Luận văn thạc sĩ kinh tế phân tích hiệu quả và chi phí các phương pháp đóng da bằng sử dụng keo dán sinh học demarbond và đóng da bằng phương pháp khâu da truyền thống trong mổ lấy thai

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ************ VÕ THỊ LÀNH PHÂN TÍCH HIỆU QUẢ VÀ CHI PHÍ CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐÓNG DA BẰNG SỬ DỤNG KEO DÁN SINH HỌC DEMARBOND VÀ ĐÓNG DA BẰNG PHƯƠNG PHÁP KHÂU DA TRUYỀN THỐNG TRONG MỔ LẤY THAI sĩ Ki nh tế LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Lu ậ n vă n th ạc TP HỒ CHÍ MINH-2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH *************** VÕ THỊ LÀNH PHÂN TÍCH HIỆU QUẢ VÀ CHI PHÍ CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐĨNG DA BẰNG SỬ DỤNG KEO DÁN SINH HỌC DEMARBOND VÀ ĐÓNG DA BẰNG PHƯƠNG PHÁP KHÂU DA TRUYỀN THỐNG TRONG MỔ LẤY THAI Chuyên ngành: Kinh Tế Phát Triển (QTLVSK) Mã số chuyên nghành: 8310105 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ tế NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: ạc sĩ Ki nh TS TRƯƠNG ĐĂNG THỤY Lu ậ n vă n th TP HỒ CHÍ MINH-2018 TÓM TẮT Lý chọn đề tài nghiên cứu: Sự lựa chọn tối ưu việc đóng da sau sinh mổ chưa có sở thực hành để người bệnh định sau Bác Sĩ tư vấn viên giải thích Mục tiêu nghiên cứu: Nghiên cứu so sánh hiệu lành thương, hiệu hài lòng người bệnh, tỷ lệ giới thiệu dịch vụ người bệnh cho người khác chi phí phương pháp đóng da keo dán da sinh học dermabond khâu da truyền thống mổ lấy thai Thiết Kế Nghiên Cứu: Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng đóng da keo dán Dermabond cho 100 trường hợp có đường mổ dán keo Dermabond 100 trường hợp có đường mổ tương tự khâu theo phương pháp truyền thống, nghiên cứu tiến hành Bệnh viện quốc tế Hạnh Phúc từ ngày 01/02/2018 đến ngày 09/04/2018, theo dõi hiệu lành thương sau mổ 24 giờ, ngày 30 ngày, khảo sát mức độ hài lòng người bệnh, người bệnh giới thiệu dịch vụ bệnh viện cho người khác chi phí Các kết quả: Đặc điểm vị trí địa lý, số lần mổ, độ tuổi tương tự hai nhóm Hiệu lành thương sau mổ 24 giờ, ngày 30 ngày hai nhóm khơng chảy tế máu vết mổ, khơng phù nề vết mổ khơng có nhiễm trùng vết mổ, vết mổ liền sẹo nh chắc, khả vận động sau mổ nhóm có dùng keo dán da dễ dàng điều Ki giúp người bệnh ngăn ngừa biến chứng liệt ruột, tắc ruột, dính ruột sĩ thuyên tắc tĩnh mạch, viêm phổi Và 100 người bệnh nhóm có dùng keo dán da ạc không cần thay băng vết mổ không cần phải cắt sau mổ ngày điều hổ trợ th tốt mặt tinh thần người bệnh giúp cho tiến trình lành thương thuận lợi n Sự hài lịng người bệnh nhóm có dùng keo dán da cao đáng kể so với nhóm Lu ậ n vă khơng dùng keo dán da (Sig = 0,000) Tỷ lệ người bệnh giới thiệu dịch vụ bệnh viện cho người khác nhóm có dùng keo dán da cao đáng kể (sig=0,000) so với nhóm khơng dùng keo dán da Hiệu tổng chi phí cho việc đóng da, thay băng cắt chi phí cho người thân đưa đón nhóm có dùng keo dán da thấp kể (sig=0,000) so với nhóm đóng da khâu Phần Kết Luận: Đóng da keo dán da dermabond khâu truyền thống có hiệu lành thương nhóm đóng da keo dán da dermabond với chi phí thấp hài lòng người bệnh tỷ lệ người bệnh giới thiệu dịch vụ cho người khác cao so với nhóm đóng da khâu Cả hai phương pháp chứng minh an toàn thành cơng cho việc đóng da sau sinh mổ làm sở để phầu thuật viên nhân viên tư