(Luận văn thạc sĩ) đánh giá tác dụng của phương pháp nhĩ áp kết hợp luyện thở dưỡng sinh điều trị cai nghiện thuốc lá

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM PHẠM HỒNG NGỌC ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA PHƯƠNG PHÁP NHĨ ÁP KẾT HỢP LUYỆN THỞ DƯỠNG SINH ĐIỀU TRỊ CAI NGHIỆN THUỐC LÁ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y KHOA HÀ NỘI, NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM PHẠM HỒNG NGỌC ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA PHƯƠNG PHÁP NHĨ ÁP KẾT HỢP LUYỆN THỞ DƯỠNG SINH ĐIỀU TRỊ CAI NGHIỆN THUỐC LÁ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y KHOA Chuyên ngành: Y học cổ truyền Mã số: 87 20 115 Người hướng dẫn khoa học: TS.BS Trần Thái Hà HÀ NỘI, NĂM 2020 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, xin chân thành cảm ơn: Ban Giám đốc, Phòng Đào tạo sau đại học – Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho q trình học tập hồn thành luận văn Với lịng chân thành, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới: - Tiến sĩ Trần Thái Hà, Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp, Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương, Phó chủ nhiệm Bộ mơn Xoa bóp bấm huyệt – Khí cơng dưỡng sinh Học viện Y dược học cổ truyền Việt Nam, người thầy dành nhiều thời gian quý báu công sức để dạy bảo hướng dẫn cho mặt, tạo cho nhiều điều kiện thuận lợi q trình học tập hồn thành luận văn - Các thầy cô giáo Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam dạy bảo, truyền đạt kiến thức cho tơi q trình học tập trường - Ban phòng chống tác hại thuốc lá, tập thể bác sỹ, điều dưỡng Khoa Khám bệnh, Khoa Xét nghiệm, Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương, người tạo điều kiện thuận lợi cho suốt q trình học tập hồn thành luận văn Cuối tơi xin bày tỏ lịng cảm kích biết ơn sâu sắc tới Bố, Mẹ người thân gia đình, quan, đồng nghiệp bạn bè động viên, giúp đỡ ủng hộ tơi suốt q trình học tập q trình hồn thành luận văn Hà Nội, ngày tháng Phạm Hồng Ngọc năm 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi Phạm Hồng Ngọc học viên cao học khóa 11 Học viện Y dược học cổ truyền Việt Nam, chuyên ngành Y học cổ truyền, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn thầy TS Trần Thái Hà Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2020 Người viết cam đoan Phạm Hồng Ngọc MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ẢNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình sử dụng thuốc giới Việt Nam 1.1.1 Tình hình sử dụng thuốc giới .3 1.1.1 Tình hình sử dụng thuốc Việt Nam 1.2 Tổng quan Thuốc 1.2.1 Cây thuốc 1.2.2 Thuốc 1.2.4 Tác hại hút thuốc lá: .5 1.2.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ hút thuốc 1.3 Nghiện thuốc 1.3.1 Khái niệm nghiện thuốc 1.3.2 Cơ chế nghiện thuốc chế cai nghiện thuốc 1.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán nghiện thuốc tiêu chuẩn liên quan 10 1.4.1 Chẩn đoán xác định nghiện thuốc 10 1.4.2 Đánh giá tình trạng nghiện thuốc 11 1.5 Phương pháp điều trị nghiện thuốc 14 1.5.1 Y học đại cai nghiện thuốc 14 1.5.2 Y học cổ truyền cai nghiện thuốc 14 1.6 Một số nghiên cứu nước phương pháp nhĩ châm dưỡng sinh 23 1.6.1 Nghiên cứu nhĩ châm 27 1.6.2 Nghiên cứu dưỡng sinh 28 CHƯƠNG CHẤT LIỆU, ĐỐI TƯỢNG VÀ 30 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Chất liệu nghiên cứu 30 2.2 Đối tượng nghiên cứu 31 2.2.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 31 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ 32 2.3 Địa điểm nghiên cứu 32 2.4 Thời gian nghiên cứu 32 2.5 Phương pháp nghiên cứu 33 2.5.1 Thiết kế nghiên cứu 33 2.5.2 Tiến hành nghiên cứu 33 2.6 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 35 2.7 Biến số số nghiên cứu 35 2.8 Cách thu thập đánh giá số liệu 38 2.7.1 Cách thu thập số liệu 38 2.7.2 Các tiêu chung đánh giá đối tượng 38 2.9 Sai số biện pháp khắc phục 41 2.10 Xử lý số liệu .42 2.11 Đạo đức nghiên cứu 43 SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU 44 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .45 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 45 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi giới tính 45 3.1.2 Lý bắt đầu hút thuốc 46 3.1.3 Số năm hút thuốc 47 3.1.4 Số lượng điếu thuốc hút ngày 48 3.1.5 Tổng số lần bỏ thuốc .49 3.1.6 Lần bỏ thuốc lâu 50 3.1.7 Lý cai thuốc 51 3.1.8 Mức độ nghiện thực thể theo thang điểm Fagerstrom 52 3.1.9 Quyết tâm cai thuốc 53 3.2 Kết điều trị 54 3.2.1 Sự cải thiện triệu chứng hội chứng cai 54 3.2.2 Đánh giá kết dựa thang điểm MPSS .55 3.2.3 Thay đổi nồng độ khí CO trước sau điều trị 56 3.2.4 Đánh giá kết điều trị dựa nồng độ CO 57 3.2.5 Tương quan kết điều trị số đặc điểm bệnh nhân 58 3.2.6 Sự thay đổi nhịp tim huyết áp 61 3.2.7 Các số xét nghiệm 61 3.3.8 Theo dõi tác dụng không mong muốn 63 3.2.9 Đánh giá kết cai nghiện thuốc tháng sau đợt điều trị 63 CHƯƠNG BÀN LUẬN 64 4.1 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 64 4.1.1 Tuổi giới tính 64 4.1.2 Lý bắt đầu hút thuốc 65 4.1.3 Số năm hút thuốc 66 4.1.4 Số điếu thuốc hút ngày 67 4.1.5 Tổng số lần cai thuốc 68 4.1.6 Lần bỏ thuốc lâu 68 4.1.7 Lý cai thuốc 69 4.1.7 Mức độ nghiện thực thể 70 4.1.8 Quyết tâm cai thuốc 70 4.2 Kết điều trị bệnh nhân nghiên cứu 71 4.2.1 Sự cải thiện triệu chứng hội chứng cai 71 4.2.2 Đánh giá dựa thang điểm MPSS 73 4.2.3 Đánh giá kết điều trị dựa theo nồng độ CO 74 4.2.4 Tương quan kết điều trị số đặc điểm bệnh nhân 77 4.2.5 Tương quan kết điều trị thang điểm MPSS .79 4.3 Các huyệt sử dụng nghiên cứu luyện thở dưỡng sinh 79 4.4 Tác dụng không mong muốn 82 4.4.1 Thay đổi nhịp tim huyết áp trước sau điều trị 82 4.4.2 Các số xét nghiệm trước sau điều trị 82 4.4.3 Theo dõi tác dụng không mong muốn 83 4.5 Đánh giá kết cai nghiện thuốc tháng sau đợt điều trị 83 KẾT LUẬN 85 KHUYẾN NGHỊ 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC