Cơ sở lý luận về quản lý thu sự nghiệp tại đơn vị sự nghiệp y tế công lập
Khái quát về đơn vị sự nghiệp y tế công lập
Đơn vị sự nghiệp công lập trong lĩnh vực y tế bao gồm các cơ sở khám chữa bệnh như bệnh viện, phòng khám và trung tâm y tế thuộc các bộ, ngành, địa phương; các trạm y tế xã, phường; các đơn vị kiểm định vacxin, sinh phẩm y tế, trang thiết bị y tế, kiểm nghiệm thuốc, hóa mỹ phẩm, thực phẩm và kiểm dịch y tế Ngoài ra, còn có cơ sở khám chữa bệnh thuộc viện nghiên cứu, trường đào tạo y dược, các cơ sở điều dưỡng, lý liệu và phục hồi chức năng, trung tâm truyền thông giáo dục sức khỏe, cùng với các cơ sở sản xuất vacxin, sinh phẩm y tế, máu và các chế phẩm từ máu, dịch truyền, và các sản phẩm khác trong ngành y tế.
Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 quy định về cơ chế hoạt động và tài chính của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập, xác định rằng các đơn vị này là tổ chức do cơ quan nhà nước có thẩm quyền thành lập, có tư cách pháp nhân và thực hiện nhiệm vụ cung cấp dịch vụ công trong các lĩnh vực y tế như y tế dự phòng, khám chữa bệnh, điều dưỡng, giám định y khoa, y dược cổ truyền, và an toàn vệ sinh thực phẩm.
1.2.1.2 Phân loại đơn vị sự nghiệp y tế cônglập
Theo Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ban hành ngày 15/10/2012, chính phủ quy định rằng căn cứ vào nguồn thu sự nghiệp, các đơn vị sự nghiệp y tế công lập được phân chia thành các nhóm khác nhau.
Nhóm 1: Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp tự đảm bảo đƣợc toàn bộ kinh phí hoạt động thường xuyên và kinh phí đầu tư pháttriển;
Nhóm 2: Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp tự đảm bảo đƣợc toàn bộ kinh phí hoạt động thườngxuyên;
Nhóm 3: Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp tự đảm bảo một phần kinh phí hoạt động thường xuyên;
Nhóm 4: Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp thấp hoặc không có nguồn thu, kinh phí hoạt động thường xuyên theo chức năng, nhiệm vụ được giao do Ngân sách nhà nước (NSNN) bảo đảm toàn bộ
1.2.1.3 Khái niệm thu sự nghiệp tại đơn vị sự nghiệp y tế cônglập Để hiểu bản chất thu sự nghiệp tại bệnh viện công trước hết chúng ta cần phải hiểu bệnh viện công, bệnh viện tƣ là gì?
Bệnh viện công là cơ sở y tế do nhà nước thành lập, có nhiệm vụ tiếp nhận bệnh nhân cấp cứu, khám và chữa bệnh theo quy định của chính phủ Ngoài việc cung cấp dịch vụ y tế cho bệnh nhân nội trú và ngoại trú, bệnh viện công còn tổ chức khám sức khỏe và cấp chứng nhận sức khỏe Đồng thời, đây cũng là nơi thực hành cho sinh viên ngành y tại các trường đại học, cao đẳng và trung cấp, cũng như thực hiện các nghiên cứu khoa học và ứng dụng công nghệ thông tin trong lĩnh vực y tế.
Bệnh viện tư là cơ sở y tế do cá nhân hoặc tổ chức tư nhân thành lập, hoạt động theo quy chế và chức năng do hội đồng quản trị quy định Bệnh viện này vận hành theo cơ chế doanh nghiệp, có sự tham gia của hội đồng quản trị, ban kiểm tra, giám sát và cổ đông, nhằm đảm bảo hiệu quả trong quản lý và phát triển dịch vụ y tế.
Bệnh viện công và bệnh viện tư có những đặc điểm cơ bản khác nhau Bệnh viện công là đơn vị sự nghiệp do nhà nước thành lập nhằm phục vụ nhu cầu khám và điều trị bệnh cho người dân, đồng thời thực hiện các nhiệm vụ y tế khác theo sự phân công của nhà nước Các nguồn thu của bệnh viện công được thực hiện theo mức giá quy định.
Bộ Y tế đã phê duyệt nguồn thu sự nghiệp, được ghi thu, ghi chi qua ngân sách nhà nước và quản lý như nguồn thu ngân sách Các bệnh viện công lập được giao tự chủ tài chính và có thể khai thác nguồn thu hợp pháp khác Trong khi đó, bệnh viện tư hoạt động theo cơ chế doanh nghiệp, cung cấp dịch vụ y tế mà người bệnh chấp nhận, có nghĩa vụ nộp thuế và thực hiện nghĩa vụ với nhà nước Nguồn thu của bệnh viện tư không được coi là nguồn thu sự nghiệp vì không phải thực hiện thủ tục ghi thu, ghi chi qua ngân sách nhà nước.
Về bản chất tài chính, nguồn thu, phương pháp hạch toán, nguồn hình thành tài sản và cơ chế quản lý điều hành, bệnh viện công và bệnh viện tư có sự khác biệt rõ rệt.
Đổi mới chính sách và cơ chế tài chính trong cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh là một vấn đề phức tạp, có tác động lớn đến cả cơ sở cung ứng và người sử dụng dịch vụ, đồng thời ảnh hưởng đến toàn bộ hệ thống y tế Mặc dù đã đạt được nhiều thành tựu, quá trình này vẫn đặt ra nhiều thách thức cần được giải quyết.
Quản lý và khai thác nguồn thu sự nghiệp bệnh viện là quá trình có tổ chức và liên tục của các nhà quản lý nhằm xác định và thu các nguồn thu hợp pháp, tuân thủ Luật ngân sách và các nguyên tắc của Nhà nước Mục tiêu là đảm bảo đủ kinh phí cho mọi hoạt động của bệnh viện, từ đó nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.
Các nguồn thu chính của bệnh viện công lập hiện nay bao gồm quỹ Bảo hiểm y tế, chi trả viện phí từ bệnh nhân, hoạt động liên doanh liên kết, cũng như các nguồn tài trợ từ tổ chức trong và ngoài nước Bên cạnh đó, bệnh viện còn khai thác các dịch vụ nhằm đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân và tạo ra nguồn thu hợp pháp.
Nguồn thu từ các đơn vị sự nghiệp y tế công lập đã trở thành một yếu tố tài chính quan trọng trong những năm gần đây, nhờ vào sự thay đổi rõ rệt trong các cơ chế và chính sách tài chính y tế.
Nguồn thu sự nghiệp của bệnh viện công lập bao gồm bảo hiểm y tế, viện phí từ bệnh nhân không có thẻ BHYT, tài trợ, viện trợ, hoạt động y tế dự phòng và dịch vụ liên doanh Nghiên cứu cho thấy nguồn thu này chiếm tỷ trọng cao, với 96,8% ở bệnh viện tự chủ toàn phần, 72% ở bệnh viện tuyến trung ương, 81,7% ở bệnh viện tuyến tỉnh và 59,4% ở bệnh viện tuyến huyện, phản ánh sự gia tăng mức độ tự chủ tài chính của các bệnh viện công lập.