vấn giải thích giúp người bệnh đưa định chọn lựa phương pháp đóng da keo dán da dermabond hay khâu Lu ậ n vă n th ạc sĩ Ki nh tế ************** CHƯƠNG GIỚI THIỆU VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.1 Đặt vấn đề Cho tới nay, nhiều ứng dụng keo dán da sinh học dermabond nghiên cứu mơ tả Nó sử dụng phẫu thuật vùng mặt, phẫu thuật thần kinh ngoại vi, phẫu thuật chỉnh hình, phẫu thuật đầu cổ, phẫu thuật tứ chi phẫu thuật vú Một số nghiên cứu khác so sánh việc sử dụng keo dán da fibrin 2-octyl-cyanoacrylate phẫu thuật kết luận cyan Goacrylate chất kết dính mơ lý tưởng cho đóng mép vết thương với độ dính an tồn cao, có độ kéo dãn tốt giá thành thấp Keo dán sinh học Dermabond hợp chất hóa học có tên gọi Cyanoacrylates, có loại chia thành hai nhóm với khác biệt chuỗi carbon ngắn dài Một nghiên cứu thử nghiệm ngẫu nhiên đồng thời hai phương pháp: Khâu vết thương dùng keo dán cyanoacrylate, kết cho thấy thời gian liền vết thương 28 ngày, giảm 30% so với dùng khâu Kiểm tra mô vết mổ dán keo hiển vi điện tử khơng có chứng bất lợi tái tạo mơ khơng cho thấy có chứng dị ứng từ keo dán Các nghiên cứu kết luận thói quen tháo băng để kiểm tra vết khâu sau phẫu thuật không cần thiết việc trở nên rõ ràng trước mắt phẫu tế thuật viên, tiết kiệm thời gian nguồn lực Về mặt học thuật kiểm tra mô nh vết mổ sau dủng keo dán da sinh học dermabond kính hiển vi điện tử Ki khơng tìm thấy chứng bất lợi tái tạo mơ khơng tìm thấy sĩ chứng dị ứng từ keo dán da sinh học Năm 1998, Cục Quản lý Thực ạc phẩm Dược phẩm Hoa Kỳ ký duyệt chấp thuận cho lưu hành sử dụng hai loại th sản phẩm keo dán vết mổ có cơng thức hóa học là: N-butyl-2-cyanoacrylate 2-octyl- Lu ậ n vă n cyanoacrylate sử dụng để làm liền vết thương, thay khâu Mặc dù việc sử dụng keo dán da sinh học Dermabond sử dụng nhiều nước, nhiều nghiên cứu nước chứng minh hiệu hồi phục vết thương, đảm bảo tính thẩm mỹ, giảm chi phí song việc áp dụng keo dán da sinh học Dermabond Việt Nam cịn hạn chế Thơng qua lý số liệu khảo sát thực tế 10 người bao gồm bác sĩ bệnh nhân mổ đẻ lấy thai TP HCM Kết phân tích cho thấy lợi ích trước mắt dùng keo dán da sinh học dermabond dễ quan sát vết mổ sau mổ góp ý bác sĩ giá ống keo dán cao nên tiếp tục nghiên cứu thêm xem chi phí lợi ích keo dán da sinh học Dermabond có phù hợp hay khơng Để có sở cho bác sĩ bệnh nhân chọn lựa dùng hay không dùng keo dán da sinh học dermabond để đóng da sau mổ lấy thai tác giả chọn đề tài nghiên cứu “Phân tích hiệu chi phí phương pháp đóng da sử dụng keo dán sinh học demarbond đóng da phương pháp khâu da truyền thống mổ lấy thai” làm luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ 1.2 Mục tiêu 1.2.1 Mục tiêu chung: Nghiên cứu nhằm phân tích chi phí hiệu phương pháp đóng da sau mổ lấy thai có dùng keo dán da sinh học dermabond không dùng keo dán da dermabond, kết nghiên cứu sở liệu thực nghiệm cung cấp cho nhân viên y tế tư vấn cho bệnh nhân lựa chọn phương pháp đóng da sau mổ nh tế lấy thai Ki 1.2.2 Mục tiêu cụ thể: sĩ - Phân tích hiệu lành thương vết mổ hai phương pháp đóng da vết mổ sau mổ ạc lấy thai có dùng keo dán da sinh học dermabond không dùng keo dán da sinh học Lu ậ n vă n th dermabond - Phân tích hài lịng bệnh nhân hai phương pháp đóng da vết mổ sau mổ lấy thai có dùng keo dán da sinh học dermabond không dùng