Báo cáo phòng chống, nhận biết và xử lí sự cố trong phòng xét nghiệm

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC KHOA KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Y HỌC  BÁO CÁO PHỊNG CHỐNG, NHẬN BIẾT VÀ XỬ LÍ SỰ CỐ TRONG PHỊNG XÉT NGHIỆM NHĨM Học phần: QUẢN LÍ NGUY CƠ SINH HỌC Giảng viên: VŨ VÂN NGA  DANH SÁCH THÀNH VIÊN NHÓM Đỗ Huyền Chi Lê Huyền Chi Vũ Ngọc Diệp Lò Thị Thanh Dung Phạm Mỹ Duyên Nguyễn Thị Thuỳ Dương 7. Nguyễn Thuỳ Giang MỤC LỤC PHẦN 1: TỔNG QUAN 1.1 Lý lựa chọn chủ đề, mục tiêu báo cáo (Đỗ Huyền Chi) 1.2 Định nghĩa (Phạm Mỹ Duyên) Phần 2: NỘI DUNG   2.1 Phân loại cố an toàn sinh học   (Nguyễn T Thuỳ Dương, Nguyễn Thuỳ Giang)   2.2 Sử lí cố khắc phục hậu cố ATSH   (Vũ Ngọc Diệp, Lò T Thanh Dung) 2.2.1 Quy định pháp luật xử lý,khắc phục hậu cố phòng xét nghiệm 2.2.2 Một số nguyên nhân xảy cố phòng xét nghiệm 2.2.3 Một số cố xảy phịng xét nghiệm cách xử lí cố 2.2.3.1 Thuật ngữ 2.2.3.2 Sự cố tràn đổ 2.2.3.3 Sự cố bị vật sắc nhọn đâm vào tay làm việc với tác nhân gây bệnh 2.2.3.4 Khi làm việc với thiết bị, dụng cụ có điện 2.2.3.5 Khi xảy cháy nổ   2.3 Phòng ngừa nguy xảy cố ATSH (Lê Huyền Chi) 2.3.1 Quy định pháp luật phòng ngừa cố ATSH  2.3.2 Tình lập kế hoạch phịng ngừa số phòng xét nghiệm Phần 3: KẾT LUẬN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHẦN 1: TỔNG QUAN 1.1 Lý lựa chọn chủ đề   Mỗi cá nhân chng ta công tác đơn vị y tế bt kỳ điều  phải mang mnh đầy ry nguy Thao tác công việc chng ta ngày phải trải qua giống ngưi dây không   Tương tác ngưi với hệ thống y tế gây mối đe dọa nghiêm trọng chủ yếu do; máy móc, công nghệ phức tạp; thao tác, thủ tục, quy trnh phức tạp; nhu cầu cao dịch vụ; áp lực thi gian; kỳ vọng cao từ ngưi sử dụng dịch vụ; tính cht cp bậc theo chun mơn, đào tạo trách nhiệm Tổ chức Y tế Thế giới ước tính cho thy nước phát triển có tới 10 bệnh nhân phải chịu mối nguy hại/tổn thương chăm sóc bệnh viện, số có mối nguy liên quan tới mt an tồn phịng thí nghiệm Trên giới xảy nhiều kiện nghiêm trọng liên quan tới mt an tồn phịng xét nghiệm: + Vào năm 2003 nhà khoa học Singapore bị nhiễm virus SARS việc thiếu an tồn ni cấy + Năm 2004 nhà khoa học người Nga chết virus EBOLA + Năm 2007 PTN làm phát tán virus FMDV => Mc d nguyên nhân cố sai sót nhận định là: vn đề giao tiếp, dòng thông tin không ph hợp, vn đề từ ngưi, sách thủ tục khơng đầy đủ lỗi kỹ thuật khác Tuy nhiên, điều tra sai sót cố thưng xuyên chm dứt việc xác định lỗi ngưi định  buộc tội ngưi thao tác cơng việc "nguyên nhân" sai sót cố => Tầm quan trọng về quản lý nguy nhà quản lý/lãnh đạo cần cải thiện Chng ta khuyến khích sai lầm mổ x phân tích che giu chôn vi => Chng ta cần xây dựng văn hóa quản lý nguy môi trưng bệnh viện Mỗi nhân viên bệnh viện cần trang bị xây dựng ý thức mnh  phải để dây thừng mảnh vắt qua vực sâu cách an tồn nht   Đó lí chng lựa chọn chủ đề để đào sâu suy nghĩ Thơng qua báo cáo này, nhóm chng tơi hy vọng tự cải thiện kiến thức thân, đồng thi thể mối quan tâm sâu sắc cần thiết phải nâng cao nhận thức phịng chống, nhận biết xử lí