Dụng cụ Phục hồi chức năng

Phc hi chc năng da vào cng đng DNG C PHC HI CHC NĂNG T LÀM TI CNG ĐNG DNG C PHC HI CHC NĂNG T LÀM TI CNG ĐNG Tài liu s 6 Trưng ban TS. Nguyn Th Xuyên Th trưng B Y t Phó trưng ban PGS.TS Trn Trng Hi V trưng V hp tác Quc t, B Y t TS. Trn Qúy Tưng Phó cc trưng Cc Qun lý khám cha bnh, B Y t Các y viên PGS.TS. Cao Minh Châu Ch nhim B môn PHCN Trưng Đi hc Y Hà Ni TS. Trn Văn Chương Giám đc Trung tâm PHCN, Bnh vin Bch Mai TS. Phm Th Nhuyên Ch nhim B môn PHCN Trưng Đi hc k thut Y t Hi Dương BSCK. II Trn Quc Khánh Trưng khoa Vt lý tr liu - PHCN, Bnh vin Trung ương Hu ThS. Nguyn Th Thanh Bình Trưng khoa Vt lý tr liu - PHCN, Bnh vin C Đà Nng PGS.TS Vũ Th Bích Hnh Phó ch nhim B môn PHCN Trưng Đi hc Y Hà Ni TS. Trn Th Thu Hà Phó trưng khoa Vt lý tr liu - PHCN Bnh vin Nhi Trung ương TS. Nguyn Th Minh Thu Phó ch nhim B môn PHCN Trưng Đi hc Y t công cng ThS. Nguyn Quc Thi Hiu trưng Trưng Trung hc Y t tnh Bn Tre ThS. Phm Dũng Điu phi viên chương trình U ban Y t Hà Lan - Vit Nam ThS. Trn Ngc Ngh Chuyên viên Cc Qun lý khám, cha bnh - B Y t Vi s tham gia ca chuyên gia quc t v phc hi chc năng da vào cng đng TS. Maya Thomas Chuyên gia tư vn v PHCNDVCĐ ThS. Anneke Maarse C vn chương trình U ban Y t Hà Lan - Vit Nam BAN BIÊN SON B TÀI LIU PHC HI CHC NĂNG DA VÀO CNG ĐNG (Theo quyết định số 1149/QĐ – BYT ngày 01 tháng 4 năm 2008) Dụng cụ phục hồi chức năng tự làm tại cộng đồng 3 LI GII THIU Phc hi chc năng da vào cng đng (PHCNDVCĐ) đã đưc trin khai  Vit Nam t năm 1987. B Y t đã rt quan tâm ch đo và hưng dn thc hin công tác PHCNDVCĐ  các đa phương. Đưc s phi hp ca B Lao đng, Thương binh & Xã hi, B Giáo dc & Đào to và các B, Ngành liên quan khác, cũng như s ch đo, đu tư ca chính quyn các cp, s giúp đ có hiu ca các t chc quc t, công tác PHCNDVCĐ  nưc ta trong thi gian qua đã giành đưc mt s kt qu bưc đu rt đáng khích l. Nhiu cp lãnh đo B, Ngành, đa phương đã thy rõ tm quan trng ca PHCNDVCĐ đi vi vic tr giúp ngưi khuyt tt nhm gim t l tàn tt, giúp h tái hòa nhp cng đng, nâng cao cht lưng cuc sng. V t chc, đn nay đã hình thành mng lưi các bnh vin Điu dưng – PHCN, các trung tâm PHCN, các khoa Vt lý tr liu – PHCN vi nhiu thày thuc đưc đào to chuyên khoa sâu v PHCN, tham gia trin khai thc hin k thut PHCN  các đa phương. Nhm đy mnh chương trình PHCNDVCĐ  Vit Nam, yêu cu v tài liu hưng dn PHCNDVCĐ đ s dng trong toàn quc là rt cp thit và hu ích. Vi s giúp đ k thut ca chuyên gia ca T chc Y t th gii (WHO), s tài tr, chia s kinh nghim có hiu qu ca y ban Y t Hà Lan – Vit Nam (MCNV), t năm 2006, B Y t đã bt đu tin hành t chc biên son b tài liu đ s dng thng nht trong chương trình PHCNDVCĐ trên toàn quc. Sau nhiu ln Hi tho, xin ý kin đóng góp ca các chuyên gia Y hc trong nưc và nưc ngoài, đn nay, B tài liu v PHCNDVCĐ đã hoàn thành và đã đưc B Y t phê duyt. B tài liu này bao gm: n Tài liu “Hướng dẫn quản lý và thực hiện PHCNDVCĐ” dành cho cán b qun lý và lp k hoch hot đng PHCNVCĐ. n Tài liu “Đào tạo nhân lực PHCNDVCĐ” dành cho các tp hun viên v PHCNDVCĐ. n Tài liu “Hướng dẫn cán bộ PHCN cộng đồng và Cộng tác viên về PHCNDVCĐ”. n Tài liu “Hướng dẫn người khuyết tật và gia đình về PHCNDVCĐ”. n 20 cun tài liu hưng dn thc hành v PHCN theo các