(Tiểu luận) phê duyệt đề án thực hiện lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân giai đoạn 2012 2015 và 2020

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN KHOA KẾ HOẠCH VÀ PHÁT TRIỂN BÀI TẬP NHÓM Lớp học phần: Chính sách phát triển 01 Giảng viên hướng dẫn: Bùi Thị Thanh Huyền Thành viên: Đậu Phan An Nhiên – 11194013 (Nhóm trưởng) Nguyễn Thị Hậu - 11191805 Nguyễn Thị Nhàn - 11193933 Nguyễn Ngọc Uyên - 11195681 Ngơ Hồi Ngọc - 11193782 Nguyễn Thu Hà - 11181369 Hà Nội, 2022 Mục lục Phần 1: Bối cảnh trước ban hành sách 1.1 Tình vấn đề 1.2 Vấn đề sách 1.3 Nguyên nhân vấn đề Phần 2: Giới thiệu sách 2.1 Xác định mục tiêu sách 2.1.1 Tăng số lượng người dân tham gia bảo hiểm y tế 2.1.2 Nâng cao chất lượng dịch vụ y tế bảo hiểm y tế 2.1.3 Hồn thiện sách bảo hiểm y tế 2.2 Cây mục tiêu 2.3 Mơ hình SMART Phần 3: Thực thi Chính sách 3.1 Bộ máy thực sách 3.1.1 Cơ quan chủ trì quan phối hợp 3.1.2 Sơ đồ máy thực sách 11 3.2 Cách thức tiếp cận thực thi sách 12 Phần Giám sát Đánh giá sách 13 4.1 Khung giám sát Chính sách 13 4.2 Thực trạng thực sách 15 4.3 Đánh giá sách 18 4.3.1 Tăng tỷ lệ dân số tham gia bảo hiểm y tế 18 4.3.2 Nâng cao chất lượng dịch vụ y tế bảo hiểm y tế 19 4.3.3 Hoàn thiện sách bảo hiểm y tế 20 4.4 Giải pháp nâng cao hiệu Chính sách 20 4.4.1 Các đề xuất điều chỉnh Chính phủ 20 4.4.2 Đề xuất giải pháp nhóm 23 QUYẾT ĐỊNH PHÊ DUYỆT ĐỀ ÁN THỰC HIỆN LỘ TRÌNH TIẾN TỚI BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN GIAI ĐOẠN 2012 - 2015 VÀ 2020 Phần 1: Bối cảnh trước ban hành sách 1.1 Tình vấn đề Thực trạng sử dụng bảo hiểm y tế Việt Nam trước năm 2013 Sau Luật BHYT ban hành năm 2008, số người tham gia BHYT tăng nhanh: Tỷ lệ dân số tham gia BHYT tăng từ 58,3% (năm 2009) lên 66,8% vào năm 2012 Cụ thể: - Năm 2010 có 52,407,090 người tham gia BHYT, chiếm khoảng 59% dân số - Năm 2011 có 57,081,956 người tham gia BHYT, chiếm khoảng 64,2% dân số - Năm 2012 có 58,977,203 người tham gia BHYT, chiếm khoảng 66,8% dân số Nguồn: Background document on health (VN) Ta thấy qua năm, lượng người sử dụng đăng ký BHYT đạt nửa số dân, xấp xỉ ¾ dân số thực tế để đạt tới sách 100% dân số có BHYT cịn chặng đường dài Bởi lẽ địa phương vùng cao hay dân tộc thiểu số, có điều kiện phát triển kinh tế cịn hạn chế việc vận động người dân tới trường, tiếp thu kiến thức văn hóa cịn khó khăn, chưa nói tới vận động phổ cập kiến thức để người dân hiểu tầm quan trọng BHYT vấn đề nan giải Người nơng dân tham gia chủ yếu để phịng ốm đau bệnh tật giảm chi phí khám chữa bệnh khám chữa bệnh, đa số người dân th am gia lợi ích thân, họ chưa có ý thức lợi ích cộng đồng Chính tham gia BHYT tự nguyện mà khơng dùng đến thẻ BHYT họ cảm thấy đồng tiền bỏ khơng mang lại lợi ích cho thân nên có số người lại khơng tiếp tục tham gia không ốm đau khám chữa bệnh Nhìn chung, người nơng dân họ tham gia BHYT tự nguyện mục đích họ hướng tới ln để bảo vệ sức khỏe thân họ Từ đó, nhận thấy cơng tác tun truyền sách BHYT tự nguyện đến người dân giúp họ hiểu sâu rộng sách, nâng cao ý thức người nông dân tầm quan trọng BHYT tự nguyện để năm số nông dân tham gia mua BHYT tự nguyện tăng lên tinh thần tự nguyện người dân 1.2 Vấn đề sách Từ bối cảnh, ta thấy tỷ lệ sử dụng BHYT cịn thấp, vấn đề BHYT toàn dân việc cấp bách, cần phải giải cách đưa sách 1.3 Nguyên nhân vấn đề Phần 2: Giới thiệu sách 2.1 Xác định mục tiêu sách 2.1.1 Tăng số lượng người dân tham gia bảo hiểm y tế Tiếp tục trì nhóm đối tượng tham gia BHYT đạt tỷ lệ 100%; mở rộng nhóm đối tượng để đến năm 2015 đạt tỷ lệ 70% dân số tham gia BHYT, đến năm 2020 có 80% dân số tham gia BHYT Tăng số lượng người dân tham gia BHYT cách: Nâng cao nhận thức người dân BHYT thông qua buổi tuyên truyền, cải thiện mức hỗ trợ BHYT hợp lý cải thiện phương thức tham gia BHYT Đối với nhóm đối tượng đạt tỷ lệ bao phủ 90% tiếp tục trì tỷ lệ bao phủ giải pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, tăng cường tiếp cận dịch vụ y tế đồng thời tiếp tục thực giải pháp tuyên truyền sách, pháp luật BHYT Đối với số nhóm đối tượng có tỷ lệ tham gia BHYT thấp, với giải pháp chung tăng cường cơng tác tun truyền sách, pháp luật BHYT chính, vận động tham gia, tăng cường tính hấp dẫn BHYT, tổ chức đại lý BHYT bảo đảm người có nhu cầu tiếp cận với thơng tin BHYT thuận lợi cho việc tham gia BHYT với giải pháp cụ thể phù hợp với nhóm đối tượng 2.1.2 Nâng cao chất lượng dịch vụ y tế bảo hiểm y tế Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT, bảo đảm quyền lợi người tham gia BHYT theo quy định pháp luật, đầu tư trang thiết bị, sở hạ tầng, nâng cao lực cung cấp dịch vụ y tế tuyến dưới, hoàn thiện đội ngũ nhân viên y tế đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh người tham gia BHYT Việc triển khai sách BHYT phải thực bước đồng với việc củng cố, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT, cải