(Luận văn thạc sĩ) quản lý kinh tế tự chủ tài chính tại trung tâm y tế huyện mường ảng, tỉnh điện biên

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH –––––––––––––––––––––––––––––––––– NGUYỄN THỊ HÒA TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN MƯỜNG ẢNG TỈNH ĐIỆN BIÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ THÁI NGUYÊN - 2020 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH –––––––––––––––––––––––––––––––––– NGUYỄN THỊ HÒA TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN MƯỜNG ẢNG TỈNH ĐIỆN BIÊN Ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 8.34.04.10 LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG Người hướng dẫn khoa học: TS PHẠM THỊ MAI YẾN THÁI NGUYÊN - 2020 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu khoa học độc lập Các số liệu, kết trình bày luận văn trung thực có nguồn gốc rõ ràng Tác giả Nguyễn Thị Hòa ii LỜI CẢM ƠN Được đồng ý Ban giám hiệu trường Đại học Kinh tế Quản trị Kinh doanh, Phịng Đào tạo giáo hướng dẫn khoa học TS Phạm Thị Mai Yến, tiến hành thực đề tài: "Tự chủ tài Trung tâm y tế huyện Mường Ảng, tỉnh Điện Biên" Tôi xin trân trọng cảm ơn TS Phạm Thị Mai Yến, người trực tiếp hướng dẫn nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu Nhà trường, Lãnh đạo Phòng Đào tạo, Trường Đại học Kinh tế & Quản trị Kinh doanh, Đại học Thái Nguyên tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu, làm luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn giúp đỡ tận tình ý kiến đóng góp thầy, giáo, cán nhà trường tạo điều kiện giúp đỡ tôi, xin chân thành cảm ơn tất bạn bè, người thân giúp đỡ thực nhiệm vụ Do thời gian có hạn, lực cịn hạn chế nên luận văn khơng thể tránh khỏi thiết sót Tơi mong nhận ý kiến đóng góp quý thầy cô bạn đồng nghiệp để luận văn tơi hồn thiện Xin chân thành cảm ơn! Tác giả Nguyễn Thị Hòa iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC .iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC HÌNH ix MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài luận văn Mục tiêu nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu Ý nghĩa lý luận thực tiễn luận văn Kết cấu luận văn CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP LĨNH VỰC Y TẾ .4 1.1 Cơ sở lý luận tự chủ tài đơn vị nghiệp cơng lập lĩnh vực y tế 1.1.1 Khái quát đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế 1.1.2 Cơ chế tự chủ tài đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế 1.1.3 Nội dung chế tự chủ tài đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế 11 1.1.4 Các yếu tố ảnh hưởng tới thực chế tự chủ tài đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế 18 1.2 Cơ sở thực tiễn thực chế tự chủ tài đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế 20 1.2.1 Kinh nghiệm Trung tâm y tế thành phố Hải Dương, tỉnh Hải Dương 20 1.2.2 Kinh nghiệm Trung tâm y tế thành phố Móng Cái, tỉnh Quảng Ninh 22 1.2.3 Bài học kinh nghiệm rút cho Trung tâm y tế huyện Mường Ảng, tỉnh Điện Biên 24 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Câu hỏi nghiên cứu 26 iv 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.2.1 Phương pháp thu thập thông tin 26 2.2.2 Phương pháp phân tích 28 2.3 Hệ thống tiêu nghiên cứu 29 2.3.1 Nhóm tiêu chun mơn Trung tâm 29 2.3.2 Nhóm tiêu phản ánh nguồn thu 29 2.3.3 Nhóm tiêu nhiệm vụ chi 30 2.3.4 Nhóm tiêu phân phối chênh lệch thu chi 30 2.3.5 Chỉ tiêu kết thực tự chủ tài 31 CHƯƠNG 3: THỰC TRẠNG TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN MƯỜNG ẢNG, TỈNH ĐIỆN BIÊN 32 3.1 Khái quát Trung tâm y tế huyện Mường Ảng 32 3.1.1 Quá trình hình thành phát triển 32 3.1.2 Chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn 32 3.1.3 Tổ chức quản lý 34 3.1.4 Đội ngũ cán nhân viên 35 3.1.5 Kết hoạt động TTYT huyện Mường Ảng 37 3.2 Thực trạng thực tự chủ tài Trung tâm y tế huyện Mường Ảng 38 3.2.1 Cơ sở pháp lý thực tự chủ tài Trung tâm y tế huyện Mường Ảng 38 3.2.2 Tình hình tự chủ quản lý nguồn thu Trung tâm y tế huyện Mường Ảng 41 3.2.3 Tình hình tự chủ quản lý chi Trung tâm y tế huyện Mường Ảng 52 3.2.4 Quản lý chênh lệch thu – chi Trung tâm 69 3.2.5 Tình hình tự chủ quản lý, sử dụng quỹ 77 3.2.6 Kết tự chủ tài Trung tâm y tế huyện Mường Ảng 80 3.2.7 Kiểm tra, kiểm soát tài Trung tâm y tế huyện Mường Ảng 83 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng hưởng tới thực chế tự chủ tài Trung tâm y tế huyện Mường Ảng 87 3.3.1 Các yếu tố khách quan 87 3.3.2 Các yếu tố chủ quan 89 3.4 Đánh giá thực tự chủ tài Trung tâm y tế huyện Mường Ảng 93 v 3.4.1 Những kết đạt 93 3.4.2 Hạn chế, tồn nguyên nhân 95 CHƯƠNG 4: GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN MƯỜNG ẢNG, TỈNH ĐIỆN BIÊN 98 4.1 Định hướng phát triển Sở Y tế tỉnh Điện Biên Trung tâm y tế huyện Mường Ảng thời gian tới 98 4.1.1 Định hướng phát triển Sở Y tế tỉnh Điện Biên 98 4.1.2 Định hướng phát triển Trung tâm y tế huyện Mường Ảng 100 4.2 Quan điểm mục tiêu tự chủ tài Trung tâm y tế huyện Mường Ảng 101 4.2.1 Quan điểm tự chủ tài Trung tâm y tế huyện Mường Ảng 101 4.2.2 Mục tiêu tự chủ tài Trung tâm y tế huyện Mường Ảng .102 4.3 Giải pháp tăng cường tự chủ tài Trung tâm y tế huyện Mường Ảng 103 4.3.1 Nhóm giải pháp trực tiếp 103 4.3.2 Nhóm giải pháp bổ trợ 110 4.4 Kiến nghị 113 4.4.1 Kiến nghị Chính phủ 113 4.4.2 Kiến nghị Bộ, ban ngành liên quan 113 4.4.3 Kiến nghị tỉnh Điện Biên huyện Mường Ảng 113 KẾT LUẬN 114 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 116 PHỤ LỤC 118 vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Chữ viết tắt BHXH BHYT BNV BSCK BTC BYT CK CNTT CP ĐKKV ĐVSN HCSN HĐND KCB NĐ NSNN QCCTNB SXKD TT TTB-VTYT TTg TTLT TTYT TYT UBND YTDP YTTB Nguyên nghĩa Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm y tế Bộ nội vụ Bác sỹ chuyên khoa Bộ Tài Bộ Nội vụ Chun khoa Cơng nghệ thơng tin Chính phủ Đa khoa khu vực Đơn vị nghiệp Hành nghiệp Hội đồng nhân dân Khám chữa bệnh Nghị định Ngân sách Nhà nước Quy chế chi tiêu nội Sản xuất kinh doanh Thông tư Trang thiết bị - Vật tư y tế Thủ tướng Thông tư liên tịch Trung tâm y tế Trạm y tế Ủy ban nhân dân Y tế dự phịng Y tế thơn vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Đội ngũ nhân lực TTYT huyện Mường Ảng giai đoạn 2017 - 2019 Bảng 3.2: Số liệu tình hình KCB TTYT huyện Mường Ảng 36 giai đoạn 2017 - 2019 Bảng 3.3: 37 Tổng hợp nguồn thu Trung tâm y tế huyện Mường Ảng giai đoạn 2017 - 2019 Bảng 3.4: Kinh phí NSNN cấp cho TTYT huyện Mường Ảng 42 giai đoạn 2017 - 2019 Bảng 3.5: 43 Chi tiết nguồn thu từ hoạt động nghiệp TTYT huyện Mường Ảng giai đoạn 2017 - 2019 Bảng 3.6: 47 Kết khảo sát việc quản lý khai thác nguồn tài TTYT huyện Mường Ảng Bảng 3.7: Tổng hợp tình hình chi TTYT huyện Mường Ảng 50 giai đoạn 2017 - 2019 Bảng 3.8: 52 Chi thường xuyên/tự chủ theo nhóm chi TTYT huyện Mường Ảng giai đoạn 2017 - 2019 Bảng 3.9: 54 Tổng hợp khoản chi không thường xuyên/không tự chủ TTYT huyện Mường Ảng giai đoạn 2017 - 2019 Bảng 3.10: 65 Kết khảo sát việc quản lý sử dụng nguồn tài TTYT huyện Mường Ảng Bảng 3.11: Kết thu chi tài TTYT huyện Mường Ảng 67 giai đoạn 2017 – 2019 Bảng 3.12: 70 Điểm hệ số xét hưởng thu nhập tăng thêm TTYT huyện Mường Ảng Bảng 3.13: 71 Kết chi trả thu nhập tăng thêm TTYT huyện Mường Ảng giai đoạn 2017 - 2019 Bảng 3.14: Kết trích lập quỹ TTYT huyện Mường Ảng 2017 - 2019 73 giai đoạn 74