Luận văn đánh giá kết quả hoạt động phòng chống sốt rét của y tế tuyến xã, huyện cát tiên tỉnh lâm đồng, giai đoạn 2006 2008

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - Bộ Y TÉ TRƯ ỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG CHU THỊ PHƯƠNG ĐÁNH GIÁ KÉT QUẢ HOẠT ĐỘNG PHÒNG CHỐNG SỐT RÉT CỦA Y TẾ TUYẾN XÃ, HUYỆN CÁT TIÊN TỈNH LÂM ĐỒNG, GIAI ĐOẠN 2006 - 2008 LUẬN VÃN THẠC SỸ Y TÉ CƠNG CỘNG MÃ SĨ CHUN NGÀNH: 60.72.76 PGS.TS LÊ XUÂN HÙNG HÀ NỘI, 2008 LỜI CẢM ƠN Qua thời gian học tập trường Đại học Y tế công cộng, tiếp thu nhiều kiến thức bổ ích, giúp tơi nhiều q trình cơng tác sau Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới: PGS.TS Lê Xuân Hùng, người thày tận tình hướng dẫn giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi q trình thực hồn thành luận văn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học thày giáo, cô giáo Trường Đại học Y tể công cộng Hà Nội quan tâm giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành luận văn Lãnh đạo Sở Y tế tỉnh Lâm Đồng, Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Lâm Đồng, Trung tâm Y tể huyện Cát Tiên tỉnh Lâm Đồng, khoa sốt rét - Trung tâm Y tể dự phòng tỉnh Lâm Đồng toàn thể bạn đồng nghiệp tạo điều kiện, động viên, giúp đỡ suốt trình học tập làm luận vãn địa phương Tôi vô biết ơn người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên khích lệ, ủng hộ, giúp đỡ tạo điều kiện cho thời gian qua Một lần xin trân trọng cám ơn! Tác giả CHƯ THỊ PHƯƠNG DANH MỤC CHỮ VIÉT TẮT An Anopheles BN Bệnh nhân BS CBYT Bác sỹ Cán y tể CSSK Chăm sóc sức khoẻ DAQGPCSR Dự án quổc gia phòng chống sốt rét Dân số chung DSC DTSR Dịch tễ sốt rét DVYT Dịch vụ y tế HGĐ K.A.P Hộ gia đình Kiến thức, Thái độ, Thực hành (Knowledge, Attitude, Practice) KHV Kính hiển vi KST Ký sinh trùng KTV Kỹ thuật viên p.f p.v Plasmodium falciparum Plasmodium vivax PCSR Phòng chống sốt rét PL Phụ lục RDTs SR Rapid Diagnosis Test Sốt rét SRAT Sốt rét ác tính SRLH Sốt rét lưu hành TTGDSK Truyền thông giáo dục sức khoẻ TTYT Trung tâm y tế TYT Trạm y tế UBND WHO Ưỷ ban nhân dân Tổ chức y tế giới (World Health Organization) XNV Xét nghiệm viên YTTB Y tế thôn ■ 111 MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐÈ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Chưong 1: TÓNG QUAN TÀI LIỆU Chuông 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.3 Thiết kế nghiên cứu 27 2.4 Các số đánh giá .27 2.5 Các biến số nghiên cứu .29 2.6 Mau phương pháp chọn mẫu 32 2.7 Phương pháp thu thập số liệu .34 2.8 Xử lý phân tích số liệu 35 2.9 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu .35 2.10 Hạn chế nghiên cứu 35 Chưong 3: KÉT QUẢ NGHIÊN cứu .36 ỉ Mô tả tổ chức hoạt động phòng chổng sot rét y tế tuyến xã, huyện Cát Tiên tỉnh Lâm Đồng, giai đoạn 2006 - 2008 36 3.1.1 Tổ chức nhân hoạt động PCSR y tể tuyển xã 36 3.1.2 Cơ sở vật chất, trang thiết bị, hoá chất, thuốc sốt rét .40 3.1.3 Tổ chức hoạt động PCSR V tể tuyến xã .42 3.2 Đánh giá kết hoạt động phòng chống sốt rét y tế tuyến xã, huyện Cát Tiên tỉnh Lâm Đồng, giai đoạn 2006 - 2008 47 3.2.1 Kết hoạt động truyền thông PCSR 47 3.2.2 Kết hoạt động giám sát, chẩn đoán điều trị SR .52 3.2.3 Kết phòng chống vector 58 iv Chuông 4: BÀN LUẬN .60 4.1 Tổ chức hoạt động PCSR y tế tuyến xã huyện Cát Tiên 60 4.1.1 Tổ chức nhân hoạt động PCSR y tế tuyến xã .60 4.1.2 Cơ sở vật chất, trang thiết bị, hoá chất, thuốc sổt rét 64 4.1.3 Tổ chức hoạt động PCSR y tế tuyến xã 67 4.2 Kết hoạt động PCSRcủa y tể tuyến xã huyện Cát Tiên 70 4.2.1 Kết hoạt động truyền thông giáo dục sức khoẻ PCSR 70 4.2.2 Kết hoạt động giám sát, chẩn đoán, điều trị SR y tế tuyến xã 77 V DANH MỤC CÁC PHỤ LỤC Trang Phụ lục Cây vẩn đề 92 Phụ lục Bản đồ phân vùng dịch tễ sốt rét can thiệp 93 Phụ lục Phiếu điều tra hoạt động PCSR y tế tuyến xã 94 Phụ lục Phiếu giám sảt hoạt động điểm kính hiển vi .98 Phụ lục Phiếu giám sát hoạt động chẩn đoán, điều trị 101 Phụ lục Phiếu theo dõi BNSR có ký sinh trùng .102 Phụ lục Hướng dẫn vấn lãnh đạo TTYT huyện 103 Phụ lục Hướng dẫn vấn cán chuyên trách SR-TTYT huyện , 104 Phụ lục Hướng dẫn vấn trưởng Trạm y tế xã .105 Phụ lục 10 Hướng dẫn vấn cán làm công tác SR xã 106 Phụ lục 11 Hướng dẫn thảo luận nhóm ban ngành .107 Phụ lục 12 Phiếu điều tra K.A.P người dân 108 Phụ lục 13 Hình thức phổ biến kết đến bên liên quan 114 Phụ lục 14 Một số hình ảnh hoạt động thực địa 116 I VI DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Cán y tế tuyển xã tập huấn SR PCSR 36 Bảng 3.2 Số lượng trình độ xét nghiêm viên KSTSR 38 Bảng 3.3 Tình hình nhân lực PCSR phân chia theo vùng SRLH .38 Bảng 3.4 Mạng lưới YTTB huyện Cát Tiên .39 Bảng 3.5 Số lượng tài liệu truyền thông PCSR cấp cho tuyến ỵ tế xã 40 Bảng 3.6 Chủng loại, nguồn gốc, chất lượng KHV 40 Bảng 3.7 Hoá chất, vật tư phục vụ hoạt động điểm kính 41 Bảng 3.8 Sổ sách, bảng biểu, thuốc điều trị SRtại y tể tuyển xã 41 Bảng 3.9 Hố chất phịng chống vector cấp cho y tế tuyển xã 42 Bảng 3.10 Số lần truyền thông PCSR xã 43 Bảng 3.11 BN có sốt đến y tế xã lấy lam xét nghiệm KSTSR 44 Bảng 3.12 Kết kiểm tra điểm kính hiển vi 45 Bảng 3.13.Thông tin chung đổi tượng nghiên cúu 47 Bảng 3.14 Phương tiện khả tiếp nhận thông tin PCSR 48 Bảng 3.15 Khoảng cách từ hộ gia đình đến TYT xã 49 Bảng 3.16 Kiến thức người dân sốt rét vả PCSR 49 Bảng 3.17.Thái độ người dân bệnh SR PCSR .50 Bảng 