cách thủ tục hành chính, nâng cao tinh thần, thái độ, đạo đức nghề nghiệp để bảo đảm chất lượng phục vụ hài lịng người bệnh có thẻ BHYT hệ thống sở khám chữa bệnh nhà nước tư nhân Trang thiết bị y tế, sở hạ tầng cho trạm y tế xã gắn với Chương trình nơng thơn Tiếp tục thực Quyết định số 47/2008/QĐ-TTg ngày 02 tháng năm 2008 Quyết định số 930/QĐ-TTg ngày 30 tháng năm 2009 Thủ tướng Chính phủ đầu tư xây dựng, nâng cấp bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến huyện qua nguồn trái phiếu Chính phủ 2.1.3 Hồn thiện sách bảo hiểm y tế Từng bước đổi chế tài theo hướng đầu tư trực tiếp cho người thụ hưởng dịch vụ y tế thông qua hình thức hỗ trợ tham gia BHYT, bảo đảm cân đối thu - chi quỹ BHYT, phấn đấu giảm tỷ lệ chi tiêu y tế trực tiếp từ tiền túi hộ gia đình xuống 40% vào năm 2020 Thực lộ trình bao phủ BHYT tồn dân sách “bảo đảm an sinh xã hội” nhiệm vụ chiến lược phát triển kinh tế - xã hội đất nước Các Bộ, ngành, Ủy ban nhân dân cấp thực nghiêm biện pháp xử phạt theo Nghị định số 92/2011/NĐ -CP ngày 17 tháng 10 năm 2011 Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực BHYT Document continues below Discover more Quản trị tài from: chính KET307.1 Đại học Kinh tế… 146 documents Go to course Phân tích tình hình 39 tài công ty… Quản trị tài chính 90% (31) CLB KỸ NĂNG Doanh 61 NHÂN DNTS2021 ĐỀ… Quản trị tài chính 100% (3) Bai tap N1 - Bài tập Lập Báo cáo lưu… Quản trị tài chính 100% (2) Chính sách mua CPQ 25 Techcombank… Quản trị tài chính 100% (1) Phân Tích Tình Hình 45 2.2 Cây mục tiêu Tài Chính Tại Cơng… Quản trị tài chính 100% (1) Phân Tích Hoạt Động 47 Chăm Sóc Khách… Quản trị tài chính 100% (1) 2.3 Mơ hình SMART Specific - Cụ thể Từ mục tiêu tổng quát đưa mục tiêu cụ thể Mỗi mục tiêu lại có tiêu tương ứng để đảm bảo thực mục tiêu chung Cụ thể: Mục tiêu đưa nhằm tăng tỷ lệ dân số tham gia BHYT cách tiếp tục trì nhóm đối tượng tham gia BHYT đạt tỷ lệ 100%; mở rộng nhóm đối tượng để đến năm 2015 đạt tỷ lệ 70% dân số tham gia BHYT, đến năm 2020 có 80% dân số tham gia BHYT Mục tiêu đưa nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT, bảo đảm quyền lợi nhu cầu người dân tham gia BHYT Mục tiêu đưa nhằm đổi chế tài theo hướng đầu tư trực tiếp cho người thụ hưởng dịch vụ y tế thơng qua hình thức hỗ trợ tham gia BHYT Measurable - Lượng hóa Từng mục tiêu đưa sách đưa tiêu, số cụ thể cho mục tiêu cụ thể: Mục tiêu đưa tiêu nhóm đối tượng tham gia BHYT đạt tỷ lệ 100%; mở rộng nhóm đối tượng để đến năm 2015 đạt tỷ lệ 70% dân số (64,876 triệu người) tham gia BHYT, đến năm 2020 có 80% dân số (77,872 triệu người) tham gia BHYT Mục tiêu đưa tiêu cụ thể: giảm tỷ lệ chi tiêu y tế trực tiếp từ tiền túi hộ gia đình xuống 40% vào năm 2020 Actionable - Khả thi Tiến tới BHYT toàn dân sau Luật BHYT ban hành năm 2008 Năm 2011, trước sách đưa ra, tỷ lệ người dân tham gia BHYT nước khoảng 65%, tiêu sách đưa mở rộng nhóm đối tượng để đến năm 2015 đạt tỷ lệ 70% dân số tham gia BHYT, đến năm 2020 có 80% dân số tham gia BHYT hoàn toàn khả thi Realistic - Thực tế Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT, bảo đảm quyền lợi người tham gia BHYT theo quy định pháp luật, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh người tham gia BHYT Phấn đấu giảm tỷ lệ chi tiêu y tế trực tiếp từ tiền túi hộ gia đình xuống 40% vào năm 2020 (phù hợp với thực tế năm trước) Tăng cường trang thiết bị y tế, sở hạ tầng cho trạm y tế xã gắn với Chương trình nơng thơn Bởi trước thực đề án này, tỷ lệ tham gia BHYT đối tượng có chênh lệch lớn chất lượng khám, chữa bệnh chưa đáp ứng nhu cầu người dân, thủ tục khám, chữa bệnh BHYT phiền hà Quyền lợi người tham gia BHYT bị hạn chế,… rào cản khiến người dân chưa tham gia BHYT Timing - Thời gian Trong mục tiêu sách đưa năm cụ thể Thực lộ trình tiến tới BHYT tồn dân giai đoạn 2012 - 2015 2020 có hiệu lực từ ngày 29 tháng năm 2013 đến năm 2020 Mở rộng nhóm đối tượng để đến năm 2015 đạt tỷ lệ 70% dân số tham gia BHYT, đến năm 2020 có 80% dân số tham gia BHYT Phấn đấu giảm tỷ lệ chi tiêu y tế trực tiếp từ tiền túi hộ gia đình xuống 40% vào năm 2020 Phần 3: Thực thi Chính sách 3.1 Bộ máy thực sách 3.1.1 Cơ quan chủ trì quan phối hợp 3.1.1.1 Cơ quan chủ trì Cơ quan chủ quản: Bộ Y tế - Xây dựng chương trình, kế hoạch cụ thể để thực giải pháp Đề án theo giai đoạn; đạo, hướng dẫn, đôn đốc, tra, kiểm tra, đánh giá kết thực Đề án - Phối hợp với Bộ Kế hoạch Đầu tư đưa tiêu BHYT toàn dân vào hệ thống tiêu, kế hoạch quốc gia trình Thủ tướng Chính phủ phê duyệt; hướng dẫn Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương trình Hội đồng nhân dân cấp thơng qua tiêu BHYT tồn dân địa phương tiêu phát triển kinh tế - xã hội hàng năm, năm địa phương - Chủ trì, phối hợp với Bảo hiểm xã hội Việt Nam Bộ, ngành liên quan nghiên cứu, xây dựng, sửa đổi, bổ sung văn quy phạm pháp luật BHYT (Luật, Nghị định, Thông tư ); ban hành danh mục thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật khám chữa bệnh BHYT; nghiên cứu, đề xuất thành lập quan giám định BHYT độc lập, đảm bảo tính khách quan, minh bạch, hiệu hoạt động giám định BHYT - Tổ chức thực giải pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh BHYT giải pháp dự phòng, nâng cao sức khỏe - Triển khai, hướng dẫn thực Nghị định số 85/2012/NĐ -CP ngày 15 tháng 10 năm 2012 Chính phủ “Về chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập”; sửa đổi, bổ sung giá thu phần viện phí theo hướng tính đúng, tính đủ; đổi mới, áp dụng phương pháp toán chi trả phù hợp - Tiếp tục thực việc chuyển đổi chế cấp ngân sách nhà nước gắn với lộ trình điều chỉnh giá dịch vụ y tế, để thực chuyển hình thức cấp ngân sách nhà hoạch Mục tiêu Mục tiêu 1: Tăng số - Số người tham gia lượng người dân tham BHYT gia bảo hiểm y tế - Tỉ lệ phản hồi, Mục tiêu 2: Nâng cao đánh giá tốt chất chất lượng dịch vụ y tế lượng dịch vụ y tế bảo hiểm y tế BHYT Mục tiêu 3: Hồn thiện sách bảo hiểm y tế - Báo cáo - Các báo trung tâm y tế cáo có tính xác cao - Chính sách thực theo kế hoạch - Người dân có nhận - Số người dân thức BHYT tham gia buổi - Phương thức tham gia tuyên truyền BHYT BHYT hợp lý Kết - Dữ liệu hệ - Các thông tin thống BHXH Việt đảm bảo tính xác Nam - Báo cáo - Các thông tin trung tâm y tế đảm bảo tính - Báo cáo hoạt động y xác tế địa phương - Các báo cáo có tính - Chất lượng khám chữa - Số người đánh giá hàng năm tốt chất lượng xác cao bệnh BHYT nâng dịch vụ y tế cao - Chính sách BHYT thực - Trang thiết bị nguồn Số trang thiết bị theo kế nhân lực y tế tuyến nguồn nhân lực hoạch đáp ứng nhu cầu y tế đạt yêu cầu - Năng lực quản lý nhà theo quy định nước BHYT cải thiện - Cơ chế tài BHYT phù hợp - Cơng tác tổ chức thực sách BHYT phù hợp Hoạt động - Các thông tin - Đẩy mạnh tuyên truyền - Số lần tổ chức - Báo cáo tuyên truyền trung tâm y tế đảm bảo tính tham gia BHYT BHYT cho người - Đổi phương thức - Báo cáo hoạt động y xác 14 tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT, cải cách thủ tục hành dân tế địa phương - Các báo cáo có tính - Số lớp đào tạo, hàng năm xác cao bồi dưỡng nguồn - Dữ liệu hệ nhân lực y tế thống BHXH Việt - Đào tạo, bồi dưỡng - Số lượng trang Nam nguồn nhân lực y tế thiết bị mua đầu tư trang thiết bị tuyến - Lượng liệu - Nghiên cứu, sửa đổi, thông tin BHYT bổ sung Luật văn số hóa quy phạm pháp luật BHYT - Đổi chế tài - Sử dụng cơng nghệ thông tin quản lý Đầu vào - Nguồn vốn: Kinh phí để thực lấy từ nguồn ngân sách chi thường xuyên nguồn huy động hợp pháp khác - Quy mô nguồn vốn từ NSNN Báo cáo thu - chi - Các thông tin NSNN hàng năm đảm bảo tính xác - Cơ cấu nguồn vốn - Các báo đầu tư cáo có tính xác cao - Nguồn nhân lực: Cơ quan chủ trì quan phối hợp 4.2 Thực trạng thực sách Nguyên Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến cho biết từ năm 2015, sách BHYT tổ chức triển khai thực với nhiều điểm theo quy định Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT, có quy định thông tuyến khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo lộ trình Thơng tuyến cách gọi đơn giản, dễ hiểu quy định Điểm c Khoản 3, Khoản 4, Khoản 5, Khoản Điều 22 Luật BHYT Theo quy định người tham gia BHYT đến khám chữa bệnh ngồi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu (trừ trường hợp cấp cứu) mà 15 không cần giấy giới thiệu chuyển viện Người có thẻ BHYT khơng cịn bị giới hạn không gian khám chữa bệnh địa phương, tiếp cận dịch vụ y tế từ tuyến xã, huyện, tỉnh trung ương với phạm vi quyền lợi hưởng nhóm đối tượng từ 80 - 100% chi phí điều trị Từ năm 2016, người có thẻ BHYT khám chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện toàn quốc hưởng 100% quyền lợi theo nhóm đối tượng Và từ năm 2021, áp dụng quy định với tuyến tỉnh Người tham gia BHYT khơng cịn bị giới hạn số lần khám chữa bệnh số tiền hưởng Hiện với mức đóng 804.600 đồng/năm, từ chia sẻ cộng đồng qua sách BHYT, người tham gia hưởng số tiền khám chữa bệnh vượt nhiều lần số tiền bỏ Nhằm tiếp tục cải cách, tạo thuận lợi cho người tham gia, nâng cao hiệu quản lý, từ năm 2017, BHXH Việt Nam thu thập thơng tin hộ gia đình tham gia BHYT tồn quốc, sau cấp mã số định danh tham gia BHXH, BHYT cho người dân Mã số với đối tượng theo họ suốt đời Hiện, mã số BHXH 10 số cuối dãy 15 số in thẻ BHYT Với việc cấp mã số BHXH giúp ngành BHXH loại bỏ tình trạng trùng thẻ BHYT, phục vụ cơng tác khám chữa bệnh BHYT, tra cứu… người tham gia ngày tốt Sau năm triển khai thực thông tuyến khám chữa bệnh, tỷ lệ dân số tham gia BHYT gia tăng nhanh chóng, năm 2015 đạt tỷ lệ bao phủ 76,2% dân số nước, năm 2016 đạt tỷ lệ bao phủ 81,7% dân số nước Số lượt khám chữa bệnh BHYT qua 02 năm thực là: năm 2015 có 130 triệu lượt với tần suất khám chữa bệnh trung bình 