dng tt thưng gp. Ni dung ca b tài liu đưc xây dng da trên nhng tài liu sn có v phc hi chc năng và PHNCDVCĐ ca WHO và đưc điu chnh cho phù hp vi thc t ti Vit Nam. 4 Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng / Tài liệu số 6 Cun “Dụng cụ phục hồi chức năng tự làm tại cộng đồng” này là mt trong 20 cun hưng dn thc hành v phc hi chc năng các dng tt thưng gp nói trên. Đi tưng s dng ca tài liu này là cán b PHCN cng đng, cng tác viên PHCNDVCĐ, gia đình ngưi khuyt tt. Ni dung cun sách bao gm nhng hưng dn cách làm mt s dng c PHCN cơ bn đơn gin t nhng vt liu có sn ti cng đng, như nng, np hay thanh song song tp đi. Tài liu hưng dn này đã đưc son tho công phu ca mt nhóm các tác gi là chuyên gia PHCN và PHCNDVCĐ ca B Y t, các bnh vin trc thuc trung ương, các trưng Đi hc Y và Y t công cng, trong đó PGS. TS Vũ Th Bích Hnh là tác gi chính biên tp ni dung. Trong quá trình son tho b tài liu, Cc qun lý khám cha bnh đã nhn đưc s h tr v k thut và tài chính ca U ban Y t Hà Lan Vit Nam (MCNV), trong khuôn kh chương trình hp tác vi B Y t v tăng cưng năng lc PHCNDVCĐ giai đon 2004-2007. Mt ln na, chúng tôi trân trng cm ơn s giúp đ quý báu này ca MCNV. Ban biên son trân trng cm ơn nhng góp ý rt giá tr ca các chuyên gia PHCN trong nưc và các chuyên gia nưc ngoài v ni dung, hình thc cun tài liu. Trong ln đu tiên xut bn, mc dù nhóm biên son đã ht sc c gng nhưng chc chn vn còn nhiu thiu sót. Mong bn đc gi nhng nhn xét, phn hi cho chúng tôi v b tài liu này, đ ln tái bn sau, tài liu đưc hoàn chnh hơn. Mi thông tin xin gi v: Cc Qun lý khám cha bnh, B Y t, 138A Ging Võ, Ba Đình, Hà Ni. Trân trng cm ơn. TM. BAN BIÊN SON TRƯNG BAN TS. Nguyễn Thị Xuyên Thứ trưởng Bộ Y tế Dụng cụ phục hồi chức năng tự làm tại cộng đồng 5 1. Dụng cụ trợ giúp phục hồi chức năng là gì? n Là nhng dng c h tr cho ngưi khuyt tt thc hin các hot đng chc năng giúp tăng cưng hoc ci thin nhng chc năng b gim sau khi b bnh hoc tai nn. Có hai loi dng c tr giúp: bao gm dng c tr giúp di chuyn và dng c tr giúp sinh hot. n Dng c tr giúp là mt b phn rt quan trng trong phc hi chc năng, nó giúp ngưi khuyt tt khc phc đưc nhng vn đ gim kh năng và ngăn nga các bin dng do sai tư th. Đc bit  các tuyn cơ s, dng c giúp nhng ngưi có khó khăn vn đng d tham gia các hot đng xã hi hơn. 2. các loại Dụng cụ trợ giúp và cách làm từ các vật liệu có sẵn tại cộng đồng: Các dng c tr giúp trong phc hi chc năng đưc chia thành 4 nhóm sau: 2.1. Dụng cụ trợ giúp di chuyển n Gồm Các loại: xe lăn, thanh song song, khung đi, nng nách và nng khuu, gy và các loi np như: np dưi gi, np trên gi, np qua háng n Chọn vật liệu và chế tạo dụng cụ Ngưi ta s dng các vt liu đơn gin như: tre, g, song, mây đ ch to các dng c trên. Chúng va chc chn, va bn và r, li d kim  nông thôn Vit Nam. Khi ch to dng c bao gi cũng đt yêu cu an toàn s dng lên hàng đu. Đương nhiên dng c va chc chn, an toàn va nh và đp là nhng dng c đưc ch to bng nhng cht liu đc bit như nhôm, nha  các trung tâm chnh hình. Dụng cụ phục hồi chức năng tự làm tại cộng đồng 6 Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng / Tài liệu số 6 n Nạng nách Vật liệu: hai đon g hoc tre đc, mt ít dây thép, đinh, băng vi. Đo chiều cao của nạng: Đ bnh nhân đng thng, đo