(LUẬN văn THẠC sĩ) quản lý kinh tế tự chủ tài chính tại trung tâm y tế huyện mường ảng, tỉnh điện biên

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH –––––––––––––––––––––––––––––––––– NGUYỄN THỊ HÒA TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN MƯỜNG ẢNG TỈNH ĐIỆN BIÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ THÁI NGUYÊN - 2020 download by : skknchat@gmail.com ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH –––––––––––––––––––––––––––––––––– NGUYỄN THỊ HỊA TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN MƯỜNG ẢNG TỈNH ĐIỆN BIÊN Ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 8.34.04.10 LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG Người hướng dẫn khoa học: TS PHẠM THỊ MAI YẾN THÁI NGUYÊN - 2020 download by : skknchat@gmail.com i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu khoa học độc lập Các số liệu, kết trình bày luận văn trung thực có nguồn gốc rõ ràng Tác giả Nguyễn Thị Hòa download by : skknchat@gmail.com ii LỜI CẢM ƠN Được đồng ý Ban giám hiệu trường Đại học Kinh tế Quản trị Kinh doanh, Phịng Đào tạo giáo hướng dẫn khoa học TS Phạm Thị Mai Yến, tiến hành thực đề tài: "Tự chủ tài Trung tâm y tế huyện Mường Ảng, tỉnh Điện Biên" Tôi xin trân trọng cảm ơn TS Phạm Thị Mai Yến, người trực tiếp hướng dẫn nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu Nhà trường, Lãnh đạo Phòng Đào tạo, Trường Đại học Kinh tế & Quản trị Kinh doanh, Đại học Thái Nguyên tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu, làm luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn giúp đỡ tận tình ý kiến đóng góp thầy, giáo, cán nhà trường tạo điều kiện giúp đỡ tôi, xin chân thành cảm ơn tất bạn bè, người thân giúp đỡ thực nhiệm vụ Do thời gian có hạn, lực cịn hạn chế nên luận văn khơng thể tránh khỏi thiết sót Tơi mong nhận ý kiến đóng góp quý thầy cô bạn đồng nghiệp để luận văn tơi hồn thiện Xin chân thành cảm ơn! Tác giả Nguyễn Thị Hòa download by : skknchat@gmail.com iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC HÌNH ix MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài luận văn Mục tiêu nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu Ý nghĩa lý luận thực tiễn luận văn .3 Kết cấu luận văn CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP LĨNH VỰC Y TẾ 1.1 Cơ sở lý luận tự chủ tài đơn vị nghiệp cơng lập lĩnh vực y tế 1.1.1 Khái quát đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế .4 1.1.2 Cơ chế tự chủ tài đơn vị nghiệp cơng lập lĩnh vực y tế 1.1.3 Nội dung chế tự chủ tài đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế 11 1.1.4 Các yếu tố ảnh hưởng tới thực chế tự chủ tài đơn vị nghiệp cơng lập lĩnh vực y tế .18 1.2 Cơ sở thực tiễn thực chế tự chủ tài đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế 20 1.2.1 Kinh nghiệm Trung tâm y tế thành phố Hải Dương, tỉnh Hải Dương .20 