(Luận văn thạc sĩ) nghiên cứu đề xuất giải pháp quản lý chất thải tại bệnh viện đa khoa huyện yên phong, tỉnh bắc ninh

HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP VIỆT NAM CAO THỊ DẠ NGÂN NGHIÊN CỨU ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP QUẢN LÝ CHẤT THẢI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN YÊN PHONG,TỈNH BẮCNINH Chuyên ngành: Khoa học môi trường Mã số: 60 44 03 01 Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thế Bình NHÀ XUẤT BẢN ĐẠI HỌC NÔNG NGHIỆP - 2017 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa dùng để bảo vệ lấy học vị Tôi xin cam đoan giúp đỡ cho việc thực luận văn cám ơn, thơng tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc Hà Nội, ngày… tháng… năm 2017 Tác giả luận văn Cao Thị Dạ Ngân i LỜI CẢM ƠN Trong suốt thời gian học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn, tơi nhận hướng dẫn, bảo tận tình thầy cô giáo, giúp đỡ, động viên bạn bè, đồng nghiệp gia đình Nhân dịp hồn thành luận văn, cho phép tơi bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Thế Bình, người trực tiếp hướng dẫn tơi hoàn thành luận văn Với lời dẫn, tài liệu, tận tình hướng dẫn lời động viên Thầy giúp vượt qua nhiều khó khăn q trình thực luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến Ban Giám đốc, Ban Quản lý đào tạo, Khoa Môi trường - Học viện Nông nghiệp Việt Nam tận tình giúp đỡ tơi q trình học tập, thực đề tài hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn tập thể lãnh đạo, cán UBND xã Đông Tiến, Bệnh viện đa khoa huyện Yên Phong tạo điều kiện thuận lợi suốt trình tơi tham gia thực luận văn Xin chân thành cảm ơn gia đình, người thân, bạn bè, đồng nghiệp tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi mặt, động viên khuyến khích tơi hoàn thành luận văn./ Hà Nội, ngày… tháng… năm 2017 Tác giả luận văn Cao Thị Dạ Ngân ii MỤC LỤC Lời cam đoan .i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Danh mục chữ viết tắt v Danh mục bảng .vi Danh mục hình .viii Trích yếu luận văn ix Phần Mở đầu 1.1 Tính cấp thiết đề tài nghiên cứu 1.2 Giả thuyết khoa học .2 1.3 Mục tiêu nghiên cứu 1.4 Phạm vi nghiên cứu .2 1.5 Những đóng góp mới, ý nghĩa khoa học thực tiễn luận văn .3 Phần Tổng quan tài liệu 2.1 Cơ sở khoa học đề tài 2.1.1 Các khái niệm liên quan .4 2.1.2 Phân định chất thải y tế .5 2.1.3 Phân loại chất thải y tế 2.1.4 Thành phần chất thải y tế 2.2 Ảnh hưởng chất thải y tế tới người môi trường 14 2.2.1 Ảnh hưởng chất thải y tế tới sức khỏe 14 2.2.2 Ảnh hưởng chất thải y tế tới môi trường .16 2.3 Thực trạng công tác quản lý chất thải y tế giới 16 2.3.1 Quy chế quản lý chất thải y tế nước phát triển .17 2.3.2 Tại nước phát triển 20 2.3.3 Quy trình xử lý chất thải y tế 22 2.4 Thực trạng công tác quản lý chất thải y tế việt nam 24 2.4.1 Bộ máy quản lý nhà nước chất thải y tế 27 2.4.2 Hệ thống văn pháp luật quản lý chất thải y tế 28 2.4.3 Thực trạng quản lý chất thải y tế địa bàn tỉnh Bắc Ninh 34 Phần Vật liệu phương pháp nghiên cứu 37 3.