1,85 lần/người/năm; năm 2016, có 148 triệu lượt người với tần suất khám chữa bệnh trung bình 1,89 lần/người/năm Năm 2017, quỹ BHYT thu 80.000 tỷ đồng, chi tới 85.000 tỷ đồng… Có 38 tỉnh, thành phố gia tăng chi phí khám chữa bệnh 40% so với kỳ 2016, số tỉnh gia tăng 70% như: Kon Tum, Quảng Trị, Bình Phước, Khánh Hịa Có 15 tỉnh tăng 20% số lượt khám chữa bệnh Bình Phước 42,4%, Hậu Giang 33%, Bình Dương 31,4% Một kết bật thực sách BHYT năm qua tiếp tục đạt tăng trưởng số người tham gia Đến hết năm 2019, tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 90% dân số với 85,6 triệu người tham gia, vượt tiêu Thủ tướng Chính phủ giao Quan trọng việc bảo đảm quyền lợi cho người tham gia BHYT thực tốt Bằng việc ký hợp đồng với sở khám, chữa bệnh BHYT nước từ Trung ương đến địa phương, góp phần bảo đảm tốt việc khám, chữa bệnh cho người có thẻ BHYT Trong năm 2019, Ngành 16 thực chi khám chữa bệnh BHYT cho 186,9 triệu lượt người với kinh phí 100 nghìn tỷ đồng Năm 2020, có 2.612 sở khám chữa bệnh BHYT, tăng 166 sở (6,8%) so với năm 2019; số sở công lập tăng 66 sở (4%) so với năm 2019, ngồi cơng lập tăng 100 sở (12,6%) Năng lực y tế sở nâng lên; phát huy vai trò quan trọng giám sát, xét nghiệm, cách ly, tiêm chủng, điều trị, quản lý, chăm sóc F0 nhà giúp giảm bệnh nặng, góp phần giảm tử vong Năm 2020, tỷ lệ trạm y tế xã: có đủ điều kiện khám chữa bệnh BHYT đạt 92,8%; thực 80% danh mục dịch vụ kỹ thuật tuyến xã đạt 48,8%; đạt tiêu chí quốc gia y tế xã đạt 94,4% Tỷ lệ dân số quản lý, theo dõi sức khỏe đạt 45,6% Bên cạnh đó, ngành Y tế thực nhiều giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ y tế; tăng cường ứng dụng khoa học kỹ thuật, công nghệ thông tin hồ sơ sức khỏe cá nhân kết hợp với bệnh án điện tử; khám chữa bệnh từ xa kết nối 1.500 sở y tế toàn quốc,…Tiếp tục đẩy mạnh phát triển y dược cổ truyền hoàn thiện quy định pháp luật để đổi đào tạo nguồn nhân lực y tế theo hướng hội nhập quốc tế Về giá dịch vụ khám chữa bệnh BHYT: Bộ Y tế ban hành quy định thống giá dịch vụ khám chữa bệnh BHYT bệnh viện hạng toàn quốc Bộ Y tế 04 lần sửa đổi, bổ sung quy định giá dịch vụ khám chữa bệnh BHYT để nâng cao quyền lợi người tham gia BHYT Về điều chỉnh giá dịch vụ khám chữa bệnh theo lộ trình tính đúng, tính đủ yếu tố cấu thành giá: ảnh hưởng dịch COVID -19 tạm thời chưa thực thời gian để không tác động người dân, doanh nghiệp Về tình hình quản lý sử dụng quỹ BHYT năm 2020: Tổng thu quỹ BHYT: 110.395 tỷ đồng; chi BHYT năm 2020 104.220 tỷ đồng Về cân đối quỹ BHYT: tổng số thu quỹ BHYT lớn tổng số chi quỹ BHYT 5.071 tỷ đồng; dự kiến số dư quỹ BHYT lũy cuối năm 2020 32.991 tỷ đồng Tuy nhiên cịn số khó khăn, vướng mắc: Về công tác thu quỹ BHYT: Dịch COVID-19 ảnh hưởng đến kinh tế xã hội, nhiều doanh nghiệp ngừng sản xuất, người lao động khơng có việc làm Các tỉnh, thành phố cũ ng gặp khó khăn bố trí ngân sách địa phương để hỗ trợ thêm mức đóng BHYT cho số đối tượng theo quy định; doanh nghiệp, đơn vị sử dụng lao động, người dân gặp khó khăn sản xuất, kinh doanh Về giao dự toán chi khám chữa bệnh BHYT: Một số địa phương giao dự toán chưa sát với thực tế chi phí khám chữa bệnh BHYT; tình trạng số sở thiếu kinh phí khám chữa bệnh BHYT vào tháng cuối năm việc điều chỉnh dự toán địa phương năm chậm; việc quy định tổng mức toán với yếu tố xác định chưa phù hợp với thực tiễn 17 Về tạm ứng kinh phí khám chữa bệnh BHYT: Các quan BHXH thực tạm ứng kinh phí cho sở khám chữa bệnh theo quy định, nhiên cịn tình trạng quan BHXH đối trừ số tiền tạm ứng trước lấy sở số kinh phí đối trừ làm sở tạm ứng cho quý sau sở khám chữa bệnh phát sinh chi phí vượt dự tốn số liệu tốn chưa thống nhất, gây khó khăn định cho sở khám chữa bệnh kinh phí để trang trải hoạt động thực mua thuốc, vật tư, trả lương… Về tốn chi phí khám chữa bệnh BHYT: năm 2020 ngành Y tế Bảo hiểm xã hội rà soát, toán số tiền 10.151 tỷ đồng chưa tốn năm trước Tuy nhiên, cịn số vấn đề tồn tại, vướng mắc việc toán như: Việc thẩm định tốn chi phí khám chữa bệnh BHYT cịn chậm, tình trạng chi phí khám chữa bệnh BHYT chưa thống đưa vào toán năm xảy ra; Chưa giải triệt để việc tốn kinh phí tồn đọng thực khơng thực tốn chi phí khám chữa bệnh BHYT theo giá dịch vụ mà áp dụng định mức kinh tế kỹ thuật để tốn; Thanh tốn chi phí khám chữa bệnh BHYT bệnh nhân COVID-19 gặp nhiều khó khăn khơng thể bóc tách chi phí điều trị bệnh COVID -19 ngân sách nhà nước chi trả chi phí khám chữa bệnh điều trị bệnh bệnh khác quỹ BHYT chi trả Nhiều trường hợp bệnh tử vong không liên hệ với người nhà nên khơng thể tốn chi phí đồng chi trả Về việc cân đối quỹ: Việc cân đối quỹ bảo đảm Chính phủ, Bộ Y tế bộ, ngành tổ chức triển khai đồng nhiều giải pháp để kiểm soát chi từ quỹ BHYT, nhiên cịn khó khăn, thách thức cần giải như: Số người tham gia BHYT tăng, phần lớn ngân sách nhà nước đóng hỗ trợ đóng