cố phòng xét nghiệm 1.2 Định nghĩa Phòng ngừa cố: Phòng ngừa cố hoạt động nhằm loại trừ nguyên nhân, điều kiện gây cố, tai nạn, bao gồm: Tuyên truyền, phổ biến, giáo dục pháp luật, kỹ phịng tránh, nạn; thẩm định, thẩm duyệt, kiểm định điều kiện bảo đảm an toàn cho ngưi, phương tiện, thiết bị, tài sản nhà, công trnh, phương tiện, thiết bị; theo dõi, giám sát, kiểm tra, tra, xử lý vi phạm bảo đảm điều kiện an toàn, phòng, chống cố, tai nạn; xây dựng phương án, kế hoạch tổ chức thực tập, diễn tập phương án cứu nạn, cứu hộ; tập hun, hun luyện, bồi dưỡng nghiệp vụ cứu nạn, cứu hộ   Nhận biết cố: Trong phòng xét nghiệm, việc nhận biết cố trnh xác định nhận thức vn đề, thay đổi, hoc kiện khơng mong muốn ảnh hưởng đến cht lượng kết thử nghiệm hoc an tồn mơi trưng làm việc Điều cho phép ngưi dng hoc nhóm hỗ trợ nhận cố phản ứng kịp thi để khắc phục nó, gip đảm bảo kết thử nghiệm xác tin cậy, mơi trưng làm việc an tồn cho nhân viên  Xử lí cố: Xử lý cố phịng thí nghiệm q trnh đối phó với tnh bt ng  xảy q trnh thí nghiệm, ảnh hưởng đến cht lượng kết thử nghiệm, an toàn hoc hiệu sut phòng xét nghiệm Điều bao gồm  bước phát cố, đánh giá tnh huống, đưa biện pháp khắc phục giải tnh cách an toàn hiệu   Sự cố an toàn sinh học - Sự cố tượng bt thưng không hay xảy trnh hoạt động - Sự cố an tồn sinh học tnh trạng có lỗi thao tác kỹ thuật hoc tính thiết bị an tồn phịng xét nghiệm, gây rị rỉ, phát tán vi sinh vật phòng xét nghiệm hoc từ phịng xét nghiệm bên ngồi  Phịng ngừa, nhận biết xử lý cố an toàn sinh học phịng xét nghiệm q trình đảm bảo cố không xảy xảy xử lý cách hiệu quả, giảm thiểu tối đa thiệt hại người vật chất PHẦN 2: NỘI DUNG 2.1 Phân loại cố an toàn sinh học Quy định pháp luật mức độ an toàn sinh học : Căn điều 18 Nghị dịnh 103/2016/NĐ-CP quy định mức độ an toàn sinh học sau: - Sự cố an toàn sinh học mức độ nghiêm trọng cố xảy phạm vi sở xét nghiệm có nguy làm lây nhiễm cho nhân viên xét nghiệm sở xét nghiệm có đủ khả để kiểm sốt - Sự cố an tồn sinh học mức độ nghiêm trọng cố xảy phạm vi sở xét nghiệm có nguy cao làm lây nhiễm cho nhân viên xét nghiệm cộng đồng hoc cố mà sở xét nghiệm khơng có đủ khả để kiểm sốt  Các cố xảy phịng xét nghiệm - Sự cố tràn đổ dung dịch chứa tác nhân gây bệnh:  + Bên tủ an toàn sinh học:  Trên bề mt diện tích làm việc, khơng chảy xuống khay phía Trên bề mt diện tích làm việc, chảy xuống khay phía   + Bên tủ an toàn sinh học, sàn hoc mt bàn:  Với tác nhận gây bệnh lây truyền qua đưng hô hp  Với tác nhân gây bệnh không lây truyền qua đưng hô hp  - Sự cố vỡ ống chứa tác nhân gây bệnh máy ly tâm: + Cốc ly tâm khơng có nắp đạy   + Cốc ly tâm có nắp đạy kín - Sự cố vật sắc nhọn đâm vào tay thao tác với tác nhân gây bệnh:   + Khi thao tác ly mu bơm-kim tiêm + Khi xử lý cht thải - Sự cố tràn đổ hóa cht phịng xét nghiệm - Sự cố hỏa hoạn, cháy nổ phịng thí nghiệm - Sự cố khác: mt điện đột ngột; văng, bắn vật liệu lây nhiễm lên mắt, mũi, miệng; động vật, côn trng đốt, cắn, cào; lây nhiễm tác nhân gây bệnh qua vết thương … Một số cố mt an tồn phịng thí nghiệm: - Cuối thập niên 1970, bệnh đậu ma bị xóa sổ tự nhiên Vào ma hè năm 1978, nhiếp ảnh gia y tề làm việc tên J.P bị ốm, mụn mủ lan rộng thể cơ, BS chẩn đốn mắc đậu ma nng Cuộc điều tra chuyên gia phủ kết luận Parker tnh c tiếp xc với chủng virus đậu ma ni phịng thí nghiệm tầng nơi làm việc cô Trưng Y Đại học Birmingham Vụ việc dn đến nhiều thay đổi lớn việc nghiên cứu mầm bệnh nguy hiểm Anh  - Năm 1979, bào tử vi khuẩn than (Bacillus anthracis) vơ tnh rị rỉ từ sở nghiên cứu quân đội Liên Xô thành phố Sverdlovsk, Nga Ngày hôm sau, tt công nhân nhà máy gốm đối diện bị ốm hầu hết họ chết tuần sau Đợt bng phát khiến nht 66 ngưi tử vong - Dịch lở mồm long móng Anh năm xảy sau virus gây bệnh bị rị rỉ tnh c từ phịng thí nghiệm Viện Th y Surrey, thơng qua hệ thống đưng ống hỏng miệng cống tràn không đậy nắp Tổng cộng, dịch bệnh làm chết 2.000 vật - Năm 1977, bng phát ổ dịch H1N1 biên giới Trung Quốc-Liên Xô Dịch lan rộng toàn giới Nhiều nhà nghiên cứu kết luận virus thoát từ tai nạn phịng thí nghiệm hoc thử nghiệm vaccine tht bại Liên Xơ hoc bắc Trung Quốc Khía cạnh lo ngại chủng H1N1 khơng cịn xut từ năm 1950, xut kiểu“ quay ngược thi gian “ gây khó hiểu - Virus Corona ( COVID 19 ) nghiên cứu viện Virus Vũ Hán Trung Quốc ngồi trở thành đại dịch toàn giới vào cuối năm 2019, năm 2022 khiến rt nhiều ngưi tử vong gây suy giảm sức khỏe 2.2 Xử lí cố khắc phục hậu 2.2.1 Quy định pháp luật xử lý khắc phục hậu cố phòng xét nghiệm  Nghị định số 103/2016/NĐ-CP, ngày 1/7/2016 Chính phủ quy định bảo đảm an toàn sinh học phòng xét nghiệm Chương VI, điều 20: Xử lý khắc phục hậu cố an toàn sinh học Khi xảy cố an toàn sinh học, sở xét nghiệm có trách nhiệm: a) Khẩn trương huy động nhân lực, trang thiết bị để xử lý cố theo phương án  phòng ngừa, xử lý cố an toàn sinh học quy định điểm b khoản Điều 19  Nghị định này;  b) Đối với cố an toàn sinh học mức độ nghiêm trọng, sở xét nghiệm phải tiến hành lập biên xử lý, khắc phục cố lưu sở; c) Đối với cố an toàn sinh học mức độ nghiêm trọng, sở xét nghiệm phải  báo cáo cố biện pháp áp dụng để xử lý, khắc phục cố an toàn sinh học với Sở Y tế Sở Y tế có trách nhiệm đạo quan chuyên môn nơi sở xét nghiệm đt trụ sở kiểm tra việc xử lý, khắc phục cố an toàn sinh học sở xét nghiệm Trưng hợp vượt khả năng, Sở Y tế phải báo cáo Ủy ban nhân dân tỉnh để huy động nguồn lực địa phương hoc đề nghị Bộ Y tế hỗ trợ cho công tác xử lý khắc phục cố an toàn sinh học Trưng hợp cố xảy sở xét nghiệm an toàn sinh học cp II, cp III cp IV lan truyền rộng, ảnh hưởng lớn đến cộng đồng dân cư hoc an ninh quốc gia th việc xử lý, khắc phục cố thực theo quy định Mục Chương IV Luật phòng, chống bệnh truyền nhiễm Sau xử lý khắc phục hậu cố an toàn sinh học, sở xét nghiệm  phải tiến hành kiểm điểm, phân tích nguyên nhân xảy cố sửa đổi, bổ sung kế hoạch phòng ngừa, xử lý cố an toàn sinh học 2.2.2 - Một số nguyên nhân xảy cố phịng xét nghiệm Khơng hun luyện tốt, thiếu tập trung làm việc Làm việc không gọn gàng, không dng giá đỡ để cầm giữ chai lọ Làm việc sức mệt mỏi, gp rt để hồn thành cơng