* Nguồn thu từ bệnh nhân có thẻ bảo hiểm ytế
Nội dung quản lý thu sự nghiệp tại đơn vị sự nghiệp y tế công lập
* Mục tiêu của quản lý nguồn thu sự nghiệp nhằm hướng tới:
Tăng nguồn thu trong đơn vị y tế, cân đối thu chi, sử dụng các khoản chi có hiệu quả, chống lãng phí, thực hành tiếtkiệm
Bệnh viện cải thiện chất lƣợng, phát triển cơ sở vậtchất
Nhân viên hài lòng với bệnh viện là yếu tố quan trọng để xây dựng văn hóa bệnh viện tích cực Việc tạo điều kiện thuận lợi cho người lao động phát huy khả năng không chỉ nâng cao chất lượng công tác mà còn góp phần tăng thu nhập cho họ.
Công bằng y tế là việc thực hiện chính sách ưu đãi nhằm đảm bảo quyền lợi cho các đối tượng xã hội và người nghèo trong khám chữa bệnh Điều này cần tuân thủ đúng quy định pháp luật, nâng cao ý thức trách nhiệm và tăng cường đấu tranh chống lại các hiện tượng tiêu cực trong việc sử dụng tài chính.
Các nguồn thu được quản lý theo nguyên tắc thu tập trung và được ghi chép rõ ràng trên sổ kế toán Doanh thu từ dịch vụ khám chữa bệnh phải tuân theo khung giá do nhà nước quy định, trong khi các khoản thu khác cần phải nộp thuế theo quy định hiện hành.
* Nội dung quản lý nguồn thu sự nghiệp tại đơn vị sự nghiệp y tế công lập bao gồm:
1.2.2.1 Lập dự toán thu sựnghiệp
Các đơn vị sự nghiệp y tế công lập được tự chủ trong việc thu đúng và đủ theo mức thu và đối tượng thu do cơ quan nhà nước quy định Khi cơ quan nhà nước xác định khung mức thu, các đơn vị cần căn cứ vào nhu cầu chi cho hoạt động của mình Đối với các dịch vụ hợp đồng với tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước, cũng như các hoạt động liên doanh, liên kết, các đơn vị có quyền quyết định khoản thu và mức thu cụ thể, đảm bảo bù đắp chi phí và có tích lũy.
Lập dự toán thu là quá trình phân tích và đánh giá khả năng cũng như nhu cầu của các nguồn thu sự nghiệp, nhằm xác định các chỉ tiêu thu hàng năm một cách chính xác, dựa trên cơ sở khoa học và thực tiễn.
Trong quá trình lập dự toán, đơn vị cần phải dựa vào những căn cứ sau:
Trong năm tới, ngành sẽ tập trung vào các nhiệm vụ cụ thể như lao động, tiền lương và giường bệnh, đồng thời thực hiện các chỉ tiêu nhiệm vụ được giao Các tiêu chuẩn định mức chi tiêu của Nhà nước và các chính sách chế độ liên quan sẽ được áp dụng để đảm bảo hiệu quả Khả năng nguồn kinh phí sẽ được đánh giá để đáp ứng yêu cầu thực hiện nhiệm vụ Theo Luật NSNN, dự toán thu sẽ được lập theo đúng chế độ hiện hành, phản ánh tình hình và kết quả thực hiện trong năm báo cáo.
Phương pháp lập dự toán có hai hình thức chính: lập dự toán dựa trên dữ liệu quá khứ và lập dự toán không dựa trên dữ liệu quá khứ Mỗi phương pháp này đều có những đặc điểm riêng, cùng với những ưu điểm và nhược điểm khác nhau, cũng như điều kiện áp dụng riêng biệt.
Phương pháp lập dự toán dựa trên quá khứ xác định các chỉ tiêu dựa vào kết quả hoạt động thực tế của kỳ trước, điều chỉnh theo tỷ lệ tăng trưởng và lạm phát dự kiến Phương pháp này dễ hiểu, dễ sử dụng và tạo cơ sở vững chắc cho nhà quản lý trong việc điều hành hoạt động Tuy nhiên, do dựa vào dự toán của năm trước, phương pháp này không khuyến khích sự sáng tạo và thường dẫn đến việc thực hiện theo cách cũ.
Phương pháp lập dự toán không dựa trên cơ sở quá khứ xác định các chỉ tiêu dự toán dựa vào nhiệm vụ và mục tiêu hoạt động trong năm kế hoạch, phù hợp với điều kiện cụ thể của đơn vị Phương pháp này phức tạp hơn vì không dựa trên số liệu và kinh nghiệm từ năm trước.
Phương pháp lập dự toán dựa trên quá khứ là một phương pháp truyền thống, đơn giản và dễ thực hiện, phù hợp cho các hoạt động ổn định của đơn vị Ngược lại, phương pháp không dựa trên cơ sở quá khứ phức tạp hơn, yêu cầu trình độ cao trong việc đánh giá, phân tích và so sánh giữa nhiệm vụ và điều kiện cụ thể của đơn vị, do đó chỉ thích hợp với những hoạt động không thường xuyên và có thể hạch toán riêng chi phí và lợi ích.
Cụ thể, trình tự lập dự toán gồm:
Bước 1: Đánh giá tình hình thực hiện theo năm báo cáo Dựa trên số liệu 9 tháng đầu năm và ước tính tình hình thực hiện trong quý IV, cần tiến hành nhận xét và đánh giá các mặt công tác như công tác chuyên môn và quản lý tài chính Mục tiêu là rút ra những ưu, nhược điểm cùng nguyên nhân, từ đó tìm ra biện pháp hữu hiệu cho năm kế hoạch tiếp theo.
- Đánh giá các chỉ tiêu sự nghiệp Đólà:
Số giường bệnh theo chỉ tiêu Nhà nước giao trong năm: Đây là số giường bệnh đƣợc giao trong năm kế hoạch
Số giường bệnh thực có là số giường bệnh hiện có tại các thời điểm trong năm, được ghi nhận chính thức tại các phòng và khoa điều trị, sẵn sàng tiếp nhận bệnh nhân.
Đánh giá công tác quản lý tài chính thông qua các chỉ tiêu như định mức chi Nhà nước giao cho một giường bệnh/năm và định mức thực hiện chi cho một giường bệnh/năm Bước tiếp theo là xác định các chỉ tiêu cho năm kế hoạch, dựa vào chức năng, nhiệm vụ và các chỉ tiêu công tác mà cơ quan, đơn vị được giao Điều này bao gồm việc xác định các chỉ tiêu về lao động và các chỉ tiêu sự nghiệp, cụ thể là số giường bệnh theo chỉ tiêu Nhà nước giao và số giường bệnh bình quân trong năm kế hoạch.
Bước 3: Tính toán dự toán cần dựa vào các chỉ tiêu đã xác định, tiêu chuẩn định mức chi tiêu, và các chính sách của Nhà nước về ngành y tế Việc tính toán phải đảm bảo tiết kiệm và hiệu quả, đồng thời phản ánh nhu cầu thực tế của đơn vị.