theo mức lương sở nên số thu vào quỹ thấp; Mức đóng khơng thay đổi phạm vi, quyền lợi hưởng chế độ BHYT ngày mở rộng; Tình trạng trốn đóng, chậm đóng BHYT số chủ sử dụng lao động xảy hầu hết địa phương tư tưởng ốm đau tham gia BHYT 4.3 Đánh giá sách 4.3.1 Tăng tỷ lệ dân số tham gia bảo hiểm y tế Tiếp tục trì nhóm đối tượng tham gia BHYT đạt tỷ lệ 100% Theo báo cáo BHXH Việt Nam Hội nghị Sơ kết năm thực Nghị số 21 – NQ/TW Bộ Chính trị tăng cường lãnh đạo Đảng công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012 - 2017, tính đến 31/12/2017, số người tham gia BHYT 79,95 triệu người, tăng 20,97 triệu người so với năm 2012 (tăng 35,6%), đạt tỷ lệ bao phủ 85,6% dân số (mục tiêu 85% dân số) Các nhóm đối tượng tham gia 18 sử dụng BHYT tăng trung bình - triệu người từ năm 2012 - 2017, chiếm tỷ lệ dương Tỉ lệ bao phủ BHYT nước qua năm từ 2012-2017: Loại hình đối tượng tham gia BHYT: Mở rộng nhóm đối tượng để đến năm 2015 đạt tỷ lệ 70% dân số tham gia BHYT Tới hết năm 2015, phạm vi nước, có 70 triệu người tham gia BHYT, chiếm 77% dân số Đến năm 2020 có 80% dân số tham gia BHYT Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thanh Long thông tin kết phát triển đối tượng tham gia BHYT Theo đó, tính đến 31/12/2020, số người tham gia BHYT 87,96 triệu người đạt tỷ lệ bao phủ 90,85% dân số 4.3.2 Nâng cao chất lượng dịch vụ y tế bảo hiểm y tế Trong thời gian qua, có tổng số 460 trạm y tế xã xây mới, cải tạo sửa chữa Trong giai đoạn 2016 - 2020, số trạm y tế xã đầu tư kiên cố tăng từ 6.831 trạm (69,2%) năm 2016 lên 7.295 trạm (77,9%) năm 2020; Tình trạng tải bệnh viện bước giải quyết, góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ khám 19 chữa bệnh, đáp ứng hài lòng người bệnh; kết tỷ lệ người bệnh hài lòng tăng qua năm: năm 2019 tỷ lệ người bệnh hài lòng 83%, năm 2020 84,6% Hệ thống bác sỹ gia đình quan tâm phát triển; đến nước có gần 500 phịng khám bác sỹ gia đình (trong có 166 phịng khám bác sỹ gia đình tư nhân) 4.3.3 Hồn thiện sách bảo hiểm y tế Về tình hình quản lý sử dụng quỹ BHYT năm 2020: Tổng thu quỹ BHYT: 110.395 tỷ đồng; chi BHYT năm 2020 104.220 tỷ đồng Về cân đối quỹ BHYT: tổng số thu quỹ BHYT lớn tổng số chi quỹ BHYT 5.071 tỷ đồng; dự kiến số dư quỹ BHYT lũy cuối năm 2020 32.991 tỷ đồng Chênh lệch thu chi quỹ BHYT dương 5.071 tỷ đồng cơng tác kiểm sốt thu, chi BHYT tăng cường Sau năm thực Đề án kết hợp với Nghị 68/2013/QH13 đẩy mạnh thực sách, pháp luật BHYT, tiến tới BHYT tồn dân, có tiêu, nhiệm vụ hồn thành, đạt yêu cầu tiêu, nhiệm vụ thành phần chưa hoàn thành hoàn thành phần Nhìn chung, tiêu hồn thành tiêu xác định nghị phát triển kinh tế, xã hội Quốc hội Chính phủ quyền địa phương, tiêu chưa đạt liên quan đến chế đầu tư, hỗ trợ tài 4.4 Giải pháp nâng cao hiệu Chính sách 4.4.1 Các đề xuất điều chỉnh Chính phủ Vào ngày 29/03/2013, Thủ Tướng Chính Phủ phê duyệt “Đề án thực lộ trình tiến tới BHYT toàn dân giai đoạn 2012 - 2015 2020” kết hợp với Nghị số 68/2013/QH13 ngày 29/11/2013 đẩy mạnh thực sách, pháp luật BHYT, tiến tới BHYT toàn dân Quốc hội giao Chính phủ: “Phải bảo đảm đến năm 2015 đạt 70% dân số tham gia BHYT đến năm 2020 đạt 80% dân số tham gia BHYT” nhằm mục đích nâng cao phát triển BHYT tồn dân Nhờ đó, tính đến cuối năm 2016, nước có 75,92 triệu người tham gia BHYT, tăng 5,942 triệu người so với năm 2015, đưa tỷ lệ bao phủ BHYT lên 81,9% dân số, vượt tiêu kế hoạch phát triển đối tượng tham gia BHYT theo Quyết định số 538/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ 11,9% Luật BHYT sửa đổi 2014 quy định, BHYT hình thức bảo hiểm bắt buộc áp dụng đối tượng theo quy định Luật để chăm sóc sức khỏe, khơng mục đích lợi nhuận Nhà nước tổ chức thực BHXH Việt Nam cho biết, sau gần năm triển khai thực Luật BHYT sửa đổi, có kết bật tổ chức thực sách BHYT Tỷ lệ bao phủ BHYT toàn dân đạt gần 90% dân số; đối tượng tham gia BHYT tăng nhanh qua năm, bình quân năm tăng 48%, từ năm 2015 -2019 tăng 15 triệu người, đến hết năm 2019 có 20 85,636 triệu người tham gia BHYT, diện bao phủ tập trung vào nhóm yếu thế, như: nhóm người lao động tham gia BHYT đạt 90%; nhóm hưu trí, sức lao động, bảo trợ xã hội đạt 100% (khoảng 3,1 triệu người); nhóm ngân sách nhà nước hỗ trợ hộ cận nghèo, học sinh, sinh viên đạt xấp xỉ 100% 17,5 triệu người tham gia theo hình thức hộ gia đình Với kết trên, Việt Nam hoàn thành mục tiêu BHYT toàn dân đích trước thời hạn so với mục tiêu đề Quyết định 538/QĐ -TTg Thủ tướng phủ lộ trình tiến tới BHYT tồn dân giai đoạn 2015 2020 Do mục tiêu đến năm 2025 tỷ lệ tham gia BHYT đạt 95% dân số hồn tồn khả thi Từ thống kê nhóm đối tượng có tỷ lệ tham gia BHYT cao bao gồm: Nhóm người lao động người sử dụng lao động đóng BHYT thuộc khối hành nghiệp Nhóm tổ chức BHXH ngân sách nhà nước đóng BHYT Nhóm ngân sách nhà nước hỗ trợ như: hộ cận nghèo ngân sách nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng hộ cận nghèo ngân sách địa phương hỗ trợ phần trách nhiệm phải đóng người tham gia BHYT Nhưng cịn nhóm có tỷ lệ thấp như: Nhóm người lao động người sử dụng lao động đóng BHYT thuộc khối doanh nghiệp ngồi quốc doanh, hộ kinh doanh cá thể; Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình làm nơng – lâm – ngư nghiệp diêm nghiệp (làm muối) có mức sống trung bình; Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình… Vậy nên cần có giải pháp cách cải thiện sách ban hành thêm sách nhằm nâng cao tham gia BHYT: Thứ nhất, quan trung ương: cần tiếp tục hồn thiện pháp luật, chế, sách BHYT, đặc biệt sách hỗ trợ tham gia BHYT cho người lao động lĩnh vực nông – lâm – ngư nghiệp diêm nghiệp tham gia BHYT theo hộ gia đình Hồn thiện quy định quyền, nghĩa vụ, trách nhiệm tham gia BHYT; có chế quản lý quỹ BHYT hiệu quả, phòng, chống lạm dụng, trục lợi, tạo bình đẳng việc khám chữa bệnh BHYT bệnh viện công bệnh viện tư nhân Các bộ, ngành cần cung cấp số lượng đối tượng đích bộ, ngành quản lý để quan BHYT vận động, đôn đốc đối tượng tham gia BHYT Cùng với đó, bộ, ngành trình Chính phủ kịp thời ban hành ban hành theo thẩm quyền văn quy định đối tượng thay văn hết hiệu lực Đặc biệt, nhằm khắc phục tình trạng trốn đóng, nợ đóng BHYT tiếp diễn nhiều địa phương, làm ảnh hưởng đến quyền lợi người lao động sách an sinh xã hội, Chính phủ ngành chức cần xây dựng chế tài chặt chẽ để yêu cầu tổ chức, cá nhân, 21 doanh nghiệp tham gia BHYT theo Luật BHYT Cùng với đó, tăng cường công tác tra, kiểm tra xử lý nghiêm doanh nghiệp, đơn vị trốn đóng, nợ đóng BHYT tập thể, cá nhân lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT Thứ hai, ngành Y tế: cần đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, tạo thuận lợi cho người dân tiếp cận với BHYT dịch vụ khám chữa bệnh Khi chất lượng khám chữa bệnh nâng cao, quyền lợi người tham gia BHYT bảo đảm theo quy định, tất yếu người dân tham gia BHYT nhiều Do đó, ngành Y tế cần có biện pháp tiếp tục tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin quản lý tổ chức triển khai dịch vụ khám chữa bệnh; chia sẻ quản lý thông tin hiệu sở y tế BHXH Bên cạnh đó, khơng ngừng nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, đặc biệt tuyến y tế sở tạo điều kiện cho bệnh viện tư nhân tham gia chăm sóc, khám chữa bệnh BHYT nhằm góp phần giảm tải cho bệnh viện tuyến giảm tình trạng lãng phí Cùng với đó, trọng đào tạo, bồi dưỡng nguồn nhân lực y tế, tăng cường sở vật chất khẩn trương hoàn thiện chế mua sắm thuốc, vật tư y tế theo hướng tiết kiệm, hiệu quả, công khai, minh bạch Thứ ba, ngành Bảo hiểm xã hội: BHXH Việt Nam cần phối hợp với Bộ Y tế, Bộ Lao động – Thương binh Xã hội tiếp tục nghiên cứu đề xuất hồn thiện chế, sách BHYT, đặc biệt ban hành quy định để đảm bảo việc thực ngày tốt quyền lợi mà người tham gia BHYT thụ hưởng Đồng thời, kịp thời xem xét, xử lý hành vi vi phạm pháp luật BHYT để củng cố, bồi đắp niềm tin nhân dân vào chủ trương, sách Đảng, Nhà nước sách BHYT - sách trụ cột hệ thống an sinh xã hội đất nước BHXH địa phương phải chủ động việc phối hợp với ban, ngành, đồn thể đẩy mạnh cơng tác tuyên truyền, vận động phát triển đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình, sở địa bàn, cụm dân cư Đặc biệt, nhằm khắc phục tình trạng số người thuộc hộ gia đình nơng – lâm – ngư nghiệp diêm nghiệp địa phương thiếu thông tin, chưa nhận thức đầy đủ quyền lợi tham gia BHYT, Hội nơng dân cấp cần phát huy vai trị, kinh nghiệm công tác tuyên truyền, phổ biến, tư vấn sách, pháp luật BHYT hội viên, để mở rộng đối tượng tham gia BHYT Cùng với đó, cần chủ động việc trang bị kiến thức, bồi dưỡng kỹ năng, phương pháp tuyên truyền, vận động, tư vấn sách, pháp luật BHYT cho đội ngũ cán tuyên truyền, cộng tác viên, cán chủ chốt sở đoàn thể, đại lý thu BHYT địa phương, đơn vị Trên thực tế, từ Quyết định phê duyệt Chính phủ nhiều lần bổ sung chỉnh sửa sách nhằm cải thiện vấn đề BHYT Gần đây, năm 2021, nhiều sách BHYT triển khai để tạo điều kiện cho người dân tham gia BHYT Từ 01/01/2021, hưởng 100% chi phí điều trị nội trú trái tuyến tỉnh 22 Đây sách mang lại niềm vui lớn cho người dân tham gia BHYT nước Cụ thể, theo khoản Điều 22 Luật BHYT 2008, sửa đổi bổ sung 2014, từ năm 2021, người có thẻ BHYT tự khám bệnh, chữa bệnh không tuyến quỹ BHYT toán theo mức hưởng khám chữa bệnh tuyến với tỷ lệ sau: Tại bệnh viện tuyến trung ương: 40% chi phí điều trị nội trú Tại bệnh viện tuyến tỉnh: 100% chi phí điều trị nội trú phạm vi nước (hiện toán 60%) Tại bệnh viện tuyến huyện: 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh Theo đó, từ ngày 01/01/2021, người dân có thẻ BHYT khám, chữa bệnh trái tuyến hưởng 100% chi phí điều trị nội trú phạm vi nước theo mức hưởng khám chữa bệnh tuyến Đồng nghĩa với đó, người bệnh điều trị nội trú tỉnh