Longo (Biên tập), J Larry Jameson (Biên tập), Joseph Loscalzo (Biên tập) + Năm xuất bản: 2015 - Ưu điểm: + Cung cấp cập nhật nội dung thiết yếu liên quan đến sinh bệnh học, thử nghiệm lâm sàng, phương pháp chẩn đoán tại, hướng dẫn thực hành dựa chứng phương pháp điều trị thiết lập phê duyệt + Các chương vấn đề thiết lập y học lâm sàng khoa học y tế, chẳng hạn Sức khỏe nam giới, Áp xe phổi, Mệt mỏi, v.v + Ngồi cịn có tài nguyên bổ sung phản ánh hỗ trợ thực hành y tế đại: 1.000 ảnh đủ màu; hàng trăm ảnh chụp X quang đại; nhiều hình ảnh minh họa đại hơn; thuật tốn chăm sóc bệnh nhân tiếng Harrison, bảng tóm tắt cần thiết video minh họa thực tế + Những cập nhật quan trọng cho chương mang tính bước ngoặt vấn đề chính, chẳng hạn HIV AIDS, sinh học ung thư, - Nhược điểm: + Trong số trường hợp chưa phù hợp với tình hình thực tiễn Việt Nam ➢ Geriatric Dosage Handbook - Thông tin + Nhà xuất bản: Lexi-Comp , Hudson, Ohio + Tác giả: Todd P Semla , Judith L Beizer , Martin D Higbee + Năm xuất bản: 2008 - Ưu điểm: + Cuốn sổ tay nguồn tài nguyên lý tưởng dành cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đối mặt với thách thức việc sử dụng thuốc thích hợp người lớn tuổi 11 + Cuốn sổ tay bao gồm Tiêu chí Beers (cập nhật 2014) để đánh giá rủi ro loại thuốc nên tránh sử dụng với thận trọng người lớn tuổi Được xác nhận Hiệp hội Dược sĩ Hoa Kỳ (APhA), + “Geriatric Dosage Handbook” bác sĩ lâm sàng khắp nơi tin tưởng để giúp cải thiện an tồn thuốc tăng cường chăm sóc bệnh nhân nhóm người cao tuổi + Là tài liệu tham khảo nhanh hàng năm bao gồm 800 chuyên khảo thuốc nhạy cảm với người cao tuổi, bao gồm tương tác thuốc kết thúc thuốc người cao tuổi, người lớn bệnh nhân suy thận và/hoặc suy gan; lên tới 31 lĩnh vực liệu chuyên khảo + Cuốn sổ tay có định dạng giống từ điển, tên biệt dược tên thuốc gốc xếp theo thứ tự bảng chữ tham chiếu chéo - Nhược điểm: + Trong số trường hợp chưa phù hợp với tình hình thực tiễn Việt Nam + Geriatric Dosage Handbook tài liệu tham khảo nhanh nên thiếu thơng tin quy định, phân phối ➢ Martindale: The Complete Drug Reference (MAR) - Thông tin + Nhà xuất bản: Pharmaceutical Press + Tác giả: Robert Buckingham cộng biên soạn + Năm xuất bản: tháng 05 năm 2020 - Ưu điểm: + Đây nguồn sở liệu cung cấp thông tin tồn diện thuốc uy tín cập nhật năm lần + Martindale cung cấp thông tin khách quan, xác cho chuyên gia y tế tất thuốc giới: thuốc lưu hành, thuốc xuất hiện, hay thuốc cũ dùng chí thuốc thay đổi cơng thức + Người sử dụng tra cứu theo nhóm thuốc tra cứu theo tên hoạt chất + Có cài offline online + Cuốn sách gồm 6300 chuyên luận thuốc, 185.000 chế phẩm, 54.000 trích dẫn tài liệu tham khảo, chế phẩm từ 43 quốc gia vùng lãnh thổ, - Nhược điểm: + Trong số trường hợp chưa phù hợp với tình hình thực tiễn Việt Nam 12 + Thời gian cập nhật năm ➢ British National Formulary (BNF) - Thông tin + Nhà xuất bản: British National Formulary (BNF) + Năm xuất bản: 2022 - Ưu điểm + BNF ấn phẩm chung Hiệp hội Y khoa Anh Hiệp hội Dược sĩ Hoàng gia Anh + Xuất tháng lần + BNF cung cấp cho bác sĩ, dược sĩ cán y tế khác thông tin cập nhật việc sử dụng thuốc, có thơng tin dành cho cộng đồng + Có offline - Nhược điểm: + BNF tài liệu tham khảo nhanh, khơng phải ln ln bao gồm đầy đủ tất thông tin cần thiết quy định, phân