Siêu âm gan là một kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh đang được áp dụng rộng rãi tại các bệnh viện trong và ngoài nước. Bác sĩ chuyên khoa sẽ dùng máy siêu âm để đánh giá các cấu trúc của gan như nhu mô gan, hệ mạch máu gan, đường mật trong và ngoài gan, túi mật,… Trong quá trình siêu âm gan, bác sĩ cũng quan sát các cơ quan khác trong ổ bụng như thận, tụy, lách…và mạch máu trong ổ bụng.(1) Nhờ vào siêu âm gan, các bác sĩ có thể phát hiện tổn thương ở gan và các bệnh lý ở các cơ quan liên quan gan như ung thư gan, xơ gan, mức độ gan nhiễm mỡ, hay sỏi mật, polyp mật, u đường mật, huyết khối mạch máu gan… Từ đó có thể chẩn đoán và đưa ra định hướng điều trị các bệnh lý liên quan kịp thời, hiệu quả. “Vì sao bác sĩ đã khám và cho làm các xét nghiệm nhưng vẫn cần thực hiện thêm siêu âm gan? Mục đích của siêu âm gan là gì?”, đó là những câu hỏi mà rất nhiều người bệnh thắc mắc. Gan là một cơ quan lớn trong ổ bụng, giữ vai trò thực hiện rất nhiều chức năng chuyển hóa, tổng hợp, bài tiết quan trọng và phức tạp. Việc thăm khám, hỏi bệnh của bác sĩ giúp định hướng bệnh, nguyên nhân bệnh. Tuy nhiên, việc thăm khám bằng phương pháp nhìn – sờ – gõ – nghe truyền thống rất khó hoặc không thể xác định được bệnh gan ở giai đoạn sớm, thậm chí cả giai đoạn muộn. Ví dụ, một bệnh nhân viêm gan siêu vi mạn, uống nhiều rượu bia hoặc gan nhiễm mỡ, thăm khám bên ngoài có thể chưa có gì bất thường, tuy nhiên qua quá trình siêu âm có thể phát hiện tình trạng xơ gan các mức độ, phát hiện các khối u gan nhỏ hay thậm chí u lớn nằm sâu mà không thể sờ thấy bằng tay hay chưa có biểu hiện trên xét nghiệm máu. Một ví dụ khác, người bệnh bị vàng da vàng mắt, Bác sĩ khám nghi ngờ bệnh nhân có tắc mật, tuy nhiên để xác định nguyên nhân chính xác cần phải dùng các phương tiện máy móc của chẩn đoán hình ảnh, được ví như con mắt thứ 3 giúp bác sĩ nhìn sâu “bên trong”, xác định tắc mật là do u đường mật, do sỏi hay do cấu trúc nào đó chèn vào từ bên ngoài. Nhìn chung, mục đích của siêu âm gan là hỗ trợ bác sĩ lâm sàng chẩn đoán bệnh, đặc biệt là ở giai đoạn sớm cũng như tìm các nguyên nhân gây bệnh ở các giai đoạn.
1 Siêu âm Gan đa thông số Bs Lê Thanh Liêm Trung Tâm Y Khoa Medic TP.HCM 18/11/2023 BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BÌNH DƯƠNG Nội dung Tổng quan Siêu âm vi mạch Siêu âm đàn hồi gan Siêu âm định lượng gan nhiễm mỡ Vài trường hợp lâm sàng bệnh gan thường gặp Kết luận Tổng quan Viêm gan bệnh lý phổ biến giới, gây biến chứng xơ gan, ung thư gan Viêm gan Viruses mạn: HBV, HCV Rượu/Bia Viêm gan mỡ không rượu (NASH) Thuốc, Độc chất (Aflatoxin, methotrexate,…) Tắc mật mạn (PBC, PSC, sỏi mật, xơ nang, teo đường mật bẩm sinh,… Tim mạch (Suy tim, viêm màng tim, Budd_Chiari) Bất thường chuyển hóa (Ứ sắt, đồng, rối loạn lipid,…) Viêm gan tự miễn Không rõ nguyên nhân Tổng quan Tỷ lệ toàn cầu NAFLD ước tính 25,2% (hơn tỷ người) Ước tính 25% bệnh nhân NAFLD tiến triển thành NASH [1] NAFLD: Non-alcoholic fatty liver disease NASH: Non-alcoholic steatohepatitis (1) Krishna Chaitanya et al, Epidemiology of non-alcoholic fatty liver disease and risk of hepatocellular carcinoma progression, Clin Exp Hepato 2020 Dec; 6(4): 289–294 (2) Goh GB, McCullough Aj, Natural History of Nonalcoholic Fatty Liver Disease, Europe PMC, 22 Mar 2016, 61(5):1226-1233 Tổng quan Tổng quan Siêu âm gan đa thông số Multiparametric Ultrasound for the Assessment of Diffuse Liver Disease Siêu âm gan đa thông số: Thu thập nhiều thơng tin hình ảnh gan, giúp đánh giá bệnh gan cách toàn diện Bao gồm: - Siêu âm thường quy: B Mode, Doppler - Siêu âm gan vi mạch - Siêu âm đàn hồi gan - Siêu âm định lượng gan nhiễm mỡ Ưu điểm: - Phương tiện phổ biến chi phí thấp - Đánh giá tồn diện tình trạng bệnh gan - Khơng xâm lấn SIÊU ÂM VI MẠCH (Microvascular Imaging - MVI) (Radiantflow) Bs Lê Thanh Liêm Trung Tâm Y Khoa Medic TP.HCM Vi Mạch Siêu âm vi mạch Khảo sát mạch máu nhỏ Vận tốc dòng chảy thấp Tỉ lệ khung ảnh độ nét cao Giảm xảo ảnh gây chuyển động mơ Doppler thường qui khơng dịng chảy vận tốc thấp Siêu âm vi mạch ghi nhận dòng chảy vận tốc từ thấp đến cao