Bước 4: Lập hồ sơ dự toán là quá trình quan trọng sau khi đã hoàn tất việc tính toán dự toán thu, chi cho năm kế hoạch Các cơ quan, đơn vị cần chuẩn bị hồ sơ dự toán theo các biểu mẫu quy định hiện hành và gửi đến cơ quan tài chính cấp trên Hồ sơ dự toán bao gồm các tài liệu cần thiết để đảm bảo tính chính xác và minh bạch trong quản lý tài chính.
Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý thu sự nghiệp tại đơn vị sự nghiệp y tế công lập
1.2.3.1 Các yếu tố bên trong
Yếu tố con người đóng vai trò quan trọng trong lãnh đạo và tổ chức bộ máy của đơn vị y tế công lập Cơ cấu tổ chức cần quy định rõ chức năng, nhiệm vụ và quyền hạn của từng bộ phận, đồng thời xác định mối quan hệ phân cấp giữa các bộ phận để tránh sự chồng chéo và thiếu rõ ràng Điều này giúp nâng cao hiệu quả quản lý, giảm thiểu tình trạng thiếu trách nhiệm và lạm dụng quyền hành trong công việc.
Con người là yếu tố trung tâm trong quản lý, ảnh hưởng trực tiếp đến quyết định và chất lượng hoạt động của bộ máy quản lý Trình độ cán bộ quản lý quyết định tính kịp thời và chính xác của các quyết định, đặc biệt trong công tác quản lý nguồn thu sự nghiệp Cán bộ có kinh nghiệm và chuyên môn sẽ đưa ra biện pháp quản lý hiệu quả, trong khi cán bộ yếu kém sẽ làm trì trệ cơ chế quản lý Vai trò lãnh đạo và năng lực điều hành của cơ sở y tế công lập là rất quan trọng, ảnh hưởng trực tiếp đến quản lý thu sự nghiệp y tế.
Cơ quan quản lý nhà nước về y tế cần chủ động trong việc xây dựng và triển khai dự toán, nhằm đảm bảo nguồn thu cho các cơ sở khám chữa bệnh công lập đạt kết quả mong muốn Tuy nhiên, nhiều cơ sở y tế công lập vẫn chưa phát huy hết vai trò quản lý, với một số đơn vị lập dự toán thu – chi mà không xác định rõ cơ cấu nguồn thu, dẫn đến việc dự toán thấp hơn thực thu năm trước và chi cao hơn để nhận hỗ trợ từ ngân sách nhà nước Để cải thiện tình hình, đội ngũ cán bộ tài chính kế toán cần có năng lực và kinh nghiệm, từ đó nâng cao hiệu quả quản lý tài chính, hạn chế thất thoát và lãng phí nguồn lực.
Con người là yếu tố trung tâm trong hoạt động của tổ chức, đặc biệt trong quản lý nguồn thu tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập Cán bộ quản lý đóng vai trò quan trọng trong việc xây dựng và thực thi chính sách, quyết định hiệu quả quản lý chung cũng như khai thác nguồn thu sự nghiệp Trình độ và năng lực của cán bộ quản lý là yếu tố quyết định cho sự thành công trong lĩnh vực này.
Một đơn vị sự nghiệp y tế công lập cần có cán bộ quản lý tài chính có trình độ chuyên môn và kinh nghiệm để đưa ra các biện pháp quản lý hiệu quả Sự hiểu biết của họ giúp xử lý thông tin kịp thời và chính xác, nâng cao hiệu quả công tác kế toán tài chính Điều này góp phần tăng nguồn thu cho đơn vị, từ đó cải thiện hoạt động của sự nghiệp y tế công lập.
* Ứng dụng những tiến bộ của Công nghệ tin học vào quản lý
Việc ứng dụng công nghệ thông tin trong ngành Y tế mang lại nhiều lợi ích thiết thực cho các đối tượng như bệnh viện, bác sĩ, người dân và doanh nghiệp Công nghệ giúp cải thiện quy trình quản lý bệnh viện, nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi cho việc chăm sóc sức khỏe của người dân.
Hiện nay, các tập đoàn viễn thông và công nghệ thông tin đang hợp tác chặt chẽ với ngành Y tế để xây dựng hệ thống y tế thông minh Việc ứng dụng công nghệ thông tin không chỉ giúp người dân giảm thiểu thời gian chờ đợi tại các cơ sở khám chữa bệnh mà còn nâng cao hiệu quả quản lý hành chính và tài chính trong ngành Y tế Để triển khai thành công các tiến bộ công nghệ, các nhà quản lý cần hợp tác với các công ty phần mềm để phát triển phần mềm quản lý tài chính phù hợp với cơ chế hoạt động của bệnh viện, từ đó kiểm soát chặt chẽ nguồn thu chi, ngăn ngừa thất thoát tài chính.
Cần phải trang bị các thiệt bị tin học đồng bộ cùng với cán bộ quản lý đáp ứng đƣợc yêu cầu vận hành hệ thống tin học
* Mối quan hệ giữa đơn vị sự nghiệp y tế công lập với bệnhnhân
Mối quan hệ giữa ĐVSN y tế công lập và bệnh nhân là mối quan hệ phục vụ, không mang tính kinh tế hay tiền bạc Trong cơ chế mới, đây là mối quan hệ giữa người cung cấp dịch vụ và người trả phí cho dịch vụ đó Quan hệ tốt với bệnh nhân không chỉ tạo uy tín cho ĐVSN y tế công lập mà còn hỗ trợ trong việc xây dựng chính sách, chiến lược, kế hoạch tác nghiệp và định hướng phát triển cho hoạt động y tế công lập trong tương lai.
Bệnh nhân đặt niềm tin vào ĐVSN y tế công lập và ĐVSN y tế công lập sẽ tạo đƣợc nguồn thu ổn định
Để nâng cao uy tín trong hoạt động khám chữa bệnh, các đơn vị y tế công lập có thể tận dụng sự hỗ trợ từ các tổ chức quốc tế thông qua các dự án viện trợ không hoàn lại Sự hỗ trợ này không chỉ cải thiện chất lượng điều trị tại các đơn vị y tế công lập mà còn ảnh hưởng tích cực đến nguồn thu của sự nghiệp y tế.
Các yếu tố ảnh hưởng đến mục tiêu tăng thu trong lĩnh vực y tế bao gồm năng lực và trình độ của đội ngũ y bác sĩ, cũng như trang thiết bị y tế hiện đại phù hợp với xu hướng phát triển toàn cầu Để đảm bảo nguồn thu cho các đơn vị sự nghiệp y tế công lập, uy tín của đơn vị và khả năng đáp ứng chuyên môn là rất quan trọng, cùng với việc ứng dụng các kỹ thuật điều trị chuyên sâu nhằm thu hút bệnh nhân Việc mở rộng các loại hình dịch vụ, thúc đẩy liên doanh, liên kết và xã hội hóa sẽ giúp giảm bớt sự phụ thuộc vào ngân sách nhà nước, đồng thời tận dụng nguồn lực xã hội để đầu tư vào cơ sở vật chất và trang thiết bị y tế hiện đại Đầu tư vào con người, xây dựng đội ngũ y bác sĩ có tâm huyết và trình độ chuyên môn cao là yếu tố then chốt trong việc nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.