phối + Trong số trường hợp chưa phù hợp với tình hình thực tiễn Việt Nam 5.2 Đánh giá nguồn thông tin cấp 5.2.1 Bài báo số ➢ Usefulness of Bifidobacterium longum BB536 in Elderly Individuals With Chronic Constipation: A Randomized Controlled Trial 13 - - - Thông tin: + Ngày đăng: ngày tháng năm 2023 + Tác giả: Tsutomu Takeda, Daisuke Asaoka, Shuko Nojiri, Naotake Yanagisawa, Yuji Nishizaki, Khoai môn Osada, Shigeo Koido 5, Akihito Nagahara, Noriko Katsumata, Toshitaka Odamaki, Jin-Zhong Xiao, Toshifumi Ohkusa, Nobuhiro Sato + Nơi phát hành: Am J Gastroenterol Ưu điểm: + Mang tính cập nhật cao + Hướng nghiên cứu thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi ghi nhận kết rõ ràng + Có so sánh việc sử dụng men vi sinh giả dược sử dụng để đưa hướng điều trị cụ thể + Những kết cho thấy việc bổ sung men vi sinh (B longum BB536) an toàn hiệu phần việc cải thiện tình trạng táo bón mãn tính người cao tuổi Nhược điểm: + Là nghiên cứu từ Châu Âu nên chưa chắn có phù hợp với Việt Nam 14 + Có thể chưa mang tính khách quan, mang tính cập nhật tham khảo thêm + Các kết khơng có ý nghĩa 5.2.1 Bài báo số • Safety and Efficacy of Intermittent Colonic Exoperistalsis Device to Treat Chronic Constipation: A Prospective Multicentric Clinical Trial - - - Thông tin: + Ngày đăng: Tháng 12 năm 2020 + Tác giả: Doreen McClurg, Gian hàng Lorna, Immaculada HerreroFresneda + Nơi phát hành: Clin Transl Gastroenterol Ưu điểm: + Mang lại thông tin tổng quan táo bón, thảo luận cách tiếp cận bước để kiểm sốt táo bón + Phương pháp điều trị bên ngồi có tính an tồn đạt hiệu cao + Có tham gia điều tra viên y tá, điều phối viên điều tra Nhược điểm: 15 + Thời gian đăng vào năm 2020, nên tính cập nhật chưa cao + Cần phải xem xét lại tính khách quan kết + Kết nghiên cứu chưa chắn phù hợp với người Việt Nam 5.3 Đánh giá xếp tài liệu theo mức độ tin cậy thơng tin Phù hợp với tình hình dịch tễ Việt Nam Tính Khả pháp lý Việt tiếp cận Nam Tính cập nhật Lượng thơng tin Tổng điểm 1.Dược thư Quốc gia 3 3 14 2.BV Bạch Mai 3 13 3.Sách Thuốc biệt dược cách sử dụng thuốc 2 2 11 Tài liệu cấp nước 2 10 Bài báo nghiên cứu 1 Điểm đánh giá: 3: cao 2: trung bình 1: thấp 16 f) Bước 6: Trả lời thông tin Lựa chọn nguồn tin cậy nhất: “Bệnh táo bón: Nguyên nhân, dấu hiệu phương pháp điều trị hiệu quả“ – 2021 (trung tâm ý tế quận TP HCM), “Treatment for Constipation” – (National Institutes of Health), “Táo bón” – 2022 (msd manuals) • Mục tiêu điều trị: - Giảm rối loạn chế tống phân thể Tăng nhu động ruột Điều chỉnh chế độ ăn uống • Từ mục tiêu đưa giải pháp sau: - Táo bón chức năng: Đây dạng táo bón thường gặp Phương pháp điều trị bao gồm: Có chế độ ăn phù hợp cân đối, cung cấp đủ nước Vận động thường xuyên Tập thói quen đại tiện hàng ngày theo khung định Loại bỏ đồ ăn, thuốc, yếu tố tâm lý gây táo bón (bia, trứng, thức ăn nhanh, bơ sữa, …) - Táo bón chậm lưu thơng đại tràng: Thơng thường táo bón ngun nhân chẩn đốn qua đo thời gian lưu thơng đại tràng Bệnh nhân định dùng số nhóm thuốc kích thích thụ thể 5HT4, nhóm Tegasterod (Zelmac) Các biện pháp kích thích thần kinh, kích thích đại tràng điện cực để tạo lại nhu động ruột phương pháp mới, cho kết tốt, phải thực thầy thuốc chuyên khoa - Táo bón rối loạn chức trực tràng - ống hậu môn (táo bón đoạn