1.2.2 Kinh nghiệm Trung tâm y tế thành phố Móng Cái, tỉnh Quảng Ninh .22 1.2.3 Bài học kinh nghiệm rút cho Trung tâm y tế huyện Mường Ảng, tỉnh Điện Biên 24 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Câu hỏi nghiên cứu 26 download by : skknchat@gmail.com iv 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.2.1 Phương pháp thu thập thông tin 26 2.2.2 Phương pháp phân tích 28 2.3 Hệ thống tiêu nghiên cứu .29 2.3.1 Nhóm tiêu chuyên môn Trung tâm .29 2.3.2 Nhóm tiêu phản ánh nguồn thu 29 2.3.3 Nhóm tiêu nhiệm vụ chi .30 2.3.4 Nhóm tiêu phân phối chênh lệch thu chi 30 2.3.5 Chỉ tiêu kết thực tự chủ tài .31 CHƯƠNG 3: THỰC TRẠNG TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN MƯỜNG ẢNG, TỈNH ĐIỆN BIÊN 32 3.1 Khái quát Trung tâm y tế huyện Mường Ảng .32 3.1.1 Quá trình hình thành phát triển 32 3.1.2 Chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn 32 3.1.3 Tổ chức quản lý .34 3.1.4 Đội ngũ cán nhân viên 35 3.1.5 Kết hoạt động TTYT huyện Mường Ảng 37 3.2 Thực trạng thực tự chủ tài Trung tâm y tế huyện Mường Ảng 38 3.2.1 Cơ sở pháp lý thực tự chủ tài Trung tâm y tế huyện Mường Ảng 38 3.2.2 Tình hình tự chủ quản lý nguồn thu Trung tâm y tế huyện Mường Ảng 41 3.2.3 Tình hình tự chủ quản lý chi Trung tâm y tế huyện Mường Ảng 52 3.2.4 Quản lý chênh lệch thu – chi Trung tâm 69 3.2.5 Tình hình tự chủ quản lý, sử dụng quỹ 77 3.2.6 Kết tự chủ tài Trung tâm y tế huyện Mường Ảng .80 3.2.7 Kiểm tra, kiểm sốt tài Trung tâm y tế huyện Mường Ảng .83 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng hưởng tới thực chế tự chủ tài Trung tâm y tế huyện Mường Ảng 87 3.3.1 Các yếu tố khách quan 87 3.3.2 Các yếu tố chủ quan 89 3.4 Đánh giá thực tự chủ tài Trung tâm y tế huyện Mường Ảng 93 download by : skknchat@gmail.com v 3.4.1 Những kết đạt 93 3.4.2 Hạn chế, tồn nguyên nhân .95 CHƯƠNG 4: GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN MƯỜNG ẢNG, TỈNH ĐIỆN BIÊN 98 4.1 Định hướng phát triển Sở Y tế tỉnh Điện Biên Trung tâm y tế huyện Mường Ảng thời gian tới 98 4.1.1 Định hướng phát triển Sở Y tế tỉnh Điện Biên 98 4.1.2 Định hướng phát triển Trung tâm y tế huyện Mường Ảng 100 4.2 Quan điểm mục tiêu tự chủ tài Trung tâm y tế huyện Mường Ảng 101 4.2.1 Quan điểm tự chủ tài Trung tâm y tế huyện Mường Ảng 101 4.2.2 Mục tiêu tự chủ tài Trung tâm y tế huyện Mường Ảng .102 4.3 Giải pháp tăng cường tự chủ tài Trung tâm y tế huyện Mường Ảng 103 4.3.1 Nhóm giải pháp trực tiếp .103 4.3.2 Nhóm giải pháp bổ trợ 110 4.4 Kiến nghị 113 4.4.1 Kiến nghị Chính phủ 113 4.4.2 Kiến nghị Bộ, ban ngành liên quan 113 4.4.3 Kiến nghị tỉnh Điện Biên huyện Mường Ảng 113 KẾT LUẬN 114 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO .116 PHỤ LỤC 118 download by : skknchat@gmail.com vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Chữ viết tắt BHXH BHYT BNV BSCK BTC BYT CK CNTT CP ĐKKV ĐVSN HCSN HĐND KCB NĐ NSNN QCCTNB SXKD TT TTB-VTYT TTg TTLT TTYT TYT UBND YTDP YTTB Nguyên nghĩa Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm y tế Bộ nội vụ Bác sỹ chuyên khoa Bộ Tài Bộ Nội vụ Chun khoa Cơng nghệ thơng tin Chính phủ Đa khoa khu vực Đơn vị nghiệp Hành nghiệp Hội đồng nhân dân Khám chữa bệnh Nghị định Ngân sách Nhà nước Quy chế chi tiêu nội Sản xuất kinh doanh Thông tư Trang thiết bị - Vật tư y tế Thủ tướng Thông tư liên tịch Trung tâm y tế Trạm y tế Ủy ban nhân dân Y tế dự phòng Y tế thôn download by : skknchat@gmail.com vii DANH MỤC CÁC BẢNG Đội ngũ nhân lực TTYT huyện Mường Ảng giai đoạn Bảng 3.1: 2017 - 2019 36 Số liệu tình hình KCB TTYT huyện Mường Ảng giai đoạn Bảng 3.2: 2017 - 2019 37 Tổng hợp nguồn thu Trung tâm y tế huyện Mường Ảng giai Bảng 3.3: đoạn 2017 - 2019 42 Bảng 3.4: Kinh phí NSNN cấp cho TTYT huyện Mường Ảng giai đoạn 2017 - 2019 43 Bảng 3.5: Chi tiết nguồn thu từ hoạt động nghiệp TTYT huyện Mường Ảng giai đoạn 2017 - 2019 47 Bảng 3.6: Kết khảo sát việc quản lý khai thác nguồn tài TTYT huyện Mường Ảng 50 Tổng hợp tình hình chi TTYT huyện Mường Ảng giai đoạn Bảng 3.7: 2017 - 2019 52 Chi thường xuyên/tự chủ theo nhóm chi TTYT huyện Mường Bảng 3.8: Ảng giai đoạn 2017 - 2019 54 Tổng hợp khoản chi không thường xuyên/không tự chủ Bảng 3.9: TTYT huyện Mường Ảng giai đoạn 2017 - 2019 .65 Bảng 3.10: Kết khảo sát việc quản lý sử dụng nguồn tài TTYT huyện Mường Ảng 67 Bảng 3.11: Kết thu chi tài TTYT huyện Mường Ảng giai đoạn 2017 – 2019 70 Bảng 3.12: Điểm hệ số xét hưởng thu nhập tăng thêm TTYT huyện Mường Ảng 71 Bảng 3.13: Kết chi trả thu nhập tăng thêm TTYT huyện Mường Ảng giai đoạn 2017 - 2019 73 Bảng 3.14: Kết trích lập quỹ TTYT huyện Mường Ảng giai đoạn 2017 - 2019 74 download by : skknchat@gmail.com viii Bảng 3.15: Kết khảo sát việc quản lý chênh lệch thu chi tài TTYT huyện Mường Ảng 76 Bảng 3.16: Kết khảo sát việc quản lý sử dụng quỹ TTYT huyện Mường Ảng 79 Bảng 3.17: Mức độ tự chủ tài TTYT huyện Mường Ảng giai đoạn 2017 - 2019 81 Bảng 3.18: Kết khảo sát việc quản lý sử dụng quỹ TTYT huyện Mường Ảng 86 Bảng 3.19: Đặc điểm đội ngũ cán quản lý tài TTYT huyện Mường Ảng 90 Bảng 3.20: Kết khảo sát mức độ hài lòng bệnh nhân khám điều trị TTYT huyện Mường Ảng 92 download by : skknchat@gmail.com ... TTYT huyện Mường Ảng, tỉnh Điện Biên + Phân tích y? ??u tố tác động đến tự chủ tài TTYT huyện Mường Ảng, tỉnh Điện Biên + Đề xuất số giải pháp tăng cường tự chủ tài TTYT huyện Mường Ảng, tỉnh Điện Biên. .. trạng thực tự chủ tài Trung tâm y tế huyện Mường Ảng 3.2.1 Cơ sở pháp lý thực tự chủ tài Trung tâm y tế huyện Mường Ảng TTYT huyện Mường Ảng thực chế tự chủ tài theo quy định Luật NSNN văn hướng... tế huyện Mường Ảng 38 3.2.1 Cơ sở pháp lý thực tự chủ tài Trung tâm y tế huyện Mường Ảng 38 3.2.2 Tình hình tự chủ quản lý nguồn thu Trung tâm y tế huyện Mường Ảng 41 3.2.3 Tình hình tự chủ quản