việc đng gi Mơi trưng làm việc ồn Điều kiện làm việc nóng ẩm 2.2.3 Một số cố xảy phịng xét nghiệm cách xử lí cố  Mơ hình hệ thống ứng phó cố hiệu 2.2.3.1 Thuật ngữ - Khử nhiễm (Decontamination): Bao gồm tiệt trng, khử trng bt hoạt Quá trnh khử nhiễm khu vực xét nghiệm, thiết bị, dụng cụ vật liệu nhằm loại  bỏ yếu tố nguy tránh nhiễm chéo: Khử trng bề mt làm việc, khử nhiễm thiết bị hoc tiệt trng - Tiệt trùng (Sterilization): Là tiêu diệt tt vi sinh vật dạng vi sinh vật (bao gồm bào tử…) - Khử trùng (Disinfection): Mức độ thp tiệt trng, diệt hầu hết tt vi sinh vật không diệt hết tt dạng vi sinh vật (bào tử…) - Bất hoạt (Antisepsis): Làm mt khả gây bệnh vi sinh vật 2.2.3.2 Sự cố tràn đổ a) Sử dụng Bộ xử lý tràn vãi (Spill kit) để xử lý bị rị rỉ bệnh phẩm hoc hóa cht nguy hại Bộ xử lý tràn vãi làm vật liệu chống bụi, chống ẩm đt gần khu vực xử lý mu bệnh phẩm hoc hóa cht Thành phần xử lý tràn vãi gồm: - Hộp đựng dụng cụ có nắp đậy kín, dung tích khoảng – lít - Trang bị bảo hộ cá nhân găng tay (5 đôi), trang y tế (2 chiếc), kính  bảo vệ mắt - Kẹp làm thép không gỉ, dài khoảng 30cm - Ti đựng cht thải lây nhiễm (2 – ti) - Hóa cht khử trng ph hợp (hóa cht chứa clo), chai nhựa chứa lít nước để pha hóa cht - Giy thm hoc khăn thm (đủ để thm dung dịch tràn đổ) - Hướng dn xử lý cố tràn đổ dung dịch chứa TNGB  b) Tràn đổ tủ an toàn sinh học (ATSH)  - Quy tắc sử dụng tủ ATSH Trước sử dụng, nên đọc kỹ Hướng dn sử dụng tủ an toàn sinh học “TT.TB.XN.19,24” Tuân thủ quy định sử dụng tủ mở đèn UV, vệ sinh tủ v.v… Chỉ đưa vào tủ vật liệu cần thiết để thực thao tác xét nghiệm Để riêng vật bên tay trái vật nhiễm khuẩn bên tay phải Đt vật chứa cht nhiễm khuẩn phía cuối bên phải tủ Không ly tay khỏi khu vực làm việc thực xong quy trnh cht nguy hiểm xử lý an toàn Bảo đảm kính chắn đt đng vị trí an tồn Điền đầy đủ vào Phiếu theo dõi sử dụng tủ an toàn sinh học “BM.TB.XN.03/14” sau sử dụng tủ Cấu tạo tủ an toàn sinh học Tràn đổ dung dịch chưa tác nhân gây bệnh TRONG tủ ATSH - Báo với đồng nghiệp làm việc gần (nếu có) - Thay găng tay, đưa tay khỏi tủ ly xử lý cố đổ mu - Thay găng tay  TH1: KHÔNG chảy xuống khay phía TH2: CĨ chảy xuống khay phía dưới bề mt làm việc  bề mt làm việc Dng khăn/giy thm phủ lên mu bị Đổ tràn dung dịch khử nhiễm thích hợp đổ, đổ cht khử nhiễm lên vng bị đổ lên bề mt làm việc tủ chảy theo chiều từ ngồi vào xuống khay phía thơng qua lưới thơng khí - Để khoảng 30 pht cho cht khử nhiễm phát huy tác dụng diệt khuẩn tối đa - Thay găng - Ly vật sắc nhọn (nếu có) kẹp bỏ vào hộp đựng vật sắc nhọn, thm toàn dung dịch khử nhiễm bề mt khăn/ giy thm - Xử lý khăn/giy thm vật sắc nhọn theo hướng dn xử lý rác thải lây nhiễm Lưu ý: Trong trưng hợp dung dịch chứa TNGB CĨ chảy xuống khay phía  bề mt làm việc + Đối với tủ ATSH cp II có loại van thải cho dung dịch khử nhiễm chảy xuống chậu hứng bên dưới, nâng tm bề mt làm việc lưới thơng khí, lau khơ khăn lau lại dung dịch khử nhiễm toàn khay phía bề mt tm bề mt làm việc + Đối với tủ khơng có van thải, nâng tm bề mt làm việc lưới thơng khí, sử