3.18 Thực hành PCSR người dân .51 Bảng 3.19 Kết phát KSTSR 52 Bảng 3.20 Thời gian xét nghiệm, chẩn đoán BNSR 53 Bảng 3.21 BNSR chẩn đoán từ 2006 - 2008 .53 Bảng 3.22 Chọn thuốc thời gian điều trị BNSR 54 Bảng 3.23 BN cấp thuốc, điều trị trung bình/xã theo vùng SRLH 56 Bảng 3.24 Quản lý BN có KSTSR .56 Bảng 3.25 Kết PCSR năm 2003 - 2008 .57 Bảng 3.26 Độ bao phủ dân 58 Bảng 3.27 Độ bao phủ hố chất phịng chống vector 59 vii DANH MỤC CÁC BIẺU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1.Trình độ chun mơn cán y tế tuyến xã 36 Biểu đồ 3.2.Tỷ lệ cán y tế tuyển xã tập huấn PCSR 37 Biểu đồ 3.3.Thực lấy lam xét nghiệm KSTSR 44 Biểu đồ 3.4.Cơ cấu KSTSR huyện Cát Tiên nãm 2006 - 2008 52 Biểu đồ 3.5 BNSR BNSR có KST phát 54 Biểu đồ 3.6 Tình hình sử dụng thuốc SR y tế tuyến xã 55 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ BNSR KSTSR/1000 dân năm 2003 - 2008 58 TÓM TẤT ĐỀ TÀI NGHIÊN cứu Cát Tiên huyện nằm vùng sốt rét lưu hành (SRLH) tỉnh Lâm Đồng Để tiếp tục tri thành phòng chống sốt rét (PCSR) đạt để có sở đề xuất giải pháp củng cố hoạt động PCSR y tế tuyến xã địa bàn huyện Cát Tiên, thực đề tài nghiên cửu ’‘Đảnh giả kết hoạt động phòng chống sốt rét y tế tuyển xã, huyện Cát Tiên tỉnh Lâm Đồng giai đoạn 2006 - 2008'’ Nghiên cửu tiến hành từ tháng 4/2008 đến tháng 9/2008 với thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang Các đổi tượng nghiên cửu: 12 Trạm y te (TYT) xã, 06 cán quản lý, 216 hộ gia đình Mục tiêu nghiên cứu nhàm mô tả tổ chức hoạt động PCSR; đánh giá kết hoạt động PCSR y tế tuyến xã huyện Cát Tiên, giai đoạn 2006 2008 Ket nghiên cứu cho thấy: * Tổ chức hoạt động PCSR y tế tuyến xã huyện Cát Tiên: 100% TYT có cán làm cơng tác PCSR, đó: 87,1% cán có trình độ trung cấp; 9,7% cán sơ cấp; 3,2% cán có trình độ đại học 12/12 TYT xã có điểm kính hiển vi (KHV) hoạt động, điểm kính trung bình có 2,25 xét nghiệm viên (XNV) 100% TYT xã có đầy đủ tài liệu truyền thơng, vật tư, hố chất, sổ sách loại thuốc sốt rét (SR) thiết yếu điều trị bệnh nhân (BN) nhiễm Plasmodium falciparum (p.f) Có 58,3% điểm KHV đạt loại khá; số điểm KHV lại đạt loại trung bình Một diem KHV phục vụ trung bình 3.364 dân * Ket hoạt động PCSR y tế tuyến xã, huyện Cát Tiên, giai đoạn 2006 - 2008 Kiến thức, thái độ, thực hành người dân ve bệnh SR PCSR: 71,8% biết muỗi nguyên nhân truyền bệnh; 76,4% biết triệu chửng bệnh; 96,3% biết bị sốt cần phải đến sở y tể (CSYT) xét nghiệm máu tìm ký sinh trùng sốt rét (KSTSR) 98,6% người dân tin bệnh SR phòng chữa được; 99,1% đến CSYT bị SR; 98,6% người dân tin ngủ thường xuyên phòng SR; ngủ thường xuyên 97,7%; đến CSYT bị SR 85,7%; uống thuốc SR theo dẫn cán y tế (CBYT) bị SR 100%