1.2.3.2 Các yếu tố bên ngoài
Việt Nam đang tích cực hội nhập quốc tế, mở ra cơ hội hợp tác cho các đơn vị sự nghiệp y tế công lập, thu hút viện trợ nước ngoài và tiếp cận những tiến bộ khoa học kỹ thuật Điều này không chỉ giúp tăng nguồn thu mà còn nâng cao uy tín và khẳng định vị thế của các đơn vị trong ngành y tế.
* Yếu tố về môi trường pháplý
Chính sách “xã hội hoá, đa dạng hoá” đã tạo điều kiện cho các đơn vị sự nghiệp y tế mở rộng nguồn thu nhằm phục vụ cho công tác khám chữa bệnh, bao gồm việc phát triển bệnh viện bán công và xây dựng các khoa khám và điều trị theo yêu cầu.
Cơ chế quản lý tài chính của Nhà nước đối với các đơn vị sự nghiệp (ĐVSN), đặc biệt là ĐVSN y tế công lập, bao gồm tất cả các chính sách và chế độ tài chính mà Nhà nước ban hành Những quy định này yêu cầu các ĐVSN phải tuân thủ và được xây dựng dựa trên quan điểm định hướng của Nhà nước trong từng giai đoạn cụ thể liên quan đến chính sách quản lý ĐVSN.
Cơ chế tài chính sẽ thiết lập khung pháp lý bao gồm tiêu chuẩn, định mức, và quy định liên quan đến lập dự toán, điều chỉnh dự toán, quy trình xét duyệt và cấp ngân sách Việc phân cấp quản lý tài chính, kiểm tra và kiểm soát đến quyết toán kinh phí cũng rất quan trọng Nếu cơ chế tài chính được xây dựng hợp lý, nó sẽ tạo điều kiện thuận lợi, tăng cường tính linh hoạt của các nguồn thu sự nghiệp, giúp các đơn vị sự nghiệp y tế công lập thực hiện tốt chuyên môn của mình.
Cơ chế tài chính quá chặt chẽ gây rào cản cho việc tạo lập và sử dụng nguồn thu của đơn vị sự nghiệp y tế công lập, không phát huy hết nội lực và ảnh hưởng tiêu cực đến kết quả hoạt động chuyên môn của đơn vị.
Tiêu chí đánh giá kết quả quản lý thu sự nghiệp tại đơn vị sự nghiệp y tế công lập
Để đánh giá hiệu quả quản lý tài chính của các cơ sở y tế công lập hiện nay, có thể dựa vào một số tiêu chí quan trọng như: khả năng sử dụng ngân sách, mức độ minh bạch trong báo cáo tài chính, hiệu quả chi tiêu và khả năng đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của cộng đồng.
Lập dự toán thu hàng năm là tiêu chí quan trọng để đánh giá hiệu quả hoạt động của các đơn vị y tế công lập trong bối cảnh tự đảm bảo một phần chi thường xuyên.
Việc thực hiện các khoản thu so với lập dự toán cho thấy sự quan trọng của việc đánh giá và theo dõi chi tiết từng khoản thu theo quy định của luật NSNN và luật Kế toán Dựa trên các văn bản pháp luật liên quan, phí và lệ phí, cùng hệ thống số liệu thống kê tài chính, nguồn thu sự nghiệp được định toán một cách rõ ràng, đảm bảo sự minh bạch và hiệu quả trong việc chi cho hoạt động khám chữa bệnh (KCB).
+ Tỷ trọng nguồn thu sự nghiệp so với tổng nguồn kinh phí đƣợc cấp của đơn vị y tế công lập
+ Tốc độ tăng trưởng của nguồn thu sự nghiệp
+ Số thực thu sự nghiệp so với dự toán ban đầu
Hoạt động của cơ sở y tế công lập gắn bó hữu cơ với mục tiêu “công bằng trong cung cấp dịch vụ y tế cho nhân dân”
- Việc phân tích đánh giá các chỉ tiêu phân bổ thực hiện các nguồn thu có khoa học không?
Quá trình tổ chức thực hiện thu sự nghiệp cần được đánh giá xem có đúng theo dự toán đã lập hay không Đồng thời, cần kiểm tra tính đầy đủ của các chứng từ và đảm bảo rằng quy trình cũng như phương thức thực hiện là phù hợp.
Các khoản thu sự nghiệp số liệu cần được kiểm tra tính trung thực và sự tuân thủ các chế độ chính sách hiện hành Đồng thời, việc ghi chép và cập nhật các nghiệp vụ kinh tế phát sinh phải được thực hiện một cách chính xác, kịp thời và đúng tiến độ.
Việc thanh tra và kiểm tra giám sát diễn ra thường xuyên nhằm đảm bảo tính minh bạch và hiệu quả trong việc thực hiện các nguồn thu Cần đánh giá xem có sự thất thoát nào trong quá trình này và hiệu quả sử dụng các nguồn thu ra sao để nâng cao chất lượng quản lý tài chính.
+ Tổng số thu sự nghiệp tại đơn vị y tế công lập
+ Số lƣợt hồ sơ chứng từ để kiểm soát nguồn thu tại đơn vị.
Kinh nghiệm của một số bệnh viện trong việc tăng cường quản lý thu sự nghiệp và bài học đối với Bệnh viện 19-8 Bộ Công an
Kinh nghiệm quản lý thu sự nghiệp của một số bệnhviện
Bệnh viện Trung ƣơng Quân đội 108, thành lập vào ngày 01/4/1951, là một Bệnh viện Đa khoa và Chuyên khoa sâu, đóng vai trò là tuyến cuối của ngành Quân y và được xếp hạng đặc biệt của Quốc gia Bệnh viện có nhiệm vụ khám, cấp cứu và điều trị cho các đối tượng bệnh nhân, bao gồm quân nhân tại chức, bảo hiểm quân và nhân dân có thu một phần viện phí Ngoài ra, Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dƣợc lâm sàng cũng là cơ sở đào tạo sau đại học, cung cấp các chương trình Chuyên khoa I, Chuyên khoa II và Tiến sĩ trong các chuyên ngành y tế.
Truyền nhiễm, chấn thương chỉnh hình, răng hàm mặt, gây mê hồi sức, tim mạch, nội tiêu hóa, ngoại tiêu hóa, nội thần kinh, ngoại lồng ngực, nội hô hấp, da liễu, và chẩn đoán hình ảnh là những chuyên khoa y tế quan trọng Đội ngũ y tế chuyên sâu trên toàn quốc tham gia bảo vệ và chăm sóc sức khỏe cho cán bộ cao cấp của Đảng và Nhà nước, đồng thời thực hiện nhiệm vụ quốc tế tại Lào và Campuchia Ngoài ra, đơn vị còn quản lý Nhà Tang lễ Quốc gia.
