Luận văn kiến thức, thái độ của nhân viên y tế và thực trạng tổ chức chuẩn bị đáp ứng với thiên tai của bệnh viên đa khoa tỉnh sơn la điện biên và lai châu năm 2010

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỌ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CÔNG CỘNG HÀ NỘI NGUYÊN THỊ HẰNG KIẾN THỨC, THÁI ĐÔ CỦA NHÂN VIÊN Y TÉ VÀ THựC TRẠNG TỐ CHỦC CHUẨN BỊ ĐÁP ÚNG VỚI THIÊN TAI CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH SƠN LA, ĐIỆN BIÊN VÀ LAI CHÂU NĂM 2010 LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Mã số: 60.72.77 HƯỚNG DẦN KHOA HỌC: TS HÀ VĂN NHƯ Chữ ký : Hà Nội, năm 2010 i £0i cảm ơn Kết thúc hai năm học tập hoàn thiện Luận văn tốt nghiệp lớp cao học Quản lý Bệnh viện, trân trọng gửi lời cảm ơn đến: Ban giảm đổc sở Y tế Sơn La tập thể cản bệnh viện Y Học cổ truyền Sơn La tạo điểu kiện cho tơi tham gia khóa học Ban giảm đốc sở Y tế tập thê cản nhản viên bệnh viện tỉnh Sơn La, Điện Biên, Lai Cháu tạo điêu kiện, chia sẻ thông tin với trình thu thập số liệu nghiên cứu Các Thầy, Cô giảo trường Đại học Y tế Công cộng, đặc biệt TS Hà Văn Như, tận tình giảng dạy, chia sẻ kiến thức, hướng dẫn suốt trĩnh học tập làm luận văn tốt nghiệp Cảm ơn tất bạn đồng học- Lớp Cao học Quản lý Bệnh viện khóa I, ln bên tôi, động viên thời gian học tập hoàn thiện Luận văn Cảm ơn bậc sinh thành, người thân, chơ dựa cho tơi, khích lệ tơi sống q trình phấn đâu, học tập Cuối cùng, xin cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp cùa tôi, người động viên tơi để tơi có thê học tập tốt Với trân trọng nhất! MỤC LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT vi TÓM TẮT ĐỀ TÀI viii ĐẶT VÁN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Chương I TỐNG QUAN TÀI LIỆU Các khái niệm, tình hình thiên tai giới Việt Nam Khái quát công tác quản lý thiên tai Việt Nam .15 Tác động thiên tai hệ thống Y tế 19 Cơ sở lý thuyết mục đích đánh giá nàng lực đáp ứng với thiên tai bệnh viện 21 Các nghiên cứu nước nước lĩnh vực nghiên cứu 23 Chương II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 26 Đối tượng nghiên cứu .26 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 Thiết kế nghiên cứu 26 Phương pháp chọn mẫu 26 Phương pháp thu thập số liệu 29 Phương pháp phân tích số liệu 29 Các biến số nghiên cứu tiêu chuẩn đánh giá 30 Đạo đức nghiên cứu 37 Chương III KẾT QUẢ NGHIÊN cứu .39 Thông tin chung đổi tượng nghiên cứu 39 Thái độ, kiến thức chuẩn bị đáp ứng với thiên tai 42 2.1 Thái độ 50 2.2 Tình hình đào tạo nội dung phịng chống thiên tai 51 2.3 Kiến thức quản lý thiên tai .51 2.4 Kiến thức đáp ứng trường 55 , Công tác tổ chức chuẩn bị sẵn sàng đáp ứng với thiên tai bệnh viện 50 Thuận lợi, khó khăn chuẩn bị sẵn sàng đáp ứng với thiên tai bệnh viện 56 Chương IV BÀN LUẬN 61 Nguồn nhân lực bệnh viện 61 Kiến thức quản lý thiên tai đối tượng nghiên cứu 62 Kiến thức đáp ứng trường đổi tượng nghiên cứu 64 Công tác tổ chức chuẩn bị sẵn sàng đáp ứng với thiên tai bệnh viện 68 Một số hạn chế nghiên cứu 78 Chương V KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO 84 PHỤ LỤC 90 Phụ lục Bộ câu hỏi vấn " 90 Phụ lục Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức, thái độ tổ chức chuẩn bị đáp ứng với thiên tai đối tượng nghiên cứu 102 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu 113 