Luận văn thực trạng viêm loét giác mạc do nấm và một số yếu tố liên quan ở người bệnh nội trú tại bệnh viện mắt thái bình năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG PHẠM NGỌC BÍCH H P THỰC TRẠNG VIÊM LOÉT GIÁC MẠC DO NẤM VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN MẮT THÁI BÌNH NĂM 2022 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Y HỌC MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH:: 8720601 HÀ NỘI - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM NGỌC BÍCH H P THỰC TRẠNG VIÊM LOÉT GIÁC MẠC DO NẤM VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN MẮT THÁI BÌNH NĂM 2022 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Y HỌC MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH:: 8720601 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS NGUYỄN THU HƯƠNG HÀ NỘI - 2022 i LỜI CẢM ƠN Với tình cảm chân thành lịng biết ơn sâu sắc, cho phép tơi gửi lời cảm ơn tới: Ban Giám hiệu Trường Đại học Y tế Cơng cộng, Phịng Quản lý đào tạo, Trung tâm Xét nghiệm Trường Đại học Y tế Công cộng quan tâm, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình tơi học tập, hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo, cán nhân viên Bệnh viện Mắt Thái Bình, phịng Kế hoạch tổng hợp, khoa Kết giác mạc cho phép tạo điều H P kiện thuận lợi cho thực đề tài bệnh viện Đặc biệt, xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới Phó giáo sư Tiến sĩ Nguyễn Thu Hương người thầy tận tình hướng dẫn, dìu dắt tơi q trình học tập, cơng tác chun mơn nghề nghiệp nghiêm khắc bảo giúp đỡ q trình thực nghiên cứu, hồn thành luận văn U Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô Hội đồng Các thầy cô đưa ý kiến q báu để tơi hồn thiện luận văn H Đặc biệt, tơi xin dành tình u thương, trân trọng lịng biết ơn sâu sắc đến người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp chia sẻ, giúp đỡ chỗ dựa vững để học tập hồn thành luận văn Thái Bình, ngày 07 tháng 01 năm 2023 Tác giả luận văn Phạm Ngọc Bích ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC HÌNH v DANH MỤC SƠ ĐỒ vi DANH MỤC BẢNG BIỂU vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 H P CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược giải phẫu, sinh lý giác mạc .4 1.1.1 Giải phẫu giác mạc 1.1.2 Chức giác mạc 1.2 Bệnh viêm loét giác mạc nấm 1.2.1 Định nghĩa 1.2.2 Nguyên nhân nấm gây bệnh VLGM 1.2.3 Chẩn đoán lâm sàng .6 1.2.4 Chẩn đoán cận lâm sàng .7 1.3 Thực trạng viêm loét giác mạc nấm 11 1.3.2 Thực trạng viêm loét giác mạc nấm Việt Nam 15 1.4 Yếu tố nguy gây VLGM nấm 17 1.4.1 Yếu tố cá nhân 17 1.4.2 Yếu tố tổn thương mắt 17 1.4.3 Yếu tố thói quen dùng thuốc vệ sinh mắt 18 1.5 Giới thiệu Bệnh viện Mắt Thái Bình 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 U H iii 2.4 Cỡ mẫu .23 2.5 Phương pháp chọn mẫu .23 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.7 Các biến số nghiên cứu 24 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 27 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 28 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Đặc điểm nhóm đối tượng nghiên cứu .29 3.2 Mơ tả tình trạng viêm loét giác mạc nấm .33 3.2.1 Tỷ lệ người bệnh viêm loét giác mạc nấm 33 H P 3.2.2 Tỷ lệ nhiễm VLGM nấm phân bố theo huyện, thành phố 34 3.2.3 Các đặc điểm tổn thương VLGM nấm 35 3.2.4 Thời gian điều trị nội trú bệnh viện 37 3.3 Một số yếu tố liên quan đến viêm loét giác mạc nấm 37 3.3.1 Nhóm yếu tố cá nhân người bệnh VLGM nấm 37 U 3.3.2 Nhóm yếu tố tổn thương mắt .38 3.3.4 Nhóm yếu tố thói quen điều trị bệnh .39 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 42 H 4.1 Tình trạng viêm loét giác mạc nấm .42 4.1.1 Tỷ lệ người bệnh viêm loét giác mạc nấm 43 4.1.2 Kết nhuộm soi nuôi cấy .46 4.2 Tổn thương viêm loét giác mạc vi nấm 48 4.3 Một số yếu tố liên quan đến viêm loét giác mạc nấm 49 4.4 Hạn chế nghiên cứu .51 KẾT LUẬN 52 KHUYẾN NGHỊ 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO 55 PHỤ LỤC 1: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU 61 PHỤ LỤC 2: BẢNG BIẾN SỐ NGHIÊN CÚU 66 PHỤ LỤC 3: QUY TRÌNH XÉT NGHIỆM 73 iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BS Bác sĩ ĐNT Đếm ngón tay ĐTNC Đối tượng nghiên cứu NVYT Nhân viên y tế TL Thị lực VLGM Viêm loét giác mạc VLGMNT Viêm loét giác mạc nhiễm trùng XN Xét nghiệm H U H P v DANH MỤC HÌNH Hình Giải phẫu mắt (12) Hình Mắt bị viêm loét giác mạc nấm H P H U vi DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ Khung lý thuyết 21 Sơ đồ Sơ đồ nghiên cứu 23 H P H U vii DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Bảng phân bố VLGM nấm 31 quốc gia 12 Bảng Thông tin nhân học ĐTNC (n= 240) 29 Bảng Phân bố nguyên nhân gây viêm loét giác mạc .30 Bảng 3 Phân bố VLGM theo giới 31 Bảng Phân bố VLGM theo nhóm tuổi 32 H P Bảng Bảng kết soi tươi nấm (n=126) 33 Bảng Bảng kết nuôi cấy định danh nấm (n=60) 33 Bảng Bảng phân bố người bệnh VLGM nấm theo huyện, thành phố (n=126) 34 U Bảng Bên mắt có tổn thương nấm (n=126) 35 Bảng Thị lực vào viện người bệnh viêm loét giác mạc nấm (n=126) H .35 Bảng 10 Hình thái tổn thương người bệnh VLGM nấm (n=126) 36 Bảng 11 Kích thước tổn thương người bệnh VLGM nấm (n=126) 36 Bảng 12 Thời gian điều trị nội trú viện người bệnh VLGM nấm (n=126) 37 Bảng 13 Đặc điểm nhân người bệnh VLGM nấm (n=240) 38 Bảng 14 Yếu tố nguy gây VLGM nấm (n=240) 39 Bảng 15 Cơ sở điều trị ban đầu phát bệnh (n=240) .40 Bảng 16 Thuốc điều trị ban đầu phát bệnh (n=240) 40 viii Bảng Bảng phân bố giới tính nghiên cứu 42 Bảng So sánh độ tuổi với nghiên cứu 43 Bảng Phân bố địa dư nghiên cứu .44 Bảng 4 Phân bố nghề nghiệp nghiên cứu .44 Bảng Tỷ lệ VLGM nguyên nấm nghiên cứu 45 Bảng Tác nhân nấm gặp nhiều nghiên cứu .47 H P Bảng Bên mắt có tổn thương nghiên cứu 48 Bảng Thị lực