Bệnh viện Trung ƣơng Quân đội 108 sở hữu đội ngũ chuyên môn cao với 45 Giáo sư, 146 Tiến sỹ và hơn 600 Thạc sỹ, Bác sĩ Được đầu tư bởi Chính phủ và BQP, bệnh viện đã xây dựng Trung tâm Kỹ thuật cao từ năm 2005, với hệ thống phòng mổ tiêu chuẩn và trang thiết bị hiện đại hàng đầu như hệ thống xạ trị TrueBeam Stx và Cyberknife Ngày 17/12/2018, bệnh viện khánh thành tòa nhà trung tâm hiện đại, bao gồm 2.000 giường bệnh, với tổng diện tích 150.000 m2, được thiết kế bởi Hàn Quốc với 3 tòa nhà và 2 tầng hầm Bệnh viện cam kết cung cấp dịch vụ y tế chất lượng cao với công nghệ tiên tiến nhất.
Có 50 phòng mổ, bao gồm 45 phòng mổ tiêu chuẩn, 5 phòng mổ ghép tạng và phòng mổ hybrid Ở phòng hybrid, bệnh viện trang bị robot chụp mạch can thiệp
Các phòng bệnh được thiết kế giống như khách sạn, với cửa sổ hướng ra ngoài để mang lại cảm giác thoải mái cho bệnh nhân Bệnh viện cung cấp nhiều dịch vụ tiện ích cho bệnh nhân và người thân, giúp giảm bớt tâm lý lo lắng và sợ hãi, tạo điều kiện cho bệnh nhân trải nghiệm như một kỳ nghỉ dưỡng.
Đầu tư vào cơ sở vật chất và trang thiết bị y tế hiện đại, cùng với sự chuyên sâu của đội ngũ y bác sỹ, đã nâng cao nguồn thu của Bệnh viện Đội ngũ tài chính đóng vai trò quan trọng trong việc quản lý kinh tế, tài chính cho hoạt động khám chữa bệnh, nỗ lực đảm bảo không có sai sót trong thu - chi Phòng Tài Chính - Kế toán luôn xây dựng kế hoạch quản lý tài chính chặt chẽ, chính xác và hiệu quả Những cống hiến thầm lặng của họ đã góp phần quan trọng vào sự phát triển của Bệnh viện TW Quân đội 108, khẳng định vai trò thiết yếu của mình trong thời kỳ đổi mới và hội nhập.
1.3.1.2 Kinh nghiệm quản lý thu sự nghiệp tại Bệnh viện BạchMai
Bệnh viện Bạch Mai, bệnh viện đa khoa tuyến Trung ương hạng đặc biệt, là cơ sở y tế chuyên sâu hàng đầu tại Hà Nội Bệnh viện nổi bật với các chuyên khoa như tim mạch, xương khớp, thận, gan và mật Đây cũng là cơ sở thực hành chính của Trường Đại học Y Hà Nội, đóng vai trò quan trọng trong việc đào tạo bác sĩ, bác sĩ nội trú và các chuyên khoa như BSCK1, BSCK2, thạc sĩ, tiến sĩ cùng các chuyên khoa sâu khác.
Trong bối cảnh ngân sách nhà nước cho chi thường xuyên của bệnh viện ngày càng hạn hẹp, trong khi chi phí cho nhân viên (lương, phụ cấp đặc biệt, phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật, ưu đãi nghề) lại tăng cao, bệnh viện đã chủ động tăng cường nguồn thu Bệnh viện không ngừng cải tiến quy trình kỹ thuật chuyên môn và nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, đồng thời mở rộng và đa dạng hóa các dịch vụ khám chữa bệnh để đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của người dân Từ một đơn vị khám chữa bệnh yêu cầu, bệnh viện đã phát triển thêm cơ sở 2 tại tầng 4 khoa khám bệnh và hoạt động tư vấn, tái khám tại 23 đơn vị.
Khám chữa bệnh ngày thứ 7, chủ nhật; thí điểm hoạt động điều trị ban ngày
Trong những năm gần đây, các dịch vụ khám chữa bệnh và hoạt động dịch vụ có thu đã không ngừng đa dạng và phát triển Đặc biệt, hệ thống nhà thuốc trong bệnh viện đã đóng góp một nguồn thu đáng kể cho bệnh viện Nguồn thu này không chỉ đến từ việc cung ứng thuốc cho các hoạt động chuyên môn mà còn từ việc sử dụng hiệu quả nguồn vốn tạm thời nhàn rỗi của nhà thuốc Sau 5 năm hoạt động, kinh phí bổ sung cho các hoạt động thường xuyên đã tăng 200%.
Hoạt động liên doanh liên kết trong lĩnh vực trang thiết bị y tế đã mang lại nhiều lợi ích cho bệnh viện, đặc biệt trong việc khám chữa bệnh Sau một thời gian triển khai, bệnh viện đã đánh giá hiệu quả từng máy và điều chỉnh tỷ lệ phân phối cho phù hợp Đáng chú ý, kinh phí bổ sung cho hoạt động thường xuyên trong năm 2014 đã tăng gần gấp đôi so với năm 2009.
Bệnh viện đã thực hiện kiểm soát chi phí chặt chẽ, theo dõi chi tiết từng dịch vụ và giao hạch toán đến từng đơn vị Hàng tháng và quý, bệnh viện tiến hành đối chiếu nguồn thu và chi phí giữa các khoa và phòng Tài chính - kế toán Để tiết kiệm chi phí, khối hành chính được giao khoán cho các khoản chi như xăng xe, ô tô, điện thoại và điện nước.
Bệnh viện đã tích cực ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý nguồn thu, với tất cả các khoản thu được quản lý qua phần mềm và định mức chi phí, giúp duy trì ổn định nhân sự khối hành chính Mặc dù mô hình có 1900 giường bệnh và hiệu suất sử dụng giường luôn đạt từ 200% trở lên, số lượng nhân sự tại phòng TCKT vẫn không tăng đáng kể, từ 70 người năm 2010 lên chỉ 76 người vào năm 2014 - 2015, cho thấy sự hiệu quả trong hoạt động quản lý.
Nhờ các biện pháp tăng thu và tiết kiệm chi, bệnh viện đã nâng cao đời sống của cán bộ viên chức (CBVC) và trích lập Quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp từ mức tối thiểu 25% lên 35% chênh lệch thu chi Đời sống của CBVC được cải thiện đáng kể cả về vật chất lẫn tinh thần, tạo điều kiện cho họ yên tâm công tác và đóng góp vào sự phát triển của bệnh viện.
1.3.1.3 Kinh nghiệm quản lý thu sự nghiệp tại Bệnh viện đa khoa Phú Thọ
Bệnh viện BVĐK tỉnh Phú Thọ là bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, đƣợc xếp loại bệnh viện hạng I với quy mô 1.500 giường bệnh
Trong những năm qua, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ đã tích cực cải cách hành chính và đổi mới quản lý, nhằm nâng cao tinh thần phục vụ người bệnh Việc áp dụng mô hình bệnh viện thông minh trong quản lý và khám chữa bệnh đã giúp xây dựng niềm tin vững chắc của người dân trong tỉnh và khu vực Tây Bắc.