Phụ lục Một số ảnh minh họa 124 iv DANH MỤC BẢNG Bảng Chỉ số rủi khí hậu 10 nước ảnh hưởng nặng 1990- 2008 11 Bảng Biến số nghiên cứu thông tin chung đối tượng nghiên cứu .30 Bảng Biển sổ nghiên cứu kiến thức phòng chống thiên tai đối tượng nghiên cứu 31 Bảng Biến số nghiên cứu kiến thức đáp ứng trường đối tượng nghiên cứu 33 Bảng Biến sổ nghiên cứu thái độ với cơng tác chuẩn bị ứng phó với thiên tai đối tượng nghiên cứu .34 Bảng Biến sổ nghiên cứu tổ chức chuẩn bị sẵn sàng đáp ứng đối tượng nghiên cứu 35 Bảng Thống kê nhân lực bệnh viện nghiên cứu 38 Bảng Phân bổ nhóm tuổi theo giới tính .40 Bảng Phân bố trình độ chuyên môn đối tượng nghiên cứu theo tỉnh 41 Bảng 10 Phân bố trình độ chun mơn đối tượng nghiên cứu theo giới 42 Bảng 11 Thái độ đối tượng nghiên cứu công tác phòng chổng thiên tai42 Bảng 12 Phân bố kiến thức phòng chong thiên tai đối tượng nghiên cứu theo tỉnh 44 Bảng 13 Mối liên quan số yếu tố với kiến thức phòng chống thiên tai đối tượng nghiên cứu .46 Bảng 14 Kiến thức đáp ứng trường nhóm chuyên môn 47 Bảng 15 Kiến thức đáp ứng trường nhóm phục vụ gián tiếp 47 Bảng 16 Mối liên quan số yếu tố kiến thức đáp ứng trường đối tượng nghiên cứu 49 Bảng 17 Hệ thống cảnh báo thảm họa bệnh viện Lai Châu, Sơn La, Điện Biên 53 Bảng 18 Thực hành đào tạo, diễn tập truyền thông giáo dục kiến thức phịng chống thiên tai 54 DANH MỤC BIỂU ĐỊ Biểu đồ Tỷ lệ thiệt hại kinh tế giới theo loại hình thiên tai từ 1975- 2006 10 Biểu đồ Tỷ lệ người bị ảnh hưởng thiên tai theo châu lục 12 Biểu đồ Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu đào tạo nội dung thuộc lĩnh vực quản lý thảm họa Bệnh viện Sơn la, Điện Biên, Lai Châu năm 2010 43 Biểu đồ Phân bố kiến thức quản lý thiên tai đổi tượng nghiên cứu theo vị trí lãnh đạo, quản lý 45 Biểu đồ Kiến thức đáp ứng trường nhóm bác sỹ diện nghiên cứu, bệnh viện Lai Châu, Sơn La, Điện Biên năm 2010 48 DANH MỤC HÌNH Hình Khung lý thuyết cơng tác tổ chức chuẩn bị đáp ứng với thiên tai bệnh viện Hình Sơ đồ tổ chức Ban đạo Phòng chống lụt bão Trung ương 17 Hình Mơ hình thảm họa Crucnh 22 Hình Sơ đồ bước chuẩn bị ứng phó với thiên tai thảm họa .23 vi DANH MỤC VIÉT TÁT ADB: Ngân hàng Phát triên Châu A ADRC: Trung tâm phòng chống thiên tai Châu Á Asian Disaster Reduction Center BS: Bác sỹ BV: Bệnh viện CBNV: Cán nhân viên CBSSĐƯ: Chuẩn bị sẵn sàng đáp ứng CCLĐ: Cấp cứu lưu động CRED: Trung tâm nghiên cứu dịch tễ học thiên tai Center for Research on the Epidemiology of Disaster CSYT: Cơ sở y tế IFRC: Hiệp hội Chữ thập đỏ Trăng lưỡi liềm đỏ Quốc tế International Federation of the Red Cross and Red Crescent Societies ISDR: Chiến lược quốc tế giảm thiên tai International Strategy for Disaster Reduction KAP: Kiến thức, thái độ, thực hành Knowledge, Attitudes, Practices NVYT: PCCC: PCLB: PCLB-GNTT &TH: PCTH: PCTH&TKCN: PCTT: PCTTTH: PGĐ: Nhân viên y tế Phòng cháy chữa cháy Phòng chống lụt bão Phòng chống lụt bão - giảm nhẹ thiên tai thảm họa Phịng chống thảm họa Phịng chống thảm họa tìm kiếm cứu nạn Phòng chổng thiên tai Phòng chống thiên tai thảm họa Phó giám đốc vii Phỏng vấn sâu Quản lý thảm họa PVS: Quản lý thiên tai QLTH: Sở Y tế QLTT: Tình khẩn cấp SYT: THKC: UN: WHO: Liên hiệp quốc- United Nations Tổ chức Y tế Thế giới- Word Health Oganization TÓM TẮT ĐÈ TÀI Nghiên cứu thực từ tháng