thành nước quỹ BHYT tốn chi phí khám chữa bệnh trường hợp tuyến Từ 01/07/2021, Chính phủ điều chỉnh đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình Nội dung đề cập Luật Cư trú 2020, có hiệu lực từ ngày 01/7/2021 Theo đó, khoản Điều 38 Luật Cư trú sửa đổi khoản Điều Luật BHYT 2008 (sửa đổi năm 2013, 2014, 2015 2018) sau: Hộ gia đình tham gia BHYT (sau gọi chung hộ gia đình) người đăng ký thường trú đăng ký tạm trú chỗ hợp pháp theo quy định pháp luật cư trú Trong đó, hộ gia đình tham gia BHYT theo quy định bao gồm tồn người có tên Sổ hộ Sổ tạm trú Có thể thấy, đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình từ ngày 01/7/2021 người đăng ký thường trú đăng ký tạm trú chỗ hợp pháp, thay có tên Sổ hộ khẩu, Sổ tạm trú trước 4.4.2 Đề xuất giải pháp nhóm Nhóm đề số giải pháp nhằm hồn thiện thêm sách BHYT tồn dân, biện pháp cần thực đồng linh hoạt theo ngân sách, đặc điểm địa phương cho phù hợp 4.4.2.1 Mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm y tế Đầu tiên, cần mở rộng đối tượng tham gia BHYT, đảm bảo cho tất người dân sinh sống đất nước Việt Nam hưởng quyền lợi ngang nhau, công với tất người Tại số nơi, sở vật chất, kỹ thuật y tế lạc hậu, yếu kém, người dân chưa tiếp cận với dịch vụ y tế nói chung BHYT nói riêng Cần phải tạo vận động đến vùng sâu vùng xa tuyên truyền quyền lợi tham gia BHYT đồng thời tiến hành nâng cấp sở vật chất, chuyên môn bác sĩ vùng Tiếp theo nhóm người nước ngồi sinh sống 23 Việt Nam, họ làm việc, đóng góp vào ngân sách quốc gia, BHYT cần thiết họ Đây việc tơn trọng bình đẳng người Việt Nam với người nước quyền lợi thiết thực họ Cùng với việc mở rộng quyền lợi cho số đối tượng Nâng mức hưởng đối tượng người nghèo, dân tộc thiểu số từ 95% lên 100%; nâng mức hưởng người cận nghèo từ 80% lên 95%; thân nhân người có cơng từ 80 lên 95%, mức hưởng bố mẹ, vợ, chồng, liệt sĩ nâng lên 100%; bổ sung đối tượng người Kinh sống vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn Nhà nước mua thẻ BHYT, học sinh sinh viên thuộc đối tượng khó khăn mắc bệnh hiểm nghèo, nâng mức hưởng lên 100% 4.4.2.2 Giảm giá mức mua bảo hiểm y tế Tiếp theo giảm mức giá mua BHYT cho đối tượng có hồn cảnh khó khăn Tại nơi thuộc vùng 135, BHYT cấp miễn phí số nơi khác, có nhiều người dân mức sống khó khăn lại khơng nằm đối tượng hưởng sách Lao động nặng nhọc, vất vả dễ mắc bệnh tiêu cho sinh hoạt hàng ngày, mức sống thấp nên họ điều kiện để tham gia BHYT Có bệnh nhân không đủ tiền tham gia BHYT nên mắc bệnh chi phí điều trị cao gấp - lần khiến họ không chi trả Điều cần triển khai rà sốt lại nhóm đối tượng, giảm mức mua BHYT xuống 30% - 50% để người dân tiếp cận với dịch vụ khám chữa bệnh 4.4.2.3 Nâng cấp chất lượng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế Tiếp đến cần nâng cao chất lượng đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh BHYT Đây nhóm giải pháp quan trọng, có yếu tố định đến việc chuyển đổi nhận thức sang hành vi “mua thẻ BHYT” hưởng quyền lợi thiết thực ốm đau phải khám chữa bệnh BHYT Từ họ tham gia tiếp tục tham gia để đảm bảo trì phát triển số người tham gia BHYT cách bền vững Tiếp tục tuyên truyền, giáo dục, đào tạo cán bộ, viên chức ngành Y tế thực tốt quy tắc ứng xử Bộ Y tế ban hành Cơng khai danh tính, minh bạch khoản thu viện phí để người bệnh giám sát kiểm sốt Cải cách thủ tục hành khám chữa bệnh, tốn chi phí khám chữa bệnh Ứng dụng công nghệ thông tin quản lý bệnh viện khám chữa bệnh Thường xuyên quan tâm công tác đào tạo nguồn nhân lực, nhằm đảm bảo có đủ nguồn nhân lực số lượng, đáp ứng yêu cầu chất lượng phục vụ công tác khám bệnh, chữa bệnh nhân dân Thường xun có chương trình, chế liên kết với bệnh viện tuyến Trung ương để mời bác sĩ, chuyên gia tham gia khám, hội chẩn với Bệnh viện tỉnh, huyện BHYT Tăng cường đầu tư trang thiết bị y tế, xây dựng, cải tạo, mở rộng sở hạ tầng Rà soát bổ sung quy hoạch tổng thể phát triển ngành y tế nhằm đảm bảo cấu tỷ lệ giường bệnh phù hợp tuyến kỹ thuật chun khoa Đẩy nhanh việc hồn thiện cơng trình thực đưa vào sử dụng phục vụ nhân dân Nâng cao 24 lực cung cấp dịch vụ y tế tuyến dưới, đặc biệt Trạm y tế xã để giảm tải cho bệnh viện tuyến Cải cách thủ tục hành chính, tạo thuận lợi cho người tham gia BHYT khám, chữa bệnh Thực đầy đủ quyền người bệnh theo Luật Khám bệnh, chữa bệnh thực nguyên tắc cơng khai, minh bạch quy trình khám bệnh Áp dụng công nghệ thông tin quản lý bệnh viện như: phát số tự động, thông báo bảng điện tử bố trí đủ nhân lực khám bệnh vào thời gian cao điểm nhằm giảm thời gian chờ người bệnh tất khâu khám bệnh, xét nghiệm, thăm dò chức năng, thủ tục vào viện, viện, tốn viện phí BHYT Tiếp tục nâng cao y đức, tinh thần thái độ chăm sóc người bệnh Các bệnh viện tiếp tục thực tốt quy tắc ứng xử Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Cụ thể hóa tiêu chuẩn giao tiếp ứng xử