Bệnh viện đã chủ động khai thác hiệu quả các nguồn thu và xác định người bệnh là trung tâm, coi họ là khách hàng Để nâng cao chất lượng dịch vụ, BVĐK Phú Thọ đã thành lập tổ chăm sóc khách hàng, cung cấp tư vấn sức khỏe gia đình và hướng dẫn người bệnh đến khám chữa bệnh Khu vực khám bệnh được bố trí thoải mái với ghế ngồi, quạt mát và màn hình chờ thông tin hữu ích Bệnh viện tiến hành khảo sát sự hài lòng của người bệnh định kỳ hai lần mỗi tháng và công khai kết quả tại các cuộc họp Ban giám đốc đã chỉ ra những hạn chế trong mối quan hệ giữa thầy thuốc và người bệnh, như thái độ phục vụ chưa đúng mực, gây ra phàn nàn từ người bệnh Những thiếu sót này đã được Ban giám đốc kịp thời chấn chỉnh để cải thiện dịch vụ.
Bệnh viện đang nỗ lực nâng cao trình độ chuyên môn và y đức của đội ngũ y bác sĩ bằng cách mời các chuyên gia hàng đầu trong và ngoài nước Họ đã hợp tác với Bệnh viện Severance - Seoul và Trường Đại học Yonsei, cũng như các chuyên gia từ CHLB Đức để chuyển giao kỹ thuật điều trị bệnh lý hẹp ống sống bằng nẹp cột sống hình chữ U - COFLEX Bệnh viện cũng nhận được sự hỗ trợ trong đào tạo cán bộ và chuyển giao chuyên môn từ các bệnh viện lớn như Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện K Trung ương và Bệnh viện Phụ sản Trung ương.
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Phương pháp thu thập tài liệu, số liệu
Đề tài tiến hành thu thập số liệu thứ cấp tại BV 19-8 BCA Tài liệu thu thập gồm:
- Các tài liệu thống kê liên quan đến hoạt động chuyên môn, báo cáo tài chính của BV 19-8 BCA giai đoạn 2016-2018
- Các quyết định, quy chế, văn bản do Bộ Y tế ban hành
- Các văn bản, quyết định, thông tƣ của Bộ Tài chính, Bộ Công an
Các tài liệu như bài báo khoa học, chuyên đề hội thảo, sách, báo và thông tin từ internet đều tập trung vào việc phân tích và quản lý thu nhập tại các đơn vị y tế công lập.
- Các tài liệu liên quan khác
Luận văn tiến hành thống kê và kế thừa có chọn lọc các kết quả nghiên cứu liên quan đến đề tài, dựa trên việc thu thập thông tin từ hệ thống báo cáo của các Bộ, Ngành, Viện nghiên cứu, cũng như các bài báo và tài liệu tham khảo Nguồn thông tin được khai thác từ các trang web như Cổng thông tin điện tử chính phủ, Bộ Y tế, và báo điện tử Hà Nội để tìm kiếm các báo cáo liên quan Ngoài ra, các nguồn như sách, báo, quyết định và chính sách của nhà nước cũng được sử dụng Đặc biệt, các báo cáo quyết toán thu - chi nguồn kinh phí sự nghiệp tại BV 19-8 BCA trong các năm 2016-2018 được áp dụng để phục vụ cho công tác nghiên cứu.
Phương pháp này nhằm thu thập và tổng hợp các kết quả nghiên cứu liên quan đến đề tài, từ đó tác giả sẽ phân tích thực trạng quản lý nguồn thu sự nghiệp tại Bệnh viện 19-8 BCA Qua đó, sẽ xác định những dữ liệu còn thiếu và cập nhật thông tin, giúp nâng cao hiệu quả nghiên cứu.
THỰC TRẠNG QUẢN LÝ THU SỰ NGHIỆPTẠI BỆNH VIÊN 19-8 BỘ CÔNG AN
ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ THU SỰ NGHIỆP TẠI BỆNH VIỆN 19-8 BỘ CÔNG AN
Định hướng phát triển chung ngành y tế và bệnh viện 19-8 Bộ Công an
4.1.1 Định hướng phát triển chung ngành y tế
Quyết định số 122/QĐ-TTg ngày 10/01/2013 của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011-2020, tầm nhìn đến năm 2030, khẳng định sự phát triển của sự nghiệp y tế trong thời kỳ mới Đầu tư cho y tế là đầu tư cho phát triển, với dịch vụ y tế công không nhằm mục tiêu lợi nhuận Chiến lược hướng tới đổi mới và hoàn thiện hệ thống y tế Việt Nam theo tiêu chí công bằng, hiệu quả và phát triển, đảm bảo mọi người dân, đặc biệt là nhóm người dễ bị tổn thương, được tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe cơ bản chất lượng Đồng thời, cần đổi mới cơ chế hoạt động và tài chính trong các đơn vị y tế, kết hợp với lộ trình bảo hiểm y tế toàn dân, nhằm thích ứng nhanh chóng với nền kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa trong ngành y tế.
Đến năm 2030, hệ thống y tế Việt Nam sẽ được hoàn thiện và hiện đại hóa, kết hợp hài hòa giữa y tế cơ sở và y tế chuyên sâu, cũng như giữa y tế công lập và ngoài công lập Y tế công lập sẽ giữ vai trò nòng cốt, kết hợp hiệu quả y học hiện đại với y học cổ truyền Mọi người dân sẽ được tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng cao, sống trong môi trường an toàn và phát triển toàn diện về thể chất và tinh thần Nguồn tài chính cho y tế chủ yếu sẽ đến từ ngân sách nhà nước và bảo hiểm y tế, đáp ứng nhu cầu nhân lực cho sự nghiệp công nghiệp hóa, hiện đại hóa và bảo vệ Tổ quốc.
Dựa trên định hướng phát triển, Đảng đã nhấn mạnh trong Văn kiện Đại hội XII về việc xác định giá dịch vụ một cách đúng đắn và đầy đủ.
Mô hình quản lý bệnh viện cần chuyển đổi thành doanh nghiệp công ích để thúc đẩy bảo hiểm y tế toàn dân Cần đổi mới cơ chế tài chính và điều chỉnh giá dịch vụ y tế theo lộ trình, đảm bảo tính đúng, tính đủ, và công khai, minh bạch Đồng thời, cần có các biện pháp hỗ trợ phù hợp cho các đối tượng chính sách, người nghèo và người yếu thế.
Hiện nay, theo Nghị định số 16/2015/NĐ-CP và Thông tư số 55/2017/TT-BCA của Bộ Công an, các đơn vị công lập trong CAND đã được triển khai cơ chế tự chủ tài chính Các đơn vị có nguồn thu lớn sẽ chuyển từ nhóm tự đảm bảo một phần kinh phí hoạt động sang nhóm tự đảm bảo toàn bộ kinh phí hoạt động thường xuyên.