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu .37 iii 3.1.1 Thời gian nghiên cứu 37 3.1.2 Địa điểm nghiên cứu 37 3.2 Đối tượng nghiên cứu 37 3.3 Nội dung nghiên cứu 37 3.4 Phương pháp nghiên cứu 38 3.4.1 Phương pháp thu thập liệu thứ cấp 38 3.4.2 Phương pháp khảo sát thực địa 39 3.4.3 Phương pháp điều tra vấn 39 3.4.4 Phương pháp đánh giá 40 3.4.5 Phương pháp chuyên gia 42 3.4.6 Phương pháp xử lý, phân tích tổng hợp số liệu 42 Phần Kết thảo luận 43 4.1 Đặc điểm tự nhiên, kinh tế, xã hội có liên quan đến khu vực nghiên cứu 43 4.1.1 Điều kiện tự nhiên, kinh tế, xã hội huyện Yên Phong .43 4.1.2 Khái quát bệnh viện đa khoa Yên Phong 47 4.2 Đánh giá thực trạng công tác quản lý chất thải y tê 49 4.2.1 Thực trạng chất thải y tế 49 4.2.2 Đánh giá công tác thu gom, phân loại, vận chuyển xử lý chất thải y tế 53 4.2.3 Thực trạng ban hành hệ thống văn quy phạm pháp luật quản lý nhà nước quản lý chất thải y tế áp dụng bệnh viện 66 4.3 Đề xuất biện pháp nhằm nâng cao hiệu công tác lý, xử lý chất thải bệnh viện 70 4.3.1 Nguyên nhân tồn công tác quản lý, xử lý chất thải y tế bệnh viện 70 4.3.2 Giải pháp chế, sách quản lý chất thải y tế 72 4.3.3 Giải pháp tuyên truyền, giáo dục, đào tạo 79 4.3.4 Giải pháp công nghệ xử lý 82 Phần Kết luận kiến nghị 86 5.1 Kết luận .86 5.2 Kiến nghị 87 Tài liệu tham khảo 88 Phụ lục 91 iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nghĩa tiếng Việt BTNMT Bộ Tài nguyên Môi trường BVMT Bảo vệ môi trường BYT Bộ Y tế CTNH Chất thải nguy hại CTR Chất thải rắn CTYT Chất thải y tế CTYTNH Chất thải y tế nguy hại QCVN Quy chuẩn kỹ thuật SYT Sở Y tế TT Thông tư TTLT Thông tư liên tịch UBND Ủy ban nhân dân WHO Tổ chức y tế giới v DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1.Thành phần chất thải rắn y tế Bảng 2.2 Lượng chất thải phát sinh tuyến bệnh viện, khoa bệnh viện 10 Bảng 2.3.Lượng nước thải theo quy mô giường bệnh 11 Bảng 2.4.Đánh giá thông số ô nhiễm cho tuyến bệnh viện .13 Bảng 2.5.Đánh giá nước thải bệnh viện theo chuyên khoa 13 Bảng 2.6.Khung pháp lý quản lý CTYT số nước Đông Nam Á 21 Bảng 2.7 Khối lượng loại chất thải rắn y tế phát sinh địa bàn tỉnh Bắc Ninh giai đoạn 2011 – 2015 35 Bảng 2.8 Phương pháp xử lý rác thải y tế nguy hại số sở y tế địa bàn tỉnh Bắc Ninh 36 Bảng 4.1.Một số tiêu phát triển kinh tế - xã hội giai đoạn 2011-2015 45 Bảng 4.2.Tình hình biến động dân số qua số năm 46 Bảng 4.3.Nhân lực y tế bệnh viện 49 Bảng 4.4 Chất thải y tế phát sinh bệnh viện đa khoa Yên Phong tháng cuối năm 2016 51 Bảng 4.5 Chất thải y tế phát sinh bệnh viện đa khoa Yên Phong tháng đầu năm 2016 - tháng đầu năm 2017 52 Bảng 4.6 Kết đánh giá tiêu chí phân loại chất thải bệnh viện 55 Bảng 4.7 Kết đánh giá tiêu chí vận chuyển chất thải bệnh viện 57 Bảng 4.8 Kết đánh giá tiêu chí lưu trữ chất thải bệnh viện .58 Bảng 4.9.Kết đánh giá tiêu chí xử lý chất thải bệnh viện 59 Bảng 4.10 Bảng tổng hợp kết quan trắc phân tích chất lượng mơi trường khơng khí bệnh viện năm 2015 .61 Bảng 4.11 Bảng tổng hợp kết quan trắc phân tích chất lượng mơi trường khơng khí bệnh viện năm 2016 .62 Bảng 4.12 Bảng tổng hợp kết quan trắc phân