chiu cao t đt ti đnh h nách, lùi xung hai khoát ngón tay. Đ khi s dng, nng không đè vào đám ri thn kinh nách, gây lit tay (đon AC). Chiu cao t đt ti tay cm ca nng nách là chiu cao t đt ti c tay ca ngưi bnh (đon BC). Ct mt đon g, thân tre đc bng chiu cao ca nng đã đo như trên. Đánh du v trí ca tay cm. Đu dưi đ mt tre, buc my vòng dây thép trên mt tre đ gi cho thân tre khi toác. Ch đôi đon tre ti gn 1/3 dưi. Đt mt đon g nh làm tay cm  ch đánh du. Phía dưi đó buc dây thép đ gi cho khi toác. B A B A C Dụng cụ phục hồi chức năng tự làm tại cộng đồng 7 Đu trên ca nng đ mt đon g dài gp 2 ln tay cm. Đóng đinh hoc buc dây thép đ c đnh tay cm và ch ta ca nng. Đ ca nng đóng cao su tránh trơn trưt. Tay cm và ch ta có th qun băng vi hoc mút đ đ chà xát vào cơ th. n Nạng khuỷu Chn mt thanh g dài bng chiu dài ca nng, rng khong 20 cm. Nu không có g, có th ly mt cây tre đc, hoc mt khúc cây có khuu. Mt ít đinh và dây thép. Mt đon tôn và vi hoc mút đ bc. Đo các số đo sau của người bệnh: Chiu cao t đt ti tay cm - a Chiu dài đon đ cng tay - b Đ chch lên ca tay cm 15 đ Đ ng ca cng tay 30 đ Đ có đóng cao su phòng trơn trưt Đon tôn đóng phía trên ca nng thành 1 vòng ôm ly khuu tay. Bc bng băng dính hoc vi, mút. Khong 1/3 Khong 2/3 n Gậy: Có chiu cao bng chiu cao t đt ti c tay ngưi khuyt tt. n Làm thanh song song: có hai loi thanh song song: c đnh hoc di đng. − Thanh song song di đng: Vật liệu Hai cây tre hoc g hoc tuýp st đưng kính khong 7 - 8cm. b a 15 đ 30 đ 8 Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng / Tài liệu số 6 Hai cây tre gc, ct thành 4 đon đ làm giá đ. Mt ít dây thép, đinh. Chiều cao của thanh song song: đ ngưi bnh đng, đo ngang tht lưng ngưi bnh. Bước 1: Ct 4 đon tre gc, dài hơn chiu cao ca thanh song song đã đo 20 cm. Bước 2: Đc hình ch U  mt đu mi đon, đ lt đưc tuýp st hoc thân tre lên. Bước 3: Làm đ gi 4 thân tre đó t các đon tre còn li. Bước 4: Buc c đnh thanh song song vào 4 giá đ đó. Đ khong cách gia hai thanh song song ln hơn chiu rng ca vai ngưi bnh khong 10cm. Chiu dài trung bình khong 2 - 2,5m. C đnh thành ging cho chc chn. a b − Nu thanh song song c đnh thì ch cn đóng c đnh thng thanh song song xung đt. n Khung tập đi Có th làm bng tre, g, hoc song, mây, hoc bng khung nhôm. Đo tương tự như thanh song song a b Dụng cụ phục hồi chức năng tự làm tại cộng đồng 9 Chiu cao ca khung đi, ngang tht lưng ngưi bnh - a Đ rng ca khung đi - b  đ có đóng cao su phòng trơn trưt. n Đai nâng chân bằng vải − Chun b mt ít vi chc, dây chun, móc thép. − Khâu hai băng vi làm băng ngang, rng khong 2 cm, mt băng dài bng chu vi đùi (đon trên gi), băng kia dài bng chu vi cng chân đon ngay dưi gi. Hai đu băng đu c đnh băng dán. − Làm hai băng dc, chiu dài mi băng đo như hình v. − Khâu c đnh các đon băng. − Dưi gi khâu đon chun đính móc st. Khi ngưi bnh đng, hãy móc vào quai dép phía trưc đ c chân đưc gi vuông góc khi đi. Ngưi bnh đi dép quai hu, đeo đai nâng chân, móc st móc vào mũi dép. Đai nâng chân đưc s dng khi đi. n Cách sử dụng các dụng cụ trợ giúp di chuyển Các dụng cụ này được sử dụng khi nào? Tuỳ theo kh năng ca ngưi khuyt tt mà chn la cho h dng c phù hp, nhưng dng c phi ci thin đưc kh năng di chuyn cho h. Chng hn: − Xe lăn: cho nhng bnh nhân không th đng dn trng lưng lên hai chân do đau hoc do yu cơ, hoc do các nguyên nhân khác. − Thanh song song: cho bnh nhân bt đu tp đng và đi. − Khung đi: cho bnh nhân tp đi vi khong cách xa hơn, ít ph thuc vào thanh song song. − Nạng nách và nạng khuỷu: khi bnh nhân đã tp đi và di chuyn đưc mt khong cách tương đi xa, không ph thuc vào thanh song song. (ví d: sau chn thương chi dưi, lit không hoàn toàn hai chi dưi do chn thương tu sng ). 