cho phù hợp bệnh viện, có hệ thống theo dõi đánh giá phản hồi người bệnh giao tiếp ứng xử thái độ chăm sóc nhân viên bệnh viện 4.4.2.4 Tuyên truyền, phổ biến sách, pháp luật bảo hiểm y tế Đẩy mạnh cơng tác tun truyền sách, pháp luật BHYT, trọng nâng cao nhận thức sách BHYT an sinh xã hội, trách nhiệm sử dụng Quỹ BHYT hiệu quả, pháp luật Các quan truyền thông chủ yếu báo BHXH, tạp chí BHXH, cổng thơng tin điện tử BHXH Ngồi ra, quan báo chí, truyền thơng, xã hội khác có trách nhiệm việc phổ biến pháp luật BHYT Các nội dung truyền thông bao gồm: Vai trò BHYT phát triển kinh tế - xã hội đảm bảo an sinh xã hội; lợi ích BHYT người dân với tồn xã hội; cách thức tham gia BHYT thơng qua đại lý BHYT, người tổ chức đại diện, quan BHXH; sử dụng thẻ BHYT hợp lý; tiếp cận sở y tế theo tuyến chuyên môn kỹ thuật Tuy nhiên, nhận thức người dân BHYT chưa cao, cụ thể có người mua thẻ BHYT (bắt buộc) không thực hiểu thông số ghi thẻ bảo hiểm, không nắm quyền lợi hưởng sử dụng BHYT Một lí khiến truyền thơng chưa đánh vào nhận thức người dân do: nội dung hình thức tun truyền cịn cũ khơng mang tính cập nhật, mẻ; tần suất tuyên truyền không cao; Ví dụ đẩy mạnh tuyên truyền BHYT dịp ngày BHYT hay có thay đổi luật bảo hiểm Như vậy, việc tuyên truyền pháp luật BHYT Việt Nam chưa thực hiệu Cần thay đổi cách thức truyền thông mẻ, dễ hiểu, sôi động để thu hút người xem qua mạng xã hội dễ tiếp cận Facebook, Zalo, Youtube, Đài truyền hình Việt Nam,…bằng hình thức vẽ tranh tuyên truyền, video dựng kịch, hát… Đa dạng hóa hình thức truyền thông Công tác truyền thông, tuyên truyền cần tiến hành với tất nhóm đối tượng, bao gồm cấp quyền, đồn thể, trường học, chi bộ, đảng viên 25 Xác định rõ làm tốt công tác truyền thông, vận động để làm cho người dân hiểu tính ưu việt sách BHYT để người dân thấy cần thiết tự giác tham gia 4.4.2.5 Ứng dụng công nghệ thông tin quản lý Giải pháp ứng dụng công nghệ thông tin quản lý Xây dựng hệ thống thông tin y tế đồng phù hợp Tăng cường triển khai ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác quản lý, điều hành; nâng cấp hệ thống phần mềm thông tin quản lý thu, chi, giám định BHYT, thống kê, báo cáo công tác khám, chữa bệnh BHYT thống nước, góp phần nâng cao chất lượng quản lý, giảm thủ tục hành Các giải pháp cụ thể sử dụng thẻ BHYT dạng thẻ thơng minh thẻ BHYT có ảnh cho số đối tượng thay đổi (như cơng chức, người nghỉ hưu, người dân tộc thiểu số, ) Mã hóa dịch vụ kỹ thuật, thuốc nhằm quản lý thống cung cấp sở liệu để xây dựng sách Xây dựng phần mềm mã nguồn mở để áp dụng chung cho quan bảo hiểm xã hội sở khám, chữa bệnh; xây dựng sở liệu dùng chung chia sẻ thông tin ngành bảo hiểm xã hội y tế Xã hội ngày phát triển, công nghệ số dần hồn thành nước ta, cơng nghệ 4.0 dần có chỗ đứng nên nhằm tạo nên hệ thống BHYT bền vững nên có sách đổi diện mạo BHYT thay đổi hình thức thẻ từ giấy sang thẻ chip cứng (đã có cơng văn định vào năm 2021 Quyết định 1666/QĐ-BHXH) Sớm hồn thiện ứng dụng cơng nghệ thơng tin quản lý giúp ta bao quát vấn đề tồn đọng đó, tăng xác quản lý thẻ, thu chi quỹ BHYT Hiện nay, ứng dụng VssID đưa vào sử dụng để người dân quản lý việc sử dụng BHYT BHXH Tuy nhiên qua phản ánh số người dùng, ứng dụng chậm tải, khó sử dụng, chưa cập nhật thơng tin nhanh, cịn nhiều thiếu sót Từ u cầu đặt cho bên liên quan nâng cấp hồn thiện lại hệ thống cơng nghệ thơng tin, cập nhật tin tức nhanh, xác cho người tiếp cận sớm 4.4.2.6 Tăng cường công tác tra - giám sát Tiếp tục tăng cường công tác tra - giám sát Quốc hội, Ủy ban Thường vụ Quốc hội quan Quốc hội việc thực sách, pháp luật BHYT văn quy phạm pháp luật có liên quan Xây dựng đội ngũ cán làm công tác tra – kiểm tra đủ số lượng, đảm bảo chất lượng trình độ chuyên môn nghiệp vụ kỹ làm việc phù hợp với quy định pháp luật Thanh tra Nghiên cứu xây dựng trình Chính phủ quan quản lý ngành có chế đặc thù cho hoạt động lực lượng tra chuyên ngành BHXH để động viên, khuyến khích cán làm nhiệm vụ tra – kiểm tra Tăng biện pháp, tăng chế tài pháp luật xử phạt vi phạm hành lĩnh vực BHYT với mức phạt cao đủ sức răn đe đơn vị, sở khám chữa bệnh thực khơng nghiêm pháp luật BHYT Đó cảnh cáo, phạt tiền; tịch thu tang vật, phương tiện vi phạm hành lĩnh vực y tế; tước giấy phép, chứng hành nghề, đình 26 công tác Giao chức tra chuyên ngành cho quan BHXH đầy đủ để xử lý vi phạm thực chi trả quản lý tốn chi phí khám chữa bệnh sở y tế; nâng cao hiệu cơng tác khởi kiện tổ chức Cơng đồn để bảo vệ quyền lợi ích hợp pháp cho người lao động Kịp thời kiến nghị, đề xuất với Hội đồng nhân dân cấp xây dựng chương trình giám sát thực pháp luật BHYT quan, đơn vị, địa phương; Phối hợp với Cơng đồn, Mặt trận tổ quốc cấp thực giám sát việc thực sách BHYT, với đẩy mạnh tuyên truyền, phổ biến tới người sử dụng lao động nhân dân lợi ích việc tham gia BHYT đơn vị sử dụng lao động 27 28