dụng khăn thm để thm toàn dung dịch khử nhiễm có khay phía Lau khơ lau lại khăn thm dung dịch khử nhiễm + Đt tm bề mt làm việc lưới thơng khí vị trí cũ - Lau bề mt làm việc tủ ATSH dụng cụ bên khăn/ giy thm hoá cht khử nhiễm, thay găng tay, rửa tay đng cách - Ghi chép, báo cáo việc với ngưi phụ trách quản lý PXN - Có thể bắt đầu làm việc trở lại sau 10 pht hoc theo hướng dn ngưi  phụ trách PXN  Kỹ thuật viên thao tác tủ ATSH  Lưu ý: khử nhiễm tủ ATSH - Vn để tủ ATSH chạy để tránh phát tán khí dung chứa TNGB PXN - Dng cht khử nhiễm thích hợp để khử nhiễm, cht khử nhiễm phải  pha để đảm bảo Nếu cht khử nhiễm NaClO th lau lại nước sạch/ct để tránh tác động ăn mòn NaClO - Khi tràn đổ dung dich chứa TNGB xuống khay phía bề mt làm việc, tủ ATSH có van thải phía phải đảm bảo van thải đóng lại Tràn đổ dung dịch chứa tác nhân gây bệnh NGOÀI tủ ATSH (trên sàn nhà, mt bàn xét nghiệm ) Trong trưng hợp làm đổ dung dịch chứa TNGB không lây nhiễm qua đường hô hấp th nhân viên PTN thực bước xử lý sau:  Báo cho đồng nghiệp làm việc gần (nếu có)  Đt du hiệu cảnh báo  Tháo bỏ găng tay Thay trang bị BHCN khác (áo choàng, quần, bao giày/ giày ) nghi ng có dung dịch chứa TNGB bắn vào  Ly dụng cụ xử lý tràn đổ dung dịch chứa TNGB  Phủ giy thm và/hoc be b xung quanh khu vực dung dịch bị đổ từ vào  Đổ cht khử trng lên vng bị đổ theo chiều từ vào Để khoảng 30 pht cho cht khử trng phát huy tác dụng diệt khuẩn (thi gian tiếp xc  phụ thuộc vào loại hóa cht khử trng loại TNGB)  Thay găng tay Gắp giy thm, dụng cụ đựng mu cho vào ti đựng cht thải lây nhiễm Nếu có mảnh vỡ sắc nhọn, dng kẹp gắp mảnh vỡ bỏ vào hộp đựng vật sắc nhọn  Lau vng bị đổ khăn/giy thm cho khăn/giy thm vào ti đựng cht thải lây nhiễm  Thay găng tay, khử nhiễm bổ sung vật tư tiêu hao sử dụng vào hộp dụng cụ xử lý cố  Lau khu vực sàn PXN bị văng bắn dung dịch khử nhiễm thích hợp  Tháo găng tay, rửa tay đng cách  Ghi chép theo Quy trnh kiểm sốt khơng ph hợp Hành động khắc  phục (QL10-QT05), báo cáo việc với cán phụ trách PTN  Trong trưng hợp làm đổ dung dịch chứa TNGB lây nhiễm qua đường hô hấp (như vi rt cm, vi khuẩn lao ) th nhân viên PTN thực bước xử lý sau:   Nín thở ri khỏi phịng  Báo đồng nghiệp làm phòng (nếu có) ri khỏi PTN đóng cửa lại  Đt biển cảnh báo “NGUY HIỂM, CẤM VÀO” cửa ra, vào PTN  Cởi bỏ quần áo bảo hộ, găng tay, trang cho vào ti, thng đựng cht thải lây nhiễm  Rửa, khử trng tay chỗ nghi ng bị bắn dung dịch chứa TNGB  Đợi nht 30 pht để khí dung tạo đánh đổ lắng xuống hoc trao đổi PTN  Sau 30 pht, mc trang bị BHCN thực từ bước đến bước 11 quy trnh xử lý cố TNGB không lây nhiễm qua đưng hô hp c) Vỡ ống chứa TNGB máy ly tâm  Máy ly tâm  Vỡ ống chứa vật liệu lây nhiễm bên máy ly tâm KHƠNG CĨ cốc ly tâm kín (bucket) -  Nếu phát đổ vỡ ống chứa vật liệu lây nhiễm máy ly tâm chạy -          -   - th tắt máy, không mở nắp máy ly tâm, đợi 30 pht cho khí dung tạo máy ly tâm lắng xuống  Nếu phát đổ vỡ ống chứa vật liệu lây nhiễm mở nắp máy ly tâm th đóng nắp máy ly tâm lại, dán cảnh báo lên phía nắp máy ly tâm “CÓ SỰ CỐ ĐỔ VỠ” Nếu