xa): Đây dạng phức tạp Việc điều trị cần kết hợp nhiều phương pháp cận lâm sàng như: đo thời gian lưu thông đại tràng, đo áp lực hậu môn trực tràng, đo cảm giác trực tràng để chẩn đốn Phương pháp điều trị ngồi chế độ ăn thuốc cần phối hợp với liệu pháp phục hồi chức như: kích thích điện trực tràng, tập phản hồi sinh học hậu môn - trực tràng… - Táo bón hẹp lịng đại trực tràng (u, viêm): Đối với trường hợp cần điều trị ngun nhân gây hẹp, khơng điều trị táo bón Nhóm thuốc Thuốc Liều Chú ý dùng 17 Nhuận tràng psyllium tăng tạo khối ngày, lượng phân chia (dùng thành liều tăng chất xơ phần ăn; giữ phân; - Psyllium chứa đường, ý người bị tiểu đường huyết áp cao polycarbophil 2-6 viên/ - Ít khí đầy so với sản phẩm ngày nhuận tràng psyllium, gây ợ nóng đau bụng - Uống với cốc nước đầy cần nước sử Cần uống với cốc nước đầy (240ml) lượng cung cấp đủ dụng.) - nhỏ nước làm tăng khối - Tác dụng phụ: đầy hơi, đau quặn bụng 10 - 15g/ methylcellulo se - Bổ sung chất xơ, viên - Methylcellulose thường tạo nhu (1000mg động ruột vịng 12 đến 72 )/ lần, tối chướng bụng so với chất xơ đa lần/ khác ngày - Tác dụng phụ: đầy hơi, tiêu chảy, nôn mửa, tăng nhu động ruột… - Lưu ý: cần uống đủ nước dùng thuốc 18 Nhuận tràng kích thích Bisacodyl -10mg - Tác dụng xảy ruột già viên đặt vòng đến 12 sau uống hậu mơn vịng 15 đến 60 phút sau dùng trực tràng lần/tuần -5–15 - Các tác dụng phụ phổ biến nhất, gặp 5% bệnh nhân dùng bisacodyl, tiêu mg/ngà chảy, đau bụng (chủ yếu vùng bụng y, uống trên) đau đầu - Đại tiện không tự chủ, hạ kali máu, đau thắt bụng, rát bỏng trực tràng sử dụng viên đạn hàng ngày - Bisacodyl có số tương tác với loại thuốc khác digoxin, thuốc kháng axit chất đối kháng thụ thể H2 19 Nhuận Sorbitol -15–30 tràng mL thẩm thấu đường uống -Có tác dụng thúc đẩy hydrat hóa chất ruột, kích thích cholecystokinin-pancreazymin tăng nhu động ruột nhờ tác động thẩm thấu -Tác dụng phụ: Co thắt bụng, đầy dung dịch 70%, 1-2 lần/ngày; -120 mL dung dịch 2530% đường trực tràng gam Tác dụng phụ: Đại tiện không tự chủ Polyethylene 17 glycol đường tiết uống lần/ngày 20 Magnesi - -Tác dụng phụ: Ngộ độc magnesi, Magnesi nước, đau thắt bụng, đại tiện không tự clorua chủ, tiêu chảy hoặ -Lưu ý bệnh nhân cao tuổi: thường cần c giảm liều gây tổn thương thận Nếu bị Magnesi suy thận nặng, liều không 20h sulfat 48h, phải giám sát nồng độ dạng magnesi huyết viên, 1– g, lần/ngày -Sữa có Magnesi đường uốn g 30–60 mL/ngày -Magnesi citrat 150- 300 mL/ngày (lên đến 360 mL) 21 Nhóm bơi Dầu khoáng Tác dụng phụ: Viêm phổi mỡ, 15–45 trơn hấp thu vitamin tan mL đường uống tiện không tự chủ lần/ngày Ricinoleic acid Dầu thầu dầu chất béo, nước, đại mL, - Sử dụng kéo dài gây nước, chất điện giải chất dinh dưỡng mức định cho táo - 15 bón Khơng dùng dầu thầu dầu trước ngủ tác dụng thường nhuận tràng xảy nhanh xuyên chóng Glycerin đặt viên đạn, -Thuốc bắt đầu có tác dụng sau hậu mơn lần/ngày 15-30 phút -Tác dụng phụ: Kích ứng trực tràng g) Bước 7: Lưu trữ, thu thập thông tin phản hồi - Lưu trữ nội dung câu hỏi, câu trả lời tài liệu tham khảo văn bản, lưu máy tính để cung cấp lại cần thiết, trả lời câu hỏi tương tự, tra cứu tương lai - Thu thập thông tin phản hồi để đảm bảo câu hỏi trả lời cách đầy đủ, xác, cập nhập thêm câu trả lời để thỏa mãn nhu cầu hội đồng 22