4.1.2 Định hướng phát triển Bệnh viện 19-8 Bộ Công an
Bệnh viện 19-8 là bệnh viện đa khoa hàng đầu của lực lượng CAND, cam kết cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân Bệnh viện sẽ tiếp tục tăng cường công tác đào tạo, chỉ đạo tuyến và quản lý tài chính Hướng đi của Bệnh viện trong thời gian tới nhằm thực hiện các mục tiêu chiến lược đã đề ra.
Bệnh viện sẽ tiếp tục giữ vai trò hàng đầu trong hệ thống bệnh viện của lực lượng CAND, phát triển các dịch vụ y tế chuyên sâu để mọi người dân có cơ hội tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cao tại địa phương Điều này không chỉ giúp tiết kiệm chi phí cho người dân mà còn giảm gánh nặng cho quỹ BHYT.
Để đảm bảo công bằng và hiệu quả kinh tế trong bối cảnh ngân sách nhà nước hạn hẹp, bệnh viện cần tìm kiếm nguồn kinh phí bổ sung nhằm đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân Do đó, bên cạnh việc tăng thu nhập từ các hoạt động sự nghiệp, bệnh viện cũng cần thực hiện chế độ miễn giảm cho người nghèo và những người có công với cách mạng theo quy định của Nhà nước.
Nâng cao chất lượng dịch vụ khám và chữa bệnh là một mục tiêu quan trọng, bao gồm việc kết hợp các dịch vụ cơ bản với các dịch vụ chuyên sâu Điều này giúp rút ngắn khoảng cách về chuyên môn giữa các cơ sở y tế địa phương và các bệnh viện tuyến Trung ương.
Quản lý nguồn thu sự nghiệp bệnh viện hiện đang đối mặt với yêu cầu khắt khe trong việc đảm bảo công bằng y tế và hiệu quả kinh tế, đồng thời cân đối thu chi Điều này đòi hỏi phải tuân thủ khung tài chính do Nhà nước quy định, như mức giá dịch vụ khám chữa bệnh, trong khi vẫn đạt được các mục tiêu phát triển của bệnh viện Vì vậy, quản lý tài nguồn thu sự nghiệp không thể tách rời khỏi quản lý tài chính bệnh viện và cần phải tuân thủ các quy định tài chính của Nhà nước.
Bệnh viện 19-8 Bộ Công an sẽ tập trung vào việc nâng cao năng lực quản lý tài chính nhằm đáp ứng yêu cầu tự chủ hoàn toàn về tài chính trong thời gian tới, theo tư tưởng chỉ đạo của Đảng và quan điểm đổi mới quản lý tài chính.
- Tiếp tục nghiên cứu các văn bản, chính sách, chế độ về tự chủ tài chínhđể từ đó áp dụng có hiệu quả cho đơn vị
Phân tích và đánh giá tình hình tài chính trong ba năm qua là cần thiết để phát hiện các vướng mắc và xác định nguyên nhân, từ đó tìm ra giải pháp phù hợp Thực hiện Nghị định 16/2015/NĐ-CP của Chính phủ giúp các cơ sở y tế tự chủ và chịu trách nhiệm về nhiệm vụ, tổ chức bộ máy và tài chính Đồng thời, đổi mới cơ chế tài chính theo Nghị định 85/2012/NĐ-CP sẽ hướng tới việc thu đúng, thu đủ dịch vụ y tế, góp phần tự chủ hoàn toàn kinh phí hoạt động của bệnh viện và nâng cao đời sống cán bộ, viên chức.
- Tiếp tục hoàn thiện quy chế chi tiêu nội bộ giai đoạn 2018- 2020 cho phùhợp với Nghị định 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 của Chính phủ và các quy địnhhiệnhành,đồngthờiphùhợpvớitìnhhìnhthựctiễncủabệnhviện
Đẩy mạnh thực hiện quy chế bệnh viện và quy chế dân chủ là yếu tố quan trọng trong việc xây dựng các quy trình, quy định hệ thống Cải cách hành chính và phân cấp quản lý cần được chú trọng, đồng thời tăng cường trách nhiệm của các khoa, phòng và cá nhân trong việc thực hiện chức năng nhiệm vụ của bệnh viện hạng 1 tuyến tỉnh.
Chủ động xây dựng phương án hạch toán và bảng giá cho các dịch vụ y tế mới là cần thiết để cân bằng thu chi Điều này không chỉ giúp đảm bảo đủ nguồn lực cho tái đầu tư mà còn duy trì các kỹ thuật cao trong y tế Hơn nữa, việc phát triển ứng dụng kỹ thuật mới sẽ từng bước nâng cao đời sống cán bộ, viên chức trong bệnh viện.
Giải pháp hoàn thiện quản lý thu sự nghiệp tại bệnh viện 19-8 Bộ Công an
4.2.1 Hoàn thiện lập dựtoán thu
Lập dự toán cần phải phản ánh chính xác thực tế và phù hợp với các nhiệm vụ, chỉ tiêu chuyên môn được giao Đồng thời, dự toán cũng phải đảm bảo cân đối giữa các khoản chi và có khả năng tích lũy.
Bệnh viện cần cải cách công tác lập dự toán, trong đó phòng Tài chính kế toán đóng vai trò đầu mối, và các phòng ban khác, đặc biệt là phòng Kế hoạch tổng hợp, cần tích cực tham gia Đây không chỉ là nhiệm vụ của phòng Tài chính kế toán mà còn là hoạt động thiết yếu trong quản lý của đơn vị, đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa các phòng ban.
Dự toán của đơn vị cần phản ánh đầy đủ các nguồn thu và nhiệm vụ chi, đồng thời phải phù hợp với thực tế Việc cấp phát và thanh toán cần được kiểm tra, kiểm soát để đảm bảo đúng dự toán, đúng nguyên tắc và đúng mục đích sử dụng.
Cần thay đổi phương pháp lập dự toán theo hướng tập trung vào kết quả đầu ra, bao gồm việc đánh giá nguồn lực tài chính và dự báo chi phí thực tế dựa trên nhu cầu và mục tiêu phát triển của đơn vị Hiện tại, bệnh viện vẫn áp dụng phương pháp lập dự toán truyền thống, dẫn đến tình trạng không chính xác do dự toán năm sau chỉ dựa vào số liệu năm trước và điều chỉnh theo lạm phát Lập dự toán theo kết quả đầu ra giúp đánh giá mọi nguồn lực sẵn có, ước tính chi phí thực tế và phân bổ nguồn lực theo thứ tự ưu tiên, từ đó khắc phục những bất cập trong quản lý và phân bổ kinh phí Phương pháp này không chỉ tăng hiệu lực quản lý và sử dụng nguồn tài chính mà còn nâng cao tính tự chủ cho đơn vị, đồng thời yêu cầu trình độ cao trong đánh giá và phân tích giữa nhiệm vụ và điều kiện cụ thể.
4.2.2 Mở rộng nguồn thu sựnghiệp 4.2.2.1 Mở rộng quan hệ đốitác
Bệnh viện 19-8 Bộ Công an mời gọi các đối tác có vốn liên doanh đầu tư vào trang thiết bị y tế chất lượng cao để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Với lợi thế là một trong những bệnh viện lớn của ngành và đội ngũ y bác sĩ tận tâm, bệnh viện tạo điều kiện thuận lợi cho các nhà đầu tư và tổ chức tham gia liên doanh, liên kết Để tối ưu hóa nguồn thu từ các hoạt động dịch vụ liên doanh, bệnh viện cần chủ động khai thác tiềm năng sẵn có.