ly tâm TNGB lây qua đưng hô hp, ri xa khu vực đt máy, cảnh báo đồng nghiệp làm phịng (nếu có) ri khỏi PTN đóng cửa lại; đt biển cảnh báo “NGUY HIỂM, CẤM VÀO” cửa vào; đợi nht 30 pht cho khí dung tạo lắng xuống hoc trao đổi ngồi PTN Ly dụng cụ xử lý đánh đổ dung dịch chứa TNGB Đeo thêm lớp găng tay dày Dng kẹp gắp mảnh vỡ ống ly tâm bỏ vào hộp đựng cht thải sắc nhọn Tháo ngâm toàn rotor dung dịch cht khử nhiễm không ăn mịn vật liệu rotor thi gian thích hợp (khoảng 30 pht) Rửa rotor lại với nước để khô Lau khoang bên máy ly tâm khăn/giy thm thm cht khử nhiễm khơng ăn mịn vật liệu chế tạo máy ly tâm Tháo găng tay, rửa tay Ghi chép theo Quy trnh kiểm sốt khơng ph hợp Hành động khắc  phục (QL10-QT05), báo cáo việc với cán phụ trách PTN Vỡ ống chứa vật liệu lây nhiễm bên máy ly tâm CÓ cốc ly tâm kín (bucket) Đem cốc ly tâm kín có chứa ống nghiệm bị vỡ vào bên tủ ATSH, gắp  bỏ mảnh sắc nhọn (nếu có) cho vào hộp đựng vật liệu sắc nhọn Dng giy thm, thm hết dung dịch bị tràn Khử nhiễm cốc ly tâm hai cách: Vn lỏng nắp cốc ly tâm tiệt trng nồi hp Mở nắp cốc ly tâm ngâm dung dịch khử trng khơng ăn mịn vật liệu cốc ly tâm thi gian thích hợp (khoảng 30 pht), rửa lại với nước để khô Thay găng tay, rửa tay - Ghi chép theo Quy trnh kiểm sốt khơng ph hợp Hành động khắc  phục (QL10-QT05), báo cáo việc với cán phụ trách PTN d) Xử lí hố cht bị đổ PXN  - Khi làm việc với axit bazo mạnh Bộ dụng cụ xử lý hóa cht bị đổ Mang găng tay cao su dày, ủng cao su, mt nạ phòng độc, kính bảo vệ mắt, trang Tạo đưng thóat khí ngồi Đt du hiệu cảnh báo ch ý cho ngưi xung quanh Dng bột Na2CO3 hoc NaHCO3 để trung hịa axit hóa cht ăn mòn Dng cát để rắc lên kiềm bị đổ Dng kẹp để nht thủy tinh vỡ Lau khu vực bị đổ Ghi chép, báo cáo việc với cán phụ trách PXN Lưu ý 1: Một số cht hố học dng để xứ lí axid hoc bazo bị tràn đổ - Xử lí bazo mạnh: acid citric, acid boric, acid acetic - Xử lí axid mạnh: soda ash, backing soda Lưu ý 2: Các trưng hợp nghiêm trọng khác - Trường hợp bị đổ tay chân: Dội với rt nhiều nước lạnh + Bỏng axit  -> bôi dung dịch natri bicacbonat 1% 1% + Bỏng bazo -> Bôi dung dịch axit acetic   - Trường hợp bị bắn vào mắt: dội mạnh với rt nhiều nước lạnh hoc dung dịch NaCl 1% (ngưi bị tai nạn để nằm thẳng bàn), đậy đưa đến bệnh viện   - Trường hợp bị uống vào miệng dày:   + Nếu axit: sc miệng uống nước thật lạnh có magiê oxit   + Nếu bazơ: sc miệng uống nước thật lạnh có 1% axit acetic   + Trong hai trưng hợp không cho uống cht làm nôn   + Thông báo cho ngưi phụ trách PXN hoc ngưi phụ trách ATSH cơ  quan  Khi làm việc với hoá cht độc: - Các cht độc PXN như: Khí Clo,Khí Cacbon monooxit,Khí lưu huỳnh đioxitMetanol - Khi bị ngộ độc: làm nôn thật mạnh, thật nhanh, hoc cho uống nhiều sữa, lòng trắng trứng (trưng hợp kim loại nng) - Thông báo cho ngưi phụ trách PXN hoc ngưi phụ trách ATSH cơ  quan 2.2.3.3 Sự cố bị vật sắc nhọn đâm vào tay làm việc với tác nhân gây bệnh Trong trưng hợp bị kim tiêm hoc vật sắc nhọn khác có hoc nghi ng chứa TNGB, nhân viên PTN xử lý sau: - Báo với đồng nghiệp làm việc gần (nếu có) - Bộc lộ vết thương (ví dụ cởi hoc xé găng tay) - Xối vết thương vòi nước (khoảng pht) Lưu ý, để vết thương tự chảy máu, khơng nn bóp hay chà xát vết thương - Rửa khu vực vết thương xà phòng nước - Sử dụng băng gạc với cht khử trng thích hợp để che vết thương - Ghi chép báo cáo việc với ngưi phụ trách PTN - Ty trưng hợp cụ thể có biện pháp xử lý ph hợp - Trưng hợp bị mảnh vỡ bắn vào mắt: băng với gạc để tránh mắt di động nhiều làm mảnh vỡ dễ vào sâu mắt, đưa bệnh viện 2.2.3.4 Khi làm việc với thiết bị, dụng cụ có điện Hệ thống cung cp điện phải tuân thủ tiêu chuẩn quy định an toàn điện Quốc gia Các thiết bị sử dụng điện PTN phải lắp đt, vận hành,  bảo tr, bảo dưỡng theo quy định hoc theo khuyến cáo nhà sản xut PTN cần xây dựng quy trnh để xử lý cố liên quan đến việc mt điện - Trưng hợp bị xẩy tai nạn: ngưi bị nạn chạm vào dây điện, tắt điện hoc rt cầu ch chạm vào ngưi bị nạn vật không dn điện Tiến hành hô hp nhân tạo với ngưi bị ngt - Thông báo cho ngưi phụ trách PXN hoc ngưi phụ trách ATSH cơ  quan  Sự cố mt điện làm việc với TNGB tủ ATSH - Trong trưng hợp có máy phát điện dự phịng, nhân viên lại khu vực xét nghiệm tránh di chuyển ch tới có điện trở lại để tiếp tục làm việc - Trong trưng hợp máy phát điện không hoạt động, nhân viên cần ct mu hoc bt hoạt tránh không làm phát tán TNGB - Ty theo mức độ nghiêm trọng, tiếp tục thực theo quy trnh kiểm sốt khơng ph hợp mã số: XN-QTQL 5.10.1 2.2.3.5 Khi xảy cháy nổ   - Các nguyên nhân gây cháy nổ phổ biến: Mạch điện tải; Không định kỳ kiểm tra, bảo dưỡng thiết bị điện; Sử dụng lửa hở (đèn cồn, đèn gas) gần vật liệu dễ bắt lửa; Sắp xếp bảo quản vật liệu dễ nổ hoc dễ bắt lửa không đng cách; Sắp xếp hóa cht kị khơng tách biệt; Các thiết bị phát tia lửa điện gần cht khí dễ bắt lửa; Hệ thống thơng khí không đng quy cách đầy đủ Cách khắc phục  Nếu cht đổ cht dễ cháy th dng bnh chữa cháy thích hợp để dập lửa Khóa bnh gas phòng khu vực lân cận Mở cửa sổ (nếu có thể) tắt thiết bị phát tia lửa điện Bật chuông báo động - Gọi 114 - Thông báo cho ngưi phụ trách PXN hoc ngưi phụ trách ATSH cơ  quan 2.3 Phòng ngừa nguy xảy cố ATSH 2.3.1 Quy định pháp luật phòng ngừa cố ATSH Tại Điều 19 Nghị định 103/2016/NĐ-CP quy định phịng ngừa cố an tồn sinh học sau:  – Cơ sở xét nghiệm an toàn sinh học có trách nhiệm: +) Đánh giá nguy xảy cố an tồn sinh học phịng xét nghiệm ; +) Xây dựng kế hoạch phòng ngừa, phương án xử lý cố an toàn sinh học bao gồm nội dung sau: Xác định, khoanh vng điểm có nguy xảy cố an toàn sinh học ; biện pháp, trang thiết bị, nhân lực để xử lý khắc  phục cố; phương án phối hợp với quan có liên quan để ứng phó cố an tồn sinh học; +) Đào tạo, tập hun cho nhân viên sở xét nghiệm biện pháp phòng ngừa khắc phục cố an toàn sinh học +) Hằng năm, sở xét nghiệm an toàn sinh học cp III cp IV phải tổ chức diễn tập phòng ngừa khắc phục cố an toàn sinh học 2.3.2 Tnh lập kế hoạch phòng ngừa cố Dưới kế hoạch nhóm chng tơi tham khảo lập nên:  Tên kế hoạch: Kế hoạch phịng ngừa cố tràn đổ hố cht PXN  Mục đích:   Nội dung kế hoạch: 1, Đánh