keo dán da sinh học dermabond - Phân tích kết lành thương hài lòng người bệnh chi phí đóng da vết mổ sau mổ lấy thai có dùng keo dán da sinh học dermabond không dùng keo dán da sinh học dermabond 1.2.3 Câu hỏi nghiên cứu: - Chi phí đóng da vết mổ sau mổ lấy thai có dùng keo dán da sinh học dermabond không dùng keo dán da sinh học dermabond gồm chi phí nào? - Hiệu việc lành thương vết mổ dựa yếu tố nào? - Hiệu dựa hài lòng bệnh nhân nào? - Chi phí bình qn đóng da vết mổ sau mổ lấy thai có dùng keo dán da sinh học dermabond không dùng keo dán da sinh học dermabond khác nào? 1.3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu Toàn người bệnh có định mổ lấy thai bệnh viện quốc tế Hạnh Phúc từ ngày 01/02/2018 đến ngày 09/03/2018 tế 1.4 Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: Đề tài sử dụng hai cách thiết kế sau: Nghiên cứu can thiệp có nh đối chứng Phương pháp định lượng, sử dụng phần mềm Excel SPSS 22.0 để thống Ki kê mô tả mẫu phân tích số liệu khảo sát sĩ Phương pháp thu thập liệu: Nghiên cứu dùng bảng hỏi để người khảo sát hỏi bệnh ạc nhân, đồng thời thu thập số liệu dựa hồ sơ bệnh án bệnh nhân suốt thời th gian bệnh nhân nằm viện gọi điện thoại trực tiếp cho người bệnh ngày thứ Lu ậ n vă n ngày thứ 30 sau mổ bệnh nhân xuất viện Dữ liệu sau thu thập ghi mã hiệu chỉnh loại bỏ phiếu điền sai yêu cầu người khảo sát trả lời lại, sau liệu nhập vào phần mềm SPSS 220.0 để tính tốn 1.5 Ý nghĩa nghiên cứu Ý nghĩa thực tiễn: Kết nghiên cứu sở liệu để bác sĩ nhân viên y tế tham khảo hiệu chi phí phương pháp đóng da mổ lấy thai có dùng khơng dùng keo dán da sinh học dermabond, từ bác sỹ nhân viên y tế tư vấn giúp người bệnh có cở sở chọn lựa phương pháp đóng da phù hợp, sở liệu để xây dựng giá gói phẩu thuật phù hợp để nâng cao hiệu điều trị 1.6 Cấu trúc luận văn Luận văn bao gồm phần mở đầu nêu vấn đề nghiên cứu, mục tiêu nghiên cứu, đối tượng phạm vi nghiên cứu, phương pháp nghiên cứu ý nghĩa thực tiễn nghiên cứu Nội dung luận văn gồm có chương sau: Chương Giới thiệu Chương Trình bày sở lý thuyết Chương Phương pháp nghiên cứu khoa học Chương Kết bàn luận Lu ậ n vă n th ạc sĩ Ki nh tế Chương Kết luận kiến nghi CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ THUYẾT 2.1 Cơ sở lý thuyết 2.1.1 Các khái niệm Cấu trúc da Da che phủ toàn thể bảo vệ thể với môi trường tự nhiên, bề mặt da người trưởng thành khoảng 1,6 m2 Độ dày da thay đổi tùy theo độ tuổi, giới tính tùy vị trí Da cấu tạo gồm khối tổng hợp chia thành ba lớp chính: Lớp thượng bì, lớp trung bì lớp hạ bì Các phần phụ khác, tóc, móng tuyến, tìm thấy da Da có tính chất đàn hồi co giãn nhiều phía, có tính chất nhớt, tính chất tạo hình, lớp biểu mơ, mô liên kết, tuyến, lông nang lông, thớ cơ, điểm tận dây thần kinh, hệ thống mạch máu bạch mạch Các tế bào da ln thay hồn tồn vịng 4-6 tuần lễ, da sĩ Ki nh tế loại mô tế bào sinh trưởng nhanh thể người Lu ậ n vă n th ạc Hình 2.1.1 Cấu trúc da Nguồn: placencare.vn Lớp biểu bì (Epidermis): Là lớp bên da người, thường dày từ 0.07 – 1.8 mm, gần suốt, những nơi có lớp da dày thường gồm sáu lớp tế bào vùng da mỏng có hai lớp tế bào lớp mầm lớp phủ ngồi sừng hóa Hình 2.1.2 Cấu tạo nơi da dày ạc sĩ Ki nh tế ( Nguồn: Mô phôi đại cương NXB YHHN) Lu ậ n vă n th Hình 2.1.3 Cấu tạo nơi da mỏng ( Nguồn: Mô phôi đại cương NXB YHHN)