Để nâng cao hiệu quả dịch vụ khám sức khỏe, các bệnh viện cần chủ động liên kết với các đơn vị hợp đồng dịch vụ khám sức khỏe cho cơ quan, doanh nghiệp và lao động xuất khẩu, hồi hương Hiện tại, dịch vụ này vẫn còn thiếu, vì vậy bệnh viện nên thành lập bộ phận marketing để tiếp cận trực tiếp từng đơn vị, như đoàn thanh niên, hội phụ nữ và tổ chức công đoàn, thay vì chỉ chờ đợi các doanh nghiệp liên hệ Việc này sẽ giúp tối ưu hóa cơ hội hợp tác và phát triển dịch vụ.
Quản lý nhà thuốc bệnh viện cần mở rộng quy mô và doanh số để đáp ứng kịp thời nhu cầu điều trị và kinh doanh với giá cả hợp lý Khoa dược cần chủ động phối hợp với các khoa khác để tổng hợp và dự trù cơ số thuốc, đồng thời tư vấn thuốc cho bệnh nhân Việc xây dựng thương hiệu cho nhà thuốc bệnh viện là điều cần thiết để cạnh tranh hiệu quả với các quầy thuốc tư nhân trên địa bàn.
4.2.2.2.Đa dạng hoá các loại hình dịchvụ
Bệnh viện cần triển khai chiến lược khai thác nguồn thu từ dịch vụ y tế hiệu quả hơn bằng cách áp dụng mức giá cao cho những người khám theo yêu cầu Việc đa dạng hóa dịch vụ yêu cầu, bao gồm thời gian khám, lựa chọn bác sĩ và hình thức khám chữa bệnh, là cần thiết Để xác định mức giá tự nguyện, bệnh viện cần phân tích các yếu tố như chất lượng dịch vụ, phương thức cung ứng, nhu cầu sử dụng và tâm lý người bệnh Đồng thời, bệnh viện nên xây dựng khu Trung tâm khám chữa bệnh chất lượng cao với trang thiết bị hiện đại, nhằm cung cấp dịch vụ nhanh chóng và tiện nghi, tránh tình trạng chờ đợi lâu Tại đây, bệnh nhân sẽ được chăm sóc toàn diện với dịch vụ tương xứng với chi phí, chủ yếu phục vụ cho những người có khả năng chi trả Để đạt được tiêu chí này, bệnh viện cần nâng cấp các khu vực có thiết bị y tế hiện đại và các buồng bệnh đạt tiêu chuẩn Bên cạnh đó, mở rộng các kênh huy động vốn như vay ngân hàng và huy động từ cán bộ viên chức là cần thiết, đặc biệt khi lãi suất ngân hàng hiện nay ổn định và có xu hướng giảm.
Bệnh viện cần mở rộng dịch vụ khám và điều trị tại nhà để giảm tải cho bệnh viện và tối ưu hóa nguồn thu Trong thời gian tới, bệnh viện nên triển khai nhiều hình thức dịch vụ như hợp đồng chăm sóc sức khỏe tại gia đình và tư vấn dinh dưỡng cho trẻ em Để thực hiện điều này, việc nâng cao uy tín thông qua cải thiện chất lượng chuyên môn và thái độ phục vụ bệnh nhân là rất quan trọng.
4.2.2.3 Nâng cao uy tín bệnh viện
Bệnh viện cần xây dựng uy tín thông qua mối quan hệ tốt với bệnh nhân, coi họ là khách hàng chính Quan hệ chặt chẽ với bệnh nhân không chỉ giúp nâng cao uy tín mà còn hỗ trợ trong việc phát triển chính sách và chiến lược tương lai Để thực hiện điều này, bệnh viện nên tổ chức các cuộc điều tra và phỏng vấn để hiểu rõ nhu cầu khám chữa bệnh của người dân Việc thành lập bộ phận chăm sóc khách hàng thuộc phòng Công tác xã hội sẽ giúp tiếp nhận phản hồi từ bệnh nhân qua đường dây nóng hoặc trực tiếp Bộ phận này cần hoạt động tích cực, báo cáo ý kiến phàn nàn lên Ban lãnh đạo để cải thiện chất lượng dịch vụ Khi thực hiện tốt những điều này, bệnh viện sẽ nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, mang lại sự hài lòng cho bệnh nhân.
Để khai thác hiệu quả nguồn thu, bệnh viện cần thiết lập chính sách hỗ trợ cho người nghèo và các đối tượng khó khăn Việc tăng cường huy động nguồn tài chính để chi trả các chi phí gián tiếp như ăn uống, đi lại cho bệnh nhân nghèo trong thời gian điều trị nội trú là rất quan trọng Bệnh viện cũng nên tìm kiếm sự hỗ trợ từ các tổ chức nhân đạo trong và ngoài nước, cũng như các tổ chức quốc tế, nhằm giúp đỡ người nghèo và những người thuộc diện chính sách xã hội Nhờ đó, người nghèo sẽ có cơ hội tiếp cận dịch vụ y tế, ngay cả khi giá dịch vụ được điều chỉnh, đảm bảo công bằng trong chăm sóc sức khỏe, đồng thời vẫn tạo nguồn thu cho bệnh viện từ việc chăm sóc sức khỏe cho nhóm đối tượng này.
4.2.3 Tăng cường hoạt động kiểm tra, giám sát công tác tài chính, kế toán, kiểm soát chi tiêu nộibộ
Bệnh viện cần thành lập một bộ phận chuyên trách để kiểm soát nội bộ, với quy định rõ ràng về chức năng và nhiệm vụ của từng thành viên Bộ phận này sẽ đảm bảo việc giám sát và quản lý chất lượng dịch vụ y tế hiệu quả.
Xây dựng kế hoạch kiểm tra tài chính nội bộ là một bước quan trọng, bao gồm việc xác định hình thức kiểm tra như thường xuyên, định kỳ hoặc đột xuất Kế hoạch này cần bao quát tất cả các giai đoạn từ lập kế hoạch, dự toán cho đến chấp hành và quyết toán Cần xác định rõ ràng người chịu trách nhiệm tại từng khâu, đối tượng nội dung và thời gian kiểm tra Việc thực hiện kế hoạch kiểm tra nên được khởi động ngay từ đầu năm để đảm bảo hiệu quả.
Đối tượng kiểm tra nội bộ bao gồm báo cáo kế toán, sổ sách kế toán, chứng từ kế toán, tài sản và tình hình sử dụng tài sản Việc kiểm tra được thực hiện thông qua theo dõi cấp phát và kiểm kê, từ đó xây dựng kế hoạch bổ sung hàng năm cho công tác quản lý tài sản.
Quá trình kiểm tra giúp đánh giá chính xác tình hình quản lý vốn và sử dụng tài sản ngân sách, đồng thời xác định hiệu quả hoạt động sản xuất kinh doanh của các đơn vị.