tích chất lượng nước thải y tế bệnh viện .65 Bảng 4.13 Kết điều tra cấu tổ chức dành cho công tác quản lý môi trường 68 Bảng 4.14 Kết vấn trực tiếp cán làm việc bệnh viện nắm bắt kiến thức QLCT 68 vi Bảng 4.15 Kết vấn trực tiếp bệnh nhân người nhà bệnh nhân kiến thức QLCTYT 69 Bảng 4.16 Quy trình quản lý CTRYT hiệu .71 vii DANH MỤC HÌNH Hình 2.1 Một số biểu tượng nguy hại Hình 2.2 Nguồn phát sinh chất thải theo phận chức .9 Hình 2.3 Sơ đồ tổng quan nguồn phát sinh chất thải bệnh viện tác động chúng đến môi trường sức khoẻ người 14 Hình 2.4 Khung sách quản lý CTNH 18 Hình 2.5 Xử lý chất thải y tế bệnh viện lò hấp máy nghiền cắt Ấn Độ 20 Hình 4.1 Sơ đồ vị trí bệnh viện 47 Hình 4.2 Cơ cấu tổ chức bệnh viện 48 Hình 4.3 Biểu đồ khối lượng rác thải y tế phát sinh tháng cuối năm 2016 51 Hình 4.4 Sơ đồ quy trình thu gom, phân loại, lưu trữ, vận chuyển xử lý chất thải y tế 54 Hình 4.5 Sơ đồ nguyên lý hoạt động hệ thống xử lý Chuwastar .60 Hình 4.6 Sơ đồ nguyên lý hoạt động hệ thống xử lý Kubota .63 Hình 4.7 Những tồn quản lý chất thải y tế bệnh viện 70 viii TRÍCH YẾU LUẬN VĂN Tên tác giả: Cao Thị Dạ Ngân Tên luận văn: Nghiên cứu đề xuất giải pháp quản lý chất thải bệnh viện đa khoa huyện Yên Phong, tỉnh Bắc Ninh Ngành: Khoa học môi trường Mã số: 60 44 03 01 Tên sở đào tạo: Học viện Nơng nghiệp Việt Nam Mục đích nghiên cứu Nghiên cứu đánh giá thực trạng công tác thu gom, phân loại, vận chuyển, hệ thống xử lý chất thải (chất thải rắn, nước thải) vàcôngtác quản lý chất thải bệnh viện đa khoa huyện Yên Phong Nghiên cứu giải pháp, công nghệ xử lý, công tác quản lý chất thải y tế áp dụng số bệnh viện nước Từ đề xuất giải pháp quản lý chất thải phù hợp bệnh viện có hiệu đảm bảo quy định an tồn, vệ sinh mơi trường Phương pháp nghiên cứu Đề tài sử dụng phương pháp nghiên cứu gồm: phương pháp điều tra, thu thập số liệu: thu thập số liệu thứ cấp, sơ cấp, khảo sát thực địa Phương pháp điều tra vấn: tiến hành phiếu hỏi (tổng số phiếu 95) Phương pháp đánh giá dựa vào Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31 tháng 12 năm 2015 số tài liệu tham khảo để xây dựng tiêu chí đánh giá Sử dụng phần mềm Word Excel để xử lý, thống kê số liệu Kết kết luận Kết đánh giá công tác thu gom, phân loại, vận chuyển xử lý chất thải bệnh viện đa khoa huyện Yên Phong cho thấy khối lượng chất thải có xu hướng ngày gia tăng theo nhu cầu khám chữa bệnh người dân.Trong đầu năm 2017, trung bình ngày bệnh viện phát sinh 207,6 kg chất thải, khối lượng chất thải nguy hại 34,9 kg Lượng nước thải phát sinh trung bình 130 m3/ngày đêm Bệnh viện xây dựng quy trình thu gom, phân loại, lưu trữ, vận chuyển xử lý chất thải bệnh viện Tại bệnh viện CTRYT phân loại thành nhóm sử dụng loại túi có màu sắc quy định Về vận chuyển CTRYT: đạt 48,0%, bệnh viện có đường vận chuyển riêng cho CTRYT nhiên số lượng xe vận chuyển có 03 xe q trình vận chuyển khơng đậy kín nắp, để rò rỉ nước rác, phương tiện vận chuyển chưa có hệ thơng định vị thiết bị cảnh báo có cố Khu lưu trữ xây đảm bảo yêu cầu, có buồng lưu giữ riêng CTRYT, thời gian lưu giữ đảm ix