đến tháng năm 2010, bệnh viện (BV) Sơn La, Điện Biên, Lai Châu, với mục tiêu sau: (1) Mô tả kiến thức, thái độ chuẩn bị sẵn sàng đáp ứng với thiên tai nhân viên y tế bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La, Điện Biên Lai Châu thời điểm năm 2010 (2) Mô tà thực trạng thuận lợi, khó khăn cơng tác tổ chức chuẩn bị sẵn sàng đáp ứng với thiên tai bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La, Điện Biên Lai Châu thời điểm năm 2010 Nghiên cứu sử dụng phương pháp mơ tả cắt ngang có phân tích, kết hợp nghiên cứu định lượng định tính Nghiên cứu định lượng tiến hành 171 đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) cán lãnh đạo sở Y tế (SYT); cán lãnh đạo bệnh viện; cán quản lý khoa, phòng; điều dưỡng trưởng, đội trưởng thành viên đội cấp cứu lưu động (CCLĐ), đội phòng cháy chữa cháy (PCCC) ba bệnh viện Bảng hỏi có cấu trúc thiết kế sẵn để sử dụng vấn ĐTNC Sổ liệu định lượng nhập phần mềm Epidata, phân tích phần mềm SPSS 15.0 Sử dụng kiểm định %2 để xác định mối liên quan đến kiến thức, thái độ, tổ chức phịng chơng thiên tai (PCTT) ĐTNC số liệu định tính thu thập băng vân sâu (PVS) 15 ĐTNC Kêt định tính gỡ băng phân tích theo chủ đề Kết có 43,9% ĐTNC đạt điểm từ trung bình trở lên đổi với kiến thức quản lý thiên tai (QLTT), 60,7% ĐTNC đạt điểm từ trung bình trở lên kiến thức đáp ứng trường ĐTNC Thực hành CBSSĐƯ BV quan tâm Tuy nhiên công tác CBSSĐƯ BV nhiều hạn chế, nhiều năm, ba BV không đào tạo kiến thức PCTT cho nhân viên y tế (NVYT), tỷ lệ ĐTNC đào tạo PCTT có 15,8% , thấp nội dung đào tạo PCTH BV Để CBSSĐƯ với thiên tai, BV gặp nhiều khó khăn: nguồn nhân lực thiếu số lượng yếu kiến thức QLTT, ba BV thiếu từ 50-100 biên chế, đặc biệt thiếu bác sỹ Bên cạnh hầu hết SYT, BV cịn gặp khó khăn ix hạ tầng sở, trang thiết bị, phương tiện Ngồi họ khơng có quĩ tài dành riêng cho hoạt động PCTT Ngồi khó khăn kể trên, CBSSĐƯ với thiên tai, SYT, BV có thuận lợi như: có hệ thống dịch vụ chăm sóc sức khỏe phát triển, NVYT có kiến thức chun ngành Ngồi ra, BV cịn lồng ghép đào tạo kiến thức PCTT cho NVYT với chương trình đào tạo PCTH khác phịng chơng tai nạn thương tích, PCCC đê tiêt kiệm chi phi thời gian BV chưa có điều kiện tài chủ động triển khai chương trình Qua nghiên cửu, chúng tơi có số khuyến nghị sau, SYT, BV; Y tế quyền tỉnh Sơn La, Điện Biên, Lai Châu: - Tích cực, khẩn trương đào tạo kiến thức QLTT cho cán quản lý ngành, BV, để từ mở rộng đào tạo cho NVYT BV - Tạo điều kiện hồ trợ tài cho BV mở lớp đào tạo, tập huấn kiến thức PCTT cho NVYT - Tăng cường giáo dục, truyền thông PCTT cho NVYT Như vậy, qua nghiên cứu nhận thấy: từ nhận thức tầm quan trọng công tác PCTT, BV bắt đầu quan tâm đến công tác CBSSĐƯ với thiên tai Tuy nhiên, số nguyên do, phải kể đến thiếu kinh phí tính pháp chế sách cơng tác PCTT Y tế chưa cao, mà ngành BV chưa thực quan tâm mức đến công tác Việc đào tạo, nâng cao kiến thức QLTT cho NVYT chưa trọng thực mức, mà kiến thức đáp ứng thiên tai NVYT mức hạn chế Những chứng hạn chế, hay yếu tố dễ tổn thương nguồn nhân lực đáp ứng mà nghiên cứu tìm thấy cảnh báo ban đầu cho nhà quản lý ngành, BV lưu ý; để từ có kế hoạch phù hợp, cụ thể; cải thiện hạn chế nhằm tăng cường cách khẩn trương lực đáp ứng với thiên tai cho NVYT nói riêng lực đáp ứng với thiên tai ngành, BV nói chung