(Luận văn thạc sĩ) đánh giá tác dụng của xoa bóp bấm huyệt kết hợp siêu âm trị liệu, sóng xung kích điều trị viêm quanh khớp vai thể đơn thuần

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƢỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM VŨ MẠNH THẮNG ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA XOA BÓP BẤM HUYỆT KẾT HỢP SIÊU ÂM TRỊ LIỆU, SĨNG XUNG KÍCH ĐIỀU TRỊ VIÊM QUANH KHỚP VAI THỂ ĐƠN THUẦN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƢỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM VŨ MẠNH THẮNG ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA XOA BÓP BẤM HUYỆT KẾT HỢP SIÊU ÂM TRỊ LIỆU, SĨNG XUNG KÍCH ĐIỀU TRỊ VIÊM QUANH KHỚP VAI THỂ ĐƠN THUẦN Chuyên ngành Y học cổ truyền Mã số: 8720115 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS LÊ THỊ KIM DUNG HÀ NỘI - 2020 LỜI CẢM ƠN T ậ ậ ƣ ẫ , ủ y ậ y, , ị, ƣ , ệ E x â ả Đố , ò Đ S BG ệ Y Dƣ ổ yề V ệ ề N ; B G ố - Bệ H ƣ kệ ệ Câ ứ T ƣơ ậ , ê ứ ậ y V ò k ế â ấ x ƣ y ò ế â TS Lê T ị K D ƣờ y â yế ế ỉ ả, ƣ ẫ ậ , ó ó ề kế ũ ƣ ộ ê ố ậ, ê ứ ậ y Em xi ả ậ ể T y ố, â ê Y ế Bệ ệ Câ ứ T ƣơ , ữ ƣờ ẻ, ộ ê ậ E x y ò ế â ấ ả G ƣ, P ó ƣ, Tế ĩ Hộ : ữ ƣờ T y, ữ N K ƣ ẫ, ỉ ả ố ậ ó ó ữ kế ể ả ệ ậ y X ƣ ả k , ả ữ ê ứ k ả ụ ố ệ ê ứ ệ ậ E x ả ữ ƣờ â x ê ộ ê, ể ậ, ệ ậ y Hà Nội, ngày tháng năm 2020 Vũ Mạnh Thắng LỜI CAM ĐOAN T Vũ M H Cổ T yề V ệ N , Đây ậ TS LêT ịK C C k ó 11 ủ H y â ổ ệ Y ƣ yề , x ế ệ : ƣ ƣ ẫ ủ D ù ặ ấ kỳ ê ứ k ƣ Vệ N ố ệ ê ứ k x ê yê ả yk ố T , ,ƣ x ị ậ ệ ấ ƣ x ậủơởơ ậ ề Hà Nội, ngày , ê ứ ữ t ng Học viên Vũ Mạnh Thắng kế y năm 2020 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lƣợc giải phẫu chức khớp vai 1.2 Viêm quanh khớp vai theo YHHĐ 1.2.1 Đị ĩ 2 Cơ ế ệ 123 C ể 124 Đề ị ệ ê k ủ ê k YHHĐ ê k YHHĐ 13 1.3 Bệnh lý viêm quanh khớp vai theo YHCT 1.4 Tổng quan xoa bóp bấm huyệt 141 K 142 T ệ ụ 143 Cỉ ị 1.5 17 17 ủ x 14 ó ấ ố yệ 17 ỉ ị ủ x ó ấyệ 18 Tổng quan sóng xung kích 19 151 K 152 T ệ ề ụ k 19 19 153 Cỉ ị 1.6 ó x ố ỉ ị ề ị 21 Tổng quan siêu âm trị liệu 22 161 Đ ƣơ 162 T ụ 163 Cỉ ị 22 ủ ê â ố ố ỉ ể ố 22 ị 24 1.7 Những nghiên cứu điều trị Viêm quanh khớp vai giới Việt Nam 25 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 2.2 29 Đối tƣợng, địa điểm thời gian nghiên cứu 29 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 29 2.3 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân khỏi diện nghiên cứu 30 2.4 Phƣơng pháp nghiên cứu 30 2.5 Các bƣớc tiến hành 32 2.6 Các tiêu nghiên cứu 34 2.7 Đánh giá hiệu điều trị chung 37 2.8 Xử lý số liệu 39 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 39 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Đặc điểm hai nhóm bệnh nhân nghiên cứu 40 311Đặểềổủốƣ 40 Đặ ê ứ ể ề 313 Tờ Vị k ệ 41 ị ệ 41 315Pâ ố ứ ộ ƣ ê , ậ ộ k , ứ ủ BN 42 ứ Pâ ốệ ứ 40 â kế ảêâ,X k ƣ ê 45 3.2 Kết tác dụng giảm đau cải thiện tầm vận động, chức sinh hoạt phƣơng pháp xoa bóp bấm huyệt kết hợp siêu âm trị liệu, sóng xung kích bệnh nhân VQKV thể đơn 3.2 S y ổ ề ứ ể ê ứ 3.2 S ê y ứ 3.2 S ê ổ ề ộ ứ ề y ổ ấ 3.2.5 Kế ả ề ộ â ê ứ ê ứ NPQ ủ ó M -Gill-Mc-R 49 ủ k ộốỉốậâ 47 k ê ứ ệ ị ó ậ ộ k ể 3.24 S k ứ ể y ổ ể VASủ 47 ó 51 58 59 60 3.3 Tác dụng không mong muốn CHƢƠNG BÀN LUẬN 61 4.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 61 1 Đặ ể ề ổ 61 Đặ ể ề 62 413 Tờ 4 Vị ệ k 415 P â 63 64 ệ ệ 416 T ậ ộ k Đặ ể ê Đặ ể X- â ứ ộ ƣ â k k ề ằ ể VAS 65 ị 67 68 69 4.2 Bàn luận kết điều trị phƣơng pháp xoa bóp bấm huyệt kết hợp siêu âm trị liệu, sóng xung kích 421 S y 422 S y ổ ả 423 S y 4 Về kế ổ ứ ộ ƣở ƣ ế ề ị ứ 70 ể VAS 70 y 72 ổ ậ ộ 73 ả ề ị 78 4.3 Bàn luận thay đổi dấu hiệu sinh tồn thay đổi số kết xét nghiệm máu 80 4.4 Tác dụng không mong muốn 80 KẾT LUẬN 81 KIẾN NGHỊ 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC I PHỤ LỤC II PHỤ LỤC III DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ALT Alanin aminotransferase AST Aspartate aminotransferase BN Bệ â CTM C ứ ĐT Đề ị SĐT S ề TĐT Tƣ VAS Visual analog scales VQKV Viêm XBBH X YHCT Y ổ yề YHHĐ Y ệ NĐC Nó ố NNC Nó ị ề ị k ó ấ yệ ứ ê ứ DANH MỤC BẢNG Bả Bả ƣ ể Bả 2 Bả Bả 2.3 Bả Bả 2.4 Phân lo i hiệu ậ ể ố ệ ể VAS 35 M -Gill-Mc-Romi 36 ứ ộ â NPQ 37 ều trị chung 37 ổi 40 â P â theo tha ộ k ƣ Bả 31.Pâ ố ệ Bả ứ ộ â 40 Bả 33.Pâ ố ề 41 ệ h Bả P â ố ệ Bả Mứ ộ â ị ổ ể VAS k 41 ƣơ ƣ ê ƣ ứ 42 Bả 36.T ậ ộ Bả 37.T ậ ộ x y k ƣ ê ứ 43 Bả 38.T ậ ộ x y k ƣ ê ứ 44 Bả 39.C ứ ê ứ y ủ ệ â Bả 310.P â ố ệ â kế ả ê â k Bả 311.P â ố ệ â kế ảX Bả 312.Đ y ổ 10 y Bả 313.Đ 20 y ê ề ứ Bả ề 46 ể VAS ộ ể VAS ƣ y ó y ó 10 ƣ ƣ y ề ịở 49 ê ứ 317 S ịở2 k 48 y ổ ề ứ 316 S ịở2 45 ứ Bả 315.S Bả ứ y ổ ề ứ ó 47 y ổ ê ê ộ ê ứ 45 ứ Bả 14 ó ứ ƣ 43 ƣ u 20 50 ổ ề ê ứ ổ ề ê ứ y ềị ậ ộ k ƣ 10 ngày 51 ậ ộ k ƣ 20 ngày 52