Thực trạng tuân thủ rửa tay thường quy của điều dưỡng tại các khoa lâm sàng bệnh viện đa khoa trung tâm tiền giang năm 2019 và một số yếu tố ảnh hưởng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGÔ THỊ MỸ LIÊN THỰC TRẠNG TUÂN THỦ RỬA TAY THƢỜNG QUY CỦA ĐIỀU DƢỠNG TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG, BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TIỀN GIANG NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH : 8720802 HÀ NỘI, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGÔ THỊ MỸ LIÊN NGÔ THỊ MỸ LIÊN THỰC TRẠNG TUÂN THỦ RỬA TAY THƢỜNG QUY CỦA ĐIỀU THỰC TRẠNG TUÂN THỦ RỬA TAY THƢỜNG QUY CỦA ĐIỀU DƢỠNG DƢỠNG TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG, BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG, BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TIỀN TÂM TIỀN GIANG NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG GIANG NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH : 8720802 MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH : 8720802 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC TS LÊ THỊ THANH HƢƠNG TS LÊ THỊ THANH HƢƠNG HÀ NỘI, 2019 HÀ NỘI, 2019 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu thực luận văn nhận hướng dẫn giúp đỡ Thầy Cô giáo, Anh/Chị học viên lớp Quản lý bệnh viện khóa 10, đồng nghiệp Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang đến luận văn hồn thành Với kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới: TS Lê Thị Thanh Hương, Trường Đại học Y Tế Cơng cộng tận tình bảo, hướng dẫn, động viên, giúp đỡ suốt thời gian thực hoàn thành luận văn Quý Thầy, Cô giảng viên Trường Đại học Y Tế Cơng cộng Ban Giám đốc, khoa, phịng, q thầy cô bạn đồng nghiệp Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang tận tình giảng dạy, hướng dẫn suốt trình học tập Trường thời gian thực đề tài nghiên cứu Đặc biệt, tơi xin gửi lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới gia đình, bạn bè người dành cho tơi tình cảm nguồn động viên khích lệ tơi suốt thời gian học tập Mặc dù cố gắng xong đề tài này, khơng tránh khỏi mặt cịn hạn chế, mong nhận góp ý chuyên gia để rút kinh nghiệm trình nghiên cứu sau Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 10 tháng 12 năm 2019 Học viên Ngô Thị Mỹ Liên i MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC HÌNH – BIỂU ĐỒ vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Một số thuật ngữ định nghĩa .4 1.2 Tầm quan trọng rửa tay .5 1.2.1 Bàn tay vật trung gian truyền bệnh 1.2.2 Mối liên quan rửa tay thƣờng quy với nhiễm khuẩn bệnh viện 1.3 Thực trạng tuân thủ rửa tay nhân viên y tế .7 1.3.1 Thực trạng tuân thủ rửa tay nhân viên y tế giới 1.3.2 Thực trạng tuân thủ rửa tay thƣờng quy nhân viên y tế Việt Nam 1.4 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ rửa tay thƣờng quy nhân viên y tế 10 1.4.1 Các yếu tố cá nhân 10 1.4.2 Các yếu tố quản lý 11 1.4.3 Các yếu tố tạo điều kiện, sở vật chất 13 1.5 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu .16 1.6 Khung lý thuyết .17 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 18 2.1.1 Nghiên cứu định lƣợng 18 2.1.2 Nghiên cứu định tính 18 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 18 2.3 Thiết kế nghiên cứu .18 ii 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu .18 2.4.1 Nghiên cứu định lƣợng 18 2.4.2 Nghiên cứu định tính 19 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 19 2.5.1 Thu thập số liệu định lƣợng 19 2.5.2 Thu thập số liệu định tính 20 2.6 Biến số nghiên cứu 21 2.6.1 Thực trạng tuân thủ rửa tay thƣờng quy 21 2.6.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng tới tuân thủ rửa tay thƣờng quy điều dƣỡng 21 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá .22 2.7.1 Đánh giá kiến thức, thái độ tuân thủ rửa tay thƣờng quy 22 2.7.2 Đánh giá thực hành tuân thủ rửa tay thƣờng quy 22 2.7.3 Các yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ rửa tay thƣờng quy 23 2.8 Phƣơng pháp phân tích số liệu .23 2.8.1 Số liệu định lƣợng 23 2.8.2 Số liệu định tính 24 2.9.Vấn đề đạo đức nghiên cứu 24 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ 25 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu .25 3.2 Thực trạng tuân thủ rửa tay thƣờng quy điều dƣỡng khoa lâm sàng 26 3.2.1 Thực trạng tuân thủ rửa tay thƣờng quy điều dƣỡng số hội quan sát đƣợc 26 3.2.2 Thực trạng tuân thủ rửa tay thƣờng quy điều dƣỡng hội có tuân thủ rửa tay thƣờng quy 29 3.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến thực trạng tuân thủ rửa tay thƣờng quy điều dƣỡng 32 3.3.1 Kiến thức điều dƣỡng rửa tay thƣờng quy 32 3.3.2 Thái độ điều dƣỡng tuân thủ rửa tay thƣờng quy 36 iii 3.3.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng tới rửa tay thƣờng quy điều dƣỡng 38 4.1 Thực trạng tuân thủ rửa tay thƣờng quy điều dƣỡng 47 4.1.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 47 4.1.2 Thực trạng tuân thủ rửa tay thƣờng quy điều dƣỡng 48 4.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ rửa tay thƣờng quy điều dƣỡng khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2019 51 4.3 Hạn chế ƣu điểm nghiên cứu 55 4.3.1 Hạn chế nghiên cứu 55 4.3.2 Thuận lợi nghiên cứu 56 KẾT LUẬN .57 Thực trạng tuân thủ rửa tay thƣờng quy điều dƣỡng Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2019 57 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến việc tuân tuân thủ rửa tay thƣờng quy điều dƣỡng Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2019 57 PHỤ LỤC 65 Phụ lục 1: Bảng kiểm quan sát rửa tay thƣờng quy 65 Phụ lục 2: Phiếu điều tra kiến thức, thái độ tuân thủ rửa tay thƣờng quy .68 Phụ lục 4: Hƣớng dẫn vấn sâu (PVS 01) 77 Phụ lục 5: Hƣớng dẫn vấn sâu (PVS 02) 79 Phụ lục 6: Hƣớng dẫn thảo luận nhóm (TLN 02 – 03) 80 Phụ lục 7: Hƣớng dẫn thảo luận nhóm (TLN 01) 82 Phụ lục 8: Giấy đồng ý tham gia trả lời vấn 84 Phụ lục 9: Các biến số nghiên cứu 85 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện Đa khoa BVĐKTTTG Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang BYT Bộ Y tế CSKB, CB Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ĐD Điều dƣỡng HSTC - CĐ Hồi sức tích cực - chống độc KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn NB Ngƣời bệnh NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu RTTQ Rửa tay thƣờng quy TLN Thảo luận nhóm VST Vệ sinh tay WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 25 Bảng 3.2 Kiến thức điều dƣỡng rửa tay thƣờng quy 32 Bảng 3.3 Kiến thức điều dƣỡng dung dịch rửa tay phù hợp các thời điểm cần rửa tay 35 Bảng 3.4 Thái độ điều dƣỡng rửa tay thƣờng quy 36 Bảng 3.5 Mối liên quan số yếu tố với tuân thủ rửa tay thƣờng quy 38 Bảng 3.6 Mối liên quan kiến thức thái độ điều dƣỡng tuân thủ rửa tay thƣờng quy 39 Bảng 3.7 Mối liên quan khoa làm việc điều dƣỡng tuân thủ rửa tay thƣờng quy 39 vi DANH MỤC HÌNH – BIỂU ĐỒ Hình 1.1 06 bƣớc rửa tay thƣờng quy Bộ Y tế hƣớng dẫn Biểu đồ 3.1 Phân bố tỷ lệ điều dƣỡng cơng tác cáckhoa/phịng 26 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ có rửa tay thƣờng quy số hội đƣợc quan sát 27 Biểu đồ 3.3 Cách rửa tay thƣờng quy số hội có rửa tay 28 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ tuân thủ rửa tay thƣờng quy điều dƣỡng theo thời điểm rửa tay Bộ Y tế 29 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ tuân thủ RTTQ theo khoa 30 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ thực hành theo quy trình RTTQ 32 Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ điều dƣỡng xếp thứ tự bƣớc quy trình rửa tay thƣờng quy 33 Biểu đồ 3.9 Kiến thức điều dƣỡng đủ thời gian cho lần rửa tay dung dịch sát khuẩn 34 Biểu đồ 3.10 Kiến thức điều dƣỡng hóa chất diệt vi khuẩn tốt da bàn tay 34 Biểu đồ 3.11 Kiến thức chung điều dƣỡng tuân thủ rửa tay thƣờng quy .36 Biểu đồ 3.12 Thái độ chung điều dƣỡng tuân thủ RTTQ .37 vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Sự lây truyền mầm bệnh thông qua bàn tay đường lây nhiễm chéo Bệnh viện phòng ngừa cách rửa tay nhân viên y tế, đặc biệt điều dưỡng Nghiên cứu cắt ngang mơ tả, kết hợp với định tính, thực khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2019 nhằm mô tả thực trạng tuân thủ rửa tay thường quy điều dưỡng số yếu tố ảnh hưởng Tỷ lệ tuân thủ RTTQ điều dưỡng theo hội quan sát (34,4%)và tỷ lệ tuân thủ điều dưỡng tuân thủ quy trình( 36,7%), rửa tay nhanh với cồn (30,7%), rửa tay với xà phòng nước (4,7%) Cơ hội rửa tay có tỷ lệ tuân thủ cao sau tiếp xúc với máu, dịch bệnh bệnh nhân (53,7%), hội thấp sau tiếp xúc với đồ dùng, bề mặt vùng xung quanh người bệnh thấp ( 17,9%) Nghiên cứu chưa tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê giới tính, trình độ học vấn, thời gian cơng tác điều dưỡng với tuân thủ RTTQ Nhưng có khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm tuổi điều dưỡng với tuân thủ RTTQ, P