giá nguy xảy cố tràn đổ hóa cht PXN • Khi xảy cố tràn đổ hóa cht xảy đưng tiếp xc với hóa cht chạm vào, hít phải, gây nổ… - Một số hóa cht có tác dụng không tốt với sức khỏe ngưi dng hoc hít phải chng dạng Ngoại trừ cht độc cơng khai, cịn nhiều hóa cht biết đến có nhiều tính độc Hệ hơ hp , máu, phổi, thận hệ tiêu hóa quan mơ khác bị tổn thương hoc bị phá hủy nghiêm trọng,… - Việc tiếp xc dn đến tác hại tiềm ẩn lên sức khỏe uể oải triệu chứng khác dn tới làm tăng rủi ro Khi xảy tác động, triệu chứng dị ứng ăn mịn phát sinh,… - Khi hóa cht bị tràn đổ vô tnh gp yếu tố khác hoc va chạm,… gây nổ hoc gây cháy 2, Xác định, khoanh vng điểm có nguy xảy cố PXN - Những địa điểm có vật cản trở trnh di chuyển, xếp hóa cht - Tại PXN nơi lưu trũ hóa cht hoc trnh xét nghiệm,… 3, Xác định cá nhân cộng đồng có nguy bị lây nhiêm Các KTV tham gia trnh sử dụng hóa cht th gp cố; KTV PXN lc đó, - Nhân viên vận chuyển hóa cht Khoanh vng cộng đồng phạm vi gần hóa cht có nguy lây nhiễm cao khó kiểm sốt 4, Xác định ngưi chịu trách nhiệm, ngưi điều trị cho ngưi bị phơi nhiễm lây nhiêm việc xử lý cố - Những KTV sử dụng hóa cht th xảy cố tràn đổ Báo cáo quan chịu trách nhiệm để liên hệ cố gp  phải đưa phương hướng giải cho loại hóa cht gp cố tràn đổ để ngưi điều trị nắm bắt đầy đủ thông tin… 5, Đề biện pháp, trang thiết bị đào tạo để xử lý khắc phục cố a) Tràn đổ hóa cht Khi phát hóa cht bị tràn đổ, rò rỉ mt sàn, cống nước mưa, nước thải, ngưi phát phải xử lý (nếu có thể) hoc gọi ngưi đến gip (theo  bảng liên lạc khẩn cp)  – Ngắt hết nguồn điện, nguồn phát tia lửa điện, nhiệt khu vực xảy cố  – Dng cát hoc gi lau để thm ht hóa cht ngăn khơng cho tràn xung quanh  – Dng gi lau để lau khu vực bị tràn đổ  – Gi lao, cát hóa cht tràn đổ sau xử lý xong bỏ vào ti nhựa, buộc cht đt vào khu vực cht thải nguy hại  b) Hít phải hóa cht Khi phát trưng hợp bị ngt hóa cht, xử lý (nếu có thể) hoc gọi ngưi đến gip (theo bảng liên lạc khẩn cp)  – Đưa nạn nhân đến nơi thống khí  – Tiến hành hơ hp nhân tạo nạn nhân ngừng thở   – Đưa đến bệnh viện khu chế xut (nếu cần thiết) c) Hóa cht văng bắn bào mắt Khi hóa cht văng bắn vào mắt, nạn nhân hoc ngưi phát xử lý (nếu có thể) hoc gọi ngưi đến gip (theo bảng liên lạc khẩn cp)  – Sử dụng bnh nước rửa mắt khẩn cp xịt liên tục  – Nếu tnh trạng chưa giảm: đưa nạn nhân đến vòi nước rửa mắt liên tục  – Đưa đến bệnh viện khu chế xut (nếu cần thiết) d) Hóa cht tiếp xc với da Khi hóa cht văng bắn vào da, nạn nhân hoc ngưi phát xử lý (nếu có thể) hoc gọi ngưi đến gip (theo bảng liên lạc khẩn cp)  – Làm thống vng da bị dính hóa cht  – Rửa chỗ bị dính hóa cht với xà phịng thật nhiều nước  – Đưa đến bệnh viện khu chế xut (nếu cần thiết) e) Nuốt phải hóa cht Khi phát trưng hợp nuốt phải hóa cht, ngưi phát phải xử lý (nếu có thể) hoc gọi ngưi đến gip (theo bảng liên lạc khẩn cp)  – Cho nạn nhân uống thật nhiều nước hoc sữa  – Ép cho nạn nhân nôn Ch ý: không ép nôn MSDS yêu cầu  – Đưa đến bệnh viện khu chế xut  – Cần mang theo hóa cht nuốt phải bảng MSDS để gip bác sĩ chẩn đoán, điều trị nhanh