10 Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng / Tài liệu số 6 − Gậy: khi mun trng lưng dn ít hơn lên hai chân, hoc đ bnh nhân đi cho an toàn hơn, trong khi h có th t đi bng hai chân (ví d: trong thoái hoá khp gi, háng, lit na ngưi đã hi phc). − Nẹp hoặc đai nâng bàn chân: cho bnh nhân b bàn chân r do lit nhóm cơ nâng bàn chân − Nẹp trên gối: dùng phi hp vi nng cho bnh nhân tp đi nhưng cơ quanh khp gi yu. − Nẹp qua hông: dành cho bnh nhân tp di chuyn nhưng các cơ dui hông yu, khin bnh nhân không gi thân đng thng đưc. Dùng phi hp vi nng. n Hướng dẫn người khuyết tật/ trẻ khuyết tật di chuyển với dụng cụ Đi vi thanh song song và nng, có 3 cách di chuyển: − Cách đi hai điểm (đi kiu đu đưa hoc con lc). Thời điểm 1: Hai nng lên trưc, hoc hai tay ra phía trưc; ri dn trng lưng ca thân mình vào hai tay. Thời điểm 2: Hai chân cùng văng lên và tip đt cùng lúc. Áp dng khi hai chân đu rt yu, cn np qua háng và dn trng lưng ch yu lên hai nng và hai np. − Cách đi ba điểm. 1 12 Thời điểm 1: hai nng ra trưc. Thời điểm 2: chân yu đưa lên theo. Thời điểm 3: chân kia lên theo. Áp dng khi có mt chân yu hơn hoc cn chu trng lưng ít hơn. 3 1 2 [...]... Phục hồi chức năng sau tai biến mạch máu não Phục hồi chức năng tổn thương tuỷ sống Chăm sóc mỏm cụt Phục hồi chức năng trong bệnh viêm khớp dạng thấp Phòng ngừa thương tật thứ phát Dụng cụ phục hồi chức năng tự làm tại cộng đồng Phục hồi chức năng trẻ trật khớp háng bẩm sinh Phục hồi chức năng cho trẻ cong vẹo cột sống Phục hồi chức năng bàn chân khoèo bẩm sinh Phục hồi chức năng cho trẻ bại não Phục. .. sinh Phục hồi chức năng cho trẻ bại não Phục hồi chức năng khó khăn về nhìn Phục hồi chức năng nói ngọng, nói lắp và thất ngôn Phục hồi chức năng trẻ giảm thính lực (khiếm thính) Phục hồi chức năng trẻ chậm phát triển trí tuệ Phục hồi chức năng trẻ tự kỷ Phục hồi chức năng người có bệnh tâm thần Động kinh ở trẻ em Phục hồi chức năng sau bỏng Phục hồi chức năng bệnh phổi mạn tính Thể thao, văn hoá và... thảm tập, thang tường Kết luận: Dụng cụ phục hồi chức năng là một bộ phận không thể thiếu của phục hồi chức năng, nó có tác dụng cải thiện chức năng một cách to lớn và hiệu quả, nếu thầy thuốc biết chỉ định hợp lý và hợp lúc, phù hợp với từng bệnh nhân Dụng cụ phục hồi chức năng tự làm tại cộng đồng 15 Tài liệu tham khảo n Giáo trình Vật lý trị liệu Phục hồi chức năng, NXB Y học, 2000 n Ma Lucia Mirasol... bộ tài liệu Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng     Hướng dẫn quản lý và thực hiện phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng Đào tạo nhân lực phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng Hướng dẫn cán bộ PHCNCĐ và cộng tác viên về Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng Hướng dẫn người khuyết tật và gia đình về Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng 20 Tài liệu kỹ thuật về PHCN cho tuyến cộng đồng sử dụng, bao gồm:... với cẳng chân 2.4 Dụng cụ thay thế Là những dụng cụ dùng để thay thế một bộ phận cơ thể đã mất với mục đích thẩm mỹ hoặc chức năng Trong phục hồi chức năng, thường sử dụng chân giả hoặc tay giả Ngày nay, với sự phát triển của công nghệ, trên thế giới đã có những loại chân tay giả với những bộ phận cảm nhận kích thích vị thế và áp lực Nhờ đó, có những tay giả có thể có hoạt động chức năng: cầm nắm Hiện... hoạt độc lập hơn Tay cầm bằng gỗ Tay cầm bằng vải Dụng cụ phục hồi chức năng tự làm tại cộng đồng 11 2.3 Dụng cụ chỉnh hình Là những dụng cụ dùng để phòng ngừa hoặc nắn chỉnh sự lệch trục của chi thể Đối với người bệnh bị liệt nửa người ở giai đoạn co cứng, hoặc có nguy cơ bị co rút, cần phải sử dụng nẹp cổ tay và nẹp dưới gối Các tình trạng có khả năng gây biến dạng cột sống như: gù vẹo, gãy cung... mỏm cụt dưới gối, có thể chế tạo chân giả dưới gối bằng gỗ hoặc bằng tre Tác dụng của nó cũng không kém chân giả bằng nhựa mà giá thành lại thấp, phù hợp với sinh hoạt ở nông thôn Dụng cụ phục hồi chức năng tự làm tại cộng đồng 13 n Cách chế tạo chân giả dưới gối Đo một đoạn gỗ (hoặc một ống tre to) dài hơn khoảng cách từ đất tới mỏm cụt bệnh nhân 8 - 10cm Phần trên, đục lòng máng vừa với mỏm cụt Phần... sẹo để khi người khuyết tật tỳ lên đó không gây đau 2.5 Dụng cụ tập tăng cường chức năng Là những dụng cụ tập nhằm tăng cường sức mạnh cơ, duy trì tầm vận động khớp hoặc nhằm đạt các mục tiêu khác như: thăng bằng, mềm dẻo, điều hoà sức khoẻ n Dụng cụ nhằm tăng sức mạnh cơ: các loại tạ, lò xo, bao cát, ghế tập khớp gối có tạ, chuỳ, giàn tạ n Dụng cụ để duy trì tầm vận động khớp: gậy, ròng rọc n Tập thăng... theo áp dụng khi hai chân đều yếu nhẹ 1 2 3 4 2.2 Dụng cụ trợ giúp sinh hoạt hàng ngày Trợ giúp cho sinh hoạt hàng ngày có các dụng cụ như: bàn ăn tại giường, tay cầm bằng gỗ, tay cầm bằng vải Những dụng cụ này giúp tay của người bệnh có thể giữ chắc vào tay cầm, còn đầu kia cắm thìa, bút, lược vào để thực hiện các hoạt động chức năng Nhờ các tay cầm, bệnh nhân bị liệt tuỷ cổ (C6-C7) bệnh nhân cụt do... theo TVĐ chủ động và tập có kháng trở cho các cơ của mỏm cụt (Xem phần bài tập mạnh cơ và tập theo tầm vận động) 14 Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng / Tài liệu số 6 Bắt hai đai da − Tập đi với chân giả: Chân giả được buộc chắc chắn vào mỏm cụt và để bệnh nhân tập đi với chân giả Tăng dần khoảng cách đi, độ phức tạp của địa hình Nếu mỏm cụt có sẹo xấu, hoặc bị trầy, loét trước hết phải chăm sóc . “Hướng dẫn người khuyết tật và gia đình về PHCNDVCĐ”. n 20 cu n tài liu hưng dn thc hành v PHCN theo các dng tt thưng gp. Ni dung ca b tài liu đưc xây dng da trên nhng tài liu. Nam. 4 Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng / Tài liệu số 6 Cu n “Dụng cụ phục hồi chức năng tự làm tại cộng đồng” này là mt trong 20 cu n hưng dn thc hành v phc hi chc năng các dng tt. tài liu này là cán b PHCN cng đng, cng tác viên PHCNDVCĐ, gia đình ngưi khuyt tt. Ni dung cu n sách bao gm nhng hưng dn cách làm mt s dng c PHCN cơ bn đơn gin t nhng vt